0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое офтальмогерпес

Как выявить герпес на глазах и чем лечить

Офтальмогерпес — это поражение глазного яблока или придатков глаза, которое вызвано вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Доля заболевания на органах зрения среди всех патологий занимает более 75%.

Возможно 3–5 рецидивов за год. До 90% поражений глаз возникают через длительное время после первичного заражения.

В ткани глаза серовар HSV 1 проникает нейрогенным, экзогенным и гематогенным путями. Дальнейшее развитие заболевания обозначается как биологические свойства ВПГ, так и специфический иммунный ответ организма. Возбудитель заразной болезни способен пожизненно оставаться в 5 паре черепных нервов, прозрачной наружной оболочке глаза, слюнных и слезных железах.

Причины возникновения глазного герпеса

Большинство людей подвергаются воздействию ВПГ в детстве и всю свою жизнь переносят спящие (неактивные) вирусы в организме.

HSV 1 и 2 типа не являются одним и тем же вирусом, который вызывает генитальный герпес, герпетическая болезнь глаз не рассматривается, как венерическое заболевание.

В большинстве случаев заражение происходит ВПГ 1 типа. ВПГ 2 типа редко вызывает глазные симптомы. Но вызывает генитальный герпес.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Еще одним возбудителем глазного герпеса является цитомегаловирус.

Вирус ветряной оспы (VZV), известный как вирус герпеса человека-3 (HHV-3) развивается при воздействии сопутствующих факторов:

  • возраст — половина случаев заболевания приходится на возраст до 60 лет;
  • иммунный компромисс — наличие ВИЧ/СПИДа, медицинская иммуносупрессия;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • наличие злокачественных образований.

Некоторые страны (например, Соединенные Штаты Америки, Канада, Австралия, Япония, Германия, Российская Федерация) проводят процедуру вакцинации детей против ветряной оспы. Это защищает не только от ветрянки, но и от опоясывающего герпеса.

В Великобритании такую вакцинацию предлагают только детям, которые особенно уязвимы к ветряной оспе, например, тем, кто проходит химиотерапию

В некоторых странах (например, США) вакцинация против опоясывающего герпеса предлагается взрослым старше 60 лет. Общественное здравоохранение ввело вакцинацию опоясывающего герпеса для людей в возрасте 70 лет в 2013 году.

Группа риска

Возникновению болезни подвержены лица со сниженной иммунной системой, и следующие группы пациентов:

  • регулярно подвергающиеся переохлаждениям и стрессам;
  • принимающие длительное время иммунодепрессанты и цитостатики;
  • женщины в период вынашивания плода;
  • с механической травмой глазного яблока.

Другие факторы риска:

  • Дисбаланс аминокислот аргинина и лизина в организме делает людей уязвимыми. Аргинин нужен для роста ВПГ.
  • Стресс снижает эффективность иммунной системы.
  • Избыток сахара увеличивает риск и тяжесть течения болезни.
  • Люди, которые страдали от глазного герпеса ранее, должны избегать аргинина.
  • Синдром кератоконъюнктивита — стрессор, способствующим вспышкам заболевания.

Формы офтальмогерпеса и симптомы

Опоясывающий офтальмический герпес возникает, когда вирус опоясывающего лишая ветряной оспы, бездействующий у большинства людей, атакует глазной нерв. Распространяется на эпителиальный слой роговицы, затем на слой стромы. В 40–50% случаев развивается передний увеит. Еще одним характерным результатом являются кожные высыпания вокруг глаз.

Вирус сначала поражает эпителий роговицы — тонкий наружный слой. Он играет важную роль в защите глаз. Блокирует проникновение инородных материалов и обеспечивает гладкую поверхность для поглощения кислорода и клеточных питательных веществ, которые доставляются через слезную пленку . Эпителий содержит много нервных окончаний, он очень чувствителен.

Когда вирус атакует роговицу, этот внешний слой становится красным, раздраженным и болезненным, потому что нервные окончания, обслуживающие роговицу, заражаются.

Степень повреждения варьируется в широких пределах, иногда заживает само по себе в течение 7–10 дней. Однако если вирус рецидивирует в последнее время, результаты могут быть серьезными, включая язвы и поражения, которые распространяются на слой стромы роговицы.

Слой стромы представляет собой толстый слой, состоящий из воды, слоев белковых волокон и клеток, обеспечивающих питание.

Герпетическая болезнь глаз бывает первичной (возникает при первичном инфицировании), рецидивирующей (развитие обусловлено персистенцией ВПГ), передней и задней (вирус поражает соответствующий сегмент глаза, передний проявляется конъюнктивитом или эрозией, задний — невритом, ретинохориоидитом, синдромом острого некроза, увеитом и ретинопатией).

Симптомы заболевания в зависимости от формы:

  • Герпетический дерматит имеет острое начало. Кожа покрасневшая, на веках появляются прозрачные пузырьки, которые лопаются. Пациенты отмечают озноб, повышение температуры, цефалгию. До появления пузырьков беспокоит зуд, жжение и напряжение кожи. Небольшие волдыри внутри с мутным содержимым, постепенно они подсыхают и образуют корочки. Через 1–2 недели лечения корочки проходят, рубцов не остается.
  • Кератоиридоциклит принимает острую или рецидивирующую форму. Заболевание протекает болезненно, боль резкая. Появляется слезотечение, повышенная чувствительность к свету, гиперемия. Зрение постепенно ухудшается. Острая и хроническая форма болезни протекают одинаково, только последняя проходит без болевого синдрома.
  • Герпетический конъюнктивит характеризуется отеком век и слизистой, жжением и светобоязнью, мелкими язвочками, слизистыми выделениями. Гнойных выделений при данной форме заболевания практически не бывает, они появляются при присоединении бактериальной инфекции.
  • Герпетическая язва роговицы — это участки повреждения стромы. В пожилом возрасте протекает бессимптомно, покраснение незначительно или отсутствует У ребенка и взрослого герпетическая язва роговой оболочки сопровождается резкой болью, выраженным раздражением и повышенной чувствительностью к свету.
  • Стромальные кератиты проявляются, как дисковидный отек роговицы. Отек приводит к постоянному образованию рубцов, которые вызывают ухудшение зрения. Характеризуется ощущением инородного тела, повышенным ВГД, поражением сосудов и водянистыми высыпаниями.
  • Постгерпетический трофический кератит проявляется плохой чувствительностью и утолщением рогового слоя, эпителий шершавый, высыпания проходят быстро, но снова появляются.

Диагностика

Ранняя диагностика и быстрая установка заболевания — залог к быстрому выздоровлению. При первом посещении проводится наружный офтальмологический осмотр . На нижнем или верхнем веке обнаруживаются водянистые пузырьки. Типичные проявления заболевания обнаруживаются на глазном яблоке, вокруг глаз и на слизистой глаза.

Для подтверждения диагноза понадобится биомикроскопия . Глазное дно пациента осматривается щелевой лампой. Врач оценивает состояние капиллярной сетки, локализацию и характер патологических очагов.

Проводится РИФ . Реакция на иммунофлюоресценции подразумевает взятие соскоба с пораженной области. Полученный материал обрабатывают антителами, меченными флюорохромом. Если вирус простого герпеса есть у пациента, при использовании ультрафиолетовой лампы врач обнаружит свечение.

ИФА позволяет определить наличие иммуноглобулинов M и G. Если обнаружится M, процесс острый, G — хронический.

Лечение

Препараты

Иммунотерапия проводится при частых рецидивах, хроническом течении и сопутствующих заболеваниях. Пациентам с офтальмогерпесом назначают курсы иммуноглобулинов, интерферонов и индукторов интерферона, а также лекарств, которые стимулируют Т– и В–звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз:

  • Кипферон;
  • Бетаферон;
  • Реаферон;
  • Локферон;
  • Амиксин;
  • Ридостин;
  • Арбидол;
  • Циклоферон.

Антивирусные медикаменты предназначены для борьбы с репликацией живых вирусов. Противовирусные препараты, как правило, принимаются в течение 7–10 дней.

Лекарства применяют в таблетках или капсулах в тяжелых случаях, при легкой форме заболевания назначают глазные капли и мази.

Рекомендуемые противовирусные лекарства:

Лекарства с антибактериальным действием прописывают при некротизирующем течении болезни. Их принимают пациенты, у которых имеются симптомы бактериальных осложнений.

Гипотензивные медикаменты показаны при повышении внутриглазного давления. Могут прописать глюкокортикостероиды. Данную группу препаратов применяют при завершении эпителизации роговой оболочки или в подострой стадии.

Вакцинация

Разработано лекарство, с помощью которого получится предупредить опасное заболевание. Вакцина позволяет снизить тяжесть рецидивов, вылечить человека от герпетической инфекции.

ДНК-вакцина, разрабатываемая в СПБ, намного безопаснее существующей. Используется несколько типов, используемых для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов.

Витагерпавак признана надежной и высокоэффективной вакциной. Побочные эффекты не выявлены. Курс лечения состоит из 5 инъекций.

Особенности лечения герпеса на глазу у детей

Для терапии заболевания у детей используют следующий комплекс:

Офтальмологический герпес у детей лечится с учетом степени поражения и формы инфекционного заболевания.

Не существует лекарств, которые выводят вирус из организма. Лечение в основном направлено на лечение проявлений патологии.

В тяжелых случаях детям прописывают инъекционное или внутривенное введение медикаментов, мази и крема для наружного применения. Иммуноглобулины и иммуномодуляторы назначают для повышения защитных сил организма, чтобы он смог сопротивляться вирусу.

Осложнения

Заболевание способно вызвать серьезное осложнение. Развитие офтальмогерпеса делает зрительные органы уязвимыми к возникновению вторичной инфекции. Поэтому могут назначать антибактериальные капли.

Усугубить течение патологии может принятие за другое заболевание, отказ от диагностики и цитологических проб, неправильный диагноз или некорректная терапия.

  • повышение внутриглазного давления в глазу;
  • инфицирование мозга;
  • снижение остроты зрительного восприятия;
  • хроническое развитие синдрома сухого глаза;
  • поражение сосудистых слоев и оптического нерва герпесом, что приводит к катаракте и глаукоме.

В редких случаях болезнь провоцирует развитие периваскулита и некроз слоев глаза.

Профилактика

Уменьшить риски на реактивацию можно. Потребуется держаться подальше от ультрафиолетового излучения и избегать стресса. Нельзя допускать контакта с инфицированным человеком или пораженными участками тела.

Читать еще:  Варикозное расширение ног

Другие меры по предупреждению развития патологии:

  • обрабатывать родовые пути роженицы;
  • проводить вакцинацию при рецидиве патологии;
  • закаливать организм и принимать витаминные комплексы для повышения иммунной системы организма.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Офтальмогерпес (герпес на глазу)

Офтальмогерпес – это поражение роговицы, глазного яблока и прилегающих областей герпетической инфекцией. Возбудители вируса надолго сохраняются в слезных каналах после лечения и часто провоцируют повторные вспышки герпеса на глазах. Заболевание становится причиной ухудшения зрения. При самотёке офтальмологического герпеса повреждаются глубокие органа, что приводит к хирургическому вмешательству или же к инвалидности.

Классификация глазного герпеса

Офтальмологами принята следующая классификация офтальмогерпеса.

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  • первичный;
  • рецидивирующий.

  1. Передний отдел:
    • поверхностные формы;
    • глубокие формы.
  2. Задний отдел.

Причины появления герпеса на глазах

Основными возбудителями герпетической инфекции глаза являются:

  1. ВПГ 1 типа (провокатор простуды на губах).
  2. ВПГ 2 типа (вызывает генитальный герпес).
  3. ВВЗ 3 типа (вирус ветрянки и опоясывающего герпеса).

Реже провоцируют патологию:

  1. ВПГ 5 типа (цитомегаловирус, поражающий внутренние органы: почки, печень, лёгкие, сердце).
  2. ВПГ 6 типа (сопровождает детскую розеолу).

Патогенез вируса представлен внедрением своего ДНК в клетки организма, где макрочастицы возбудителя размножаются. Органы зрения снабжены хорошей секреторной функцией, которая обеспечивает слезной канал и эпителий антителами. Но их действие ослабевает под общим снижением иммунитета. Глазной герпес попадает через внешние слои и поражает роговицу, оставляя эрозии. На этом активная фаза затихает, и клетки герпеса переходят в латентное существование в лимфоузлах, дерме.

Встречается также врождённая патология вирусного заболевания глаз. Рецидив патологии у беременной женщины чреват попаданием в пренатальном периоде вируса ВПГ к плоду.

К факторам, способствующим офтальмогерпесу, относятся:

  • беременность, приём цитостатических лекарств, антибиотиков, препаратов, угнетающих иммунитет;
  • ослабленная защита организма;
  • активная форма простудного герпеса, когда через слюну можно передать вирус глазам;
  • повреждение гнойного пузырька при герпесе и контакт содержимого со слизистой оболочной глаз;
  • бытовая форма заражения через полотенце, офтальмологические капли, очки;
  • перегрев на солнце;
  • переохлаждение;
  • прививки (одна из причин детского офтальмогерпеса);
  • стрессы;
  • нарушенное или несбалансированное питание.

Группы риска

Вирус герпеса присутствует в неактивном состоянии в организме у 90 % населения, потенциально каждый человек может столкнуться с офтальмогерпесом. Высокая вероятность заражения у:

  • беременные женщины-носительницы генитального герпеса;
  • новорождённые;
  • дети дошкольного возраста;
  • люди, перенёсшие трансплантацию органов;
  • мужчины, женщины, дети с ослабленным иммунитетом.

Симптомы офтальмогерпеса

Общие проявления вируса герпеса на глазах:

  • покраснение и зуд в области поражённых участков глаза (фото);
  • чувствительность роговицы;
  • отёчность повреждённых тканей;
  • конъюнктивиты и блефариты в хронической форме;
  • нарушение структурности покровов; эрозийные повреждения слизистой глаза;
  • высыпания, пузырьки и болячки вокруг органов зрения;
  • уплотнения на верхнем и нижнем веке;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение, искажённое восприятие объектов.

Перечисленные симптомы сопровождаются светобоязнью, сухостью глаза, частым морганием, иногда повышением температуры и угнетённым самочувствием.

Клинические формы представлены патологией переднего и заднего отделов. Передний отдел затрагивают поверхностные и глубокие изменения.

К повреждениям первичных слоёв относится:

  • воспаление конъюнктивы и век;
  • поражение роговичного слоя (кератит) с высыпанием волдырей, слиянием язв, деформацией краёв повреждения на роговице;
  • эрозийные проявления;
  • воспалительные процессы в соединительной ткани склеры.

Глубокие изменения диагностируют:

  • метагерпетический кератит с обширной зоной поражения роговицы;
  • глубокий кератит с помутнениями в роговице, изменениями, отёчностью и скоплением жидкости в роговичном слое.

В заднем отделе проявляются изменения в сетчатке глаза, зрительном нерве, сосудистых слоях. К ним относятся:

  • ретинохориоидит – очаговое образование белого цвета в сетчатке;
  • увеит – воспаление сосудистого слоя;
  • неврит – раздражение зрительного нерва;
  • острый некроз – отмирание сетчатки;
  • ишемическая ретинопатия – застой крови в глазу.

К какому врачу обратиться?

Герпес при поверхностных проявлениях легко спутать с аллергией или конъюнктивитом. Только врач-офтальмолог сможет провести плановый осмотр и подтвердить или опровергнуть вирусную природу патологии.

Диагностика глазного герпеса

Выбор диагностирования заболевания обусловлен течением болезни и симптоматикой:

  1. Метод флюоресцирующих антител по Каспарову. МФА основан на введении сыворотки с антителами в конъюнктиву. Увеличение свечения антител раствора характеризуются степенью заражённости герпесом.
  2. Биомикроскопия. Позволяет увидеть кератитные повреждения роговичного слоя, пузырчатые образования, переходящие в эрозию.
  3. Бесконтактная тонометрия. Представляет собой измерение внутриглазного давления, повышение которого характерно для заднего типа герпетического поражения.
  4. УЗИ. Используется при патологии задней области глаза, позволяет выявить сосудистые изменения и помутнения хрусталиков.
  5. Офтальмоскопия. Проводится при исследовании глазного дна на предмет изменения форм сетчатки, возникновении отёчности роговицы.
  6. Визометрия или проверка остроты зрения. Классический способ выявления изменений в зрительных способностях проводится при поражении герпесом зрительного нерва.
  7. Гониоскопия. Целью является измерение роговично-радужной оболочки, наличие воспалений, инородных тел и новообразований при офтальмогерпесе.
  8. Исследование крови на лимфоциты для назначения лечения.
  9. Иммуноферментный анализ. Возрастание иммуноглобулинов типа М в крови свидетельствует о вирусном заболевании.
  10. Метод ПЦР через мазок со слизистой глаза.

Лечение при герпетическом поражении глаз

Процедуры по устранению офтальмогерпеса продиктованы результатами диагностики. Если поражена передняя зона зрительного органа, окружающие области, то применяется комплекс препаратов. Патология заднего отдела глаза может требовать хирургию совместно с лекарствами.

Медикаментозная терапия

  1. Спазмолитические и противоотечные средства.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Вакцинацию против герпетического вируса.

Иммуномодулирующие препараты направлены на повышение сопротивляемости организма вирусам. К ним относятся индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон) и иммуноглобулины (Интерлок). Амиксин (цена от 600 р.) и Циклоферон назначают в таблетках и уколах, они имеют минимальное количество противопоказаний. Интерлок для глаз представлен каплями. Он восстанавливает клеточную мембрану и выстраивает защиту против вируса.

Противовирусные средства наружного применения представляют собой кремы, мази и капли. Мазь Ацикловир (цена от 20 до 100 р.) рекомендована с 3%-м содержанием действующего вещества, который безопасен при попадании на слизистую. Крем Фенистил Пенцивир лучше справляется с рецидивами, в отличие от Ацикловира, строго наносится на веко. Капли Офтальмоферон выписывают в комплексе с мазями для предупреждения поражения роговичного слоя глаза. Виферон в форме свеч назначают детям.

Капли Трифлюоротимидин безопасны и не токсичны. Офтальмологи рекомендуют их за мягкое и направленное действие. Применяют каждый час, но дозированно ввиду возможных поражений сетчатки. Цена в пределах 300 рублей.

Таблетированная форма противовирусных препаратов представлена Валтрексом, Валвиром, Зовираксом (цена около 500 р.). Для лечения детского герпеса используют Валвир.

К основному лечение при необходимости добавляют симптоматические лекарственные средства.

  1. Обезболивающие препараты созданы на основе лидокаина, новокаина, атропина и снижают неприятные симптомы герпеса: жжение, зуд, боли, а также подавляют отеки.
  2. При остром поражении с возможной бактериальной природой применяют антибиотики.
  3. Некроз тканей зрительного органа лечат глюкокортикостероидами, отвечающими за регенерацию эпителия.
  4. Глазной герпес, сопровождающийся внутриглазным давлением, пролечивают гипотензивными медикаментами.
  5. Комплексный подход требует исключить возможную аллергию, поэтому добавляются антигистаминные препараты Супрастин, Тавегил, Зиртек.

Вакцинация проводится в отсутствии осложнённого герпеса 2 раза в год.

Как избавиться от герпеса глаз народными средствами?

Рецепты народной медицины можно сочетать как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.

Эффективные настои для глаз:

  1. Из медуницы. 2 ст. л. трав заваривают в 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Полученным настоем промывают глаза в течение 2 недель.
  2. Из арники. На стакан кипятка берут 1 соцветие арники и заваривают 2 часа. Из полученного средства делают компрессы и промывают глаза каждые 2 часа.

Для повышения общего иммунитета пьют чаи из ромашки, шиповника, добавляют мёд и лимон.

Кроме лекарственных способов лечения для заживления болячек применяется физиотерапия в виде УВЧ.

Осложнения офтальмологического герпеса

Усугубить течение заболевания могут следующие факторы:

  • принятие патологии за другую болезнь, например, конъюнктивит;
  • отказ от обследования и цитологических проб;
  • неверный диагноз;
  • некорректно составленное лечение.

Это провоцирует переход герпеса глаз в хроническую форму, которая опасна:

  1. Ухудшением зоркости и чёткости зрения.
  2. Снижением остроты органа.
  3. Периодическими болями в области глаз.
  4. Хроническим синдромом сухого глаза.

Острые поражения сосудистых слоёв, зрительного нерва герпесом могут развить катаракту и глаукому. Нередки случаи полной потери зрения и инвалидности.

Врожденная герпетическая инфекция вызывает экссудацию в глазное дно и стекловидное тело. Затрагивание кровеносных сосудов провоцирует периваскулит. Неонатальный период сопровождается конъюнктивитом, переходящим в невриты и некроз слоёв глаза.

Профилактика

Основные меры по предупреждению появления глазного герпеса:

  • не допускать контакта с инфицированным человеком, либо с поражёнными участками тела;
  • обработку родовых путей роженицы-носительницы генитального герпеса;
  • нанесение противовирусной мази на глаза новорождённому, если информации о состоянии здоровья беременной нет;
  • приём иммуномодуляторов и поливитаминных препаратов;
  • вакцинацию при вторичном заболевании;
  • процедуру закаливания и физическую культуру.
Читать еще:  Варикоз 2 степени

Офтальмогерпес или герпес на глазах

Офтальмогерпес — один из вариантов развития герпетической инфекции в организме пациента. Поражает роговицу глаза, вызывая кератиты.

Доля герпеса на глазах среди всех заболеваний роговицы занимает более 75%. Возможно от 3 до 5 рецидивов за год. При подозрении на офтальмогерпес и сходных симптомах необходимо обратиться в офтальмологическую клинику для консультации. Если офтальмогерпес не лечить, инфекция перейдет в глубокие ткани глаза, ухудшая зрение пациента до полной слепоты.

Герпетические агенты

Главные возбудители офтальмогерпеса — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) и вирус простого герпеса I типа – Herpes Simplex Vrus-1 (HSV-1) .

Генетика вируса оберегается тремя оболочками. ДНК окружена слоем белковых молекул, построенных в порядке двадцатигранной фигуры (это капсид). Снаружи от капсида находится тегумент, аморфный белковый слой. И, наконец, третья оболочка или суперкапсид по сути является фосфолипидной мембраной. После того, как вирус проник в клетку, он добавляет свою ДНК в геном клетки, захватывая контроль над функциями синтеза белка, чтобы вырабатывать вирусные компоненты.

Новые части вируса образуются внутри ядерной оболочки клеток. Агент скапливается в ядре, размножается, затем разрывают мембрану ядра и покидают клетку. При этом частицы вируса атакуют часть мембраны, стараясь захватить суперкапсид.

Причины заражения офтальмогерпесом

Глаз здорового человека хорошо защищен от вирусных инфекций слезами. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса и клетки слизистой, которые при появлении вирусов блокируют возбудителя.

Причинами развития герпеса могут быть: ухудшение работы иммунной системы, стрессы, переохлаждение или перегрев. Заражение вирусом могут спровоцировать: прием цитостатиков, иммунодепрессантов, простагландинов, ранения глаз или беременность пациентки.

Размножившись в тканях эпителия, вирус офтальмогерпеса попадает в кровь и в лимфу, распространяясь по всему организму. Вирусы HSV-1 / HSV-2 / Varicella zoster проникают нервные узлы, где находятся на протяжении всей жизни пациента в вялотекущем состоянии.

Обычно офтальмогерпес прогрессирует по эндогенному пути. Вирус передается также при заражении слизистой глаза содержимым герпесных пузырьков с губ.

Патогенез

Вирус офтальмогерпеса всегда размножается в поверхностном слое роговицы. Агенты, скапливаясь в кератоцитах, разрывают мембрану и выходят наружу. При заражаются ближайшие клетки. После выхода вируса клетки погибают, а ткани захватывает инфекция.

Вирус, размножаясь, атакует имунную систему, обманывая ее. Антитела организма могут по ошибке атаковать родные клетки организма, считая их внешней угрозой.

Симптоматика

Симптомы офтальмогерпеса — светобоязнь, красные веки, обильное выделение слез, боль и ощущение в глазу постороннего тела.

Различные виды кератита после офтальмогерпеса, вызывают

  • раздвоение визуальной картинки;
  • выраженную деформацию объектов;
  • блефароспазм;
  • ухудшение остроты зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • нарушение зрения в условиях сумерек;
  • огни перед глазами;
  • сильную боль в глазнице при движении глазных яблок;
  • тошноту.

Клиническая картина

Офтальмогерпес редко возникает от герпетических вирусов. Чаще причиной заболевания становятся инфекционные рецидивы. Поражение тканей может быть разнообразным: поверхностное поражение, глубокое поражение, поражение только роговицы, конъюктивы, склеры или зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки.

Клинические формы офтальмогерпеса

  1. Поражения переднего отдела глаза:
    • конъюнктивит ( везикулезный, древовидный);
    • блефароконъюнктивит;
    • географический и краевой кератиты;
    • рецидивирующую эрозию роговицы;
    • эписклерит.
  2. Поражения заднего отдела глаза:
    • периваскулит;
    • увеит;
    • ретинохориоидит новорожденных;
    • центральную серозную ретинопатию;
    • переднюю ишемическую ретинопатию;
    • синдром острого некроза сетчатки;
    • хориоретинит;
    • неврит зрительного нерва.

Диагностика офтальмогерпеса

Характерные для герпеса воспаления сосудов, изъязвления и застои выявляются щелевой лампой. Очень информативны метод флюоресцирующих антител (МФА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ). В сложных случая антитела к вирусу определяют методом иммуноферментного анализа.

Осложнения и факторы риска при офтальмогерпесе

Если офтальмогерпес затронул глубокие структуры глаза, роговица и стекловидное тело мутнеют. Возможно наступление роговичной слепоты.

Помутнение роговицы глаза

Хроническое течение офтальмогерпеса может вызвать развитие глаукомы и катаракты. Некроз сетчатки проходит на фоне кровоизлияний, возможно наступление частичной или полной отслойки с полной потерей зрения.

Лечение офтальмогерпеса

Тактика лечения подбирается в зависимости от клинической формы заболевания. Терапия этиотропная (подавляющая активность агента) или симптоматическая (снижающая отеки, боль, слезотечение, улучшающая трофику) назначается при поверхностных поражениях роговицы.

Цель лечения — подавить деятельности вируса герпеса и ликвидировать его.

  • назначается курс противовирусных препаратов, например Zovirax;
  • подбирается неспецифическая иммунотерапия: индукторы интерферона (Полудан, Декарис etc), препараты иммуноглобулинов;
  • специфическая иммунотерапия, противогерпетический иммуноглобулин, герпетические вакцины.

Лучший результат достигается сочетанием лекарственных препаратов, показывающих разное воздействие. Так удается быстро устранить симптомы и уменьшить частоту рецидивов заболевания.

При поражении глубоких структур глаза могут использоваться хирургические методы — лазеркоагуляция, кератопластика, нейротомия, микродиатермокоагуляция для уменьшения очага поражения. Симптоматическая терапия использует противоотечные, противосудорожные, рассасывающие, анестезирующие препараты и витаминные комплексы. Их вводят капельным методом, посредством фонофореза или электрофореза.

Лечение глазного герпеса

Консервативное лечение офтальмогерпеса: различные препараты в виде инъекций, таблеток, капель и мазей.

Для нейтрализации вирусов герпеса часто используют

Aciclovir, внутрь в виде таблеток или местно как мазь — Виролекс, Zovirax. Угнетает ферменты, помогающие синтезировать ДНК.

Vidarabine (Видарабин / Ара-А) — сильное противовирусное средство, фосфорилируется в клетке с образованием трифосфатного производного, подавляющего вирусную ДНК-полимеразу, мешая репликации цепи ДНК. Предлагается в виде мази 3%.

Oftan Idu — проверенный временем препарат, созданный специально для лечения герпетических глазных заболеваний. По сути является аналогом азотистого основания тимина, который входит в состав ДНК. Останавливает деятельность ферментов, которые обеспечивают включение тимина в состав нуклеиновых кислот, ограничивая этим способность вируса к размножению. Производится в виде капель, применяется местно.

Трифлюоротимидин / ТФТ ( Тригерпин, Вероптик) — как альтернатива Офтану ИДУ, имеющий похожий принцип действия. Однако ТФТ быстрее растворяется в воде и имеет меньшую токсичность. Используется как глазные капли.

Valaciclovir, валацикповира гидрохлорид. Препарат, обладающий активностью против множества форм герпеса. Используется в виде таблеток. После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени становится ацикловиром / валином.

Bonaphtonum, Riodoxolum, Florenalum, Tebrophen — противовирусные средства синтетического происхождения в виде мази.

Индукторы иммуноглобулинов ( Interferonum / Interlock, Reaferon) и интерфероногенеза используются для неспецифической иммунокоррекции.

Интерферон и интерлок как капли. Это смесь, включающая разные подтипы натурального Интерферона-альфа из лейкоцитов крови человека. Обладает выраженным антипролиферативным, иммуномодулирующим, противовирусным и противоопухолевым эффектом.

Реаферон – высокоочищенный стерильный белок из более чем 165 аминокислот. Сходен с человеческим лейкоцитарным интерфероном альфа-2а. Имеет противовирусную, противоопухолевую и иммуномодулирующую активность. Вводится капельно в глаз или используется для окологлазных инъекций.

Применение индукторов усиливает синтез интерферона со стороны организма и снижает побочные эффекты и осложнения.

Герпетическая вакцина, по сути являющаяся смесью инактивированных прогреванием вирусов герпеса, назначается при специфической иммунокоррекции. В аптеках продается как Herpevac и Herpovax.

Мидриатики (Атропин, Цикломед), антибактериальные и антисептические препараты назначают при глубоких поражениях органов зрения.

Осложнение тяжелого офтальмогерпеса — присоединение бактериальных инфекций. Для лечения и профилактики назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей. Для исключения аллергии используют Димедрол, Супрастин, Лекролин, Тавегил и другие антигистаминные лекарственные средства.

Офтальмогерпес: как возникает и чем лечится?

Герпес имеет вирусную природу и часто поражает слизистые оболочки. Офтальмогерпес – одна из разновидностей заболевания, при котором поражается кожа вокруг глаз или веки. Высыпания в виде мелких сгруппированных пузырьков доставляют существенный дискомфорт, а сам недуг на глазах лечится очень сложно. Узнаем подробнее симптомы и лечение заболевания, что позволит вовремя диагностировать герпес и предупредить его распространение.

Причины заболевания

Если высыпания на губах и крыльях носа доставляют в основном эстетические проблемы, то герпес на веках представляет серьезную угрозу здоровью и переносится крайне тяжело. Возбудителем недуга является вирус герпеса первого типа, реже – вирус ветрянки. В исключительных случаях виновником заболевания становится вирус второго типа, который чаще вызывает генитальный герпес. Цитомегаловирус довольно редко провоцирует офтальмогерпес, но устойчивость организма к этому виду вируса ниже. Так, антитела к цитомегаловирусу имеются только у 60% населения, против 70-100% к вирусу первого типа.

Поражение глаз встречается крайне редко, что объясняется способностью органа самостоятельно вырабатывать интерферон. Пока иммунитет силен, болезнь не дает о себе знать, хотя вирус герпеса присутствует практически у каждого человека. Это объясняет, почему болезнь чаще возникает у лиц с ВИЧ-инфекцией. Офтальмогерпес при иммунодефицитных состояниях развивается стремительно, а лечению поддается сложнее.

В слезной жидкости также содержатся иммуноглобулины, и у лиц с хорошим иммунитетом болезнь либо не возникает, либо быстро угасает. Усыпить вирус способны препараты с иммуностимулирующим действием, но только комплексная терапия позволит избежать рецидивов в дальнейшем.

Читать еще:  Болит вена на большом пальце ноги

Снижение защитных сил организма происходит по ряду причин:

  • переохлаждение или перегрев;
  • во время беременности;
  • длительное употребление иммунодепрессантов или цитостатиков;
  • предшествующие инфекционные заболевания;
  • стрессы, нервное истощение, депрессия.

Причины активизации вируса также заключаются во внешних факторах. Ими служат травмы и воспалительные заболевания глаз. Если на лице присутствуют герпетические пузырьки, то их вскрытие и попадание содержимого на слизистую оболочку глаз способно привести к распространению инфекции.

Усугубить ситуацию способны неправильное питание, авитаминоз, пренебрежение правилами личной гигиены. Вирус герпеса считается крайне заразным. Он передается через предметы общего пользования и при контакте с больным. Заработать офтальмогерпес может и новорожденный, если его мать инфицирована генитальным герпесом. У детей дошкольного возраста герпетическое поражение глаз встречается чаще, чем у взрослых.

Симптомы и признаки

Инфекция охватывает поверхностный слой роговицы. Вирус активно размножается и накапливается в клетке, а после прорыва мембраны попадает наружу. Далее происходит инфицирование соседних клеток, и процесс заражения стремительно развивается. Именно поэтому пузырьки образуются не только на окологлазных тканях, но и на близлежащих. Высыпания могут распространяться до бровей и по верхней части щек.

Симптомы офтальмогерпеса подразумевают:

  • снижение остроты зрения, искажение контуров видимых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • болезненность и/или ощущение инородного тела в глазу;
  • слезотечение;
  • покраснение век и слизистой глаза.

Первые признаки заболевания легко перепутать с проявлениями аллергии или конъюнктивита. У офтальмогерпеса имеется и особая симптоматика. Тошнота и рвота, резкая боль в глазах, зудящие пузырьковые высыпания дополняют клиническую картину. При поражении вирусом века образуется достаточное количество прозрачных пузырей. Повышается температура тела, возникают головные боли. Еще до появления пузырей кожа напрягается, и в очаге поражения вирусом возникает дискомфорт.

При герпетическом конъюнктивите возникает покраснение всего глаза, могут возникать гнойные выделения. При поражении роговицы пузырьки возникают непосредственно на тканях глаза. Данная патология именуется кератит и представляет собой серьезную угрозу для зрения. Кератоиридоциклит – одна из самых сложных форм заболевания, при которой в процесс вовлекаются сосуды зрительного органа. Болезнь склонна к частому рецидивированию и сопровождается снижением остроты зрения вплоть до полной его потери.

Блефаро-конъюнктивит подразумевает присоединение воспалительного процесса. Герпетические пузырьки могут образовываться по линии роста ресниц. При этом возникает сильное слезотечение, а в пораженном глазу ощущаются резкие постреливающие боли. Наибольшую опасность представляют такие осложнения офтальмогерпеса, как постгерпетический трофический кератит и острый некроз сетчатки. Снижение зрения в этом случае гарантировано.

Используемые методы диагностики

Крайне важно точно диагностировать офтальмогерпес при сопутствующих заболеваниях глаз. Вирусное поражение тканей может походить на другие более безобидные недуги. Не менее важно определить форму герпеса и его возбудителя, что повысит эффективность последующей терапии.

При поражении кожи век проблем с постановкой диагноза не возникает – герпетические пузырьки сложно перепутать с проявлениями других недугов. Если в патологический процесс вовлечены сосуды и роговица, требуются дополнительные методы исследования:

  • щелевая лампа – позволяет выявить очаговые помутнения и воспалительный процесс в глазных сосудах. При осмотре лампой удается оценить состояние роговицы и выявить клинические проявления, характерные именно для офтальмогерпеса;
  • РИФ – соскоб материала для дальнейшего изучения под люминесцентным микроскопом. Биоматериал обрабатывают антителами к вирусу герпеса. При просвечивании удается выявить инфекцию либо подтвердить ее отсутствие. Иммунофлуоресцентный анализ считается одним из точнейших на определение герпесвируса;
  • иммуноферментный анализ – отличается высокой чувствительностью и позволяет установить природу заболевания. Используется редко ввиду отсутствия необходимости. Но при осложненных формах офтальмогерпеса является незаменимым.

Дополнительные обследования не требуются, если наблюдается множественное поражение роговицы, век и прочих тканей.

Особенности терапии

Легче всего лечить наружный офтальмогерпес при отсутствии осложняющих факторов. Назначаются мази и противовирусные препараты местного действия. Тем самым удается купировать болезнь, блокировать размножение вируса и помочь организму самостоятельно справиться с инфекцией.

Независимо от того, чем вызывается недуг, назначаются средства с иммуностимулирующим действием. Здесь будут эффективны синтетические иммуномодуляторы и рецепты народной медицины. При глубинном поражении тканей глазного яблока назначаются хирургические методы лечения. Коагуляция и кератопластика позволяют убрать некротические участки и ткани, пораженные вирусом герпеса. Эффективность терапии и длительность восстановления определяются степенью распространения инфекции и индивидуальными особенностями организма.

Как лечить недуг, если вирусом поражены только поверхностные ткани? В этом случае будет целесообразно проведение этиотропной терапии. Рекомендованы препараты, снижающие активность вируса и смягчающие проявления болезни. Наиболее действенные противовирусные препараты наружного применения приведены в таблице:

ПрепаратОписание
«Офтальмоферон»Предлагается в форме капель. Предупреждает распространение вируса герпеса на здоровые ткани глазного яблока. Применяется совместно с мазями и кремами для обработки кожи век. Препарат закапывают в пораженный глаз трижды в день на протяжении двух недель.
3% или 5%-«Ацикловир»Используется в форме крема или мази, существует непосредственно глазная мазь, которая показана для обработки век. Отличается незначительной токсичностью для клеток человеческого организма. Активна в отношении 1 и 2 типа герпеса, ветряной оспы и цитомегаловируса, которые являются основными провокаторами заболевания. Недостатком препарата является снижение активности при рецидивировании.
«Фенистил-пенцивир»Препарат в форме крема рекомендован для обработки кожи вокруг глаз, но без попадания на слизистую. Надолго купирует активность вируса герпеса. Отличается повышенной эффективностью и может быть использован при повторном высыпании.
«Трифлюоротимидин»Капли для глаз с низкой токсичностью. Подавляют активность вируса, в остром периоде закапываются с интервалом в 1-2 часа.
«Риодоксол»Противовирусная мазь. Используется для снятия внешних симптомов и подавления вируса герпеса. Аналогичным действием обладают средства «Теброфен» и «Бонафтон».

Для применения внутрь также используются противовирусные средства с пролонгированным действием. Врачи редко рекомендуют препараты «Ацикловира» и «Зовиракса». Это взаимозаменяемые средства с незначительной эффективностью, но у потребителей эти препараты на слуху, что и объясняет повышенный спрос на них.

Более действенными средствами считаются таблетки на основе фамцикловира и валацикловира. Это мощные препараты с повышенной концентрацией активного вещества. Они более эффективны в отношении вируса герпеса, но имеют значительный спектр противопоказаний и побочных действий. В эту группу входят такие средства, как «Валавир», «Минакер», «Валтрекс», «Фамвир», «Фамцикловир-ТЕВА».

Для повышения иммунной защиты показаны индукторы интерферона и иммуноглобулины, к которым можно отнести:

  • «Реаферон» – капли для закапывания в глаза. В некоторых случаях препарат вводят подкожно в месте поражения. Средство содержит интерферон человека и позволяет повысить местный иммунитет;
  • «Интерлок» – защищает клетки от проникновения вируса. Лейкоцитарные интерфероны из клеток донорской крови усиливают собственные клеточные мембраны человека, делая их неуязвимыми к вирусу герпеса;
  • «Амисксин – повышает естественный иммунитет, имеет минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Аналогичным действием обладают и другие индукторы интерферона: «Тималин», «Циклоферон».

Лечение офтальмогерпеса будет неполным без витаминотерапии. Если основной акцент в лечении делается на тактических приемах: купировании симптоматики, уничтожении вируса и продуктов его жизнедеятельности, то использование витаминов направлено на стратегическое восстановление организма. Так удается улучшить иммунитет, перевести вирус в латентную форму и избежать рецидивов болезни в дальнейшем.

Рецепты народной медицины

Усилить эффективность классического лечения помогут народные средства. С помощью глазных примочек удается облегчить симптоматику, снизить активность вируса герпеса и ускорить процесс восстановления. С этой целью используются настои арники и медуницы. В первом случае берется столовая ложка сырья и стакан кипятка. Средство настаивают 2-3 часа, потом отжимают и промывают глаза каждые 2 часа. Во втором случае на стакан кипятка берут чайную ложку травы, настаивают и в теплом виде промывают глаз. Длительность терапии составляет 10 дней. За это время удается подавить вирус и улучшить состояние век.

Лечение народными средствами подразумевает использование лекарственных отваров внутрь для укрепления иммунитета. Хорошо себя зарекомендовали такие фитопродукты, как соцветия эхинацеи, плоды шиповника, листья эвкалипта. Полезно пить отвар из следующих компонентов: левзея, череда, цветы ромашки, корни копеечника, солодка, шишки ольхи, аралия. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, а на пол-литра воды берут 2 ст. л. смеси. Настаивают в термосе, принимают по стакану в день, разделив на 3-4 приема.

Средства народной медицины не являются основными. Они могут только дополнить медикаментозную терапию. Замещение классического лечения народными средствами может привести к осложнению заболевания, повышению резистентности вируса и серьезным проблемам со зрением.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector