1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экстракапсулярная экстракция катаракты ээк

Экстракция катаракты: интракапсулярная и экстракапсулярная (с ИОЛ)

Катаракта – это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором наблюдается помутнение хрусталика на фоне разрушения белковых соединений. Данный патологический процесс необратимый и сопровождается стремительным ухудшением зрения. Единственным радикальным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство. Во многих случаях проводится экстракция катаракты – популярная операция по замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ).

Показания к операции

На начальных стадиях катаракта хрусталика развивается постепенно, в течение длительного времени. Но с момента перехода патологического процесса на центральную часть глаза зрение начинает стремительно ухудшаться, провоцируя развитие слепоты. Еще недавно операция могла проводиться только при полном созревании катаракты, однако современная медицина позволяет устранить проблему, не допуская развития тяжелых осложнений. Экстракция катаракты является одной из древнейших методик оперирования, суть которой заключается в замене пораженного ядра хрусталика на искусственное.

Такая операция назначается при наличии следующих показаний:

  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • серьезная травма или смещение хрусталика;
  • факолитическая глаукома;
  • недостаточность бинокулярного зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • стремительное снижение остроты зрения.

Виды экстракции

Экстракция катаракты может проводиться несколькими способами:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. На роговой оболочке глаза делается небольшой разрез, через который достается пораженный хрусталик, но при этом его задняя капсула, отделяющая стекловидное тело и искусственную линзу, остается на месте.
  2. Интракапсулярная экстракция. На роговице делается крупный разрез, через который с помощью специального замораживающего инструмента криоэкстрактора достается затвердевший хрусталик вместе с его капсулой. Такой способ оперирования является травматичным и в современной офтальмологии почти не используется.

Экстракция катаракты в современной медицине проводится не так часто как раньше. Сегодня на замену этой травматической операции пришли новые способы хирургического лечения – лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация.

Плюсы

Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ является распространенной операцией, для которой не применяется новое дорогостоящее оборудование, благодаря чему стоимость процедуры невысокая. К другим преимуществам данного метода оперирования помутневшего хрусталика можно отнести следующие моменты:

  • комфортность;
  • быстрота;
  • возможность удаления твердого хрусталика;
  • высокая эффективность;
  • применение при наличии сопутствующих патологий.

Минусы

Экстракция катаракты является устаревшей методикой оперирования, обладающей рядом недостатков:

  • накладывание большого шва, способного вызвать воспаление;
  • высокая травматичность;
  • высокий риск развития осложнений;
  • длительный восстановительный период;
  • необходимость введение анестезии.

Операция проводится в условиях стационара, после операции необходимо наблюдение за пациентом и проведение очковой коррекции. Иногда в процессе данной процедуры частички хрусталика остаются в глазу и разрастаются, провоцируя развитие осложнений.

Этапы проведения операции

Экстракция катаракты осуществляется офтальмологом-хирургом в стационарных условиях. Первым делом осуществляется подготовка к операции, в процессе которой осуществляется медикаментозное расширение зрачка, дезинфекция и обработка операционного поля. Затем делается местная анестезия или общий наркоз, после чего начинается хирургическое вмешательство, выполняемое в несколько этапов:

  1. В глаз пациента вставляется специальный расширитель, необходимый для обездвиживания век.
  2. На поверхности роговицы делается разрез 12-15 мм.
  3. Вскрывается и удаляется передняя капсула хрусталика.
  4. Помутневший хрусталик удаляется целиком или путем дробления.
  5. Капсульный мешок очищается от остаточных масс, при необходимости удаляется задняя капсула.
  6. На место пораженного хрусталика устанавливается интраокулярная линза.
  7. На разрез накладывается шов, который снимается через 3-4 месяца.

Реабилитационный период

После операции по удалению помутневшего хрусталика начинается реабилитационный период, длительность которого составляет до 6 месяцев. Незначительное улучшение зрения наблюдается уже сразу после процедуры, однако для полного восстановления необходимо несколько месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять следующие рекомендации:

  • принимать прописанные медикаменты;
  • избегать физических и зрительных нагрузок;
  • не допускать перепада температур;
  • не допускать попадания мыльной воды в глаза;
  • спать на боку со стороны здорового глаза;
  • не трогать глаза руками;
  • носить солнцезащитные очки;
  • отказаться от вождения автомобиля.

Возможные осложнения

Экстракция катаракты глаза может спровоцировать появление таких осложнений:

  • астигматизм;
  • миопия;
  • отечность макулы;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • смещение искусственного хрусталика;
  • глаукома;
  • инфицирование.

Самым тяжелым осложнением операции является отслойка сетчатки и дальнейшая потеря зрения. Иногда развивается вторичная катаракта.

Стоимость

Стоимость экстракции катаракты зависит от множества факторов (тип операции, качество оборудования, регион и статус клиники) и находится в пределах 20-60 тысяч рублей.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Технология экстракапсулярной экстракции катаракты долгое время не имела альтернативы и являлась единственным методом лечения заболевания. Хирургическое удаление помутневшего хрусталика в сочетании с имплантацией искусственной линзы и сегодня является единственным методом восстановления зрения, которое может осуществляться различными путями.

Внедрённые в офтальмологии более прогрессивные методики могут показывать бОльшую эффективность и безопасность, однако они не всегда применимы. Ультразвук и лазер всё шире используются в лечении катаракты, но часто столь тонкое воздействие в случае уплотнённой структуры хрусталика не позволяет достигнуть поставленных целей при зрелой катаракте с плотным хрусталиком. Кроме того, фоновые заболевания или анамнез пациента могут исключать применение лазерных инструментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), оставаясь проверенным и эффективным методом, вместе с тем продолжает совершенствоваться. Медицинские технологии позволили создать более тонкий инструментарий и обеспечить высокую точность движений хирурга. Сегодня ЭЭК несёт минимальные риски и позволяет в большинстве случаев сделать и воплотить благоприятный прогноз.

Читать еще:  Варикоз на ногах лопнула вена

Показания, подготовка к операции и виды интраокулярных линз

Основной критерий при принятии решения об оперативном лечении катаракты – субъективные ощущения самого больного. На приёме врач может выявить начавшиеся изменения в прозрачности хрусталика и сообщает об этом больному. Однако в большинстве случаев пациенты не идут сразу оперироваться. Пока снижение зрения не оказывает существенного негативного влияния на качество жизни, некоторые врачи не будут настаивать на хирургическом лечении, хотя известно, что чем раньше проводят операцию (при начальной катаракте) – тем выше результаты лечения. Может быть предложена лекарственная терапия, позволяющая замедлить патологический процесс. Тем не менее, доказано, что катаракта не имеет обратного развития и самопроизвольно не излечивается.

Когда же пациент совместно с офтальмологом принимает решение о хирургическом лечении, ему необходима некоторая подготовка. Прежде всего, проводится общее обследование. Сдаются анализы, изучается анамнез. Врач беседует с больным не только на тему зрения, но и выясняет, чем человек болел в течение жизни, принимает ли какие-то препараты в настоящее время, имеет ли противопоказания или аллергические реакции на медицинские препараты.

Вторая часть исследований касается собственно диагностики зрительных функций и структур глаза. Для правильного подбора имплантата проводится замер ряда показателей. В частности, очень важно, чтобы фокусное расстояние новой искусственной линзы соответствовало индивидуальным параметрам глаза пациента.

Выбор интраокулярной линзы зависит от образа жизни пациента и привычного объёма зрительных нагрузок. Качественный имплантат позволяет не только избавиться от катаракты, но и заодно скорректировать сопутствующие проблемы зрения (например, старческую близорукость).

Наиболее распространены следующие виды искусственного хрусталика:

  • Монофокальные линзы. Хрусталик с одинаковым преломлением света на всей поверхности. Для обеспечения оптимальной видимости в определённых ситуациях требует дополнительного ношения очков.
  • Торические линзы. Преломление линзы различно на разных участках, поэтому они рекомендуются для одновременной коррекции астигматизма.
  • Мультифокальные линзы. Наиболее универсальные имплантаты. Преломляя по-разному лучи в центре и на периферии, обеспечивают высокую остроту зрения вблизи и вдали. Не требуют дополнительной очковой коррекции. Усиливают яркость световых лучей, из-за чего могут вызывать дискомфорт у чувствительных пациентов.
  • Аккомодирующие линзы. По структуре и строению наиболее близкие линзы к естественному хрусталику. Функционируя по типу живого хрусталика, обеспечивают отличное зрение в любых условиях.

Видео экстракапсулярной экстракции и имплантацией ИОЛ

Техника проведения операции ЭЭК

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты проводится амбулаторно. Пациент может остаться в больнице на ночь только по собственному желанию, если неуверенно себя чувствует. Как правило, этого не требуется, поскольку во время лечения применяется местная капельная анестезия.
Перед операцией не рекомендуется принимать еду и пить, нужно хорошо выспаться, исключить стрессы и приём крепкого кофе и алкоголя, по возможности отказаться от курения. Можно принять успокаивающие средства (пустырник, валериану), но обязательно сообщить об этом врачу до начала операции. Если наблюдается чрезмерное беспокойство, пациенту уже в больнице предложат нужные расслабляющие препараты.

Для обеспечения достаточного доступа, в глаз закапываются расширяющие зрачок капли (субконъюнктивально мидриатик).

Хирургическое вмешательство проводится с использованием уникального тончайшего микроинструмента под микроскопом. Алмазным остроконечным ножом хирург делает разрез на роговице. Длина разреза – 10-15 мм, поэтому на завершающем этапе необходимо наложение шва.
Для защиты эндотелия и поддержания геометрии камеры глаза в неё временно вводится вискоэластик (специальный гель).

После подготовительных операций происходит удаление ядра хрусталика и вымывание остаточных хрусталиковых масс. Затем врач приступает к установке заранее подобранного имплантата – интраокулярной линзы.

По окончании из камеры откачивается вискоэластик и на разрез накладывается шов. Для профилактики осложнений в глаз закапывается раствор антибиотика и накладывается антисептическая повязка, которую снимают только через сутки.
Если необходимо лечение катаракты на обоих глазах, то вторая операция проводится только после полного восстановления на одном глазу.

Реабилитация и возможные осложнения

Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения. Однако для устойчивого полноценного восстановления нужно придерживаться ряда рекомендаций и ограничений. Реабилитация у разных людей протекает по-разному и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, в том числе офтальмологических. Она может длиться до полугода.

Наиболее общие правила для успешного восстановления включают:

  • щадящий режим (общий и зрительных нагрузок);
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение тепловых и водных процедур (баня, сауна, бассейн);
  • гигиену глаза и смену повязок;
  • применение назначенных препаратов (антибактериальные и противовоспалительные капли, кератопротекторы);
  • посещение врача и выполнение индивидуальных предписаний.

Невыполнение правил реабилитации может не только свести на «нет» усилия хирургов, но и стать причинной опасных осложнений. Хотя в 98% случаев хирургическое лечение катаракты проходит успешно, не стоит исключать негативные последствия оперативного лечения. Наиболее частое осложнение – вторичная катаракта – может развиваться из-за неполного удаления тканей хрусталика. Оставшиеся клетки могут начать разрастаться и негативно повлиять на функционирование имплантата.

Следствием механического повреждения тканей камеры глаза может стать повышенное внутриглазное давление. Оно снимается курсом противоглаукомных капель.

Несоблюдение правил послеоперационной гигиены грозит воспалительными процессами и инфицированием. Такие осложнения лечатся путём закапывания антисептических растворов и антибиотиков.

Читать еще:  Все о варикозе вен на ногах

Иногда наблюдается временный послеоперационный отёк роговицы, который проходит самостоятельно без какого-либо лечения.
Наложение швов всегда несёт определённый риск развития послеоперационного астигматизма. Их качество и величина могут стать причиной рубцевания роговицы. Как правило, устранить этот дефект помогает очковая коррекция.

В любом случае, эффект от ЭЭК значительно более существенен, чем возможные риски. Шанс на восстановление зрения там, где оно практически потеряно, в своё время сделало операцию экстракапсулярной экстракции катаракты революционным открытием. Современные технологии (ультразвуковая факоэмульстификаций) вывели эту методику на ещё более эффективный и безопасный уровень.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты

В нашем офтальмологическом центе хирургическое лечение катаракты данным методом проводится только по определенным показаниям. Цена складывается из самой операции (65 000 рублей) и стоимости имплантируемого искусственного хрусталика (от 9 000 рублей). Подробную информацию Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ или у администраторов клиники по указанным на сайте телефонам.

Экстракция катаракты

Что это такое?

Показания

Методики экстракции катаракты

Экстракция катаракты послужила отправной точкой для развития всего направления лечения катаракты. Это полостная операция, которая выполняется в условиях стационара. В ходе операции:

  • на роговице делают широкий разрез;
  • хрусталик удаляют и заменяют искусственным;
  • рану ушивают;
  • швы снимают через несколько месяцев (до полугода).

Восстановительный период, как правило, длится не менее 2-х месяцев. Пациент должен ограничить себя физически и снизить зрительную нагрузку.

Операция экстракции выполняется в двух вариантах.
1. Интракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляют с капсулой специальным прибором, использующим замораживание. Для этого нужен большой разрез роговицы. Операция с высокой травматизацией глаза, в настоящее время практически не используется.
2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Методика предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Эта особенность является преимуществом, так как сохраняется барьер между передним отрезком глаза и его задним участком.

Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ – преимущества и недостатки

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты в настоящее время практически не применяется, так как на данный момент существуют современные менее травматичные методики удаления катаракты.

Недостатки:

  • высокая травматичность, связанна я с необходимостью делать большой разрез роговицы и накладывать швы;
  • проводить операцию можно при созревшей катаракте, когда хрусталик затвердел;
  • необходимость выполнения в условиях стационара и дальнейшего наблюдения пациента;
  • нужно снимать швы;
  • длительный реабилитационный период.

Эта методика в настоящее время успешно вытеснена более современными бесшовными методами факоэмульсификации — лазерной и ультразвуковой.

Как проходит операция

Реабилитация

Возможные осложнения

Современные методики лечения катаракты

Достоинства факоэмульсификации катаракты

  • минимальный травматизм;
  • возможность провести операцию даже на самой ранней стадии заболевания;
  • минимальное количество осложнений;
  • отсутствие швов;
  • манипуляция проводится амбулаторно, нет необходимости в стационарном наблюдении;
  • эффект заметен практически сразу;
  • нет ограничений по возрасту;
  • быстрая реабилитация.

Пациент после операции должен использовать глазные капли и периодически приходить на осмотр к офтальмологу. Другие ограничения не предусмотрены – пациент может вести привычный образ жизни.

Первое время после операции следует:

  • физические нагрузки максимально уменьшить в первые 7-10 дней после операции;
  • исключить алкоголь;
  • не посещать сауну, баню, бассейн в течение 1 месяца после операции

Факоэмульсификация может быть ультразвуковой и лазерной. Современное оборудование позволяет оперировать катаракту на любой стадии. Причем, на ранних стадиях удаление наименее травматично.

Консультация офтальмолога

Для точной диагностики стадии развития катаракты, а также назначения эффективного лечения требуется очная консультация офтальмолога и проведение соответствующих обследований.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 412-20-01 или через форму на сайте

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это хирургический способ удаления и замены хрусталика глаза с сохранением его задней капсулы. Данный метод чаще всего применяется при катарактах высокой плотности, слабости или разрыве связок хрусталика. Суть операции состоит в иссечении передней капсулы и ядра хрусталика через разрез в роговице. При этом капсульную сумку тщательно очищают от хрусталиковых масс и при необходимости устанавливают специальную линзу. Затем накладывают несколько швов на роговицу и вводят антибактериальные препараты. К возможным осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты можно отнести вторичную катаракту, астигматизм и отек роговицы. Реабилитационный период после операции может достигать нескольких месяцев в зависимости от возраста больного, установленной линзы и сопутствующих заболеваний.

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это хирургический способ удаления и замены хрусталика глаза с сохранением его задней капсулы. Данный метод чаще всего применяется при катарактах высокой плотности, слабости или разрыве связок хрусталика. Суть операции состоит в иссечении передней капсулы и ядра хрусталика через разрез в роговице. При этом капсульную сумку тщательно очищают от хрусталиковых масс и при необходимости устанавливают специальную линзу. Затем накладывают несколько швов на роговицу и вводят антибактериальные препараты. К возможным осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты можно отнести вторичную катаракту, астигматизм и отек роговицы. Реабилитационный период после операции может достигать нескольких месяцев в зависимости от возраста больного, установленной линзы и сопутствующих заболеваний.

Читать еще:  Варикоз и отечность ног

Экстракапсулярная экстракция катаракты является классическим способом удаления катаракты, не требующим дорогостоящих материалов и оборудования. Описания манипуляций на хрусталике можно встретить еще в древнегреческих и египетских трактатах о глазных болезнях. В середине XVIII века французский ученый Жак Давиэль описал технику удаления помутневшего хрусталика. Первые манипуляции обеспечивали минимальный эффект и были сопряжены с большим количеством осложнений. С развитием офтальмологии методы лечения усовершенствовались, разрабатывались новые способы борьбы со слепотой. В середине XX века английским ученым Гарольдом Ридли была проведена первая успешная экстракапсулярная экстракция катаракты, после чего операция стала применяться во многих странах мира.

Несмотря на то, что конец XX века ознаменовался открытием более совершенных и быстрых способов удаления хрусталика, метод экстракапсулярной экстракции катаракты применяется до сих пор и является операцией выбора при некоторых заболеваниях глаз. Преимуществом данной техники можно считать сохранение задней капсулы хрусталика, что снижает риск попадания стекловидного тела в переднюю камеру глаза. Вмешательство наиболее эффективно при зрелых и перезрелых видах катаракты. Недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты является повышенная травматизация, сопряженная с разрезом роговицы. Наложение швов во время операции повышает риск развития астигматизма, а также увеличивает период реабилитации на несколько недель или месяцев.

Показания и противопоказания

В настоящее время экстракапсулярная экстракция катаракты назначается по определенным показаниям, к которым относятся разрывы и слабость связок, а также вывих хрусталика, перезрелые и зрелые катаракты. Данная методика применяется при узких зрачках, не реагирующих на введение мидриатиков (лекарственных препаратов, расширяющих зрачок). Противопоказаниями к экстракапсулярной экстракции катаракты являются неконтролируемое повышение внутриглазного давления, воспалительные заболевания глаз и век в острой фазе, злокачественные опухоли зрительных структур. Декомпенсация соматической патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, ХОБЛ, гипертоническая болезнь) и острые инфекции считаются причиной для отмены вмешательства до нормализации состояния пациента.

Подготовка к операции

Подготовка к экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в проведении комплексного обследования, включающего в себя консультации офтальмолога и терапевта, лабораторные и инструментальные методы исследования. Офтальмологический осмотр предполагает проверку остроты и полей зрения, уровня внутриглазного давления, а также индивидуальный подбор размера интраокулярных линз при помощи специальных компьютерных программ. На основании лабораторных (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, гепатиты В и С, ВИЧ, RW) и инструментальных (ФЛГ, ЭКГ) данных, осмотра и аллергологического анамнеза терапевт решает вопрос о допуске к хирургическому вмешательству. Частные клиники могут по своему усмотрению расширять или сокращать список диагностических процедур в программе предоперационной подготовки.

За неделю до вмешательства отменяют препараты, влияющие на свертываемость кровь (варфарин, аспирин и др.). В день экстракапсулярной экстракции катаракты нельзя принимать пищу и воду, а также лекарства без разрешения врача. За 30-40 минут до операции назначается премедикация, включающая прием седативных и противоаллергических препаратов.

Методика проведения

Экстракапсулярную экстракцию катаракты производят амбулаторно с помощью оптического офтальмологического микроскопа. Перед началом вмешательства в асептических условиях проводят либо капельное местное обезболивание, либо проводниковую анестезию (ретро- или парабульбарную) путем введения анестетиков в зону, иннервирующую глазное яблоко. Затем в глаз закапывают препараты, расширяющие зрачок – мидриатики (атропин, скополамин) и накладывают векорасширитель. Во время операции осуществляют непрерывный контроль параметров ЧСС, ЧДД и АД. После настройки микроскопа и проведения предоперационных манипуляций врач приступает к вмешательству.

Хирург-офтальмолог производит небольшой разрез роговицы, затем выполняет вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика и разрушение его ядра. После этого врач очищает образовавшуюся сумку от хрусталиковых масс. Если экстракапсулярная экстракция катаракты проводится с установкой интраокулярной линзы, после окончательного удаления ядра вставляется заранее подобранный имплантат. Затем офтальмохирург накладывает несколько швов на роговицу и проверяет их герметичность. Субконъюнктивально вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты, наклеивают на глаз асептическую повязку.

После экстракции катаракты

Несмотря на то, что острота зрения пациента улучшается сразу после экстракапсулярной экстракции катаракты, для стабилизации результата могут потребоваться недели и месяцы. В первые дни после операции запрещается мочить и трогать глаз, использовать косметику, резко наклоняться, заниматься спортом и физическим трудом. На улице рекомендовано ношение солнцезащитных очков или повязки для защиты от пыли и дыма. С целью профилактики осложнений в течение месяца необходимо использовать противовоспалительные и антибактериальные капли. При благоприятном исходе экстракапсулярной экстракции катаракты швы снимают через 3-4 недели, через 2-3 месяца пациент может приступать к домашним делам и нетяжелой работе.

К осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты относят отек роговицы, резкое повышение внутриглазного давления, послеоперационный астигматизм. При частичном удалении хрусталиковых масс развивается вторичная катаракта. При несоблюдении рекомендаций врача, травмах, а также давлении на глаз возможно смещение имплантируемой линзы.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты в Москве

Экстракапсулярная экстракция катаракты в Москве проводится в государственных и частным офтальмохирургических центрах города. Стоимость операции зависит от фирмы изготовителя и типа интраокулярной линзы, объема хирургического вмешательства, а также сопутствующих манипуляций. На цены на экстракапсулярную экстракцию катаракты в Москве влияют предоперационные консультации, расход инструментария и дальнейшее наблюдение за пациентом. Важными критериями ценообразования являются статус учреждения (государственное или частное), местоположение клиники, квалификация офтальмохирургов и офтальмологов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector