0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое рефракция глаза

Формы и виды нарушения рефракции глаза

Оптическая система органа зрения преломляет световые лучи при попадании на сетчатку. Это явление называется рефракция глаза. Путь трансформации световых пучков сложный, проходит в несколько этапов.

Процесс рефракции

В процессе задействована роговица, хрусталик, стекловидное тело. Физиологические параметры поддерживаются с помощью влаги передней камеры глаза. На пути прохождения к головному мозгу световой луч при сталкивании с каждой структурой преломляется. Изменяется его скорость, направление, частота. Эти показатели зависят от рефракционных свойств каждой отдельной среды.

Световой поток проходит 4 этапа преломления: на передней и задней границе роговицы, затем на таких же отделах хрусталика. После чего проецируется на сетчатку.

Оптическая система человеческого глаза обладает преломляющей силой 59,92 D на дальней дистанции и 70,5 D на ближней.

Фокусирование лучей на сетчатку зависит не только от силы, но и от длины оси глаза. В среднем ее протяжённость составляет 25,3 мм.

После всех этапов рефракции световых лучей на сетчатке проецируется изображение, повёрнутое на 180° (вверх ногами), значительно уменьшенное, развёрнутое в зеркальном отображении (справа налево).

Оптическая система органа зрения обладает специфическим свойством – аккомодацией, способностью изменять рефракцию. Например, чтобы получить более чёткое изображение объекта, непроизвольно изменяется кривизна хрусталика.

Рефракция бывает физической и клинической.

Физическая форма – это сама сила преломления светового луча. Но этого недостаточно, чтобы человек видел чёткую картинку, ещё необходим правильный фокус лучей на сетчатку глаза. Эти два свойства в совокупности называют клинической рефракцией. Именно этим термином пользуются в офтальмологии при исследовании, лечении пациентов.

Эмметропическая

Эмметропия – это нормальная, физиологическая рефракция. Основной фокус представляет собой точку пересечения сетчатки и лучей. Они проходят все биологические линзы. На сетчатке свет преобразуется в волны возбуждения, которые по нервному волокну следуют в головной мозг. Там создаётся изображение со всеми предметами, цветовой гаммой.

Человек с эмметропической рефракцией видит с максимальной чёткостью все объекты, различает детали. О его зрении говорят, как о 100%-ном. Люди с эмметропией не нуждаются в коррекции очками или контактными линзами.

Аметропическая

Аметропией называет несоразмерную рефракцию клинической формы. Параллельно идущие световые потоки фокусируются не на самой сетчатке, а впереди или позади неё. К аметропической рефракции относятся любые нарушения зрения.

Близорукость – задняя точка преломления лучей располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо различает вещи на близком расстоянии, объекты вдали расплываются перед глазами, не видно их чётких очертаний.

Существует 3 степени тяжести такого вида рефракции:

  • слабая – до 3 D ;
  • средняя – от 3 до 6 D ;
  • высокая – более 6 D .

При слабой близорукости нет необходимости постоянно носить очки. Человек всё видит вблизи, может читать, писать, работать за компьютером. Очки надевают только для просмотра телевизора.

Дальнозоркость – световые лучи фокусируются за сетчаткой. В 90% случаев пациенты одновременно плохо видят вблизи и на дальние расстояния. Человек утомляется при выполнении работы, которая требует напряжения зрения – управление автомобилем, сборка деталей, шитьё, печать на компьютере.

Степени тяжести дальнозоркости:

  • слабая – у хрусталика сохранятся возможность изменять свою кривизну, состояние не нуждается в исправлении;
  • средняя – появляется необходимость использовать очки во время чтения;
  • высокая – человек постоянно носит очки для корректировки ближнего и дальнего зрения.

У всех новорождённых наблюдается физиологическая дальнозоркость, что является нормой. Это природный процесс развития органа зрения. У младенцев из-за небольшого объёма глазного яблока маленькая ось между крайней передней и задней точкой преломления лучей. По мере того как ребёнок растёт, это расстояние увеличивается и дальнозоркость проходит сама по себе.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – патология, которая формируется на фоне снижения эластичности хрусталика (у пожилых людей замедляются процессы метаболизма, регенерации, запускаются дегенеративные преобразования). Теряется физиологическая способность хрусталика изменять свою кривизну. Параллельно ослабевает мышечный аппарат глаз. В группу риска входят все люди после 40–45 лет.

Анизометропия – это совокупность разных нарушений рефракции у одного пациента. Наблюдаются отличия степени близорукости или дальнозоркости у каждого отдельного глаза, или с одной стороны миопия, с другой – гиперметропия.

Астигматизм – чаще врождённая патология зрения. На сетчатке формируется сразу несколько фокусировок лучей. В одном глазу проявляется разная степень преломления. Такое состояние корректируется только очками, торическими или астигматическими линзами.

Причины аномалий рефракции

Точные причины, почему нарушается рефракция, не установлены. Есть факторы, которые косвенно или напрямую влияют на развитие патологического зрения:

  • Наследственная предрасположенность. Если у родителей присутствует нарушение преломления, то с 50% вероятностью у ребёнка будут проблемы со зрением.
  • Неправильная организация рабочего времени, которая приводит к регулярному перенапряжению глаз (беспрерывное пользование компьютером, вождение автомобиля на большие расстояния в ночное время, работа с мелкими деталями при плохом общем освещении).
  • Неверно подобранные очки или линзы для коррекции зрения.
  • Нарушение анатомических структур глаза, изменение длины оси, по которой происходит преломление световых пучков, нарушение рефракции оптических сред по причине утраты прозрачности роговицы, истончения хрусталика, инфильтрации тканей. Это связано с возрастными изменениями.
  • Механические травмы глаз: ушибы, разрывы, ожоги разной этиологии, контузия.
  • У детей – недоношенность, малый вес при рождении, авитаминозы, родовая травма.
  • Микрохирургическое лечение органа зрения.

Симптомы нарушения рефракции глаза

Признаки проявления нарушения рефракции – снижение качества зрения. Пропадает чёткость видимых предметов, расплываются границы объектов. Перед глазами появляются пятна, сторонние изображения, мушки.

Состояние глаз может меняться в зависимости от времени суток. К вечеру, когда глаза устают, могут присоединяться физические симптомы:

  • общая слабость;
  • боль в глазнице при любой попытке напряжения зрения;
  • режущие, колющие ощущения, дискомфорт органа зрения.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Выявляют все жалобы пациента, сроки проявления первых признаков нарушения рефракции, определяют вероятность влияния наследственности, были ли травмы головы, проводились ли операции на глазах.

Достоверно диагностировать состояние оптической системы помогают инструментальные методы:

  • Визометрия – способ определения степени остроты зрения с использованием специальных таблиц. На них изображены буквы, которые по своим размерам с каждой строкой становятся меньше. Если зрение отличное, глаз с расстояния 5 м видит самую нижнюю строчку. Для детей используют таблицы с рисунками или кольцами, где нужно показать направление разрыва кольца.
  • Рефрактометрия аппаратная – автоматизированный метод выявления изменений рефракции. При обследовании пациент кладёт подбородок на специальную выемку, врач направляет на его сетчатку инфракрасное излучение и оценивает орган зрения.
  • Офтальмометрия – измеряют рефракционную силу и степень кривизны хрусталика, наружной прозрачной оболочки.
  • Циклоплегия – блокада глазных мышц с применением лекарственных препаратов для выявления ложной близорукости. В период обследования у всех пациентов проявляется миопия. После того как препарат выведется из организма, зрение приходит в норму. Если присутствуют остаточные явления и близорукость не устраняется, следует заподозрить нарушение рефракции.
Читать еще:  Варикозное расширение вен на ногах симптомы стадии

Другие методы исследования органа зрения:

  • ультразвуковая биометрия;
  • биомикроскопия;
  • пахиметрия;
  • скиаскопия;
  • компьютерная корнеотопография.

Лечение

Основное направление лечения патологической рефракции – исправление зрения очками или линзами. Выбор осуществляется с учётом степени тяжести изменённой оптической системы глаза.

Линзы, назначаемые для устранения нарушения преломления, бывают непрерывные (пролонгированные), которые можно носить в течение месяца, дневные (гибкие), их снимают перед сном.

Современный и эффективный метод восстановления зрения – лазерная коррекция. Используя усиленное световое излучение, уменьшают толщину прозрачной оболочки, тем самым улучшая её преломляющие способности.

Рефракционная операция по коррекции зрения направлена на устранение близорукости, дальнозоркости, астигматизма любой степени тяжести.

Прогнозы и рекомендации

С возрастом все люди попадают в группу риска снижения остроты зрения. При своевременном выявлении проблемы, её контроле зрение можно полностью восстановить.

Неблагоприятный прогноз у людей со злокачественными образованиями, повреждениями глазных, черепных нервов, когда происходят необратимые процессы в организме и восстановить полностью зрение невозможно.

К рекомендациям по сохранению здоровья глаз относится правильная организация труда и отдыха, полноценное питание, регулярная физическая активность, ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

Рефракция глаза

Перед тем как определить, что такое рефракция глаз, следует внимательно изучить строение и функциональность зрительных органов.

Острота восприятия и возможность ломать световые лучи полностью зависит от рефракции.

Также на этот процесс влияет искривление хрусталика. Нарушения бывают у большинства людей.

Описание механизма рефракции

Процесс рефракции отвечает за преломление световых лучей с помощью глазной оптики. Уровень рефракции зависит от состояния роговицы и хрусталика. Зрительный орган состоит из таких частей: роговица, стекловидное тело, влажность передней камеры, хрусталик. Повреждение каждой этой части может привести к частичной или полной потере зрения.

Различные факторы воздействуют на искривление хрусталика. На это может влиять радиус кривизны между хрусталиком и роговицей. Это негативно воздействует на остроту зрения.

Классификация

Рефракцию разделяют на такие виды:

  • Эмметропическая . Длина оси и фокусирования в этом случае являются одинаковыми. Поэтому лучи света сходятся в сетчатке. Такая функция позволяет передать информацию о четком изображении в головной мозг. Человек имеет возможность видеть предметы на дальнем расстоянии. На это влияет только размер. Данный вид является незаменимым показателем здоровья глаз. При этом человек может легко и четко рассматривать предметы вблизи. Нарушения обычно появляются с повышением возраста. Это связано со снижением тонуса мышц.
  • Аметропическая . Это полная противоположность первого вида. Разделяется на: миопию, гиперметропию, астигматизм. Нарушения могут возникать из-за неправильной формы глазного яблока, обменных процессов. Измерение этих показателей определяют в диоптриях. Это помогает определить степень рефракции внешней линзы. Она отвечает за нормальное состояние остроты зрения. Избыток преломления требует ослабления и рассеивания линзы. Недостаточное преломление требует усиления линзы.

Виды аметропической рефракции:

  • Миопия . Это нарушение является близорукостью. Такая рефракция приводит к тому, что зрение на близком расстоянии проявляется ближе с прогрессированием данной патологии. Без очков пациент может рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Но в тяжелой стадии развития это будет безрезультативным. Главная причина скрывается в неправильной форме глаз. При этом фокусирование лучей света не доходит до сетчатки. В качестве коррекции используют контактные линзы или очки. Заболевание проявляется в разной степени поражения.
  • Гиперметропия . Дальнозоркость сопровождается преломлением лучей и фокусированием их за пределами сетчатки. Причина может скрываться в уменьшенной оси глаз, недостаточном искривлении хрусталика, слабости мышц. Последняя причина часто скрывается в возрастных изменениях. при заболевании пациент хорошо видит предметы на дальнем расстоянии. Для коррекции врач назначает специальные линзы. Патология может поражать пациентов разной возрастной категории.
  • Астигматизм . Этот вид рефракции отличается тяжестью преломления в определенной части зрительных органов. При этом могут возникать комбинированные патологии. На одних меридианах может диагностироваться близорукость, а на других дальнозоркость. Все формы астигматизма проявляются нарушением четкости зрения. Степень поражения может быть разнообразной.

Определить вид рефракции может врач после тщательной диагностики. От этого зависит лекарственная терапия и ее благоприятный результат.

Диагностика

В проведении обследования необходимо снизить до минимума аккомодацию. Она способна скрывать наличие патологических изменений на первых стадиях развития . Это очень важно в диагностировании дальнозоркости. Для этого врачи используют специальные глазные капли – Атропин, Скополамин. Далее в офтальмологии используют таблицы для проверки остроты зрения.

Когда пациент не способен самостоятельно рассмотреть картинку, то врач дает ему линзы пока не найдет такие, которые обеспечивают четкость изображения. В некоторых случаях может понадобится диагностика с учетом показателей аккомодации.

Обычно четкость видения определенного изображения зависит от многих факторов. Люди, которые страдают от офтальмологических заболеваний, хорошо ознакомлены с таблицей Сивцева. Это связано с частыми посещениями и проверками у врача. Многие пациенты могут наизусть выучить буквы расположенные в определенных рядах.

В большинстве случаев врачи используют рефрактометр . Он помогает исследовать не только рефракцию, но и внутреннее строение глаз. Это устройство излучает неопасные лучи, и изучает их преломление в оптике глаз.

Простым методом диагностики является скиаскопия . Он относится к старым, но показывает высокую эффективность. С помощью специальных зеркал врач направляет лучи света, потом наблюдает за их тенями. По таким показателям можно определить статистическую рефракцию.

Лечение нарушений

В современной офтальмологии есть возможность проведения коррекции любого вида рефракции. Для этого используют: специальные очки, контактные линзы, хирургическое вмешательство, лазерную коагуляцию . Близорукость поддерживают специальными рассеивающими линзами. При дальнозоркости понадобится ношение очков с линзами, которые функционируют только на близких расстояниях.

Стоит учитывать, что постоянное ношение очков должно быть обязательным при астенопии, особенно в тяжелой форме поражения. Их можно заменить линзами . При этом врач должен назначить правильный режим использования. Стоит учитывать, что они проявляют недостаточно эффективное действие. Это связано с формированием недостаточного количества изображений. Контактные линзы бывают разных видов. Изделия непрерывного вида можно использовать в течение месяца. При этом их не нужно менять.

Для изменения слоя роговицы понадобится лазерная коагуляция. С ее помощью можно изменить направление преломления лучей света. Такая методика лечения отличается высокой эффективностью.

При астигматизме врач подбирает оптические изделия индивидуально каждому пациенту. В этом случае помогут линзы цилиндрического (иногда сферического) типа. При отсутствии эффективного лечения может понадобится хирургическое вмешательство. Для укрепления функции зрительных органов полезным будет применение таких витаминов:

Такие витамины содержатся в натуральных продуктах питания: мясо, рыба, орехи, растительное масло, яблоки. При нарушении функции зрительных органов в ежедневный рацион надо включить чернику. Эта ягода имеет в составе необходимые витамины для зрения. Данные витаминные комплексы предназначены для повышения остроты зрения, профилактики патологических процессов и офтальмологических заболеваний.

Осложнения

Развитие осложнений зависит от своевременного лечения. В основном они возникают, если пациент игнорирует признаки нарушения зрения. Иногда это может быть связано с неправильным лечением. Самым сложным последствием является полная или частичная потеря зрения. Проявляется в тяжелых стадиях поражения. При своевременном обращении к врачу терапия показывает успешный результат. Риск развития осложнений существенно снижается. Редко нежелательные признаки возникают после хирургического вмешательства.

Читать еще:  Болит вена на икре ноги что делать

Прогноз

Любой вид рефракции имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Если коррекцию нарушений сделали правильно, то можно рассчитывать на полное выздоровление . Если игнорировать признаки нарушений зрения, то появляется риск развития тяжелых осложнений. В особенно тяжелых случаях может существенно снизиться острота зрения.

Особенно важно выявить любые нарушения в детском возрасте. Поскольку у детей зрительные органы находятся на стадии формирования, то устранить патологии намного легче, чем у взрослых.

Профилактика

Не существует специальных профилактических мер для всех видов рефракции глаз. В основном профилактика состоит из правильной трудовой деятельности и здорового образа жизни . Работа должна проводиться при достаточном и умеренном освещении. В период рабочего дня важно избегать переутомления. Длительные нагрузки на глаза следует компенсировать отдыхом и гимнастикой для глаз. Это поможет им расслабиться и отдохнуть. Правильное и сбалансированное питание поможет насытить организм витаминами и микроэлементами.

Существенное влияние на глаза производят чрезмерные нагрузки. В основном это связано с трудовой деятельностью, длительным чтением, работой за компьютером. Уменьшить такие нагрузки можно с помощью специальной гимнастики для глаз. Главное правило профилактики – это своевременное обращение к врачу. Если вовремя приступить к лечению, то можно добиться благоприятного результата.

Рефрактометрия

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Рефрактометрия – это объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры. Методика заключается в исследовании преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси. В офтальмологической практике рефрактометрия проводится:

  • для подтверждения нормальной рефракции глаза (эмметропии)
  • определения наличия патологий клинической рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия)
  • для диагностики возрастных изменений аккомодативной способности органа зрения.

Для исследования рефракции используется компьютеризованная аппаратура. Процедура полностью безопасна и безболезненна, не доставляет дискомфорт, длится не более 2-3 минут.

Что такое рефракция глаза?

Рефракцией глазного яблока называется процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения (способность четко визуализировать удаленные предметы). Светопреломляющий аппарат человека имеет сложное строение и включает следующие структуры:

  • роговица (передняя выпуклая часть);
  • водянистая влага камер глазного яблока (содержится в передней и задней камерах);
  • хрусталик (биологическая линза, расположена внутри глаза, является важнейшей частью оптической системы);
  • стекловидное тело (занимает большую часть глазного яблока, заполняет промежуток между хрусталиком и сетчаткой).

Свет проходит через все элементы оптической системы глаза, вплоть до сетчатки, которая преобразует лучи в импульсы, распространяющиеся по волокнам зрительного нерва. После этого в структурах головного мозга, отвечающих за зрение, формируется картинка.

Основной единицей измерения рефракции является диоптрия. Для подбора линз и диагностики важнейшее значение имеет клиническая рефракция – точка пересечения световых лучей относительно сетчатки (100% зрением считается состояние, при котором точка пересечения лучей находится на сетчатке). При любых отклонениях рефракции снижается острота зрения.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Основными показаниями к проведению исследования являются некоторые патологические состояния органа зрения, среди которых:

  1. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – позволяет диагностировать ранее развитие данных заболеваний, в связи с чем процедура назначается пациентам даже при незначительном ухудшении остроты зрительной функции.
  2. Двоение зрения (диплопия).
  3. Ложная близорукость (спазм цилиарной мышцы, развивается вследствие длительной фиксации глаза на предметах (близких либо дальних).
  4. Нарушение четкости зрительной функции (методика определяет степень патологии).
  5. Пресбиопия (болезнь заключается в невозможности визуализации мелких предметов, в частности шрифта на близком расстоянии).
  6. В послеоперационном периоде для контроля эффективности выполненного лечения.

Особенности проведения рефрактометрии

В современной офтальмологической практике для выполнения рефрактометрии используются специальные приборы. Проводится процедура амбулаторно либо в отделении соответствующего профиля.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится на стул, перед оборудованием.
  2. Для фиксации головы необходимо прижаться в упор подбородком в небольшое углубление, и лбом в планку.
  3. Взгляд испытуемого направляется в окошко устройства на картинку, у которой на протяжении процедуры постоянно изменяется резкость.
  4. Врач регулирует аппарат и контролирует, чтобы ИК-лучи направлялись в центральную точку зрачка.
  5. После настройки устройства производится измерение необходимых параметров, вначале для правого (левого) глаза, затем наоборот. Измерение рефракции проводится до трех раз.

Технология функционирования компьютеризованного рефрактометра:

  • после включения прибора ИК-излучение направляется на глазное яблоко и проходит через все элементы светопреломляющей системы;
  • дойдя до сетчатки луч возвращается обратно, после чего данный результат фиксируется и обрабатывается аппаратурой;
  • С помощью программы происходит сравнение объемов пучка света до и после прохождения оптической системы зрительного органа.

На протяжении исследования необходимо соблюдать полную неподвижность, разрешается только моргать. Длительность рефрактометрии составляет 1-4 минуты.

Расшифровка параметров диагностики рефракции

Измерение показателей преломляющей силы оптической системы органа зрения проводится отдельно для левого и правого глаза.

В бланке имеются три отдельные колонки:

  1. SPH (сфера) – записываются результаты в одной из двух перпендикулярных плоскостях глазного яблока. Нормой считается значение 0, отметка в виде минуса (-) говорит о миопическом виде рефракции, плюс (+) – это гиперметропия.
  2. CYL (цилиндр) – обозначает степень нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы.
  3. AXIS (ось) – указывается наиболее подходящий угол для выбора линзы. Данный показатель имеет большое значение для пациентов с астигматизмом. Нормальные показатели могут несколько отличаться в зависимости от возраста.
  4. PD (расстояние между зрачками) – важные показатели, необходимые для изготовления линз и очков.
  5. VD (вертексная дистанция) – расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы, в норме показатели составляют 12-14 мм.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Рефракция и аккомодация

Аккомодация

Методы определения клинической рефракции

Коррекция различных видов рефракции

Есть глаза, в которых роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело прозрачны, нет нарушений со стороны зрительных путей и центров, а также световоспринимающих элементов сетчатки, но они имеют очень низкое зрение.

Читать еще:  Что такое халязион верхнего века и как его лечить

Это обусловлено нечеткостью изображения на сетчатке в связи с рефракционными особенностями глаза. Различают физическую и клиническую рефракцию.

Физическая рефракция — это преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. Диоптрия (дптр) — единица измерения силы оптической системы. Одна диоптрия (1,0 дптр) равна силе двояковыпуклой линзы с фокусным расстоянием 1 м (100 см). Чем короче фокусное расстояние, тем сильнее преломляющая сила линзы и чем слабее преломляющая сила линзы, тем длиннее ее фокусное расстояние. (Линза в 2,0 дптр имеет фокусное расстояние 50 см, в 4,0 дптр — 25 см, в 10,0 дптр — 10 см и т.д.)

В диоптриях можно измерить и преломляющую силу вогнутых линз. Рассчитать силу вогнутых линз можно путем компенсации ими преломления, даваемого выпуклыми оптическими стеклами.

Вогнутая линза, компенсирующая выпуклую линзу в 1,0 дптр, т.е. восстанавливающая параллельное направление преломленного выпуклой линзой параллельного пучка лучей силой в 1,0 дптр имеет ту же оптическую силу в 1,0 дптр, но с обратным знаком. Такую вогнутую линзу называют линзой в 1,0 дптр. Линза в -1,0 дптр рассеивает пучок параллельных световых лучей настолько же, насколько их собирает линза в +1,0 дптр.

Диоптрический аппарат глаза- это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Всякая сложная преломляющая система характеризуется своими кардинальными точками, которые и определяют диоптрический эффект системы. В ней имеется шесть кардинальных точек — две фокусных (задняя и передняя), две узловых и две главных.

Фокусные точки — это точки, в которых собираются параллельные лучи, преломившиеся в системе. Следовательно, задний фокус в глазу будет находиться в точке, в которой после преломления собираются параллельные лучи, идущие в глаз спереди. Если на систему глаза упадет параллельный пучок сзади, то после преломления он соберется в передний фокус.

Узловые точки — это точки, через которые лучи проходят, не преломляясь. Главные точки — это точки, где начинается преломление.

В диоптрической системе глаза задняя узловая точка находится близко от передней узловой, а задняя главная — очень близка к передней главной точке, поэтому упростив оптическую систему глаза можно принять, что имеется одна главная точка, расположенная в передней камере в 2 мм от роговицы, одна узловая в 7 мм позади роговицы (немного впереди заднего полюса хрусталика) и две фокусные — задняя (на 23-24 мм позади глаза) и передняя (в 15-17 мм впереди глаза). Это редуцированный глаз.

Чтобы знать диоптрическую систему глаза, нам нужно определить прежде всего показатели преломления водянистой влаги и хрусталика, радиусы кривизны передней поверхности роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика, толщину хрусталика и роговицы, глубину передней камеры и длину анатомической оси глаза.

Радиус кривизны роговицы в среднем — 7,8 мм. Глубина передней камеры — 3,0 мм. Радиус передней поверхности хрусталика — 10 мм, задней — 6 мм. Толщина хрусталика — 3,6-5,0 мм.

Показатель преломления водянистой влаги — 1,33.

Показатель преломления хрусталика — 1,43.

Средняя преломляющая сила глаза у новорожденных 77,0-80,0 дптр (по Е.И. Ковалевскому), у старших детей и взрослых — 60,0 дптр с вариацией в пределах 52,0-68,0 дптр.

Клиническая рефракция — это отношение передне-задней оси глаза к силе преломляющего аппарата.

Если фокус параллельных лучей, преломившихся в диоптрической системе глаза окажется на сетчатке, то это значит, что длина фокусного расстояния данной преломляющей системы глаза совпадает с длиной передне-задней оси глаза. Это так называемая соразмерная рефракция — эмметропия (Emmetropia).

Если параллельные лучи, преломившись в линзе, соберутся впереди сетчатки, это значит, что фокусное расстояние не совпадает с длиной передне-задней оси глаза. В данном случае глаз длиннее, чем это требует сила его преломляющего аппарата. Это несоразмерная рефракция — миопия (Myopia).

Если параллельные лучи соберутся сзади сетчатки, т.к. длина фокусного расстояния преломляющего аппарата глаза больше длины передне-задней оси глаза, т.е. преломляющий аппарат слаб для глаза, который короче, чем это нужно для данной системы — это несоразмерная рефракция — гиперметропия (Hypermetropia).

Соответственно расстоянию фокуса аметропического глаза от сетчатки различают слабые, средние и сильные степени аномалий рефракции. При слабой степени аметропии острота зрения нарушается незначительно, хотя не может быть полной из-за небольшого круга светорассеяния (каждая светящаяся точка дает кружок светорассеяния тем большего диаметра, чем дальше расположен фокус от сетчатой оболочки и следовательно более низкую остроту зрения).

При средних степенях аметропии имеет место большая потеря зрения. При высокой степени аметропии острота зрения всегда очень низкая, т.к. фокус очень далеко расположен от сетчатой оболочки.

Миопия:

  • слабая степень — до 3,0 дптр;
  • средняя степень — до 6,0 дптр;
  • высокая степень — свыше 6,0 дптр.

Гиперметропия:

  • слабая — до 2,0 дптр;
  • средняя — от 2,0 до 5,0 дптр;
  • высокая — выше 5,0 дптр.

С точки зрения физики рефракция — это преломляющая сила системы, это положение фокусной точки относительно главной. Представление о клинической рефракции нам дает не преломляющая сила диоптрического аппарата глаза, а то, где собираются параллельные лучи, падающие на глаза — на сетчатке, впереди или позади нее.

Точка, исходящие лучи от которой собираются на сетчатке, называются дальнейшей точкой ясного зрения. В эмметропическом глазу на сетчатке собираются параллельные лучи и дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности.

В миопическом глазу параллельные лучи собираются впереди сетчатки. Такому глазу надо лучи, требующие большего преломления, чем параллельные. Тогда диоптрический аппарат окажется недостаточным, чтобы собрать эти лучи в свой главный фокус, т.е. впереди сетчатки, а соберет дальше, т.е. на сетчатке. Такими лучами являются расходящие лучи, расположенные ближе бесконечности. При приближении точки исходящие из нее лучи попадут на сетчатку. Эта точка и будет для данного глаза дальнейшей точкой ясного зрения.

В гиперметропическом глазу параллельные лучи соберутся сзади глаза. Этому глазу надо послать лучи, которые требуют меньшего преломления, чем параллельные. Такими лучами являются сходящиеся лучи до попадания в глаз. Такие лучи должны сходиться еще до глаза, чтобы после преломления в глазу они собирались как раз на сетчатке. Сходящиеся лучи находятся дальше бесконечности, т.е. в отрицательном, не существующем пространстве.

При миопии в 1,0 дптр дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии метра от глаза. При миопии больше 1,0 дптр — еще ближе. У миопа дальнейшую точку ясного зрения можно определить самым простым способом. Больному предлагают читать книгу в хорошо освещенном помещении. Врач постепенно отходит от него с книжкой в руках. Самое большое расстояние, на котором испытуемый в состоянии еще разбирать шрифт, показывает положение дальнейшей точки ясного зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector