45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хрусталик глаза и его патологии

Какую задачу выполняет хрусталик глаза и когда требуется его замена

Основная функция хрусталика – преломление света и подача его на глазную сетчатку. Он является одним из основных органов оптической системы глаза. Строение хрусталика сложное, но благодаря ему человек может регулировать поступающий свет и фокусировать изображение, видеть предметы на разных расстояниях. Далее будет рассмотрено строение этого маленького, но невероятно важного органа, его функции и возможные заболевания.

Строение хрусталика

Хрусталик взрослого человека не превышает 10 мм в диаметре, это двояковыпуклое тело, радиус кривизны которого отличается в зависимости от поверхности. Преломляющая сила органа может достигать 20-23 диоптрии.

Тело его находится в задней глазной камере, фиксируется он с помощью связочного аппарата цилиарного тела, поэтому орган статичен и правильно расположен на зрительной оси. Если рассматривать его гистологическое строение, можно увидеть, что прозрачное тело хрусталика состоит из трёх частей – основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.

Основное вещество

Состоит из клеток эпителия, образующего волокна в виде нитей. Единственной составляющей являются клеточные структуры, преобразующиеся в призму с шестью углами. Нервные окончания, лимфатическая ткани и кровеносная система не входят в основное вещество органа.

Белок кристаллин воздействует на эпителиальные клетки, они утрачивают свой естественный цвет и становятся прозрачными. Питание хрусталика и основного вещества происходит благодаря влаге из стекловидного тела.

Капсулярный эпителий

Это тонкая плёнка, которая покрывает основное вещество. Этот эпителий отвечает за трофику органа, его регенерацию и обеспечивает барьерную функцию. Кроме того, в капсулярном эпителии делятся и развиваются клеточные структуры, и ростовая зона находится в непосредственной близости к основному веществу.

Полезное видео

Строение светочувствительного слоя глаза — сетчатки:

Капсула, или сумка

Это верхняя часть органа, которая представляет собой эластичную оболочку. Она защищает тело от внешних факторов, участвует в преломлении света. Капсула с помощью пояска крепится к реснитчатому телу, а её стенки не превышают 0,02 мм, причем чем ближе к экватору, тем они толще.

Функции хрусталика

Основными функциями хрусталика являются:

  1. Проведение света – благодаря прозрачности, он обеспечивает попадание света на сетчатку.
  2. Преломление света – в паре с роговицей этот орган создаёт светопреломляющую систему.
  3. Аккомодация – хрусталик способен изменять форму, менять и преломляющую силы. Поэтому человек фокусирует взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях.
  4. Разделение – строение хрусталика позволяет ему осуществлять разделительную функцию, он является барьером между задним и передним отделами органа зрения. Это не даёт глазным структурам свободно перемещаться, поскольку стекловидное тело надёжно зафиксировано в заднем отделе.
  5. Защита – хрусталик защищает стекловидное тело от проникновения в него различных патологических микроорганизмов.

Заболевания и патологии хрусталика глаза

К патологиям хрусталика относят изменение его прозрачности, нарушение целостности капсулы, изменение формы и размера, а также нарушения в связочном аппарате, которые могут сопровождаться смещением хрусталика или протекать без него.

Катаракты по времени возникновения делятся на:

  • врождённые;
  • приобретённые – старческие и осложнённые.

По локализации помутнения на:

  • переднюю, заднюю ил капсулярную;
  • пирамидальную;
  • веретенообразную;
  • зонулярную;
  • ядерную;
  • слоистую периферическую;
  • заднюю чашеобразную;
  • корковую;
  • тотальную.

Среди осложнённых катаракт выделяются:

  1. Патологии, которые сформовались по причине нарушений в переднем отделе глаза – вторичная глаукома, увеит, гетерохрония радужной оболочки.
  2. Катаракты, которые возникли по причине патологий в заднем отделе глаза – отслойка сетчатки, миопия, именная дегенерация сетчатки. Катаракты развиваются на фоне системных заболеваний: инфекции, отравления, диабет, длительный приём кортикостероидов.

Чаще всего диагностируется старческая (сенильная) катаракта. В 92% случаев это корковая патология, и только в 8% случаев – ядерная.

Иногда этот процесс протекает незаметно для человека, но если его течение осложняется, требуется своевременная терапия.

Полезное видео

Видео о катаракте глаза — её причинах, симптомах и лечении:

Симптомы поражения

Катаракта имеет несколько стадий, и симптомы на разных стадиях будут различаться.

Начальная стадия сопровождается помутнением хрусталика с периферии, но прозрачность центральной области сохраняется. Явных ухудшений нет, и болевые ощущения тоже отсутствуют. Клиническая картина имеет следующие проявления:

  • затуманенное зрение;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление перед газами штрихов или пятен;
  • дискомфорт от яркого света;
  • сложность в различении мелких букв;
  • искажение предметов;
  • двоение в глазах;
  • цветовосприятие слабое;
  • проблемы с подбором очков.

Длительность начальной стадии недуга составляет 1-10 лет.

Незрелая стадия проявляется следующим образом:

  • раздвоение предметов;
  • повышения внутриглазного давления – хрусталик увеличивается в размере;
  • расширение зоны помутнения;
  • в зоне соприкосновения зрачка с радужной оболочкой появляется белесый оттенок;
  • цвета перестают восприниматься яркими;
  • перед глазами наблюдается дымка.

При зрелой катаракте помутнение хрусталика уже окончательное и равномерное. Зрачок приобретается серый или белый цвет, человек уже не может различать предметы. Однако это состояние не является непоправимым, вернуть зрение вполне возможно.

Перезрелая форма патологии характеризуется потерей влаги, хрусталик уменьшается в размере, кроме того, на его капсуле формируются складки. Но в некоторых случаях размер хрусталика увеличивается, что приводит к сложностям с оттоком глазной жидкости.

  • полная и необратимая утрата зрения;
  • зрачок покрывается молочной плёнкой;
  • все проявления катаракты, описанные выше, прогрессируют.

Симптоматика различается и в зависимости от вида патологии:

  1. Ядерная – пациент жалуется на близорукость, а затем на существенное ухудшение зрения, появляются трудности с различением красного и синего цвета.
  2. Кортикальная – ухудшается и дальнее и ближнее зрение.
  3. Субкапсулярная – в ночное время пациент видит ореолы вокруг осветительных приборов.

Диагностика состояния хрусталика

Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:

  • визометрия – определение остроты зрения;
  • офтальмоскопия – анализ глазного дна;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • периметрия – изучение полей зрения;
  • биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
  • тест на энтоптию.

Кроме того, могут потребоваться:

  • офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
  • рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
  • ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
  • проверка электрической чувствительности.

Лечение заболеваний хрусталика

Эктопия хрусталика – это его смещение относительно естественной позиции. Главными осложнениями данной патологии являются оптические дефекты, нарушение рефракции, глаукома, уевит. Если при неправильном расположении хрусталика развивается астигматизм, назначается оптическая коррекция.

Изменение поверхностной формы хрусталика – лентиконус – чаще всего имеет врождённый характер. Лечение носит либо профилактический характер – предотвращение развития амблиопии, либо хрусталик придётся удалить.

Уменьшение размера – тоже врождённая патология, терапия которой заключается в оптической коррекции.

Лечение катаракты

Важно понимать, что консервативные способы лечения не могут привести к рассасыванию имеющихся помутнений хрусталика. Если заболевание возникло, оно будет продолжать развиваться, и фармакологические средства могут только замедлять этот необратимый процесс. Для этого назначаются глазные капли:

Консервативная терапия включает в себя физиотерапию.

Данная операция не назначается, и пациенту выписываются медикаментозные препараты, в следующих случаях:

  • потеря зрения незначительная;
  • наличие других глазных патологий;
  • скорректировать зрение можно при помощи очков или контактных линз;
  • наличие тяжёлых соматических патологий, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства.

Полезное видео

Видео о том, как определить у себя первые симптомы и признаки катаракты глаза:

В каких случаях необходима замена на искусственный

Замена хрусталика на искусственный должна проводиться в следующих случаях:

  • врождённая катаракта у ребёнка;
  • перезрелая катаракта;
  • набухающая незрелая или зрелая катаракта, которая провоцирует увеличение размера хрусталика, и способна вызвать развитие глаукомы;
  • подвывих или вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома.
Читать еще:  Что такое радужная оболочка глаза

Операция может проводиться следующими способами:

  1. Интракапсулярная экстракция – травматичное вмешательство, и в настоящее время используется крайне редко.
  2. Экстракапсулярная экстракция – тоже достаточно травматичная, и выполняется только в определённых случаях.
  3. Фемтолазерная факоэмульсификация – занимает 15 минут, не нуждается в наложении послеоперационных швов, реабилитационный период – 10 дней.
  4. Ультразвуковая факоэмульсификация – является «золотым стандартом» в оперативном лечении катаракты.

К наиболее распространённым послеоперационным осложнениям относят:

  1. Отёк роговицы – проходит без лечения через несколько дней после операции.
  2. Вторичная катаракта – в этом случае повторной замены хрусталика не потребуется, удаление проводится при помощи лазера.
  3. Отслоение сетчатки.
  4. Инфицирование – риск минимален, но сказать об этом надо.
  5. Повышение внутриглазного давления – возможно при смещении линзы, некачественном промывании передней камеры в ходе вмешательства и прочее. Проблема решается при помощи применения глазных капель.

Противопоказания к замене хрусталика

Противопоказаний к замене хрусталика немного. Возраст пациента никакого значения не имеет. Основным противопоказанием для операции является некомпенсированное течение некоторых хронических патологий.

Не рекомендуется проводить операцию в течение полугода после нарушения мозгового кровообращения в острой форме. Операция не проводится лицам, имеющим психические нарушения, онкологиию, во время беременности и в период кормления малыша грудью.

Специалисты также учитывают стадии имеющейся глаукомы, к примеру, в 4 стадии, когда зрительный нерв уже атрофирован, смысла менять хрусталик нет, заменой не восстановить и утраченное зрение при заболеваниях сетчатки.

Заключение

Хрусталик глаза вполне оправдывает своё название – к нему надо относиться очень бережно. Если же хрусталик пришлось заменить на искусственный, пациент сможет вести привычный образ жизни уже через несколько недель. В первый месяц после операции не стоит слишком напрягать глаза, спать на животе или на стороне прооперированного глаза, поднимать тяжести, тереть и расчёсывать глаза, использовать контактные линзы и купаться в бассейнах и общественных водоёмах. Рекомендуется воздержаться от длительных наклонов, переохлаждений и резких перепадов температур.

Патологии хрусталика глаза

Хрусталик – внутриглазная линза, с помощью которой преломляется свет.

Она окружена цилиарной мышцей, которая регулирует аккомодационную способность.

Существуют различные виды заболевания, приводящие к нарушению функционирования хрусталика . Их необходимо лечить при появлении первых симптомов, так как большинство болезней приводят к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу.

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие чего он теряет свою прозрачность. Данная патология образуется из-за постепенного накопления нерастворимых фракций белков . Они откладываются во внутренней части хрусталика, поэтому он становится белым, потом желтеет.

Сначала пациент постепенно не может рассмотреть окружающие предметы, они становятся расплывчатыми. Затем патология постепенно прогрессирует, человек может полностью потерять функцию зрения . Такое состояние не образуется за 1 день, оно прогрессирует многие года. У некоторых людей заболевание может не прогрессировать, а остаться на всю жизнь на первом этапе.

Виды катаракты

В зависимости от момента, когда началось помутнение хрусталика, заболевание делится на следующие категории:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • врожденное – помутнение образуется сразу после рождения ребенка или в течение первого года жизни;
  • приобретенное – катаракта развивается у людей, достигших 60 летнего возраста и более.

В зависимости от места на хрусталике, где начало образовываться помутнение, болезнь делится на несколько категорий:

  • переднее – образуется на передней поверхности капсулы;
  • заднее – помутнение на задней поверхности капсулы;
  • пирамидальные отложения;
  • веретенообразное отложение;
  • слоистое отложение;
  • зональные отложения;
  • чашеобразное отложение;
  • ядерная катаракта – концентрация нерастворимых фракций белков в центре хрусталика в виде круга;
  • корковые образования.

В зависимости от степени прогрессирования, болезнь делится на несколько форм:

  • частичная;
  • тотальная.

В зависимости от первопричины старческой катаракты, образование может делиться на несколько форм:

  • первичная катаракта, связанная с накоплением нерастворимых фракций белков, замедлением обмена веществ;
  • вторичная катаракта, вызванная системным заболеваниям, накоплением токсинов в организме, повреждением хрусталика.

Врачу необходимо классифицировать катаракту. Это происходит на основе диагностических тестов.

Лечение катаракты

Метод терапии подбирается в зависимости от степени распространения заболевания и причины, вызвавшей состояние:

  • Лекарственные капли . Применяются средства, уменьшающие накопление нерастворимых фракций белков. Такая терапия подходит для детей с начальной стадией катаракты.
  • Удаление катаракты . Чаще всего образование удаляют с помощью применения лазера. На место хрусталика вставляется интраокулярная линза, которая полностью заменяет функцию естественной линзы.
  • Терапия первичного заболевания . Например, при метаболических нарушениях необходимо корректировать количество белков, жиров и липидов в организме.

Катаракта – достаточно серьезное заболевание, но легко лечится с помощью медикаментозной терапии и хирургических средств.

Эктопия хрусталика

Эктопия хрусталика – состояние, при котором естественная линза смещается со своего нормального местоположения . Такое состояние может быть врожденным или приобретенным.

При заболевании хрусталик может быть смещен частично или полностью. От этого зависит степень нарушения рефракции. Если естественная линза остается в зоне зрачка, нарушение оптической силы может быть незначительным.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, заболевание делится на несколько форм:

  • первичная эктопия – наследственная форма, которая образуется сразу после рождения;
  • вторичная эктопия – образуется вследствие механического повреждения, удара, высокой степени миопии, развитие опухоли внутри глаза, образования катаракты.

Эктопия у пациента может вызвать снижение остроты зрения, развитие астигматизма, то есть нарушение формы глазного яблока. Поэтому окружающие предметы видятся в неправильных формах, кажутся мутными.

Лечение эктопии

Устранить эктопию можно только с помощью полного удаления хрусталика. Но если он является прозрачным, делать этого не стоит . В таких случаях проводят терапию образовавшихся осложнений. Таким людям показана оптическая коррекция с помощью линз, лазерных операций. Если же у пациента образуется катаракта, ее удаляют, замещают интраокулярной линзой.

Патологии форма хрусталика

В норме хрусталик должен быть сферичным. Если меняется его форма, нарушается рефракция световых лучей. Существует множество аномальных форм естественной линзы человека:

  • Лентиконус . Патология образуется вследствие врожденного изменения формы хрусталика. Намного реже встречается вследствие механических повреждений. Если патология сосредоточена спереди капсулы, хрусталик становится конусовидным. Если же патология наблюдается сзади капсулы, конус выпячивается в сторону стекловидного тела.
  • Колобома . Патология прославлена генетическими дефектами. В срединной части хрусталика образуется выемка. Состояние может образовываться как на одном, так и сразу на двух глазах. Хрусталик может иметь форму в виде серпа, эллипса, треугольника.
  • Микрофакия . Генетическая аномалия, вследствие которой хрусталик чрезмерно уменьшается. Чаще всего такая патология встречается у людей, чей рост остановился, сочетается с другими аномалиями развития. Патология часто сопровождается помутнением хрусталика, поэтому пациент теряет функцию зрения.
  • Сферофакия . При заболевании хрусталик становится округлым, имеет форму шара. Часто такое состояние сочетается с микрофакией или вывихом. У человека развивается близорукость сильной степени. В качестве осложнений образуются повышенное внутриглазное давление, вывих хрусталика.
  • Бифакия . Это мутация в генах, приводящая к различным величинам двух хрусталиков. То есть один может быть большим, а другой маленьким. Поэтому изображение по-разному проецируется на сетчатку. В этом случае пациент может потерять функцию одного глаза. Патология образуется из-за нарушения развития эмбриона.
  • Врожденная афакия . Полное отсутствие хрусталика, которое образуется врожденно. Это крайне редкая аномалия, сочетающаяся с другими мутациями.

Большинство нарушений форм хрусталика не лечится медикаментозно. Показано хирургическое замещение естественной линзы искусственной интраокулярной моделью.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

Читать еще:  Беременность и варикозная болезнь

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Болезни хрусталика глаза человека и их лечение

Болезни хрусталика глаза человека и их лечение

К заболеваниям хрусталика относят изменения прозрачности, цвета содержимого и капсулы линзы (катаракта); нарушения целостности капсульного мешка, изменения формы хрусталика (колобома, лентиконус), размера хрусталика (микрофакия), а также патологии связочного аппарата хрусталика без его смещения либо со смещением.

Катаракта

Хрусталик глаза — бессосудистая, двояковыпуклая прозрачная структура в капсуле, покрытой слоем клеток. Хрусталиковая капсула принимает участие в изменении его в процессе аккомодации. Держится хрусталик на тонких связках, крепящихся к цилиарному телу. В передней капсуле хрусталика и экваториальной его области локализованы клетки ткани, обладающие способностью к делению. Делясь, они вытягиваются и формируют полые волокна. При этом, потеря клетками внутренних структур обеспечивает необходимую прозрачность хрусталика. Новые волокна, формируются в хрусталике в течение всей человеческой жизни. Внутри хрусталик имеет более твердое ядро, снаружи внешнюю мягкую кору.

В норме, хрусталик совершенно прозрачный, поэтому врожденные либо приобретенные помутнения капсулы его или вещества, вне зависимости от влияния их на остроту зрения, определяют, как катаракту.

Катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации помутнения, форме и этиологии.

В этой связи, катаракты бывают врожденные и приобретенные: передне- и заднеполярные (капсулярные), пирамидальные, веретенообразные, слоистые периферические, зонулярные, чашеобразные, ядерные, корковые, полные или тотальные.

Приобретенные катаракты подразделятся на старческие и осложненные (возникшие на фоне, заболеваний, интоксикаций, облучения или травм).

Лечение катаракты

Для лечения катаракт применяют медикаментозные (консервативные) и хирургические (оперативные) методы.

Консервативное лечение направлено на профилактику прогрессирования катаракты в начальной стадии. Для этого применяют: препараты способствующие рассасыванию помутнений либо замедлению их развития, средства, улучшающие процессы метаболизма в хрусталике. Однако, ни одни медикаментозные средства не предотвращают дальнейшее прогрессирование катаракты. По неофициальному мнению офтальмологов, они лишь помогают «скоротать время до хирургического лечения».

Хирургическое лечение катаракты состоит в удалении помутневшего хрусталика (экстракция катаракты), что можно сделать на любой из стадий ее зрелости.

Сегодня выполняют интракапсулярную экстракцию — вместе с капсульным мешком и экстракапсулярную экстракцию, когда капсулу хрусталика оставляют в глазу. Капсульный мешок сохраняют для имплантации в него искусственного хрусталика (ИОЛ). Наиболее результативным и щадящим методом удаления катаракт, считается ультразвуковая факоэмульсификация через самогерметизирующийся тоннельный микроразрез. Она же признана «золотым стандартом» в лечении катаракты.

Эктопия хрусталика

Эктопией хрусталика называют смещение хрусталика с естественной позиции. Хрусталик при этом, может быть дислоцирован полностью (люксирован),с афакичным зрачком, или смещен частично (сублюксирован), оставаясь в пределах зоны зрачка.

Эктопия хрусталика бывает приобретенной и наследственной. Причинами приобретенной эктопии служат травмы, увеличение размера глаза (при высоких степенях миопии, буфтальме), опухоли, перезрелая катаракта.

Врождённая эктопия хрусталика обусловлена недоразвитием, слабостью или частичным отсутствием волокон цинновой связки. Особенно выражена симптоматика эктопии хрусталика при синдроме Марфана, синдроме Маркезани и гомоцистинурии.

Лечение эктопии хрусталика

Главными осложнениями эктопии хрусталика считают: нарушения рефракции (хрусталиковую миопию), оптические дефекты, обусловленные астигматизмом и/или эффектом края линзы, глаукому, увеит.

При астигматизме, связанном с неправильным расположением хрусталика или эффектом края линзы и незначительной сублюксацией показана оптическая коррекция.

В случае развития катаракты, повреждениях эндотелия, вторичной глаукоме и увеитах, проводят хирургическое удаление хрусталика.

Аномалии формы хрусталика

Лентиконус — изменение поверхностной формы хрусталика, преимущественно врожденного характера. Очень редко, аномалия может возникать вследствие травм.

Лентиконус бывает передним, задним, внутренним и как правило, обнаруживается на одном глазу.

Передний лентиконус — конусовидное, редко шаровидное выпячивание поверхности хрусталика в зону передней камеры. Задний лентиконус — аналогичное выпячивание поверхности хрусталика в область стекловидного тела. При внутреннем лентиконусе, выпячивание хрусталика обращено в собственную толщу.

Патогенез аномалии практически не изучен. Аномалия, обычно, сопровождается ухудшением остроты зрения, становится причиной амблиопии.

Лечебные мероприятия лентиконуса сводятся к профилактике возникновения амблиопии (медикаментозное расширение зрачка, упражнения для глаз). Значительные размеры лентиконуса и резкое падение остроты зрения, могут стать причиной удаления хрусталика.

Колобома — редко встречающаяся генетически обусловленная аномалия хрусталика, связанная с имеющейся выемкой в области его экваториального края.

Колобомы хрусталика могут выявляться на одном или двух глазах одновременно. Как правило, они имеют треугольную, серповидную или эллиптическую форму и располагаются в нижнем/нижневнутреннем квадранте. Чаще встречается одна выемка, очень редко — две.

Патогенез аномалии изучен недостаточно. Прозрачность хрусталика в подавляющем большинстве случаев сохранена. Маленькие колобомы не вызывают ухудшения зрения, при больших колобомах, обычно развивается хрусталиковый астигматизм, миопия.

Лечебные мероприятия, как правило, включают оптическую коррекцию нарушений рефракции и лечение амблиопии (по показаниям).

Микрофакия — врожденная аномалия, характеризующаяся уменьшением размера хрусталика, что связано с остановкой роста. Как правило, она сочетается со сферофакией и наблюдается на обоих глазах одновременно.

Микрофакия может быть изолированной аномалией глаз либо сочетаться с конституциональными аномалиями общего характера. Имеет наследственный характер.

При микрофакии зачастую наблюдается помутнение хрусталика. Рефракция глаз — миопическая. Кроме того, хрусталик глаза нередко ущемляется либо выпадает в переднюю камеру, создавая ситуацию с резким повышением ВГД и возникновением болей. В этом случае, дислоцированный хрусталик срочно удаляют.

Сферофакия — шарообразная форма хрусталика, обычно сочетается с конституционными аномалиями, микрофакией, вывихами. Имеет врожденную семейно-наследственную природу.

Клинически сферофакии проявляется шарообразной формой хрусталика, глубокой передней камерой глаза, близорукостью. Может сопровождаться вторичной глаукомой, подвывихами и вывихами хрусталика.

Сферофакия не подлежит лечению, но при появлении ее осложнений (глаукомы, вывиха) проводят хирургические вмешательства — антиглаукоматозные операции, удаление смещенного хрусталика глаза.

Двойной хрусталик (бифакия)— генетическая аномалия, характеризующаяся наличием разной величины двух хрусталиков в сагиттальной или фронтальной плоскости. Бифакия встречается весьма редко и объясняется задержкой регресса капсулопупиллярных сосудов, которые оказывают на хрусталик давление во внутриутробном периоде.

Врожденная афакия — отсутствие хрусталика глаза и его следов. Крайне редко встречающаяся аномалия, которая обычно сочетается с прочими дефектами глаз и общего развития.

Лечение врожденной афакии заключается в ее по возможности ранней оптической ее коррекции, лечении амблиопии.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Аномалии развития хрусталика

Зрение — это один из основных анализаторов окружающей среды, на основании которых мозг формирует характеристику внешнего пространства. За функцию зрения отвечают пять элементов, создающих, при совокупном функционировании, отображение окружения.

Эти пять элементов называются:

  • цветоощущение;
  • периферическое зрение;
  • различение яркости (отличие света от тьмы);
  • стереоскопическое зрение;
  • центральное зрение.

Хрусталик в этой системе отвечает за преломления света, то есть выступает в роли линзы. Нарушения в развитии хрусталика могут сопровождаться снижением зрения, полной утратой этой функции или никак не влиять на качество воспринимаемой картинки.

За каждый элемент отвечает определенная анатомо-физиологическая структура/совокупность глаза. Как и любая другая система организма, глаза могут подвергаться аномалиям развития, в том числе и врожденным.

Врожденные аномалии развития хрусталика

Аномалии хрусталика (врожденные дефекты)
диагнозсимптомыдиагностикаОписание/особенностикоррекцияпричины
Истинная афакия/первичнаяИридодонез. Такой симптом проявляется дрожанием радужки. Аномалии заболевания также включают неправильную дифференцировку размеров, общее ухудшение зрения.Диагностические мероприятия проводятся как правило перед возможной коррекцией. Включены такие исследования, как: биомикроскопия; визометрия; УЗИ; офтальмоскопия.Отсутствие хрусталика/аплазия в следствии такой аномалии, как замещение/дифференцировка хрусталика эктодермой.
Возникает в период формирования внутриутробно. Дальнейшее развитие хрусталика невозможно. Возможна аккомодация.
Устранение данной патологии сводится к восстановлению способности силы преломления, это функция хрусталика. Такая коррекция может основываться на использовании линз (контактных или диоптрии в очках), операбельное восстановление хрусталика/имплантация.Причины аномалий развития глаза относятся к генной мутации. Изменение гена способствует разрушению хрусталика либо препятствованию обособления тканей хрусталика. Факторы, которые могут спровоцировать подобную мутацию — неблагоприятная среда нахождения беременной женщины. Токсины, попавшие в организм и преодолевшие плацентарный барьер.
Афакия вторичнаяСм. симптомы первичной афакииОтсутствие/крайне малый размер хрусталика заметны невооруженным взглядом. Перед коррекцией проводятся диагностические мероприятия как и в случае с истинной афакии.Внутриутробное разрушение хрусталика
Афакия бинокулярнаяСм. симптомы первичной афакии/не характерна для врожденной аномалииДиагностика стандартнаяПоражаются сразу оба глаза
Афакия монокулярнаяСм. симптомы первичной афакииДиагностика стандартнаяПроцесс развивается только в одном из органов зрения
Передняя полярная катарактаОбычно, симптоматика сводится к тому, что родители обнаруживают небольшое пятнышко в области зрачка.Подтверждается диагноз при осмотре офтальмологом. Особой диагностики зрачка/хрусталика не требует.Из названия следует, что поражение локализуется в передней части хрусталика.
В большинстве случаев имеет место двухстороннее поражение.
При небольшой зоне поражения не влияет на зрение и не требует лечения. Обязательно динамическое наблюдение. Только в том случае, если размер превышает 2 мм в диаметре и запланировано оперативное лечение.Как правило, наследуется, когда в процессы формирования вступают хромосомные аномалии.
Вирусные инфекции, тяжелые отравления, регулярное воздействие мутагенов в период беременности или предшествующий ему краткосрочный период, способны вызывать мутации у плода. Такие мутации часто затрагивают органы зрения параллельно с которыми могут вовлекаться и другие системы организма, а также катаракта может быть не единственным пороком органов зрения.
Среди неблагоприятных условий, связанных с беременностью отмечают:
— цитомегаловирусы, краснуха/корь, ветрянка, токсоплазмоз, грипп;
— алкоголь, применение противозачаточных препаратов, лекарственных препаратов направленных на абортивные действия (всё это влечет токсическое поражение организма и плода, в том числе);
— поражение сосудов матери, которые могут стать причиной гипоксии плода, что спровоцирует аномалии развития хрусталика и другие дефекты;
— Недостаток ряда кислот и витаминов А и Е;
— конфликт резус-фактора;
— длительные и систематические токсикозы.
Задняя полярная катарактаОщущение пелены, двоение при закрытии одного глаза, нарушается определение цвета, «сочность» значительно снижается. Родители могут заметить пятно на зрачке.Осмотр при помощи фокального освещения, биомикроскопия.Расположена на заднем полюсе хрусталика.
В процессе развития эмбриона представляет собой рудимент артерии питательной среды сетчатки — стекловидного тела.
Возможно сращивание с задней стенкой капсулы хрусталика. В классическом виде поражает оба органа зрения.
При развитии зрения, которое подтверждается наблюдением в динамике, операции не проводят. Лечение направлено на улучшение качества функционирования хрусталика. Очки и/или линзы прописываются в коррекционных/лечебных целях. Тактика лечения основана на характере , скорости те течения заболевания в каждом отдельном случае.
Ядерная катарактаНаиболее распространенная форма заболевания. Локализована в центре/ядре хрусталика.
Слоистая катарактаОщутимое снижение зрения. Способна прогрессировать, тем самым снижая стремительно зрение.Чаще бывает двухсторонней. Расположена по центру ядра, которое может иметь замутнение.
Полная катарактаХрусталик поражен полностью, что приводит к слепоте. Дети с таким диагнозом полностью слепы.Полное поражение хрусталика (полное помутнение). Проникает во все слои.

Наследственная аномалия развития возможна по типу Х — сцепленного наследования или аутосомно-доминантному/рецессивному. Тератогенные факторы влияют на формирование органов зрения. Формируются зрительные органы в период со 2 по 5 неделю беременности. Однако, к врожденной аномалии могут привести изменения в формировании и на более позднем сроке беременности. К примеру, как в случае с афакией, когда нарушается процесс обратного развития сосудистой сумки, в результате которого хрусталик деформирован. Аномалия развития происходит реже по причине нарушения хромосомного синдрома, к примеру — Дауна.

Общая симптоматика поражения зрительных органов у маленьких детей или врожденные дефекты

Несмотря на то, что врач — офтальмолог должен проводить осмотр в первые дни после рождения, по ряду причин это может или не произойти или заболевание не диагностируется.

Родители могут насторожиться если в поведении малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • отклонение зрительной оси/косоглазие;
  • нехарактерный оттенок одного или двух зрачков/хрусталиков;
  • помутнение зрачков/хрусталиков;
  • повышенный интерес ребенка к органам зрения (тянется ручками, трет);
  • слезоточивость;
  • воспаление век;
  • после двухмесячного возраста малыш не в состоянии удержать взгляд на игрушке;
  • частые движения зрачков, не привязанные к движущимся предметам.

Если врожденную аномалию не удалось обнаружить сразу, или родители не замечают вышеописанных симптомов, можно в целях профилактики провести ряд домашних наблюдений. Для исключения/выявления врожденной аномалии попробовать заинтересовывать малыша игрушкой/действием и пытаться спровоцировать наблюдение ребенка/слежение глазами. Отсутствие реакции должно насторожить. Но следует помнить, что малыш в состоянии наблюдать за предметами может только старше двух месяцев. По этому, аномалия может быть заподозрена только у детей более старшего возраста.

Если затронут только один глаз, то ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы в поле зрения здорового органа попадал, вызывающий интерес, предмет.

Другие аномалии хрусталика глаз

  1. два хрусталика/двойной хрусталик — бифакия;
  2. аномалия развития цилиарного тела глаз, зазубренный край хрусталика/отсутствие фрагментов по краю, деформация экваторной зоны хрусталика — колобома хрусталика глаз(а);
  3. хрусталик имеет форму шара на задней поверхности и выпячивается в стекловидное тело — лентиглобус задний, если выпячивание происходит на передней поверхности, следовательно — передний лентиглобус, конусообразный рельеф волокон внутри хрусталика, при этом с неизменной формой самого хрусталика — внутренний лентиглобус;
  4. хрусталик значительно меньшего размера — микрофакия глаз(а) (проявляется параллельно с микрофтальмией);
  5. Хрусталик в виде шара — сферофакия (нередко возникает совместно с микрофакией глаз);
  6. смещение/вывих/подвывих хрусталика, неестественное его положение возникает при гипоплазированной цинновой связке — эктопия хрусталика.
  7. микрофтальмия — размер глазного яблока меньше стандартного, хрусталик при этом также имеет аномалию развития.
  8. анофтальм — эта аномалия развития означает полное отсутствие глазного яблока.

Профилактика врожденных аномалий

Говорить о предотвращении пороков глаз внутриутробного развития сложно, так как эта сфера недостаточно изучена. Однако, снизить вероятность проявления, формирования ряда аномалий можно планируя беременность и соблюдая меры предосторожности.

Правильное питание, полный отказ от пагубных воздействий (в том числе избегание мест, где находятся курящие люди, загазованность и прочие воздействия неблагоприятные со стороны окружающей среды). Лечение, даже народными рецептами должно проходит строго под наблюдением и с согласия квалифицированного специалиста.

Ограничение пребывания в местах скопления маленьких детей, животных, где есть вероятность заразиться инфекционным заболеванием.

Вместе с этим, важно вести активный образ жизни — бассейн, легкая атлетика. Любые нагрузки в пределах допустимых норм для беременных женщин. В таком случае можно значительно снизить вероятность каких либо мутаций в формировании плода, в том числе и глаз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector