0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое атрофия сетчатки глаза и как ее лечить

Что такое атрофия сетчатки глаза — причины и лечения

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

Типы атрофических изменений

Сетчатка — это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах — сухой и мокрой:

  1. Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз сухой ВМД ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.
  2. Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения. Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Что это за болезнь, врачи доподлинно не знают. Клиника его описана четко и подробно, а вот причины выяснить, однозначно не удается. Выдвигаются и оспариваются разные гипотезы, проводятся исследования, которые подтверждают статически достоверную связь этой патологии с некоторыми негативными факторами, например, курением.

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • генные мутации;
  • дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
  • табакокурение;
  • инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

  • при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
  • при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
  • длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
  • выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
  • некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
  • обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
  • нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз. К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Диагностика макулярной атрофии

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Признаки болезни

При сухой форме атрофических изменений клиника развивается медленно, и на начальном этапе болезни человек просто не акцентирует внимание на изменении яркости восприятия изображений и ухудшение четкости. Если он замечает эти изменения, обычно относит их к возрастной близорукости или дальнозоркости. Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

  • искажение прямых линий;
  • туманное центральное изображение;
  • затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается полная слепота. При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Лечение и профилактика

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов). При увеличении протромбинового индекса могут назначаться антиагреганты.

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

Читать еще:  Варикозное расширение вен нижних конечностей мкб 10

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

В качестве дополнительных мер рекомендуется своевременная терапия сосудистых и обменных патологий, прием витаминных комплексов и минералов в виде медицинских препаратов и БАД.

Атрофия сетчатки глаза

Дегенерацию макулы провоцируют возрастные изменения в зрительном аппарате.

Этот орган отвечает за четкость воспринимаемой картинки, которая особенно важна при управлении автомобилем, чтении или работе с мелкими предметами.

В зависимости от механизма возникновения патологического состояния различают 2 типа заболевания, а именно сухую и мокрую формы . Сухой тип развивается на фоне отложений под макулой, а влажный из-за распространения новых сосудистых образований.

Причины ВМД

Развивается заболевание у каждого человека с разной скоростью, что зависит от воздействия комплекса провоцирующих факторов. Провоцирующими первопричинами выступают:

  • возрастные изменения в зрительном аппарате;
  • предрасположенность, которая передалась по наследству;
  • курение;
  • гипертония;
  • диабетическая ретинопатия;
  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • ожирение;
  • негативное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • несбалансированный рацион;
  • травмы органов зрения;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • хронические заболевания зрительного аппарата.

Механизм возникновения макулодистрофии полностью не изучен, что говорит о наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Группа риска ВМД

Предрасположенными к появлению болезни являются люди:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • европеоидной расы;
  • возрастом старше 50 лет;
  • женского пола;
  • имеющие вредные привычки;
  • живущие в постоянных стрессовых условиях;
  • с несбалансированным питанием.

Классификация

В зависимости от механизма возникновения различают несколько форм возрастной макулодистрофии сетчатки:

  • Атрофическая или неэкссудативная . Наиболее распространенный тип патологии, так как встречается в 85% всех зарегистрированных случаях. Возникает на фоне возрастных изменений в метаболизме человека. Клинически проявляется через накопление друз под макулой, которые приводят к участкам атрофии. Скопления различают в зависимости от консистенции на твердые и мягкие. При прогрессировании патологии наблюдается постепенная утрата возможности видеть.
  • Неоваскулярное заболевание. Встречается реже сухой формы. Развивается на фоне формирования новых сосудов, которые располагаются между друзами. Заболевание характеризуется стремительным протеканием. При болезни наблюдается стремительное ухудшение центрального поля зрения. Из-за появления новых сосудов начинает накапливаться жидкость. Излишняя влага приводит к отеку макулы. Различают несколько типов этой формы, а именно смешанную, классическую и скрытую.
  • Рубцовая макулярная дегенерация . Форма характеризуется сложным протеканием и необратимой потерей зрения. Вследствие отслойки сетчатки возникают рубцы.

Симптомы ВМД

В зависимости от формы протекания заболевания различается и общая симптоматика. На начальной стадии атрофического типа патологии полностью отсутствуют симптоматические проявления. Так при сухой форме возрастной макулодистрофии у пациента наблюдается:

  • постепенное снижение качества зрения;
  • появление мушек или мелькания;
  • уменьшение контрастности воспринимаемой картинки;
  • выпадение полей зрения;
  • помутнение картинки;
  • искажение прямых линий;
  • со временем появляется скотома;
  • сохраняется боковое зрение.

Неоваскулярное и рубцовое патологическое состояние характеризуется:

  • появлением кровоизлияний;
  • стремительная потеря зрения;
  • отсутствие периферического поля зрения.

Для сохранения зрения необходимо проведение своевременной диагностики и посещение офтальмолога.

Диагностика ВМД

Для выявления возрастной макулодистрофии сетчатки глаз применяются методики:

После проведения диагностики офтальмолог назначает пациенту необходимое лечение.

Лечение ВМД

В зависимости от стадии протекания для лечения макулодистрофии применяются направления:

При медикаментозном устранении патологии назначаются средства:

  • антиоксидантные препараты;
  • комплексы со сбалансированным составом минеральных и витаминных соединений;
  • ингибиторы ангиогенеза;
  • биорегуляторы пептидов;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • антиагреганты.

В случае лазерной терапии применяются методики лазеркоагуляции и фотодинамической терапии. Под хирургическим вмешательством при возрастной макулярной дегенерации понимают:

  • трансплантация пигментного эпителия сетчатки;
  • витрэктомия с удалением СНМ;
  • интравитреальное введения кеналога.

Во время терапии обязательно прохождение плановых консультаций у офтальмолога. Для устранения сухой формы дегенерации применяются медикаментозные методики, которые направлены на улучшение кровообращения в сетчатке. При влажной форме пациенту показано лазерное уничтожение новых сосудов.

С целью устранения образования новых сосудов в сетчатке применяется введение в стекловидное тело препаратов ингибиторов ангиогенеза. Перед проведением инъекций пациенту назначают антибактериальную терапию. Противопоказанием к проведению интравитреального введения лекарств выступают:

  • болевой синдром;
  • поражения инфекционного характера;
  • аллергические проявления.

После проведения укола необходимо придерживаться некоторых ограничений:

  • в месте введения препарата возможно появление небольшой по масштабу гиперемии;
  • в течение нескольких дней покраснение должно полностью пройти;
  • максимальный терапевтический результат наблюдается после 3 последовательных инъекций;
  • обязательно соблюдение режима труда;
  • запрещено перенапрягать зрительный аппарат;
  • не рекомендуется заниматься физической активностью;
  • необходим контроль над уровнем артериального давления.

Осложнения ВМД

Основным осложнением возрастной макулярной дегенерации выступает полная потеря зрения. Стоит отметить, что при рубцовой форме полностью восстановить четкость картинки уже не получится. Поэтому особенно важна своевременная диагностика патологического состояния.

Прогноз

При наличии атрофической стадии возрастной макулодистрофии возвратить полностью зрение возможно. В случае патологии рубцовой форме процессы деструкции носят необратимый характер. При влажном поражении сетчатки восстановить зрение возможно, но с помощью хирургического вмешательства.

Одним из основных факторов, влияющих на лечение дистрофии, выступает своевременная диагностика патологии.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при возрастных изменениях в сетчатке выступают:

  • соблюдение сбалансированного питания, которое насыщенно витаминными и минеральными соединениями;
  • уменьшение количества животных жиров в рационе;
  • употребление свежих овощей и фруктов;
  • контроль над весовыми показателями тела;
  • строгое ограничение или полный отказ от вредных привычек;
  • защита зрительного аппарата от воздействия ультрафиолета;
  • регулярное прохождение курса на основе витаминных комплексов;
  • возможно употребление до 100 грамм красного вина;
  • увеличение физической активности;
  • не рекомендованы профессиональные занятия спортом;
  • проведение регулярных консультаций у офтальмолога;
  • запрещен не контролированный прием различных биологических добавок.

Полезное видео

Невозможно полностью предотвратить возрастные изменения в организме. Зрительный аппарат также подвергается дистрофическим процессам вследствие старения. Однако предупредить патологические состояния и потерю зрения можно при помощи плановых посещений офтальмолога и диагностических мероприятий.

На начальных стадиях любые патологии поддаются лечению, что необходимо для сохранения зрения на протяжении всей жизни.

Как лечить атрофию сетчатки глаза

Атрофия сетчатки глаза – серьезная патология, которая может привести к полной слепоте. Подобное состояние характеризуется уменьшением объема тканей этого органа, из-за чего в клетках возникают многочисленные нарушения.

Со временем дегенеративный процесс затрагивает центральную часть сетчатки – желтое пятно. Со временем у человека значительно снижается четкость зрения.

Из-за атрофии сетчатки глаза у человека появляются болезненные ощущения и другие отклонения. Все это мешает ему полноценно жить.

Причины

Спровоцировать возникновение атрофии сетчатки глаза способны многочисленные причины. Среди основных факторов можно выделить:

  1. Заболевания кровеносной системы – в таком случае ткани перестают получать достаточное количество питательных веществ, они испытывают голодание. Это приводит к нарушению обменных процессов, препятствует полноценному функционированию.
  2. Наследственный фактор – нередко атрофия сетчатки глаза уже в детском возрасте диагностируется у людей, родственники которых также страдали от этого недуга.
  3. Сбои в работе лимфообразующих органов. В таком случае организм не получает достаточное количество качественной лимфы, что приводит к нарушениям в работе органов зрения.
  4. Гормональный дисбаланс. Крайне опасное состояние, предшествовать которому могут инфекционные и эндокринные заболевания. Из-за этого внутренние процессы в организме нарушаются.
  5. Нарушения метаболизма. Из-за неправильного функционирования обмена веществ у человека также могут возникнуть проблемы со зрением.

Спровоцировать возникновение атрофии сетчатки глаза способны и другие причины. Нередко данной патологии предшествуют серьезные травмы глаза, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, близорукость.

Кроме того, вероятность столкнуться с этим недугом значительно возрастает, если человек постоянно употребляет спиртное или же курит. В редких случаях атрофия сетчатки глаза происходит на фоне отравления токсинами.

Читать еще:  Варикоз и виды ок

Разновидности атрофических изменений

Сетчатка – одна из составляющих частей глаза. Именно этот орган отвечает за восприятие зрительной информации. Именно в сетчатке находится желтое пятно – орган, состоящий из колбочек и палочек. Он отвечает за восприятие рецептивных элементов.

Желтое тело позволяет изображению сфокусироваться – оно позволяет человеку четко видеть. Именно эта зона во многом определяет способность человека видеть. Под воздействием неблагоприятных факторов в этой ткани происходит дегенеративный процесс.

Его первые признаки удается определить и до 55 лет. Если своевременно не приступить к лечению, человек может полностью потерять зрение. Обычно атрофия протекает в двух видах:

  • Сухая форма – наиболее распространенная разновидность патологии, которая возникает вследствие недостатка питания. Кроме того, спровоцировать ее возникновение могут отложения пигмента на сетчатке. Подобный диагноз ставится после подробного диагностического обследования.
  • Мокрая форма – наиболее тяжелая форма патологии, которая характеризуется стремительным течением. Данное заболевание сопровождается разрастанием сосудистой сетки по сетчатке, из-за чего она начинает сдавливать окружающие ткани. Со временем на тканях возникают многочисленные рубцы, из-за которых снижается острота зрения. Обычно мокрая атрофия сетчатки глаза возникает вследствие нарушения обменных процессов.

Методы лечения

Чтобы получить облегчение максимально быстро, лечение атрофии сетчатки обязательно должно быть комплексным. Для этого вам необходимо посетить квалифицированного лечащего врача, который подберет для вас необходимый перечень лекарственных препаратов.

Учитывайте, что, чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность получения положительного результата. При этом нужно знать, что даже правильный подход к терапии атрофии сетчатки глаза не всегда позволяет вернуть 100% зрения.

Начинать лечение атрофии сетчатки необходимо с мероприятий, которые позволяют купировать воздействие вредных факторов на глаз. Вы должны принимать препараты, которые избавляют от заболеваний, повлиявших на состояние сетчатки глаза.

После того, как подобная терапия будет начата, специалист подберет препараты непосредственно для лечения атрофии. Обычно пациентам назначают противовоспалительные лекарства и препараты, которые восстанавливают кровообращение.

Аргоновый лазер – эффективный метод лечения атрофии сетчатки глаза. Эта процедура позволяет значительно укрепить сетчатку, что защищает от патологических процессов в будущем.

Такая терапия назначается исключительно на запущенных стадиях, когда медикаментозные препараты не способны принести никакого облегчения.

Терапия аргоновым лазером минимизирует вероятность отслойки сетчатки в будущем. Ее суть заключается в тепловом воздействии, благодаря которому ткани начинают сворачиваться.

Операция при атрофии сетчатки глаза безболезненна и бескровна. Аргоновый лазер – высокоточное устройство, позволяющее точечно воздействовать на отдельные участки. С помощью этой процедуры вам удастся срастить расслоенные сосудистые магистрали.

Длительность такой операции составляет менее часа. За этот срок специалист делает все необходимые манипуляции. Уже на следующий день человек может вернуться к полноценному образу жизни – никаких болезненных ощущений у него возникать не будет.

Народные рецепты

Чтобы ускорить процесс лечения атрофии сетчатки глаза, многие врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. Учитывайте, что перед началом подобной терапии настоятельно рекомендуем консультироваться с лечащим врачом.

Дело в том, что на некоторые компоненты у вас может возникнуть аллергическая реакция, которая нанесет вред состоянию ваших глаз. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Возьмите сушеную траву чистотела, после чего измельчите ее. Столовую ложку полученной массы необходимо залить стаканом кипятка. После этого поставьте средство на огонь и доведите до кипения. Когда смесь немного остынет, сразу же процедите ее. Полученный настой необходимо закапывать в глаза 3 раза в день. Длительность терапии составляет 1 месяц.
  2. Возьмите горчицу, бруснику, хвощ и листики березы в равных долях. После этого столовую ложку смеси нужно залить стаканом кипятка. Тщательно процедите и остудите состав, после чего принимайте его внутрь. Длительность лечебного курса в среднем составляет месяц, попрошествии этого времени терапию прекращают.
  3. Возьмите свежее козье молоко, после чего разведите его с таким же количеством чистой воды. Поставьте состав на огонь и доведите до кипения. Полученное средство после остывания закапывают в глаза по несколько капель. После этого глаза накрывают марлей, остаются в покое около 20 минут.
  4. В стакан воды добавьте столовую ложку тмина. Полученное средство стоит держать на огне в течение 5 минут. После этого добавьте столовую ложку лепестков василька и дайте отвару остыть. После этого процедите отвар, используйте его для закапывания глаз.
  5. Возьмите по 2 столовые ложки луковой шелухи, ягод шиповника, хвои. Полученное средство залейте 50 мл кипятка, после чего процедите в течение 10 минут. Полученное средство нужно употреблять по 0.5 литра в сутки – не забудьте заранее разделить его на равные доли.

Общие рекомендации

Чтобы добиться максимально положительного результата, пациенту следует соблюдать все рекомендации лечащего врача. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как подобное может спровоцировать возникновение негативных осложнений.

Учитывайте, что во время лечения вы должны регулярно посещать лечащего врача, который контролирует изменения. Также не забывайте соблюдать следующие правила:

  • Регулярно принимайте витаминные комплексы, которые напитают ваш организм достаточным количеством витаминов;
  • Не допускайте перенапряжения глаз, так как это способно вызвать нарушение кровообращения;
  • Во время выхода на улицу всегда надевайте солнцезащитные очки;
  • Пересмотрите свой рацион – в нем должно присутствовать достаточное количество питательных веществ, которые улучшают работу организма;
  • Полностью откажитесь от употребления спиртного и курения – это положительно скажется на состоянии кровеносных сосудов;
  • Полностью откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения горячих бань и саун.

Причины, симптомы и лечение атрофии зрительного нерва

Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.

В этой статье

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.

Атрофия зрительного нерва: общее описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

  • глаукома;
  • пигментная дистрофия сетчатки;
  • близорукость;
  • увеиты;
  • ретинит;
  • неврит зрительного нерва,
  • повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

  • рассеянный склероз;
  • опухоли гипофиза;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.
Читать еще:  Варикоцеле эндоваскулярная эмболизация сосудов у детей

Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.

Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

  1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
  2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
  3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Симптоматика атрофии зрительного нерва

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.

Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.

Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.

Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

  • сужение сосудов;
  • расширение вен;
  • побледнение диска;
  • снижение реакции зрачка на свет.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

  • визометрия — проверка остроты зрения;
  • периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
  • исследование цветоощущения;
  • компьютерная томография;
  • осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
  • рентгенография черепа;
  • флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
  • МРТ головного мозга и орбиты.

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

  • консервативный;
  • терапевтический;
  • хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.

Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

  • Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
  • Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
  • Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
  • Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
  • Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
  • Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.

Профилактика

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.

При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector