0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое кросслинкинг роговицы описание метода

Кросслинкинг роговицы

Кросслинкинг роговицы глаза применяется для успешного лечения кератоконуса и других патологий роговицы глаза. Операция является современным и безопасным методом лечения роговицы глаза с коротким восстановительным периодом.

Роговица (роговая оболочка) — передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая форму сферы. Представляет собой органическую линзу, которая с помощью тонких фиброзных волокон прикрепляется к склере глаза.

В нормальном состоянии роговица прозрачна, целостна, способна регенерировать. Существуют различные заболевания, нарушающие прочность, целостность и сферическую форму роговой оболочки. Чтобы восстановить функции роговицы и улучшить зрение пациента, применяется кросслинкинг роговицы глаза.

Суть метода — воздействие на роговицу ультрафиолетом, который вступает в реакцию с рибофлавином (витамин B2) и укрепляет межволоконные связи. В результате коллагеновые волокна склеиваются, что делает роговичную оболочку более прочной, улучшая ее биомеханические свойства. Такая процедура помогает остановить деградацию тканей и улучшить зрение.

В настоящее время офтальмологи накопили достаточно информации о проведении процедуры. Появились разновидности кросслинкинга. Различают две техники проведения процедуры: традиционная и трансэпителиальная.

Перед традиционным кросслинкингом применяется механическое удаление верхнего клеточного слоя, чтобы состав лучше проникал во внутренние слои роговицы. Трансэпителиальный кросслинкинг осуществляется без удаления верхнего слоя, что обеспечивает более короткий восстановительный период.

Категория пациентов, которым не противопоказана процедура, значительно расширяется из-за отсутствия необходимости делать общий наркоз. Это значительно сокращает количество возможных осложнений.

Впервые, применение ультрафиолета в сочетании с рибофлавином было предложено около 20 лет назад. В настоящее время технология отработана до мелочей, что практически до нуля снижает риск осложнений.

Показания и противопоказания

Кератоконус — основное показание для проведения кросслинкинга. При этой патологии сферическая часть роговой оболочки глаза меняется и принимает конусовидную форму.

Вопрос о появлении кератоконуса остается дискуссионным в научных кругах. В последнее время офтальмологи склоняются к наследственно-метаболической версии происхождения заболевания. То есть возможность развития кератоконуса передается по наследству, но болезнь проявляется под действием провоцирующих факторов (эндокринные нарушения, общие заболевания и пр.)

Необходимость проведения лечения обоснована тем, что деформация роговицы все время прогрессирует, зрение ухудшается. Важным фактором является то обстоятельство, что кератоконус чаще всего развивается у молодых людей в возрасте до 30 лет. Если ничего не предпринять, пациенту грозит потеря зрения и инвалидность.

Встречаются другие патологии роговичной оболочки глаза, которые также являются показаниями для проведения кросслинкинга.

Список показаний к проведению процедуры:

  • Кератэктазия после эксимерных лазерных рефракционных операций (вторичный кератоконус).
  • Кератомаляция (размягчение роговичной оболочки глаза).
  • Буллезная кератопатия (патология роговичной оболочки, характеризующаяся отечностью тканей и сопровождающаяся болевым синдромом).
  • Краевая дегенерация роговицы (редкое дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся истончением тканей по краю).
  • Язвенные поражения роговицы.
  • Кератоглобус (наследственное, реже приобретенное заболевание, при котором передняя часть роговицы выпячивается вперед, приобретая полукруглую форму).
  • Дистрофия Фукса.

Все эти патологии являются показаниями для проведения кросслинкинга роговицы.

Список противопоказаний не велик, но все же существуют обстоятельства, при которых кросслинкинг не проводят:

  • Значительное истончение роговичной оболочки глаза (тоньше 400 микрон).
  • Наличие большого количества рубцов.
  • Возраст до 15 лет.
  • Острые воспалительные процессы в глазу.
  • Тяжелые психические расстройства у пациента (если психическое заболевание имеет волнообразное течение, то в некоторых случаях можно провести процедуру, когда пациент чувствует себя удовлетворительно).
  • Непереносимость местных анестетиков.
  • Непереносимость рибофлавина (витамин B2).

Не все противопоказания являются абсолютными. Например, когда ребенок достигнет возраста 15 лет, ему можно будет провести процедуру. Также кросслинкинг можно выполнить, когда будет устранен воспалительный процесс.

Ход операции

Операция кросслинкинг роговицы глаза имеет две разновидности: традиционная и трансэпителиальная. Рассмотрим, как проходит процедура в традиционной технике выполнения.

  • Пациент усаживается в кресло. Положение тела: полулежа с запрокинутой головой.
  • Проводится местная капельная анестезия (в глаз закапывают анестетик, этого вполне достаточно).
  • Для лучшего обзора и фиксации устанавливается векорасширитель.
  • Когда анестетик подействует, механическим путем счищается тончайший верхний слой роговицы. Этот этап очень важен, так как позволяет лекарственным препаратам проникать в глубокие слои роговицы. Время проведения этапа около 15 минут.
  • Далее на протяжении получаса проводится введение рибофлавина. Важно чтобы препарат равномерно впитался.
  • Следующий этап — контрольный осмотр. Необходим для того, чтобы определить, насколько хорошо распределился рибофлавин.
  • Далее проводится воздействие ультрафиолетом на протяжении получаса.
  • После основных этапов процедуры в глаз закапываются капли с антибиотиками и противовоспалительными компонентами.
  • В глаз помещается мягкая защитная линза, которую пациент будет носить на протяжении всего восстановительного периода.

Вся процедура проводится в амбулаторных условиях и длится около полутора часов.

Если кросслинкинг выполняется в трансэпителиальной технике, то верхний слой роговицы не удаляется, а все остальные этапы остаются те же.

В научных кругах до сих пор существует разделение специалистов на два лагеря. Одни — приверженцы традиционного метода, другие — используют трансэпителиальной способ.

Достоинство трансэпителиального способа кросслинкинга заключается в малой травматичности и более коротком восстановительном периоде. Но традиционный способ более эффективен, что доказано многолетними исследованиями.

Возможные осложнения

Кросслинкинг роговицы считается безопасной процедурой, так как большинство осложнений проходит самостоятельно через некоторое время.

Последствия, возникающие после проведения кросслинкинга:

  • Помутнение роговичной оболочки, выраженное в разной степени. Чаще всего, на зрение не влияет. Исчезает в течение полугода.
  • Раздражение глаза. Исчезает в течение полумесяца после процедуры.
  • Медленное восстановление эпителиального слоя, по сравнению с показателями нормы.
  • Присоединение инфекции, реактивация герпеса.
  • Расплавление роговичной оболочки.
  • Временное ухудшение остроты зрения (восстанавливается через 1-12 месяцев).

Количество и тяжесть осложнений зависят от общего состояния пациента. Дольше восстанавливаются те больные, у кого имеются нарушения в иммунной системе организма. Последствия могут пройти через сутки, а могут сохраняться и до года.

Восстановление после кросслинкинга

Время восстановления после кросслинкинга роговицы в большей степени зависит от того, каким способом была выполнена операция. При выполнении кросслинкинга по традиционной технологии, восстановление значительно дольше, чем при трансэпителиальном методе.

Здоровье глаз и степень заболевания также оказывают влияние на послеоперационный период.

В первые дни после процедуры могут беспокоить такие симптомы: боль, светобоязнь, помутнение, чувство раздражения. При благоприятном течении послеоперационного периода, все негативные проявления исчезают.

Читать еще:  Варикоцеле после операции медикаменты питание и физические нагрузки

Чтобы восстановление после операции происходило быстрее, нужно соблюдать правила, предписанные врачом.

Ежедневная гигиена глаз. Каждый день лицо нужно умывать, уделяя особое внимание глазам. Гигиена должна выполняться аккуратно, без резких движений. Нужно избегать попадания в глаза моющих средств. Пользоваться косметикой категорически запрещено. Необходимо ограничить контакты с домашними животными.

Явка на осмотр к офтальмологу обязательна на 2-3 день после операции. Если все хорошо, то специалист назначает следующий день для осмотра.

Применение антибактериальных капель до удаления линз. Режим закапывания препаратов прописывает офтальмолог. Нельзя самостоятельно прекращать антибактериальную терапию.

Линзы рекомендуется носить не менее трех дней. При сильном дискомфорте необходимо обратиться к лечащему врачу.

Физические нагрузки противопоказаны. Также запрещены наклоны, прыжки, езда в тряском транспорте, различные вибрации. Никаких контактных видов спорта!

Женщинам не рекомендуется планировать зачатие ребенка в ближайшие 3 месяца. Это связано с приемом препаратов в восстановительный период после операции.

Лечение патологий роговичной оболочки глаза методом кросслинкинга все чаще применяется в офтальмологических клиниках. Этот способ намного безопаснее и эффективнее, чем пересадка роговицы.Многие аспекты кросслинкинга до сих пор являются поводом для споров в научном сообществе офтальмологов, но уже сейчас ясно, что этот метод будет совершенствоваться и получит широкое распространение.

Этапы и проведение роговичного кросслинкинга

Кросслинкинг роговицы подразумевает методику, основанную на реактивности коллагеновых волокон, повысить которую удаётся благодаря воздействию ультрафиолетовыми лучами. Во время вмешательства осуществляется промывание глазных структур витамином B2, после которого следует облучение. Эти действия обеспечивают выброс большого количества молекул кислорода, положительно воздействующих на коллаген, вызывают скрепление его волокон между собой. В результате формируется плотная структура, достигается разглаживание конусообразной формы роговицы и её фиксация в нормальном положении.

Способы кросслинкинга

Процедуру кросслинкинга осуществляют двумя способами:

Обязательно выполняется снятие верхнего слоя роговицы (механическим путём, при помощи шпателя). Трансэпителиальный метод не требует удаления определённой части роговичного эпителия, благодаря чему считается менее травматичным и не приводит к серьёзным осложнениям.

Многие специалисты рассматривают трансэпителиальную технику как менее эффективную, чем облучение роговицы, лишённой эпителиального покрова. Считается, что неглубокое воздействие может привести к прогрессированию патологии и развитию рецидива в дальнейшем.

Современные офтальмологи разрабатывают технику кросслинкинга, при которой предусматривается предварительное воздействие на роговую оболочку фемтолазером. Этот луч позволяет образовывать в роговице канал в виде кольца, используемый для введения раствора рибофлавина. Подобный способ не требует снятия эпителиального слоя, не вызывает болезненности, отличается максимальной безопасностью и хорошей переносимостью.

Показания к проведению кросслинкинга

Поначалу метод применялся только в лечении первичного кератоконуса. Сегодня процедуру кросслинкинга назначают пациентам со следующими патологиями:

  • вторичным кератоконусом, возникающим после эксимерной лазерной абляции или кератотомии;
  • буллёзной кератопатией;
  • кератоглобусом;
  • дистрофией Фукса;
  • некоторыми формами размягчения роговицы (кератомаляцией);
  • краевой дегенерацией роговичной оболочки;
  • изъязвлением роговицы.

Техника демонстрирует высокую эффективность при профилактике кератоконуса, способствует улучшению зрения, укреплению роговицы, устраняет патогенную микрофлору.

Стоимость кросслинкинга определяется местом проведения операции, квалификацией хирурга и другими факторами. В среднем цена подобной операции составляет 16 000-22 000 руб.

Противопоказания

Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе не имеет большого перечня противопоказаний. Вмешательство не проводят, если возраст больного меньше 18 лет, а также при наличии:

  1. Большого количества рубцов.
  2. Острых воспалительных патологий в органах зрения.
  3. Сердечно-сосудистой недостаточности.
  4. Тяжёлых психических расстройств (если таковые возникают периодически, процедуру осуществляют при удовлетворительном самочувствии пациента).

Вмешательство противопоказано лицам, плохо переносящим местные анестетики или рибофлавин (витамин B2).

Ход операции

Роговичный кросслинкинг принадлежит к малоинвазивным офтальмологическим техникам, не требующим специальной подготовки перед проведением. Во время оперирования пациент занимает полулежачее положение, запрокидывает голову.

Последующая процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Выполнения местной капельной анестезии.
  2. Установки векорасширителя.
  3. Устранения тончайшего верхнего слоя роговицы (этот этап занимает около 15 мин, способствует глубокому проникновению медикаментозных средств в глубокие слои глазной структуры).
  4. Введения рибофлавина, длящегося в течение получаса.
  5. Контрольного осмотра, помогающего определить, как распределился препарат.
  6. Воздействия ультрафиолетовыми лучами, длящегося на протяжении 30 мин.
  7. Закапывания в глаза растворов, оказывающих антибактериальное, противовоспалительное воздействие.
  8. Введения защитной линзы, ношение которой необходимо на протяжении определённого периода времени (в основном – до 3 дней).

Метод кросслинкинга принадлежит к амбулаторным процедурам. Все манипуляции занимают около 1,5 ч. и не требуют госпитализации пациента в стационарное отделение.

Если в проведении кросслинкинга нуждаются оба глаза, процедура выполняется по отдельности, с 3-месячным интервалом.

Эффективность роговичного кросслинкинга

В качестве основного плюса методики рассматривают сохранение эндотелия, формирующего границу в области соединения стромы и роговицы. Кроме этого, во время выполнения процедуры отсутствует вторжение в переднее глазное пространство, благодаря чему значительно снижается риск развития осложнений.

В сравнении с традиционными офтальмологическими техниками, метод обладает следующими преимуществами:

  1. Высокой эффективностью и безопасностью.
  2. Способностью повышать прочность роговицы, улучшать структуру данного отдела глазного яблока.
  3. Возможностью применения у пациентов с помутнением роговицы, её недостаточной толщиной.
  4. Хорошей сочетаемостью с другими способами лечебного воздействия на роговую оболочку глаза.
  5. Стойким результатом.
  6. Доступной стоимостью.

Потребность в повторном вмешательстве часто отсутствует, а эффект от профессионально выполненной операции сохраняется на протяжении нескольких десятилетий.

Восстановление после кросслинкинга

В течение нескольких послеоперационных дней пациента могут беспокоить неприятные явления, проявляющиеся в форме:

  • болезненности;
  • дискомфорта в глазах;
  • негативной реакции на яркий свет и другие раздражители.

После регенерации затронутых тканей подобные состояния исчезают и часто не требуют медицинского вмешательства.

Восстановление роговичной поверхности наблюдается спустя 4-5 суток после проведения процедуры. Для полной реабилитации требуется от одного до двух месяцев. Нормализация зрительной функции занимает период от 4 до 20 недель.

В течение восстановительного этапа пациент должен соблюдать важные медицинские рекомендации:

  1. Избегать воздействия на органы зрения яркого света, попадания в глазные яблоки раздражающих веществ.
  2. В течение 3 суток носить линзы, введённые в глаза после операции.
  3. Применять антибактериальные капли (3-4 раза в день).
  4. Исключить нахождение в пыльных помещениях.
  5. В первые несколько суток полностью отказаться от просмотра телевизора, работы с компьютером, чтения.

На протяжении двух месяцев после вмешательства требуется закапывать в органы зрения противовоспалительные препараты (в соответствии с назначенной врачом схемой). В течение первых 30 дней под запретом посещение бань, саун, соляриев, бассейнов. Также в этот период следует отказаться от видов деятельности, связанных с тряской, наклонами, вибрацией, придерживаться диетического рациона, избегать употребления спиртных напитков. Запрещается поднимать тяжести, вес которых составляет более 5 кг.

Читать еще:  Варикоз параметральных вен

В ясную погоду необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками. На любом этапе послеоперационного восстановления нужно остерегаться заражения вирусными или бактериальными инфекциями.

После кросслинкинга необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазных яблок. До снятия линз врача посещают ежедневно. Далее – однократно в течение 1,3, 6, 12 месяцев.

После вмешательства, выполненного трансэпителиальным методом, без повреждения роговицы, восстановление протекает ускоренными темпами. Необходимость в строгих ограничениях при этом отсутствует, а пациенту удаётся раньше вернуться к привычному образу жизни.

Прогноз

У 10% больных, перенёсших операцию роговичного кросслинкинга, достигается повышение остроты зрения в пределах 1-3 строчек. Метод не усложняет выполнение кератопластики в будущем, может становиться отличной платформой для применения других рефракционных методов.

Иногда на фоне проведённого вмешательства наблюдаются осложнения, проявляющиеся в виде раздражения органов зрения, обратимого помутнения рогового слоя, замедленной регенерации эпителия, кратковременного снижения остроты зрения, рецидива герпетической инфекции. В редких случаях операция осложняется повреждением эндотелия, отёчностью стромы, расплавлением тканей.

В современной офтальмологии кросслинкинг сохраняет репутацию одного из самых безопасных и эффективных методов лечения, направленного на борьбу с кератоконусом и другими глазными заболеваниями. Профессионально выполненная процедура помогает остановить дальнейшее прогрессирование имеющейся болезни и предотвратить ухудшение зрения.

Кросслинкинг роговицы

Кросслинкинг роговицы – эффективная малотравматичная методика, применяемая для лечения ряда патологий роговой оболочки глаза, в частности, кератоконуса, а также некоторых других заболеваний. Данный метод был разработан проф. Т. Зейлером в конце 90-х гг. прошлого века и использовался для лечения пациентов с кератоконусом и послеоперационной кератоэктазией (осложнение лазерной коррекции зрения). В настоящее время методика роговичного кросслинкинга также находит широкое применение при лечении различных дистрофических поражений роговицы.

Механизм действия и показания

Метод роговичного кросслинкинга основывается на способности стромальных коллагеновых волокон роговой оболочки глаза претерпевать определенные изменения под воздействием некоторых физических или химических факторов. Было установлено, что комбинированное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей в присутствии рибофлавина (витамина В2) вызывает реакцию фотополимеризации коллагеновых волокон, что приводит к их уплотнению и повышает биомеханические свойства роговой оболочки глаза.

Помимо этого, рибофлавин и ультрафиолетовые лучи оказывают противоотечное и антибактериальное действие. Благодаря указанным эффектам, в настоящий момент роговичный кросслинкинг с успехом применяется как эффективный метод лечения кератоконуса, а также различных дистрофических патологий роговицы (кератопатий, язв роговицы, дистрофии Фукса с болевым синдромом, кератомаляций).

Этапы выполнения процедуры

Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли с анестетиком. После наступления анестезии врач накладывает векорасширитель и с помощью глазного шпателя осторожно снимает верхний слой роговичного эпителия (это необходимо для улучшения проникновения раствора витамина В2 в толщу роговицы). В течение 15 – 20 минут в глаз инстиллируется раствор рибофлавина, в это же время врач с помощью щелевой лампы осматривает роговицу и оценивает, насколько равномерно раствор витамина В2 пропитывает ткани роговицы.

По достижении необходимой степени насыщения раствором рибофлавина ткань роговицы на протяжении 30 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами малой интенсивности, что позволяет избежать повреждения глубже расположенных структур глазного яблока. Под действием ультрафиолета коллагеновые волокна, расположенные в роговице, спаиваются между собой и образуют прочный каркас, устойчивый к растяжению.

В конце процедуры для предотвращения воспаления в глаз закапывают антибактериальные глазные капли, после чего оперированную поверхность роговицы защищают специальной лечебной мягкой контактной линзой. На протяжении всего периода заживления роговицы (в среднем 3 — 5 дней) пациенту необходимо носить лечебную линзу и закапывать противовоспалительные капли.

Противопоказания

Процедура роговичного кросслинкинга не проводится лицам, не достигшим 18 лет. Противопоказанием также является малая (меньше 400 мкм) толщина роговицы в любом из измерений, воспалительные заболевания глаз в острой фазе, декомпенсация внутренних болезней (в основном это относится к патологиям сердечно-сосудистой или дыхательной систем), психические заболевания. Если необходимо выполнить кросслинкинг на обоих глазных яблоках, минимальный перерыв между операциями составляет 3 месяца.

Видео операции

Осложнения кросслинкинга

В большинстве случаев прогноз при выполнении кросслинкинга благоприятный. В то же время, как любое инвазивное вмешательство, процедура может иметь ряд осложнений, при этом последние обычно носят обратимый характер. Возможные осложнения включают:

  • временное ухудшение зрения (восстановление остроты зрения наблюдается в течение 1 – 4 месяцев после проведения процедуры);
  • обратимое снижение прозрачности роговицы, не влияющее на остроту зрения;
  • замедленное (до 1 месяца) восстановление роговичного эпителия;
  • покраснение и раздражение глаз, в редких случаях – развитие кератита;
  • активацию герпетической инфекции с развитием герпетического поражения роговицы.

Преимущества кросслинкинга роговицы в МГК

Благоприятный исход любых врачебных манипуляций определяется сочетанием нескольких основных факторов, которые включают точную диагностику, выбор наиболее эффективной методики лечения, высокую квалификацию лечащего врача, качественное ведение послеоперационного периода. Каждый пациент Московской Глазной Клиники гарантированно получает все указанные преимущества.

Благодаря оснащению клиники лучшими образцами диагностической аппаратуры мировых производителей, диагностический осмотр позволяет обнаружить любые патологии глаз, занимает компактный промежуток времени и проводится в комфортных условиях. В день осмотра пациент получает на руки результаты обследования с расшифровкой обнаруженных отклонений и рекомендациями врача.

В клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов. Лечением патологий роговицы в МГК занимается профессор, д.м.н. Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных отечественных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы (бельмо, дистрофии роговицы, кератиты), признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе. Процедуру роговичного кросслинкинга проводит врач-офтальмолог, к.м.н. Кишкин Юрий Иванович.

Наша клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для удобства пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может получить необходимую помощь.

Стоимость кросслинкинга

Стоимость проведения процедуры роговичного кросслинкинга в Московской Глазной Клинике составляет 30 000 руб. за один глаз. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и номеру в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Читать еще:  Что такое очки с прогрессивными линзами

Кросслинкинг — эффективная методика лечения кератоконуса

С каждым годом появляются новые технологии лечения офтальмологических заболеваний, что позволяет сохранить и улучшить зрение многим людям. Одна из современных методик хирургического лечения кератоконуса называется кросслинкингом. Именно о ней и пойдет речь в этой статье.

Кератоконус — почему роговица в форме конуса опасна для зрения?

Кератоконус представляет собой невоспалительное глазное заболевание, при котором происходят структурные изменения в роговой оболочке. В результате она становится более тонкой и принимает форму конуса (в норме роговица имеет сферическую форму).

Заболевание обусловлено тем, что волокна, которые формируют структуру роговой оболочки утрачивают свои прочностные свойства. Под влиянием внутриглазного давления происходит выпячивание органа. Обычно характерные изменения при кератоконусе затрагивают оба глаза. На фоне патологии, из-за неравномерного преломления световых лучей, снижается острота зрительной функции, человек может видеть предметы размытыми, искаженными. То есть наблюдаются нарушения зрения, характерные для близорукости и астигматизма.

Кератоконус обязательно нужно лечить, в противном случае могут произойти необратимые нарушения, вплоть до полной потери зрения. Одной из эффективных лечебных методик является кросслинкинг роговицы.

Кросслинкинг роговичного коллагена — что это за операция?

Название «кросслинкинг» образовано от соответствующего английского слова cross-linking, что в переводе означает «перекрещивающиеся связи». Такое наименование отражает суть процедуры. В процессе операции врач-офтальмохирург при помощи специального оборудования создает между коллагеновыми волокнами роговой оболочки новые химические связи, усиливающие ее структуру и увеличивающие плотность. Уплотненная роговица способна лучше удерживать форму, что позволяет остановить ее дальнейшее выпячивание и прогрессирование кератоконуса.

Раньше лечение кератоконуса проводилось только хирургическим путем — через пересадку роговой оболочки. Изобретение новой методики позволило успешно лечить данную патологию малоинвазивным методом.

Процедура по укреплению роговицы кросслинкинг позволяет добиться сразу нескольких положительных эффектов:

  • уплотняет основное вещество;
  • замедляет или прекращает истончение роговой оболочки;
  • останавливает прогрессирование патологии;
  • улучшает зрение: по статистике, половина пациентов, прошедших подобную процедуру, начали видеть на одну строку больше в офтальмологической таблице, 30% людей — на две строчки больше и около 10% — на три строки;
  • отложить на время или полностью избежать операции по пересадке роговой оболочки.

Следует отметить, что сегодня данная процедура подходит для лечения не только кератоконуса, но также язвенных поражений и дистрофии роговой оболочки, кератомаляций и других патологий роговицы.

Кросслинкинг глаза — история создания метода

Создателем метода лечения кератоконуса при помощи кросслинкинга считается профессор Теодор Зейлер. В конце 20 века он предложил таким способом лечить ряд глазных болезней, в том числе останавливать прогрессирование кератоконуса. Первоначально исследования методики проводились на животных, затем на донорской роговой оболочке, и только после успешных экспериментов метод был опробован на пациентах с конусообразной роговицей.

На фото: профессор Теодор Зейлер

Стоит отметить, что первые попытки «склеить волокна» роговицы в ходе реакции окисления предпринимались еще до исследований профессора Зейлера. Так, в 90-е годы 20 века группа исследователей пыталась склеить коллагеновые волокна под воздействием теплового излучения, разных видов волн и ферментов. Тогда же ученые разработали прибор, который мог производить УФ-излучение.
Все эти исследования послужили базой для создания одной из самых эффективных и безопасных методик лечения кератоконуса.

Как выполняется восстановление роговицы по методу кросслинкинга?

Операцию проводят под местной анестезией — с этой целью используют глазные обезболивающие капли. Сегодня в клиниках широко применяются две техники кросслинкинга — традиционная и трансэпителиальная. Обе проводятся в два этапа.
Первый этап традиционного кросслинкинга предполагает полное удаление верхнего слоя роговой оболочки механическим способом и нанесение витаминного раствора рибофлавина. Он необходим для того, чтобы, с одной стороны, повысить чувствительность тканей к воздействию света, а с другой, чтобы во время процедуры защитить глубокие слои глаза от повреждения ультрафиолетом. Через 15 минут после внесения витамина В2 с помощью щелевой лампы врач проверяет, насколько хорошо увлажнились роговичные ткани витаминным раствором.

На первом этапе трансэпителиального кросслинкинга верхний слой роговицы не снимают, поскольку препарат, защищающий ткани глаза, хорошо проникает сквозь наружные слои. По этой причине данная техника проведения операции считается более щадящей и безопасной для пациента.

Второй этап процедуры в традиционном и трансэпителиальном методах идентичен. Врач с помощью специальной УФ-лампы в течение получаса (современные методики и оборудование позволяют сократить данный этап до 10 минут) воздействует на роговичный коллаген — кросслинкинг обеспечивает склеивание волокон внутри роговицы. После процедуры в глаза капают антибиотик, чтобы предотвратить вероятные осложнения, и закрывают прооперированную роговицу мягкой линзой. Обычно срок ношения контактной линзы составляет не более трех дней, на протяжении которых нужно продолжать использование антибактериальных капель. Когда линза будет извлечена, врач, скорее всего, назначит противовоспалительный препарат. Обычно на пятый день поверхностные слои роговой оболочки полностью восстанавливаются. Восстановление остроты зрительного восприятия может занять до полугода.

Противопоказания к операции и возможные осложнения

Кросслинкинг роговицы глаза проводят только на ранней стадии кератоконуса. Кроме поздних стадий развития болезни, к числу противопоказаний относятся следующие:

  • слишком истонченная роговица (менее 400 мкм);
  • несовершеннолетний возраст;
  • воспалительные болезни и состояния зрительных органов в острой фазе;
  • общие патологии, затрагивающие дыхательную и сердечно-сосудистую системы;
  • нервно-психические патологии.

Если операция требуется на два глаза, то процедуры выполняются с перерывом не менее трех месяцев.

Иногда после операции у пациента могут возникать осложнения, чаще всего временные и обратимые. Так, после процедуры может временно снизиться зрение или помутнеть роговая оболочка. В некоторых случаях появляется раздражение глаз или затягивается процесс регенерации тканей во время восстановительного периода. Серьезным, но крайне редким осложнением может быть расплавление роговицы.

В любом случае при кератоконусе важно вовремя поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Сделать это может только врач-офтальмолог, поэтому не стоит затягивать визит в клинику. Если специалист порекомендует пройти процедуру кросслинкинга, значит данный метод видится ему наиболее эффективным и целесообразным в конкретном случае. Выбирайте проверенную клинику, надежных специалистов, и вероятность осложнений будет сведена к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector