0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое слепота

Слепота: причины, симптомы и лечение

Какая бы причина ни была виной невозможности человека видеть, в любом случае речь заходит о поражении зрительного аппарата. Пациент может быть частично слепым или полностью лишиться зрения. Многое зависит от сложности клинического случая, степени развития патологии и темпов проведения соответствующей терапии.

Как утверждает ВОЗ, на планете живет 285 миллионов человек, страдающих различными патологиями зрительного аппарата. Слепота развита у 39 миллионов, 82% больных оказываются старше 50 лет.

Что такое слепота?

Причины

Человек может ослепнуть при следующих обстоятельствах:

  • лучи света не фокусируются должным образом на глазной сетчатке или вовсе не контактируют с ней;
  • кондиция сетчатки глаза препятствует соответствующему световому восприятию;
  • от сетчатки к головному мозгу передается поток искривленных нервных импульсов;
  • мозг человека не способен улавливать данные, передающиеся к нему от органов зрения.

Подобные патологические состояния проявляются при развитии некоторых болезней. Чаще всего слепыми оказываются больные глаукомой или катарактой. Кроме этого, явную опасность для пациента таят в себе:

  • кератит (мутнеет роговица вследствие воспаления);
  • диабетическая ретинопатия (осложнение диабета);
  • трахома (инфекция глаз);
  • онхоцеркоз (поражение органов зрения и кожного покрова гельминтами).

Утрата зрения на один глаз может стать следствием травмы органа зрения, подобные изменения нередко возникают по причине поражения затылочной мозговой зоны.

Симптомы

Слепыми называют людей, которые лишены зрительных ощущений. При подобных обстоятельствах пациент может обладать светоощущением и частичным зрением на глаз, который видит немного лучше (0,01 — 0,05D) при ношении очков или контактных линз.

Люди, страдающие патологией, не способны к восприятию цвета, формы, размера объектов и их локализации. Больные трудно ориентируются в пространстве. Однако у этой категории населения наблюдается усиленная звуковая реакция, которая помогает им жить.

Человек может потерять зрение резко или же наблюдать постепенное его снижение – все зависит от типа заболевания.

Диагностика

Чтобы определить, насколько у пациента развита слепота глаз, проводятся тесты на остроту зрения (по отдельности на каждый орган) и измеряется поле зрения. В этих целях прибегают к специфическим методикам: кампиметрии и периметрии.

Заболевания

Выделяют две разновидности патологии: врожденную и приобретенную. Кроме этого, общественная классификация предлагает следующую вариацию болезней:

  • абсолютная слепота. Чаще всего носит генетический характер;
  • скотома. Выявление темных областей, которые не контактируют с периферическими границами глаза;
  • гемианопсия. Утрата зрительной функции в половине поля зрения;
  • дальтонизм. Глаза человека не способны к восприятию некоторых цветов.

Лечение

В некоторых случаях полная утрата зрения пациентом является обратимой. Например, при развитии патологии на фоне катаракты или воспалительных и инфекционных недугов зрение налаживается после избавления от первопричины явления.

Когда речь идет об острой потере зрения (при отслоении сетчатки), не исключена необходимость в проведении операции. Если в качестве провокатора явления выступило поражение зрительного нерва или кровоизлияние в мозг, восстановить зрение не представляется возможным. В последнем случае пациенту необходима психологическая помощь и обучение перемещению в пространстве без зрительного контроля.

Для категории людей с приобретенной патологией созданы специальные средства, позволяющие больным заниматься привычными делами. В числе подобных: пособия со шрифтом Брайля, программы по чтению и прочие устройства, произведенные для улучшения условий жизни людей, лишенных зрения.

В числе современных методик в лечении рассматриваемой патологии искусственная зрительная система — «бионический глаз».

Невозможность органа зрения воспринимать цвета и оттенки в настоящее время не лечится.

Таким образом, потеря зрения, как абсолютная, так и частичная, может носить врожденный или приобретенный характер. В числе наиболее вероятных провокаторов патологии: инфекции, воспалительные процессы, прочие болезни глаз (кератит, трахома и пр.). Лечение заболевания в ряде случаев направлено на устранение первичного недуга, некоторые обстоятельства превращают патологический процесс в необратимый.

Какие есть виды слепоты?

В офтальмологии существуют разные виды слепоты — от полной потери зрения до частичной. В зависимости от причин ухудшения зрения от этого могут пострадать оба глаза или только один из них. Человеческое зрение является основным органом чувств, через который поступает информация от окружающего мира, и его утрата негативно сказывается на качестве жизни и трудовой деятельности.

Частичная или полная слепота не только связана с биологическими патологиями, но и зависит от безопасности рабочего места, домашней обстановки, присутствия контактов с химическими и токсичными веществами. Загрязненная окружающая среда, пестициды в сельском хозяйстве или недостаточное поступление с пищей микроэлементов может привести к частичной или полной слепоте.

Что такое острота зрения, какие бывают отклонения

Острота зрения — это способность глаза различать две фигуры, приближенные друг к другу. При проверке применяют таблицы Сивцева-Головина, состоящие из 12 рядов. Верхнюю строчку в данных таблицах людям с нормальным зрением видно за 50 м, а десятую — за 5 м. Такое зрение обозначают 1,0. Дополнительные строчки (11-12) видны людям со зрением выше нормы, соответственно 1,5 и 2,0, но и это не предел: существуют данные о людях, способных различать лица на расстоянии в 1,5 км.

Ослепнуть может даже человек с идеальным зрением, это обусловлено разными причинами, как врожденными, так и приобретенными. ВОЗ рекомендует проходить профилактический осмотр 1 раз в год. Своевременная диагностика нужна для предотвращения потери зрения. В мире от этого недуга страдают 300 млн людей. В офтальмологии слепотой называют аномалии зрения, при которых человек полностью или частично утрачивает зрительное восприятие.

Патологии, вызывающие ухудшение или потерю зрения:

  1. Рак глаза.
  2. Катаракта, помутнение хрусталика в пожилом возрасте.
  3. Травма глазного яблока или кровоизлияние в мозг.
  4. Глаукома, повреждение зрительного нерва вследствие повышенного давления.
  5. Ослабление зрения на фоне заражения ВИЧ или ЦМВ.
  6. Ретинобластома, часто встречающаяся форма детского рака.
  7. Ретинопатия, вызванная диабетом.
  8. Амблиопия. При ней слепота на один глаз возникает, когда мозг подавляет работу органа для получения четкой картинки.
  9. Косоглазие.
  10. Инфекционные заболевания, которые могут дать осложнения на органы чувств.
  11. Наследуемые болезни, вызывающие уменьшения зрения.
  12. Причина слепоты в аномалии преломления световых лучей.

Возникновение последнего из факторов может вызвать:

  1. Близорукость. Точка фокуса световых лучей находится не на сетчатке, а перед ней, что мешает видеть удаленные предметы.
  2. Дальнозоркость. Точка фокуса находится позади сетчатки, и только при возрастной дальнозоркости хорошо различимы удаленные предметы.
  3. Астигматизм. Нарушение формы хрусталика или глазного яблока, из-за чего у предметов размытые границы или они раздвоены.

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, надо пройти комплексное обследование.

Слепота может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная слепота возникает при наследственных заболеваниях, внутриутробных дефектах развития плода, отравлениях или инфекциях, перенесенных матерью во время беременности. Она ставится сразу после рождения. Приобретенная слепота возникает при кислородном голодании и родовых травмах, иммунных заболеваниях, диабете, патологиях, влияющих на ЦНС, в том числе и инфекционных, недугах сердечно-сосудистой системы, травмах, отравлениях токсичными веществами и при неправильном питании.

Виды слепоты

Слепота бывает постоянной, когда со зрением произошли необратимые изменения, и временной, когда потеря чувства носит эпизодический характер. Существует много классификаций слепоты, основными из которых являются: по степени падения зрения, по причине возникновения. Для определения болезни выясняют остроту зрения, внутриглазное давление и поле зрения отдельно для каждого глаза.

Классификация по степени падения зрения содержит следующие понятия:

  1. Профессиональная слепота. При потере зрения невозможно продолжать профессиональную деятельность.
  2. Неполная слепота. Невозможно четко увидеть предмет, находящийся на расстоянии 3 м, посчитать количество предметов на этом расстоянии.
  3. Предметная, или практическая, слепота. Присутствует светоощущение, неразличимы очертания предметов.
  4. Абсолютная слепота. Отсутствуют зрительные сигналы, зрачок не реагирует на яркий свет. Зрительный нерв не передает характеристики предметов, их цвет, размер, расстояние до них.
Читать еще:  Внутренний варикоз на ногах

Существуют категории слепоты, принятые во Всемирной организации здравоохранения.

  • первая категория — 10-30% от нормы, одним глазом, с коррекцией очками;
  • вторая категория — 5-10% от нормы, одним глазом.
  • третья категория — 2-5% от нормы;
  • четвертая категория — присутствует только ощущение света;
  • пятая категория — отсутствует светоощущение, больные ничего не видят.

По причине возникновения различают следующие состояния:

    Куриная слепота. При уменьшении освещения у больного снижается острота зрения, иногда при наступлении сумерек человек может рассмотреть только размытые очертания или ничего не видит. Нередко возникает ложная куриная слепота из-за усталости глазных яблок, вследствие продолжительной работы за компьютером.

Зрение — сложный процесс. Благодаря тому, что у человека 2 глаза, окружающий мир видится не плоским, а объемным. Из преимущества бинокулярного зрения возникает недостаток, когда пациент замечает снижение остроты зрения одним глазом. Без должной проверки признаки могут быть не замечены в течение нескольких лет. Нерегулярное посещение офтальмолога — опасная практика, которая подвергает основной канал поступления информации необоснованному риску.

Причины для внеочередного обращения к доктору:

  • выделения из одного или обоих глаз;
  • непроходящее напряжение в мышцах, окружающих глазное яблоко, вне зависимости от степени усталости;
  • нервный тик при спокойном эмоциональном состоянии, продолжающийся в течение 1 недели;
  • болевые ощущения в веках или глазных яблоках, не проходящие в течение 3 дней;
  • постоянные пересыхания глазных яблок, что может свидетельствовать о проблемах с кровоснабжением или грибковой инфекции;
  • ощущение постороннего предмета, не прошедшее после промывания глаза;
  • боль или давление в задней части глазного яблока, часто является предвестником инсульта;
  • частые случаи лопнувших сосудов, что свидетельствует о повышенном внутриглазном давлении.

При походе к врачу измеряется не только острота зрения, но и горизонтальный и вертикальный угол обзора, а также внутриглазное давление. Эти проверки позволят заметить ухудшение до того, как дегенерация станет необратимой. У детей нужна дополнительная подготовка к обследованию.

Последствия слепоты

При значительном снижении зрения больным ощущается отдаление от мира, возникают проблемы с ориентированием в пространстве, появляется невозможность узнать точный размер или расстояние до предмета. Снижение или прекращение трудовой активности приводит к ухудшению жизненных условий. При таком обширном увеличении негативных ситуаций у людей возникают отрицательные эмоции, депрессивные состояния, мысли о неправильности жизни и попытки суицида. При обследовании и принятии решения о степени слепоты используется специальная шкала.

К слепым относят:

  • полностью потерявших зрение;
  • людей, у которых осталось только светоощущение;
  • больных, у которых присутствует остаточное зрение 0,02-0,05 от нормы.

Ослепшему пациенту необходима психологическая помощь, для того чтобы справиться с эмоциональным стрессом. Только помощь врачей, специализирующихся на потере зрения, даст понять пациенту, как подготовиться к изменившимся обстоятельствам.

Когда эмоциональный фон приходит в норму, мозг перераспределяет ресурсы между другими органами чувств, которые берут на себя функции утерянного зрения. Происходит обострение слуха, обоняния и осязания, вследствие чего улучшается ориентация на местности и долговременная память. Увеличиваются аналитические способности, логическое мышление и внимание, благодаря чему ослепшие люди могут ориентироваться в пространстве. Важной составляющей дальнейшего существования является память о визуальных образах различных предметов.

При своевременной диагностике четверо из пяти людей со слепотой могли ее избежать. Для своевременного обнаружения проблемы надо проходить ежегодное обследование у офтальмолога, наблюдать, поступают ли с питанием нужные полезные вещества. А также необходимо следить за личной безопасностью и избегать токсичных воздействий на организм. Необратимыми в офтальмологии считаются нарушения работы зрительного нерва или кровоизлияние в мозг, все остальные заболевания лечатся с разной степенью успешности.

Людям, находящимся в группе риска с предрасположенностью к патологиям, когда существует нарушение зрения (слепота может развиться незаметно), а также получившим травму глаз или затылочных долей мозга, нужно обязательно проходить ежегодную диагностику, обращаться к врачу при обнаружении симптомов ухудшения зрения.

Видео

Слепота

Слепота – это собирательный медицинский термин, означающий отсутствие зрения или его снижение до критических значений. Существует множество причин, которые могут привести к потери зрения. Для удобства их распределяют в зависимости от уровня поражения.

В глазном аппарате различают 3 отдела: непосредственно сам световоспринимающий аппарат, проводящие пути и анализирующий отдел. Глазное яблоко удивительно по своему устройству. Такие структуры, как конъюнктива, радужка, хрусталик, глазные мышцы и прочие обеспечивают поступление изображения на сетчатку. Именно она воспринимает информацию об окружающем мире.

Сетчатка представляет собой скопление модифицированных нейронов – палочек и колбочек. Колбочки преимущественно располагаются по центру сетчатки и обеспечивают цветное зрение, в то время как палочки с краю и ответственны за четкость изображения и воспринимают информацию черно-белой.

Изображение, воспринятое колбочками и палочками, преобразуется ими в своеобразный шифр. Данный процесс похож с компьютерным программированием, когда вся информация представлена в наборе цифр. От колбочек и палочек отходят аксоны, которые собираются в зрительный нерв.

Зрительный нерв представляет проводящую систему зрительного аппарата. Его задача заключается в том, что доставить информацию в центр, в котором будет проанализирована информация, закодированная колбочками и палочками.

Анализирующий центр расположен в затылочных долях головного мозга. Именно благодаря работе этого центра мы осознаем полученную информацию.

Таким образом, все нарушения зрения можно подразделить на офтальмологические (когда повреждается структуры, способствующие работе сетчатке) и неврологические (когда поражаются колбочки и палочки и следующие за ними структуры). Неврологические в свою очередь делятся на периферические (нарушение работы колбочек, палочек и зрительного нерва) и центральные (поражение коры головного мозга).

Нарушения на любом уровне могут вызвать слепоту. Необходимо точно разграничивать, где произошло поражение, так как в одних случаях зрение возможно восстановить, а в других нет. Разберемся с этим.

В международной классификации болезней МКБ–10 слепота имеет код H54.

Куриная слепота

Куриная слепота (ночная слепота или никталопия) – это болезнь, при которой слепота наступает в условиях слабого освещения. В норме человек способен видеть в сумеречном цвете. Человек, болеющий куриной слепотой, имеет характерные симптомы — не способность видеть в сумерках (ночная слепота). Заболевание возникает из-за нарушения функции палочек глаза или снижения их количества.

Болезнь куриная слепота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная куриная слепота наблюдается крайней редко. Причины развития врожденной куриной слепоты неизвестны.

Одной из причин возникновения приобретенной куриной слепоты является недостаток витамина А в организме. Витамин А является частью родопсина – специального белка в составе палочек. При попадании света родопсин расщепляется. В зависимости от того, на какие палочки попало световое раздражение, формируется первичное изображение.

При дневном освещении больные с куриной слепотой видят за счет колбочек. Ночью же работают только палочки, которые у пациентов с никталопией являются дефектными. Поэтому страдает только сумеречное зрение, от сюда и второе название — ночная слепота.

Если причиной развития заболевания является дефицит витамина А, то заболевание возможно вылечить. Наибольшее количество витамина А содержится в куриной печени, рыбе, моркови. Суточная норма потребления составляет 800-900 мкг в сутки.

Бывают такие ситуации, когда при достаточном употреблении продуктов, содержащих витамин А, все равно наступает ночная слепота. Причина кроется в несбалансированном рационе. Дело в том, что витамин А является жирорастворимым и для его расщепления и поступления внутрь организма необходим жир. В противном случае витамин А проходит транзитом по кишечному тракту и выводится вместе с каловыми массами. Поэтому необходимо употреблять морковь вместе со сметаной, сливочным или растительным маслом.

Снежная слепота

При снежной слепоте поражается конъюнктива и роговица – самые поверхностные оболочки глаза. Происходит ожог данных структур от отраженного от снега света. Поэтому болезнь получила название снежной слепоты.

Снежная слепота развивается при определенном диапазоне ультрафиолетового излучения. Наиболее часто заболевание возникает за счет UC-B иUC-V лучей.

Читать еще:  Болит сустав на ноге вены

Снежный покров усиливает действие данных лучей и направляет их внутрь глаза. Конъюнктива и роговица первыми встречают данный поток света и повреждаются.

Наиболее часто данным заболеванием страдают горнолыжники, сноубордисты, альпинисты, полярники. Возможен ожог искусственным светом – ультрафиолетовым излучением, которое используют в качестве средства дезинфекции. Так известны случаи «снежной» слепоты у медицинских работников, контактирующих с ультрафиолетовым излучением.

Специального лечения не существует. Если размер ожога незначительный, то через некоторое время конъюнктива и роговица восстанавливаются самостоятельно. С целью лучшего восстановления назначают витаминные препараты, лекарства, способствующие регенерации.

Так как конъюнктива является защитной оболочкой глаза, то в случае ее повреждения возрастает риск инфекционных глазных заболеваний. Необходимо использовать антибактериальные капли, мази. Лечение проводится совместно с врачом офтальмологом.

Цветовая слепота

Цветовая слепота или ахроматопсия – это заболевание, при котором мир воспринимается в черно-белом цвете. При цветовой слепоте нарушается функция колбочек – специальных клеток, ответственных за цветное зрение. Цветное зрение формируется за счет поглощения 3 различных по диапазону лучей света: длинноволновое излучение воспринимается как красный цвет, средневолновое как зеленый, а коротковолновое как синий.

Поражение колбочек может быть тотальным, когда не воспринимается ни один световой диапазон и возможно только черно-белое зрение. В таком случае заболевание называется монохромия.

Если же нарушается восприятие красного цвета, то болезнь носит название протанопия, зеленого – дейтеранопия, синего – тританопия.

Как правило, цветное нарушение зрения бывает врожденным и связано с наличием дефектного гена в колбочках.
Одним из видов цветовой слепоты является дальтонизм. При данном заболевании не различаются зеленый и красный цвет.

Заболевание наследуется генетически. Имеется интересная особенность: болеют только мужчины. Ответ кроется в том, что заболевание передается через женскую Х-хромосому, так как именно в ней кодируются пигменты, ответственные за восприятие красного и зеленого цвета.

У мужчин цветовая слепота обусловлена рецессивным геном, поэтому у женщин не проявляется, так как женский хромосомный набор представлен ХХ. Женщины могут быть только носителями гена, который передают при рождении своему сыну. Мужчины болеют так, как имеют только одну Х-хромосому, наследованную от матери. Если она является дефектной, то возникает дальтонизм.

Восприятие синего цвета не нарушается, так как его ген закодирован в другой соматической хромосоме. Дальтонизм встречается часто. На сегодняшний день данное заболевание не является проблемой. Единственным ограничением для таких больных является вождение автомобиля.

К сожалению, заболевание не лечится. Перед рождением мать может пройти подробное генетическое консультирование, но это никак не повлияет на рождение мальчика с дальтонизмом при наличии дефектного гена.

Корковая слепота

Корковая слепота означает неврологическую природу нарушения зрения. Может поражаться непосредственно сам зрительный нерв по его пути следования к коре головного мозга или анализирующий аппарат.

Зрительный нерв повреждается вследствие различных причин. Возможна атрофия зрительного нерва за счет нарушения его кровоснабжения. Глазная артерия обеспечивает приток артериальной крови для питания внутриглазных структур, в том числе и зрительного нерва. Нервная ткань является очень восприимчивой к недостатку питательных веществ и быстро умирает. Атрофия нерва может произойти при его ущемлении какими-либо структурами. К примеру, нерв может ущемляться при входе внутрь черепа.

Также ущемление нерва может происходить за счет внутричерепных опухолей, кровоизлияний. Иногда на нерв может давить артерия, вызывая его компрессию. Если травмирующий фактор действует длительно, то нерв умирает. В таком случае его восстановление невозможно и человек становится слепым навсегда.

Если слепота за счет повреждения нерва возникла недавно, то есть надежда вернуть зрение. В таком случае необходим осмотр офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Если патологический процесс локализуется внутри черепной коробки, то необходимо выполнение нейрохирургической операции.

Также описаны воспалительные заболевания зрительного нерва. Существует несколько заболеваний, при которых организмом вырабатываются антитела против оболочки зрительного нерва. Таким заболевания называются аутоиммунными. Одним из них является нейромиелит зрительного нерва. Лечение представляет прием цитостатиков, препаратов моноклональных антител с целью уничтожения иммунных клеток, повреждающих зрительный нерв.

Корковая слепота также наступает при поражении зрительных долей головного мозга. Там находится центр зрения, анализирующий полученную информацию.

Он является сложно устроенным: так левый глаз воспринимает информацию от правого глаза, а правый от левого. Также верх изображения располагается в нижней части центра зрения, а низ наоборот. Это имеет важное значение, позволяющее локализовать зону поражения.

Соответственно этому корковая слепота может быть тотальной, когда выпадает зрение обоих глаза. Или парциальной, когда нарушено зрение одного глаза, или только его верхней/нижней половины.

К повреждению зрительного центра приводят различные причины. Это могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, злокачественные новообразования, абсцессы и прочие патологии головного мозга. Для диагностики заболевания необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Восстановление возможно в зависимости от клинической ситуации, объема поражения.

При черепно-мозговой травме зрение может вернуться спустя неделю. Как правило, инсульты и новообразования данной локализации приводят к потери зрения навсегда.

Иногда корковая слепота является следствием психических заболеваний. В таком случае необходима консультация психиатра.

Врожденная слепота

Врожденная слепота – это результат повреждения во время внутриутробного периода. Возможны генетические нарушения или действие травмирующего фактора извне (прием алкоголя, курение).

Особое значение имеет правильное питание вовремя беременности. Необходим достаточный, но не избыточный прием витамина А. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих данный витамин, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Слепота у кошек и собак

Не только у человека случается слепота. Слепотой болеют и домашние питомцы – кошки и собаки. Кошки обладают цветным зрением, в отличие от собак, поэтому у них так же, как и у человека встречается дальтонизм. В основном нарушения зрения у кошек и собак схожи с таковыми у человека.

К слепоте могут приводить различные заболевания глазного яблока (конъюнктивит, глаукома, панофтальмит), зрительного нерва и коры головного мозга.

Так же, как и у человека у животных случаются инсульты и черепно-мозговые травмы, образуются опухоли. Слепота у кошек и собак диагностируется не сразу, так как основным органом, обеспечивающим ориентирование в пространстве, является обонятельный аппарат. Большое значение имеет орган слуха. Тем не менее нарушения зрения можно заметить при отсутствии зрачков на раздражение – они будут фиксированы посередине и расширены.

Стоит отметить, что животные не страдают от слепоты в той степени как люди. Тем не менее это ухудшает жизнь домашнего животного, поэтому стоит обратиться к ветеринару.

Причины, клинические проявления и лечение слепоты

Утрата зрительной функции, при которой наблюдается полное или значительное понижение остроты зрения, имеет общеизвестное название — слепота.

Причины развития патологического состояния

Факторы, влияющие на нарушение зрительного восприятия окружающей действительности, достаточно разнообразны. Однако все они указывают на поражение зрительного аппарата вследствие различных негативных изменений, происходящих в организме человека на фоне системных патологий, офтальмологических заболеваний и травмирования глаз или черепа.

Среди нарушений, выступающих в качестве основных причин, отмечаются следующие патологические состояния:

  • невозможность проникновения световых лучей и отсутствие их фокусирования на сетчатке глаза;
  • утрата способности нормального восприятия света сетчаткой;
  • нарушения, связанные с несостоятельностью головного мозга реагировать на сигналы, исходящие из зрительного органа;
  • искажённость нервных импульсов, поступающих в мозг из сетчатки.

Данные патологические изменения наблюдаются вследствие таких заболеваний глаз, как катаракта или глаукома, при которых блокируется возможность попадания света на глазную сетчатку. Эти патологии становятся причиной утраты зрительной функции в 48 %. Из них глаукома составляет около 14 %. Она протекает без выразительной симптоматики, но в результате резкого приступа приводит к полной слепоте.

Читать еще:  Венозные тромбозы и тромбофлебиты посттромбофлебитический синдром

Другие факторы

Кроме перечисленных состояний к значительному снижению зрения и даже к слепоте приводит ряд других предпосылок. Среди них:

  • возрастные изменения у пациентов старше 60 лет;
  • помутнение роговицы (кератит), являющийся следствием воспаления;
  • ретинопатия на фоне тяжёлой формы сахарного диабета;
  • патологические изменения на фоне поражения глаз инфекцией (трахома);
  • присутствие гельминтов, поражающих кожный покров и глаза (онхоцнекроз).
  • необратимые изменения зрительной функции могут быть следствием поражения затылочной части головного мозга;
  • к деградации зрительного нерва приводит отравление химическими веществами, в частности – метанолом.

В некоторых случаях причиной слепоты становится травма глаз. В зависимости от особенностей поражения человек может ослепнуть только на один глаз или лишиться возможности видеть обоими глазами.

Значительное ослабление зрения обнаруживается у альбиносов, но полная слепота у этой категории пациентов наступает в редких случаях.

На генетическом уровне возникает нарушение зрительного восприятия не только при альбинизме. На фоне мутации генов наблюдается развитие врождённого порока зрения – амавроза Лебера. Исключительно редкой патологией, развивающейся вследствие генетической предрасположенности, является синдром Барде-Бидля.

Причины детской слепоты

Присутствие негативных факторов, сопровождающих течение беременности, также могут привести к рождению слепого ребёнка без возможности коррекции зрительной функции. Среди них:

  • ретинопатия недоношенных, сопровождающаяся негативными процессами, поражающими сетчатку глаза и стекловидное тело;
  • вирус краснухи у беременной женщины может стать причиной развития катаракты у плода;
  • дефицит витамина А в роговице приводит к развитию ксерофтальмии – особому виду слепоты у детей.

Вероятность врождённых пороков зрения может быть сведена к минимуму при условии коррекции состояния женщины в период вынашивания плода.

Медицинская статистика свидетельствует о возможности восстановления зрительной функции во многих случаях. К необратимым формам заболевания относится глаукома и врождённая слепота.

Стадии патологии

В зависимости от степени утраты остроты зрения выделяются следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется показателями остроты зрения от 0.1 до 0.3 дптр.
  2. Ко второй – относятся пациенты, у которых обнаруживается 0.05 или 1 дптр.
  3. Третья стадия слепоты соответствует единицам остроты зрения от 0.02 до 0.05.
  4. При четвертой стадии восприятие световых лучей составляет всего 0.02 дптр.
  5. Для пятой стадии характерно полное отсутствие световых ощущений.

Пациенты со зрением, соответствующим показателям 1 или 2 стадии, признаются слабовидящими. С 3 по 5 стадию диагностируется слепота.

Если восстановление зрения невозможно, пациентам с такими показателями присваивается инвалидность.

Разновидности патологии

Кроме того, что слепота бывает врождённой и приобретённой, для неё характерно проявление в различных формах. Среди основных видов заболевания выделяются следующие патологические состояния:

  1. Абсолютная или полная слепота. В большинстве случаев такая патология является следствием врождённого порока внутриутробного развития.
  2. Скотома, характеризующаяся частичным выпадением поля зрения. Разновидностью этого типа является когнитивная слепота, при которой пациенты не видят только некоторые предметы, даже не осознавая, что они их не воспринимают зрительно.
  3. Гемианопсия. Для данного типа нарушения зрительной функции характерно выпадение одной из половин поля зрения, проявляющихся одновременно в двух глазах.
  4. Дальтонизм. Генетическое отклонение, приводящее к отсутствию восприятия цветовых оттенков.

К особому виду рассматриваемой патологии относится корковая слепота. Она является следствием изолированного поражения затылочной доли коры головного мозга, провоцирующего негативные изменения зрения. Такие нарушения чаще встречаются в сочетании поражения зрительной коры с одновременным нарушением зрительной лучистости.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от множества факторов, одним из которых являются такие категории, как критерии определения степени слепоты. А именно:

  • обзор зрения в радиусе 10° и зрительная восприимчивость меньше показателя 3/60 становится основанием для диагноза о слабовидении;
  • зрение, соответствующее 0, свидетельствует об абсолютной слепоте.

Полная или частичная утрата зрительной функции сопровождается клиническими проявлениями, характерными для каждого отдельного вида патологии. Например:

  1. При выборочной слепоте больной утрачивает способность видеть точные формы окружающих предметов или оттенки цвета.
  2. Если у пациента сохраняется реакция на свет и варианты его интенсивности, однако он не может определить форму предметов, то такая форма слепоты называется предметной или практической.
  3. Выделяется гражданская слепота, при которой больной с расстояния 3 метров не видит, сколько пальцев на руке.
  4. При профессиональной слепоте становится невозможным выполнение служебных обязанностей.
  5. Такая форма слепоты, как преходящий амавроз, характеризуется резкой утратой зрительной способности, сохраняющейся в течение 9-10 минут.
  6. Амавроз Лебера выявляется в детстве. Он сопровождается ярко выраженной утратой остроты восприятия световых ощущений. Что касается клинических проявлений этого типа слепоты, не связанных с функцией зрения, то наблюдаются сопутствующие нарушения – ухудшение слуха, эпилепсия, нарушение гормонального фона, проблемы с умственным развитием, функционированием почек, центральной нервной системы.
  7. При скотомах пациент охватывает зрением только часть предмета или просто вообще не видит некоторые из них.
  8. Дальтонизм характеризуется отсутствием дифференциации некоторых цветов или присутствием только черно-белых оттенков. Патология чаще встречается у мужчин.
  9. Куриная слепота отличается от других видов тем, что острота зрения снижается только в случае плохого освещения.

Клиническая картина при абсолютной слепоте – самый тяжелый вариант патологии, при котором зрачок пациента не способен реагировать даже на самый яркий свет, не может отличить свет от тьмы, у него отсутствует возможность восприятия цвета и формы.

Он с трудом ориентируется в пространстве. Однако при полной слепоте обостряется восприятие звуков, что даёт слепому возможность адаптации в окружающей действительности.

Диагностика

Для определения степени патологического состояния используются различные виды шкалы, с помощью которых определяется острота зрительного восприятия:

  1. Визометрия. Определяет степень слепоты.
  2. Периметрия. Исследуются границы зрительных полей.
  3. Кампиметрия. Измеряются размеры скотом.
  4. Флуоресцентная ангиография. Необходимость использования возникает при обнаружении преходящего амавроза для выявления локализации области ишемии.
  5. Электроретинография. Необходимое исследование для подтверждения диагноза амавроз Лебера.
  6. Офтальмоскопия. Выявляет наличие кальцификатов и пигментных телец.
  7. Тест Ишихара и таблица Рабкина позволяют диагностировать отклонение в восприятии цвета или опознавании различных символов.

При диагностировании дальтонизма прибегают к использованию аномалоскопа.

Лечение

Коррекция зрения – сложный и не всегда возможный процесс. Лечение в основном направляется на устранение заболевания, ставшего первопричиной потери зрительного восприятия:

  • при скотомах проводится лечение этиотропного направления;
  • преходящий амавроз предполагает использование сосудорасширяющих препаратов, тромболитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • при амаврозе Лебера назначается только симптоматическая терапия – комплекс витаминов, введение внутриглазных инъекций, улучшение зрительного восприятия с использованием очков;
  • при отслоении сетчатки сначала проводится витрэктомия, затем – баллонирование или пломбирование склеры;
  • обнаружение новообразований различной этиологии предусматривает их устранение оперативным путем;
  • если слепота является следствием спазмирования сосудов, врач назначает спазмолитики;
  • для коррекции зрения при нарушении восприятия цвета пациенту рекомендуется ношение специальных очков или контактных линз;
  • если повреждён зрительный нерв, компенсировать зрительную функцию в полной мере практически невозможно.

В ситуации, когда восстановить зрение не представляется возможным, пациент вынужден адаптироваться, приспосабливаясь к новым условиям жизни. Для них разработан шрифт Брайля, специальные программы для чтения и разнообразные технологии, позволяющие расширить возможности слабовидящих и слепых пациентов.

Профилактика

Внимательное отношение к состоянию органов зрения и своевременное обращение за медицинской помощью в случае проявления негативных симптомов могут не допустить развития слепоты. С этой целью следует соблюдать некоторые рекомендации. Среди них:

  • предупреждение травмоопасных ситуаций;
  • своевременное диагностирование и последующая адекватная терапия глаукомы даёт возможность не допустить развития слепоты;
  • устранение инфекционных заболеваний глаз обеспечивает сохранение остроты зрения;
  • коррекция уровня глюкозы при диабете с помощью диетического питания, посильной физической нагрузки и отказа от вредных привычек предупредит развитие ретинопатии.

Постоянное наблюдение у офтальмолога или узкого специалиста по патологиям, способным спровоцировать слепоту, позволят сохранить зрение.

Следование этим рекомендациям станет предпосылкой к своевременному выявлению патологических изменений, способных привести к слепоте, и увеличит шанс на успешное их устранение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector