2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое пигментный эпителий сетчатки глаза

Функции пигментного эпителия при работе сетчатой оболочки

Пигментный эпителий сетчатки обеспечивает множество функций. В начале 19 века исследователи считали, что пигментный эпителий — все лишь непроницаемый фон, предотвращающий рассеивание света при фоторецепции. Спустя 80 лет выяснили, что отделение сенсорной части сетчатки от пигментного эпителия вызывает необратимую потерю зрения. Благодаря этой находке и была установлена значимость пигментного эпителия для процесса фоторецепции. Исследования нашего времени подтвердили взаимосвязь фоторецепторов и клеток пигментного эпителия.

Назначение

Стоит рассмотреть ряд основных функций пигментного эпителия сетчатки

  1. Эпителий останавливает большие молекулы со стороны хориоидеи;
  2. Эпителий отвечает за связи сенсорной части сетчатки с пигментным эпителием;
  3. Абсорбцирует световой поток, отфильтровывая рассеянный свет и увеличивая разрешающую способность глаз;
  4. Предотвращает прохождение света энергии через склеру;
  5. Впитывает энергию различных излучателей, вызывая фототермический эффект;
  6. Захватывает внешние членики палочек и колбочек;
  7. В процессе гетерофагии перерабатывает элементы структуры указанных палочек и колбочек;
  8. Обеспечивает процессы превращения, хранения и перемещения витамина А;
  9. Синтезирует межклеточный матрикс;
  10. Хранит составляющие для выработки зрительного хроматофора 11-cis Retinal;
  11. Проводит метаболиты к зрительным клеткам и от них к сосудистой оболочке;
  12. Перемещает ионы НСО 3,отвечающие за выведение жидкости из субретинального пространства;
  13. Выводит значительный объем жидкости из стекловидного тела;
  14. Синтезирует гликозаминогликаны, которые окружают внешние сегменты фоторецепторов.

Топографическая регистрация световой энергии обеспечивается тем, что меланиновые гранулы абсорбируют энергию света посредством внешних сегментов фоторецепторов. Клетки фоторецепторов окружают отростки клеток пигментного эпителия, которые содержат меланиновые зерна. Благодаря этому каждый рецептор надежно изолирован. По мере усиления внешнего освещения зерна меланина смещаются в клеточные отростки пигментного эпителия, усиливая степень изоляции фоторецепторов.

Рецепторы, которые находятся на базальной и латеральной поверхностях эпителиальных клеток, отвечают за поглощение и перемещение витамин А внутри глаза.

Причиной развития многих заболеваний (в частности — серозной хориоретинопатии, дистрофии сетчатки и возрастной макулопатии) является как раз дисфункция пигментного эпителия. При диагностике аномалий данные изменения хорошо выражены офтальмоскопически.

Сведения из анатомии

Пигментный эпителий находится между сенсорной частью сетчатки и хориокапиллярным слоем сосудистой оболочки. По своему строению это одинарный слой пигментированных клеток шестиугольной формы. Размеры клеток могут различаться в зависимости от локализации. Клетки пигментного эпителия сетчатки имеют апикальную и базальную части, они скрепены с апикальной стороны органоидами. Базальная мембрана прилегает к ним с базальной стороны.

Ткань, находящая между хориoкапиллярным слоем сосудистой оболочки и пигментным эпителием называется мембраной Бруха. Часто в ее области при помощи офтальмоскопии можно выявить друзы, причиной которым — процессы старения или заболеваний.

Мембрана Бруха обеспечивает многие функции — транспорт питательных веществ и воды и функции фильтра. Работа мемебраны нарушается из-за дегенерации пигментного эпителия и макулярной области в ходе естественного старения.

Интерфоторецепторный матрикс — это пространство с сложным химическим составом, находящееся между мембраной фоторецепторов и цитоплазматической мембраной микроворсинок. Вырабатывется это вещество клетками пигментного эпителия. Интерфоторецепторный матрикс явялется часью механизмов, обеспечивающих обмен веществ в сетчатке глаз. Также ои помогает процессам фагоцитоза наружных фоторецепторов. Отслойка сетчатки — типичный случай разрушения структуры матрикса.

В разных участках пигментного эпителиоцита цитоплазма имеет отличающееся ультраструктурное строение. Именно по этой причине цитоплазму клетки условно разделяют на 3 зоны.

Поскольку фагоцитарная активность клеток пигментного эпителия является одной из основных функций, их цитоплазма содержит фаголизосомы.

Процесс фагоцитоза и лизиса сегментов наружных члеников фоторецепторов происходит довольно быстро. Одна клетка пигментного эпителия кролика в сутки подвергает лизису 2000 дисков в парафовеолярной области сетчатки, 3500 дисков в перифовеолярной области и почти 4000 по периферии сетчатки. Отмечено, что при интенсивном освещении количество фагосом увеличивается. Клетки пигментного эпителия отщепляют наружные членики колбочек таким же образом, как и палочек, но более интенсивно после прекращения освещения. Процесс разрушения наружных члеников колбочек и палочек фоторецепторов и их утилизации является адаптивным механизмом, способствующим поддержанию структурной и функциональной целостности фоторецепторного аппарата.

Часто в состав цитоплазмы клеток пигментного эпителия входит липофусцин, так называемый «пигмент старения», находящийся во многих тканях организма и по мере старения только увеличивающийся. Липофусцин образуется при перекисном окислении клеточных компонентов, в частности, липидов. Липофусцин обнаруживается и в пигментном эпителии сетчатки, в клетках заднего полюса. К преклонному возрасту липофусциновые гранулы составляют до 20 % от общего объема эпителиоцитов. Если содержание липофусцина существенно увеличивается к старости, число меланосом при этом наоборот уменьшается. Таким образом, ухудшение зрения с возрастом — вполне закономерный процесс, связанный с изменением баланса химических веществ в структуре глаз.

Читать еще:  Убрать мешки под глазами хирургически

Пигментная дегенерация сетчатки

Пигментная дегенерация сетчатки (синоним пигментный ретинит) — это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением световоспринимающих элементов сетчатки, отложением в ней пигмента и значительными нарушениями функций глаза. Процесс, как правило, двусторонний, может носить наследственный характер. Болезнь проявляется в детском возрасте ослаблением зрения в сумерках (Гемералопия).

Постепенно развивается сужение поля зрения и понижается острота зрения. Окончательный диагноз устанавливается при офтальмоскопии, которую проводит врач-окулист. Прогноз неблагоприятный.

Патогенез (что происходит?) во время Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция. Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки. В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других .участках пигментный эпителий становится двух или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Симптомы Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются. Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым. В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен. Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки — заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается. На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

Диагностика Дегенерации сетчатки пигментная:

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.

Лечение Дегенерации сетчатки пигментная:

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.

Читать еще:  Варикоз вен 2 степени

Что такое пигментный эпителий сетчатки глаза?

Пигментный эпителий сетчатки — слой клеток, находящихся вне ее нервной оболочки. Образован специфическими светочувствительными элементами ткани и обеспечивает важнейшие функции глаза. Какие функции выполняет такой слой сетчатки? Необходимо рассмотреть более подробно.

Важные функции пигментного слоя эпителия

Функции пигментного слоя сетчатки следующие:

  1. Поглощение световых лучей. Благодаря этой функции человек может видеть. Пигментный эпителий в сетчатке обеспечивает четкость и контрастность изображений, которые различает человек.
  2. Фагоцитоз отработанных светочувствительных клеток сетчатки. Если бы такой функции глаза не было, то зрение человека постепенно ухудшалось по причине того, что на светочувствительном слое накапливалось большое количество мертвых клеток. Причем пигментоциты поглощают большое количество отработанных элементов в сутки.
  3. Пигментный слой использует запасы витамина А. Это же соединение является предшественником вещества, обеспечивающего формирование импульсов, попадающих затем в головной мозг.
  4. Производит транспортировку питательных веществ и отвод отработанных продуктов распада.
  5. Обеспечение нормального обмена воды и ионов.
  6. Теплообмен (регулируется температура глаза).
  7. Важность пигментного шара сетчатки для обеспечения остроты зрения

Эта оболочка из-за наличия в ней меланина обеспечивает нормальную контрастность изображения. Существуют люди, у которых нарушено образование пигмента меланина (альбиносы). Эпителий в сетчатке практически не содержит никаких пигментов.

Если такой человек находится в ярко освещенной комнате, его острота зрения остается очень низкой даже при условии нормальной коррекции. Иногда в шаре сетчатки может находиться большое количество отработанных продуктов распада пигмента. Это, в свою очередь, приводит к возрастному снижению зрения у таких людей.

Что такое мембрана Бруха? Это светочувствительная пластинка. Она обеспечивает избирательную транспортировку питательных веществ к сетчатке. Часто в области такой мембраны могут образовываться так называемые друзы.

Они формируются в результате неизбежного старения или же заболеваний. Образование друзов нарушает процессы обмена веществ в сетчатке и существенно ухудшает зрение.

Мембрана Бруха вместе с хориокапиллярным слоем образует один комплекс. Он обеспечивает выполнение барьерных функций. Человек не мог бы нормально видеть без функционирования мембраны Бруха.

Что такое отслойка пигментного эпителиального слоя сетчатки?

При этом происходит локальное отслоение макулярного участка от пигментированного слоя. Пациент предъявляет жалобы на нечетность и расплывчатость предметов, появление «тумана» перед глазами. Как правило, бывает поражение только одного глаза. Острота зрения при этом значительно понижается — до 0,4. Тест Амслера показывает искривление прямых линий.

Край отслоенного пигментного слоя виден немного четче. Процесс непременно приводит к макулодистрофии и центральной серозной хориоретинопаии. Лечение отслойки пигментированного эпителиального слоя сетчатой оболочки глаза осуществляется только в офтальмологическом стационаре. Проводятся следующие обследования:

  • периметрия;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • тест с помощью сетки Амслера;
  • электрокардиограмма;
  • ангиография;
  • общее клиническое обследование мочи и крови;
  • обязательно проведение клинического обследования крови на реакцию Вассермана;
  • исследование количества глюкозы в плазме крови.

Обычно лечение болезни консервативное. Назначаются глюкокортикостероидные (внутриконъюнктивальное введение), ангиопротекторные, противовоспалительные неспецифические препараты и некоторые разновидности антигистаминных медикаментов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается лазеротерапия. Она обязательна при рецидивировании заболевания. Лазерная коагуляция показана при условии актуальности вопроса восстановления функции глаз. При благоприятном стечении обстоятельств больным удается сохранить зрение.

Как диагностируются болезни пигментного слоя?

Все заболевания такого слоя сетчатой оболочки диагностируются только после тщательного офтальмологического осмотра. У маленьких детей поставить точный диагноз бывает достаточно сложно. Если вы заметили, что ребенок плохо ориентируется в сумерках или ночное время, его надо показать врачу: вероятно, у него развивается начальная стадия дистрофии пигментного слоя сетчатки.

Диагностика заболеваний данного элемента органов зрения проводится с применением таких методов:

  • исследование остроты зрения (как обычного, так и периферического);
  • исследование дна глаза;
  • электрофизиологическое обследование;
  • изучение степени адаптации глаза к темноте.

Профилактика заболеваний пигментного слоя сетчатки

Специфических мер профилактики такого заболевания не разработано. Это связано с тем, что большей частью оно является наследственным. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, правильно подобранное питание помогают замедлить разрушение пигментного слоя и понижение зрения.

Читать еще:  Болезнь вен и сосудов на ногах

Своевременно начатое лечение позволяет восстановить данный участок глаза и обеспечить хорошее зрение.

Пигментный слой в сетчатке имеет важнейшее значение для генерации нервных импульсов и передачи информации о полученном изображении в головной мозг. Тем самым обеспечивается нормальное зрение. Лечение всех заболеваний пигментного слоя проводится только в условиях офтальмологического стационара.

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Пигментный эпителий сетчатки

Пигментный эпителий сетчатки (англ. Retinal pigment epithelium; RPE) — один из десяти слоев сетчатки позвоночных. Представляет собой слой пигментированных эпителиальных клеток, находится вне нервной частью сетчатки (нейроситкивка, pars nervosa), он обеспечивает питательными веществами фоторецепторы и плотно связан с нижележащих сосудистой оболочкой и рыхло с фотосенсорных слоем (находится над ним). Пигментный эпителий сетчатки собственно и представляет собой пигментное часть сетчатки (pars pigmentosa).

При препарации глазного яблока вслед за изъятием стекловидного тела проходит отслойка сетчатки без пигментного эпителия.

Строение

Пигментный эпителий сетчатки образован одним слоем гексагональных эпителиальных клеток, которые имеют большое количество меланосом, содержащих пигмент меланин. Базальной мембраной для пигментного эпителия служит самый внутренний слой мембраны Бруха. В центре, вблизи желтого пятна эпителиоциты выше, на периферии сетчатки становятся несколько шире и ниже. Ядра в пигментоцитов ромищени ближе к базального «светлого» полюса, на апикальном полюсе присутствует большое количество микроворсинок (ресничек) и меланосом, которые будто укутывают внешний сегмент фоторецепторных клеток. Различают длинные и короткие микроворсинки. Короткие микроворсинки соединяются с концами наружных сегментов фоторецепторов, а длинные — расположены между внешними сегментами.

Мышца-расширитель зрачка происходит с пигментного эпителия сетчатки и его гладкомышечные клетки являются пигментированными.

Функции

  • Поглощение света. Меланосомы эпителиоцитов обеспечивают поглощение большей части света, попала в глаз и не поглинулася фоторецепторами. Поглощение световых лучей препятствует отражения и рассеивания света по сетчатке, позволяет сохранить контрастность и четкость изображения. Под действием света меланосомы эпителиоцитов мигрируют к апикальной поверхности клеток, в микроворсинки, чтобы укутать внешние свитлосприймаючи сегменты фоторецепторов. В темноте меланосомы некоторой степени возвращаются обратно в центральной части клетки при участии микрофиламентов и гормона Меланотропин. Функцию поглощения света обеспечивают в большей степени длинные микроворсинки.
  • Фагоцитоз отработанных дисков фоторецепторов. В процессе деятельности фоторецепторов образуется большое количество отработанных мембранных дисков со зрительным пигментом. Они подлежат фагоцитоза короткими микроворсинками пигментоцитов. Эти клетки также обеспечивают постачення необходимых веществ для восстановления мембраны фоторецепторов. Каждый пигментоцитов ежесуточно фагоцитирующих около 2-4 тысячи отработанных дисков.
  • Запасания витамина А, предшественника ретиналя. При поглощении фотона 11-цис-ретиналь изомеризуется в транс-ретиналь и проходит формирование электрического импульса. Восстановление 11-цис-ретиналя проходит в значительной степени с участием пигментоцитов.
  • Обеспечивает выборочное поставки необходимых питательных веществ фоторецепторам от сосудистой оболочки и отвода продуктов распада в обратном направлении. Эта функция обеспечивается преимущественно короткими микроворсинками, которые сочетаются с концами наружных сегментов фоторецепторов. Пигментный эпителий сетчатки обеспечивает так называемый зонишний гемато-ретинальный барьер, который препятствует попаданию в сетчатку с хориокапилярив больших молекул.
  • Отвод воды и ионов. Пигментный эпителий имеет способность активно отводить ионы из межклеточного пространства. Вследствие уменьшения осмотического давления отводится и вода. Этим достигается адгезия внешних слоев сетчатки и уменьшается возможность ее отслоения.
  • Отвода лишнего тепла к сосудистой оболочке.

Таким образом пигментный эпителий, фоторецепторы и хориоидея представляют собой функциональное единство.

Клиническое значение

У альбиносов имеет место нарушение синтеза меланина и в пигментном слое его почти нету. При нахождении альбиносов в ярко освещенной комнате свет, попало внутрь глазного яблока отражается во всех направлениях непигментированной поверхностью сетчатки и ниже лежащими тканями. Это приводит к возбуждению одним отдельным лучом света большого количества палочек и колбочек, у здорового человека возбуждает лишь несколько фоторецетпторив. Острота зрения у альбиносов даже при лучшей оптической коррекции редко превышает 0,2-0,1 (норма 1,0).

В течение жизни в пигментном эпителии проходит накопления конечных продуктов, не полностью распались — липофусцина, также проходит откладывание его между пигментным эпителием и мембраной Бруха в виде друз. Друзы является признаком развития возрастной макулодистрофии.

Со стороны пигментного эпителия сетчатки имеет место и при пигментный ретинит.

При нарушении гемато-ретинального барьера (например, при сахарном диабете) развивается диабетическая ретинопатия.

При отслойке сетчатки от пигментного эпителия отслаиваются другие 9 слоев сетчатки, начиная с фотосенсорных слоя. Эта часть сетчатки называется нейроситкивкою. При этом теряется непосредственный контакт между пигментным эпителием и фоторецепторами, поставку питательных веществ последнее прекращается. При отсутствии неотложных лечебных мероприятий это приводит гибели фоторецепторов и к слепоте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector