2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое поликория и ее классификация

Поликория

Поликория представляет собой патологию, при которой глаз может иметь не один, а несколько зрачков. В большинстве случаев их бывает два, но иногда наблюдается и большее количество. Если не принять меры, есть риск развития опасных последствий.

Под термином поликория понимают врожденное нарушение развития радужки, которое диагностируют в первый год жизни малыша. Также существуют единичные случаи приобретенной поликории, которые возникают в зрелом возрасте.

Статистика относительно распространения патологии отсутствует. Одним из признаков поликории считаются дырчатые нарушения радужной оболочки. Такой диагноз ставят с частотой 1:200 000. В мире существует примерно 35 000 людей с этим диагнозом.

Поликория глаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. При этом географические особенности распространения патологии отсутствуют.

Существует целый ряд разновидностей поликории. В зависимости от симметричности она бывает двусторонней или односторонней. Помимо этого, в основе классификации нередко лежит число образованных зрачков, или отверстий. Чаще всего диагностируется поликория с 2-3 зрачками.

Также заболевание бывает истинным и ложным. Первую разновидность диагностируют довольно редко. При этом каждое зрачковое отверстие имеет свою круговую мышцу, или сфинктер. Этот элемент самостоятельно реагирует на количество света и другие внешние или внутренние факторы. Механизм появления истинного заболевания точно не изучен.

Одним из факторов образования нескольких зрачков становится отделение или захват зоны зрачкового края в период внутриутробного развития органа зрения. Еще одним предположением считается то, что истинная форма патологии становится результатом частичного закрытия колобомы. В этом процессе участвует ткань мезодермы или эктодермы.

Еще одной гипотезой развития истинной патологии является остаточное прикрепление хрусталика к роговице, которое возникает после разделения фрагментов мезодермы и эктодермы. Вследствие этого процесса в данной области мог образоваться мостик. По срокам это совпало с закладкой передней камеры органа зрения. Как следствие, произошло образование нескольких зрачков в радужке.

Присутствует также теория, которая базируется на предположении о раннем появлении поликории – во время наличия полипотентных клеток нейроэктодермы. В такой ситуации важную роль играет действие отрицательных факторов при дифференциации клеток в мышцы.

При ложной форме заболевания в радужке появляется несколько отверстий, не имеющих собственных сфинктеров. По сути, они не представляют собой истинные зрачки. Как правило, развитие псевдополикории связано с прогрессирующей корэктопией или гипоплазией радужки. Помимо этого, к ложной форме недуга приводят травматические повреждения, операции, появление зрачковых мембран.

В международной классификации болезней МКБ–10 Поликория глаза имеет код Q15 (другие врожденные аномалии глаза).

Причины поликории

Происхождение патологии до сих пор не изучено. Существует генетическая теория появления заболевания, которая основана на обнаружении мутации гена РАХ6.

К провоцирующим причинам поликории относят следующее:

  • Влияние тератогенных факторов. Патология радужки могут быть обусловлены действием ионизирующего излучения. Также к ней приводит употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков.
  • Инфекционные патологии во время внутриутробного развития. Поражение радужки может быть следствием заражения опоясывающим герпесом,краснухой, токсоплазмой. Эти вирусы могут провоцировать нарушение дифференциации структур органа зрения и различные аномалии развития плода.
  • Колобома радужки. Появление лишних отверстий вызывает частичное закрытие колобомы. В этом процессе принимает участие ткань экто- или мезодермы. Нарушение появляется в период внутриутробного развития.
  • Ятрогенные факторы. Ложная поликория вторичного характера может развиваться после проведения операции. Ей подвержены люди, которым выполнялись хирургические вмешательства на радужке. Нарушение обусловлено слишком высокой мощностью лазерного воздействия при проведении иридопластики.
  • Патология Аксенфельда-Ригера. В этом случае развитие аномалии обусловлено гипоплазией радужки и эктопией зрачка. Нарушения носят врожденный характер.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Основой болезни является эссенциально-мезодермальная дистрофия. Также к ней приводит частичная атрофия оболочки. В местах, где наблюдается сильное истончение оболочки, которое сменяется атрофическими процессами, появляется псевдополикория.
  • Травмы. Появление лишних зрачков часто связано с травмами или ожогами зрительного органа. В такой ситуации возникает ложная форма патологии.

Симптомы поликории

Симптомы у людей с поликорией проявляются в виде серьезных дискомфортных ощущений в районе глазницы, которые происходят вследствие выполнения зрительной работы. В раннем возрасте могут появляться астенопические жалобы, которые спровоцированы формированием дырчатых нарушений в структуре радужки.

Если на сетчатку попадает много света, возникает фотофобия. Также есть риск появления проблем при работе за компьютером. Они обусловлены ярким свечением монитора. Аналогичные сложности возникают при просмотре телевизора.

Ухудшение зрения наблюдается лишь с пораженной стороны. К распространенным симптомам относят диплопию, затуманивание зрения. Родители могут увидеть, что ребенок часто жмурится и пытается уменьшить участие пораженного глаза в выполнении зрительных функций.

Нарушение поля зрения в форме скотом или фотопсий обусловлено общей мигренозной аурой. Эстетический недостаток нередко вызывает трудности с адаптацией в социуме.

Как видит человек с поликорией

Рассмотрим подробнее, как видит человек с поликорией. Мозг человека с таким диагнозом способен свести все изображения, которые попадают на сетчатку, в одно целое. При этом острота зрения может снижаться. Поликория нередко связана с неправильным расположением мышечных тканей радужки, которые способствуют расширению и сужению зрачков. В результате возникают сложности с адаптацией глаза к ярким источникам освещения.

Диагностика поликории

Чтобы подтвердить диагноз, офтальмолог проводит визуальный осмотр пациента. Обычно ему удается выявить 2-3 зрачка. При этом один из них имеет большие размеры. У пациента с таким диагнозом в радужке присутствуют округлые отверстия. В редких случаях они обладают неправильной формой.

Читать еще:  Что такое доминантная витреоретинальная дистрофия

К дополнительным диагностическим процедурам поликории стоит отнести следующее:

  • Исследование реакций зрачков. Истинная поликория сопровождается сохранением реакции зрачков на яркие источники освещения. Она является вялой. При этом размеры отверстий в радужной оболочке уменьшаются и составляют до 2,5 мм. Локализация является эксцентричной, а очертания – неровными. Также нарушается аккомодация и конвергенция. Ложная форма заболевания характеризуется отсутствием реакции зрачков на свет.
  • Проба с использованием мидриатиков. Введение М-холиноблокаторов провоцирует устойчивое расширение зрачков. Такая клиническая картина наблюдается при истинной форме недуга. Использование пробы при псевдополикории не потенцирует мидриаз.
  • Ультразвуковое исследование глаза. Эта процедура позволяет оценить состояние зрачкового сфинктера при истинной форме заболевания и его отсутствие в зоне лишних отверстий при ложной поликории. Также процедура помогает выявлять дополнительные клинические симптомы, которые возникают при появлении недуга на фоне синдрома Аксенфельда-Ригера.
  • Периметрия. При расположении дополнительных зрачков на периферии радужной оболочки наблюдается сужение поля зрения.
  • Биомикроскопия органа зрения. С помощью этой процедуры удается выявить дегенеративно-дистрофические процессы в структуре радужной оболочки, оценить свойства зрачковых отверстий и выявить симптомы воспалений и инфекций в переднем отделе глазного яблока.
  • Визометрия. Процедура помогает оценить уровень снижения остроты зрительных функций. Дополнительно проводят рефрактометрию. Она помогает определить форму клинической рефракции у человека.
  • Тонометрия. Оценка параметров внутриглазного давления выполняется при обнаружении симптомов увеличения офтальмотонуса. Также она применяется для выполнения дифференциальной диагностики между истинной офтальмогипертензией и глазной мигренью.

Лечение поликории

Схема терапии подбирается в зависимости от степени выраженности симптомов, размеров и числа зрачков. Немаловажное значение имеет возраст человека. Благодаря раннему выявлению нарушения удается предотвратить спазм аккомодации и возникновение амблиопии.

Для лечения поликории применяют такие методы:

  • Пластика радужной оболочки. Хирургическое вмешательство проводится закрытым способом. Его нужно выполнять после предварительного проведения парацентеза. При сильном поражении радужки и множественных дефектах зрительного органа на определенной стадии проводится вживление иридо-хрусталиковой диафрагмы.
  • Оперативная коррекция. Если заболевание выявлено в период новорожденности и диаметр зрачков составляет больше 2 мм, стоит наложить швы для формирования одного зрачкового отверстия. Этот способ применяют, если у малыша присутствует минимум 3 зрачка в органе зрения.
  • Симптоматическое лечение. Его проводят исключительно при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Такая терапия заключается в использовании косметических линз для устранения зрительного дефекта. Остроту зрения корректируют с помощью очков. Также для этой цели применяются контактные линзы.

Осложнения поликории

Частым осложнением поликории считается амблиопия. Ее развитие связано с нарушением аккомодационных возможностей глаз. Если размер зрачков составляет меньше 1,5 мм, восстановить зрительные функции посредством контактных линз невозможно.

Люди с таким диагнозом могут столкнуться с инфекциями и воспалениями – кератитом, эндофтальмитом, конъюнктивитом. Иногда осложнением поликории становится глазная мигрень, вторичная открытоугольная глаукома.

Люди с таким диагнозом нередко сталкиваются с дегенеративно-дистрофическими поражениями или эрозиями радужки. Такие проблемы связаны с особенностями строения и использованием контактных линз.

Профилактика поликории

Специфические методы профилактики поликории отсутствуют. Неспецифические мероприятия подразумевают исключение влияния вредных факторов в период беременности и предотвращение инфицирования плода патогенными агентами, которые могут преодолевать гематоплацентарный барьер. Поликория – серьезная патология, которая преимущественно носит врожденный характер. Справиться с заболеванием можно только оперативным путем. Если хирургическое вмешательство невозможно, проводится симптоматическая терапия.

Что такое поликория и ее классификация

Поликория — врожденная аномалия глаз. Если посмотреть на фото человека с патологией, можно увидеть что в радужной оболочке несколько зрачков. Данный дефект возникает еще при внутриутробном развитии.

По фото видно, что при аномалии, вокруг главного зрачка расположены более маленькие — второстепенные. Не все зрачковые отверстия имеют круглый вид. Такое происходит в результате дисфункции зрачкового сфинктера, который необходим для сужения зрачка. При определенных формах болезни, реакция на световой поток во всех зрачковых отверстиях сохраняется.

Классификация

Заболевание подразделяется следующим образом:

  1. Ложная поликория (псевдополикория) — такая форма проявляется очень часто. Фактором ее возникновения служит неровное закрытие зрачка мембраной. Вследствие этого и возникает множество отверстий для имитации естественного. У дополнительных зрачков отсутствует реакция на световой поток. Это связано с тем, что они не обладают мышечными тканями. Такая форма заболевания может сопровождаться сопутствующими аномалиями других органов (глухота, отставание в развитие, пороки и прочее).
  2. Истинная поликория — возникает в результате дефекта закладки из которой образуется глазное яблоко. В отличие от ложной, реакция дополнительных зрачков на световой поток наблюдается, так как они имеют круговые мышцы. Такая разновидность дефекта встречается очень редко.

Поликория, как правило, бывает односторонней. Но в редких ситуациях встречается и двусторонняя. Обычно наблюдается два-три дополнительных зрачка.

Патогенез и этиология

Причины возникновения аномального строения глазного яблока при истинной форме заключаются в следующем:

  • Эмбриогенез. Процесс при котором совершается распределение клеток, формирующих зрачок;
  • Неполное закрытие зрачка тканями;
  • Возникновение тяжа или мостика при разделе внешнего и среднего зародышевых листков;
  • Трансформация эктодермы органа в мышечные волокна.

Патогенез ложной поликории:

  • Смещение зрачка;
  • Недоразвитие радужки;
  • Нарушения в строении в результате повреждения;
  • Осложнения после оперативного воздействия;
  • Формирование мембран зрачков.

В зависимости от причины возникновения аномалии, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Симптоматика

При заболевании наблюдается видимый косметический дефект — несколько зрачков в радужной оболочке. Основной зрачок больше по размеру и расположен ближе к центру.

Читать еще:  У ребенка красные синяки под глазами

Помимо этого, проявляются следующие симптомы:

  • Существенное ухудшение зрения (чем уже основное зрачковое отверстие, тем ниже зрение);
  • Нарушение округлости зрачкового отверстия;
  • При ложной поликории отсутствует реакция на световой поток;
  • Дисфункция сфинктеров;

Также в определенных ситуациях может сформироваться амблиопия.

Пли поликории ухудшается зрение

Диагностика и лечении

Выявить заболевание не составляет труда. Достаточно внешнего осмотра врачом-офтальмологом. Для диагностики мелких нарушений применяется обследование под щелевой лампой (биомикроскопия).

При данной аномалии консервативная медицина не в силах помощь. Необходимо хирургическое вмешательство. При врожденной поликории операция должна быть совершена в первый год жизни ребенка (коллагенопластика).

В качестве временных мер можно использовать специальные контактные линзы, которые маскируют нарушение. Также существуют сетчатые очки, которые также скрывают косметический дефект.

Поликория

Поликория является рожденной аномалией развития оптической системы. При этом в области радужной оболочки обнаруживается несколько зрачков.

Классификация

По симметричности поражения глазного яблока поликория бывает симметричной, то есть двусторонней, или односторонней. Также в основе классификации может лежать количество вновь образованных отверстий (зрачков).

Наиболее часто встречается поликория, при которой количество зрачков составляет в пределах 2-3. Также поликория подразделяется на истинную и ложную (псевдополикория).

Истинную поликорию диагностируют не часто. При этом у каждого зрачкового отверстия имеется своя круговая мышца (сфинктер). Эта мышца самостоятельно реагирует на количество света или другие экзогенные и эндогенные влияния. Ученые еще окончательно не изучили, каким образом появляется истинная поликория. Одной из причин возникновения нескольких зрачков является отделение или захват области зрачкового края во время эмбрионального развития глаза. Еще одной гипотезой является предположение о том, что истинная поликория является следствием частичного закрытия колобомы тканью мезодермы или эктодермы. Третьим предположением в развитии истинной поликории считается остаточная адгезия хрусталика к роговичной оболочке, которая возникала после разделения листков эктодермы и мезодермы. В результате этого процесса предположительно сформировался мостик в этой области, который совпал по срокам с закладкой передней камеры глаза. В итоге произошло формирование нескольких зрачков в области радужной оболочки, который окружены собственными мышечными волокнами. Имеет место также теория, которая основана на предположении о раннем развитии поликории, то есть в период существования полипотентных клеток нейроэктодермы. В этом случае роль играет влияние негативных факторов во время дифференцировки клеток в мышечные волокна.

При ложной поликории в радужной оболочке имеется несколько отверстий, которые не снабжены собственными сфинктерами. По сути, эти отверстия не являются истиннми зрачками. Обычно псевдополикория возникает в результате прогрессирующей корэктопии или при гипоплазии радужки. Также причинами ложной поликории могут стать травма, оперативное вмешательство или формирование зрачковых мембран.

При ложной поликории в радужной оболочке имеется несколько отверстий, которые не снабжены собственными сфинктерами.

Симптомы и диагностика

Чтобы поставить диагноз поликории или псевдополикории обычно бывает достаточно визуального осмотра, при котором врач выявляет несколько зрачковых отверстий. Если имеет место истинная поликория, то локализация дополнительных зрачков периферическая, то есть они находятся на некотором отдалении от основного. При этом имеется реакция всех зрачков на свет, а при закапывании капель с мидриатикамипроисходит их рсширение.

Если у пациента псевдополикория, то отверстия в радужной оболочки не реагируют на свет и фармакологическое воздействие. Локализация их может быть разнообразной.

Если зрачки расширены, то наличие поликории может не значительно влиять на зрение. Однако при сужении зрачка до 1,5 мм, возможно значительное ухудшение зрительной функции. При этом прослеживается линейная зависимость, то есть чем меньше зрачок, тем хуже острота зрения. В данном случае зрительная функция не поддается коррекции, также у подобных пациентов возрастает рискамблиопии.

Связь псевдополикории с другими аномалиями

Чаще всего псевдополикория протекает на фоне других заболеваний или патологических синдромов. Наиболее часто данное изменение оптической системы выявляют при радужно-роговичном эндотелиальном синдроме и при синдроме Аксенфельда-Ригера.

Последний синдром является врожденной генетической патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. При этом наблюдается сочетание аномалии в развитии переднего отрезка глазного яблока с патологией зубов и тугоухостью, наличие пупочной грыжи, задержка интеллектуального развития, врожденные пороки сердца.

Радужно-роговичный эндотелиальный синдром характеризуется триадой признаков:

  • Отек роговичного слоя.
  • Формирование вторичной глаукомы.
  • Патология радужной оболочки.

Лечение

Чтобы устранить косметический дефект, применяют контактные линзы, которые имеют цвет радужной оболочки. В качестве профилактической меры амблиопии могут быть проведены пластические операции.

Особенности поликории — как видят люди с двойным зрачком

Поликория принадлежит к числу редчайших офтальмологических патологий. При таком нарушении в человеческом глазу присутствует одновременно несколько зрачков (два и более).

Различают две формы аномалии:

  1. Истинную. В этом случае все имеющиеся зрачки управляются глазными мышцами и реагируют на световой раздражитель.
  2. Ложную (псевдополикорию). При таком варианте нарушения нормальная реакция присутствует только у одного из имеющихся зрачков.

В преобладающем большинстве ситуаций у пациентов диагностируют ложную разновидность поликории.

Нарушение с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоих полов. Поликория всегда приводит к появлению косметического дефекта во внешности, и нередко провоцирует проблемы со зрением. Если патология сопровождается развитием дискомфорта, часто требуется проведение хирургической операции.

У большинства пациентов аномалия присутствует в одном из глазных яблок и протекает с наличием 2-3 дополнительных отверстий в радужке. Вместе с тем медицине известны случаи, когда у одного человека обнаруживалось несколько зрачков в каждом глазу.

Как видит человек с поликорией

Обычно при поликории зрачки имеют неодинаковые размеры, а их форма заметно отличается от стандартной. В результате этого отверстия в радужке лишаются способности к нормальному функционированию и обладают недостаточной реакцией на свет.

Читать еще:  Варикоз матки симптомы

Чаще всего поликория сопровождается значительным ухудшением зрения, заметным снижением его остроты, проблемами с распознаванием цветовых оттенков. При наличии неблагоприятных обстоятельств патология может сопровождаться развитием амблиопии (синдрома ленивого глаза).

Существует убеждение, что при данном нарушении человек видит все предметы раздвоенными. Иногда диплопия действительно имеет место, приводя к существенному ухудшению качества жизни пациента. При поликории может проявиться неспособность:

  • читать любые тексты;
  • работать с мелкими деталями;
  • ориентироваться в пространстве.

Иногда люди с поликорией страдают более или менее выраженной фотофобией. При таком состоянии развивается болезненная реакция глаз на источники света.

В некоторых случаях у пациентов с поликорией происходит обострение зрительного восприятия. Считается, что люди с такой аномалией могут приобретать способность к лучшей фокусировке на окружающих объектах, различию мелких предметов, расположенных на больших дистанциях.

Причины заболевания

Точно определить причину того, почему в глазу человека появляется сразу несколько зрачков, специалисты часто затрудняются. Присутствие истинной поликории традиционно связывается с нарушениями, имевшими место в период внутриутробного развития плода. Подобное может происходить, если беременная злоупотребляла алкоголем, наркотиками, принимала запрещённые медикаменты. Риск развития нарушения значительно возрастает, если в период вынашивания женщина перенесла TORCH-инфекции (краснуху, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Ложная поликория чаще диагностируется во взрослом периоде жизни. Факторами, вызывающими развитие этой формы патологии, выступают:

  1. Некорректное проведение иридопластики, во время которого имеет место случайное повреждение радужки или применение лазерного луча с неправильно выставленной мощностью.
  2. Тяжёлые патологии. Аномалия в радужке способна возникнуть при наличии опухолей во внутричерепном пространстве, сахарного диабета, опасных инфекционных заболеваний, аневризмы, отёка глазных мышц.
  3. Травмы глазных яблок. Также нарушению могут предшествовать ожоги зрительного органа.

Развитию псевдополикории подвержены лица, часто подвергающие организм алкогольной интоксикации, страдающие Синдромом Аксенфельда-Ригера (при этом нарушении присутствуют врождённое недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, а также могут иметь место неправильно сформированные зубы и органы брюшной полости).

Симптомы поликории

Поликория достаточно легко определяется в процессе внешнего осмотра пациента. Симптоматика заболевания может обладать неодинаковым характером. Чаще всего негативные проявления болезни беспокоят лиц, имеющих зрачок диаметром меньше 1,5 мм. В подобных случаях нередко присутствуют:

  • выраженный дискомфорт, обусловленный патологической реакцией на световые потоки;
  • ограничение полей зрения;
  • снижение остроты видения;
  • затуманивание картинки;
  • нарушение аккомодации;
  • неправильное цветовое восприятие;
  • светобоязнь;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • двухцветие в проблемном глазном яблоке, его сильное выпячивание.

Если патологический зрачок имеет в диаметре более 1,5 мм, нарушения зрения преимущественно отсутствуют, а пациента беспокоит только косметический дефект.

Для поликории характерно протекать параллельно с другими офтальмологическими патологиями. Нередко нарушению сопутствует астигматизм, при котором дальние и ближние объекты видятся нечёткими. Также аномалия сочетается с различными вариантами дальтонизма.

Болевые ощущения при поликории традиционно отсутствуют. Зрачки обычно функционируют неодинаково. Один, как правило, имеет лучшее развитие, и является самым крупным. Остальные работают слабо, а видение с их помощью отличается размытостью.

Методы лечения

Прежде чем приступать к лечению поликории, больного подвергают детальному медицинскому обследованию. Диагностика включает в себя разнообразные процедуры:

  • оценку остроты зрения (визометрию);
  • осмотр глазного дна (биомикроскопию);
  • определение границ зрительных полей (периметрию);
  • исследование подвижности глаз (коордиметрию);
  • прозериновую пробу;
  • анализ цветового восприятия;
  • УЗИ глазных яблок;
  • МРТ;
  • кавер-тест.

Медикаментозное лечение при подтвердившемся диагнозе чаще всего малоэффективно. С целью снятия негативной симптоматики могут быть назначены капли для глаз. Избавить от быстрой утомляемости органов зрения помогают растворы-заменители натуральной слёзной жидкости (Визин, Искусственная слеза).

Чтобы нормализовать состояние зрительного аппарата пациента, специалисты обращаются к радикальным методам воздействия:

  1. Иридопластике. Метод способствует восстановлению анатомической структуры радужки, формированию и централизации зрачка. Наиболее эффективной и малотравматичной признана лазерная иридопластика, для осуществления которой требуется высококачественная медицинская аппаратура.
  2. Хирургической операции. Процедура состоит в наложении швов, позволяющих сформировать правильное отверстие в радужной оболочке. Метод становится актуальным в тех случаях, когда диаметр патологического зрачка превышает 2 мм.

Если поликория присутствует у ребёнка младше 1 года, врачи осуществляют микрохирургическую операцию. Пациентам грудничкового возраста показаны коллагенопластика или формирование зрачка посредством сшивания тканей радужной оболочки.

Если аномалия не причиняет человеку существенных неудобств и не приводит к ухудшению зрения, необходимость в проведении хирургического вмешательства отсутствует. Такому пациенту может быть назначено ношение специальных линз, соответствующих цвету глаз, и помогающих скрывать недостаток во внешности. Чтобы контролировать состояние глаз, потребуется постоянно наблюдаться у офтальмолога.

Поликорию диагностируют в единичных случаях, а специальных эффективных мер по её профилактике не разработано. Чтобы снизить вероятность развития аномалии у будущего малыша, беременным женщинам рекомендовано избегать курения и употребления спиртного, принимать лекарственные средства, разрешённые врачом. Избежать нарушения во взрослом возрасте помогают исключение травм глаз, своевременное качественное лечение тяжёлых заболеваний. Чтобы свести к минимуму риск возникновения поликории, следует проводить иридопластику в надёжных офтальмологичеких центрах, располагающих грамотными специалистами и самой современной аппаратурой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector