0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое визометрия глаза как проводят процедуру

Визометрия

Визометрия – это способ определение остроты зрения. Понятный и простой метод, разработанный более 70 лет назад, он с успехом применяется и сейчас практически в неизменном виде.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

Причины, по которым глаз теряет способность видеть четко, условно можно разделить на 3 группы:

1. Нарушения рефракции – или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика – например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва – в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Показания к визометрии

Противопоказания

Их практически нет. Визометрия абсолютно безопасна, ее можно проводить и взрослым, и детям.

Однако нужно понимать, что орган зрения чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому результаты могут быть неточными в следующих случаях:

  • во время простудных и инфекционных заболеваний, особенно с наличием конъюнктивита, слезотечения, раздражения век и роговицы
  • кризовое течение гипертонической болезни – из-за спазма сосудов на глазном дне возможна нечеткость зрения, появление «мушек» перед глазами. В этом случае лучше дождаться стабилизации давления
  • после недавно перенесенной травмы или сотрясения головного мозга, а также после инсульта. При этих болезных очень важно не откладывая провести осмотр глазного дна и сосудов сетчатки, а вот определение остроты лучше отложить на 1-2 месяца
  • алкогольное и другие виды опьянений, что может помешать четко выполнять инструкции врача.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, процедура выполняется без ограничений на любом осмотре офтальмолога.

Методика проведения визометрии

Определение остроты зрения методом визометрии основано на способности человека различать специально выбранные символы (или оптотипы) различных размеров с фиксированного расстояния.

Проще говоря, врач указывает на символы, нанесенные на плакате (таблице зрения) и просит их назвать.

Для точности диагностики метод был стандартизирован и должен выполняться в соответствии с рядом условий:

  • Расстояние до таблицы зрения 5 метров (в Европе и США принято определением зрения с 6 м)
  • Освещенность помещения не менее 700 люксов
  • Остроту оценивают сначала на правом глазу, потом на левом. Второй глаз закрывают специальным щитком или ладонью. После исследования каждого глаза в отдельности проводят диагностику обеих глаз одновременно (бинокулярно)
  • Использование универсальных таблиц зрения с одинаковым набором оптотипов.

Существуют различные модификации таблиц для проверки зрения, однако в целом это всегда плакат со строчками букв или символов, высота и ширина которых убывает сверху вниз. Почти всегда цвет оптотипов черный. В России используется отечественный вариант – таблица Сивцева-Головина, в которой 7 букв русского алфавита (Ш, М, Н, Ы, Б, И, К) расположены в 12 рядов. Каждая последующая строка содержит буквы меньшего размера и соответствует определенной остроте – 0,1, 0,2 и т.д. Способность разглядеть правильно все символы 10 строки означает наличие остроты зрения 1,0 (или 100%).

В ходе проверки дается «право на ошибку» — например, можно ошибиться в одном символе с 4 по 6 строку и 2 раза в строках с 7 по 10, что не отразится на результате. А вот с 1 по 3 строки ошибку «безнаказанно» сделать нельзя.

Люди, способные разглядеть 11 и 12 строки обладают зрением, превышающим 100% — 1,2 или даже 1,5. Так тоже бывает. Чаще всего это генетическая особенность — высокая плотность зрительных элементов сетчатки в окулярной области.

Также существуют другие варианты наборов оптотипов:

  • Таблица Снеллена – была предложена еще в далеком 1862г, и состоит из 11 рядов букв латинского алфавита, и используется в Европе и США.
  • Оптотипы Ландольта — использование колец с разрывами с одной из сторон. Случайный набор колец используется в случаях выявления симуляции. Так, при прохождении водительской комиссии изредка встречаются случаи заучивания букв
  • Таблицы Орловой или Алейниковой – используются в основном для детей, и вместо букв содержат простые общепонятные символы (машинка, елочка и т.д.)

Небольшие изменения в методику были внесены с появлением возможности использовать в офтальмологических кабинетах вместо таблиц зрения современные проекторы. Устройства, демонстрирующие оптотипы могут быть откалиброваны на расстояние менее 5 метров, с пропорциональным уменьшением размеров оптотипов. Поэтому не стоит удивляться, если в небольшом кабинете визометрия будет проводиться с меньшего расстояния.

Как измерить зрение у детей

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»). Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий. Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но случае сиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д. Малыши в этом возрасте еще не знают букв, но хорошо различают известные предметы и уже могут назвать их. До осмотра доктор с малышом посмотрят таблицу вблизи и договорятся, как называть каждый символ. Также для детей старше 3 лет может быть применена авторефрактометрия.

Читать еще:  Варикоз в 16 лет у девушки

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете. В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле). Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

Нормальные значения остроты, соответствующие возрасту:

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Расшифровка результатов

Отдавая дань сложившимся традициям, полученные результаты принято описывать на латыни. Слова и символы в заключении означают следующее:

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком «+» означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

  • Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
  • Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
  • Запись VisusOD= 0,3 Sph — 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой — 1,5 диоптрии.
  • Запись ODsph +1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.

Что такое визометрия глаза

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. К сожалению, безупречной остротой зрения похвастаться может далеко не каждый. О глазах следует беспокоиться всю жизнь, так как далеко не все офтальмологические проблемы легко решаемы. Профилактические осмотры у офтальмолога – это залог здоровья ваших глаз.

Визометрия – это методика, которая помогает определить остроту зрения. Это стандартная процедура, суть которой заключается в применении специальных таблиц, на которых расположены символы в определенной последовательности. Офтальмологи чаще всего пользуются таблицей Сивцева-Головина, состоящей из двенадцати рядом букв.

Суть проведения процедуры

Процедура проводится в положении сидя. Таблица располагается на расстоянии пяти метров. В европейских странах человек сидит на расстоянии шести метров. Нижний ряд должен находиться приблизительно на уровне глаз.

Острота зрения каждого глаза определяется поочередно. Зажмуривание глаз может дать ложные результаты, поэтому для проведения исследования используют пластмассовую лопатку. Врач показывает указкой нужную букву или символ, а пациент должен вслух называть то, что видит.

Специалист начинает показывать символы сверху, спускаясь вниз. Первые шесть строчек человек с хорошим зрением должен безошибочно назвать. В дальнейших рядах допускается лишь одна ошибка. Когда пациент делает ее, врач возвращается на предыдущую строчку.

Исследование проводится в помещении с достаточной освещенностью, иначе результаты могут быть искажены. Шесть секунд – это максимальное время для распознавания символа.

Результат исследования записывают в карту пациента в виде латинских букв, а также численных значений и может иметь подобный вид: OD=0.5, OS=0.6. Это значит, что правый глаз видит на пятьдесят процентов, а левый – на шестьдесят.

Особенности проведения визометрии у детей

Исследование остроты зрения у детей несколько затруднено. В первую очередь это связано с тем, что маленький ребенок еще не может отличить буквы алфавита. Если же речь идет о совсем маленьких детях, то расшифровка исследования основывается на реакции малыша.

Острота зрения детей первых месяцев жизни определяется при помощи реакции на свет. Для детей постарше применяют шарик ярко-красного цвета, который подвешивают на нитку возле окна. Шарик подносят к глазам ребенка, после чего его постепенно удаляют. По глазам необходимо определить, на каком расстоянии ребенок видит предмет. Для обследования детей дошкольного возраста используются таблицы с изображением животных, фруктов или геометрических фигур.

Далее поговорим про объективные методы визометрии. Для начала обсудим метод оптокинетического нистагма. Он проводится для диагностики и при проведении медицинских исследований. Для проведения анализа могут использовать шахматную доску или геометрическую решетку. Пациент видит предмет в движении. В это время специалист наблюдает за реакцией и фиксирует изменения в движении глаз. Реакция проявляется в виде непроизвольных движений глазного яблока.

Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов проводится без учета движения глазных яблок, при этом пациент должен быть внимательным. Пациент видит шахматное поле и клетки, которые меняются местами и уменьшаются в размерах.

Метод формированного избирательного зрения основан на рассматривании структурированных объектов. Пациент видит два объекта. Первый имеет равномерно окрашенный серый цвет, на втором присутствуют полосы разных цветов. Для оценки зрения учитывается движение глазных яблок, а также повороты шеи и головы.

Объективные методы

Рассмотрим два метода: стиаскопия и рефрактометрия. Суть процедуры заключается в наблюдении за движущейся тенью. Проводится процедуры в несколько этапов:

  1. В глаза закапывают Циклодол. Это препарат кратковременного действия, который вызывает паралич глазной мышцы. Также на этом этапе может применяться Атропин.
  2. Пациент заходит в затемненное помещение. Примерно в полуметре от него размещается офтальмолог и направляет осветительный прибор.
  3. За глазами пациента врач следит с помощью небольшого зеркала, с одной стороны которого находится выпуклое зеркало, а с другой – вогнутое. Посередине зеркала имеется небольшое отверстие. Врач медленно вращает инструмент вокруг оси.
  4. Для определения степени рефракции глаза используются специальные скиаскопические линейки.

Скиаскопия позволяет обнаружить миопию, астигматизм, дальнозоркость. Процедура позволяет контролировать прогрессирование патологического процесса.

Рефрактометрия позволяет определить преломляющую силу глаза. Назначается процедура при ухудшении зрения, перед операцией и в качестве контроля после проведения лазерной или хирургической коррекции зрения.

В качестве подготовки к рефрактометрии за три дня до исследования пациенту закапывают в глаз Атропин. Во время процедуры рефрактометр испускает инфракрасные излучения. Проводят исследование с помощью компьютерных аппаратов последнего поколения.

Пациенту необходимо зафиксировать свой взгляд на картинке, при этом моргать разрешено. Изображение во время процедуры меняет свою резкость. Длится рефрактометрия всего несколько минут.

Компьютерная визометрия глаза

Домашняя проверка с помощью компьютера в режиме онлайн – это альтернатива классической визометрии. Техника проведения исследования идентична той, которая проводится на приеме у офтальмолога. Таблица Сивцева подстроена под экран монитора.

Для достижения максимально точных результатов следует учитывать некоторые моменты:

  • разрешение монитора компьютера в пикселях;
  • правильно выбранная дистанция. Это напрямую зависит от диагонали экрана.

Проводить исследование следует на расстоянии 1,5 метров от экрана монитора. Во время прохождения тестирования держите голову ровно, не следует при этом щуриться. Сначала один глаз закройте ладонью, затем второй. На ответ дается всего несколько секунд. Начинать проверку следует с верхней строки. Лучше всего попросить кого-то помочь для подтверждения достоверности результата.

Читать еще:  Варикоз к какому врачу

В домашних условиях также можно провести тест Амслера. Для этого вам понадобится всего пятнадцать секунд.

Если вы носите очки или контактные линзы, то во время прохождения тестирования их снимать не следует. Для проведения исследования таблицу можно распечатать. Проводить такую процедуру достаточно каждые полгода. Стрессовые ситуации, прием алкогольных напитков, прием некоторых препаратов – все это может повлиять на результаты. Для того чтобы получить достоверные результаты, проводите процедуру в тот момент, когда вы хорошо себя чувствуете.

Тест должен проводиться в помещении с достаточной освещенностью. Начинать процедуру следует с глаза, которым вы лучше видите. Не стоит прижимать глаз рукой. Это может дать ложные показатели.

Расположите лист бумаги с распечаткой на расстоянии 30 см от ваших глаз. Зафиксируйте взгляд на точке в центре сетки в течение пяти секунд. Затем медленно приближайтесь к точке, доходя до расстояния в 20 см. Далее вы должны проанализировать то, что видите. В норме линии и углы не должны искажаться. Все квадратики должны быть одинаковой формы и размеров. В сетке не должно быть затуманенных или расплывчатых мест.

Если все линии квадрата четкие, это указывает на то, что центральная часть сетчатки в норме. Пятна, искривления, затуманивание и прочее указывает на патологию. В этом случае следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Таблицы для проверки зрения

Проверка зрения по офтальмологической таблице – это простой, безболезненный и очень результативный метод, позволяющий своевременно выявить заболевания глаз.

В таблице Сивцева семь букв русского алфавита вписаны в двенадцать строк. Размеры символов постепенно уменьшаются сверху вниз.

С правой стороны от букв указана величина, которая соответствует остроте зрения. Самая верхняя строка соответствует десяти процентам зрения, а последняя – двумстам процентов.

Таблицу Орловой применяют для определения зрения детей дошкольного возраста. Дети быстро устают, поэтому достаточно попросить их показать лишь один предмет в строчке. Если ребенок не смог назвать изображение, тогда специалист показывает другие картинки этой строки, а затем переходит на строку выше.

Итак, своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить серьёзные патологии. Визометрия – это простая, но в то же время эффективная процедура, которая дат точную информацию в отношении остроты зрения. Соблюдая правила при проведении исследования, поможет получить максимально точные результаты.

Особенности проведения визометрии у детей и взрослых

Визометрия глаза – это классический метод определения качества зрения. Для оценки зрения используют специальные таблицы. Они могут быть напечатаны на бумаге или показаны на мониторе компьютера. Могут быть показаны буквы, находящиеся в разном порядке, рисунки для оценки остроты зрения у маленьких детей, и колечки с разрывами. Такие картинки называются оптотипами.

Визометрия в офтальмологии

Визометрия – это неинвазивный диагностический метод, который помогает определить работу зрительных органов. При необходимости эту методику включают в состав комплексного обследования. Полученные результаты всегда сопоставляют с результатами иных исследований, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Перед проведением обследования пациент садится на расстоянии 5 метров от таблицы. Сначала человек закрывает один глаз и распознаёт изображения, которые показывает врач. После этого такая же манипуляция повторяется с другим глазом.

Если очки уже подобраны, то визометрию проводят дважды. Вначале без очков, а потом с очками. Чтобы получить точные результаты, необходимо соблюсти следующие условия:

  • проводить проверку зрения в определённое время дня;
  • правильно осветить таблицу;
  • выдержать необходимое расстояние от пациента до стенда.

Стоит учитывать, что слишком яркий или тусклый свет может мешать распознаванию изображений, из-за чего результаты получаются неверными.

При проверке зрения у слабовидящих людей используется аппарат Рота, он обеспечивает достаточное освещение стенда.

Показания и противопоказания к проведению

К проведению визометрии есть свои показания и противопоказания. Данное обследование рекомендуется в таких случаях:

  • при профилактическом осмотре у офтальмолога;
  • если есть жалобы пациента на снижение зрения;
  • перед любыми операциями на зрительных органах;
  • для уточнения диагноза;
  • чтобы оценить результаты проведённого лечения;
  • при нарушениях зрения различной этиологии.

Противопоказаний у данного вида обследования совсем мало. Нельзя проводить обследование, если пациент находится в стадии алкогольного или наркотического опьянения, а также у людей с рядом психических заболеваний, так как они могут причинить вред врачу и себе.

В некоторых случаях визометрия даёт неверные результаты. Это может быть, если человек симулирует болезни глаз. Такое явление нередко встречается у призывников. Диагностировать болезни таким методом не получится и у маленьких детей.

Как осуществляется процедура

Пациента удобно усаживают на фиксированном от стенда расстоянии. Обычно оно составляет 5–6 метров. На таблице несколько строк, на которых изображены знаки и символы разного размера, которые пациенту следует распознать. Если же есть необходимость проверить качество зрения вблизи, то человека располагают на расстоянии не более 35 см от таблицы.

Как подготовиться

Особая подготовка к визометрии не требуется. Если человек носит контактные линзы, то перед проверкой их следует снять, иначе правильно интерпретировать результаты будет сложно. Если обследование необходимо маленькому ребёнку, то перед обследованием ему следует рассказать, как именно будет проходить процедура.

Технология

Визометрия проводится отдельно для левого и правого глаза. Для этого один орган зрения прикрывают непрозрачной заслонкой. Вначале врач показывает символы на верхних строчках, потом уже перемещается вниз.

В первых шести строках допускать ошибки недопустимо. Это говорит о нарушениях зрения. Если пациент сделал по одной ошибке в 7–10 строке, то это считается нормой.

Также нормально, когда человек видит 10 строку картинок с расстояния 5 метров. Если же пациент распознаёт строки выше, то ему присваивается острота зрения относительно нумерации строки. В ходе обследования могут быть выявлены такие болезни:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм.

У некоторых людей может быть острота зрения 120% и выше, если они хорошо видят соответствующие строки.

Особенности проведения визометрии у детей

Для оценки зрения у детей дошкольного и младшего школьного возраста используют таблицу Орловой. Перед началом обследования малыша подводят к стенду и просят назвать животных и предметы, изображённые на плакате.

После этого ребёнка усаживают на стул, на расстоянии 5–6 метров от плаката, прикрывают один глаз и просят назвать изображения. Показывают строки сверху вниз. Стоит учитывать, что маленькие детки быстро устают, поэтому в каждой строчке показывают не больше 2 изображений.

Если у малыша возникли затруднения с распознаванием картинки, то врач поднимается на строчку вверх или показывает в этой строке ещё один предмет.

Есть аналогичная методика для проверки качества ближнего зрения у детей разного возраста.

Обследование у детей имеет большое диагностическое значение, так как именно в детском возрасте можно достаточно эффективно лечить косоглазие, близорукость и дальнозоркость.

Рекомендуется регулярно обследовать ребёнка у офтальмолога. Первый осмотр врач проводит в возрасте 1 месяца, затем в 3 и 6 месяцев. После этого профилактические осмотры рекомендованы раз в год.

Дети младшего возраста обычно не предъявляют жалоб, так как они не знают, как можно видеть лучше. В возрасте до полугода можно обнаружить врождённые патологии развития зрительной системы и своевременно начать их лечить. Здесь главное не упустить момент, когда можно вылечить заболевание или притормозить процесс ухудшения зрения.

Читать еще:  Варикоз страница 2

Интерпретация результатов

Вначале зрение человека проверяют без корректировки очками. Если в ходе обследования у больного есть затруднения с определением символов, то на него надевают специальную оправу и поочерёдно подбирают стёкла.

После визометрии врач делает запись в карточке пациента, где указывает visus od и os. Это означает остроту зрения правого и левого глаза. По общепринятой классификации о плохом зрении говорят тогда, когда оно меньше 0,3, но больше 0,1 на том глазу, который видит лучше. Плохое зрение и тогда, когда поля зрения сужаются более чем на 20 градусов.

У новорождённых деток качество зрения определяют по двигательной реакции на яркий свет. При этом стоит учитывать то, что дети, которым исполнился месяц, фиксируют взгляд на ярком движущемся предмете. Начиная с двух месяцев, уровень зрения проверяют при помощи красных шариков разного размера. Для этого малыша подносят ближе к окну и фиксируют, с какого расстояния он начинает следить за движущимся красным шариком.

Визометрия – это основной способ определения остроты зрения, который можно использовать при обследовании как детей, так и взрослых. Стоит учитывать, что результаты обследования могут быть неверными, если человек симулирует плохое зрение.

Визометрия (исследование остроты зрения)

Визометрия глаза — это методика, применяемая для диагностики остроты зрения. Пациенту необходимо рассмотреть символы, изображенные на плакате, находясь на некотором расстоянии от него. Это простой надежный способ диагностики качества зрения. Обычно его применяют первым. Если необходимо, данное исследование может быть дополнено другими офтальмологическими методами (тонометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография и др).

Порядок диагностики

Пациент садится на некотором удалении от плаката. В России, СНГ и некоторых странах Европы расстояние составляет пять метров, в США — шесть метров.

Значение выбрано неслучайно. На удалении пять метров (или больше) параллельные лучи, исходящие от предмета, фокусируются точно на сетчатке глаза с нормальной рефракцией. Чтобы понять, как пациент видит вблизи, таблицу размещают на отдалении в 33 см.

По указанию врача обследуемому необходимо распознать символы, изображенные на плакате. Их принято называть оптотипами. От того, насколько правильно они будут определены, зависит острота зрения испытуемого.

Важным условием исследования является уровень освещенности плаката с оптотипами. Она должна быть не меньше 700 лк. Нельзя допускать ситуации, когда луч света мешает восприятию: результаты исследования будут искажены.

  • На определение одного оптотипа отводится шесть секунд. Принято считать, что за это время человек может распознать символ.
  • Качество зрения обоих глаз проверяют по отдельности. Специальной лопаточкой закрывают левый глаз для проверки правого, затем наоборот.
  • Жмурить глаза не нужно. Также возможно проведение бинокулярного теста. Он используется, когда пациенту необходимо подобрать очки или линзы.
  • Если пациенту они уже прописаны, то исследование проводят два раза. Первый раз — без средств коррекции, затем используя их. Показатель, получившийся в первом случае — это относительная острота зрения. Он зависит от общего состояния пациента, освещения и других факторов. Как правило, большого значения ему не придают. Результат диагностики зрения в очках или линзах дает представление об абсолютной остроте.

Какие бывают таблицы

В офтальмологии применяются четыре основные таблицы:

  1. Сивцева — состоит из кириллических символов, широко применяется в России;
  2. Снеллена — содержит буквы латиницы, имеет обращение в государствах, использующих латинский алфавит;
  3. Головина — вместо буквенных символов используются полукольца и пациенту нужно определить, где кольцо разрывается (сверху, снизу, слева, справа);
  4. Орловой — содержит графические символы (звезда, машина, слон и др.), применяется в работе с детьми.

Понятие остроты зрения

Острота зрения — способность видеть 2 точки при наименьшем расстоянии между ними. При остроте, равной 1.0 (считается нормой), угловое расстояние между точками составляет 1 мин. При восприятии с пяти метров, это равняется 1.45 мм.

Голландский физиолог и офтальмолог Франциск Дондерс вычислял остроту, с которой видит человек, так: V=d/D

  • V — острота зрения;
  • D — дистанция, при которой глаз в норме распознаёт изображение;
  • d — дистанция, на которой осуществляется исследование.

В зависимости от традиции, принятой в конкретной стране, используют разные форматы написания: единицы, простые дроби, проценты. На территории России распространены доли единицы. Например: 1.0, 0.9, 0.8 и так далее. Расчет проводится исходя из того, сколько строк из таблицы Сивцева распознаёт человек на удалении пяти метров. Если 10 строк, то острота зрения равняется 1.0, если 9 – то 0.9. Результат осмотра может показать, что зрение человека выше нормы: 1.25, 1.5 или больше.

Расшифровка результатов

Результат обследования записывается в карту пациента в виде латинских букв, а также численных значений и может иметь вид: OD=0.6, OS=0.7. При этом:

  • OD или Oculus dexter (лат.), то есть “правый глаз”;
  • OS или Oculus sinister (лат.), то есть “левый глаз”.

Это означает, что правый глаз видит на 60% от нормы, левый — на 70%.

Когда оба глаза видят одинаково, врач может записать: OQ=0.9. Где:

  • OQ или Oculus uterque (лат.) — оба глаза

Если в ходе визометрии, пациенту были подобраны корректирующие линзы, то окулист запишет результат как:

Расшифровка записи означает: для зрения 1.0 правому глазу необходима рассеивающая линза -0.3 диоптрии, левому глазу — рассеивающая линза -0.2 диоптрии.

Объективные методы

Особенностью табличной визометрии является ее субъективность: данные врачу предоставляет сам пациент. Иногда оказывается, что такое исследование неприменимо на практике. Например, в ходе проверки призывников на годность к военной службе или при обследовании детей первого года жизни. Тогда окулист использует один из объективных методов:

  • Рефрактометрия — определение остроты зрения специальным прибором — рефрактометром;
  • Скиаскопия — исследование тени в области зрачка, которая появляется в результате отраженного от зеркала и направленного на глаз пучка света;
  • Исследование методом оптокинетического нистагма — наблюдение за глазом в процессе слежения за движущимся объектом с периодической структурой (барабан с чёрными и белыми полосами, решетка, шахматная доска);
  • Метод форсированного избирательного зрения — основан на предпочтении человеком структурированных объектов однородным. Применим в детской офтальмологии.
  • Метод зрительных вызванных потенциалов — проводится с помощью ЭЭГ контроля. Прибор фиксирует реакцию затылочной области головного мозга на зрительный импульс.

Как измерить зрение у детей

Детский возраст осложняет диагностику качества зрения. Однако врачами все же были разработаны особые способы “для самых маленьких”:

  • Ребёнку от двух до шести месяцев предлагают посмотреть на шар диаметром около 4 см., размещенный напротив окна. Необходимо, чтобы шар контрастировал с цветом окружающей среды. Вывод о зрительной функции делается на основе вычисления расстояния, с которого малыш отреагировал на стимул.
  • После шести месяцев дети способны различать и более мелкие объекты. Тест можно провести, поместив на белую пелёнку предметы контрастных цветов и отмечать удаленность заинтересовавшей ребенка вещи.
  • Детям дошкольного возраста и старше можно проводить визометрию при помощи таблицы Орловой или применить объективные методы диагностики.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector