1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое близорукость

Близорукость

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Общие сведения

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

Читать еще:  Варикоцеле армия после операции

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Что такое близорукость

За последние десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2 % и более. У студентов вузов этот процент ещё выше. И хотя довольно большое значение в развитии миопии имеет наследственный фактор, он далеко не всегда является определяющим.

Миопия чаще всего развивается в школьные годы, а также во время учёбы в средних и высших учебных заведениях и связана, главным образом, с длительной зрительной работой на близком расстоянии [источник не указан 707 дней] (чтение, письмо, черчение), особенно при неправильном освещении и плохих гигиенических условиях. С введением информатики в школах и распространением персональных компьютеров положение стало ещё более серьёзным.

Если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.

Развитию близорукости способствует также ослабление глазных мышц. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанных комплексов физических упражнений, предназначенных для укрепления мышц [источник не указан 484 дня] . В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось ещё недавно, в настоящее время признано неправильным. Однако и чрезмерная физическая нагрузка может оказать неблагоприятное влияние на здоровье близоруких людей [источник не указан 466 дней] . Также близорукость может быть вызвана спазмом аккомодации (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [1]

То же изображение при миопии

Разрешение проблемы близорукости

В подавляющем большинстве случаев сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока [источник не указан 1113 дней] . Тогда проблема решается с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.

Виды близорукости

В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды [2] :

  • врожденная (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
  • высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
  • комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
  • ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазмааккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
  • транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
  • ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещенности;
  • осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
  • осложненная (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потери зрения;
  • прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением ее степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • профессиональная (рабочая; myopia professionalis) — близорукость, возникающая вследствие частого длительного напряжения зрения при рассматривании объектов на близком расстоянии;
  • школьная — разновидность профессиональной близорукости, возникающая у учащихся и связанная с напряженной зрительной работой на близком расстоянии при ослабленной аккомодации;
  • рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

Детская близорукость

Достоверность этого раздела статьи поставлена под сомнение.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, поэтому вредные факторы окружающей среды могут оказывать на нее негативное воздействие, которое приводит к развитию близорукости у детей [источник не указан 466 дней] .

Близорукость, или миопия, — одно из самых распространенных заболеваний у школьников. К возрасту 15-16 лет практически каждый второй ребенок страдает детской близорукостью. [источник не указан 979 дней]

При близорукости у детей особенно важно измерять параметры глаза ежегодно, а в некоторых случаях чаще. Обращаться желательно только к специалистам клиник, имеющим в своем арсенале специальное диагностическое оборудование.

В случае необходимости детский офтальмолог не только подберет контактную коррекцию и проведет лечение при помощи различных терапевтических методов, но и составит программу ваших индивидуальных занятий с ребенком на дому по специальному комплексу гимнастики для глаз. Также детский окулист научит вас тестировать зрение ребенка в домашних условиях. Детский офтальмолог будет следить за происходящими изменениями и, при необходимости, корректировать вашу лечебную программу.

Читать еще:  Варикоз последствия после операции

В детском отделении офтальмологических клиник может быть подобран целый комплекс лечебного и диагностического оборудования, который позволяет детскому офтальмологу составлять индивидуальную программу для каждого ребенка. Ультразвуковая терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — вот возможный список терапевтических процедур, которые может назначить детский офтальмолог. Все терапевтические процедуры, которые применяются для лечения детей, являются безопасными и безболезненными [источник не указан 466 дней] .

Основное направление в детской офтальмологии — это именно терапевтическое лечение близорукости у детей, но если изначальное состояние зрения препятствует его нормальному развитию, то операции все же не избежать [источник не указан 466 дней] .

Степени близорукости

По тяжести заболевания, в близорукости выделяют три степени.

Слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий, высокая — свыше 6 диоптрий. Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1-2 диоптрий) линзы для работы на близком расстоянии.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Способы коррекции близорукости

В настоящее время существуют 7 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), Имплантация факичных линз, Радиальная кератотомия и Кератопластика (пластика роговицы). В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.

При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.

Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идет интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.

В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику Транс-ФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.

Коррекция близорукости — лазерный кератомилез (LASIK), (ЛАСИК).

Лазерный кератомилез — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −13 дптр), дальнозоркости (вплоть до +10 дптр), а также многих случаев астигматизма.

Лазерная коррекция — технология операции.

Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать ее, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Осложнения близорукость

Этот раздел статьи ещё не написан.

Экспертиза допуска к военной службе

В Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом » расписании болезней есть статья № 34 Нарушения рефракции и аккомодации.

В статье № 34 написано, что близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий попадает под категорию годности В – ограниченно годен к военной службе, то есть не годен в мирное время. Или освобождён от службы в мирное время. Близорукость более 12,0 диоптрий — категория Д, не годен к военной службе.

Близорукость (Миопия)

Содержание

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Как видит человек с близорукостью

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Слишком сильное преломление световых лучей

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Ослабление ткани склеры

Первичная слабость аккомодации

(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
  • аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
  • рахит;
  • общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

  • чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
  • чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
  • многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
  • недостаточное освещение;
  • неправильная посадка во время чтения, письма.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Актуальные вопросы

Если у пациента наличествует близорукость и катаракта, то в первую очередь необходимо избавиться от катаракты. Единственный эффективный метод – операция – факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзой. Многообразие представленных сегодня искусственных хрусталиков позволяет хирургам подбирать необходимую модель и добиваться высоких зрительных характеристик. Так, мультифокальные или псевдоаккомодирующие линзы благодаря сложной оптике позволяют человеку вообще отказаться от очков, даже если он носил их всю жизнь. Таким образом, одна операция избавляет и от катаракты, и от близорукости.

Неблагоприятные условия зрительной работы, а именно чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз, многочасовое сидение за компьютером, недостаточное освещение и многие другие могут быть причинами развития близорукости.

Решение вопроса о методе лечения прогрессирующей близорукости врач сможет принять только после полного диагностического обследования. В нашей клинике имеется возможность проведения щадящего, но при этом достаточно эффективного терапевтического лечения, состоящего из курса современных аппаратных процедур. Этот курс подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от сложности и стадии проблемы. Также необходимо правильно подобрать очки или контактные линзы для того, чтобы не сужалось периферическое зрение, потому что отсутствие коррекции или неправильно подобранная коррекция способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии и косоглазия. Одним из способов комплексного подхода в лечении проблемы также может стать назначение медикаментозного лечения.

Читать еще:  Варикоз интимных мест у женщин

Близорукость

Близорукость имеет и другое название – миопия. Данное заболевание представляет собой нарушение зрения оптического типа, выражающееся в слабой видимости тех предметов, которые расположены далеко. Характерной особенностью миопии является фиксация изображения перед сетчаткой из-за того, что длина глазного яблока превышает стандартные значения. Чаще всего миопия проявляется в подростковом возрасте.

Вот что говорят об определении «миопия» на форумах:

Код по МКБ-10

H52.1 Миопия (близорукость).

Причины развития близорукости

Чаще всего развитие близорукости провоцируют такие факторы:

  • Наследственность. Наличие этого заболевания у одного из родителей является 50% гарантией того, что ребенок тоже столкнется с этой проблемой.
  • Нехватка минеральных веществ и витаминов.
  • Чрезмерные нагрузки на зрительные органы. Например, длительная и непрерывная работа с мелкими деталями или за монитором компьютера.
  • Врожденные патологии зрительных органов. Например, слабые глазные мышцы.
  • Скачки внутриглазного давления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение выработки гормонов.

Если не лечить заболевание при первых признаках его появления, зрение будет неуклонно падать.

Этапы миопии

Этапы развития миопии представляют собой несколько степеней отклонений зрения от нормы. Они определяются расстоянием, на которое фокус удален от сетчатки. Различают такие степени отклонения:

1-ая. Малая близорукость – это нарушение зрительного фокуса на 3 диоптрий. Длина глаза становится больше на 1,5 мм. Сильных изменений изображения при этом не выявляется. Может появится только размытость картинок при взгляде вдаль.

2-ая. Диапазон расстояния фокуса в это случае находится между 3 и 6 диоптрий. Глазное яблоко при этом увеличивается на 3 мм. Сосуды в нем растягиваются и становятся тонкими. Изображение становится нечетким начиная с расстояния в 30 см.

3-ья. Расстояние между сетчаткой и фокусом становится более 6 диоптрий. Через сильно истонченные сетчатку и сосуды можно разглядеть склеру глаза. При этом больной видит свои пальцы не ближе, чем на расстоянии вытянутой руки.

Растяжение сосудов при миопии может привести к полной потере зрения. Иногда близорукость протекает следующим образом:

Классификация близорукости

Миопия имеет обширную классификацию. При этом различают отклонения такого вида:

  • Врожденное. Заболевание развивается еще на стадии развития плода в утробе матери. Встречается оно очень редко.
  • Прогрессирующее. Степень отклонения постоянно увеличивается вместе с растяжением задних отделов глаза.
  • Ложное или спазматическое. Миопия проявляется до тех пор, пока не устраняется растяжение ресничной мышцы.
  • Рефракционное. Отклонение этого типа появляется из-за того, что нарушается способность глаза преломлять свет.
  • Школьное или детское. Из-за того, что школьники уделяют много времени книгам и компьютеру, их глаза теряют способность приспосабливаться к окружающим условиям. Такое заболевание обратимо, если вовремя приступить к коррекции зрения.
  • Профессиональное. Связано с излишними нагрузками на зрительные органы из-за профессиональной деятельности.
  • Ночное. Причина развития – недостаточное освещение.
  • Сильное. Показание отклонений свыше 6,25 диоптрий.
  • Осложненное. Появляется из-за травм зрительных органов. Если отклонение близко к полной потере зрительных функций, справиться с ним невозможно.
  • Одновременное проявление близорукости и дальнозоркости. При этом для каждого глаза характерны противоположные друг другу заболевания.

Назначая лечение, врач ориентируется на данную классификацию заболевания.

Симптомы заболевания

Основными симптомами близорукости становятся:

  • Головная боль.
  • Усталость глаз.
  • Невозможность разглядеть то, что находится далеко.

При миопии глаза подвержены постоянным перегрузкам. Зрительные мышцы при этом чрезмерно напрягаются. Рассматриваемые предметы раздваиваются, а их контуры становятся изогнутыми.

Методы диагностики

Люди приходят к офтальмологу с жалобами на то, что их зрение снижается постоянно или периодически. Принимая во внимание жалобы и симптоматику, врач проводит такие исследования:

  • Оценка остроты зрения с коррекцией и без.
  • Офтальмоскопия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Оценка рефракционных функций (скиаскопия).
  • Осмотр глазного дна на его периферии (циклоскопия).
  • Измерение длины глаза (эхобиометрия).
  • Электрофизиологическое обследование (оценка проводимости зрительного нерва).
  • Проверка зрения на периметрию.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.

При необходимости к лечению заболевания привлекаются ЛОР, стоматолог или невропатолог.

Что такое «ложная» близорукость

Наряду с близорукостью выделяются ее ложные проявления. Данный недуг полностью излечим, если обратиться к врачу сразу после обнаружения его симптомов. Чаще всего псевдоблизорукости подвержены школьники, так как аккомодационные мышцы их глаз страдают от перегрузок. Характеризуется заболевание спазмом зрительной мышцы и размытостью предметов, расположенных на расстоянии. Человек при этом может испытывать боль в области глаз, висков и головы. Процесс развития «ложной» близорукости может начаться после перенесенных общих заболеваний организма (инфекции, вегетососудистая дистония, туберкулез и другие).

Как лечат близорукость

Основное лечение близорукости направлено на коррекцию зрения. При этом применяются три наиболее востребованных метода — фоторефрактивная кератэктомия, лазерный кератомилез, лазерная коррекция.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) представляет собой первую лазерную методику, эффективность которой высока даже при миопии с показателем 6 диоптрий. Однако тяжелая степень близорукости лечится трудно. Если у пациента тонкая роговица или расширенный зрачок, врачи выбирают именно ФРК.

Лазерный кератомилез улучшает зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий. Эта методика избавляет человека от необходимости использовать линзы или очки. Во время коррекции зрения пациент чувствует себя комфортно.

Цель лазерной коррекции состоит в компенсировании близорукости путем формирования оптической поверхности за роговицей. Такая методика лечения может повлечь за собой ряд последствий.

Самым распространенным методом коррекции зрения при миопии остаются очки и контактные линзы. Однако они лишь дают возможность человеку лучше видеть, и не допускают ухудшения зрительных функций. Достигнуть полного восстановления зрения с их помощью нельзя. Лекарственные средства помогают поддерживать эффект после коррекции так же, как и отслеживание рациона питания. Это помогает наладить кровоснабжение и обмен веществ.

Осложнения близорукости

Основными последствиями близорукости, если ее не лечить, становятся отслойка сетчатки и полная потеря зрения. Это связанно с дефектом сетчатки из-за увеличения глазного яблока.

Меры профилактики

Близорукость – это одна из тех болезней, профилактику которой нужно начинать с раннего возраста. Она заключается в следовании следующим правилам:

  1. Следите, чтобы расстояние между монитором телевизора или компьютера и глазами было равно приблизительно 30 см. Благодаря этому сфокусировать зрение не составит большого труда и миопия развиваться по этой причине не будет.
  2. Каждые полчаса нагрузок на глаза должны чередоваться с отдыхом.
  3. Чтобы не нарушилась аккомодационная способность зрительных органов, нельзя читать лежа или находясь в движении.
  4. Следите за осанкой чтобы смотреть на окружающие предметы под правильным углом.
  5. Уделите внимание освещению помещения.
  6. Защищайте зрительные органы от воздействия ультрафиолетовых лучей.
  7. Следите за питанием. Это поможет нормализовать кровообращение и урегулировать метаболизм.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу.

Витамины при близорукости

Если высок риск развития миопии, следует обратиться к врачу. Он назначит витаминный комплекс, который подойдет именно вам. Чаще всего это такие вещества:

  • Тиамин (витамин В1). Предотвращает быструю утомляемость глаз благодаря регуляции работы нервной системы.
  • Рибофлавин (витамин В2). Снимает напряжение мышц благодаря тому, что делает сосуды более эластичными.
  • Ниацин (витамин В3). Регулирует кровоснабжение.
  • Пиридоксин (витамин В6). Если его не хватает, зрительный нерв воспаляется и развивается конъюнктивит.
  • Цианкоболамин (витамин В12). Предотвращает слезотечение и усталость глаз.

Эти витамины назначаются и для профилактики, и для лечения близорукости.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз, используемые в качестве профилактики близорукости, направлены на устранение причин заболевания. Это зарядка, улучшающая кровообращение, поднимающая иммунитет и тонус зрительных мышц.

Нужно провести целый комплекс занятий, чтобы упражнения возымели действие. Один курс должен длиться около двух недель. В первый раз упражнения делают по 3 минуты. Их продолжительность постепенно увеличивают до 7 минут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector