2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое циклоплегия

Циклоплегия глаза

Медицинский термин «циклоплегия» используют для обозначения патологического состояния, которое характеризуется параличом ресничной мышцы глаза. В результате пациент страдает от невозможности сфокусировать взгляд на том или иной объекте, независимо от его удалённости. Заболевание сопровождается параличом мышцы, отвечающей за уменьшение зрачка, то есть его стойким расширением.

Чаще всего от циклоплегии страдают дети и подростки. Исходя из статистических данных, её обнаруживают у каждого шестого школьника. Механизм нарушения заключается в том, что точка ближайшего ясного виденья существенно отодвигается, из-за чего она сливается с точкой дальнего ясного виденья.

Причиной развития такого состояния могут быть нарушения целостности ресничной мышцы. Современная офтальмология не располагает специфическими методиками, направленными на его устранение, однако сам процесс является обратимым, несмотря на то, что для устранения причин, которые его вызывали, требуется немало времени.

Этиология циклоплегии глаза

К причинам, вследствие которых развивается паралич ресничной мышцы, относят:

  • повреждение целостности цилиарной мышцы;
  • недоразвитость ресничной мышцы;
  • нарушения рефракции;
  • перенесённые травмы глаза;
  • использование таких глазных капель, как «Атропин», или аналогов.

Как известно, «Атропин» также широко применяют при проведении офтальмологических диагностических исследований. Существует даже специальный термин для определения состояния, которое возникает после использования этих глазных капель, — медикаментозная циклоплегия.

Она предусматривает временное искусственное расширение зрачка и создание паралича ресничной мышцы для того, чтобы офтальмолог мог тщательно изучить глазное дно. Более того: истинную рефрактометрию можно провести только в условиях циклоплегии.

Таким образом, при намеренном использовании специальных медикаментозных средств циклоплегия является условием для проведения офтальмологических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и правильно подобрать очки для коррекции нарушений рефракции.

Клинические проявления циклоплегии глаза

На начальной стадии развития заболевания пациент отмечает снижение остроты зрения: объекты, расположенные на расстоянии, выглядят размытыми. В то же время вблизи остроты зрения ничем не нарушена. Если не обратиться с этой проблемой за профессиональной офтальмологической помощью, заболевание продолжит развиваться, и через некоторое время возникнут сложности и с видением предметов на близком расстоянии. К примеру, чтение книг станет невозможным.

Ещё одно клиническое проявление заключается в быстрой утомляемости при необходимости работы с объектами, которые расположены на близком расстоянии. Это обусловлено сложностями фокусирования взгляда, что, также, может стать причиной развития болевой симптоматики в висках, области лба и глазах.

Подробнее о медикаментозной циклоплегии

Офтальмологическая циклоплегия нашла широкое применение при подборе очков для детей и взрослых. Для расширения зрачков используют «Атропин», а сам процесс называют атропинизацией. Он позволяет получить максимально надёжные данные, куда более точны, чем те, которые позволяет получить «Цикломед» или «Тропикамид».

Некоторые родители бывают недовольны применением «Атропина», поясняя это тем, что детские глаза после его использования приходят в норму достаточно долго: требуется не менее трёх ‒ десяти дней. Однако, чем более длительной является атропинизация, тем более точные результаты она позволяет получить. Несомненно, это позволяет правильно подобрать очки.

Важно понимать, что атропинизация не является препятствием для совершения ребёнком разных действий: чтения, письма, работы за ПК. Её нужно проводить в соответствии с предписанием врача, в том числе — и в день проведения диагностики. Таким образом, медикаментозная циклоплегия позволяет получить максимально точные данные рефрактометрии.

Как проводят диагностику циклоплегии?

Циклоплегию диагностирует офтальмолог, который проводит визуальный осмотр глаза и сбор анамнеза, в процессе которого выяснит, как давно пациент страдает от нарушений рефракции зрения и какие ещё клинические проявления имеются. Помимо этого врач проводит:

  • визометрию, позволяющую определить остроту зрения;
  • офтальмоскопию, направленную на исследование глазных структур.

При необходимости могут быть назначены и другие диагностические исследования.

Методы лечения цикплоплегии

Тактика лечения напрямую зависит от причины, которая вызывала развитие циклоплегии. В случае, если это нарушение рефракции зрения, офтальмолог подберёт очки или контактные линзы. Помимо этого по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

В случае, если паралич развился из-за недоразвитости цилиарной мышцы, целесообразно использование специальных очков или линз, а также выполнение упражнений для её тренировки.

Терапия по ДашевскомуТерапия по Аветисову
Упражнения проводят под контролем офтальмолога. Пациента усаживают таким образом, чтобы перед его глазами находилась рассеивающая линза с диоптрией 0,5, которую по мере улучшения зрения заменяют на более сильные.

Острота зрения после регулярного выполнения этого упражнения существенно увеличивается. Курс составляет около трёх недель: упражнение нужно выполнять каждый день по десять минут.

После этого делают перерыв на полмесяца и снова повторяют курс. Помимо этого пациент назначают общеукрепляющую терапию.

Методика основана на «переключении» взгляда с объекта, расположенного поблизости, на объект, расположенный вдали. В процессе выполнения упражнения пациент принимает положение стоя на расстоянии 30 см от стекла, на котором наклеена кругла
метка диаметром в пять миллиметров. Сначала его просят сосредоточить взгляд на метке, а потом перевести на объект, который находится за ней, вдалеке.

Курс длится три недели, упражнение выполняют каждый день по десять минут. После перерыва на полмесяца его повторяют.

Циклоплегия лечение

Циклоплегия что это?

Циклоплегией называют паралич мышцы ресниц. Следствием этого является невозможность фокусировки на объектах, может сопровождаться параличом сфинктера зрачка. Если помощи больным глазам нет, то происходит нарушение прохождения нервных импульсов. Развивается паралич аккомодации. То есть человек не может сфокусировать свое зрения на предметах независимо от их отдаленности.

Описание

Развиваться патология может вместе с другими болезнями. Провоцирует патологию:

  1. Травма глаза, которая получена в результате сильного удара.
  2. Прием некоторых лекарств, в частности «Атропина».

Ресничная мышца по составу нервов и тканей аналогична сфинктерам зрачков. Как раз, поэтому паралич сопровождается важным симптомом – постоянно расширенным зрачками.

Как себя выявляет?

Когда глаз поражает эта патология, наблюдаются такие характерные симптомы:

  1. Понижение зрения вдаль, при нормальном показателе близкозоркости.
  2. С развитием патологи снижается резкость ближнего видения, больному сложно читать.
  3. Возникают сложности с фокусировкой взгляда.
  4. Быстрая утомляемость во время работы, если предметы расположены на близком расстоянии от глаз.
  5. Может возникать боль в висках, глаза, во лбу.

Другими словами эту патологию называют ложной близорукостью, а также синдромом уставших глаз. От циклоплегии страдают чаще всего дети и подростки, так по статистике эта болезнь есть у каждого шестого ребенка школьного возраста.

Механизм нарушения: точка ближайшего ясного видения значительно отодвигается, в результате чего происходит ее сливание с точкой дальнего ясного зрения.

Методики лечения

Лечение данной патологии и провоцируемых ею спазмов аккомодации осуществляется разными методами, все зависит от причины развития.

Если причина состояния – аномалия рефракции, то есть преломляющей мощности оптической системы глаз или изменения с возрастом, то назначается коррекция при помощи очков или операции.

Также причиной может быть недоразвитость ресничной мышцы, в таком случае нужно работа именно над ней, для этого используются:

  • Упражнения на тренировку мышцы по методике Аветисова.
  • Рассеивающие линзы Дашковского.
  • Очки с отверстиями.

Методика Дашковского

Процедуры проделываются под контролем врача. Последовательность манипуляций такая:

  1. Больного садят, перед глазами ставят линзу, которая рассеивает.
  2. На первом этапе используют линзу с диоптрией 0,5.
  3. Теперь нужно дождаться пока острота зрения повысится посредством рефлекторного сокращения мышц.
  4. После диоптрию повышают еще на 0,5.
  5. Опять ожидание наведения резкости и еще одно повышение.

При систематичных упражнениях острота зрения повышается.

Проводить упражнения нужно каждый день по 10 минут за 1 сеанс. Курс лечения 14-21 день. После двухнедельного отдыха можно провести еще один курс. Для закрепления результатов предписывается общеукрепляющая терапия. Полезными будут физические упражнения на свежем воздухе – это помогает выздоровлению.

Лечения по Аветисову

Упражнения проводятся по следующей схеме:

  • На окно наклеивается круглая метка, ее диаметр должен быть 5 мм.
  • Расстояние от больного до стекла 30 см.
  • По направлению взгляда сквозь метку определяется объект, который расположен вдали.
  • Далее человеку нужно сосредоточить взгляд на метке, а потом на обозначенном объекте и так чередовать взгляд вдаль и вблизи.

Упражнение нужно проделывать ежедневно по 10 мин. Длительность процедур 14-21 день, повторять курс можно спустя 2 недели.

Вывод. Лечение циклоплегии задача не из легких. Если ее спровоцировала травма, то нужно дождаться пока она травма пройдет, тогда зрение восстановиться. В школьном же возрасте такую проблему нужно лечить, иначе в будущем ситуация только усугубиться.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой с друзьями:

Медикаментозная циклоплегия у детей и взрослых (исследование рефракции)

Циклоплегия медикаментозная — паралич аккомодации, достигаемый с помощью закапывания капель (атропин, цикломед и др.). Медикаменты воздействуют на цилиарное тело. Циклоплегия сопровождается мидриазом. Истинную рефракцию глаза можно проверить только в условиях циклоплегии.

При подборе очковой коррекции для детей и в некоторых случаях для взрослых, все грамотные врачи применяют атропинизацию – закапывание раствора атропина. Поэтому, для всех обеспокоенных родителей хочется напомнить, что лучше атропиновой циклоплегии для исследования рефракции детских глаз пока ничего не придумано (к счастью, раствор атропина 1% продается в аптеках). Именно атропинзация дает более надежные данные, в отличие от тех, что получают при использовании цикломеда или тропикамида (мидриацила).

Конечно, от атропина глаза «отходят» значительно дольше (от 3 до 10 дней), но, наверное, это даже к лучшему — глазам очень полезно отдыхать, особенно в школьный период у миопов.

Стоит знать, что при атропинизации ребенок может делать все: читать, писать, работать с компьютером и смотреть телевизор. Атропинизация не мешает кашлять, чихать или иметь высокую температуру, не мешает она и делать операции. Именно поэтому проводить ее нужно без перерывов, и в день врачебного осмотра, утром тоже необходимо закапать капли.

Чем длительнее проводится атропинизация, тем надежнее полученные результаты исследования. Как правило, ее назначают на срок не менее двух недель – это необходимость. Однако, при медикаментозном расширении зрачка дети могут испытывать неприятные ощущения из-за яркого света (к примеру, на улице в солнечный день). У этой проблемы, есть два решения: уйти с яркого солнца в тень или надеть солнцезащитные очки.

Атропинизацией вызывают временный паралич аккомодации, при этом дети с эмметропией (нормальным зрением) четко видят только вдаль, миопы (близорукие) — на некотором удалении от глаз (расстоянии равном 100/мD, где мD — это величина близорукости в диоптриях; измерив это расстояние и разделив его на 100, родители сами могут примерно определить величину миопии своего ребенка), дети с дальнозоркостью на время теряют способность видеть четко и вдаль, и вблизи. Когда ребенку необходимо делать что-то вблизи (к примеру, школьнику — делать уроки), ему подбирают плюсовые очки, в которых он может легко читать на расстоянии в 35-40 см от глаз. Рекомендуется лучше приобрести узенькие, так называемые «лекторские» очки, поверх которых удобно смотреть вдаль. В этих очках не составит труда смотреть на доску (поверх) и писать или читать уже через очки.

Такие очки недорого стоят и продаются в любых оптиках, родителям их можно подобрать самостоятельно и начать использовать на 2 или 3 день атропинизации. В таких очках не важна особая точность диоптрики стекол или величины межзрачкового расстояния. Главное, чтобы ребенок хорошо видел вблизи, а сами очки плотно сидели на лице.

Правда, некоторые дети жалуются, что и в таких, специально подобранных очках, вблизи им видно плохо. Для детей, которые имеют большую величину астигматизма, подобные жалобы вполне обоснованы. Здесь ничего не поделаешь и необходимо просто мужественно перенести это «испытание».

Вместе с тем, большинство детей раздражает необходимость при работе вблизи, постоянно «держать расстояние», так как при параличе аккомодации атропином изменение расстояния даже на сантиметр, сопровождается ухудшением четкости видения. Но и тут, увы, остается только с достоинством переносить тяготы, связанны с исследованием зрения. Впрочем, через какое-то время все прекрасно приспосабливаются к дальнейшей атропинизации и больше никаких негативных эмоций она не вызывает.

Некоторые врачи совершенно безосновательно во время атропинизации категорически запрещают читать, писать, смотреть телевизор и пр., для этого нет никаких причин. В своевременно подобранных плюсовых «лекторских» очках человек может делать все, что угодно и не выпадать на время исследования зрения из жизни.

В конце концов необходимо помнить, что затруднения при работе на близком расстоянии, являются всего лишь временным неудобством, а неправильно подобранные очки создадут неудобство надолго, за немалые деньги.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

В «Московской Глазной Клинике» проводится исследование остроты зрения у детей и взрослых. Стоимость комплексного осмотра глаз с расширенным зрачком (на фоне медикаментозной циклоплегии) составляет 5 500 руб.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Циклоплегия — Циклоплегические препараты И. Ранди

всеобщность

Термин циклоплегия используется для обозначения блокады сокращения цилиарной мышцы глаза, обычно индуцируемой циклоплегическими лекарственными средствами .

Из-за этой блокировки отсутствует аккомодационная функция глаза, что позволяет видеть на разных расстояниях.

Как уже упоминалось, циклоплегия обычно индуцируется лекарственными средствами, которые вводятся в глаз (глазные капли), обычно в рамках визитов специалистов для диагностических целей. Однако в некоторых случаях циклоплегия может быть результатом травм третьей пары черепных нервов.

Тем не менее, в этой статье будет рассматриваться только циклоплегия, вызванная циклоплегическими препаратами; В частности, внимание будет сосредоточено на последних и их основных характеристиках.

Что они?

Что такое циклоплегия и циклоплегические препараты?

Циклоплегию можно определить как паралич цилиарной мышцы глаза. Точнее, этот паралич обычно вызывается использованием так называемых циклоплегических препаратов, то есть препаратов, изготовленных из активных компонентов, способных блокировать сократительную активность рассматриваемой мышцы.

Краткая информация: цилиарная мышца и фокус

Цилиарная мышца, сокращение которой блокируется циклоплегическими препаратами, играет очень важную роль в фокусировке и способности видеть предметы на разных расстояниях .

Фактически, благодаря сокращению и расслаблению мышц, присутствующих в цилиарном теле, хрусталик претерпевает изменение формы, что позволяет фокусироваться.

В деталях, когда цилиарная мышца сокращается, кристалл принимает почти сферическую форму, позволяя фокусироваться на близких объектах .

Циклоплегические препараты — это препараты с антихолинергическим действием, что означает, что они способны блокировать действие ацетилхолина . Более подробно, циклоплегические лекарственные средства проявляют эту активность, блокируя мускариновые рецепторы, поэтому они определяются как антагонисты мускариновых рецепторов.

Активные принципы

Активные ингредиенты, содержащиеся в Cicloplegic Drugs

Среди активных ингредиентов, содержащихся в циклоплегических препаратах, используемых в настоящее время в терапии, мы находим:

  • Атропин (Atropine Lux®);
  • Хоматропин (Omatropina Lux®);
  • Тропикамид (Visumidriatic®);
  • Циклопентолат (Циклолюкс®).

Знаете ли вы, что .

Эти препараты — помимо осуществления циклоплегической активности — способны ингибировать действие сфинктерной мышцы радужной оболочки, поэтому они также способны вызывать мидриатический эффект .

Показания к применению

Для чего используются циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты используются для блокирования сокращения ресничной мышцы глаза, как правило, для проведения диагностических исследований во время глазных исследований . Более подробно, вызванная ими циклоплегия особенно полезна для выполнения рефракционного исследования (исследование, проводимое для выявления возможных ошибок рефракции).

С другой стороны, мидриатическое действие, оказываемое теми же лекарствами, оказывается полезным для измерения погрешности рефракции или, в любом случае, для исследования прозрачных средств и нижней части глаза.

Пожалуйста, обратите внимание

Хотя циклоплегические препараты оказывают мидриатическое действие, последнее не всегда максимально. По этой причине, если необходимо вызвать мидриаз в дополнение к циклоплегии, можно вводить циклоплегические препараты в сочетании с «правильными» мидриатическими препаратами . Примером этого типа препарата является фенилэфрин.

Другие терапевтические показания

Циклоплегические препараты — помимо использования в диагностических тестах — могут также использоваться в других обстоятельствах, поэтому у них могут быть немного другие терапевтические показания.

Например, атропин используется — в сочетании с другими лекарственными средствами — даже в случае воспаления увеа (увеит), чтобы способствовать расслаблению цилиарной мышцы, которая, при наличии воспалительных состояний переднего сегмента, как правило, сокращается.

Автомат, с другой стороны, также используется в качестве дополнения в терапии косоглазия для перевоспитания амблиопических глаз.

Что касается тропикамида, у него есть признаки, подобные атропину, настолько, что он может заменить его во всех случаях.

Наконец, циклопентолат полезен во всех случаях, когда необходимо вызвать мидриаз и циклоплегию в течение короткого времени. Фактически он проявляет свою активность быстрее, чем другие циклоплегические препараты.

Пожалуйста, обратите внимание

Для получения более подробной информации обо всех терапевтических показаниях каждого из вышеупомянутых активных ингредиентов мы рекомендуем прочитать иллюстративную брошюру о циклоплегическом препарате, который необходимо использовать.

Механизм действия

Как работают циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты выполняют свое действие, взаимодействуя с мускариновыми рецепторами ацетилхолина.

Более конкретно, они являются антагонистами мускариновых рецепторов . Это означает, что они способны связываться с последними, предотвращая их связывание с ацетилхолином. Таким образом, сокращается цилиарная мышца и сокращается мышца зрачка (или сфинктер радужки, если вы предпочитаете) с последующим началом циклоплегии и мидриаза.

После введения циклоплегических препаратов глаза пациента адаптированы только для дальнего зрения ; следовательно, он не может сфокусироваться, поэтому ясно и ясно видеть объекты на расстоянии менее 5 метров.

Режим использования

Как используются циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты формулируются в форме глазных капель . Фактически, чтобы выполнять свою функцию, избегая системных эффектов, они должны вводиться локально на глаз .

Для проведения диагностических тестов эти препараты обычно назначаются врачом или медицинским персоналом до начала посещения специалиста. В зависимости от используемого циклоплегического препарата и типа обследования, капли должны быть закапаны в глаза за 10-20 минут до часа до начала обследования, при однократном или повторном приеме. Однако в некоторых случаях может потребоваться начать лечение несколькими днями ранее, непосредственно у одного и того же пациента, чтобы достичь максимально возможной степени циклоплегии.

Для использования пациентами циклоплегических препаратов в домашних условиях требуется рецепт врача. На самом деле, их можно купить в аптеке только после предъявления определенного медицинского рецепта (обычно повторяемого). Показания относительно дозировки и инструкции по применению должны быть предоставлены врачом. Если это не так, необходимо следовать инструкциям на листке с лекарством, которое будет использоваться.

Конечно, использование циклоплегических препаратов только локально, и ни в коем случае их нельзя принимать внутрь.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызванные Циклоплегическими препаратами

Как правило, циклоплегические препараты хорошо переносятся и не вызывают значительных побочных эффектов. Очевидно, что неспособность сфокусироваться на ближайших объектах является естественным следствием вызванной ими циклоплегии и мидриаза.

Однако, как и в случае любого другого лекарства, циклоплегические препараты также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными являются: преходящее раздражение глаз, небольшое повышение глазного давления и светобоязнь.

Другие сообщаемые побочные эффекты, частота которых, однако, не известна, состоят из:

  • Головная боль;
  • Сухость во рту;
  • Потеря аппетита;
  • Сонливость;
  • агитация;
  • Путаница;
  • тахикардии;
  • Задержка мочи.

Кроме того, в случае длительного применения и / или чрезмерных доз циклоплегических лекарств возможно возникновение системной токсичности, особенно у детей. В такой ситуации важно немедленно связаться с врачом и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Наконец, мы не должны забывать о возможности возникновения аллергических реакций у чувствительных людей.

Беременность и Лактация

Можно ли использовать циклоплегические препараты во время беременности и кормления грудью?

Поскольку циклоплегические препараты вводятся через глаз и практически не всасываются системно, их применение обычно может осуществляться — когда это строго необходимо — даже во время беременности или кормления грудью, при условии, что оно находится под наблюдением врача. Поэтому перед использованием или перед получением этих лекарств от вашего врача всегда полезно сообщить им о вашей беременности или состоянии грудного вскармливания.

Противопоказания

Когда Циклоплегические препараты не следует использовать

Применение циклоплегических препаратов для индукции циклоплегии и мидриаза не указано в следующих случаях:

  • Аллергия, известная активному ингредиенту и / или любому из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
  • У пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой;
  • У пациентов со склонностью к внутриглазной гипертонии;
  • У детей в возрасте до трех лет.

Пожалуйста, обратите внимание

Для получения полной информации об использовании, дозировке, использовании во время беременности и кормления грудью, побочных эффектах и ​​противопоказаниях к циклоплегическим препаратам, рекомендуется проконсультироваться с вкладышем в упаковке лекарственного средства, назначенного врачом.

Читать еще:  Варикоцеле у подростка 15 лет
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector