0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое офтальмотонометрия

Тонометрия глаза

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.

Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.

Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

  • Укладывают пациента на кушетку.
  • Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
  • Пластины грузиков смазывают специальной краской.
  • Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
  • В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
  • Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

  • Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
  • В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
  • Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
  • Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
  • Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
  • Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.

Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:

  • разница между замерами;
  • уровень ВГД;
  • разницу в показаниях на протяжении суток.

Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.

Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

Тонометрию необходимо производить при таких показаниях, как:

  • Отслоение сетчатки;
  • Нарушения в развитии глазного яблока;
  • Пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Неврологические заболевания;
  • Ухудшение четкости и остроты зрения;
  • Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Подозрение на развитие глаукомы;
  • Внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
  • Болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
  • Эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:

  • Вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
  • Наркотическое, алкогольное опьянение;
  • Высокая степень близорукости (-6 и более);
  • Психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
  • Непереносимость анестетиков;
  • Травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:

  • За сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
  • За 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
  • За 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
  • Сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
  • Снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
  • Снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

  • Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
  • Затуманенное зрение после сна;
  • Болезненность в области бровей и висков;
  • Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Читать еще:  Чем лечить конъюктивит у новорожденного ребенка

Пониженное ВГД

Глазное давление может падать по нескольким причинам:

  • Наличие инфекции в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Аномалии развития глазного яблока;
  • Обезвоживание организма;
  • Хирургические вмешательства;
  • Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Как проводят тонометрию глаза и что это такое

Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.

Что такое тонометрия глаза

Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.

При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.

Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.

Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.

Показания

Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:

  • симптоматика глаукомы и наличие этой патологии у ближайших родственников;
  • отслоение сетчатки;
  • врождённые нарушения строения и развития органов зрения;
  • осложнения после хирургических вмешательств, проведённых на глазах;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • отклонения функций эндокринной системы;
  • неврологические отклонения.

Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.

Противопоказания

Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:

  • сильная близорукость;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные процессы в области глазного яблока;
  • травматические поражения структур глаз;
  • тяжёлые психические отклонения, при которых у больного выражена агрессивность;
  • непереносимость анестетиков (при тонометрии в глаза закапывают препараты с анестезирующим эффектом);
  • вирусные поражения глаз.

Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.

Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:

  • убирают контактные линзы и снимают очки;
  • убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
  • в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.

После этого приступают к выполнению манипуляции.

Методы проведения

В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.

Бесконтактный

Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.

Проводится мероприятие по-разному:

  • при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
  • с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
  • с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.

Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.

Пальпаторный

Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.

В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.

Тонометрия по методу доктора Маклакова

Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.

Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.

Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.

При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.

Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.

Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.

Тонометрия по Гольдману

Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.

Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.

Импрессионная тонометрия

Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.

Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.

Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.

Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.

Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.

Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.

Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.

Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.

Норма для тонометрии глаза

При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.

При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.

Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.

Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.

Повышение внутриглазного давления

Явление может иметь разный характер:

  • транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
  • лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
  • стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

  • болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
  • разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
  • быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
  • затуманивание зрения после сна.

Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.

Понижение внутриглазного давления

Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.

Читать еще:  Варикозное расширение вен на яичках у детей и подростков

К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.

Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.

При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.

При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.

Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.

Офтальмометрия

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

  • Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
  • С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
  • Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

  • кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
  • кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
  • астигматизм (нечеткое зрение)
  • патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Противопоказания

Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:

  • воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
  • язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
  • болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
  • травматические эрозии роговицы;
  • атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
  • отрыв края роговицы в результате травмы.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

  1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
  2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
  3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).

После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.

Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

  1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
  2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
  3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Что такое офтальмотонометрия, как и зачем она проводится

Офтальмотонометрия – это способ медицинского измерения давления внутри глаз. Используется этот метод в случае, когда у человека есть подозрения на глаукому, либо же она уже выявлена и необходимо назначить корректное лечение.

Существует несколько видов тонометрии, которые применяются в различных случаях.

Офтальмотонометрия что это -такое – часто задают вопрос те, кому назначают это исследования. Также трудности возникают в процессе подготовки, расшифровки.

Что такое офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия – это способ измерения внутриглазного давления. Давление будет присутствовать в камере глаза. Так как происходит циркуляция влаги. Если жидкости в глазах недостаточное количество, то возникает снижение давление. Если же влаги поступает больше, чем может выводиться, то наблюдается повышение давление. В любом случае не нормированное давление опасно для пациента.

Методика измерения давления является важнейшей составляющей комплексного лечения. С помощью этого исследования в первый раз определяют, повышенное или пониженное давление в глазах, и если оно таковым является, то назначают дальнейшие исследования.

Повышенный показатель приводят к глаукоме, которая, как известно, вызывает слепоту из-за повреждения зрительного нерва. Если глаукому находят на ранних стадиях, то современными методиками коррекции можно достичь того, что она практически не будет ухудшаться.

Офтальмотонометрия и тонометрия — одно и то же или нет

Тонометрия глаза – это процедура, при помощи которой определяется внутриглазное давление у пациента. С помощью высотехнологичного оборудования происходит измерение этого показателя в миллиметрах ртутного столба. Существует несколько различных методик измерения (все они входят в состав одной области – тонометрии), среди которых:

  • Апланационная тонометрия;
  • Гольдмановская тонометрия;
  • Тонометр Перкинса;
  • Дианметическая контурная процедура;
  • Бесконтактное исследование;
  • Анализатор отклика;
  • Идентационная процедура (электронная);
  • Отскоковый вариант;
  • Пневмотонометрия;
  • Импрессивный вариант;
  • Транспальпебральная тонометрия;
  • Исследование при помощи пальпации;
  • Оптическая когерентная и другие.
Читать еще:  Варикозное расширение вен у ребенка

Естественно, назначение методики происходит в зависимости от того, какими ресурсами обладает клиника, а также особенностей болезни конкретного пациента.

Офтальмотонометрией называют лишь некоторые из этих исследований, которые наиболее часто используются. Однако, сейчас различия между просто тонометрией и офтальмо- стерлись, под этими двумя терминами медики подразумевают идентичные вещи. То есть, если будет назначена глазная тонометрия или офтальмотонометрия, то необходимо будет пройти одно из доступных исследований инструментальным или мануальным способом.

Показания к проведению

Показание к проведению одной и процедур тонометрии глазной – это глаукома. Заболевание серьёзное, сопровождается атрофией нервов, и, как следствие, сначала ухудшением зрения, а потом слепотой. Медики рекомендуют проводить исследование на риск возникновения глаукомы хотя бы раз в год всем гражданам, достигшим 40 лет.

Но также есть и другие факторы, которые провоцируют риск развития глаукомы. Кроме перемещения отметки возраста в 40 лет, прохождение тонометрии обязательно для тех, кто отмечает:

  • Сердечно-сосудистую недостаточность;
  • Проблемы с работой эндокринной системы;
  • Патологии нервного характера.

Также причинами глаукомы становятся наследственные факторы. В группе риска те, кто имеет определённые анатомические особенности хранения, которые могут привести к защемлению нервных окончаний.

Повышение давление может указывать и не на глаукому. Этот признак встречается, если глазное яблоко неправильно работает, наблюдается отслоение сетчатки. Повышенные показатели считаются на мониторе в том случае, если после операции возникают осложнения.

Бесконтактная

Бесконтактная тонометрия – один из наиболее часто использующихся способов выявления показателей давления. Контакта с глазом нет, чем и обусловлено название. В глаз направляется поток воздуха, а то, как он будет реагировать на это, фиксируется специальным аппаратом.

Воздушный поток выстреливает в глаз. Роговица в это время слегка уходит внутрь глазного яблока. Давление же препятствует процессу. Камерой устанавливается, на которое расстояние отклонилась роговица. Именно по этим данным отклонения можно будет понять то, насколько сильное есть давление.

Оптимально, если показатели не превышают 21 мм ртутного столба. Если же числа больше, то свидетельствует о повышенном давлении, которое характерно для глаукомы.

По Маклакову

Методика определения глаукомы по Маклакову – один их самых популярных способов. Принцип работы в том, что на глаз ставят небольшой груз, поверхность которого покрыта краской. При помощи отпечатка проводятся измерения. Если давление больше, чем нужно, то краски смывается меньше – дело в том, что роговица сплющивается незначительно.

Маклаков – российский врач высшей категории – создал специальный тонометр, для измерений давления именно таким способом. Устройство – это цилиндр из качественного металла, внутри которого есть шарик из свинца. Вес его минимальный – 10 грамм. Крепятся пластинки, на которые наносится краска. Такое устройство уже используют более сотни лет в клиниках, и оно не теряет своей актуальности. Пошаговый процесс:

  1. Дезинфекция все частей прибора;
  2. Наносится на пластинки краска тонким слоем;
  3. Пациенту закапывают лидокаин или другой анестетик;
  4. Врач повещает на роговицу устройство, аккуратно раздвинув веки;
  5. Происходит измерение;
  6. Повторное исследование на втором глазу;
  7. Устройство помещают на бумагу, где остаются отпечатки.

Именно по диаметру этих отпечатков медицинский специалист определяет степень реакции роговицы на раздражение.

По Гольдману

Принцип измерения Гольдмана базируется на другом показателе – упругости сетчатки. Именно от этой характеристики зависит в целом работа системы зрения организма.

На уровень давления влияет объем влаги. Тонометры Гольдмана определяют этот показатель, выявляют степень деформации. Устройство контактирует с глазом, поэтому для особо чувствительных пациентов не подойдёт. Используют щелевую лампу, благодаря которой можно выявить результаты быстрей и точней.

Суть методики Гольдмана в том, что роговица реагирует, когда она повергается деформации. Это влияет на изменение показателей давления. Именно по этому изменению и выявляют заболевание. Принцип работы медика такой:

  1. Сначала устанавливается тонометр на лампе (она используется для ряда других исследований);
  2. Пациенту закапывают анестетик в глаза, чтоб исключить вероятность повреждении, травмирования и случайных движений роговицы;
  3. Затем в глаза закапывают специальный раствор, который окрашивает роговицу;
  4. Пациента усаживают, он упирается лбом и подбородком в пластинку, чтоб не двигаться;
  5. Призма на приборе прикладывается к глазу;
  6. Ручкой прибора медицинский работник изменяет давление призмы;
  7. Давление происходит до тех пор, пока полукруги не встретятся.

Узнать, какие показатели давления будут, можно только по шкале прибора. Медик изучает эти показатели, и на основе них делает выводы.

Суточная

Как понятно из самого названия, суточная тонометрия делается раз в 24 часа. Проводится одним из вышеизложенных методов.

Важно, чтоб суточная тонометрия проводилась специалистом бережно и аккуратно. Используются специальные анестетики, которые можно применять часто и никаких последствий глаз не испытывает.

Суточная тонометрия рекомендована не всем категориям пациентов. Нужна она прежде всего тем, у кого есть анатомические особенности, связанные с роговицей, хрусталиком. У таких пациентов не всегда давление будет находится на одинаковом уровне постоянно. Поэтому потребуется провести несколько измерений с одинаковой периодичностью, чтоб выявить настоящий результат.

Импрессионная

Импрессионая тонометрия по методу Шиотца подразумевает, что будет измеряется уровень сдавливания роговицы. Нагружается роговица плунжером.

Особенность в том, что таким грузом можно измерить и пациентов с повышенным уровнем давления. Для этого просто устанавливаются грузики в дополнение, перемещаются по шкале с калибром.

Как подготовиться

Подготовка, как отмечают медики, не требуется. Но в некоторых источниках можно встретить мнение о том, что купить и употреблять напитки, стимулирующие работу нервной системы (кофе, крепкий чай и алкогольные напитки) не рекомендуется.

Как проводится тонометрия

Проведение тонометрии начинается с анамнеза пациента. Важно выявить, проводилась ли ему такая процедура ранее, в курсе ли он как себя вести. Если это первичное обследование, то медик обязан рассказать все нюансы методики, а также, то какой метод будет использоваться.

Непосредственная подготовка начинается с закапывания в глаза анестезирующих капель. Лидокаин или другой препарат нужен для того, чтоб не возникало неприятных ощущений в процессе измерения и глаз не двигался.

После того, как анестетик начнет действовать, пациента усаживают на стул и закрепляют устройство, или же укладывают на кровать, и устанавливают оборудование сверху.

Расшифровка полученных показателей (норма, повышенное/пониженное ВГД)

Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели находятся в пределах от 10 до 21 миллиметров ртутного столба. Повышение начинается от 21 мм рт ст. Для бесконтактного тонометра нормальные значения – от 9 до 21 мм рт ст.

Повышенное и пониженное ВГД определяется одним из этих методов. Но ставить диагноз и назначать лечение будут только после проведения дополнительных исследований.

Противопоказания

Нельзя проводить тонометрию глаза при рубцах и воспаления на веке, глазу, при наличии деформации. Если есть патология (и не долеченная в том числе) склеры или конъюнктивы, то тонометрию откладывают.

Где можно пройти офтальмотонометрию

Офтальмотонометрия доступна в государственных и частных клиниках.

Сколько это стоит

Стоимость зависит от выбранной методики – от 1200 до 4 тысяч рублей. Естественно, цена зависит от класса оборудования, квалификации врача.

Тонометрия – единственный способ определить внутриглазное давление. Это исследование важно, так как зная о том, что ВГД повышено, можно предотвратить развитие глаукомы.

Видео о тонометрии: