0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит

Дакриоцистит это заболевание, вызванное воспалением слезного мешка, сужением или полном срастанием сосудов носослёзного протока. Существует 4 формы заболевания: острая, хроническая, врожденная и приобретенная.

В основном болезнь встречается с левой стороны носослезного канала и зачастую диагностируется дакриоцистит у новорожденных. Данную закономерность можно объяснить несимметричным расположением слезной железы и самого носового протока. Справой стороны расстояние немного больше и сосуды более широкие. Воспаление слезного мешка достаточно распространенное явление. Причиной является близкое соседство со слизистыми конъюнктивы и носа. Последние в свою очередь содержат различные микрофлоры, предназначающиеся для нормальной работы. Любой процесс, вызывающий дисбаланс в работе слезного мешка, может повлечь за собой дакриоцистит.

Заболевание характеризуется обильным слезотечением, переполнением кровью глазных сосудов, припухлостью, неприятной болезненностью. Также диагностируют сужение глаз, отек конъюнктивы, при давлении на слезный мешочек выделяются гнойные образования желтого цвета. Жертвами дакриоцистита становятся люди со слабым и уязвимым иммунитетом. К такой категории лиц относятся дети до года и новорождённые. После рождения в слезных протоках ребенка может находится не рассосавшаяся тканевая перепонка или мембрана. Происходит препятствование оттока слезы, заполнение канала микробами, что служит благоприятной причиной для развития дакриоцистита у новорожденных.

Среди взрослого населения больше всего подвержены заболеванию женщины. Носослезные протоки слабого пола генетически уже мужских. Также существует группа риска. К данной группе относятся обладатели округлой формы черепа, продолговатым не широким лицом, и приплюснутым носом. Такие пациенты более подвержены заболеванию благодаря строению носослезных протоков и ямке слезной железы. Темнокожие люди реже болеет данным заболеванием, благодаря широкому расстоянию протоков, обеспечивающему свободное протекание слезы.

По коду МКБ-10 дакриоцистит имеет индекс: острый H04.3, хронический H04.4.

Классификация дакриоцистита

Дакриоцистит классифицируется на врожденную и приобретенную формы. Первый тип дакриоцистита возникает у новорожденных детей и взаимосвязан с генетической непроходимостью оттока слезного вещества. Диагностируют в первые дни жизни, от 1 до 3 недель, называют дакриоциститом новорождённых.

Второй тип, возникает благодаря «приобретению» инфекций, либо путем повреждения организма. Приобретённую форму подразделяют по видам инфекций:

  • Вызванный паразитами;
  • Вызванный бактериями;
  • Травматический;
  • Вызванный вирусами;
  • Вызванный хламидиями;
  • Редко встречающийся вид, вызванный аллергией.

По характеру протекания недуга выделяют острый и хронический дакриоцистит.

Причины заболевания

Существует множество благоприятных факторов проявления. Все основывается на типе заболевания. У врожденной формы заболевания проблемой становится генетическая особенность, связанная с не рассосавшимися кусочками эмбриональной ткани, так называемыми пробками. В случае со взрослым патогенезом, специалисты связывают с отеком носослезного канала при остро-вирусных инфекциях, хроническом воспалении слизистой, поражении придаточных пазух, аденоидах, гайморите, различных наростах в носовой полости. Допустимо возникновение недуга в связи с повреждениями строения носовых перегородок, путем травмированных слезных протоков, век и глаз.

Скопление застоявшейся слезной жидкости грозит снижением антибактериальных свойств слезы. Вследствие этого, возрастает риск размножения различных форм бактерий. Слезная железа выделяет секрет, обладающий антисептическими свойствами, именуемый слезой. Но на фоне болезни полезные противомикробные свойства пропадают, приобретая слизистой-гнойный цвет.

Болезнь зачастую процветает при сахарном диабете, сниженном иммунитете организма, неблагоприятных условий труда и сильным колебанием температуры климата.

Симптомы дакриоцистита

Симптоматика заболевания выражается в обильной неконтролируемой слезоточивости, выделения желтой эпителиальной ткани из слезных точек, сильно заметным отеком слезного мешка. Распространение воспаления чревато резкой, еще большей опухолью глаза, и неприятной болезненностью в области внутренних уголков глазной щели. Недуг, зачастую, способен вызвать флегмону, разлитое гнойное воспаление соединительной ткани.

При хроническом дакриоцистите к привычной симптоматике добавляется:

  • Обильный приток крови к видимой части поверхности глаза;
  • Гиперемия конъюнктивы;
  • Поражение полулунной складки;
  • Кожа вокруг глаз изнашивается, обретая синеватую тональность.

На фото изображены глаза ребенка при дакриоцистите.

Симптомами острого проявления дакриоцистита считается покраснение глазных яблок, высокая чувствительность, полное или частичное смыкание глазной щели. Возможно общее ухудшение состояния организма, например, головная боль, повышенная температура тела, лихорадка. На этом этапе высок риск образования абсцесса, сопровождающийся желтением и смягчением тканей слезного мешка. Абсцесс представляет опасность, так как он может внезапно лопнуть, образовывая внутренний или внешний свищ.

Проявление флегмоны характеризует сильным оттеком и болью в пораженных уголках глаз. Протекание болезни у грудничков часто сопровождается развитием флегмоны и оттеком глаз, слизисто-гнойными выделениями.

  • Воспаление ресничного двухстороннего ободка, называемого блефаритом. Симптоматика проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, выпадении волосяного покрова. Появляется чувствительность к яркому свету;
  • Поражение слизистой оболочки глаза, известного как конъюнктивит. Симптоматика также проявляется в покраснении глаз, отечности век, раздражении, жжении, чрезмерной слезоточивости;
  • Кератит, заболевание роговицы глаз, а именно появление гнойных язв. Крайне опасен, приводящих к бельму на глазу.

Диагностика заболевания

Дакриоцистит диагностируется путем традиционного осмотра пациента. Производят характерные пальпационные движения в области слезного мешка, с учетом всех жалоб индивидуума. При офтальмологическом обследовании выделяется обильная слезоточивость и хорошо заметен отек вокруг глаз. При пальпаторном осмотре диагностируются гнойные выделения, гиперчувствительность области под глазами.

При определении наличия заболевания специалисты практикуют цветовую пробу Веста. Исследование предполагает введение ватного тампона в полость носа, одновременно, в глаза добавляется коллоидный раствор. На протяжении нескольких минут на носовом тампоне отчётливо виднеются следы раствора, можно диагностировать здоровое состояние пациента. При средней проходимости слезных каналов данный тампон окрасится в течении 8-10 мин. При еще большей длительности времени цветовая проба Веста диагностируется как положительное наличие болезни, что говорит о непроходимости слезных путей.

При дополнительной потребности в обследовании воспаленных участков специалист назначает зондирование слезных протоков. При процедуре промывания раствор сразу выходит наружу через слезные точки, не попадая при этом в носовые пути.

В случае определения целостности роговицы применяют флюоресцеиновую инсталляционную пробу. При необходимости осуществления осмотра слезных протоков в увеличенных размерах, специалисты прибегают к биомикроскопии глаза Щелевой лампе.

Производится обследование при помощи контрастной рентгенографии, которое дает яркое представление о различных патологиях слезоотводящих путей. Взятие бактериологического посева из слёзных точек дает ясное представление о микроорганизмах, возбудителей воспаления.

Офтальмологом проводится риноскопия для более детального анализа дакриоцистита. В результате всех исследований пациенту рекомендуется посещения некоторых специалистов, таких как стоматолог, челюстно-лицевой хирург, невролог, травматолог, нейрохирург.

Применяют дифференциальную диагностику, которая исключает у больного такие заболевания как рожистое воспаление, канакулит или конъюнктивит.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита основывается на клинических показаниях. В период лечения необходимо проводить профилактику других заболеваний, инфекций кожи, которые могли быть причиной дакриоцистита.

Терапия острой формы дакриоцистита у новорожденных проводится стационарно. Для размягчения уплотненных тканей назначают витамины, метод лечения ультравысокой частотой, прикладывают сухое тепло на пораженную область глаза. При характерной симптоматике, говорящей о наличии скопившейся жидкости, можно диагностировать гнойное проявление воспаления. Абсцесс хирургически удаляют. После проводят мероприятия такие как дренаж и промывание раны антисептическими препаратами. Например, растворами фурацилина, перекиси водорода. В воспаленную часть глаза закапывают левомициновые, гентамициновые, мирамистиновые капли. Назначают противомикробные мази, такие как тетрациклин, эритромицин, офлоксацин.

При лечении дакриоцистита одновременно выполняют профилактику антибактериальными препаратами, к примеру, пенициллиновыми таблетками. После прохождения острой стадии заболевания, на безлопастном этапе, создают искусственный отток жидкости из забившихся проходов в носовую полость. Такая процедура называется дакриоцисториностомия.

Наиболее эффективным методом лечения хронического дакриоцистита является дакриоцисториностомия. Путем данного процесса формируется анастомоз между полостью носа и слезным мешком. Благодаря методу добиваются лучшего дренажа накопившегося секрета.

В хирургической офтальмологии практикуют лазерную и эндоскопическую дакриоцисториностомию. В отдельных случаях эффективней всего применение бужирования, т.е искусственного расширения протоков при помощи бужи. Не редко в полость канала вводится зонд с баллоном, который увеличивает слезные протоки. Такой метод именуется баллонная дакриоцистопластика.

Пациентам с дакриоциститом крайне не рекомендуется ношение контактных линз, глазных повязок, механически воздействовать на область глазного яблока. Такие меры предосторожности увеличивают предотвращения острогнойных язв роговицы.

На данном этапе развития дакриоцистита рекомендуют проводить массаж слезного мешка, накладывать теплые компрессы, принимать антибиотики. При наличии обострения заболевания следует крайне осторожно и деликатно относится к массажу. Указательный палец располагается в точке, где пересекаются протоки, перед вхождением в слезный мешок. Такая расстановка препятствует обратному оттоку слезных секретов.

Массировать слезный мешок следует сверху вниз, для блокировки оттока. Массаж при дакриоцистите рекомендуют проводить 6-7 раз в день, продолжительностью около 10 минут.

Некоторым пациентам пошла на пользу пластика нижней носовой роговины, подслизистая резекция перегородки носа (септопластика), зондирование слезных протоков.

При врожденном проявлении болезни терапия проводится постепенно, включающая также массаж, продолжительностью 2-3 недели. Новорожденным детям практикуют 2х или 3х недельное промывание слезно-носового канала, ретроградное зондирование протоков, в течении 2-3 недель.

В редких случаях данные методики бывают не эффективны. Тогда по достижении ребенком 2-3 летнего возраста, проводят хирургическое вмешательство, что нежелательно для столь юного организма. Проводить операцию следует только в крайних случаях и при острой необходимости.

Лечение народными средствами

Применять народные средства для лечения врожденного дакриоцистита нежелательно, в связи с ослабленной и неокрепшей иммунной системой новорожденного. Нетрадиционная терапия применима ко взрослым лицам, в возрасте от 30 до 60 лет. В этот промежуток жизни человек может знать реакцию своего организма на различные рода вещества.

При дакриоцистите очень хорошо использовать капли растения каланхоэ. Этот цветок имеет удивительные лечебные свойства. Например, капли способствуют улучшению оттока жидкости, снятию воспаления, покраснения и припухлости. Для того чтобы растение не потеряло свои целебные вещества, необходимо правильно соблюсти рецептуру. Во-первых, листья каланхоэ срезают, оставляют в холодильнике на неделю, предварительно обернув плотной тканью. После 5-7 дней следует получить сок из листьев. Полученный сок нужно разбавить с раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Полученную субстанцию назначают по 1/3 пипетки два раза в день поочередно, в каждую ноздрю.

Существует еще один распространенный народный рецепт из очанки. Необходимо приготовить отвар для протирания глаз или для приема внутрь. Очанка благотворно влияет на органы зрения и носа при воспалительном процессе.

Осложнения при дакриоцистите

Несвоевременное лечение и долгое игнорирование болезни, зачастую, приводит к серьезным осложнениям. Непроходимость слезных каналов и большое скопление жидкости вызывает абсцесс или флегмону. Они, в свою очередь, благоприятно влияют на развитие осложнений в областях головного мозга. Хронический дакриоцистит может способствовать проявлению менингита или гнойного энцефалита.

Читать еще:  Варикозное расширение вен на ногах причины

При первых же признаках дакриоцистита необходимо снизить риск развития осложнений к минимуму. Также возможны осложнения перед полостной операцией на глазном яблоке, в случае неопределённого гнойного дакриоцистита.

Профилактика заболевания

Профилактика дакриоцистита основывается на своевременном и качественном лечении всех заболеваний, связанных с ларингооторинологией. Следует защищать лицо, избегать травм век и лицевого скелета. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к специалистам для дальнейшего обследования, во избежание перетекания болезни в более опасные стадии.

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Общие сведения

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза. Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое обычно имеет хроническое течение. Чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после 30 лет, особенно женщины. Дакриоцистит бывает нескольких типов. Рассмотрим причины, по которым он может возникать, а также способы эффективного лечения недуга у взрослых и детей.

Слезная жидкость — важнейший продукт для нормальной работы глаза. Она постоянно продуцируется слезными железами, находящимися под верхними веками, а также добавочными железами, расположенными в конъюнктиве. Слеза скапливается у внутреннего уголка глаза и отводится затем по слезным канальцам через носослезный канал в полость рта. Наиболее важную роль в этом процессе играет нижний каналец, через который оттекает до 90% всей слезной жидкости. Если же протоки закупориваются по разным причинам, то внутри них начинают скапливаться микроорганизмы. Выйти со слезой они не могут, что приводит к острому воспалению и нагноению — это и называется дакриоцистит.

Читать еще:  Варикоз и беременность что делать

Симптомы дакриоцистита у взрослых и детей

Признаки дакриоцистита довольно заметно выражены внешне. У внутреннего уголка глаза образуется припухлость, начинается обильное слезотечение. Пациенты жалуются на чувство распирания изнутри. При надавливании на опухшую область из канальца выделяется гнойное или слизистое содержимое, может ощущаться умеренная боль. Веки при дакриоцистите краснеют, отекают, глазная щель сужается. По прошествии нескольких дней припухлость становится мягче, а кожа желтеет. Как правило, развивается такой процесс только на одном глазу.

Острое воспаление слезного канала может привести к печальным последствиям, если вовремя не заняться лечением. В практике известны случаи, когда опухоль достигала размеров грецкого ореха.Хронический дакриоцистит может развиться в эмпиему или флегмону — гнойное воспаление клетчатки вокруг слезного мешка. Кожа у пораженного участка становится багрово-красной, нос заметно опухает, глазная щель становится узкой или полностью закрывается. В таких случаях существует опасность, что гной прорвется внутрь тканей, а дальше вглубь черепа — подобные состояния грозят смертельным исходом.

Причины, по которым может возникнуть дакриоцистит

Это воспалительное заболевание возникает при закупорке протоков или их сужении, из-за чего нарушается нормальный отток слезной жидкости. Вот какие факторы могут вызвать такое состояние.

  1. Аномальное развитие или недоразвитость слезных путей.
  2. Стеноз — врожденное сужение слезных каналов.
  3. Инфекционные болезни органов зрения.
  4. Хронический насморк.
  5. Атеросклероз и т.д.

Дакриоцистит новорожденных — нередкое явление в офтальмологической практике. Данное воспалительное заболевание диагностируется в 10% случаев от всех болезней глаз. Рассмотрим подробнее причины дакриоцистита и способы его лечения у новорожденных детей.

Дакриоцистит новорожденных

Основные причины воспаления глаз у младенцев — врожденная непроходимость слезного канала, или же неразорвавшаяся перепонка в его нижнем отделе. Что это такое? До появления младенца на свет его слезные каналы имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани. После рождения и первого крика ребенка она обычно благополучно разрывается, и слезные протоки открываются для прохождения жидкости. Бывает, что это происходит не сразу, а в течение 10-14 дней после рождения. А вот в случае, если перепонка остается целой, нормальный отток слезы нарушается и развивается воспалительный процесс.
Симптомы дакриоцистита у младенцев проявляются следующим образом:

  • из глазок выделяется слизь или гной;
  • веки опухают и краснеют;
  • ресницы слипаются после сна.

Внешне признаки дакриоцистита новорожденных могут напоминать бактериальный конъюнктивит. Однако это воспалительное заболевание имеет обычно двусторонний характер, тогда как дакриоцистит, за редким исключением, развивается с одной стороны. Лечение глаз у детей нужно начинать как можно раньше, иначе существует риск образования флегмоны и серьезного повреждения не только органов зрения, но и других отделов головы.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

Антибактериальную терапию в таких случаях проводятся комплексно. Назначается промывание глаз, массаж слезного канала у малыша, лечение антибактериальными каплями или мазями, а в случае, если эти меры не помогают, применяют механический прорыв перепонки, закрывающей слезные протоки, или их прочищение.

Массаж — важная процедура на начальном этапе лечения дакриоцистита, так как он направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Как правильно делать массаж глаз новорожденному ребенку

Проводить массаж нужно с соблюдением требований гигиены и безопасности, чтобы случайно не повредить глаза ребенку и не занести инфекцию. Обязательно следует состричь длинные ногти, чтобы не поцарапать кожу малыша. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки и высушите их. Начинать массаж лучше после кормления, когда ребенок находится в спокойном, расслабленном состоянии. Не рекомендуется делать это, если он испытывает беспокойство по какой-либо причине, у него повышена температура.
Сначала следует провести промывание, очистив глаза от следов гнойных выделений. Для этого подойдут слабые антисептические растворы — например, борной кислоты, фурацилина, ромашки и т.д. Ватный диск смачивают в растворе и аккуратно удаляют следы гнойной жидкости движением от внешнего уголка глаза к внутреннему. Каждый раз используйте отдельный диск.

Далее следует поместить указательный палец на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Попросите врача показать это место, а также нащупайте его у себя, чтобы лучше понять, где находится искомая точка.
Далее начинайте вести палец сверху вниз по направлению к носу ребенка, при этом аккуратно надавливая. Необходимо повторить такие движения 6-10 раз. Если во время процедуры выделяется гной из слезного мешка, значит, массаж глаз проводится правильно. Содержимое протоков удаляют с помощью ватного тампона.

Устранять гнойные выделения таким способом рекомендовано 5-6 раз в день. По завершению процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести антибактериальные мази или капли. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие лекарства. Врачи рекомендуют проводить массаж глаз у новорожденных при непроходимости слезного канала в течение двух недель, а затем показаться специалисту. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме. Как правило, назначение врача выглядит так:

  • массаж глаз — 4-6 раза в день по 6-10 повторов;
  • промывание слезных каналов антисептическим раствором;
  • «Левомицетин» 0,25% по 1 капле 4-5 раз в сутки.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением ребенка, руководствуясь советами с интернет-форумов. Неправильная терапия приведет к тому, что дакриоцистит примет острую форму, и справиться с ним будет сложно. Вообще же в 80% случаев принятые меры действуют благоприятно и пленка разрывается, обеспечивая нормальную проходимость слезного протока. Если этого не случается, назначают хирургическое лечение.

Зондирование и бужирование носослезного канала

Данный способ применяется только после проведения курса антибактериальной терапии вкупе с массажем глаз, если желаемых результатов достигнуто не было. Процедура проводится в клинике под местной анестезией. Ребенку вводится тонкий зонд непосредственно в носослезный канал, прорывается эмбриональная пленка, а затем канал промывается. Восстановить проходимость необходимо к шестимесячному возрасту, иначе в дальнейшем может развиться сильное нагноение. К тому же тонкая мембрана со временем начинает уплотняться, и прорвать ее становится сложнее.

После операции назначается курс массажа глаз и специальные капли для профилактики образования спаек, которые могут привести к рецидиву заболевания и закупорке носослезного канала. В случае, если эмбриональная пленка прорвалась сама, а жидкость все так же застаивается в протоках, их необходимо расширить. Для этого назначают бужирование, оно проводится с помощью трубочки, которая расширяет (растягивает) стенки носослезного канала.

Бывает и так, что дакриоцистит постоянно рецидивирует после полного, казалось бы, излечения. Тогда проводится дополнительная диагностика заболевания: возможно, причина кроется в аномалии развития слезного канала, искривлении носовой перегородки или других факторах.

Дакриоцистит у взрослых

Часто эта глазная патология возникает у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин диагностируется в семь раз чаще, чем у мужчин. В отличие от детей, у которых заболевание является, как правило, врожденным, у взрослых дакриоцистит возникает по ряду некоторых причин:

  • вирусные или бактериальные патологии глаз, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
  • хроническое воспаление слезных протоков — дакриоаденит;
  • нарушение целостности слезных протоков из-за перенесенных травм;
  • попадание частичек косметических средств при несвоевременном снятии макияжа;
  • полипы в носовой полости;
  • последствия сильных кровотечений — формируются сгустки крови и начинается усиленное выделение экссудата, что может способствовать образованию дакриолитов.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и диагностика

В целом проявления заболевания и у детей, и у взрослых похожи. Область слезного мешка заметно краснеет и опухает, а спустя некоторое время из глаз начинаются выделения гнойного характера, так как носослезный каналец забивается. При надавливании на воспаленную область человек испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в острой форме, то боль может быть весьма чувствительной. Опухоль при этом уплотнена, а спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает. В это время формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя отек уменьшится.

Для диагностики дакриоцистита у взрослых врач назначает общий анализ мочи и крови, мазок для бакпосева. Обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа. Также может быть назначена канальцевая проба, в ходе которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол. После этого смотрят, уходит ли раствор в канальцы. Если этого не происходит, то это явный признак закупорки протоков.

Лечение дакриоцистита

Терапевтические меры по лечению заболевания в целом аналогичны тем, что назначаются детям. Это массаж слезных протоков, применение антибактериальных капель и мазей. Если же данные меры не приносят результата, то назначается механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда или бужирование.

Конечно, для взрослых людей используются другие лекарственные средства. Из капель это могут быть «Цефуроксим», «Доксициклин», «Хлорамфеникол», фузидовая кислота. В случае, если уже началось формирование абсцесса, хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

При запущенном течении заболевания, когда стандартные методы не помогают, назначают хирургическое лечение. Это может быть дакриоцистопластика (открытие слезного протока с помощью мини-баллона) или эндоскопическая дакриоцисториностомия (создание нового слезного канала). В протоку вводится эндоскоп — гибкая трубка с мини-камерой на конце, и производится разрез. Реабилитация после операции занимает примерно неделю, после нее не остается следов.

Последствия запущенного дакриоцистита

Небрежное отношение к этой глазной патологии, применение самовольно выбранных народных способов лечения может привести к негативным последствиям для здоровья глаз. Вот какими осложнениям может закончиться запущенный дакриоцистит:

  • сепсис тканей в результате попадания в них гноя;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • тромбофлебит вен орбитальной области;
  • флегмона орбиты глаза;
  • воспаление оболочек и тканей мозга
  • язва роговицы, возникновение бельма.

Перечисленные возможные последствия являются очень серьезными, и даже потеря зрения в таких случаях считается благоприятным прогнозом, так как в большинстве случаев запущенный дакриоцистит оборачивается летальным исходом. Врачи предупреждают — при появлении любого дискомфорта и тем более заметного внешне воспаления в области глаз следует немедленно показаться специалисту, который установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Читать еще:  Что такое патчи для глаз их состав и виды

Дакриоцистит

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – распространенное офтальмологическое заболевание, которое диагностируют у детей и взрослых пациентов. Чаще всего недуг проявляется у женщин в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. У представителей сильного пола аномалия развивается крайне редко. Заболевание часто путают с другими патологиями из-за схожей симптоматики, поэтому при возникновении тревожных признаков нужно незамедлительно пройти обследование в клинике.

Что такое дакриоцистит

Под данным термином скрывается закупорка слезовыводящей структуры, сопровождающееся воспалительными процессами в глазах. Чаще всего патология затрагивает слезный мешок или каналы. С прогрессированием недуга там накапливается гной.

Слезная железа, расположенная в верхнем наружном углу органа зрения, вырабатывает влагу. Жидкость непрерывно омывает глаза, циркулируя по конъюнктивальному мешочку. Излишки передаются в носослезный канал. При раздражении, сухости, попадании постороннего предмета слезная железа начинает выработку жидкости в усиленном режиме, чтобы защитить зрительный аппарат.

Во внутреннем уголке глаза располагаются два протока (верхний и нижний). Первый обеспечивает 25% вывода слезного секрета, второй – 75%. Из точек влага проникает в мешочек, затем в полость нижней носовой раковины. При сужении протоков, нарушается циркуляция жидкости, образуется устойчивое слезотечение.

Если к отклонению присоединяется инфекция, то диагностируется воспаление протоков. У взрослых пациентов обычно повреждается одно око, у детей с идентичной частотой встречается поражение одного или обоих глаз. Это связано с фактором, провоцирующим развитие болезни.

У взрослых недуг чаще всего возникает под воздействием внешних причин, а вот малыши страдают от патологии из-за анатомических отклонений. Некоторые крохи появляются на свет со слизистыми пробками в слезно-носовом канале. Они избавляются от закупорки при плаче или крике. Если подобный процесс нарушается по разным причинам, то дакриоцистит развивается на обоих глазах.

Классификация

Патология делится на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную). Последний в свою очередь классифицируется на следующие формы:

  • Острый. Характеризуется резким и агрессивным течением. Наблюдается появление гноя в слезном мешочке, отёчность, повышение температуры. Требует срочной медицинской помощи;
  • Хронический. Диагностируется только у взрослых пациентов. Характеризуется вялым течением с незначительным дискомфортным ощущениями.

По типу воспалительного процесса недуг делят на:

  • Катар слезных протоков (хронический простой дакриоцистит);
  • Стенозирующая форма (появляется на фоне туберкулеза, сифилиса);
  • Флегмона (острое гнойное воспаление);
  • Эмпиема (сопровождается большим скоплением экссудата гнойного характера).

Существует еще одна разновидность заболевания – дакриоцистоцеле. Это врожденная патология, представляющая собой кистозную отечность в области носослезного канала.
Вернуться к оглавлению

Причины непроходимости носослезного канала

Самые популярные факторы, влияющие на появление дакриоцистита:

  • Наследственность;
  • Аномальное строение черепной коробки;
  • Возрастные изменения в организме;
  • Развитие воспалительных или инфекционных процессов, затрагивающих зрительный аппарат;
  • Механические травмы лица;
  • Формирование новообразование в районе слезного мешочка или носа;
  • Появление камней в дренажной системе;
  • Последствия приёма медикаментов.
Нередко закупорка слезного канала диагностируется у людей, которые сталкивались с раком. Употребление противоопухолевых средств и облучение увеличивают риск появления дакриоцистита.

Факторы риска

  • Возраст и пол. Чаще всего от воспаления слезного мешочка страдают пожилые женщины;
  • Хронические воспалительные процессы в органе зрения. Если глаза постоянно раздражены, то риск развития недуга существенно повышается;
  • Перенесенные хирургические вмешательства. Операции на веках или назальных пазухах порой приводят к образованию рубцов в дренажной системе;
  • Глаукома. Медикаменты, которые назначают при развитии данного офтальмологического недуга, способствуют закупорке протоков;
  • Терапия раковых опухолей. Облучение и специфические лекарственные средства часто становятся активаторами дакриоцистита.

Симптомы непроходимости носослезного канала

Воспаление затрагивает один или оба глаза. Как правило, клиническая картина связана с развитием инфекции, которая возникает на фоне закупорки протоков. Основные проявления недуга:

  • Падение остроты зрения;
  • Появление экссудата гнойного характера из глаз;
  • Отечность ока, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
  • В слезном мешочке появляются кровяные сгустки;
  • Воспаление, затрагивающее глазное яблоко;
  • Развитие синдрома «влажного глаза», характеризующееся застоем слезы в зрительном аппарате;
  • Краснота и отечность.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. Часто дакриоцистит путают с простым воспалением, поскольку симптоматика заболеваний практически идентична. Поэтому важно отличать их.

Основной признак закупорки канала – покраснение век и болевые ощущения при нажатии на них. Ни в коем случае не игнорируйте опасные проявления! Если затянуть с лечением повышается риск развития осложнений.

Диагностика

Выявление заболевания базируется на визуальном осмотре и проведении аппаратного обследование.
Диагностика включается в себя ряд процедур:

  • Взятие колларголовой пробы. С ее помощью доктор обнаружит очаг воспаления и выявит степень проходимости протоков;
  • Компьютерная томография. Позволяет проанализировать строение слезовыводящих путей. При врожденной форме дакриоцистита просвет протока должен быть не менее полутора миллиметров у младенцев и двух у взрослых пациентов;
  • Зондирование слезных путей. С его помощью можно обнаружить место закупорки;
  • Дакриоцистография. Помогает установить область воспаления;
  • Биомикроскопия. Изучение структуры зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Анализ посева гнойного экссудата, выделяемого с помощью пальпации.

На основе полученных данных доктор ставит точный диагноз и подбирает оптимальный вариант терапии.
Вернуться к оглавлению

Лечение непроходимости носослезного канала

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие недуга, терапия может слегка отличаться. Для достижения высоких результатов медики рекомендуют прием лекарственных препаратов дополнить проведением массажа, чтобы ускорить процесс выздоровления. В исключительных случаях, если консервативное лечение не дает эффекта или причина появления дакриоцистита скрывается в новообразовании, назначают проведение операции.

Аптечные препараты

Нередко лекарственные средства прописывают после хирургического вмешательства, чтобы ускорить процесс реабилитации. Главное предназначение медикаментозного лечения – купировать основные проявления недуга и предотвратить рецидив.

Чаще всего используются следующие препараты:

  • «Парацетамол». Антибактериальное средство имеет высокую эффективность, помогает справиться с воспалением. Обладает жаропонижающими свойствами. Хорошо борется с инфекциями. Выпускается в форме таблеток;
  • «Тобрекс». Антибактериальный препарат используют для терапии воспалений. Средство эффективно борется со стафилококками и стрептококками. Продается в виде капель для глаз;
  • «Вигамокс». Противомикробное средство, имеющее бактерицидные свойства. Хорошо справляется с грамоположительными и отрицательными вредителями. Часто применяют при лечении не только дакриоцистита, но и других глазных заболеваний;
  • «Офтаквикс». Активное вещество медикамента – левофлоксацин, которое имеет противомикробные и противовоспалительные свойства. Широко используют для борьбы с воспалительными процессами органа зрения;
  • «Гентамицин». Имеет бактерицидные свойства. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, блокируя воспаление в глазах.
Если окулист прописал сразу несколько медикаментов, между приёмом важно делать перерыв. Пятнадцатиминутного интервала вполне достаточно.

Лечебный массаж

Назначают в качестве дополнения к консервативной терапии. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом. Убедитесь, что ноги коротко подстрижены. Иначе рискуете повредить зрительный аппарат. Воспользуйтесь ватным диском, предварительно обработав его слабым раствором фурацилина.

Аккуратно протрите глаза, чтобы удалить накопившийся гнойный экссудат. Врачи не рекомендуют применять тампоны из марли, поскольку ткань может оставить микроскопические ворсинки. Длительность процедуры от пяти до десяти минут.

Суть массажа заключается в выполнении толчкообразных движений, двигайтесь по бугорку, сформированному на внутреннем уголке органа зрения. В процессе наблюдается выделение гноя из слезного мешочка, его нужно периодически вытирать ватным диском.

В завершении процедуры закапайте в глаза медикамент, назначенный доктором. Обработку нужно проводить минимум пять раз в сутки в течение двух недель.

Из видеоролика вы узнаете, как правильно осуществлять массаж слезного канала.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает результата врач принимает решение об операции. Чаще всего это происходит при обнаружении раковой опухоли или врожденной аномалии. Основное предназначение процедуры – восстановить функционирование недоразвитых или пораженных из-за недуга слезных каналов.

Самый популярный метод – дакриоцисториностомия, в процессе вмешательства хирург нормализует циркуляцию слезной жидкости. Операция проводится под общей анестезией. Реабилитационный период длиться долго. На протяжении всего срока восстановления важно принимать лекарственные средства, прописанные врачом. Обычно это назальные спреи, помогающие избавиться от отёчности.

В некоторых случаях прописывают глазные капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Это сводит к минимуму риск развития инфекции.

Осложнения заболевания

Непроходимость слезных каналов – опасная аномалия. Воспаление может в любой момент перекинуться на рядом расположенные материи и органы, в число которых входит головной мозг. Если заболевание доберется до него, то последствия будут очень опасными для здоровья человека.

К тому же дакриоцистит способствует истончению роговой оболочки. В процессе ночного отдыха, из-за недостаточной увлажненности веко прилипает к ней. При попытке утром открыть глаза пациент травмирует роговицу, отрывая верхний слой.

Также недуг может спровоцировать следующие осложнения:

  • Воспаление головного мозга;
  • Кератит;
  • Блефарит;
  • Конъюнктивит;
  • Помутнение роговой оболочки;
  • Абсцесс слезного мешочка;
  • Энцефалит.

Чтобы не столкнуться с опасными последствиями крайне важно своевременно приступать к лечению заболевания.

Прогноз и профилактика

Исход дакриоцистита в целом благоприятный, но только в том случае, если вы не будете затягивать с терапией. При появлении первых симптомов сразу обратитесь в клинику.

Поскольку причин, вызывающих закупорку слезного канала, множество, единых мер профилактики от недуга не существует. Но выделяют несколько общих рекомендаций, придерживаясь которых можно свести к минимуму риск воспаления.

Главное, соблюдайте правила личной гигиены и не прикасайтесь к глазам немытыми руками. Избегайте общения с людьми, страдающими от некоторых офтальмологических недугов, например, конъюнктивита.
При использовании контактных линз тщательно соблюдайте правила их хранения и эксплуатации.

Избежать многих проблем поможет укрепление защитного барьера организма. Отличными помощниками в этом деле станут: регулярное занятие спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек.

Заключение

Воспаление слезного мешочка приводит к серьезным осложнениям, способным нанести большой урон здоровью. Поэтому не игнорируйте проявление недуга и при появлении подозрение на развитие дакриоцистита незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. После проведения детальной диагностики врач выявит причину появления недуга и подберет эффективную терапию.

Из видеосюжета вы получите дополнительны сведения о патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector