1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое бинокулярное зрение возможные нарушения

Особенности бинокулярного зрения

При хорошем зрении человек одновременно хорошо видит одновременно двумя глазами. Бинокулярное зрение – это когда оба глаза работают совместно. В этом случае человек получает чёткое изображение окружающих его объектов. Немаловажно, чтобы человек получал такую картинку без дополнительных усилий с его стороны. Если глаза по каким-то причинам не работают совместно, то зрение нарушается. Такое патологическое явление может быть вызвано разными причинами – системными и офтальмологическими заболеваниями, а также травмами глаз.

Зачем нужно бинокулярное зрение

При рассмотрении любых предметов человек видит две картинки, затем изображение передаётся в головной мозг, где два образа соединяются в один целый. За счёт подобного зрения человек может легко определять грани предметов и чётко видеть расстояние между ними.

Благодаря бинокулярному зрению хирурги проводят сложнейшие операции, ювелиры делают шедевры, а лётчики управляют самолётами. Если бы у человека не было такой уникальной особенности работы глаз, все эти функции были бы недоступными.

Такой вид зрения у человека наблюдается не с самого рождения. Оно формируется постепенно, проходя сложные этапы. Впервые человек начинает видеть предметы одновременно двумя глазами приблизительно с 2-х месяцев жизни. С этого периода младенец начинает фокусировать взгляд на различных объектах.

Полное формирование зрительных органов у человека происходит к 12-16 годам. Эти сроки зависят от индивидуальных особенностей организма.

Механизм и условия бинокулярности

Научные исследования ясно показывают, что изображения, полученные сразу от двух зрительных органов, воедино собираются в коре головного мозга. Это происходит благодаря попаданию видимых картинок на центральную часть зрительного органа, называемую сетчаткой. За счёт этого человек может видеть объекты в натуральную величину, без искажения их размеров или иных параметров. Если же изображение попадает не на центральную часть сетчатки, то картинка двоится, и говорят о нарушениях бинокулярного зрения.

У многих людей наблюдаются различные офтальмологические заболевания. Они могут быть врождёнными или же возникать под воздействием негативной окружающей среды. Всё это может привести к заметному нарушению бинокулярного зрения.

Чтобы у человека видимые предметы воссоединялись в одну картинку, необходимы такие условия:

  • Одинаковая форма роговицы двух зрительных органов.
  • Острота зрения двух глаз не меньше 0,4 диоптрий.
  • Симметричность зрительных органов.
  • Корректная работа глазных мышц.
  • Попадание изображения чётко на центральную часть сетчатки.
  • Отсутствие патологий со стороны зрительного нерва, сетчатки или хрусталика.

Кроме этого, о нормальном функционировании зрительных органов можно говорить лишь тогда, когда нет проблем с центральной нервной системой. При некоторых заболеваниях такого плана предметы тоже могут раздваиваться в глазах.

Причину нарушения нормального зрения может определить только доктор, для этого необходимо пройти ряд развёрнутых обследований.

Нарушения бинокулярного зрения

Нарушения зрения могут быть врождёнными и приобретёнными. В первом случае речь идёт о неправильном развитии зрительных органов период внутриутробного развития. Во втором случае проблема провоцируется рядом системных заболеваний и травмами зрительных органов.

Наиболее распространёнными причинами нарушения нормального зрения являются:

  • Нарушения рефракции или иннервации зрительных органов.
  • Нарушения строения роговичного слоя.
  • Травмы зрительных органов.
  • Врождённые аномалии развития глазниц.
  • Инфекции глаз и головного мозга.
  • Опухоли глаз.
  • Сильная интоксикация.

Чаще всего от такого нарушения страдают люди с косоглазием, без разницы, врождённым или приобретённым. При косоглазии смещается ось глаз, при этом изображение становится размытым, понижается острота зрения, и человек не может нормально оценивать пространственное расположение объектов.

Косоглазие обычно сопровождается подташниванием, головокружением и сильнейшей мигренью. Все эти симптомы можно устранить, только вернув человеку нормальное бинокулярное зрение. Косоглазие может лечиться при помощи консервативных методов, лазера или классической операции.

Устранить косоглазие помогают микротоки и различные физиотерапевтические процедуры.

Лечение нарушений

Устранить проблему можно консервативными методами, при помощи очков и корректирующих линз. Больному показан комплекс специальной гимнастики для глаз, которая помогает укрепить глазные мышцы.

В некоторых случаях необходимо прибегать к лазерной коррекции зрения. Такое лечение является наиболее предпочтительным, так как проводится в амбулаторных условиях и не доставляет больному никакого дискомфорта.

В особенно тяжёлых случаях косоглазие исправляется при помощи классической операции. Она сводится к укорочению или удлинению отдельных глазных мышц. Операции по корректировке могут проводиться как на одном глазу, так и на двух сразу.

Как проверить самостоятельно

Есть разные тесты, которые помогают определить, бинокулярное зрение у человека или нет. Самым распространённым является тест Кальфа. Для этого один человек должен взять в руку вертикально палочку или карандаш, а человек, которому проверяют зрение, берёт такую же палочку, но держит её горизонтально, на расстоянии вытянутой руки. Испытуемый человек должен притронуться кончиком своей палочки к концу второй. Если это удалось, то бинокулярное зрение в полном порядке.

Оценить уровень зрения можно и при помощи иного теста. Для этого берут карандаш и книгу. Карандаш располагают на уровне кончика носа, отодвинув на 3 см. Далее пытаются прочитать текст в книге. Если это сделать удастся без проблем, то это означает, что зрительные органы функционируют хорошо.

Наиболее точные результаты даёт обследование на современном оборудовании, которым оснащены многие современные клиники.

Тренировка зрения

Чтобы улучшить зрение, следует выполнять несколько раз в день ряд несложных упражнений:

  1. Попеременно смотрят на объекты вблизи и вдали. Упражнение должно продолжаться не меньше 5 минут.
  2. Усаживаются удобно на стуле, поочерёдно смотрят влево и вправо, вверх и вниз.
  3. Сидя на стуле голову держат ровно. Не поворачивая голову, делают глазами вращательные движения по часовой стрелке и потом в обратном направлении.
  4. Крепко зажмуривают и потом открывают глаза. Такое упражнение следует выполнять пару минут, оно улучшает кровообращение.

Проводить гимнастику для глаз следует в спокойной обстановке. Можно включить приятную музыку.

Профилактика нарушений

Чтобы предотвратить различные врождённые патологии глаз у ребёнка, будущей маме нужно избегать инфекционных заболеваний и вести здоровый образ жизни. Беременным нельзя принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Стоит соблюдать режим труда и отдыха, нужно ограничить просмотр телевизора и уменьшить время работы за компьютером. Для укрепления зрения следует полноценно питаться. Особенно полезны натуральные фрукты и ягоды, которые богаты витамином А.

Не стоит забывать об укреплении иммунитета, для этого стоит посильно заниматься спортом и часто гулять на улице, особенно в хорошую погоду.

Нарушения бинокулярного зрения: что это, и чем грозит?

Если говорить просто, то бинокулярное зрение — это видение двумя глазами. Благодаря тому, что у нас 2 глаза мы можем точно рассчитывать расстояния до объектов, воспринимать трехмерное изображение и, в частности, смотреть кино в 3-D. Но при нарушениях бинокулярной функции мы можем не просто лишиться части развлечений, но и полностью потерять зрение одного из глаз.

Читать еще:  Варикозная болезнь нижних конечностей вбнк

Главные условия нормального бинокулярного зрения:

  • Оба глаза видят одинаково хорошо
  • Степень их рефракции равна
  • Сохраняется мышечный баланс обоих глаз
  • Глазные яблоки находятся в одной плоскости

Каждое из этих условий является критически важным.

Как происходят нарушения бинокулярного зрения?

Наша способность находится в затылочной части головного мозга, и имеет название «фузия». Внешняя картинка попадает на идентичные участки сетчатки обоих глаз и передается в мозг. Если точки, на которые попало изображение несимметричны, то в глазах начинает двоиться.

Важная особенность — новорожденный ребенок еще не умеет согласовано двигать глазами, поэтому не обладает бинокулярным зрением. Способность фокусировать оба глаза на объекте появляется лишь на 6-8 неделе жизни. Полностью же фузионный рефлекс формируется к 5-6 месяцам. Именно поэтому критически важно наблюдать за зрением ребенка с самого рождения и вовремя принимать меры, если выявляются какие-либо отклонения.

Причины по которым бинокулярное зрение начинает страдать можно разделить на 3 основные группы:

  • Нарушенная мышечная координация
  • Нарушение синхронизации изображения
  • Комбинация этих 2-х причин

Крайне важным является установление истинных причин нарушения бинокулярного зрения. Они могут быть вызваны не только чисто зрительными нарушениями, но и неврологическими заболеваниями, повреждениями ствола мозга, инфекционными болезнями, итд.

Чем опасно косоглазие?

Косоглазие становится фактором нарушающим бинокулярное зрение чаще всего. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Выделяют сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, а также скрытое и явное. Оно может проявляться и у взрослых пациентов, приводя к двоению в глазах, тошноте, головным болям и повышенной раздражительности. К счастью косоглазие можно относительно легко исправить — сегодня существуют корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика и многое другое. Но для точного плана лечения в любом случае необходимо посетить офтальмолога, найти его вы всегда сможете в ближайшем салоне «Планета оптика».

Диагностика крайне важна

Людям свойственно обращаться к врачам в самый последний момент, проблемы со зрением не являются исключением. Часто люди живут с нарушениями зрения годами и вместо исправления недуга предпочитают приспосабливаться к последствиям. Но что лучше, всю жизнь приспосабливаться, существенно понижая качество жизни, или в относительно короткий срок исправить все проблемы и продолжить наслаждаться полноценной жизнью?

Осмотр врача-офтальмолога желательно проходить не реже 1 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит, некоторые заболевания глаз никак себя не проявляют до тех пор, пока вы не столкнетесь с их последствиями в полной мере и не придется проводить сложное, длительное и дорогостоящее лечение. Особенно внимательными стоит быть тем, у кого в роду встречались глаукома и/или катаракта.

Расширенная проверка зрения играет особенную роль в случаях с косоглазием, особенно если речь идет о ребенке. Окулист осматривает передний отрезок глаза, проводит ряд тестов, проверяет остроту зрения. Ранняя диагностика в детском возрасте позволяет кардинально изменить ход болезни. Мозг ребенка значительно мобильнее чем взрослого — он быстрее приспосабливается к изменениям, в том числе и к новым зрительным условиям. Именно поэтому вылечить косоглазие в раннем возрасте значительно проще.

Как узнать есть ли у вас нарушения стереоскопического зрения, не выходя из дома?

Есть несколько несложных способов самодиагностики, которые вы можете опробовать прямо сейчас:

    Метод с отверстием. Посмотрите одним глазом в любую трубку, перед другим поставьте ладонь, на том же расстоянии где трубка кончается. Если с вашим зрением все в порядке, то вы увидите в ладони «дыру». Не переживайте — на самом деле ее там нет, но это говорит о том, что ваш мозг адекватно объединяет изображение с обоих глаз.

Метод двух карандашей. Попросите кого-нибудь подержать один карандаш вертикально, а второй возьмите в руки сами. Попытайтесь глядя двумя глазами объединить в поле зрения кончики карандашей так, чтобы они составляли прямую линию. Затем проделайте то же самое но уже закрыв один глаз. Если у вас не получилось соединить карандаши, это говорит о том, что пора к офтальмологу.

  • Тест с книгой. Откройте перед собой книгу и поднесите к носу карандаш, и не отрывая от него взгляда, попробуйте прочитать, что написано в книге. Не двигайте головой и/или руками, не пытайтесь отодвинуть текст. Если с вашим зрением все в норме, то вы справитесь с этой задачей.
  • Даже если вы успешно прошли все 3 теста, то все равно не стоит забывать о регулярных офтальмологических осмотрах. Зрение — одна из важнейших частей нашей жизни — берегите глаза как «зеницу ока». А получить качественный осмотр и рекомендации вы всегда можете в любом из салонов «Планета оптика»

    Причины нарушения бинокулярного зрения

    Зрение позволяет нам воспринимать окружающий мир в ярких красках. С его помощью мы получаем не менее 80% информации. Однако по разным причинам наши зрительные функции могут ухудшаться, и одной из причин этого является нарушение бинокулярного зрения. Почему же так происходит?

    Для начала давайте определимся, что же представляет собой бинокулярное зрение. Если мы обратимся к медицинским справочникам или другой специализированной литературе, посвященной офтальмологии, то мы узнаем, что слово «бинокулярный» пришло к нам из латинского языка, как, впрочем, и многие медицинские термины. В переводе с древней латыни «bini» означает два, «oculus» — глаза. Главная особенность бинокулярного зрения — это способность формирования единого образа с помощью изображений, поступающих с обоих глаз.
    Наши глаза представляют собой парный орган, слаженно работающий между собой и головным мозгом. В тот момент, когда мы смотрим на один предмет, мы видим именно этот предмет, а не два одновременно. Более того, за считанные секунды мы способны определить его масштаб, объем, присущую ему форму, а также другие параметры. Это и называется бинокулярным зрением. Оно формируется только при условии слияния изображений, получаемых одновременно от обоих глаз, что позволяет обеспечить человеку объем и глубину восприятия. С помощью бинокулярного зрения мы способны полноценно воспринимать происходящее вокруг нас. Кроме того, оно позволяет нам расширить зрительное поле и тем самым достичь более отчетливого различения окружающих предметов, проще говоря — повысить остроту зрения.

    Как устроено бинокулярное зрение?

    Несмотря на то, что глаза являются парным органом, они могут иметь определенные отличия между собой. Иначе как можно объяснить разную оптическую силу, а то и цвет глаз? Изображение предметов на сетчатой оболочке глаза формируется по отдельности. В дальнейшем эта информация параллельно обрабатывается и передается в головной мозг. Однако для того, чтобы этого произошло, необходимо соблюдение нескольких условий, а именно:

    • симметрия формируемых картинок;
    • нахождение изображений на соответствующих точках сетчатки;
    • хорошо скоординированная работа глазных мышц;
    • расположение зрительных органов в одной плоскости;
    • отсутствие какой-либо патологии сетчатки, роговицы или хрусталика.
    Читать еще:  Чем опасна сильная близорукость

    Объединение двух изображений в одно называется в офтальмологии фузией. Данный процесс осуществляется с помощью зрительного анализатора коры головного мозга. Если у человека нормально развито бинокулярное зрение, то он способен видеть окружающий мир в трехмерной проекции и может легко определять расстояние между предметами и их положение в пространстве.

    Что необходимо для формирования бинокулярного зрения?

    Бинокулярное зрение возможно только в тех случаях, когда:

    • оптическая сила составляет не менее 0.4 диоптрий, которые необходимы для обеспечения яркого и контрастного видения;
    • глазные яблоки являются полностью подвижными, мышцы находятся в тонусе, что в свою очередь, является необходимым условием бинокулярного зрения.

    Именно за счет слаженной работы мышц и обеспечивается необходимая параллельная установка зрительных осей, это и гарантирует правильный уровень преломления световых лучей на сетчатой оболочке глаза.

    Причины нарушения бинокулярного зрения

    По каким же причинам нарушается бинокулярное зрение? По мнению врачей-офтальмологов, часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это — последствия различных офтальмологических заболеваний. Например, некоторые из них провоцируют ослабление глазных мышц. В таких ситуациях происходит изменение первоначального положения одного из глаз, в связи с чем бинокулярное зрение уже не может быть полноценным. К наиболее распространенным видам нарушений относятся следующие:

    • отслоение сетчатки глаза;
    • нарушения со стороны нервной системы;
    • кровоизлияние в сетчатке;
    • ожог роговой оболочки;
    • катаракта.

    Причин нарушения зрения может быть немало и все они сугубо индивидуальны. Так, немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность.

    Как проявляется отсутствие бинокулярного зрения?

    Различные нарушения зрения как у взрослых, так и у детей, могут спровоцировать утрату бинокулярного зрения. Таким образом, оно становится монокулярным, то есть окружающий мир воспринимается только одним из органов зрения или же попеременно: то правым, то левым глазом. Это нередко влечет за собой сужение поля зрения, и несмотря на то, что человек имеет определенное представление о видимых предметах, например, об их форме или размерах, он может испытывать проблемы с оценкой их расположения в пространстве.

    Косоглазие — один из видов нарушения бинокулярного зрения

    По мнению специалистов, наиболее распространенным нарушением бинокулярного зрения сегодня является косоглазие. Оно заключается в отклонении зрительных осей одного или одновременно обоих зрительных органов от точки направления рассматриваемого предмета. Из-за косоглазия наблюдается рассогласованность в работе глаз, и бинокулярное зрения нуждается в коррекции. Наиболее распространенной на сегодняшний день разновидностью патологии является, так называемое, монокулярное косоглазие, которое врачи также могут называть дисбинокулярной амблиопией. При данном нарушении зрения обычно косит только один глаз, оптическая сила которого, зачастую снижена, а потому он и не используется головным мозгом, так как считать информацию с него практически не представляется возможным. Второй тип данного нарушения называется альтернирующим косоглазием или же, проще говоря, попеременным. В данном случае оба органа зрения косят с одинаковым отклонением и могут смотреть по очереди. Проще говоря — используются в зрительном процессе оба глаза, но попеременно.

    Астигматизм как один из видов нарушения бинокулярного зрения

    Астигматизм — довольно распространенный сегодня недуг, который нередко возникает при близорукости или дальнозоркости, однако он может проявляться и как отдельная патология зрения. Возникает он в связи с нарушением формы роговой оболочки глаза или хрусталика. Как следствие, световые лучи утрачивают свою способность схождения в единой точке сетчатки, а видимое изображение может искажаться, например, раздваиваться или принимать размытые черты. Конечно, астигматизм необходимо своевременно лечить, так как в дальнейшем он может повлечь за собой стремительное снижение зрения и развитие косоглазия.

    Амблиопия — еще одна разновидность нарушения

    Амблиопия, или, как она нередко называется специалистами, «синдром ленивого глаза», проявляется в полном бездействии и неучастии в зрительном процессе одного из органов зрения. Современными офтальмологами она рассматривается как одна из основных причин неправильного развития бинокулярного зрения. Амблиопия считается заболеванием, которым страдают преимущественно дети. Во взрослом возрасте данная патология практически не встречается. Однако существует одна из ее разновидностей, которая может стать причиной патологии бинокулярного зрения у взрослых. Это анизометропическая амблиопия, характеризующаяся расхождением оптической силы глаз более чем на 2 диоптрии. В таком случае рассматриваемый предмет будет выглядеть по-разному, если сначала посмотреть на него одним глазом, а затем — другим.

    Другие причины нарушения бинокулярного зрения

    Мы перечислили лишь основные причины, которые могут приводить к нарушению бинокулярного зрения. На самом же деле их может быть гораздо больше. Так, например, в числе факторов, способствующих развитию данной патологии выделяют:

    • поражения глазных мышц или нарушение снабжения органов и тканей нервами;
    • патологические процессы, которые протекают в костных стенках или полостях глазницы;
    • смещение глазного яблока с первоначально занимаемого им места;
    • поражение ствола головного мозга, спровоцированное инфекцией или интоксикацией организма.

    Влияние бинокулярного зрения на выбор профессии

    Нарушение бинокулярного зрения влечет за собой не только определенные ограничения в нормальном восприятии внешнего мира, так как в связи с ним невозможна правильная, а самое главное, оперативная оценка пространственных соотношений окружающий предметов. В большинстве случаев перед людьми, страдающими данной патологией, становится серьезный вопрос в выборе профессии. К сожалению, с таким зрением невозможно работать космонавтом, пилотом, водителем, хирургом и т. п. В крайнем случае, может быть проведена врачебно-трудовая экспертиза с целью выявления тяжести патологии.

    Нарушения бинокулярного зрения

    Описание

    Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

    Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

    Читать еще:  Анализ на риск тромбозов

    Бинокулярное зрение — тонкая физиологическая функция, обеспечиваемая согласованным движением обоих глаз, поддерживающих постоянное направление их зрительных осей на точку фиксации и слияние двух изображений в единый зрительный образ (фузия).

    Следует указать, что конвергенция, т. е. изменение угла между зрительными линиями в зависимости от положения точки фиксации по отношению к глазам, тесно связана с аккомодацией. Есть определенная зависимость между этими величинами. Так, при конвергенции на точку фиксации, расположенную на 1 м от глаз, аккомодация составляет 1,0 D, при конвергенции на 33 см аккомодация составляет 3,0 D. Фузия и вергентные движения глаз (к которым относится конвергенция) связаны между собой: можно поворачивать зрительную линию одного глаза внутрь или наружу (например, с помощью призмы) до определенного предела без нарушения фузии — это так называемые фузионные резервы.

    Нарушения бинокулярного зрения чаще проявляются в виде косоглазия, т. е. отклонения зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации. Косоглазие классифицируется как содружественное, когда глаза отклоняются на равный угол при разных направлениях взора, и как паралитическое, если отклонение глаза в каком-либо направлении взора увеличивается, уменьшается или исчезает, что наблюдается, например, при парезе глазных мышц. По направлению отклонения глаза различают три основных вида косоглазия: сходящееся, расходящееся и вертикальное. По тому, отклонен ли постоянно один глаз или попеременно оба глаза, различают монолатеральное и альтернирующее косоглазие.

    Степень косоглазия определяется по углу отклонения косящего глаза и измеряется в градусах. Наконец, различают видимое и скрытое (гетерофория) косоглазие. В первом случае один глаз постоянно отклонен от точки фиксации. При гетерофории отклонение одного из глаз выявляется только при разобщении зрения обоих глаз (например, закрытии одного глаза). В случае гетерофории отклонения глаза кнаружи обозначают термином экзофории, при отклонении вовнутрь — эзофории. При скрытом косоглазии редко наблюдаются расстройства зрения. Только у небольшой части населения наблюдается состояние идеального мышечного равновесия — ортофория, у большинства имеется та или иная степень нарушения мышечного равновесия, т. е. гетерофория, но, как правило, с сохранением бинокулярного зрения.

    Оптическая, в том числе и контактная, коррекция при нарушениях бинокулярного зрения во многом зависит от вида и степени косоглазия. Так, при сходящемся косоглазии или эзотропии, чаще отмечается гиперметропия, что приводит к усиленной аккомодации и, следовательно, к избыточной конвергенции. При расходящемся косоглазии (экзотропии) обычно отмечается миопия. Следует указать, что при монолатеральном косоглазии нередко наблюдается стойкое снижение остроты зрения одного глаза — амблиопия.

    Лечение нарушений бинокулярного зрения направлено наречение амблиопии, устранение угла косоглазия, восстановление способности к слиянию изображений в двух глазах, т. е. к фузии.

    Устранение косоглазия начинают обычно с оптической коррекции имеющейся аметропии. При наличии, например, сходящегося косоглазия и гиперметропии сила линз должна быть близкой к величине, определенной с помощью объективных методов рефракции. Плюсовые стекла устраняют избыточную аккомодацию, уменьшают конвергенцию и тем самым устраняют так называемый аккомодационный компонент косоглазия. При расходящемся косоглазии, которое чаще сопровождается миопией, наоборот, минусовые стекла способствуют усилению привычного ослабленного тонуса аккомодации и тем самым усиливают конвергенцию и уменьшают угол косоглазия. Существует даже метод лечения расходящегося косоглазия путем гиперкоррекции минусовыми стеклами. При гетерофории коррекцию производят в случае ее декомпенсации, т.е. нарушении бинокулярного зрения. При лечении амблиопии также обязательна полноценная коррекция амблиопичного глаза.

    Однако очковая коррекция не всегда позволяет получить соответствующий эффект за счет часто встречающейся недостаточной коррекции астигматизма. Кроме того, дети и подростки нередко стесняются носить очки, снимают их тайком от родителей, в то время как постоянная очковая коррекция является обязательным условием лечения косоглазия и амблиопии.

    Контактная коррекция при наличии астигматизма предпочтительнее в лечении расстройств бинокулярного зрения: она обеспечивает полную коррекцию имеющегося астигматизма, кроме того, линзы более эстетичны, так как практически незаметны. Следует учесть также, что при анизометропии с помощью контактных линз возможна полная коррекция имеющейся аметропии, в то время как при значительной разнице в рефракции на обоих глазах приходится довольствоваться только переносимой очковой коррекцией (с различием в силах обоих очковых линз обычно не превышающим 2,0 D).

    Поэтому на глазу с большей аметропией применяют очковые линзы с меньшей диоптрийной силой, что приводит к снижению и так пониженного зрения на амблиопичном глазу.

    При лечении амблиопии наиболее распространенным методом является окклюзия лучшего глаза. При этом используют заклейку глаза, специальные окклюдоры и пр., что нередко плохо переносится детьми.

    Предложен эффективный метод окклюзии с помощью косметических контактных линз с закрашенной зрачковой зоной или линз с высокой плюсовой или минусовой рефракцией. Этот метод обеспечивает полное выключение из акта зрения лучше видящего глаза, он эстетичен, так как линза незаметна на глазу.

    Применяется также метод так называемой пенализации, при котором у пациента создается искусственная анизометропия, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего глаза, ухудшается, а фиксирующим становится амблиопичный глаз. Для этой цели используются два основных вида указанного лечения, в зависимости от вида косоглазия, степени амблиопии, возраста ребенка и других факторов:

    • пенализация для близи, когда амблиопичный глаз становится фиксирующим для близи, а ведущий глаз — для дали. При этом на фоне мидриаза проводится полная коррекция ведущего глаза для дали и гиперкоррекция амблиопичного глаза;

    • пенализация для дали, когда на фоне мидриаза проводится гиперкоррекция ведущего глаза и полная коррекция амблиопичного глаза для дали.

    Существуют и другие методы пенализации. Указанный вид лечения амблиопии и косоглазия приводит к подключению амблиопичного глаза к активной зрительной работе в условиях, когда и ведущий глаз также принимает участие в акте зрения, что уменьшает вероятность снижения остроты зрения, что иногда наблюдается при окклюзии.

    Однако применение очков при пенализации не всегда эффективно, так как при этом ухудшается зрение ведущего глаза, и поэтому дети нередко смотрят поверх очков или снимают их. Контактные линзы имеют преимущества перед очками — их нельзя легко снять, в ряде случаев с их помощью можно проводить пенализацию без мидриаза.

    Таким образом, во многих случаях расстройств бинокулярного зрения и амблиопии применение контактных линз позволяет получать хорошие результаты (Киваев А.А. с соавт., 1998).

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector