0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое интрабульбарный неврит

Почему возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма. Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга. И если с нервной тканью происходят патологические изменения, это немедленно отражается на зрительном восприятии, причем иногда в самой тяжелой форме.

Определение заболевания

Внутри глазного яблока располагается головка зрительного нерва, дающая начало более чем 1 млн. нервных окончаний, окутывающих структуры глаза. Когда зрительный нерв выходит из глазного яблока, его ткань покрывают сразу несколько оболочек, предотвращающих его повреждение.

В черепной полости оба зрительных нерва сливаются в один, и данный участок носит название хиазм. При возникновении воспалительных процессов в нервных волокнах могут развиваться процессы следующей локализации:

  • Папиллит – поражения внутри глазного яблока;
  • Ретробульбарный неврит – воспаление зрительного нерва за пределами глаза;
  • Нейроретинит – сочетание воспаления зрительного нерва и глазной сетчатки.

Ретробульбарный неврит может протекать в острой и хронической форме, причем острая форма характерна исключительно для молодых людей и имеет более оптимистичные прогнозы.

Причины возникновения

Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

  • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
  • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
  • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
  • Патологии крови и соединительной ткани;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

К числу провоцирующих факторов можно отнести:

  • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группе 20-40 лет;
  • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

Симптомы

При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
  • Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.

Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

  • В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
  • Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
  • Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
  • Возможно возникновение зрительных иллюзий.

Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

Возможные осложнения

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

Лечение

Для оценки уровня поражений, помимо визуального осмотра и сбора данных анамнеза, обязательно проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Анализы крови на сахар и RV;
  • Визометрия – исследование остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • Периметрия – исследование границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность;
  • Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки при помощи специального прибора;
  • ЯМР-сканирование орбиты и головного мозга.

При необходимости назначаются консультации специалистов: невропатолога и терапевта.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение ретробульбарного неврита глазного нерва достаточно сложное и в большинстве случаев проводится в условиях стационара под присмотром квалифицированных специалистов. Комплексная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Исключение составляют препараты, оказывающие токсическое действие на нервные волокна (стрептомицин, гентамицин);
  • Кортикостероиды назначаются для снятия отека и купирования воспаления;
  • Спазмолитики и сосудорасширяющие необходимы при наличии спазма кровеносных сосудов;
  • Витаминная терапия (особенно витамины группы B) необходима для укрепления нервной системы и мобилизации защитных сил организма.

Тактика выбора при лечении полностью зависит от первопричины заболевания. Например, при отравлениях основное внимание уделяется дезинтоксикационной терапии, а антибиотики не применяются.

Хирургически

В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, к хирургической операции прибегают очень редко.

Лечение заключается во вскрытии оболочки зрительного нерва для снижения давления. Операция называется декомпрессия оболочки зрительного нерва.

Народная медицина

Средства по народным рецептам могут быть использованы в качестве дополнительной терапии при длительном лечении (до года) патологии либо на этапе реабилитации болезни:

  • На водяной бане в течение часа варят следующую смесь: 200 г мякоти листьев алоэ, по 50 г трав василька и очанки, 0,6 л красного вина, немного меда. Процеженный сироп принимают трижды в сутки незадолго до еды по 1 ст. л. ;
  • К измельченным сосновым зеленым шишкам (100 г) добавляют 25 г травы руты душистой, стакан сахара, измельченный лимон и заливают 2,5 л воды. Полученную смесь варят на маленьком огне в течение 0,5 ч. , после чего процеживают и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой;
  • Парное молоко содержит целый комплекс необходимых для восстановления глазных структур веществ. Такое лекарство нужно пить постоянно в течение длительного времени. Высоким лечебным эффектом обладает козье молоко;
  • Оздоравливающим действием обладает и глазная гимнастика: глаза крепко зажмуривают, а после по очереди открывают и закрывают (по 10 р. ). После этого вращают глазами с закрытыми веками вправо и влево (по 10 р. );
  • Настойку лимонника, приготовленную на спирту из сушеных измельченных плодов, принимают по 30 капель утром и вечером. Для приготовления берут 2 ст. л. плодов и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, а после фильтрации и отжимания выдерживают еще 3 суток. Готовое лекарство должно быть прозрачным и иметь ярко-красную окраску;
  • Черника содержит массу полезных для глаз микроэлементов. Ее полезно есть в любом виде и количестве (в пределах разумного);
  • Небольшое количество пчелиной пыльцы заливают несколькими ложками свекольного сока, дают настояться, добавляют мед и 100 мл свекольного сока и пьют такой коктейль ежедневно.

Лечение по народным рецептам может быть проведено только после консультации с лечащим врачом, поскольку любое самостоятельное воздействие на глаза при неврите может усугубить ситуацию.

Профилактика

Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

  • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
  • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
  • Делать профилактические прививки;
  • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
  • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
  • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
  • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – один из наиболее серьезных патологических процессов, которые могут возникнуть в тканях глаза и часто имеющий серьезные или даже необратимые последствия для зрения.

Успешное его лечение полностью зависит от своевременности диагноза и корректности проведенного лечения, поэтому самостоятельное применение препаратов полностью исключается.

Читайте про то, как определяется инвалидность по зрению, и что такое афакия глаза.

Диагностика и лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва

Воспалительные процессы в системе органов зрения представляют потенциальную опасность для здоровья и жизни человека. Чаще всего серьезные негативные последствия возникают при воспалениях нерва, от которого зависит правильность передачи сигнала в мозг и восприятие человеком картины окружающего мира. Сложным на практике считается неврит зрительного нерва ретробульбарный, который не всегда поддается лечению и может вызвать серьезные осложнения.

Читать еще:  Варикоз вен на ногах отеки

Описание и определение

Нерв зрительного аппарат заключает в себе нейроны, расположенные в сетчатке глаза. Они позволяют в автоматическом режиме производить передачу информации к головному мозгу посредством электрического импульса. Именно благодаря этим процессам человек получает информацию об окружающем мире и, в первую очередь, получаемом изображении через сетчатку.

Острый неврит представляет собой совокупность деструктивных процессов в зрительном нерве. Так называемый ретробульварный вид воспаления локализуется на нерве, который находится вне глаза. По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна. Как правило, болезнь сопровождается практически внезапных снижением качества и остроты зрения, а также искажением восприятия окружающего мира. При недостаточном или несвоевременном лечении ретробульварный неврит способен привести к некорректируемым последствиям, в том числе полной потери зрения.

Классификация заболевания

В зависимости от обширности поражения и вовлеченности в воспалительные процессы иных тканей и структур выделяют следующие разновидности неврита:

  • Тотальный. Характеризуется деструктивными изменениями в нервных волокнах, а также воспалением оболочек;
  • Нейроретинит. Деструктивные изменения охватывают дополнительно нервные волокна сетчатой оболочки;
  • Осевой. Поражает только папилломакулярный пучок;
  • Периневрит. Поражение охватывает волокна и оболочки.

Наиболее распространенная форма заболевания – острая. Однако при несвоевременном или неправильном лечение оно способно перейти в хронический вид с осложнениями. В таком случае оно практически не поддается лечению и позволяет лишь купировать некоторые симптомы.

Лечение назначается исключительно после проведения тщательной комплексной диагностики и только после определения типа воспаления.

Симптоматика и основные признаки поражения

Среди основных признаков деструктивных процессов выделяют:

  1. Дискомфорт и болевые ощущения. Как правило, боль возникает уже в первые дни от начала течения воспалительного процесса. При этом вначале она проявляется лишь при движении глаза, затем приобретает постоянный характер.
  2. Снижение остроты зрения. Падение качества может быть резким и медленным. При этом у каждого пациента может наблюдаться различный уровень остроты. Обычно симптом проявляется при повышении температуры в окружающей среде. В некоторых случаях он сохраняется на постоянной основе.
  3. Оптические эффекты. Многие пациенты отмечают постоянное мелькание “вспышек”, “молний” и “мушек” перед глазами, особенно при физических нагрузках. В некоторых случаях эффекты возникают и пропадают внезапно.
  4. Изменение восприятия оттенков объектов. Данный симптом является одним из наиболее часто диагностируемых при неврите. Пациенты в таких случаях жалуются на неспособность определить оттенок объектов или искаженное восприятие их цветов.
  5. Повышение температуры тела. Как правило, симптом характерен для выраженного течения болезни.

Симптомы ретробульварного неврита зрительного нерва, как правило, проявляются постепенно. В связи с этим диагностика может затрудняться, а лечение – откладываться.

Когда посещение специалиста обязательно

Острый воспалительный процесс довольно быстро может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не допустить, необходимо немедленно обратиться к окулисту при возникновении следующих явлений:

  • Внезапное падение остроты зрения;
  • Возникновение новых симптомов уже после назначения лечения;
  • Ухудшение общего состояния (усиление болевого синдрома или его переход в постоянную форму, ослабление остроты, усиление оптических эффектов и т. д.);
  • Ощущение слабости, покалывание или онемение конечностей.

При возникновении онемения и слабости необходимо посетить невролога, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительных процессов в иных нервных окончаниях.

Причины и предпосылки возникновения

В настоящее время точных причин возникновения ретробульварного неврита зрительного нерва установить не удалось. Однако обнаружены связи между воспалениями и инфекционными процессами и системными патологиями. Так, предрасполагающими факторами для прогрессирования болезни могут стать:

  1. Вирусные поражения и их осложнения;
  2. Поражение зубов кариесом;
  3. Аутоиммунные патологии;
  4. Травматические повреждения глазного яблока;
  5. Микотические патологии;
  6. Воспаление миндалин;
  7. Обширные воспалительные поражения головного мозга;
  8. Инфекционные, вирусные и грибковые поражения зрительного аппарата;
  9. Аллергия;
  10. Эндокринные нарушения, диабет;
  11. Болезни крови;
  12. Поражения печени и почек;
  13. Рассеянный склероз.

Кроме того, среди факторов риска может быть алкогольное отравление, интоксикация в результате попадания свинца в организм. В редких случаях период вынашивания плода также может стать предпосылкой для образования воспаления.

Увеличить вероятность возникновения воспаления могут факторы:

  • Возрастной. Чаще всего невритом зрительного нерва страдают пациенты молодого и среднего возраста;
  • Пол. По статистике заболевание встречается в два раза чаще у женщин. Однако мужчины среднего возраста также находятся в группе риска;
  • Наследственность и генетика. В данном случае проблему может вызвать не только наследственная предрасположенность, но и мутации.

Вне зависимости от причин возникновения симптоматика проявляется примерно одинаково. В то же время воспалительные процессы на фоне неврита могут встречаться и в иных органах и системах организма. Поэтому при возникновении первых признаков болезни важно пройти комплексную диагностику с использованием аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностика

Весь комплекс диагностических мер разделяется на несколько этапов:

  1. Первичный осмотр. Как правило, его проводит врач-офтальмолог. В процессе осмотра проводится тестирование с таблицей Сивцева, а также тесты на восприятие цвета;
  2. Офтальмоскопия. Позволяет определить состояние зрительного диска, а также задней части глазного яблока;
  3. Периметрия. Позволяет определить нынешний размер зрительного поля;
  4. Определение степени сужения зрачка при световом воздействии. При наличии патологии реакция обычно слабее;
  5. Тестирование на раздражители. Исследование позволяет определить скорость и качество подачи нервного импульса в мозг после получения картинки.

При необходимости дополнительно может потребоваться консультация врача-невролога, а также проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Данные методы позволят визуализировать головной мозг и нервные окончания, соединяющие его со зрительным аппаратом. При системных заболеваниях вероятно использование исследований у специалистов других направлений.

Методы лечения воспаления

Лечение ретробульварного неврита зрительного нерва назначается офтальмологом при получении полной клинической картины. В зависимости от степени прогрессирования и причины возникновения болезни может быть выбран консервативный или радикальный (хирургический) метод лечения заболевания.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение врачом назначается чаще всего. Однако из-за его сложности пребывание пациента в стационаре становится обязательным. В больнице терапия проводится под постоянным наблюдением врачей и медсестер. В таких условиях эффективными становятся следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики (Гентамицин, Стрептомицин). Эта группа медикаментов необходима для устранения бактериальной инфекции и предупреждения возникновения осложнений. Антибиотики используются в форме растворов для закапывания, а также препаратов для приема внутрь;
  • Глюкокортикостероиды. Группа необходима для устранения и уменьшения воспалительных процессов, покраснения и отечности;
  • Симптоматические средства. Необходимы для уменьшения болевого синдрома, детоксикации и улучшения общего состояния больного;
  • Антигистаминные. Необходимы для уменьшения воспаления.

При наличии инфекционных поражений дополнительно может быть назначена противовирусная, противомикозная или противомикробная терапия. Системные и иные заболевания, ставшие предпосылками для неврита, должны купироваться и устраняться одновременно.

Радикальный метод

Хирургическое воздействие при лечении неврита зрительного нерва применяется редко, поскольку обычно бывает достаточно консервативных мероприятий. Однако при тяжелом поражении устранить воспаление удается не всегда. В таких случаях применяется декомпрессия оболочки нерва для снижения давления. Операция требует восстановительного периода и дальнейшего лечения в стационаре и амбулаторных условиях.

Нетрадиционная медицина

Применять для лечения сложных воспалительных процессов глазного нерва рецепты народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом. При этом нетрадиционные средства не могут составлять основу терапии неврита, их разрешается применять лишь как вспомогательные. Среди наиболее эффективных и безопасных рекомендуют следующие рецепты:

  1. Парное молоко. Достаточно систематически принимать внутрь теплое парное коровье или козье молоко. Продукт в таком виде содержит большое количество антигистаминных и антибактериальных компонентов и помогает восстановить структуры зрительного аппарата.
  2. Настойка лимонника. Для приготовления необходимо взять две ложки плодов и залить их бутылкой медицинского спирта. Продукт необходимо настаивать в течение недели, затем еще двое суток после процеживания. Принимать по тридцать капель настойки в утреннее и вечернее время суток.
  3. Черника. Ягоду рекомендуется употреблять ежедневно в чистом виде, а также в форме водного настоя или отвара.

Вероятные последствия течения

При своевременном обращении к врачу деструкции нерва органов зрения удается устранить в большинстве случаев без последствий. При неправильно подобранной терапии вероятно возникновение следующих осложнений:

  • Атрофия нерва (функциональные волокна разрушаются и частично замещаются соединительной тканью, что приводит с дисфункции зрительного аппарата);
  • Оптическая нейропатия (патологическое нарушение восприятия оттенков в хронической форме).

Также на фоне прогрессирования неврита возможно полная или частичная потеря зрения.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения воспаления нерва, необходимо поддерживать общее состояние здоровья. Для этого рекомендуется:

  1. Избегать травмоопасных ситуаций;
  2. Своевременно устранять инфекционные заболевания;
  3. Следить за гигиеной полости рта и глаз;
  4. Поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  5. При наличии системных заболеваний своевременно лечить и купировать их.

Заключение

Любая форма воспаления зрительного нерва относится к числу наиболее сложных патологий, способных привести к потере зрения. Однако при своевременном обнаружении симптомов и обращении к врачу болезнь чаще всего удается полностью устранить. Кроме того, меры профилактики неврита достаточно просты для их ежедневной реализации.

Читать еще:  Варикоцеле операция у детей

Что такое ретробульбарный неврит

Воспаление зрительного нерва в офтальмологии принадлежит к патологии ретробульбарный неврит.

При заболевании наблюдается стремительное снижение уровня зрения. Повержены болезни люди с рассеянным склерозом.

Провоцирует развитие патологического процесса воспаление в области зрительного аппарата. Прогрессирует заболевание в двух формах: острой и хронической . Вследствие болезни полностью восстановить зрение не получится, но добиться уровня достаточного для выполнения ежедневных дел возможно.

Причины

Воспаление зрительного нерва вызывают провоцирующие факторы:

  • травмы черепа;
  • патологические состояния мозга;
  • воспаление зрительного аппарата;
  • энцефалит;
  • сахарная болезнь;
  • менингит;
  • интоксикация химически агрессивными компонентами;
  • патологии плода при беременности;
  • заболевания миокарда;
  • сосудистые патологии;
  • травмы зрительных органов;
  • поражение инфекционной микрофлорой придаточных пазух носа;
  • ангина;
  • гранулематозное воспаление в комплексе с сифилисом или туберкулезом;
  • микозные поражения;
  • мононуклеоз.

Влияние негативных факторов приводит к развитию воспалительного процесса, что отрицательно воздействует на передачу информации от сетчатки к головному мозгу. Дополнительными первопричинами, провоцирующими воспаление зрительного нерва, выступают:

  • сахарный диабет;
  • беременность с патологиями;
  • интоксикация свинцом;
  • рассеянный склероз;
  • нарушение функциональности почек;
  • аллергические проявления;
  • подагра;
  • гематологические патологии;
  • нарушения в соединительных волокнах;
  • гиповитаминоз;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкогольной продукции.

В случае отсутствия необходимого лечения наблюдается переход заболевания в хроническую форму протекания.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Группа риска

Подвержены возникновению болезни люди:

  • с рассеянным склерозом;
  • сахарным диабетом;
  • женщины;
  • возрастом от 20 до 40 лет;
  • с наследственной предрасположенностью.

Воспаление может появиться на фоне воздействия негативных факторов у любой категории населения, независимо от предрасположенности.

Классификация

Классифицируют заболевание согласно месту повреждения:

  • Аксиальный тип . Развивается воспаление в зоне аксиального пучка. Проявляется через нарушения в центральном восприятии и образованием по центру картинки слепого участка. Особенно распространенный тип ретробульбарного неврита.
  • Периферический . Состояние характеризуется интенсивным болевым синдромом, который спровоцирован жидкостью в подоболочечной зоне. Развивается воспаление нерва по периферии. Симптоматически проявляется через помутнение периферической картинки.
  • Tpaнcвepcaльный тип . Осложненный тип заболевания, так как воспалительная реакция развивается с периферического или аксиального типа. Характерным для состояния выступает полное поражение зрительного нерва. Приводит к полной слепоте.

Согласно форме протекания болезнь подразделяется на несколько форм:

  • Хроническая . Развивается как следствие острой, но характеризуется осложненным протеканием. Терапия носит продолжительный и комплексный характер. Часто возникает осложнение заболевания, которое сопровождается полной слепотой.
  • Острая . Характеризуется патологическое состояние резким снижением уровня зрения, светобоязнью и пучеглазием. Подвержены такому протеканию болезни люди молодого возраста.

В зависимости от масштаба поражения нерва воспалительным процессом различают несколько типов патологии:

  • Тотальный неврит , который поражает нервные волокна полностью.
  • Осевой тип . Повреждается часть зрительного нерва, а именно папилломакулярный пучок.
  • Периневрит . Воспаление наблюдается в области оболочек и периферических волокон.
  • Нейроретинит . Одновременно поражается сосочек зрительного нерва и сетчатая оболочка.

Ретробульбарные неврит провоцируют различные факторы, согласно которым подразделяют несколько форм болезни:

  • инфекционный;
  • ишемический;
  • метаболический;
  • токсический;
  • аутоимунный;
  • травматический;
  • параинфекционный;
  • демиелинизирующий;
  • травматический.

Наиболее осложненной формой болезни выступает хроническое протекание с атрофическим поражением нервных волокон.

Симптомы

В первые дни воспалительного процесса полностью отсутствует симптоматика. Единственной отличительной чертой заболевания выступает покраснение глазного диска. Довольно редко встречается ретробульбарный неврит на 2 зрительных органах одновременно. Особенно часто поражается 1 глаз. Характерными проявлениями патологического процесса выступают:

  • резкое снижение качества зрения;
  • усиление болевого синдрома при движении глазного яблока;
  • образование вспышек и молний перед взглядом;
  • появление кровоизлияния в сетчатке;
  • выпадение одного или нескольких полей зрения;
  • нарушения в восприятии цветов или оттенков, особенно красного.

Симптомы неврита увеличиваются при эмоциональном перенапряжении и увеличении окружающей температуры. Общей симптоматикой сигнализирующей о воспалении оптического нерва выступают:

  • приступы тошноты;
  • недомогание;
  • упадок сил;
  • визуальные нарушения.

Определить точный диагноз при ретробульбарной патологии способен только офтальмолог . При заболевании отсутствуют явные изменения глазного дна что значительно ухудшает диагностику воспаления.

Диагностика

При наличии симптоматики похожей на заболевание необходимо посещение офтальмолога для проведения диагностики и постановки диагноза. Диагностическими мероприятиями для определения ретробульбарного неврита выступают:

  • Визометрия . Процедура необходима для оценки отклонения уровня зрения от нормы.
  • Офтальмоскопия . Изучение глазного дна, сетчатки и сосудистой системы.
  • Периметрия . Определение выпадения полей зрения. Выявление масштаба и размещения скотомы.
  • МРТ мозга . На основе томографии определяется риск появления у пациента рассеянного склероза.
  • Тест на восприятие цвета . Для постановки диагноза пациенту проводят определение цветовой восприимчивости. Особенное внимание уделяют красному цвету.
  • Выявление оптического раздражителя . На основе теста определяется уровень заторможенности в проводимости импульсов нервными волокнами.
  • Флуopecцeнтнaя aнгиoгpaфия . Процедура позволяет проанализировать состояние сетчатки и зрительного нерва.
  • Биохимическое исследование крови . Необходим анализ для определения обострений хронических патологий и оценки общего состояния организма.
  • Ультразвуковое исследование полости глаз . Принадлежит методика к вспомогательным мероприятиям, необходимым для определения диаметра ствола нерва.
  • Электрофизиологическое исследование . С помощью диагностического мероприятия определяется функциональность зрительного нерва, изменения в сетчатке или головном мозге.

На основе полученных данных офтальмолог определяет диагноз и провоцирующие факторы. В зависимости от стадии протекания и формы назначается терапия.

Лечение

На ранних стадиях патология полностью устранима и возможно последующее восстановление зрения . Лечение ретробульбарного неврита проводится в условиях стационара. В зависимости от формы и остроты процесса подбираются несколько типов терапии. Ретробульбарный неврит устраняют при помощи различных типов медикаментов:

  • противовирусных средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • десенсибилизирующих лекарств;
  • медикаментов повышающих метаболизм в тканях;
  • средства для устранения дегидратации;
  • гормональные комплексы;
  • средства для снятия отечности;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • витаминный комплекс.

Самостоятельно принимать медикаменты для устранения неврита запрещено, так как возможно развитие осложнений и дальнейшая потеря зрения . Целью медикаментозного лечения выступает устранение провоцирующих первопричин патологии.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительной динамики вследствие медикаментозной терапии . Проводится процедура под названием декомпрессия. Цель манипуляции — устранение высокого уровня давления.

Применение рецептов народной медицины возможно, но только после консультации офтальмолога. Такая терапия проводится только в комплексе с медикаментозными препаратами.

При лечении ретробульбарной патологии желательно проведение гимнастики зрительного аппарата. Для этого необходимо поочередное выполнение нескольких упражнений:

  • Плотно зажмурить веки и открывать глаза поочередно. Выполнять гимнастику в течение 1 минуты.
  • Веки закрыть. Глазным яблоком начертить линии по горизонтали, а потом по вертикали. Выполнять поочередно в течение 30 секунд на каждый вид упражнения.
  • Интенсивно поморгать глазами в течение 2 минут.
  • Помассировать орган зрения с закрытыми веками. При упражнении необходимо избегать интенсивного надавливания.
  • Перед сном рекомендуется ополаскивать зрительный аппарат сначала теплой водой, а потом прохладной.

Запрещено проведение гимнастики при интенсивном болевом синдроме . Также перед началом курса упражнений рекомендована консультация офтальмолога, что необходимо для выявления противопоказаний к проведению гимнастики.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение неврита позволяет сохранить зрение и купировать развитие патологии. Согласно статистическим исследованиям около 80% пациентов избегают осложнений патологии, таких как:

  • атрофия нерва;
  • заполнение пустот соединительными волокнами;
  • необратимое снижение уровня зрения;
  • полная слепота;
  • нейропатия;
  • нарушение восприимчивости зрительного аппарата к цвету или оттенкам.

Полностью восстановить качество картинки вследствие ретробульбарного неврита не получится. Однако уровень зрения остается достаточным для выполнения ежедневных обязанностей.

Прогноз

При своевременной диагностике удается частично восстановить четкость картинки. Зрение возвращается постепенно . Примерная длительность реабилитации после болезни составляет около года. Прогноз заболевания зависит и от провоцирующих факторов. Так при склерозе наблюдается развитие рецидива патологии после проведения терапии.

Иногда заболевание зрительного аппарата сигнализирует о наличии рассеянного склероза.

При первом эпизоде заболевания и острого течения прогноз патологии благоприятный. Хроническое протекание болезни сопровождается частыми рецидивами, которые приводят к помутнению картинки. Вследствие хронической формы неврита пациент становится инвалидом из-за необратимой слепоты.

Профилактика

Профилактическими манипуляциями по предупреждению ретробульбарного неврита выступают:

  • своевременное лечение ангины или отита;
  • ежегодно насыщать организм витаминными соединениям и минеральными компонентами
  • укреплять общий иммунитет;
  • проходить плановую диагностику общего состояния организма;
  • проводить флюорографию;
  • сдавать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов;
  • избегать переохлаждения или перегрева;
  • выполнять правила личной гигиены;
  • проходить вакцинацию согласно календарю;
  • сбалансировать рацион;
  • увеличить употребляемый витамин В;
  • устранить влияние на организм табака и алкогольной продукции;
  • проводить закаливание;
  • при работе с агрессивными химическими элементами использовать защитную одежду.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит сохранить здоровье не только зрительного аппарата, но и всего организма. Неврит также провоцируют курение или алкогольная зависимость, что связано с токсическим повреждением нерва. Для лечения патологии основным выступает устранение провоцирующих факторов.

Самостоятельно неврит может пройти, но это грозит последующей атрофией нервных волокон . Особенно важно для лечения патологии своевременная диагностика и плановые посещения офтальмолога.

Полезное видео

Ретробульбарный неврит принадлежит к патологиям, характеризующимся достаточно сложной диагностикой. Заболевание не всегда выражается явной симптоматикой. Провоцирующими факторами могут выступать как интоксикация токсическими веществами, так и сосудистые патологии.

Главное при заболевании — своевременная диагностика и терапия. Полностью вылечить патологию возможно на ранних и острых стадиях . Переход неврита в хроническое протекание приводит к атрофии нервных волокон, что заканчивается полной и бесповоротной потерей зрения.

Читать еще:  Варикоз как избавиться домашних

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ретробульбарный неврит: особенности заболевания, симптомы и лечение

Ретробульбарный неврит возникает из-за воспаления зрительного нерва. Нередко это заболевание становится причиной слепоты. Обычно глазной неврит появляется у молодых. Он может свидетельствовать о наличии рассеянного склероза.

Что такое зрительный нерв

Как говорилось выше, при ретробульбарной неврите страдает зрительный нерв. Он состоит из пучков волокон, которые отделены друг от друга миелином.

В этой статье

Они проникают сквозь склеру, где их окружают менингеальные образования, формирующие нервный ствол.

Нерв зрительный необходим для передачи импульсов, связанных с восприятием цвета, тени и света, объектов.

Формы ретробульбарного неврита

Расскажем о том, что представляет собой эта болезнь. Ретробульбарный неврит зрительного нерва — это заболевание, которое возникает в результате воспалительных процессов, возникающих в определенной области зрительного нерва.

Выделяют следующие формы ретробульбарного неврита:

  • Аксиальная: поражаются аксоны — длинные отростки. При данной форме в поле зрения человека возникают слепые зоны. Аксиальная форма зрительного неврита встречается чаще всего.
  • Периферическая — воспаление затрагивает миелиновую оболочку. Данная форма заболевания быстро прогрессирует, распространяясь в глубину ствола зрительного нерва. При этом под оболочкой собирается экссудат, становящийся причиной возникновения болезненных ощущений во время движения глазами. Поля центрального зрения становятся гораздо уже, но само по себе оно сохраняется.
  • Трансверсальная — эта форма обычно приводит к слепоте.

Стоит отметить, что диск поражается постепенно, по мере развития патологии.

Причины возникновения зрительного неврита

Причины появления данного заболевания пока плохо изучены. По результатам одного из исследований, главным фактором, провоцирующим развитие ретробульбарного неврита зрительного нерва, является генетика. Из-за такой предрасположенности белки миелина ошибочно воспринимаются как вредоносные, в результате чего происходит накопление Т-лимфоцитов и активация иммунной защиты.


Наиболее высок риск развития заболевания в молодом возрасте: первые симптомы возникают у пациентов до 30 лет. Особенно часто ретробульбарный неврит появляется у женщин. В числе причин, провоцирующих развитие заболевания, инфекционные и неинфекционные факторы. Первичное воспаление может возникнуть из-за вирусных инфекций: герпеса, инфекционного мононуклеоза и т.д. Кроме того, его может спровоцировать тонзиллит, ангина и гайморит. В отдельную группу заболеваний, становящихся причиной воспаления зрительного нерва, входят увеит и хориоретинит.

Если имело место поражение головного мозга, то может возникнуть вторичный ретробульбарный неврит. Оно может возникнуть из-за ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, воспаления головного мозга.

У подавляющего большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, диагностируется вторичный бульбарный неврит, который возникает из-за недостатка миелина. При этом сперва атрофические процессы в миелиновой оболочке незаметны: их бывает сложно выявить даже на МРТ.

Признаки атрофии миелина замечают примерно спустя 5 лет после возникновения заболевания. У 50% пациентов на снимках замечают демиелинизацию обоих зрительных путей, примерно у 37% — процесс заметен только с одной стороны, у остальных пациентов в сохранности находятся оба пути.

Признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва

Как и другие заболевания, зрительный неврит бывает острым и хроническим. В острой форме ретробульбарного неврита зрительного нерва симптомы ярко проявляются уже через пару дней. У больного возникают сильные боли, которые усиливаются при движении глаз, острота зрения снижается. При этом появляются проблемы с восприятием некоторых цветов. Обычно патологические процессы развиваются на одном глазу, а со временем переходят и на второй. В некоторых случаях также возникают отечность и гиперемия. При хронической форме острота зрения снижается постепенно.

Спустя время зрительный нерв атрофируется, из-за чего в центре глаза появляется слепое пятно. Оно возникает в 60% случае. По словам пациентов, кажется, будто все вокруг в полумраке, иногда появляются точки и фигуры, который на самом деле не существует. Также может возникнуть покраснение глаз, тошнота, головные боли. Иногда также наблюдается двоение в глазах и нистагм (непроизвольные движения). Часто больному бывает тяжело контролировать положение головы.

Все симптомы могут быть гораздо ярче, если есть эмоциональное или физическое перенапряжение. Общими для обеих форм ретробульбарного неврита признаками являются:

  • постепенное снижение остроты зрения;
  • повышенная чувствительность сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах;
  • дискомфорт при ярком освещении.

У каждого пациента все эти симптомы проявляются с разной силой: иногда зрение может ухудшиться лишь немного, в других случаях развивается слепота, когда пациент видит только свет. Последнее чаще всего фиксируется при аксиальном и трансверсальном ретробульбарном неврите зрительного нерва.

Наиболее сильные боли в глазах проявляются при периферической форме заболевания. Стоит отметить, что сами пациенты редко указывают на проблемы с цветовосприятием: этот симптом неврита выявляют уже в ходе врачебного обследования.

Выраженность симптомов зависит от того, на каком участке был поражен глазной нерв.

Как диагностируют неврит ретробульбарный

Болевые ощущения и возникновение других из вышеописанных симптомов являются поводом для посещения кабинета врача-офтальмолога. В ходе визита будет проведен опрос, во время которого будут уточнены симптомы и подобрано лечение. Также специалист может измерить температуру и давление, назначить консультацию невролога.

Могут быть назначены такие методики:

  • Периметрия: динамическая и статическая. С помощью первой — устанавливается наличие дефектов в периферическом зрении, скотом, с помощью второй — способность глаза реагировать на яркий свет.
  • МРТ головного мозга помогает определить демиелинизацию и исключить наличие рассеянного склероза.
  • Электрофизиологические исследования позволяют оценить работу зрительного нерва, сетчатки глаза и функционирование областей головного мозга, которые позволяют узнавать визуальные образы.
  • ОКТ — оптическая когерентная томография — нужна для измерения диаметра глазного нерва.
  • Эндоскопическое исследование необходимо для осмотра глазного дна.
  • Анализ крови, помогающий диагностировать скрытые признаки имеющихся воспалительных процессов.
  • Исследование ликвора для поиска нейроинфекции.

Если ретробульбарный неврит зрительного нерва стал хроническим, выполняют офтальмоскопию с каплями, расширяющими зрачок. Таким образом исследуется глазное дно на предмет наличия покраснений и отеков.

Также проводят флюоресцентную ангиографию. Для этого в вену вводят специальный препарат, который подсвечивает сосуды. Последние методы отличаются высокой эффективностью, но только в случае, если воспаление успело поразить диск. На начальных стадиях развития ретробульбарного неврита они неэффективны.

Чтобы оценить остроту зрения и отследить изменения в нем, используют ряд специфических методов, такие как:

  • метаморфопсия;
  • гемианопсия;
  • каптиметрия и т.д.

Для их проведения не требуется использования дополнительных аппаратов.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва: лечение

Схема лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва зависит от причины его развития. Если она не была установлена, то применяется комплексная терапия. Лечение проводится после госпитализации: так специалист может полностью контролировать состояние пациента и корректировать терапию на его основании.

Если причиной возникновения бульбарного неврита стала вирусная инфекция, то в курс лечения включают прием противовирусных средств. При бактериальной инфекции используют антибиотики. Параллельно с этим применяют антигистаминные лекарственные средства. При наличии отравления неприятные симптомы снимают дезинтоксикационными препаратами.

Чтобы снять воспаление и отеки, назначают глюкокортикостероиды, например, препараты «Преднизолон», «Дексаметазон». В случаях, когда функция зрения нарушена, лекарства могут вводиться за глазное яблоко с помощью шприца.

Кроме того, пациентам рекомендуют нормализовать питание, принимать витамины PP, B1, B6 — они улучшают обмен веществ. Насыщению головного мозга и зрительного нерва кислородом способствует прием таких препаратов, как «Актовегин» и «Трентал».

Улучшить передачу нервных импульсов помогают ингибиторы холинэстеразы, в числе которых — «Нейромидин».

Если ретробульбарный неврит проявляется на фоне рассеянного склероза, то используются интерфероны и иммуносупрессоры.

На восстановительной стадии можно применить лечение народными средствами. Одно из них — настой из лекарственных растений. Для его приготовления нужно положить в холодильник несколько листиков алоэ. Спустя несколько дней их очищают и измельчают, к ним добавляют по 5 граммов очанки, цветков василька, 200 граммов меда. Смесь заливают бутылкой сухого вина, 40 минут топят на водяной бане и процеживают. Принимать это лекарство нужно по столовой ложке до еды ежедневно. Перед приемом средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом. Без его одобрения не используйте никаких отваров и настоев.

Вероятные осложнения неврита зрительного нерва

Острое воспаление зрительного нерва при правильном подходе к лечению осложнений не имеет. Если же неврит возник на фоне рассеянного склероза, то он переходит в хроническую форму, сопровождаясь атрофией нервов и обострениями.

Методы профилактики ретробульбарного неврита
Своевременно определить развитие заболевания помогут регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Он быстро оценит состояние зрения, его особенности, а также определит толщину зрительного нерва.

Таким образом, никаких специфических мер профилактики не существует. Главное — следить за своим здоровьем и при первых подозрениях на развитие заболевания обращаться к профильному специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector