0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое скиаскопия глаза показания проведение

Скиаскопия: суть метода, показания, инструменты

Скиаскопия – изучение состояния глаз. Это эффективный способ, используемый повсеместно. Он не требует применения дорогих и конструктивно сложных устройств. Процедура осуществляется быстро и качественно.

Скиаскопия: в чем суть метода?

Наши глаза – система, воспринимающая электромагнитное излучение и обеспечивающая зрительную функцию. Она имеет сложное строение и за секунды перерабатывает большое количество информации. При отсутствии заболеваний зрительная система выполняет свое предназначение, создавая правильное ощущение положения предметов в пространстве. При наличии негативных факторов возникают офтальмологические заболевания, которые проявляются снижением зрения. Также у людей развивается миопия, приобретенный астигматизм, гиперметропия.

Регулярное посещение врачей – действенный метод, с помощью которого можно избежать вышеназванных проблем. Для диагностики функциональной работы глаз офтальмологи используют проверенный способ, именуемый скиаскопией. Он применяется на протяжении многих лет и заслуживает доверия. С его помощью определяется способность зрительного органа преломлять световые лучи.

Скиаскопия – объективный метод, который базируется на наблюдении за движущейся тенью. Впервые исследования были проведены в 1873 году. Технологию внедрил известный французский ученый Кюнье. Он разработал эффективную методику, которой пользуются до сегодняшних дней. Это говорит о том, что в ходе процедуры специалисты получают правильные результаты.

Скиаскопия: пошаговый процесс

Глаза человека являются оптической системой, которая способна к светопреломлению. Зрительную функцию обеспечивает хрусталик и роговая оболочка. Для определения рефракции глаз идеально подходит скиаскопия. С ее помощью можно легко выявить нарушения, которые сложно определить посредством визиометрии.

Слово «скиаскопия» состоит из двух частей. В переводе с греческого языка оно означает: «тень» и «наблюдаю». Это инструментальный метод диагностики, осуществляемый в несколько этапов:

  1. сначала в глаза закапывается специальное средство кратковременного действия. Чаще всего используется Циклодол. Это медицинский препарат, вызывающий паралич ресничной мышцы глаза. Также применяется Атропин. Это алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых. Он вызывает циклоплегию
  2. на следующем этапе человек заходит в затемненное помещение и садится на стул. Напротив него, на расстоянии больше полуметра, размещается врач. Он направляет в глаза обследуемого пучок света, исходящий из осветительного прибора
  3. офтальмолог берет в руки скиаскоп. Это инструмент, имеющий простейшую конструкцию. Он представляет собой небольшое зеркало с вогнутой и плоской стороной. По центру скиаскопа расположено отверстие. Через него офтальмолог следит за глазами пациента
  4. с помощью двустороннего зеркала врач направляет в зрачок луч света и пристально наблюдает за рефлексами. Он медленно вращает инструмент вокруг оси и делает выводы, исходя из характера движения тени
  5. при проведении исследования используются скиаскопические линейки. К примеру, от японского производителя Inami. В комплекте имеются положительные и отрицательные линзы. Человек прикладывает к глазам нехитрые приспособления, а врач смотрит, когда тени перестанут двигаться. Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней, является значимым показателем. Она определяет степень рефракции глаз

Скиаскопия – методика, открывающая перед офтальмологами широкие возможности. С ее помощью можно выявить нарушения зрительной системы и успешно их откорректировать. После получения результатов врач прописывает очки или линзы. Это оптические приборы, предназначенные для коррекции зрения. Они используются с целью исправления аномалий рефракции.

В зависимости от вида линз, применяемых при исследовании, различают несколько методик определения рефракции. К примеру, для установления степени астигматизма проводится цилиндроскиаскопия. На глаза надевается пробная очковая оправа. В гнезде размещаются сферические и астигматические линзы. Они дают одновременную нейтрализацию теней. Сначала офтальмолог поворачивает зеркало с отверстием по направлению к астигматической линзе. Если тень исчезает, достигается нейтрализация аметропии. Под аметропией подразумевается изменение преломляющей способности зрительного органа. После этого специалист проводит другие действия, направленные на определение уровня рефракции. По окончании процедуры врач дает заключение и предоставляет квалифицированные рекомендации.

Отдельной разновидностью исследований считается штрих-скиаскопия. Это процесс, проводимый с помощью специальных приспособлений. Их ключевым отличием является формирование источника света в виде полоски. Для оценки рефракции офтальмолог определяет направление движения тени. Полосчатая скиаскопия широко применяется для определения рефракции у школьников. Она характеризуется высокой точностью и надежностью.

При проведении скиаскопии и постановке диагноза медицинский работник обращает внимание на важные моменты:

  • линейки с линзами нужно держать строго вертикально и размещать на расстоянии 12 мм от вершины выпуклой части глазного яблока. Тогда полученные результаты будут максимально точными
  • после использования Циклодола или Атропина пациент смотрит на отверстие в зеркале. Если аккомодация (приспособление глаза к изменению внешних условий) сохранена, пациент должен смотреть мимо уха врача
  • отсутствие тени на зрачке глаза при проведении исследования с расстояния одного метра свидетельствует о том, что у человека миопия – 1,0 дптр
  • интерпретация результатов зависит от того, какое зеркало применяется (плоское либо вогнутое)
  • неустойчивый характер движения тени говорит о недостаточности циклоплегии, а также о негативном влиянии аккомодации на конечные результаты
  • теневая проба проводится в затемненном помещении. На столе размещается электрическая лампа. В ходе процедуры она включается

Показания к инструментальному исследованию

Методика, с помощью которой выявляются нарушения зрительной системы, проводится в частных и государственных офтальмологических центрах. Это информативный диагностический способ, применяемый к взрослым и детям. Он основывается на объективных данных и обеспечивает получение правильных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам, у которых были раньше обнаружены следующие офтальмологические заболевания:

  1. миопия – дефект зрения, характеризующийся нарушением рефракции глаза. В медицинской литературе заболевание называется близорукостью. Оно возникает из-за ряда причин: генетическая предрасположенность, смещение хрусталика при травме, чрезмерные нагрузки. Главными симптомами миопии является снижение зрения в сумерках, быстрая утомляемость глаз и трудность в различении предметов, которые находятся на дальнем расстоянии. Миопия – прогрессирующее заболевание. Оно часто возникает у детей школьного возраста и у студентов. Поэтому при наличии близорукости нужно постоянно посещать офтальмолога и выполнять его предписания
  2. дальнозоркость – патологическое состояние, при котором человек плохо различает предметы, находящиеся вблизи. Это распространенная проблема со зрением. Она возникает у людей разных возрастов. Дальнозоркость появляется по разным причинам. К ним относится уменьшенный размер глазного яблока, нарушение работы хрусталика, врожденность. При развитии такой болезни повышается утомляемость глаз, ухудшается зрение, появляется чувство жжения. Также дальнозоркие люди страдают от головных болей. Успешное лечение заболевания зависит от правильности проведения диагностики и от принятых мер. Для устранения проблемы используются очки или контактные линзы
  3. астигматизм – дефект, из-за которого люди теряют способность к четкому видению окружающего мира. Данное заболевание нельзя не лечить. При прогрессировании оно приводит к падению зрения и к косоглазию. Астигматизм – частая проблема, которая появляется в детстве и в зрелом возрасте. Причины развития офтальмологического заболевания недостаточно изучены. Оно проявляется многочисленными симптомами: расплывчатое зрение, напряженность, головная боль, искажение линий. Астигматизм бывает сложным миопическим и дальнозорким, а также смешанным. Он поддается коррекции с помощью очков со специальными линзами

Скиаскопия проводится не только для определения рефракции глаз и контроля скорости прогрессирования болезни. Она используется для определения нарушений зрения, которые ранее не были диагностированы. При подозрении на астигматизм сведения, полученные при исследовании, недостаточно информативны. Поэтому рекомендуется дальнейшее обследование.

Методика оказывается полезной в том случае, если человек симулирует нарушение зрения. После проведения диагностических мероприятий врачи получают точные результаты. Поэтому дальнейшее симулирование заболевания становится бессмысленным.

Метод инструментального исследования применяется к детям. Маленькие пациенты не могут рассказать о своих жалобах и внятно объяснить суть проблемы. Также скиаскопия показана пациентам, у которых имеются нарушения интеллекта. После окончания процедуры офтальмолог ставит диагноз и сообщает о нем родственникам.

Читать еще:  Варикоз вен малого таза причины возникновения и борьба с болезнью

Проведение скиаскопии невозможно, если человек находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Психически неуравновешенные люди, которые во время процедуры могут навредить себе и окружающим, тоже не допускаются к исследованию. Что касается других противопоказаний, это может быть фотобоязнь или глаукома.

Скиаскопия – распространенная методика, обладающая многими преимуществами:

  • экономическая выгода для пациентов — не требуется применение сложного и дорогостоящего оборудования. Поэтому офтальмологи, работающие в частных клиниках, предоставляют недорогие услуги
  • точность – важный показатель, от которого зависит правильность постановки диагноза. Наилучшие результаты врачи получают после применения циклоплегических средств, вызывающих паралич ресничной мышцы
  • безболезненность – у человека не возникают дискомфортные ощущения. Это значимый момент в том случае, если исследуется оптическая система детей
  • простота – результаты зависят от профессионализма врача. Специалист наблюдает за реакциями пациента, управлять которыми невозможно. Нужно неподвижно сидеть на стуле и выполнять инструкции врача

Устройства для скиаскопии

Инструментальное исследование проводится с помощью скиаскопических линеек. В продаже представлены наборы приспособлений, изготовленных из качественных материалов. Они предназначены для осуществления процедуры, направленной на определение рефракции глаз. Комплекты состоят из рамок с отрицательными и положительными линзами различной диоптрийности.

Линейки – приспособления, имеющие незамысловатую конструкцию. Это металлические изделия, выполненные в виде обоймы с оптическими стеклами. На одной линейке устанавливаются плюсовые линзы, а на другой – минусовые. Также предусматривается применение движка с дополнительными линзами, оптическая сила которых составляет 0,5 и 10 дптр.

Скиаскопические линейки – прямоугольные рамки с ручкой. По их наружному контуру перемещается движок. В отверстия установлены оптические стекла. Движок перемещается по внешним пазам линейки и фиксируется напротив каждой линзы. Эта процедура проводится без приложения чрезмерных усилий.

Набор скиаскопических линеек нужно хранить в закрытом футляре. Это важное требование, потому что металл поддается коррозии. Поверхности приборов периодически протираются чистой салфеткой или ватой, смоченной спиртом-ректификатом. После проведения исследований рукоятка инструментов дезинфицируется трехпроцентным раствором перекиси водорода. Раз в неделю линейки обеззараживаются полностью.

Скиаскопия – процедура, проводимая во всех медицинских заведениях, в которых работают офтальмологи. Главными ее плюсами является доступность и безболезненность. Специалисты получают достоверную информацию о наличии глазного заболевания и степени его развития. Поэтому простая методика, основанная на наблюдении тени, широко используется для определения качества зрения.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Что это такое скиаскопия, показания и противопоказания к применению метода

Среди диагностических методик, выявляющих полноценность остроты зрения, достойное место занимает скиаскопия, известная и под другим названием – теневая проба. Метод разработан достаточно давно и с успехом используется в современной офтальмологии. Это обусловлено отсутствием сложностей при проведении тестирования и высокой степенью точности результатов.

Сущность методики

Скиаскопия – это удобный, абсолютно безвредный и распространённый вариант обследования, позволяющий собрать и проанализировать диагностический материал, используя направление светового пучка на зрачок. С помощью скиаскопии проверяется острота зрения и осуществляется выявление наиболее отдалённой точки чёткого восприятия изображения.

Для получения достоверной картины состояния функции зрительного восприятия окружающей действительности применяется метод отражения света от специальной зеркальной линзы. Вследствие проецирования на глазное яблоко отражённых световых лучей в зоне глазного дна появляются различные теневые отражения.

В зависимости от смещения тени в каком-либо направлении делается диагностическое заключение о патологических изменениях рефракции, выполняющей функцию способности структур глаза воспринимать преломляющиеся световые лучи).

Разработка данного метода относится к 1873 году и принадлежит французскому офтальмологу Кюнье. Сущность скиаскопии заключается в проведении процедуры обследования с помощью скиаскопа. Он представляет собой зеркало, одна сторона которого выпуклая, другая – вогнутая. Для удобства пользования оно снабжено удобной рукоятью. В центральной зоне зеркала – отверстие, позволяющее наблюдать за обследуемым глазом.

Световой пучок с помощью этого нехитрого устройства направляют на зрачок под определённым углом. Вследствие этого в области глазного дна появляется теневое пятно. Повороты зеркального аппарата приводят к смещению пятна. Характерные особенности этих перемещений дают основание для определения типа рефракционных изменений и их степени.

Когда назначают процедуру

Показанием к обследованию остроты зрительного восприятия с помощью скиаскопа становится необходимость выявления снижения зрительной функции при ряде офтальмологических патологий:

  • миопии, характеризующейся близорукостью;
  • гиперметропии, сопровождающейся дальнозоркостью;
  • астигматизме – сочетании разных рефракций, то есть плюса и минуса в одном глазу.

Также методика используется с целью выявления интенсивности прогрессирования заболеваний глаз и определения положительного действия проводимого терапевтического курса.

Использование скиаскопии является необходимым диагностическим методом при:

  • обследовании зрения у маленьких детей, когда применение другого метода ещё невозможно;
  • неспособности пациента описать свои ощущения, жалобы вследствие проблем с интеллектом;
  • намеренной симуляции рефракционных нарушений.

Преимущество процедуры перед другими диагностическими методами – это простота проведения обследования и высокая точность результатов тестирования.

Когда нельзя применять скиаскопию

Проведение данного вида обследования состоятельности зрительного аппарата к восприятию изображения противопоказано при:

  • повышенной чувствительности к свету – светобоязни;
  • глаукоме (во избежание возникновения приступа);
  • состоянии алкогольного или наркотического опьянения пациента;
  • патологиях, сопровождающихся неадекватным поведением вследствие психических отклонений.

Также не рекомендуется использование данной методики при проверке остроты зрения у детей ранее достижения семилетнего возраста.

Алгоритм обследования

Проведению процедуры предшествует подготовка пациента, предусматривающая предварительное закапывание в глаза Атропина с целью расслабления мышечной структуры.

Действие вводимого раствора заключается в ограничении подвижности ресничной мышцы, что необходимо для исключения ошибочного диагноза. Введение препарата предусматривает обязательное проведение пробы на чувствительность к его компонентам во избежание проявления аллергической реакции на них. К примеру, у пациентов преклонного возраста препарат может привести к приступу глаукомы.

В каждом индивидуально случае Атропин капают по определённой схеме. Чаще курс составляет не менее трёх дней. В редких случаях рекомендуется продление курса до 7 суток.

Кроме Атропина в офтальмологии используются и другие препараты. Хорошо зарекомендовали себя Тропикам, Цикложил и Мидриацил, а также раствор Скопаламина. К их преимуществам следует отнести мягкость и непродолжительность воздействия. Они не вызывают затруднений при чтении и работе с компьютером после их применения, что является характерным недостатком атропиновых капель.

Процедура проводится через 60 минут после заключительной атропинизации.

Для проведения теста необходимо соблюдение такого условия, как проведение его в тёмном помещении. Здесь пациенту предлагают удобно сесть и расслабиться. Перед его глазами устанавливается прибор освещения.

Врач располагается на расстоянии одного метра от пациента и держит в поле зрения направление светового пучка, проецируемого через скиаскоп на глазное яблоко, дно которого приобретает красный оттенок.

Поворачивание аппарата приводит к возникновению в области глазного дна двух теневых пятен, перемещающихся в зависимости от изменения движений зеркала.

Определение количественных значений патологических рефракционных изменений специалист получает, благодаря имеющейся на скиаскопе шкалы с цифрами. Эти значения и становятся показателем определения степени нарушения зрительного восприятия.

Метод расшифровки результатов

Интерпретация показателей зависит от перемещения устройства из стороны в сторону. Его устанавливают на одном уровне с глазами пациента и приводят в движение, придавая разные направления световому пучку.

Благодаря данному обследованию выявляются следующие нарушения рефракции:

  1. Перемещение появившейся тени, совпадающее с направлением проникающего света, указывает на нарушение рефракционной функции – близорукости, дальнозоркости или астигматизме (с незначительной степенью нарушения остроты зрения).
  2. О более высокой степени нарушений свидетельствуют показания, отражающие + или – в диапазоне от 1 до 1.5 диоптрий. Теневое пятно при этом передвигается не соответственно движениям устройства, а в противоположном направлении.
  3. Отсутствие тени в глазном дне при проецировании в него света через скиаскоп характеризует нормальное состояние рефракции.
Читать еще:  Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Исключительно важная роль во время осуществления обследования отводится правильному расположению аппарата.

При установлении аппарата на расстоянии 67 см о нарушении зрения, превышающем полторы диоптрии, свидетельствует передвижение теневого пятна в другую от движений зеркала сторону.

Если же аппарат расположен на расстоянии одного метра от глаз пациента, то противоположная направленность передвижения теневого пятна указывает на присутствие близорукости, составляющей больше -1 дптр.

Для выявления более достоверных результатов процедура проводится дважды. Первый раз при обследовании врач использует линзу с выпуклой поверхностью. Для повторного сеанса применяется вогнутая сторона линзы. При этом достоверность результатов подтверждается абсолютной противоположностью показателей.

Использование прибора с целью определения нарушений остроты зрения предполагает наличие у офтальмолога высокого профессионализма. Однако следует отметить, что несмотря на метод, истоки которого уходят в 150-летнее прошлое, ему отдаётся предпочтение в выявлении отклонений в состоянии зрительной функции у пациентов разных возрастов. Это обусловлено высокой точностью результатов, отсутствием побочных проявлений обследования и его доступностью.

Скиаскопия

Глаза человека – сложная система, воспринимающая электромагнитные излучения и обеспечивающая выполнение зрительно функции. При снижении уровня зрения – пациенту стоит посетить врача и пройти диагностику с использованием такого метода как скиаскопия. Именно он позволит определить способность зрительного нерва преломлять свет.

Скиаскопия или же теневая проба – метод диагностики, при которой врач проводит освещение зрачка, где и образуются тени в случае развития патологии. Именно по тому, как ведут себя тени можно делать выводы о дефектах рефракции.

Проводят диагностику с использованием скиаскопа – зеркала, имеющего одну плоскую и вогнутую поверхность. В самом его центре имеется отверстие – через него преломляется свет так, чтоб его угол образовывал на дне глазного яблока светлое пятно. Перемещая зеркало, врач добивается перемещения тени в исследуемой зоне и так определяет возможные нарушения.

Для чего проводится скиаскопия

Основная задача скиаскопии – диагностирование на начальных стадиях патологий и нарушения зрения. Именно цель проведения скиаскопии прописаны в показаниях к проведению.

Данный метод обладает такими преимуществами:

  • экономически выгодный метод диагностики, не требующая применения дорогостоящего оборудования, сложных методик диагностики;
  • точный метод, позволяющий получить объективные и информативные результаты, поставить верный диагноз;
  • метод безболезненный, не вызывающий негативных ощущений, какого-либо дискомфорта, оптическая система глаза не страдает.

Сам метод скиаскопии прост в проведении, но вот результаты расшифровки диагностики зависят от врача.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению диагностики глаз методом скиаскопии врачи называют такие пункты:

  • диагностирование близорукости – когда пациент хорошо видит предметы, расположенные близко и хуже удаленные объекты;
  • дальнозоркости – пациент хорошо видит предметы, расположенные далеко, нежели объекты, расположенные близко;
  • астигматизм – патология, при которой диагностировано 2 и более фокусов, нередко может сопровождаться и сочетанием разных типов аномалии рефракции.

Скиаскопия противопоказана в таких случаях:

  • в случае течения глаукомы – поток света может спровоцировать нежелательный приступ;
  • повышенная чувствительность к яркому свету – светобоязнь;
  • если диагностировано состояние алкогольного либо наркотического опьянения;
  • если ярко выражены психические заболевания, при которых сам пациент может навредить как сам себе, так и окружающим.

Применяют данный метод диагностики для диагностики рефракции глаз, скорости регресса/прогресса текущей патологии, выявления нарушений уровня зрения, ранее не выявленные в процессе диагностики.

Скиаскопическая линейка

Скиаскопическая линейка – медицинское оборудование, выполненное из металла, напоминающее обойму с оптическими стеклами. Одна линейка имеет плюсовые линзы, вторая – минусовые, предусматривающие применение особого движка с установленными дополнительными линзами. Оптическая сила последних может составлять от 0.5 и до 10 диоптрий.

Методика проведения скиаскопии

Проводят диагностику в условиях амбулатории, в кабинете врача – офтальмолога, который оснащен специальным оборудованием, а именно источником света, линзами и зеркалами разной оптической силы. При проведении диагностики расстояние между пациентом и врачом не более метра у взрослого, не более 70 см. между ребенком и офтальмологом.

Еще одно обязательное условие проведения диагностики — правильное расположение источника света. В большинстве своем в кабинете окулиста свет располагают непосредственно сбоку от пациента.

На первом этапе – исследуют уровень остроты зрения. Применяет офтальмолог для этого плоского типа зеркало – лучи света, отраженные от него на зрачке формирует тень.

Если диагностируется патология, возможны следующие варианты результата диагностики:

  • тень будет смещаться в одноименном направлении за самим зеркалом – это указывает на нормальное зрение, без патологии, либо диагностируется близорукость/дальнозоркость;
  • тень может смещаться в противоположную сторону – это указывает на близорукость, при чем с более чем 1 диоптрия;
  • если тень не двигается – диагностируется близорукость, при чем с более чем 1 диоптрия.

На втором этапе применяют вогнутое оптическое зеркало, которое вызывает движение тени в рамках проводимой скиаскопии с точностью до наоборот. На третьем этапе диагностики врач определяет уровень остроты зрения, применяя специальные с линзами определенной оптической силы. Так при подозрении на близорукость – применяют линзы с отрицательными диоптриями, при подозрении на дальнозоркость – положительными.

В каждом случае линейку применяют до того момента, пока не зафиксируется врачом остановка движения тени. И как следствие, оптические показатели линзы будут равны величине рефракции.

Скиаскопия у детей

Скиаскопия у детей проводится независимо от его возраста – диагностика помогает объективно и всесторонне оценить, насколько правильно сформировано, развивается зрение, какие есть отклонения рефракции. И все это даже у новорожденных пациентов. Особенно, если нет возможности провести рефрактометрию на современных аппаратах, провести диагностику при помощи офтальмологической таблицы.

Рекомендовано проводить скиаскопию и диагностику зрения детям сразу после рождения, второе обследование – по достижении полугода, а также годовалого возраста. Повторные методы диагностики проводят в силу того, что добиться полного расслабления у ребенка аккомодации, даже при помощи медикаментов.

Норма, если у маленьких пациентов наблюдается незначительная гиперметропия – это не считается патологическим процессом. Перед началом самих процедур – малышам закапывают слабой концентрации раствор для обездвиживания цилиарных мышц. После проводят диагностику, выявляя на раннем этапе патологические процессы, а это уже гарантия успешной терапии и выздоровления.

Расшифровка результатов скиаскопии

Расшифровка результатов проведенной скиаскопии проводится по факту завершения диагностики. И если в процессе проведения диагностики наблюдается передвижение темного пятна в сторону поворота медицинского зеркала – результаты диагностики положительные. Это подтверждает развитие эмметропии – нормальной рефракции глаз, либо присутствие того или иного отклонения, радикально не влияющее на уровень остроты зрения, например слабая миопия или гиперметропия.

Если тень беспорядочно движется – это указывает на тяжелую форму астигматизма, при котором пациент не видит четко те или иные предметы. Врачи называют такое явление как синдром ножниц.

Возможные осложнения

В процессе проведения скиаскопии специалист может выявлять и ряд осложнений, снижение уровня зрения, иные отклонения. В частности, можно говорить о следующих осложнениях, диагностируемых данным методом.

Определение степени миопии и гиперметропии. В данном случае от линзы отнимают 1 диоптрию при диагностировании дальнозоркости и наоборот – отнимают одну диоптрию при близорукости. Это позволяет подобрать в индивидуальном порядке линзы в зависимости от склонности пациента к миопии либо гиперметропии. В процессе исследования сами линзы располагают от глаза не более чем на сантиметр. Полученные результаты диагностики лежат в пределах 0.25 и до 0.5 диоптрий.

Читать еще:  Варикоз влагалища симптомы как лечить причины

Определение рефракции проводится и при астигматизме, который радикально отличается от миопии, как и гиперметропии и характерен слабым уровнем остроты зрения. Если, например, при диагностировании близорукости/дальнозоркости пациент видит хорошо или плохо на определенном расстоянии, то в случае течения астигматизма – предметы видятся размытыми и нечеткими.

В данном случае офтальмолог проводит иную диагностическую процедуру – цилиндpocкиacкoпию, при которой применяют линзы цилиндрической формы. Также могут дополнить данный метод диагностики компьютерной периметрией глаза.

При подведении диагностики и постановке диагноза, офтальмолог обязан принимать во внимание такие моменты:

  • линейку размещают вертикально, на расстоянии как минимум 12 мм от верхней, выпуклой точки глазного яблока – только так получают тонные результаты диагностики.
  • если используется Циклодол или Атропин – пациент смотрит на само отверстие в зеркальце. Если глаз приспосабливается к изменению внешних условий – пациент смотрит мимо врача офтальмолога.
  • расшифровка результатов напрямую определена тем, какое именно зеркало применяется — плоское либо вогнутое.

И в конечном итоге сама теневая проба проводится в затемненном помещении – только так можно получить точные и достоверные результаты диагностики.

Скиаскопия глаза у детей — техника проведения, оценка результатов

Скиаскопия (от греческого σκιά «тень» — σκοπέω «наблюдаю») является объективным методом исследования рефракции глаза, который основан на наблюдении за движениями теней, локализующихся в области зрачка вследствие освещения глаза лучом света, отраженного от офтальмологического зеркала. Повороты зеркала вызывают движение теней на фоне освещенного зрачка, при этом положение их в зрачке и обусловлено рефракцией глаза.

Метод скиаскопии применяется в офтальмологии с целью выявления аномалий рефракции глаза и определения степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Нередко данный вид исследования специалисты именуют «теневой пробой».

Данное исследование весьма объективно и безболезненно, поэтому наиболее часто его назначают для исследования рефракции глаз у детей.

Описание метода

Основное положение данной методики можно сформулировать в следующем: движение тени не происходит, когда самая дальняя точка ясного видения совпадает с источником, освещающим зрачок, то есть фактическим положением исследователя.

Специалист садится напротив ребенка, как правило, на расстоянии метра, и освещает зрачок тестируемого глаза скиаскопом – специальным плоским или вогнутым зеркалом, поворачивая его вокруг вертикальной и горизонтальной оси то в одну, то в другую сторону. Одновременно он наблюдает за движением тени, появляющейся в области зрачка. При необходимости, подобное исследование может проводиться также и с другого расстояния (67 либо 50 см).

Последовательность процедуры

Первым шагом проводимого исследования, является определение вида рефракции –выявление наличия аномалии. При этом, тест с использованием плоского зеркала показывает:

  • В случае эмметропии, т.е. миопии и гиперметропии до 1.0D (диоптрии), локализованная на зрачке тень, движется в сторону, ту же, что и зеркало в офтальмоскопе;
  • При миопии превышающей 1.0D, движения происходят в противоположную сторону.

Применение в данном тесте вогнутого зеркала дает обратные соотношения.

Далее необходимо установить степень аномалии, для чего зачастую применяют методику нейтрализации тени.

Полное отсутствие на зрачке тени (при скиаскопии обоими видами зеркал с расстояния метра) означает наличие у исследуемого миопии в 1,0D.

С целью нейтрализации тени, как правило, используются следующие устройства:

  • Специальные скиаскопические линейки (применение их необходимо осуществлять держа линейку строго вертикально, на расстоянии до 12мм от вершины роговицы глаза);
  • Линзы из набора, вставляемые в пробную оправу.

Если исследование глаза проводится в условиях циклоплегии, ребенка просят смотреть в отверстие зеркала, а если аккомодация сохраняется — мимо уха специалиста, на стороне обследуемого глаза.

При выявлении миопии превышающей −1.0D, к исследуемому глазу начинают поочередно приставлять по возрастанию оптической силы отрицательные линзы. Так продолжают до исчезновения тени на зрачке. Степень миопии определяют, прибавлением к оптической силе стекла, при котором тень исчезла, 1.0D поправки на расстояние.

Степень миопии, превышающей −1.0D можно определять и иным способом — постепенного приближения в процессе скиаскопии к глазу пациента до полного исчезновения тени на зрачке. Как только такое расстояние достигнуто, его измеряют. Далее производят расчет, деля 100 сантиметров на цифровой показатель полученного расстояния. К примеру, если тень исчезла, когда расстояние между врачом и пациентом равнялось 50 см, значит степень миопии ребенка составляет −2.0D или 100 / 50).

В случае эмметропии, гиперметропии и миопии до −1.0D аналогичную процедуру выполняют с положительными линзами. При этом, степень рефракции определяется путем вычитания 1.0D из показателя силы стекла, при котором на зрачке произошло исчезновение тени.

При астигматизме те же действия совершают в двух перпендикулярно расположенных главных меридианах по отдельности.
Заключительный этап исследования — уточнение рефракции при астигматизме глаза. Для этого выполняют теневую пробу с цилиндрическими линзами. Процедура называется цилиндроскиаскопией — полосчатой скиаскопией или «штрихскиаскопией». Она осуществляется с применением специальных скиаскопов, которые отбрасывают на исследуемый глаз определенную световую полоску. Такая полоска способна вращаться, меняя свое направление.

Цилиндроскиаскопия

Для выполнения цилиндроскиаскопии, сначала проводят обычную скиаскопию с применением сферических линз (или линеек). Определяют ориентировочное положение главных меридианов для глаза с астигматизмом, а также силу линз, которые нейтрализуют в каждом из глаз тень. Пациенту надевают пробную очковую оправу, а напротив исследуемого глаза в гнезде устанавливают линзы (сферическую и астигматическую), которые должны одновременно нейтрализовать тени в двух главных меридианах. Скиаскопию проводят путем поворота зеркала в направлении оси астигматической линзы, затем в направлении деятельного ее сечения. Если при этом в обоих случаях тень исчезает, то нейтрализация аметропии достигнута. Если тень исчезает только в направлении оси астигматической линзы, а в направлении деятельного ее сечения не исчезает, цилиндр либо ослабляют, либо усиливают до полного исчезновения тени. В случае, когда тень в обоих направлениях не исчезает, сначала добиваются исчезновения ее в направлении оси астигматической линзы посредством подбора сферы, далее в перпендикулярном направлении, посредством подбора цилиндра.

При движении тени вне направления оси астигматической линзы и деятельного ее сечения, под углом 45° между ними, означает, что оси цилиндра выставлены неправильно. Для устранения подобного, цилиндр поворачивают в оправе, добиваясь чтобы направление движения тени совпало с направлением оси. Добившись нейтрализации тени в двух сечениях, ослабляют сферическую линзу, уменьшая положительную или усиливая отрицательную линзу с учетом расстояния, с которого скиаскопия и проводилась: при расстоянии в один метр, поправка составит 1,0D; при расстоянии в 67 см — 1,5D, при расстоянии в 50 см — 2,0D.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector