3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое острота зрения

Острота зрения. Системы и правила определения остроты зрения

Острота зрения – это возможность глаза видеть раздельно две точки при максимальном их сближении. Размер изображения зависит от угла зрения, который образуется между узловой точкой глаза и 2 крайними точками рассматриваемого предмета. Остроту зрения обеспечивают колбочки, находящиеся в центральной ямке желтого пятна сетчатки.

Эталон остроты зрения

Эталоном нормальной остроты зрения принят угол зрения в одну минуту (Неаполь, 1909 год, Международный конгресс офтальмологов), которому соответствует величина равная 0,004 мм и соответствующая диаметру одной колбочки. Для раздельного восприятия 2 точек надо, чтобы в глазном дне между двумя колбочками была хотя бы одна промежуточная, она и будет препятствовать слиянию изображений.

В чем же выражается разница в остроте зрения? Главное отличие — расстояние, с которого человек одинаково хорошо видит один и тот же объект. К примеру, люди имеющие зрение 1,0, могут прочитать номер машины приблизительно с сорока метров. В офтальмологии существует такое понятие, как диоптрии. В них выражают оптическую силу контактных линз и очков. Поэтому следует знать, что острота зрения и диоптрии (рефракция) — это разные показатели.

Оборудование для проверки зрения

Для выявления остроты зрения применяются специальные таблицы, которые состоят из отдельного ряда символов, различных по размерам. Ширину каждой буквы или знака видно с расстояния под углом зрения в одну минуту, а всю букву — под углом зрения в пять минут. В таблицах остроты зрения напротив каждого ряда стоят цифры. Ты, что справа она указывает остроту зрения читающего этот ряд. Цифра слева указывает расстояние, с которого данная строка видна под углом в 1 минуту. В таблицах Головина-Сивцева есть 12 рядов букв и разрезанных колец Ландольта.

Для обследования детей дошкольного возраста применяется таблица остроты зрения Орловой, состоящая из рисунков знакомых детям предметов. К таблицам предъявляются определенные требования, чтобы исследование остроты зрения было наиболее правильным. Знаки (оптотипы) должны быть черного цвета и напечатаны на чистой белой бумаге. Освещение должно быть постоянным с яркостью 700 люксов, что достигается с помощью лампочки 40 Вт, которая распологается на расстоянии 25 см и прикрывается от больного непрозрачным щитком в осветительном аппарате Рота. Таблица остроты зрения должна быть размещена на стене напротив окна, на высоте 1,2 м от пола (для взрослых).

Обследование зрения

Определение остроты зрения проводится с расстояния пять метров. Пациент садится спиной к окну напротив таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно — сначала исследуется правый глаз, затем — левый. По очереди, начиная с первого ряда, окулист показывает буквы, предлагая больному их называть. Принято считать, что если при проверке человек видит предмет размером 1,4 мм при освещении 700 лк, то у него зрение 1,0. Т. е. это нормальный показатель для среднестатистического человека. Десятый ряд под углом зрения в 1 минуту видно с расстояния пять метров, что подтверждается цифрой напротив этого ряда, расположенной слева. Определение остроты зрения записывают так: VIS OU = 1,0. Если левым глазом больной видит только первый ряд, показатель записывается так: VIS = 0,1. Вместо букв первого ряда можно показывать на фоне черного щитка широко расставленные пальцы, предлагая больному перечесть. Если больной видит их ближе 0,5 м, то его остроту зрения записывают так: VISUS = пересчета пальцев.

В таких случаях когда пациент не видит их количество ближе 0,5 м, проводится движение руки перед глазом в разных направлениях напротив источника света. Если больной правильно называет направление движения руки, показатель записывают так: VISUS = движения руки. Когда обследуемый не способен определять направление движения руки, то проводится исследование светоощущения. Для этого настольную лампу ставят слева и немного позади от больного на уровне его головы. Зеркальным офтальмоскопом наводят на глаз яркий пучок света. Наводя в глаз это луч с разных направлений (справа, слева, сверху, снизу), определяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать яркость. Когда больной правильно указывает направление пучка света, то это записывается так: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Отсутствие правильной проекции записывается: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Полное отсутствие светоощущения записывается так: VISUS = 0 (ноль).

Влияние остроты зрения на формирование понятий

Фазовая динамика формирования понятий здоровыми учениками и учениками, имеющими нарушения остроты зрения, одинакова. Но понятия детей с нарушением зрения количественно и качественно отличается от понятий детей массовой школы. Острота зрения (норма 1) в пределах 0,05-0,2 резко влияет на формирование зрительных представлений. Эти ученики ограничены в восприятии предметов, удаленных от глаз на расстоянии больше 5 метров. Это приводит к тому, что у них формируются понятия на основе словесного описания, которые не подкреплены зрительным образом. Это приводит к схематичности, бедности понятий. Есть серьезные нарушения в представлении величин отдельных предметов, пространственных соотношений. Дети с остротой зрения более 0,2 не относятся к тем, у кого есть строгая закономерность между остротой зрения и формированием понятий. С возрастом влияние остроты зрения на формирование представлений уменьшается. В 4-м, 5-м, 6-м классах она оказывает существенное влияние, а с 7-го класса уже ее роль ослабевает. Если острота зрения больше 0,2, она не влияет прямо на сохранение представлений. В основном причина, вызывающая понижение зрения, не влияет на формирование понятий. У учеников с дефектами зрения установлена предметная бедность, фрагментарность понятий, недостатки в отображении формы и величины объектов. Серьезные нарушения понятий влияют на мысленные операции в сложных ситуациях.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой. Передняя ее часть — радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие — зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм. Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой. Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы. На третьем узнает мать и фиксирует глазами предметы. Слепой младенец может реагировать только на звук. Для обследования детей 3-5 лет применяются таблицы Орловой, которые состоят из рисунков разных размеров.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение. Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях. Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз. Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого — «поза кучера». Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц. Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Обследование поля зрения

Больной и окулист располагаются друг против друга на расстоянии 70-100 см и закрывают глаза: пациент — левый, окулист — правый, либо наоборот. В разных направлениях врач перемещает руку с растопыренными пальцами, предлагая пациенту сказать о появлении пальцев, как только он их увидит. Рука при этом должна перемещаться в плоскости, находящейся на середине расстояния между ним и обследуемым.

Если больной и окулист одновременно замечают появление пальцев, то это свидетельствует о нормальном поле зрения. Обследование поля зрения с помощью периметра называется «периметрия». Основное преимущество периметрии в том, что проекция поля зрения осуществляется на вогнутую сферическую поверхность сетчатки, что позволяет получить точную информацию о функции сетчатки на периферии.

Особенности зрения

Периферическое зрение — это зрение человека периферическими участками сетчатки. Обследование проводится при помощи проекционных периметров, в которых световой объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или гемисферу. Периферия дополняет центральное зрение, улучшает возможности ориентирования в пространстве. Набор светофильтров и диафрагм, позволяет быстро и дозировано менять размер, яркость и цвета объекта.

Сферопериметрия — дневное, сумеречное и ночное поле зрения.

Кинетическая периметрия характеризуется простотой исполнения и сопоставляется с периметрией по Lister и по Goldman.

Кампиметрия — способ обследования поля зрения на плоскости. Она позволяет определить центральные границы в пределах 30-40 °. Широко применяется для определения скотомы — слепого участка в поле зрения. Это область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая относительно сохранными или нормальными световоспринимающими элементами глаза («колбочками» и «палочками»).

Решетка Амслера — один из методов проверки особенности зрения, возможность протестировать мельчайшие изменения центрального и периферического зрения. Техника проведения:

1. При необходимости надеть очки.

2. Закрыть один глаз.

3. Смотреть на точку в центре и сфокусировать взгляд на ней в течение всего периода исследования.

4. Смотреть только в центр, убедиться, что видно только прямые линии, а все квадраты имеют одинаковый размер.

Методика периметрии

По методике периметрии каждый глаз исследуется отдельно. Больному закрывают один глаз (сначала левый) и сажают спиной к окну перед периметром, который должен быть освещен и находиться напротив окна. Подбородок больной ставит на подставку периметра, упираясь в ее выступ нижним краем орбиты обследуемого глаза. Медсестра становится напротив пациента, наблюдает за ним, чтобы больной все время фиксировал центральную метку периметра. Больному объясняется, что он должен сказать о моменте появления предмета, который перемещается по дуге от периферии к центру, в поле зрения.

Читать еще:  Что делать если болит глаз и слезится у ребенка

Можно делать движения от центра к периферии. В таких случаях пациент должен немедленно сказать о моменте исчезновения объекта. Движение объекта должно быть плавным, без рывков, примерно 2-3 см/с. Для большей точности движение объекта можно повторить несколько раз. Отсчет проводят на дуге периметра, когда больной указывает момент исчезновения или появления объекта. Возвращая дугу периметра вокруг оси, постепенно исследуют поле зрения по 8-12 меридианам с промежутками 30-45°. Увеличение количества меридианов обследования увеличивает точность периметрии, но одновременно затягивается время исследования. На современных проекционных периметрах регистрация полученных данных осуществляется автоматически. При отсутствии такой возможности запись результатов периметрии проводится на чистом листе бумаги, где от руки заготавливается схема из 8 меридианов и против каждого записывают данные периметрии.

Нормированные послабления остроты зрения

При использовании комбинированных очков с микропризменными линзами не происходит значительного уменьшения освещенности и остроты образа, который наблюдает пациент через линзу. Очень эффективным для лечения амблиопии при анизометрии и косоглазия является методика с использованием оптических элементов, которые влияют на снижение остроты зрения фиксирующего или доминирующего глаза. Для этого используются соответствующие нормированные ослабители остроты зрения, которые представляют собой прозрачную пластинку диаметром 30-40 мм и толщиной 0,5-2,0 мм, изготовленную из оптического стекла или пластмассы. На нее нанесен соответствующий микрорельеф таким образом, что интенсивность света уменьшается на строго определенную величину. Офтальмологическая практика показывает, что целесообразно иметь градуированные степени уменьшения: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Пластинки могут непосредственно закрепляться на внутренней поверхности сферической линзы или стекла в форме сферической линзы, которая затем устанавливается в очную оправу и используется пациентом при постоянном ношении очков.

Компьютерный синдром

Так называемый «компьютерный синдром» все чаще приводит к потере остроты зрения в современном мире. Согласно статистике, 80% пользователей страдает этим недугом. Не так давно появились новые проблемы зрения под названием «компьютернозависмый синдром», то есть синдром усталости глаз у тех, кто работает с электронными гаджетами. А это не только компьютеры, но и вся современная техника. Уже доказано пагубное влияние синего спектра излучения, которое получает человек при работе с такими устройствами. Для лучшего понимания, синий спектр — это наиболее короткая волна, которая негативно влияет на зрительный аппарат.

К тому же изображение на экране монитора состоит из пикселей, которые сразу не увидишь глазами. Но наш мозг воспринимает их, что в конечном итоге его утомляет: столько мелких точек надо собрать в голове и подать в аппарат зрения, как некий объект! Получается, что такие действия — постоянный стрессовый фактор, в результате которого появляются раздражительность и бессонница. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 34 лет, потому что они больше связаны с электронными приборами, переходя от одного к другому: от монитора компьютера к телевизору, от телевизора до планшету, затем к мобильному телефону. Такое непрерывное изменение не позволяет человеку оторвать взгляд.

Острота зрения

Острота зрительного восприятия (ОЗ) — это способность глаза различать мелкие детали с определенного расстояния. Она зависит от того, насколько точно свет фокусируется на сетчатке, целостности нервных элементов глаза и способности мозга к интерпретации.

Центральная ОЗ является ключевым признаком общей функции глаза. Отличная острота указывает на то, что роговица и хрусталик не повреждены, изображение четко сфокусировано на сетчатке.

Единицы остроты зрения

В норме человек способен рассмотреть две точки на удалении 6 метром, расстояние между которыми составляет 1,45 мм.

Норма зрительного восприятия у человека — 1 единица (20/20), пациент способен прочитать 8 строку таблицы Сивцева. Показатели ОЗ ниже 1,0 говорят о наличии прогрессирующей патологии.

Единицы ОЗ (слева указаны значения из таблицы Сивцева, посередине — угловое расстояние равное угловой минуте, справа — ОЗ соответствующая этим показаниям):

  • 20/630 — 0,032 — +1,5;
  • 20/500 — 0,04 — +1,4;
  • 20/400 — 0,05 — +1,3;
  • 20/320 — 0,06 — +1,2;
  • 20/250 — 0,08 — +1,1;
  • 20/200 — 0,1 — +1,0;
  • 20/160 — 0,125 — 0,9;
  • 20/125 — 0,16 — 0,8;
  • 20/100 — 0,2 — +0,7;
  • 20/80 — 0,25 — +0,6;
  • 20/63 — 0,32 — +0,5;
  • 20/50 — 0,4 — +0,4;
  • 20/40 — 0,5 — +0,3;
  • 20/30 — 0,63 — +0,2;
  • 20/25 — 0,8 — +0,1;
  • 20/20 — 1,0 — 0;
  • 20/16 — 1,25 — -0,1;
  • 20/12,5 — 1,6 — -0,2;
  • 20/10 — 2,0 — -0,3.

Знак «+» означает наличие дальнозоркости, «-» — близорукость. Цифры после знака означают степень нарушения рефракции.

Как проверяют остроту зрения

Одна из форм проверки ОЗ была использована 1000 лет назад, когда пустынные бедуины использовали способность идентифицировать двойные звезды для оценки зрения. Разработка таблицы Сивцева стала важной вехой в стандартизации измерения ОЗ.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Диагностика проводится оптиками, офтальмологами, учеными, медсестрами.

Тест Сивцева представляет собой таблицу букв или символов, обычно используемых в школах и кабинетах окулистов . Он включает 11 строк заглавных букв. Каждая строка имеет увеличивающееся количество букв, которые становятся все меньше по размеру. Человек просматривает диаграмму сидя или стоя, с расстояния 6 метров.

В кабинете окулиста диаграмма спроецирована или показана в виде зеркального отражения . Один глаз закрывают простым окклюдером, картой или тканью. Буквы читаются вслух открытым органом зрения, сверху диаграммы вниз до тех пор, пока человек не сможет их точно различить. Затем тест повторяют другим глазом.

Проверка осуществляется с помощью колец Ландольта, таблицы Снеллена или Орловой.

Заболевания остроты зрения

Основными нарушениями ОЗ являются близорукость, дальнозоркость, астигматизм и состояние, известное как кератоконус.

Близорукость, также известная как миопия — это состояние, при котором человек может видеть близкие объекты более ясно, чем удаленные . Световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Это приводит к размытому зрению. Близорукость может быть унаследована от родителей.

На ее развитие влияет частая или длительная работа за компьютером на близком расстоянии. Обычно обнаруживается у детей школьного возраста, ухудшается в подростковом, и обычно стабилизируется в 20–40 лет.

Дальнозоркость — состояние, при котором человек видит удаленные предметы лучше, чем расположенные на близкой дистанции . Гиперметропия подразумевает фокусирование световых лучей в задней части глаза. По мере роста и удлинения глаза дальнозоркость уменьшается. Симптомы:

  • размытое видение;
  • неспособность различать объекты, расположенные вблизи.

Астигматизм развивается в сочетании с близорукостью и дальнозоркостью. Роговица и хрусталик глаза, как правило, имеют шаровидную форму. Когда один или оба более круто изогнуты в одном меридиане, ставят диагноз астигматизм . Объекты вблизи и вдали кажутся размытыми из-за неравномерной кривизны, которая не позволяет лучам света, попадающим в глаз, фокусироваться в одной точке сетчатки.

Симптомы — размытое зрение на близком и дальнем расстоянии. Напряжение глаз и усталость.

К возрастным изменениям глаза относят:

Острота зрения у детей

Основная трудность в оценке ОЗ у младенцев заключается в том, что они не могут быть проверены с помощью стандартных способов диагностики, которые используются для взрослых. Вторая трудность заключается в том, что норма остроты у младенца и взрослого отличаются. Третья — их зрение не статично, как правило, быстро улучшается первый год жизни.

Ввиду незрелости зрительной системы младенца и динамического характера зрительного развития в первые месяцы любая программа оценки зрительного статуса у младенцев должна признавать два важных момента:

  • Результаты визуальной оценки должны быть сопоставлены с нормативными данными от младенцев того же возраста, протестированных тем же методов диагностики. Сравнение результатов с нормами, основанными на данных взрослых или детей старшего возраста, или младенцев, обследованных с помощью другой процедуры, приводит к неправильной диагностике нарушений зрения.
  • Результаты визуальных оценок, проведенных в младенчестве, не обязательно предсказывают визуальный статус в более позднем возрасте. У ребенка, чье зрение кажется нормальным в первые месяцы после рождения, может позже проявиться нарушение, если оптическая система не претерпевает значительного развития, которое обычно происходит между младенчеством и взрослым возрастом.

Между младенчеством, которое обычно считается оконченным в возрасте 1 года, и вступлением ребенка в школьную систему в возрасте 5–6 лет, существует период, в течение которого ребенок демонстрирует значительное развитие как в зрении, так и в когнитивных навыках. В результате, инструменты, которые могут быть использованы для оценки зрительного восприятия у детей дошкольного возраста, отличаются в зависимости от возраста и когнитивных способностей.

Для измерения ОЗ в дошкольном возрасте подойдут таблицы с изображенными животными или фигурами.

В целом, дети с нормальным интеллектом, достигшие 5–6 лет, могут быть проверены с помощью тех же процедур, которые используются для оценки зрительных функций у взрослых. Однако их результаты, как правило, ниже, чем у взрослых, и поэтому важно сравнить результаты детей школьного возраста с данными детей того же возраста.

Визуальные скрининговые тесты для младенцев и детей дошкольного возраста:

  • реакция на свет;
  • реакция зрачка;
  • способность глаз следовать за пальцем или игрушкой.

Проблемы развития детей с плохой остротой зрения

Зрение ребенка влияет на его успеваемость в школе. У них могут возникнуть серьезные проблемы в развитии. Плохая ОЗ влияет на способность школьника к обучению, адаптации в классе. Дети школьного возраста проводят много времени в оздоровительных комплексах для улучшения зрительного восприятия, это влияет на отношения с ровесниками из класса.

Размытое зрение не только влияет на обучение, но и вызывает другие проблемы. Например, головные боли, повышенную усталость.

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, расстройства ОЗ влияют на психику ребенка. Психическое состояние нарушается у 1 из 10 школьников.

У детей развивается синдром дефицита внимания с гиперактивность (СДВГ).

Если ребенок переворачивает буквы во время чтения или письма, имеет плохой почерк, не любит читать или испытывает трудности при чтении сказок, ведет себя неадекватно в обществе, возможно у него проблема со зрением.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

Читать еще:  Что такое склеральные контактные линзы и для чего они применяются

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Зрение у человека

Зрение человека, с каких бы позиций его ни рассматривали, является поистине уникальным творением природы. Обеспечивается данный вид чувствительности безупречно устроенным зрительным анализатором. С его помощью люди способны воспринимать информацию с окружающей среды путем преобразования света в нервные импульсы и формирования в головном мозге зрительных образов.

Зрение человека – это результат миллионов лет эволюции, в ходе которой светочувствительные рецепторы сетчатки глаза адаптировались к солнечному излучению, достигающему поверхности Земли. Наши глаза чувствительны к световому излучению в диапазоне 400–750 нм, что представляет собой видимый спектр света. Стоит знать, что сетчатка может воспринимать и более короткие электромагнитные волны (ультрафиолетового спектра), но хрусталик глаза не пропускает это разрушительное излучение, тем самым защищая сетчатку от негативного воздействия ультрафиолета.

Как устроена система зрительного восприятия

В анатомо-функциональном отношении зрительный анализатор состоит из нескольких связанных между собой, но различных по целевому назначению структурных единиц:

  • Вспомогательного аппарата органа зрения (глаз) – веки, конъюнктива, слезный аппарат, глазодвигательные мышцы, клеточные пространства и фасции глазницы.
  • Оптической системы – роговичная оболочка, водянистая влага передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. Именно эти структуры позволяют глазу при нормально работающей системе аккомодации фокусировать свет на сетчатке.
  • Воспринимающая часть анализатора, механизм «переработки» и кодирования информации в нервные сигналы, ее передача по нейронным связям в зрительный центр затылочной коры головного мозга. Сюда можно отнести сетчатку с ее фоторецепторами, зрительный нерв, остальные нервные путы головного мозга и центр зрения в затылочной коре.
  • Система жизнеобеспечения зрительного анализатора, которая обеспечивает его налаженную функцию. Сюда относят кровоснабжение, иннервацию всех описанных анатомических структур, систему выработки и регуляции водянистой влаги, слезной жидкости, внутриглазного давление, пр.

Основная задача органа зрения заключается в рецепции (восприятии) адекватных световых раздражителей и их конечной трансформации в субъективный зрительный образ в головном мозге, который отвечает реальности.

Данную функцию обеспечивает несколько звеньев зрительной системы:

  • Периферическая часть (зрительный рецептор) – два глазных яблока, которые расположены внутри правой и левой орбиты (глазницы) черепа.
  • Проводниковая часть – многоступенчатая система нейронных связей, которая обеспечивает «доставку» переработанной информации в первичный зрительный центр (подкорковые структуры головного мозга), а затем в центральную часть зрительного анализатора.
  • Центральная часть – корковый сенсорный зрительный центр, который расположен в затылочной доле головного мозга.

Несмотря на одинаковую анатомию, зрение у мужчин и женщин имеет свои особенности. Известно, что представительницы женского пола различают намного больше цветов и их оттенков, что связано с наличием дополнительной Х-хромосомы, в которой закодирована данная информация. И также женщины имеют намного более развитое периферическое зрение: если мужчина видит четко и ясно только перед собой, то женщина в это время успевает заметить и все события, происходящие вокруг нее.

Какими свойствами обладает зрительный анализатор

Цветовое зрение

Цветовое восприятие – это способность зрительной системы человека воспринимать и перерабатывать свет определенного спектра в ощущение различных цветовых оттенков и тонов, при этом формируется целостное восприятие (хроматичность, колорит, цветность).

Способность различать цвета связана с функциями фоторецепторов сетчатки колбочками. Существует несколько теорий цветового восприятия человеком. Самой популярной считается трехкомпонентная теория. Согласно ей, в сетчатке есть три вида колбочковых клеток, которые воспринимают красный, зеленый и синий цвет. Комбинация активации этих клеток под действием волн определенного спектра и сила их возбуждения формируют нормальное цветоощущение. Такое зрение называется нормальной трихромазией, а его носители – нормальными трихромами.

Естественно, существуют дефекты цветового восприятия, которые бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные нарушения связаны с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва. При этом снижается чувствительность одновременно ко всем трем цветам.

Врожденные дефекты большинству известны как дальтонизм (цветовая слепота). Она может быть полной или частичной. При полном дальтонизме человек не различает ни один цвет, все вокруг ему кажется серым, отличается только по яркости. Данная патология встречается крайне редко и сопровождается другими расстройствами.

Частичный дальтонизм более распространен, заключается в невозможности восприятия одного из трех основных цветов. При такой патологии все возможные цветовые оттенки складываются не из трех цветов (как в норме), а из двух, что приводит к искажению реальной картины хроматичности.

Бинокулярное и стереоскопическое зрение

Зрительная система человека в нормальных условиях обеспечивает бинокулярное, или одновременное зрение, что значит, человек способен видеть двумя глазами, но при этом в головном мозге формируется один зрительный образ. Механизм, который обеспечивает такое свойство зрения, называется рефлексом слияния изображения (фузионный рефлекс). Бинокулярность помогает людям оценивать объем и форму предметов, расстояние между двумя точками, благодаря чему мы точнее и глубже оцениваем внешнее пространство. То есть благодаря одновременному зрению человек получает еще и такое свойство зрения, как стереоскопичность (объемность, трехмерность).

При зрении одним глазом (монокулярное) в головной мозг поступает информация лишь о форме и размере предмета, но утрачивается способность его полного восприятия в пространстве (стереоскопичность). Вследствие такого дефекта качество зрительной информации ухудшается примерно в 20 раз, если сравнивать с бинокулярным зрением.

Острота зрения

Остротой зрения принято называть способность глаза различать мелкие детали предмета с определенного расстояния. Данная способность глаза зависит от освещенности, может быть разной для обоих глазных яблок, меняется с возрастом, на нее могут влиять как врожденные, так и приобретенные заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, пр.).

Определение остроты зрения называют визиометрией и применяют с этой целью специальные таблицы. Для взрослых используют таблицу Сивцева (с буквами) или Головина (с кольцами Ландольта), для ребенка подойдет таблица Орловой (с картинками).

Значение остроты зрения определяют по формуле Снеллена V = d/D, где V означает саму остроту, d – расстояние, с которого пациент рассматривает знаки на таблицах, D – расстояние, с которого видит глаз с нормой остроты зрения.

Измеряется острота зрения с расстояния 5 метров для каждого глаза отдельно. Если пациент видит десятую строку и правильно называет все символы, то его зрение равно единицы (1,0), если видит только 9 строку, соответственно – 0,9, если только первую – 0,1. Единица – это не самое лучшее зрение, которое существует. Глаз некоторых людей способен различать и более мелкие детали, у них может быть острота 1,1 или 1,2 и даже больше.

Острота зрения – это одна из наиболее важных способностей глаза. Этот параметр зависит от размера световых рецепторов колбочкового типа в зоне желтого пятна сетчатки, а также от ряда других факторов: рефракции, диаметра зрачка, прозрачности роговичной оболочки, хрусталика и стекловидного тела, состояния аккомодационного аппарата глаза, уровня продукции водянистой влаги и внутриглазного давления, состояния сетчатки, зрительного нерва и возраста человека. Как правило, зрение после 40 лет ухудшается в силу возрастных изменений, и острота зрения падает.

Поле зрения

Данную способность зрительного аппарата еще называют периферическим зрением. Это то пространство, которое мы способны видеть при фиксированном вдаль перед собой взгляде.

Величина поля зрения зависит от состояния периферических отделов сетчатки. Это очень важная функция зрительного аппарата, которая позволяет хорошо ориентироваться в пространстве.

Изменение нормальных параметров периферического зрения может наблюдаться при некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, нервных путей в головном мозге и зрительных центров в коре мозга.

Как действует алкоголь на зрение

Немедленное и краткосрочное влияние алкоголя на зрение очень хорошо известно большинству людей. После распития 2–3 порций спиртного зрение становится нечетким, падает его острота, появляется двоение (диплопия), замедляется процесс адаптации глаза к освещенности, снижается чувствительность к свету в темноте. Такой эффект первой дозы связан, естественно, с воздействием алкогольных напитков на головной мозг. Дело в том, что этанолом замедляет передачу нервных импульсов и освобождение нейромедиаторов из нервных клеток, это приводит к затруднению обработки полученной мозгом информации от зрительного анализатора и неадекватному формированию в коре зрительных образов.

Такое действие алкоголя на зрение очень опасно для людей, которые выпивают на работе, связанной с повышенным риском для себя и окружающих (управление механизмами, медицинские работники, спасатели, пожарники, пр.), а также для водителей.

К сожалению, алкоголь имеет не только краткосрочное негативное влияние на зрительную систему, которое проходит на следующий день после снижения концентрации этанола в крови, но и долгосрочные пагубные последствия для зрительного анализатора при системном употреблении спиртных напитков. Существуют клинические исследования, которые доказали наличие взаимосвязи между развитием катаракты, возрастной макулярной дегенерации сетчатки и хроническим алкоголизмом.

Как известно, при регулярном употреблении алкоголя в организме человека формируется дефицит тех или иных витаминов, что негативно сказывается и на зрении. Например, дефицит витамина В1 вызывает не только повреждение нервной системы, но и глазодвигательных мышц, а дефицит витамина А приводит к развитию сумеречной слепота, синдрому сухого глаза.

По данным Британского офтальмологического журнала, систематическое злоупотребление спиртным вызывает развитие такой патологии, как токсическая амблиопия, то есть полная безболезненная потеря зрения вследствие хронической интоксикации этанолом и продуктами его распада.

Возрастные изменения

Даже у вполне здорового человека после 40 лет меняются параметры оптической системы и рефракции глаза. Это связано, в первую очередь, с возрастными изменениями некоторых анатомических структур глазного яблока. Хрусталик уплотняется, теряет свою эластичность, глазодвигательные мышцы ослабевают, ухудшается способность к аккомодации (изменению фокусного расстояния). Это естественный физиологический процесс, который у людей может проявляться абсолютно по-разному.

Чаще всего описанные изменения становятся причиной возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Человек начинает плохо видеть с близкого расстояния, при этом появляется усталость глаз, частая головная боль. Пресбиопия со временем становится причиной нарушения оттока водянистой влаги с камер глаза и повышения внутриглазного давления с развитием глаукомы.

Очень важно следить за своим зрением людям старшего возраста, которые страдают некоторыми соматическими заболеваниями, например, сахарным диабетом или гипертонией. Такие патологии приводят ко вторичному поражению глаза и развитию ретинопатий (поражение сетчатки), катаракты. Восстановить зрение при этом невозможно, так как прогрессия основного заболевания приводит к медленному ухудшению работы зрительного анализатора. Поэтому нужно держать под строгим контролем все хронические недуги, это поможет не только жить полноценной жизнью, но и сохранить хорошее зрение даже в преклонном возрасте.

Читать еще:  Атрофия яичка и другие последствия варикоцеле

Зрение – это уникальный дар, подаренный природой человечеству, а миллионы лет эволюции сделали его безупречным. Очень важно сохранить на протяжении жизни функцию зрительного анализатора в полном объеме, так как, к сожалению, вернуть его можно не всегда. Берегите глаза и придерживайтесь правил гигиены зрения, чтобы без проблем долгие годы лицезреть всю красоту окружающего нас мира.

Визометрия

Визометрия – это способ определение остроты зрения. Понятный и простой метод, разработанный более 70 лет назад, он с успехом применяется и сейчас практически в неизменном виде.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

Причины, по которым глаз теряет способность видеть четко, условно можно разделить на 3 группы:

1. Нарушения рефракции – или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика – например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва – в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Показания к визометрии

Противопоказания

Их практически нет. Визометрия абсолютно безопасна, ее можно проводить и взрослым, и детям.

Однако нужно понимать, что орган зрения чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому результаты могут быть неточными в следующих случаях:

  • во время простудных и инфекционных заболеваний, особенно с наличием конъюнктивита, слезотечения, раздражения век и роговицы
  • кризовое течение гипертонической болезни – из-за спазма сосудов на глазном дне возможна нечеткость зрения, появление «мушек» перед глазами. В этом случае лучше дождаться стабилизации давления
  • после недавно перенесенной травмы или сотрясения головного мозга, а также после инсульта. При этих болезных очень важно не откладывая провести осмотр глазного дна и сосудов сетчатки, а вот определение остроты лучше отложить на 1-2 месяца
  • алкогольное и другие виды опьянений, что может помешать четко выполнять инструкции врача.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, процедура выполняется без ограничений на любом осмотре офтальмолога.

Методика проведения визометрии

Определение остроты зрения методом визометрии основано на способности человека различать специально выбранные символы (или оптотипы) различных размеров с фиксированного расстояния.

Проще говоря, врач указывает на символы, нанесенные на плакате (таблице зрения) и просит их назвать.

Для точности диагностики метод был стандартизирован и должен выполняться в соответствии с рядом условий:

  • Расстояние до таблицы зрения 5 метров (в Европе и США принято определением зрения с 6 м)
  • Освещенность помещения не менее 700 люксов
  • Остроту оценивают сначала на правом глазу, потом на левом. Второй глаз закрывают специальным щитком или ладонью. После исследования каждого глаза в отдельности проводят диагностику обеих глаз одновременно (бинокулярно)
  • Использование универсальных таблиц зрения с одинаковым набором оптотипов.

Существуют различные модификации таблиц для проверки зрения, однако в целом это всегда плакат со строчками букв или символов, высота и ширина которых убывает сверху вниз. Почти всегда цвет оптотипов черный. В России используется отечественный вариант – таблица Сивцева-Головина, в которой 7 букв русского алфавита (Ш, М, Н, Ы, Б, И, К) расположены в 12 рядов. Каждая последующая строка содержит буквы меньшего размера и соответствует определенной остроте – 0,1, 0,2 и т.д. Способность разглядеть правильно все символы 10 строки означает наличие остроты зрения 1,0 (или 100%).

В ходе проверки дается «право на ошибку» — например, можно ошибиться в одном символе с 4 по 6 строку и 2 раза в строках с 7 по 10, что не отразится на результате. А вот с 1 по 3 строки ошибку «безнаказанно» сделать нельзя.

Люди, способные разглядеть 11 и 12 строки обладают зрением, превышающим 100% — 1,2 или даже 1,5. Так тоже бывает. Чаще всего это генетическая особенность — высокая плотность зрительных элементов сетчатки в окулярной области.

Также существуют другие варианты наборов оптотипов:

  • Таблица Снеллена – была предложена еще в далеком 1862г, и состоит из 11 рядов букв латинского алфавита, и используется в Европе и США.
  • Оптотипы Ландольта — использование колец с разрывами с одной из сторон. Случайный набор колец используется в случаях выявления симуляции. Так, при прохождении водительской комиссии изредка встречаются случаи заучивания букв
  • Таблицы Орловой или Алейниковой – используются в основном для детей, и вместо букв содержат простые общепонятные символы (машинка, елочка и т.д.)

Небольшие изменения в методику были внесены с появлением возможности использовать в офтальмологических кабинетах вместо таблиц зрения современные проекторы. Устройства, демонстрирующие оптотипы могут быть откалиброваны на расстояние менее 5 метров, с пропорциональным уменьшением размеров оптотипов. Поэтому не стоит удивляться, если в небольшом кабинете визометрия будет проводиться с меньшего расстояния.

Как измерить зрение у детей

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»). Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий. Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но случае сиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д. Малыши в этом возрасте еще не знают букв, но хорошо различают известные предметы и уже могут назвать их. До осмотра доктор с малышом посмотрят таблицу вблизи и договорятся, как называть каждый символ. Также для детей старше 3 лет может быть применена авторефрактометрия.

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете. В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле). Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

Нормальные значения остроты, соответствующие возрасту:

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Расшифровка результатов

Отдавая дань сложившимся традициям, полученные результаты принято описывать на латыни. Слова и символы в заключении означают следующее:

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком «+» означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

  • Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
  • Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
  • Запись VisusOD= 0,3 Sph — 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой — 1,5 диоптрии.
  • Запись ODsph +1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector