1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое пресбиопия глаз у взрослых

Как лечить пресбиопию. Варианты лечения

Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

  • Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.

    Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.
  • Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.
  • Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться при пресбиопии.

Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
  • Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
  • Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
  • Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
  • Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
  • Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.

Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

МКБ-10

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Читать еще:  Болит вена после варикоцеле

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше — в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Что такое пресбиопия глаз у взрослых

Пресбиопия глаза – это неизбежное ухудшение зрения, что связано со старением всего организма. В норме хорошее зрение сохраняется приблизительно до 45 лет. Пресбиопия может развиться раньше этого возраста, если человек болел дальнозоркостью. Если же на протяжении жизни человек страдал близорукостью, то старческое изменение зрения возникает позже. Недомогание характеризуется тем, что престарелому человеку становится весьма сложно различать мелкие объекты на близком расстоянии.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия – это явление, которое вызвано старением организма. В данном случае нарушается аккомодативная функция зрительных органов. Такая функция глаз заключена в том, что зрачки самостоятельно расширяются и сужаются, приспосабливаясь за счёт этого к чёткому видению объектов, которые находятся на различном отдалении.

Аккомодация обусловлена особым свойством глазного хрусталика изменять преломляющую силу, в зависимости от удалённости того или же иного предмета и корректно фокусировать его изображение на сетчатке глаз. Уже в среднем возрасте такая способность несколько утрачивается, за счёт уменьшения эластичности тканей.

Ускорить развитие пресбиопии обоих глаз могут и некоторые хронические заболевания. Так, нарушение зрения чаще бывает у людей, которые страдают сахарным диабетом и атеросклерозом. Помимо этого, проблемы со зрением частенько наблюдаются у людей, у которых были травмы или часто бывают воспалительные заболевания.

Развитию пресбиопии у взрослых способствует и чрезмерная нагрузка на глаза. Такой недуг часто встречается у офисных работников, ювелиров и часовщиков.

Чем опасна

Пресбиопия опасна тем, что постепенно аккомодация нарушается всё больше и это приводит к разрушению хрусталика. Если на первых стадиях болезни человек плохо видит лишь совсем мелкие предметы, то спустя время его зрение нарушается настолько, что он перестаёт отличать и объекты покрупнее, расположенные на разном расстоянии. Если лечение начато несвоевременно, то в результате заболевания пожилой человек может остаться практически слепым.

Причины развития

Основной причиной пресбиопии у взрослого является уплотнение глазного хрусталика и потеря эластичности тканей. За счёт этого нарушается способность глаза видеть вблизи расположенные предметы. Из-за старения всего организма слабее становятся и глазные мышцы, которые удерживают хрусталик. Это в результате приводит к тому, что мозг отправляет сигналы мышцам, а они уже не в состоянии изменить размер хрусталика. Человек с ослабленными глазными мышцами и уплотнённым хрусталиком видит предметы нечётко, как бы через пелену.

Читать еще:  Варикоз что делать а чего не стоит

Симптомы возрастной дальнозоркости

Пресбиопия у взрослых обычно сопровождается характерными симптомами, которые помогают своевременно распознать заболевание. Возрастная дальнозоркость протекает на фоне таких симптомов:

  • Зрение становится размытым и нечётким, при этом такие симптомы со временем только усугубляются.
  • Возникают затруднения при рассмотрении объектов, расположенных близко от человека.
  • Возникают сложности при чтении книг и письме. Буквы совсем нечёткие, текст буквально расплывается перед глазами.
  • Чтобы рассмотреть предметы, их нужно отодвигать как можно дальше от глаз.
  • Наблюдается частая головная боль и аномальная усталость.

Помимо этого, у больного может быть косоглазие и двоение в глазах. Некоторые люди пожилого возраста страдают от чёрных мушек, которые мелькают перед глазами.

Пресбиопия обычно сопровождается быстрой утомляемостью и атипичной сонливостью.

Диагностика

Если у человека появились проблемы со зрением, необходимо как можно скорее записаться на приём к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Специалисты рекомендуют людям после 40 лет чаще обследоваться у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить различные заболевания органов зрения.

Доктор проводит проверку остроты зрения, после чего делает тест на преломление и объём аккомодации. Чтобы определиться с методом коррекции зрения, ищут самую близкую точку видения зрительных органов.

Методы лечения

Лечить пресбиопию можно разными методами, всё зависит от степени запущенности болезни. Зрение можно корректировать с помощью очков или особых линз. Если дальнозоркость сильно выражена, то пациенту может быть назначена лазерная коррекция. В ряде случаев больному предлагают кондуктивную кератопластику или имплантацию разного вида линз.

Консервативная терапия

Одновременно с хирургическим и медикаментозным лечением офтальмологи нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Пожилому человеку могут быть рекомендованы такие процедуры:

  • Магнитостимуляция.
  • Электростимуляция.
  • Лазерная стимуляция.

Помимо этого, могут быть рекомендованы специальные упражнения для тренировки аккомодации. Такие упражнения следует выполнять несколько раз в день.

Оптическая коррекция

Во многих случаях удаётся поправить зрение с помощью очков или же контактных линз. Офтальмолог может выписать однофокальные или мультифокальные очки. Последние дают возможность чётко видеть объекты, расположенные на разном расстоянии от человека.

Если человек не хочет носить очки, которые визуально искажают глаза, то ему прописывают линзы. Лечить пресбиопию можно монофокальными линзами, при этом для одного глаза подбирают оптику для рассмотрения предметов вблизи, а для второго вдали.

Стоит заметить, что корректировка зрения линзами не очень удобная. Она даёт заметный результат только на ранней стадии пресбиопии.

Для корректировки зрения при пресбиопии рекомендуется использовать мультифокальные линзы. Благодаря такой оптике человек одинаково хорошо видит предметы на разном расстоянии от себя.

Лазерная коррекция

С помощью разных лазерных методик специалист выполняет коррекцию как ближнего, так и дальнего фокуса, что позволяет человеку рассматривать предметы, расположенные на разном отдалении от себя. При помощи такой операции врач может сформировать на роговице мультифокальную поверхность, которая позволит получить оба фокуса на сетчатке.

Чаще всего такой метод лечения рекомендуется пациентам, которые предварительно проходили коррекцию линзами. Это объясняется тем, что искусственно созданные изменения в роговице и последующие особенности зрения после проведения коррекции являются необратимыми.

При лазерной коррекции не травмируются ткани роговицы, следовательно, минимизируется риск возникновения инфекции. Помимо этого, почти не ухудшаются биомеханические свойства роговицы.

Хирургическая коррекция

Решить проблему пресбиопии можно путём замены хрусталика, который утратил свою эластичность, специальной линзой. Такая операция занимает не более 20 минут и проводится под местным наркозом. Пациенту нужно находиться в клинике всего один день.

Манипуляции специалист проводит через небольшой разрез, размером 1,6 мм. В дальнейшем наложение швов не нужно, ткани восстанавливаются самостоятельно спустя несколько дней. Некоторое время после операции пациент должен наблюдаться офтальмологом, чтобы своевременно увидеть осложнения.

Коррекция зрения в домашних условиях

Улучшить зрение можно при помощи продуктов питания. Очень важно, чтобы в организме было достаточно витаминов и микроэлементов:

  1. Полезно ежедневно съедать по 2 столовые ложки черники. Эта ягода богата витаминами, которые необходимы для хорошего зрения.
  2. Для лечения и профилактики нарушения зрения следует выпивать по половине стакана морковного сока раз в сутки.
  3. Аналогичным действием обладает абрикосовый сок. Его следует пить по стакану, два раза в день.
  4. Если нет аллергии, следует кушать больше цитрусовых фруктов. Это благоприятно отразится на всём организме и в том числе органах зрения.

Улучшить зрение поможет и комплекс упражнений. Проводить такие упражнения следует несколько раз в день. При правильном выполнении результат будет заметен довольно скоро:

  • Нужно часто моргать на протяжении минуты. Это улучшает кровообращение глаз.
  • Фокусируют взгляд на близко расположенном предмете. Затем переводят его вдаль.
  • Нужно расслабить глаза, закрыть веки и посидеть в таком положении 5 минут.

Чтобы избежать проблем со зрением, нужно своевременно обращаться к врачу. Если зрение стало мутноватым или сильно болят глаза, то нужно посетить офтальмолога.

Профилактика пресбиопии

Чтобы предотвратить пресбиопию в пожилом возрасте, следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В рационе должно быть много овощей, фруктов и зелени. Если наблюдается сухость слизистой глаз, нужно показаться доктору, который пропишет специальные капли, увлажняющие оболочки.

Людям, которые работают за компьютером, важно часто делать перерывы. Офисным сотрудникам полезно часто фокусировать взгляд сначала на ближних, а потом на дальних объектах.

Если есть хронические заболевания, особенно эндокринного характера, необходимо своевременно проходить лечение. Стоит учитывать, что зрение особенно часто ухудшается у людей, которые больны диабетом.

Пресбиопия – это ухудшение зрения, вызванное старением организма. Такое патологическое состояние можно предупредить, если вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

  • человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
  • в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
  • для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
  • снижается восприятие контрастности при чтении;
  • глаза быстро устают.
Читать еще:  Варикоз у женщин поражения таза и вен влагалища

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
  • рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

  • верхняя – для зрения вдаль;
  • нижняя – для зрения вблизи;
  • промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

  • Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
  • Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

  • Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
  • Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector