9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое линза гольдмана как проходит обследование

Диагностика зрения с помощью линзы Гольдмана

Линза Гольдмана – приспособление, которое используют при обследовании глазного дна и сетчатой оболочки. Оно представляет собой прибор с тремя зеркалами. Исследование с линзой Гольдмана – контактный метод диагностики, поэтому существует риск занесения инфекции в слизистые оболочки органа зрения.

Особенности метода

Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

НаименованиеЗадача
Малое зеркалоИсследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз
Большое зеркалоВизуализация дна и средней периферии
Среднее зеркалоИзучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора

При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

Показания к осмотру глазного дна

Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:

  • необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
  • диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
  • оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
  • резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
  • близорукость.

Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:

  • пациентам преклонного возраста;
  • спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
  • женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
  • пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.

У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.

Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.

Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.

Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.

Цель процедуры

Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

Плюсы и минусы

К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

  • возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
  • обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
  • получение достоверного диагностического результата;
  • отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.
  • контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
  • невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.

Результаты

Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:

  • отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
  • возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
  • диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
  • макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).

Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.

Читать еще:  Алмаг и варикоз какова польза как использовать

Когда и как проводится осмотр глазного дна с фундус-линзой

Осмотр глазного дна с фундус-линзой (офтальмоскопия) проводится врачом-офтальмологом при патологиях сетчатки, для оценки состояния сосудов глазного дна и зрительного нерва. Часто на эту процедуру отправляют беременных женщин, чтобы определить, выдержит ли сетчатка нагрузку в процессе родов.

Показания к осмотру глазного дна фундус-линзой

Обследование проводится в следующих случаях:

  • Миопия разной степени.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Внезапное ухудшение зрения.
  • Наличие глазных заболеваний у близких родственников.
  • Работа, связанная с напряжением зрения.
  • Период беременности (перед родами).

С помощью данной процедуры можно установить такие патологические изменения в глазах, как отслойка сетчатки и ее дегенеративные изменения, заболевания зрительного нерва и сосудов глазного дна, доброкачественные и злокачественные образования.

Фундус-линза позволяет глубоко и детально исследовать состояние сетчатки – нет ли разрывов, воспалительных очагов и других изменений, которые не заметны при обычном осмотре. Проведение осмотра рекомендуется для определения показаний к лазерному лечению.

Подготовка к процедуре

В день осмотра нельзя пользоваться косметикой, поскольку после процедуры вы будете выглядеть как панда, с размазанной вокруг глаз тушью. Не думайте, что вас это не коснется: при осмотре глазного дна из ваших глаз непроизвольно потекут слезы.

После осмотра глазного дна с помощью фундус-линзы нельзя садиться за руль, надевать контактные линзы. Поскольку вам будет сложно находиться на улице при дневном свете в течение какого-то времени (примерно час-два) – глаза все время будут неконтролируемо щуриться — перед походом к врачу не забудьте взять с собой солнечные очки.

Как проводится осмотр глазного дна с фундус-линзой

Вначале у пациента интересуются, есть ли аллергия на тропикамид, анестезию, антибиотики, а также терял ли он когда-либо сознание. Врач специальным прибором проверяет глазное давление и затем закапывает в глаза тропикамид – это вещество временно расширяет зрачки, вызывая паралич аккомодации. Расширение зрачков длится в среднем от одного до шести часов.

Внимание! Препарат может вызывать побочные эффекты: жжение в глазах, нечеткость видимого, сухость слизистых оболочек, повышение внутриглазного давления, аллергическую реакцию, тошноту, тахикардию, головную боль и др.

После того как врач убедится в том, что зрачки расширились достаточно, наступает самое интересное. Вас посадят за специальный аппарат и закапают местный анестетик для легкой анестезии глазного яблока – тетракаин. Спустя пару минут нужно прижаться лбом и подбородком на специальную подставку, а затем врач наденет на один глаз линзу Гольдмана. Если вас интересует, больно ли проходить осмотр фундус-линзой, ответим: нет, это совершенно не больно, скорее неприятно.

Как проходит осмотр через фундус-линзу

Будьте готовы к тому, что в процессе осмотра вы будете смотреть «мультики»: перед глазами то и дело будут появляться изображения сосудиков и всякие точки.

В течение 3-5 минут вас будут просить посмотреть влево-вправо-вверх-вниз, а также на светящуюся полоску. Врач в это время осматривает центральные и периферические отделы сетчатки. После того как он проведет осмотр одного глаза, на второй глаз также наденут линзу и повторят процедуру.

Обследование с фундус-линзой при беременности

Зачастую беременных женщин отправляют проходить осмотр глазного дна с фундус-линзой, чтобы определить способ родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, либо исключение потужного периода (когда можно терпеть схватки, но тужиться нельзя). Неправильно думать, что если у вас миопия высокой степени, то у вас однозначно будет кесарево – близорукость, пусть даже и высокая, не является противопоказанием для естественных родов. Если сетчатка глаз в норме или есть небольшое истончение (что вполне нормально для миопии), то вы можете сами рожать.

Важно помнить, что обследование с фундус-линзой при беременности обычно проводится на сроке от 20 до 36 недель. Поэтому если у вас идет уже третий триместр, рекомендуем не затягивать с походом к офтальмологу.

Если у беременной выявили проблемы с сетчаткой, на сроке от 12 до 35 недель разрешено проводить лазерную коагуляцию. Эта процедура занимает несколько минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная коагуляция поможет предотвратить возникновение осложнений со зрением при естественных родах, поэтому от нее не следует отказываться.

Как это было. Отзыв об обследовании с фундус-линзой

«Меня отправили на фундус-линзу в третьем триместре беременности. На 30 неделе каждая беременная сдает пачку анализов, а также посещает терапевта и окулиста. Окулист в моей районной поликлинике сказал, что у них нет фундус-линзы и отправил меня в областной центр на диагностику. Его слова: «Если у тебя не было бы миопии, я бы написал в обменную карту о пройденном осмотре, а так нужно проверить сетчатку, вдруг там какая дистрофия».

Читать еще:  Что такое сухой кератоконъюнктивит

Пришлось ехать в другой город и там проходить этот осмотр. Когда меня приняла врач, я была на 34 неделе беременности. Мне закапали в глаза лекарство, которое расширяет зрачки, и отправили на коридор ждать, пока это произойдет. Потом врач еще два раза подходила ко мне и снова закапывала по паре капель – видно, вещество действовало не так, как должно было. Когда находишься на коридоре, желательно сидеть с закрытыми глазами. Мне сказали, что так лучше усваивается препарат.

Когда зрачки стали огромными, меня пригласили в кабинет и усадили за прибор, снова закапали глаза и на один из них надели такую толстую линзу. Врач села с противоположной стороны аппарата и принялась командовать: посмотри туда, посмотри сюда. Процедура была неприятной, но вполне терпимой и недолгой. Мне кажется, на осмотр обоих глаза ушло минут 10, не больше. Потом врач сказала, что у меня небольшой истончение сетчатки, но это нормально при моей близорукости, выписала справку и я ушла из центра.

Да, я забыла взять с собой солнечные очки, хотя когда записывалась на прием, меня об этом предупредили, и потом еще некоторое время мучилась на улице. Глаза то и дело сами по себе закрывались от солнечного света. Пришлось какое-то время побродить по магазинам и посидеть в кафе – там я могла смотреть на все свободно».

Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!

Методика обследования линзой Гольдмана

Для выявления заболеваний на ранней стадии развития в офтальмологической практике используются различные приспособления. Одним из них, является трехзеркальный аппарат Гольдмана. Это оптический прибор, оснащенный тремя зеркалами, который используется для обследования сетчатки и глазного дна. Благодаря этому устройству офтальмолог имеет возможность досконально изучить состояние зрительного органа, даже при условии суженности зрачка.

Трехзеркальный аппарат Гольдмана

Детально об аппарате

Чтобы понимать, как протекает обследование с линзой Гольдмана, рекомендуется ознакомиться с особенностями устройства данного аппарата.

Итак, линза Гольдмана, названная в честь профессора, который изобрел данную конструкцию, применяется в офтальмологической практике для:

  • Обследования глазного РґРЅР°.
  • Изучения состояния внутренних тканей глаза.
  • Для наблюдения Р·Р° конструктивными изменениями РІ структуре глазной системы.

Конструкция аппарата состоит из трех зеркал повернутых каждый под определенным углом, как показано на фото. Благодаря этому врач имеет возможность видеть всю внутреннюю поверхность глаза, изучая детально каждый миллиметр зрительного органа. Отметим, что в офтальмологической практике не существуют других аппаратов, способных выявить малейшие изменения в дальних уголках глаз.

Исследование с линзой Гольдмана рекомендуется проводить таким категориям пациентов:

  • Спортсменам, которые занимаются экстремальными видами спорта.
  • Беременным женщинам.
  • Людям преклонного возраста.
  • Пациентам, которые ранее получили травмирование глаз.

Исследование с линзой Гольдмана

Цель процедуры

Зачастую осмотр с линзой Гольдмана осуществляется наряду с другими видами обследования. Благодаря нескольким вариантам диагностирования, врач получает полную картину состояния глазного органа пациента. Как уже упоминалось ранее ни один способ офтальмологического обследования не позволяет получить полную картину состояния зрительного органа. И только трехзеркальное изучение дает возможность всецело оценить степень травмирования и развития патологии.

Осмотр с линзой Гольдмана

В каких случаях назначается

Разумеется, осмотр зрительного органа с помощью линз Гольдмана назначается не всем пациентам. Для данного обследования должны быть основания. Врач может назначить осмотр с помощью трехзеркальной линзы в случае, если пациент жалуется на наличие болевых ощущений либо значительном ухудшении зрения. Также данный осмотр назначается при появлении мурашек перед глазами у больного, возникновении сильных головных болей после нагрузки на глазную систему, после перенесенной травмы.

Преимущества и недостатки

К преимуществам трехзеркального обследования глазного органа следует отнести:

  • Возможность полного изучения глаза, включая самые дальние уголки органа.
  • Нет необходимости РІ специальной подготовке пациента Рє обследованию.
  • Возможность получить быстрые результаты Рё поставить точный диагноз.
  • Возможность выявления патологий РЅР° ранних стадиях развития.

К недостаткам методики относятся:

  • Невозможность исследования сетчатки, которая расположена между сосудистыми аркадами Рё средней периферией газа.
  • Сложности РІ постановке точного диагноза пациентам, которые имеют физиологические ограничения РІ подвижности глаз.
  • Высокие требования Рє дезинфекции аппарата, поскольку данный метод является контактным.

В процессе обследования глазного дна с помощью аппарата Гольдмана, офтальмолог капает в глаза пациенту расширяющие зрачок капли. После проведения обследования запрещается управлять автомобилем, и выполнять любую работу, дающую нагрузку на зрительный орган.

Об уходе за линзами

Офтальмологический осмотр линзой Гольдмана, показанной на фото, предполагает контактирование аппарата со зрительным органом пациента. Учитывая нежность и хрупкость данного органа, все медицинские инструменты, которые находятся в контакте с глазами важно правильно стерилизовать. Ведь не секрет, что через слизистую могут проникать различные болезнетворные бактерии. Чтобы обезопасить пациентов от заражения любыми инфекционными заболеваниями, после каждой процедуры врач проводит дезинфекцию трехзеркального устройства.

Читать еще:  Какие виды эпиляции безопасны при варикозном расширении вен

Для обработки применяется 6% состав перекиси. Наружные поверхности при этом омываются смесью из 3% перекиси и 0,5% состав моющего геля. Непосредственно оптические линзы очищают с использованием смеси, состоящей из 17% эфира и 83% спирта. Предварительно линзы очищают от пыли обезжиренной кистью. Чтобы не повредить оптику, важно следить, чтобы она не подвергалась термическому и механическому влиянию.

Врач, работающий с линзами Гольдмана должен знать, что запрещается:

  • Хранить аппарат близко РѕС‚ источников тепла.
  • Очищать линзы чистым спиртом.
  • Смывать моющее средство холодной либо теплой РІРѕРґРѕР№.

В заключении

Не все пациенты знают, что такое офтальмологическое обследование с использованием линзы Гольдмана. Врачи же утверждают, что для выявления полной картины состояния глазной системы больного, осмотр трехзеркальным аппаратом необходим. Благодаря данному устройству врач получает возможность оценить состояние глаза, даже в самых дальних уголках органа. Поэтому, при назначении от такого вида обследования, не стоит отказываться.

Осмотр линзой Гольдмана

В отличие от традиционных биомикроскопических исследований, осмотр линзой Гольдмана направлен на исследование структуры глазного дна. Его плюс заключается в том, что он позволяет рассмотреть его во всех деталях (включая и периферические области) и получить точные данные.

Это стало возможным благодаря особенностям применяемого прибора — трёхзеркальной линзы, отражающей изображение исследуемых участков таким образом, чтобы офтальмолог смог их хорошо рассмотреть. Её применяют для выявления дистрофий и отслоения ретины, а также при обследовании пациентов, страдающих от такой рефракционной аномалии, как миопия.

Показания и противопоказания к обследованию линзой Гольдмана

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана осуществляется в комплексе с другими диагностическими исследованиями. Комплексный подход позволяет получить точную картину, правильно поставить диагноз, индивидуально подобрать лечение. Показаниями к применению трёхзеркальной линзы могут быть:

  • болевая симптоматика невыясненной этиологии, локализующаяся в глазу;
  • жалобы на мушки или туман перед глазами;
  • травматические повреждения глазного яблока.

Её проводят в процессе биомикроскопических исследований, позволяющих определить состояние ретины, конъюнктивы, хрусталика, передней камеры. Назначением к проведению также является лазерная коагуляция ретины. В процессе осуществления последней прибор позволяет офтальмологу возможность точно направить луч в поражённую область и предупредить отслоение сетчатой оболочки.

Группы пациентов, которым проводят диагностику с применением этого офтальмологического прибора, — следующие:

  • беременные женщины;
  • пациенты, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском получения травм глаза;
  • пациенты преклонного возраста.

Методика имеет ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

  • ограниченная подвижность глазного яблока;
  • повышенная чувствительность к воздействию света.

Что такое линза Гольдмана?

Осмотр глаза линзой Гольдмана предусматривает использование офтальмологического прибора, конструкция которого предусматривает наличие трёх зеркал. Он имеет плоскую форму, а его зеркальные грани расположены особым образом: по кругу с шагом в 120°, но с разными углами наклона (59°, 66° и 73,5°).

Именно такая особенность позволяет получить качественный обзор определённых областей:

  • малое зеркало визуализирует края ретины и угол передней камеры;
  • среднее — все отделы сетчатой оболочки, находящиеся перед экватором;
  • большое — глазное дно и периферические области средины.

Преимущества и недостатки осмотра линзой Гольдмана

ПлюсыМинусы
  • Тщательная диагностика глазных структур, включая периферические области;
  • Отсутствие в необходимости проведения предварительной подготовки, использования мидриатиков;
  • Быстрое получение точных результатов;
  • Высокая информативность, позволяющая выявить заболевания на начальных стадиях.
  • Осмотр периферии глазного дна линзой Гольдмана не позволяет получить данные о состоянии области ретины, расположенной между средней периферией и сосудистыми аркадами;
  • Процедура предусматривает контакт линзы и глазной поверхности, что повышает риск инфицирования.

Как проводится исследование с линзой Гольдмана?

Процедура является контактной, поскольку требует контакта линзы и глазной поверхности. Перед её проведением врач закапывает в глаза пациента капли, снижающие чувствительность. В зависимости от целей могут применяться или не применяться средства, расширяющие зрачок.

Перед процедурой офтальмолог обязательно проводит стерилизацию устройства. В процессе применяют специальный моющий гель или перекись водорода. Такие меры исключают риск инфицирования глазных структур. Пациента просят принять положение сидя, к его глазу прикладывают линзу и проводят осмотр глазных структур.

Таким образом, выявляют серьёзные офтальмологические заболевания:

  • Отслоение ретины — при отсутствии лечения приведёт к утрате зрения;
  • Дистрофия жёлтого пятна — способна спровоцировать утрату центрального зрения;
  • Диабетическая ретинопатия — сопровождается отслоением сетчатки и развитием глаукомы (повышенное внутриглазное давление);
  • Разрыв жёлтого пятна.

Диагностика обязательно будет эффективной и высокоинформативной, если Вы пройдёте её в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем комплексом уникального оборудования и осуществляем диагностику в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector