1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое синдром фукса

Причины появления синдрома Фукса, симптомы, лечение

Синдромом Фукса в офтальмологии называют патологическое состояние, при котором воспалительный процесс поражает радужку и ресничное тело. Он считается одной из разновидностей переднего увеита негранулёматозного течения и отличается медленным развитием.

Преимущественно синдром выявляется у пациентов после 30 лет и в пожилом возрасте. Такая патология часто выявляется у детей, но достаточно легко поддаётся терапии. Это обусловлено тем, что болезнь чаще всего прогрессирует в односторонней осложнённой форме. Синдром с одинаковой частотой выявляется как у мужчин, так и у женщин

Коварство синдрома Фукса кроется в том, что при его развитии отсутствует ярко выраженная симптоматика. Именно по этой причине диагностировать болезнь бывает затруднительно. Это касается людей с карими глазами, поскольку у них сложно выявить изменения цвета глаз, что служит одним из проявлений синдрома Фукса.

До сегодняшнего дня не удалось выявить, что же служит основной причиной развития такой патологии. Большинство специалистов говорят о том, что заболевание является прямым последствием воспалительных процессов, имеющих различную этиологию.

Причины синдрома

На сегодняшний день остаются непонятными предпосылки, спровоцировавшие возникновение синдрома. Специалисты говорят о том, что существует определённая связь между патологией и токсоплазмозом, поражающим органы зрения. Однако, отсутствуют какие-либо доказательства такой гипотезы.

При проведении гистологических исследований удалось выявить лимфоциты и плазматические клетки, что является показателем воспалительной природы заболевания. Такая теория подтверждена диагностированием у больных нарушений зрительной функции, но при этом дополнительная симптоматика отсутствует и лечение не приносит желаемого результата.

Некоторые специалисты считают, что синдром Фукса развивается у людей, у которых имеются нейродистрофические патологические поражения передних отделов увеального тракта. В такой ситуации стать механизмом развития заболевания могут различные сбои в функционировании симпатической нервной системы.

Причиной возникновения патологии у детей считается пренатальный либо постнатальный ирит. В медицинской практике встречаются случаи, когда синдром диагностировался у пациентов с хориоретинитом и иридоциклитах инфекционной и туберкулёзной этиологии.

Симптоматика

Главным симптомом патологии служит гетерохромия, при этом радужка больного глаза окрашены в слишком светлый цвет. У людей с карими глазами такое проявление заболевания выражено не так ярко. У пациентов со светлыми глазами возможно развитие обратной гетерохромии, что обусловлено визуализацией пигментного слоя радужной оболочки в процессе деструкции передней стромы. Синдром Фукса развивается достаточно медленно и в течение длительного времени может не вызывать появления характерных симптомов. При такой патологии увеит не дополняется гиперемией, фотофобией и болевыми ощущениями.

В ходе изменений, затрагивающих радужную оболочку глаза на протяжении всего периода болезни, возможно появление следующих изменений в этом элементе:

  • формируются заметные узелки на радужной оболочке;
  • возможно появление задних синехий в том случае, если течение синдрома дополняется вторичной катарактой, которую удаляют хирургическим путём;
  • развивается атрофия заднего пигментного слоя, характерными проявлениями которых становятся пятна на радужке;
  • радужная оболочка органа зрения становится блёклой и тускнеет, и особенно ярко такие проявления отмечаются в области зрачка и вокруг него.
  • отмечается набухание радиальных сосудов радужной оболочки;
  • возможно развитие мидриаза как результата атрофии отдельных тканей радужки;
  • иногда на радужке глаза формируются кристаллические отложения.

Начало

На начальной стадии патологию удаётся диагностировать совершенно случайно. Чаще всего это происходит при обращении пациента к офтальмологу по причине повышения внутриглазного давления либо при помутнении роговичного слоя глаз, что служит одним из осложнений синдрома.

Формирование на роговичном слое полупрозрачных преципитатов не дополняется инъекцией глазных яблок и закрытием передней камеры. На ранней стадии прогрессирования патологии возникает незначительное количество мелких преципитатов, никак не влияющих на чувствительность рогового слоя.

Вторая стадия

Для второй стадии заболевания характерна диссеминация процесса. У пациента возникают помутнения перед глазами с последующей деструкцией пигментной зрачковой каймы. Больной может жаловаться на снижение зрения и постоянно расширенный зрачок.

Третья стадия

На третьей стадии патологии существенно снижается чувствительность роговицы. Множество преципитатов различного размера становятся причиной дистрофии радужки и яркой пигментации в области угла передней камеры органа зрения. При рассматривании радужной оболочки органа зрения можно заметить небольшие уплотнения-тельца Рассела. Их возникновение обусловлено агрегацией иммуноглобулинов.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр органа зрения у пациента и оцениваются результаты различных процедур. Во время осмотра обращается внимание на уровень гетерохромии радужки, и степень может квалифицироваться от сомнительной до чётко выраженной. Чаще всего недостаток гетерохромии отмечается у людей с бинокулярным зрением. С помощью биомикроскопии удаётся выявить роговичные преципитаты, и их объём зависит от сложности течения синдрома.

С помощью такого метода исследования, как кератоэстезиометрия, специалистом оценивается снижение чувствительности роговичного слоя. В ходе изучения угла передней камеры с помощью гониоскопии преимущественно он открыт и имеет среднюю ширину. Однако в исключительных ситуациях он уже нормы.

Появление вторичной дистрофической глаукомы при синдроме Фукса характеризуется медленным сужением его просвета с последующим закрытием. В ходе тонометрии оценивается глазное давление и обычно оно в норме либо слегка повышено.

После различных инвазивных вмешательств возможно появление нитевидной геморрагии из угла передней камеры, что обусловлено резким понижением давления внутри органа зрения. При возникновении различных осложнений при таком синдроме отмечается нарушение зрения, что удаётся диагностировать при проведении визометрии.

Читать еще:  Варикоз вен на ногах к какому врачу

Лечение

Выбор того или иного метода устранения патологии определяется её стадией и выраженностью вторичных осложнений. При выявлении патологии на начальном этапе развития не проводится какой-либо специальной терапии. Для восстановления цвета глаз пациенту назначается ношение косметических контактных линз. При переходе синдрома на последующие стадии может подбираться местная либо системная дедистрофическая терапия, основной целью которой является нормализация трофических процессов.

Медикаментозным способом

Медикаментозная терапия пациенту назначается при формировании второстепенной задней субкапсулярной катаракты в самом начале развития синдрома. Комплексное лечение такой патологии подразумевает приём витаминов, ноотропов, ангиопротекторов и препаратов с сосудорасширяющим действием. При формировании достаточно большого количества преципитатов медикаментозное лечение дополняется применением кортикостероидов для местного использования в виде капель.

Основу лечения при патологии составляют инъекционное введение субтеноновых лекарственных средств через заднюю стенку органа зрения. Одним из таких эффективных медикаментов считается триамцинолон ацетата.

Использование лекарственных препаратов показано при выраженных помутнениях стекловидного тела. Несмотря на то, что такая симптоматика может исчезнуть самостоятельно, необходимо попытаться устранить симптом сразу же при его возникновении.

Хирургически

В том случае, если такое лечение не приносит желаемого результата, то показано проведение операции. В ходе хирургического вмешательства выполняется фрагментация ядра хрусталика с параллельной установкой имплантата интраокулярной линзы. Появление вторичной глаукомы является показанием к проведению местного гипотензивного лечения одновременно с устранением синдрома.

В том случае, если у пациента была диагностирована катаракта, то может проводиться такое хирургическое лечение, как факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

Прогноз и осложнения

Синдром Фукса считается одной из форм хронического увеита, который при отсутствии эффективной терапии может заканчиваться возникновением катаракты и глаукомы. Часто это связано с применением некоторых лекарственных препаратов группы кортикостероидов местного действия, которые нередко становятся причиной офтальмологических болезней.

В большинстве случаев глаукома развивается одновременно с синдромом и в последующем может привести к полной слепоте. В таких ситуациях катаракты имеют все типичные проявления заболеваний, прогрессирующих при любой иной форме увеита. Однако на фоне такой патологии существенно повышается опасность появления гифемы, то есть кровоизлияния в переднюю камеру.

При таком заболевании прогноз для работы и активной жизни в большинстве случаях благоприятный. На протяжении длительного времени патология может носить латентный характер. Однако, при присоединении вторичной катаракты либо глаукомы высока опасность полной утраты зрения с дальнейшей инвалидизацией.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо средств и методик профилактики такой патологии. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется раз в полгода посещать специалиста для проведения тщательного обследования. Это позволит выявить возможные осложнения в виде катаракты или глаукомы в самом начале их развития.

Кроме этого, рекомендуется пересмотреть свой рацион и наполнить его достаточным количеством витаминов. Не последнее место в профилактике синдрома играет правильная организация режима сна и отдыха.

Синдром Фукса считается опасным патологическим состоянием органа зрения, которое при отсутствии эффективной терапии может вызывать развитие опасных осложнений. Коварство патологии кроется в том, что на начальных стадиях болезни ярко выраженная симптоматика чаще всего отсутствует.

Синдром Фукса – причины, следствия и лечение

Зрение является критичным чувством для человека, потому любые проблемы с глазами всегда доставляют человеку серьёзный дискомфорт. Особенно выделяются различные воспалительные процессы, которые могут привести к серьёзным проблемам с глазами, а в худшем случае и вовсе к лишению зрения. Примером воспалительной проблемы, которая развивается на фоне другой, увеита, является так называемый синдром Фукса. Рассмотрим детальнее, что это такое и что делать, если проблема появилась.

Определение заболевания

Синдром Фукса, также известный как гетерохромный циклит Фукса – это постепенно развивающийся хронический передний негранулематозный увеит, то есть воспаление сосудистой оболочки глаза. У молодых людей проблема чаще всего затрагивает только один глаз, у детей патология также диагностируется и редко бывает двухсторонней. Может присутствовать гетерохромия, но часто она отсутствует или попросту сложно определяется, особенно у пациентов, имеющих карие глаза.

Заболевание встречается примерно у 4% от всех страдающих от увеита, но его очень часто неправильно диагностируют. Чтобы это избежать, нужно проводит диагностику только с расширенным зрачком и при дневном свете.

Причины возникновения

Причины симптома Фукса пока что не до конца ясны и изучены. Есть мнение, что это реакция тканей глаза на различные воспалительные процессы, которые протекают в организме, но точного и научно достоверного подтверждения пока что не имеется.

Симптомы

Ключевой симптом данного синдрома заключается в гетерохромии радужки. Это проявляется, помимо прочего, в том, что радужная оболочка поражённого глазного яблока выглядит более светлой.

Напротив, у пациентов со светлыми глазами может проявляться обратная гетерохромия.

По мере развития проблемы могут проявляться другие симптомы, в частности, помутнения перед глазами, образования на передней части радужной оболочки (так называемые тельца Рассела), нарушения пигментации и другое.

Возможные осложнения

  • Если увеит развивается на фоне синдрома Фукса, то велика вероятность, что он перейдёт в хроническую стадию. Также, если лечение кортикостероидными гормонами проходит недостаточно рационально, то могут возникнуть катаракта или глаукома, у которых, в свою очередь, могут быть свои осложнения.
  • Глаукома обычно следует за продолжительным заболеванием – и она, если будет развиваться особо негативно, может привести к потере зрения.
  • Катарактаможет осложнить течение заболевания. Ситуация улучшится после оперативного вмешательства, но не исключён риск развития гифемы.
  • Развивается мидриаз или постоянно расширенные зрачки из-за атрофии мышц роговицы.
Читать еще:  Варикоз откуда он берётся и как его лечат

Диагностика и лечение

Для диагностики синдрома Фукса применяют такие методы:

  • Визометрия или определение остроты зрения.
  • Тонометрия или измерение внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • УЗИ глазного яблока.

Есть несколько подходов к терапии данного симптома, некоторые из них основываются на применении правильных медикаментов, в то время как другие могут основываться на хирургическом вмешательстве.

Лечение при помощи народных средств при данного рода синдроме недопустимо, важно прибегать только к эффективным и проверенным методам официальной медицины.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение происходит преимущественно при помощи инъекции препаратов длительного действия в заднее субтеноновое пространство, что помогает справиться с помутнением стекловидного тела. Препараты назначает исключительно лечащий врач.

Использование же местных стероидов, как правило, неэффективно. Также, из-за того что задние синехии образуются крайне редко, обычно не назначаются и мидриатики.

Хирургически

Если эффективность от применения стероидных препаратов низкая, если никакого эффекта не наступает, стекловидное тело слишком сильно помутнело и всё ещё остаётся мутным, несмотря на всё воздействие, то тогда осуществляется так называемая витрэктомия, при которой осуществляется или частичное, или полное удаление стекловидного тела.

Данная процедура является крайней мерой, при возможности врач будет стараться избежать её осуществления.

Профилактика

Никакой специфической профилактики для этого заболевания на данный момент не разработано, так как до сих пор не имеется понимания о точных причинах его возникновения и развития.

Впрочем, так как гипотетически это заболевание может развиваться на фоне других воспалительных процессов, которые протекают в организме, не будет лишним следить за своим общим состоянием здоровья и стараться побороть любые болезненные процессы, которые развиваются в организме.

Видео

Выводы

Синдром Фукса может медленно прогрессировать на протяжении многих лет, да и диагностируется он достаточно сложно, потому его часто игнорируют. Всё это приводит к дальнейшим проблемам и осложнениям. Потому при малейших подозрениях на эту форму увеита необходимо обязательно пойти к офтальмологу и начать как можно более оперативное лечение.

Синдром фукса в офтальмологии: причины, симптомы и лечение

Синдром Фукса представляет собой разновидность хронической формы переднего увеита (иридоциклита), характеризующуюся развитием воспаления радужки и ресничного тела, а также дистрофией роговой оболочки. Другое название болезни – гетерохромный циклит Фукса. При таком заболевании на поверхности роговицы накапливается множество частиц пигментного эпителия. Особенность данной патологии заключается в ее постепенном развитии. На начальных этапах клиническая картина слабо выражена, поэтому часто возникают трудности с правильной постановкой диагноза.

Что это такое?

Синдром Фукса – это офтальмологическое заболевание хронической формы, являющееся распространенной формой иридоцилиарной дистрофии. При таком патологическом состояния в радужной оболочке и ресничном теле развиваются воспалительные процессы, а на поверхности роговицы образуются преципитаты. Гетерохромный циклит Фукса возникает чаще всего у людей старше 25 лет и носит односторонний характер, поражая лишь один орган зрения.

В детском возрасте такая болезнь возникает редко и при своевременной диагностике быстро и легко вылечивается. Синдром Фукса характеризуется медленным прогрессирующим течением и слабо выраженной симптоматикой, из-за чего не всегда удается обнаружить проблему на начальной стадии развития, когда происходит гетерохромия радужек. Особенно у людей с карими глазами, так как внешние проявления патологии в данном случае почти не заметны.

Причины возникновения

Точная этиология синдрома Фукса в офтальмологии на сегодняшний день неизвестна. Однако некоторые ученые смогли выявить взаимосвязь данной патологии с воспалительными процессами, локализующимися во внутриглазной орбите. Также спровоцировать развитие такого заболевания могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • дистрофия передней части сосудистой оболочки глаза;
  • аномалии вазомоторного центра;
  • нарушение симпатической иннервации шейного отдела позвоночника;
  • токсоплазменная инфекция;
  • иридоциклит.

В детском возрасте гетерохромный циклит Фукса чаще всего возникает вследствие пренатального (постнатального) ирита, на фоне туберкулеза, различных инфекционных процессов. Заболевание диагностируется одинаково часто у женщин и мужчин в возрасте 20-60 лет.

Симптомы

Основным проявлением синдрома Фукса у взрослых и детей является изменение окраса радужной оболочки глаза. Чаще всего происходит ее осветление. Но иногда, если у человека светлая радужка, возникают деструктивные изменения, провоцирующие ее потемнение. Иногда гиперхромия является врожденным состоянием. Окраска может меняться как по всей оболочке, так и на ее отдельных участках. У людей с карими глазами подобные изменения могут быть незаметными.

Развитие синдрома Фукса в офтальмологии происходит в 3 стадии:

  1. Первая. На поверхности роговицы скапливается небольшое количество пигментного эпителия, который никак не отражается на чувствительности оболочки. Цвет одного глаза меняется, что становится заметно для окружающих.
  2. Вторая. Происходит деструкция пигментной зрачковой каймы, нарушается зрительная функция, что выражается в появлении следующих признаков: снижение остроты зрения; помутнение зрения; быстрая усталость глаз; мелькание мушек перед глазами.
  3. Третья. Большое количество преципитатов провоцируют снижение чувствительности роговой оболочки, возникает дистрофия радужки, что дополняется такими симптомами: повышение внутриглазного давления; помутнение роговицы; сужение полей зрения; скотомы; мидриаз; мелкие кровоизлияния; значительное снижение зрения; разные размеры зрачков.
Читать еще:  Варикозная вена на ноге как убрать

Клиническая картина синдрома Фукса развивается постепенно, в течение нескольких лет. Из-за отсутствия субъективных признаков заболевание чаще всего обнаруживается случайно, во время обращения больного к окулисту по другому поводу. Проявления заболевания на запущенной стадии нередко путаются с его осложнениями в виде катаракты, глаукомы и офтальмогипертензии.

Методы диагностики

При подозрении на гетерохромный циклит Фукса необходимо обратиться к офтальмологу для проведения тщательной диагностики и подбора эффективного лечения. Для того чтобы поставить правильный диагноз, после детального опроса и внешнего осмотра врач назначает следующие диагностические исследования:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • альгезиметрия;
  • УЗ-сканирование;
  • гониоскопия.

Лечение

На первой стадии развития синдрома Фукса специфическая терапия не назначается, проводится коррекция цвета глаз с помощью специальных контактных линз. На 2 и 3 стадии заболевания назначается медикаментозное лечение, включающее в себя следующие препараты:

  • ангиопротекторы: Пирикарбат, Рутозид;
  • ноотропные средства: Пирацетам, Биотредин;
  • сосудорасширяющие капли: Визин, Тиотриазолин;
  • витамины.

При помутнении стекловидного тела врачи делают инъекции субтеноновых препаратов в заднюю стенку глаза. Чаще всего с этой целью применяется Триамцинолон ацетата. При больших скоплениях преципитатов назначаются кортикостероиды. Местные стероиды и мидриатики обычно не применяются для лечения синдрома Фукса. В самых тяжелых случаях проводится витрэктомия или факоэмульсификация катаракты. При наличии других болезней глаз назначается терапия, направленная на их устранение.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром Фукса (Fuchs)

Увеальный синдром Фукса, называемый также гетерохромным циклитом Фукса, представляет собой хронический негранулематозный увеит и характеризуется постепенным развитием заболевания.

Как правило, заболеванием страдают молодые люди в возрасте 20-40 лет, с типичным поражением одного глаза. Синдром Фукса может развиться и у детей, но редко бывает двухсторонним. Данный синдром сопровождает практически 4% всех случаев увеитов, но диагноз зачастую ставят неверно.

Причины возникновения

Причины, ведущие к возникновению синдрома пока остаются неясными. Существует гипотеза, что возможна вязь между синдромом Фукса и токсоплазмозом, в его глазной форме, однако, четких подтверждений данной гипотезы нет до сих пор. Гистологические исследования выявляют лимфоциты и плазматические клетки в тканях глаза, что говорит о воспалительной природе данной патологии. Правда, остается неясным, является ли синдром Фукса заболеванием самостоятельным, или представляет собой лишь ответную реакцию глазных структур на воздействие некоторых факторов.

Проявления синдрома Фукса

Характерная черта гетерохромного иридоциклита Фукса – это различия в окраске радужек глаз, получившая название гетерохромии. Радужка пораженного глаза, как правило, постепенно становится светлее или темнее (очень редко). Как правило, заболевание одностороннее, но в 7—15% случаев, носит двусторонний характер, из-за чего, не всегда удается определить гетерохромию радужек.

Проведение биомикроскопического исследования выявляет у больных некую стушеванность структур радужки, иногда ее рубеоз. В редких случаях может отмечаться боль либо покраснение глаза. Клеточная реакция в передней камере не выражена, клетки могут присутствовать в стекловидном теле. Обнаруживаются характерного вида преципитаты: нежные, звездчатой формы, с нитевидными отложениями, которые видны между самыми большими. Преципитаты занимают заднюю поверхность роговицы полностью (в отличие от клинической картины при прочих передних увеитах, когда локализация преципитатов происходит в нижней половине роговой оболочки и, зачастую, имеет вид, обращенного основанием книзу, треугольника). Изменения в составе внутриглазной жидкости, приводят к помутнению хрусталика, может развиться катаракта или вторичная глаукома.

При всем многообразии симптомов, для человека они остаются неощутимыми. И если никто из окружающих не обратит внимание больного на разницу в окраске глаз и ширине зрачка, то последний не знает о заболевании вплоть до развития офтальмогипертензии или возникновения катаракты.

Диагностика

Диагноз синдром Фукса, как правило, устанавливают на основании выявления гетерохромии радужной оболочки, присутствия характерных преципитатов, наличия катаракты или глаукомы. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые сопровождаются гетерохромией радужной оболочки: герпетическим увеитом, закрытоугольной глаукомой, врожденными аномалиями (синдром Горнера, мезенхимальной дистрофией), а также меланозом глаза, меланомой радужки.

Лечение синдрома Фукса

Для лечения увеита при синдроме Фукса, местная терапия стероидами неэффективна. Бессмысленно и назначение мидратиков. Возможно назначение задних субтеноновых инъекций препарата длительного действия, например триамцинолона ацетата, при помутнениях в стекловидном теле, хотя такие изменения являются временными. Эффективность терапии невысока и ведет лишь к замедлению процесса.

При ухудшении зрения вследствие развития катаракты, назначают ее хирургическое лечение. При невозможности стабилизировать внутриглазное давление консервативными способами показано хирургическое лечение вторичной глаукомы. При выраженных помутнениях стекловидного тела, рекомендована витрэктомия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector