1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что за диагноз астигматизм

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

МКБ-10

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм

Астигматизм – это разновидность аномалии рефракции глаза, которая характеризуется различной силой преломления лучей по двум главным меридианам. У пациента зрение становится нечетким в результате искривления роговицы, реже – хрусталика. Роговица имеет не идеальную сферическую форму. Она искажена. Поэтому человек видит неправильное изображение предметов.

Причины астигматизма

По происхождению различают врожденный астигматизм и приобретенный. Большинство пациентов рождаются с искривленной роговицей. Реже патология приобретается в процессе жизни. Роговица может деформироваться по причине:

  • травматических её повреждений с последующим формированием рубцов;
  • воспалительных заболеваний;
  • осложнений хирургических операций;
  • кератоконуса (невоспалительной дистрофии роговицы).
Читать еще:  Боль в вене при варикозе

Астигматизм глаза бывает:

  • роговичный – связанный с искривлением роговицы;
  • хрусталиковый – обусловлен неравномерной кривизной хрусталика.

На практике большее значение имеет именно роговичный астигматизм. Потому что хрусталиковый обычно компенсируется. Кроме того, он диагностируется редко – не больше 1-2% случаев от общего числа пациентов.

При астигматизме изменяется сила преломления в разных меридианах глаза. Вначале стоит объяснить, что такое меридианы. Чтобы понять это, нарисуйте глаз и поставьте на нем крестик. Одна линия будет вертикальным меридианом, другая – горизонтальным. При астигматизме проблема заключается в том, что эти «линии» неровные. Как результат, страдает острота зрения.

Различают такие разновидности астигматизма:

  • простой – только один меридиан неровный, а другой имеет правильную форму;
  • одноименный сложный астигматизм – оба искривлены, но имеют один знак (плюс или минус);
  • смешанный – в одном меридиане плюс, во втором – минус.

Простой или сложный одноименный астигматизм бывает миопическим или гиперметропическим, исходя из того, какой знак имеют один или оба меридиана.

Различают также астигматизм прямого и обратного типа. В первом большей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан, во втором – горизонтальный. Это влияет на эффективность коррекции. При прямом астигматизме человек обычно видит хорошо, если правильно подобраны очки или линзы. А вот обратный не всегда подлежит полноценной коррекции.

Астигматизм делят на:

  • регулярный – когда рефракция одинаковая по всему меридиану;
  • иррегулярный – рефракция изменяется по ходу меридиана.

У некоторых пациентов ось меридиана отклоняется от нормальной больше чем на 30 градусов. Тогда диагностируется астигматизм с косыми осями.

Различают следующие степени астигматизма: легкая – до 2 D, среднетяжелая – до 3 D, тяжелая – до 4 D.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, дом 47

Проспект Ударников, дом 19

ул. Маршала Захарова, дом 20

Выборгское шоссе, дом 17

Симптомы астигматизма

Роговица редко имеет форму идеальной полусферы. Поэтому астигматизм в той или иной степени присутствует у многих людей. Но если он меньше 75 D, то считается физиологическим, потому что полностью компенсируется и не оказывают существенного влияния на качество зрения. Симптомы возникают только при возникновении астигматизма более 1 диоптрии.

Основным клиническим признаком является снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть вблизи или вдаль, в зависимости от того, миопический это астигматизм или гиперметропический.

Иногда объекты искажены или плохо видимы только в отдельных участках полей зрения. Например, при рассмотрении изображения правильной фигуры с множеством линий одинаковой толщины некоторые из них могут казаться тонкими или перекрещенными. При тяжелом астигматизме пациенты видят предметы искаженными, как в кривом зеркале.

Астигматизм ведет к повышенной утомляемости глаз. Не всегда его удается в полной мере компенсировать очковой или контактной коррекцией. Поэтому пациенты с этим заболеванием часто жалуются на:

  • сухость глаз;
  • их утомляемость;
  • двоение;
  • ощущение песка в глазах;
  • красноту;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • состояние общей усталости.

Диагностика

Установление самого факта наличия астигматизма не представляет затруднений. Но выполнение диагностических процедур требуется главным образом для уточнения характера искажения формы роговицы, определения вида астигматизма и выбора оптимального способа коррекции или лечения заболевания.

Используются такие методы диагностики:

Скиаскопия. Другое название – теневая проба. Используется для определения типа нарушения рефракции и степени астигматизма. В глаз направляется пучок света, отраженный от зеркала. При подозрении на астигматизм используется цилиндроскиаскопия или полосчатая скиаскопия.

Рефрактометрия. Это объективный метод исследования рефракции при помощи специального прибора – рефрактометра. Он состоит из осветительной части, оптической системы и измерительной шкалы. На сегодняшний день в основном используются автоматические (компьютерные) рефрактометры.

Кератотопография. Неинвазивная методика, позволяющая оценить кривизну поверхности роговицы. На её поверхность проецируются световые кольца. Данные считываются цифровой камерой и компьютер формирует на основе полученной информации топографическую карту роговицы.

Коррекция и лечение

В настоящее время существуют методы, позволяющие буквально за 5 минут навсегда избавиться от астигматизма и приобрести стопроцентное зрение. Несмотря на это, по статистике 80% пациентов с этой аномалией рефракции всю жизнь используют очки или контактные линзы для коррекции астигматизма, но не прибегают к радикальному лечению.

Подобрать очки бывает достаточно трудно, с этой задачей может справиться только опытный врач. Потому что компенсировать нужно не только дальнозоркость или близорукость. Очки также содержат цилиндры для компенсации отклонений меридианов глаза. Если они подобраны неправильно, это становится причиной утомляемости глаз, головной боли и даже ухудшения зрения.

Используются также линзы с торической поверхностью. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению очками, потому что:

  • эффективны при тяжелом астигматизме;
  • нет значительного ограничения полей зрения;
  • не имеют оптических искажений, характерных для очков.

Вместе с тем, контактные линзы имеют недостатки. При астигматизме они имеют большую толщину. Это увеличивает время привыкания к ним. Могут возникать воспалительные заболевания в начальном периоде использования линз. А при длительном их ношении возможно изменение топографии роговицы.

Основных способов лечения астигматизма два:

  1. Лазерные операции. Лазер изменяет форму роговицы. Операция рекомендована пациентам до 45 лет. Она простая, безболезненная, а время выполнения на одном глазу в среднем составляет 5 минут. Уже через два часа человек приобретает хорошее зрение.
  2. Замена хрусталика. Это лучшее решение для людей после 45 лет с высокой степенью астигматизма. Преимуществом операции является одновременное излечение и других заболеваний: катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Если же катаракты нет, то замена хрусталика сделает её развитие невозможным в будущем, что тоже является достаточно весомым преимуществом. Ведь это заболевание в той или иной степени развивается у подавляющего большинства людей пожилого возраста.

Осложнения

В результате длительного некомпенсированного астигматизма могут возникать такие осложнения:

Амблиопия. Это заболевание называют синдромом ленивого глаза. Зрение ухудшается в результате перестройки работы нервных структур зрительного анализатора. Риск патологии повышается, если два глаза имеют разную степень астигматизма. По причине амблиопии плохое зрение может сохраняться даже после хирургического лечения. Чтобы избежать этого осложнения, лечить заболевание нужно как можно раньше.

Косоглазие. Если пациент длительное время плохо видит и при этом не пользуется очками, он постоянно щурится, сводит глаза или прибегает к другим ухищрениям, чтобы рассмотреть интересующий его предмет, прочесть текст и т.д. Со временем это иногда приводит к косоглазию. Оно не исчезает даже после хирургического восстановления нормальной рефракции и приобретения пациентом высокой остроты зрения.

Если вы плохо видите, не стоит игнорировать проблему. Запишитесь на прием врача окулиста в «СМ-Клиника», чтобы проверить зрение.

Что такое астигматизм: все о патологии

Такое нарушение зрения, как астигматизм, встречается несколько реже близорукости или дальнозоркости. Поэтому, столкнувшись с таким диагнозом, пациент может не знать ничего конкретного о заболевании под названием астигматизм – что это такое, почему появляется, какие существуют методы коррекции и лечения. В статье мы подробно рассмотрим все эти вопросы.

Что такое астигматизм

Астигматизм патология, при которой фокус глаза имеет не одну точку, как должно быть, а несколько. Зрение при астигматизме специфическое: изображение предметов искажается, становится нечетким, может двоиться. Это связано с неравномерной кривизной роговицы или хрусталика глаза, из-за чего происходит нарушение рефракции в меридианах глаз. Обычно фиксируется астигматизм обоих глаз, реже – одного.

Чтобы понять, как видят люди при астигматизме, представьте себе картинку, на которой есть как четкие области, так и искаженные. Искажение (аберрация) – основной признак болезни. Это не «плюс» и не «минус», линзы для коррекции такого нарушения нужны не сферические, а цилиндрические. Их оптическая сила обозначается в рецепте на очки как cyl (цилиндр) и ax (ось) – двумя показателями сразу, а не одним, как при близорукости или дальнозоркости.

Астигматизм при беременности

Астигматизм и роды – понятия вполне совместимые, если состояние не осложнено и степень заболевания небольшая. Однако в любом случае при беременности необходимо наблюдение офтальмолога. Некоторые формы астигматизма несут в себе риск грозного осложнения – отслойки сетчатки. Поэтому можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение – решают только врачи, учитывая все факторы риска.

Классификация астигматизма

Патология классифицируется по нескольким признакам, поскольку это достаточно сложное нарушение. Выделяют различные виды астигматизма по степени, этиологии, осложнениям и типу нарушения рефракции.

Степени

Степень тяжести астигматизма определяют исходя из разницы преломляющей силы в меридианах. Выделяют 3 степени:

  • Легкая (1-я) степень – в пределах 3 диоптрий. Это наиболее часто встречающийся вариант. Астигматизм самой слабой степени, ниже 0,5 дптр, физиологический, человек может его даже не замечать. Иногда не заметны даже 0,75 дптр. Более высокие цифры требуют коррекции.
  • Средняя (2-я) степень – от 3 до 6 диоптрий. Оптическая коррекция и лечение обязательны.
  • Тяжелая (3-я) степень – более 6 дптр. Астигматизм высокой степени серьезно снижает качество жизни. Сильный астигматизм часто требует хирургического вмешательства, а особо тяжелые формы могут привести даже к инвалидности.
Читать еще:  Варикозное расширение вен пищевода в чем опасность

По основному типу астигматизм бывает роговичный, когда неправильная форма роговицы, и хрусталиковый, когда нарушена преломляющая способность хрусталика.

Глаз имеет два основных меридиана: вертикальный и горизонтальный. Исходя из этого, различают три формы заболевания:

  • Прямой – преломляющая сила выше по вертикальному меридиану.
  • Обратный – преломляющая сила выше по горизонтальному меридиану.
  • С косыми осями – главные меридианы проходят в удалении от обеих основных осей глаза.

Обратный и прямой легче поддаются коррекции, чем осевой.

По типу нарушения рефракции существуют следующие разновидности болезни:

  • Простой миопический: усилена преломляющая способность одного из главных меридианов, чаще всего вертикального, а горизонтальный в норме. Подробнее о миопическом астигматизме — читать тут.
  • Простой гиперметропический: преломляющая сила одного из основных меридианов ослаблена, другой в норме.
  • Сложный миопический: усилено преломление по обоим меридианам, но по одному из них более выражено.
  • Сложный гиперметропический: снижена сила преломления по двум меридианам, но также неравномерно.
  • Смешанный: по одному меридиану преломляющая сила избыточная, по второму – недостаточная. Такая форма дает наибольшие искажения изображения.

Астигматизм также может быть правильный и неправильный. В первом случае по всей длине меридиана преломляющая сила одинаковая, во втором она варьируется на разных его отрезках.

Иногда астигматизм – это врожденное состояние, в этом случае он чаще бывает правильным. Неправильный – обычно приобретенный в результате травм или заболеваний.

Выделяют также возрастной тип болезни, который возникает в связи с ослаблением аккомодации ближе к старости. Нарушение может фиксироваться на одном глазу или на обоих сразу.

Почему возникает астигматизм

С понятием астигматизма разобрались, но почему он появляется? Существует две основных причины, по которым у человека выявляется подобное состояние глаз:

  1. Генетика: врожденный тип заболевания передается по наследству. Поэтому если у одного или обоих родителей есть такое нарушение, вероятность рождения ребенка с астигматизмом повышается. Часто нарушение связано с врожденным неравномерным давлением век на глаз.
  2. Внешние факторы: травмы, воспалительные заболевания, серьезные хирургические вмешательства могут привести к тому, что в глазу развивается приобретенный астигматизм.

В качестве одной из причин можно назвать кератоконус – заболевание роговицы, при котором она приобретает коническую форму.

Признаки заболевания

Астигматизм проявляется следующим образом:

  • специфические дефекты зрения: предметы нечеткие, размытые, иногда двоящиеся, очертания искажены;
  • сильная усталость глаз, чувство напряжения;
  • при смене угла зрения искажения могут исчезать и появляться.

По данным признакам взрослый астигматик может распознать у себя заболевание и обратиться к врачу. С детьми все обстоит несколько сложнее, поскольку при врожденной патологии ребенок может просто не понимать, что с его зрением что-то не так. Поэтому важно вовремя проходить профилактические осмотры у детского офтальмолога.

Диагностика заболевания

Болезнь диагностируется офтальмологом. В процессе обследования глаз врач не только проверит остроту зрения, но и установит степень нарушения рефракции с помощью специального прибора – рефрактометра. Он дает очень точные результаты, с помощью которых можно подобрать способ коррекции. Острота зрения определяется с помощью таблиц. Также используются диагностические методы:

  • теневая проба,
  • биомикроскопия,
  • компьютерная кератометрия,
  • визометрия,
  • скиаскопия,
  • измерение внутриглазного давления.

По результатам обследования глаз врач подбирает оптимальный метод коррекции и лечения выявленного нарушения.

Тесты для домашней проверке на картинке ниже. Еще больше тестов в статье здесь.

Как вылечить астигматизм

Недуг не может пройти сам, но на вопрос, излечим ли он, ответ может быть утвердительным во многих случаях. В первую очередь при таком диагнозе назначается оптическая коррекция, чтобы вернуть пациенту четкую картинку зрения. Затем может быть рассмотрена возможность оперативного вмешательства, направленного на устранение дефекта.

Среди консервативных методов можно также назвать аппаратное лечение и гимнастику для глаз.

Оптическая коррекция

Основная задача при коррекции патологии исправление дефекта рефракции с помощью медицинской оптики. Для этого могут применяться очковая коррекция и контактные линзы (мягкие или жесткие).

Коррекция с использованием очков – наиболее распространенный способ. В астигматических очках используются специальные цилиндрические линзы, которые при некоторых формах нарушения комбинируют со сферическими.

Контактные линзы для коррекции подобных нарушений могут быть сферическими, цилиндрическими и с торической поверхностью. Использование торических линз позволяет добиться более четкого зрения по сравнению с очками. Такие контактные линзы подбираются исключительно офтальмологом с учетом всех необходимых параметров.

Хирургические операции

Детям хирургия, как правило, противопоказана до 18 лет, поскольку глаз находится в процессе роста. Из-за этого результат вмешательства сложно прогнозируется и может быть нестабильным. А как хирургически лечить астигматизм у взрослых, врачам известно.

Вот список того, что можно делать при такой патологии с точки зрения хирургии, чтобы избавиться от нарушения зрения:

  1. Кератотомия: операция, при которой иссекается роговица для ослабления преломляющей силы нужного меридиана. Операция не очень хорошо прогнозируется, а потому применяется нечасто.
  2. Термокератокоагуляция: роговицу прижигают в нескольких местах с целью усилить ее преломляющую способность. Данное вмешательство в настоящее время почти не используется.
  3. Установка факичной линзы: специальная линза имплантируется под роговицу, устраняя дефект зрения.
  4. Замена хрусталика: применяется при тяжелом хрусталиковом типе болезни. Естественный хрусталик глаза извлекается, и на его место устанавливают искусственную линзу правильной физиологической формы.

Наиболее эффективной и безопасной операцией считается лазерная коррекция зрения.

Лазерная коррекция

Такой метод, как лазерная операция, – самый распространенный в наше время способ коррекции различных отклонений рефракции от нормы, в том числе и астигматизма. Лазер физически меняет поверхность роговицы таким образом, чтобы исправить ее способность к преломлению. Это позволяет восстановить зрение при астигматизме до 4, а в некоторых случаях и до 6 диоптрий.

К сожалению, лазерная коррекция имеет противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью:
  • некоторые заболевания: диабет, аутоиммунные и др.;
  • ряд заболеваний глаз: катаракта, глаукома, истончение роговицы;
  • отслойка сетчатки.

В остальных случаях врач одобрит проведение коррекции, и пациент после короткой (не более пары дней) реабилитации обретет нормальное зрение.

Упражнения

Если вам интересно, как еще можно бороться с астигматизмом в домашних условиях у взрослых и детей, то ознакомьтесь с 10 эффективными упражнениями в этом видео:

Сделав выполнение глазной гимнастики своей привычкой, можно повысить эффективность любого лечения и улучшить остроту зрения без операции.

Чем опасен астигматизм

Последствия астигматизма могут быть достаточно грозными. В первую очередь стоит сказать о врожденном типе заболевания. Если нарушение не выявлено вовремя, оно может привести к необратимым изменениям, таким как амблиопия – синдром ленивого глаза, когда глаз постепенно выключается из акта зрения и острота в нем резко падает. Теряется бинокулярное зрение. Последствием амблиопии нередко становится косоглазие. Поэтому важно выявить наличие отклонения еще на начальном этапе и использовать назначенные методы коррекции.

Профилактика и противопоказания

Профилактика астигматизма заключается в:

  • дозирование зрительных нагрузок;
  • правильное питание, включающее продукты, полезные для глаз;
  • выполнение гимнастики для глаз.

Для профилактики осложнений следует строго соблюдать дома все рекомендации офтальмолога.

  • В армию не берут с астигматизмом выше 4 дптр.
  • Можно ли водить машину, лучше уточнить у лечащего врача, так как это зависит от формы и степени заболевания.
  • Астигматизм и спорт совместимы, если нет осложнений, таких как проблемы с сетчаткой. Но людям, у которых диагностировано это заболевание, необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом, прежде чем заниматься каким-либо конкретным видом спорта.

Астигматизм – серьезное, но излечимое заболевание глаз. Главное – вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, чтобы вернуть себе полноценное зрение и избежать осложнений.

Оставляйте комментарии под статьей, рассказывайте о своем опыте. Делитесь статьей с подписчиками в социальных сетях и сохраняйте страницу в закладки, чтоб не потерять. Не забывайте делать упражнения для глаз вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Астигматизм глаз

Рефракционные нарушения – группа заболеваний органа зрения, которые связаны с неправильным прохождения светового луча по оптическим средам и его преломления. Они являются широко распространенными среди населения мира, возникая и проявляясь как в детском, так и во взрослом возрасте. Близорукость и дальнозоркость – наиболее известные из аметропий, то есть состояний, обусловленных неправильной рефракцией. Однако около 25% населения страдает другим заболеванием – астигматизмом, который проявляется в фокусировке изображения на сетчатке не в одной точке, а в нескольких одновременно.

Начальные проявления патологии бывают физиологическими, не вызывают субъективных изменений со стороны зрительной системы и часто не требуют дополнительной коррекции. Случаи выраженных изменений со стороны роговицы или хрусталика, приводящие к астигматизму, значительно влияют на качество жизни и требуют специальной коррекции, вплоть до хирургического вмешательства.

Читать еще:  Аскорутин в борьбе с варикозом

Что такое астигматизм?

Перевод этого заболевания с латыни звучит как «отсутствие точки фокуса», что и выражает главную проблему при развитии патологии. Нормальное строение глаза подразумевает слияние световых лучей, поступающих для анализа, в единое целое на сетчатке. Такому проведению световой волны способствуют оптические среды и элементы системы глаза.

Например, роговая оболочка в норме имеет вытянутую сферическую форму, за счет чего она способна изменять направление лучей во всех плоскостях одинаково. Соответственно, две условные перпендикулярные линии, проведенные через центр глазного яблока, имеют одинаковую преломляющую способность. Горизонтальная и вертикальная оси называются меридианами, и главные признаки астигматизма – различие их между собой по рефракционной способности, неравномерное преломление лучей света по этим осям.

Реже возникают нарушения со стороны хрусталика, который также имеет выгнутую форму и участвует в процессе сбора лучей в одном фокусе на сетчатой оболочке.

Изображение предметов в любом из случаев астигматического строения глазного аппарата получается размытым и нечетким, что нарушает нормальное восприятие окружающего мира.

Видео: астигматизм глаз

Причины астигматизма

Все факторы, которые приводят к развитию подобных нарушений оптической системы, можно разделить на два типа:

  • Врожденные. Наследственный характер имеет большинство офтальмологических патологий, и астигматизм не стал исключением. Генетическая предрасположенность становится причиной неправильного развития органа зрения еще до рождения ребенка. Также могут повлиять определенные внутриутробные заболевания – тяжелые инфекционные процессы или другие патологии. Нарушения рефракции могут быть только одним из симптомов системного заболевания наряду с птозом, кератоконусом, кератоглобусом, нистагмом, недоразвитием зрительного нерва.
  • Приобретенные. Травмы роговицы или хрусталика приводят к изменению их формы или образованию рубцов, что отражается на их преломляющей способности. Перенесенные операции, повышение внутриглазного давления, неправильно подобранные очки или контактные линзы также могут повлиять на любой из элементов этой сложной оптической системы. Иногда проблемы, происходящие в челюстно-лицевом аппарате, влияют на строение глазницы, деформируя глазное яблоко. Хронический дефицит минералов и витаминов, а также различные патологии со стороны других органов и систем могут не быть непосредственной причиной, но запустить механизмы развития астигматизма.

Симптомы астигматизма

Начальные стадии заболевания могут протекать абсолютно бессимптомно. Нарушения рефракции величиной в 0,5-0,7 дптр незаметны для человека, и субъективно он не ощущает никаких трудностей в процессе зрительного восприятия.

Характерно, что при врожденном астигматизме слабой степени патология может никак не проявляться визуально, а ребенок не сможет осознать наличие нарушений, поскольку не представляет себе другого, нормального зрения.

Также часто родители не догадываются о возможности зрительных расстройств и связывают многие жалобы и симптомы у детей с неврологическими нарушениями или обыкновенной неуклюжестью.

Основные видимые проявления астигматизма, которые должны натолкнуть на мысль о необходимости обследования у офтальмолога:

  • наклон головы для изменения оптических осей глаза;
  • прищуривание во время рассматривания предметов;
  • необходимость подойти ближе к объекту или отдалиться о него;
  • утомляемость при просмотре телевизора, чтении, работе;
  • головные боли и головокружения при длительных попытках сфокусировать взгляд;
  • нарушения самочувствия и нервно-психического состояния;
  • трудности в процессе обучения и работы.

Классификация астигматизма

Первое принципиальное различие делит все виды астигматических нарушений на две большие группы:

  1. Физиологические. Обусловлены такие изменения неравномерным ростом зрительного органа. Часто таким является астигматизм до 1 дптр, который сочетается с гиперметропией, то есть дальнозоркостью. Он никак не проявляется субъективно и не мешает ребенку развиваться и познавать окружающий мир. Проходит он с возрастом самостоятельно, без какой-либо коррекции. Необходимо тщательно наблюдать за развитием этого состояния, чтобы вовремя отреагировать на его ухудшения и возможный переход в более серьезную форму.
  2. Патологические. Главные отличия – разница в преломлении двух меридианов составляет более 1 дптр, это влияет на остроту зрения и не может пройти без врачебного вмешательства.

Если обратиться к анатомическим изменениям, сопровождающих патологию, то необходимо различать такие варианты развития болезни:

  • Роговичный. Является наиболее частой формой врожденных изменений. Сила нарушений при этом обычно больше, поскольку преломляющая способность роговой оболочки превышает таковую у других элементов органа зрения.
  • Хрусталиковый. Изменения конфигурации главной линзы глаза чаще всего происходит под влиянием травматических повреждений. Астигматизм такой природы практически не поддается коррекции с помощью линз и требует хирургического вмешательства или даже полной замены хрусталика.

Классификации, которыми пользуются офтальмологи в процессе диагностики и постановки диагноза, подразумевают разделение астигматических изменений на такие формы:

  1. Правильный астигматизм. Этот термин означает, что оба меридиана на всем своем протяжении обладают одинаковой преломляющей силой. Исходя из рефракционных особенностей, выделяют несколько вариантов:
  • Простой гиперметропический. Дальнозоркость, которая проявляется в этом случае, выражена только по вертикали или горизонтали, второй меридиан при этом не отличается от нормальных показателей.
  • Простой миопический. Отличается от предыдущего варианта тем, что наблюдается близорукость – фокусировка лучей по одному из меридианов происходит перед сетчаткой.
  • Сложный гиперметропический. Изменения происходят по каждой из осей, однако степень их выраженности разная.
  • Сложный миопический. Отмечаются различные значения близорукости по двум главным меридианам.
  • Смешанный. Миопия и гиперметропия делят между собой вертикаль и горизонталь в одном глазу.
  1. Неправильный астигматизм. Принципиальная особенность этой формы – неправильная кривизна на различных участках одного меридиана, который приобретает форму горизонтального овала. Расположение осей при этом перестает быть перпендикулярным. Чаще является следствием травм или операций.

Степени астигматизма

Очень важно правильно определить степень выраженности астигматических рефракционных изменений – это определяет дальнейшую тактику коррекции и часто является решающим факторов при выборе между безоперационным и хирургическим лечением. Существует три варианта:

  • Слабая. Включает в себя все случаи, независимо от причины возникновения и механизма развития, если изменения происходят в диапазоне до 3 дптр. Они могут быть совсем незаметны для пациента. Более серьезные случаи относительно легко поддаются коррекции очками и при правильном подборе цилиндрических или сфероцилиндрических линз минимально влияют на качество жизни.
  • Средняя. Фиксируемые изменения рефракции при астигматизме средней степени составляют от 3 до 6 дптр, такие нарушения сложнее лечить консервативно.
  • Сильная. Случаи, превышающие 6 дптр, считаются неблагоприятными. Они тяжело поддаются коррекции, а запущенные варианты во взрослом возрасте являются однозначными показаниями для оперативного вмешательства.

Постановка диагноза в детском возрасте затрудняется тем, что маленькие пациенты не могут выразить свои жалобы. Также родители часто не выполняют рекомендации педиатров и не приводят детей для профилактического осмотра в первый год жизни, когда уже можно установить точный диагноз и начать лечение.

Комплекс диагностических процедур в кабинете у окулиста включает в себя:

  • Рефрактометрию. Аппаратное измерение преломляющей способности сред полностью исключает ошибки, связанные с субъективным восприятием предметов. Однако подбор очков в более осознанном возрасте производится при помощи таблиц для проверки остроты зрения и набора линз.
  • Скиаскопию. Осмотр в темной комнате для детей проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка. Теневая проба с зеркалом для осмотра и специальными линейками в руках знающего специалиста – эффективный метод диагностики аномалий рефракции.
  • Кератометрию. Исследование позволяет определить степень выраженности кривизны роговицы.
  • Компьютерную томографию. В последнее время диагностические методы позволяют не только оценить видимые структуры глаза, но и с максимальной точностью измерить толщину и определить конфигурацию всех элементов органа зрения.

Лечение астигматизма

Подход к выбору тактики коррекции этой патологии зависит от степени выраженности симптомов, влияния на остроту зрения, возраста пациента, реакции на предпринимаемые меры и риска развития осложнений. Начинают лечение астигматизма с наиболее щадящих консервативных мероприятий, после чего рекомендуют переходить к более радикальным методикам.

Разделить варианты исправления возникших нарушений можно на три группы:

  • Очковая коррекция. Назначение очков для постоянного ношения с цилиндрами – первая ступень в решении проблемы. Важно правильно поставить диагноз и определить расположение оптических осей, чтобы подобрать наиболее подходящие стекла.
  • Жесткие контактные линзы. Специальные газонепроницаемые твердые линзы надеваются на ночь и влияют на форму роговицы, постепенно приближая ее к нормальной.
  • Хирургические операции. Астигматическая кератотомия, фоторефракционная кератэктомия, лазерная кератопластика, термокератокоагуляция и некоторые другие виды вмешательств позволяют быстро и эффективно изменить конфигурацию роговицы. Также возможно проведение операций по замене хрусталика или вживлению внутриглазных постоянных линз. Решение по поводу проведения такого радикального лечения принимается только после наступления совершеннолетия, при этом обязательно взвешиваются все возможные риски, оценивается общая готовность организма к операции.

Профилактика астигматизма

Предупредить развитие врожденных изменений глаза невозможно. Однако предотвратить развитие и усиление степени астигматизма можно с помощью соблюдения элементарных правил гигиены зрения:

  • давать нагрузку, соответствующую возрасту ребенка;
  • избегать переутомления зрительного анализатора;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • придерживаться правилам работы за столом;
  • делать специальную гимнастику;
  • нормализовать режим дня;
  • сбалансировать питание.

Профилактика астигматизма у лиц из группы риска должна происходить всю жизнь. Тогда существует вероятность, что заболевание останется в фазе, не требующей лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector