0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое астигматизм виды и причины возникновения

Астигматизм и его разновидности

Одним из самых распространённых глазных заболеваний сегодня является астигматизм глаз. С латинского языка название этой болезни глаз переводится как «отсутствие фокусной точки».

Что за патология астигматизм

Астигматизм – это деформация оптического аппарата, при которой картинка наблюдаемого предмета неправильно фокусируется на внутреннюю оболочку глаза, являющуюся периферическим отделом зрительного анализатора, вследствие чего человек видит её размытой и искажённой. При нормальном строении органа роговичный слой и линза, отвечающая за светопреломление, имеют гладкую шаровидную поверхность. Если же у человека наблюдается астигматизм, то сферичность этих составляющих оптического аппарата нарушена, и некоторые части изображения фокусируются на нервной ткани глаза, а другие — «за» или «перед» ней.

Берут ли с этим заболеванием в армию

Это зависит от того, насколько явно выражен сей зрительный дефект у призывника. При слабом отклонении (от 2 до 4 диоптрий) новобранец считается подходящим только для службы в некоторых видах вооружённых сил. При среднем отклонении (от 4 до 6 диоптрий) мужчина освобождается от воинских обязательств, но может быть призван в случае острой необходимости. Кроме того, спустя три года его могут снова пригласить в военкомат на вторичный медицинский осмотр для фиксирования показателей. Если они улучшатся, то молодого человека заставят проходить срочную службу, в случае ухудшении значений юношу комиссуют. При сильном отклонении (более 6 диоптрий) призывник полностью освобождается от срочной службы.

Астигматизм при беременности

Это заболевание при беременности чаще всего не оказывает никакого влияния на состояние женщины. Оно представляет опасность только в том случае, когда сопровождается близорукостью высокой степени. Сильные потуги во время родового процесса могут спровоцировать отслойку сетчатки и привести в итоге к слепоте. По этой причине женщинам с близоруким астигматизмом далеко не всегда дозволяется рожать естественным путём. Им проводят родоразрешение кесаревым сечением.

Причины развития заболевания

Такая болезнь глаз, как астигматизм, может быть как врождённой, так и приобретённой. В первом случае деформация светопреломляющего аппарата зрительного органа возникает на фоне нарушения формирования роговичного слоя или биологической линзы органа в периоде внутриутробного развития, во втором – провоцируется воздействием разных факторов извне.

Врождённый

Причиной появления врождённого астигматизма обоих глаз является нарушение формирования основных составляющих преломляющей системы на первичной стадии эмбрионального развития плода, в тот момент, когда осуществляется формирование и созревание роговичного слоя (около 6 недели беременности) и биологической линзы (на 3–6 неделе).

Приобретённый

К основным причинам возникновения этой формы астигматизма относятся:

  • повреждение роговичного слоя заострёнными или режущими предметами;
  • механические увечья глаза, нарушающие целостность глазного яблока и его оболочек;
  • незначительное смещение биологической линзы и разрыв её связочного аппарата;
  • истончение роговицы, вследствие которого она принимает конусовидную форму;
  • заболевания верхней челюсти;
  • всевозможные медицинские манипуляции (в частности, чересчур тугое сшивание раны или неправильное формирование рубцов в процессе хирургического вмешательства, а также случайный разрыв или слишком раннее снятие послеоперационных швов).

Виды заболевания

Немалое значение для грамотного и результативного лечения астигматизма имеет определение текущей формы астигматического заболевания. Если рассуждать о строении глаза простыми словами, то можно сказать, что зрительный орган имеет шарообразную форму. Его передним полушарием выступает роговичный слой, а задним – внутренняя оболочка глазного яблока. Через шар глаза можно проложить мириады кругов, которые будут одновременно затрагивать оба его полушария. Два пересекающихся меридиана, имеющих наиболее различную рефракцию, называются главными. Именно их расхождение от нормы и определяет форму патологии.

В зависимости от рефракции перпендикулярных друг другу меридианов, астигматизм может быть:

  • прямым – когда более значительной силой отличается вертикальный меридиан;
  • обратным – когда наибольшей рефракцией обладает горизонтальный меридиан;
  • с косыми осями – когда роговичный слой зрительного органа деформируется так, что главные меридианы располагаются вдали от его вертикальной или горизонтальной оси.

Офтальмологи выделяют хрусталиковый и роговичный астигматизм. В первом случае патологические изменения наблюдаются в хрусталике, во втором – они затрагивают роговичный слой зрительного органа. Астигматизм также классифицируется на правильный и неправильный.

Правильная форма заболевания

Она наиболее распространена у взрослых и детей, и, по сути, является врождённым пороком роговичной оболочки органа. При такой форме патологии яблоко глаза приобретает овальную форму, а преломление световых лучей в разных меридианах происходит неодинаково, но с идентичной силой на протяжении всей длины линии сечения. Само заболевание по ходу течения может как регрессировать, так и прогрессировать или не изменяться вообще.

Неправильная форма заболевания

Такая форма патологии возникает, как правило, на фоне перенесённых офтальмологических заболеваний, а также из-за проведённых ранее хирургических манипуляций или травм биологической линзы и главной оптической преломляющей среды глаза. При ней лучепреломление осуществляется неодинаково на разных участках каждого из меридианов.

Такой астигматизм никак не корректируется.

Физиологический астигматизм

В норме у обычного человека может наблюдаться несущественное расхождение в преломляющей способности главных меридианов роговичного слоя. В случае, когда оно не выходит за пределы в 0,5 диоптрий, астигматизм называется физиологическим.

Физиологический астигматизм не является патологией, поскольку он практически не оказывает никакого влияния на возможность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся друг от друга на небольшом расстоянии, и не провоцирует развитие офтальмологических осложнений.

Степени патологии

Офтальмологи различают три степени астигматики, каждая из которых характеризуется определёнными показателями зрительного восприятия окружающего предметного мира:

  • слабую, при которой расстройства зрительного восприятия составляют менее 3 диоптрий;
  • среднюю, которая подразумевает дефекты зрения диапазоном от 3 до 6 диоптрий;
  • высокую, подразумевающую расстройство зрительной функции свыше 6 диоптрий.

Первая степень наиболее распространена среди пациентов офтальмологических клиник и легко корректируется лазерной терапией или назначением корректирующих оптических приборов. Вторая степень патологии встречается на практике значительно реже и поддаётся корректировке только посредством лазерного или операционного вмешательства, а последняя – тяжелее всего исправляется стандартными терапевтическими способами.

Симптомы

Симптомы астигматизма на начальной стадии заболевания не сильно проявляются, только по мере развития патологии, когда они становятся более ясными и отчётливыми, их получается определить обычному человеку. Наиболее существенными признаками, по которым можно судить о развитии астигматического заболевания, являются:

  • постоянная усталость зрительных органов, сопровождаемая болями в висках, тяжестью и ощущением рези в органах зрения и ухудшением зрительного восприятия;
  • лёгкая астенопия;
  • сложности в рассматривании близких и дальних объектов;
  • искажение наблюдаемых предметов;
  • повышенная чувствительность глаз к яркому свету;
  • постоянное прищуривание.

Покраснение глазного яблока, повышенная слезоточивость или трансформация внешнего вида органа не являются признаками астигматизма. Если эти симптомы имеют место быть, то скорее всего у пациента развивается конъюнктивит, глаукома и другие офтальмологические заболевания.

Диагностика

Для грамотной коррекции патологии большое значение имеет её своевременное выявление. К диагностическим методикам, которые определяют развитие астигматизма, относятся:

  • проверка остроты зрительного восприятия (с коррекцией и без);
  • определение функциональности зрительного зрачка при преломлении света;
  • измерение рефракции зрительного органа (при расширенном зрачке);
  • детальный осмотр конъюнктивы, роговой и радужной оболочки глаза, передней камеры органа, хрусталика, стекловидного тела, а также центральных отделов глазного дна;
  • измерение радиусов кривизны поверхности роговицы с помощью офтальмометра;
  • ультразвуковое исследование глазного аппарата;
  • компьютерная диагностика сферичности роговичного слоя глаза путём сканирования.

Коррекция и лечение

Эффективность коррекции и лечения астигматического заболевания определяется, в первую очередь, его формой и степенью развития. Так, например, правильный астигматизм достаточно просто сегодня корректируется оптическими приборами, а неправильная форма патологии, напротив, с трудом поддаётся лечению и требует лазерного или оперативного вмешательства.

Коррекция оптическими приборами помогает выровнять остроту зрительного восприятия, а также наладить фокусировку путём подбора очков или линз с цилиндровкой и сферическими осями. У этого метода есть один минус: он не лечит заболевание полностью, а всего лишь исправляет имеющиеся недостатки, давая возможность больному человеку чувствовать себя полноценным.

Лазерная коррекция является одним из самых востребованных методов лечения патологии. Она безболезненна, не требует повторного вмешательства и практически не имеет противопоказаний. Её выполнение недопустимо лишь беременным и кормящим, и тем, кто страдает тяжёлой формой диабета. Не проводится такая операция и при наличии глаукомы или катаракты.

Читать еще:  Болезнь вен и сосудов на ногах

Оперативное вмешательство осуществляется в самых запущенных случаях. Наиболее распространённые офтальмологические операции при астигматическом заболевании это:

  • кератопластика, в процессе которой на зрительном органе делаются надсечки, изменяющие преломляющую способность глазного яблока;
  • вживление мягкой силикон-гидрогелевой линзы между хрусталиком и роговицей органа;
  • прижигание периферической зоны роговичной радужки нагретой металлической иглой c целью увеличения кривизны роговицы и её силы преломления.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может привести к следующим осложнениям:

  • появление гиперметропии или миопии;
  • отмирание зрительного нерва или отделение сетчатой оболочки от сосудистой;
  • нарушение работы бинокулярного зрения;
  • резкое снижение зрительного восприятия, вплоть до появления так называемого синдрома «ленивого глаза», при котором зрение не поддаётся никакой коррекции.

Профилактика заболевания

В последнее время астигматизм встречается всё чаще. И, по мнению офтальмологов, это заболевание сегодня является своеобразной расплатой за чрезмерное увлечение модными гаджетами, длительное времяпрепровождение за компьютером и просмотр телевизора.

Наличие астигматизма у человека вынуждает вносить коррективы в привычный образ жизнедеятельности. Например, при сильном отклонении, когда показатели оптической силы корректирующих линз составляют более 8 диоптрий, невозможно получить водительские права.

Для максимального сохранения хорошего зрения врачи советуют как можно внимательней относиться к своему здоровью и соблюдать определённые профилактические меры:

  • посещать окулиста минимум один раз в год;
  • при длительной работе на компьютере делать перерывы каждые 30–40 минут;
  • не пользоваться без надобности современными гаджетами;
  • следить за тем, чтобы при письменной деятельности источник света находился слева;
  • не заниматься самостоятельно подбором оптических приборов;
  • соблюдать необходимую гигиену при применении корректирующих линз.

При нынешних способах диагностики и коррекции астигматизм не является приговором.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

МКБ-10

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

Читать еще:  Что такое ангиоспазм сетчатки глаза и как с ним бороться

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм

Содержание

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Как видит человек с астигматизмом

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  • Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
  • Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
  • сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
  • смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Астигматизм

  • Болезненность глазных яблок
  • Быстрая утомляемость зрения
  • Головная боль
  • Двоение в глазах
  • Неприятные ощущения над бровью
  • Нечеткость зрения
  • Ощущение песка в глазах
  • Покраснение глаз
  • Расплывчатость предметов
  • Резь в глазах
  • Сухость глаз
  • Ухудшение зрения

Астигматизм – это связанное с неправильностью формы роговицы или хрусталика глаза нарушение его рефракции. Астигматизм, симптомы которого заключаются в искривленном видении линий и предметов, является самой распространенной причиной плохого зрения, причем он может быть близоруким, дальнозорким, а то и вовсе сочетанным. В последнем случае вдоль одной оси восприятия отмечается дальнозоркость, вдоль другой – близорукость.

Читать еще:  Что такое кератоконус как это лечить и какие перспективы

Общее описание

Нормальное состояние определяет для здорового глаза сферическую и ровную поверхность хрусталика и роговицы. Если же речь идет о рассматриваемом нами астигматизме, то в этом случае свойственная им сферичность подвергается определенным нарушениям, что проявляется в различной степени кривизны относительно различных направлений.

Таким образом, астигматизму, в зависимости от конкретного меридиана поверхности роговицы, свойственна разница в преломляющей силе, а, следовательно, и в изображении предмета, который при прохождении через указанные нарушения роговицы световых лучей, воспринимается с соответствующими искажениями.

Причины астигматизма

Основная причина астигматизма заключается в нарушении конфигурации, свойственной глазной оптической системе. Преимущественно вызывает это нарушение наследственность, которая определяет последующую патологию зрения. В этом случае оно связывается с врожденной неравномерностью в давлении, оказываемом на веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

Помимо этого астигматизм может быть и приобретенным. Его появлению в частности способствуют рубцовые изменения, происходящие с роговицей и возникшие по причине получения травмы глаза. Способствовать астигматизму также могут офтальмологические операции, помутнение роговицы, дистрофические процессы и воспаления (кератиты).

Виды астигматизма

Рефракция главных меридианов (перпендикулярные плоскости глаза), определяет такие виды астигматизма, как астигматизм прямой, при котором отмечается наибольшая преломляющая сила в вертикальном меридиане, обратный астигматизм с наибольшим преломлением в вертикальном меридиане, а также обратный астигматизм, при котором наибольшая преломляющая сила наблюдается в горизонтальном меридиане. Помимо этого также выделяют астигматизм, характеризуемый косыми осями.

Кроме того, астигматизм может быть правильным или неправильным. Правильный астигматизм подразумевает под собой взаимную перпендикулярность двух главных меридианов, неправильный же характеризуется их косым расположением. Правильный астигматизм, в свою очередь, делится на простой (один из меридианов характеризуется наличием нормальной рефракции, эмметропии), сложный (со свойственной ему рефракцией в одном и том же виде, гиперметропией или миопией для обоих меридианов) и смешанный (виды рефракции различны для обоих меридианов). Сочетание с такой патологией, как близорукость, определяет миопический астигматизм, а сочетание с дальнозоркостью определяет гиперметропический астигматизм.

В соответствии со временем возникновения астигматизма также определяется его конкретная разновидность. В частности это врожденный (или правильный астигматизм) и астигматизм приобретенный (то есть, неправильный). Врожденный астигматизм, для которого показатели диоптрий составляют порядка 0,5-075, является физиологическим, соответственно, на остроте зрения он никак не отражается, а потому коррекция в этом случае не требуется. Что касается приобретенного астигматизма, то он является уже патологией.

За счет направления меридианов определяется ось, свойственная астигматизму, которая указывается в градусах. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов – это величина астигматизма, измерение которой производится в диоптриях. В соответствии с последним признаком выделяется слабая степень (до 3 диоптрий), средняя степень (в пределах 3-6 диоптрий), а также высокая степень (свыше 6 диоптрий) астигматизма.

Неправильность в преломляющей способности, свойственной в целом роговице, указывает на роговичный астигматизм, наличие же дефекта в преломлении хрусталика, соответственно, указывает на хрусталиковый астигматизм.

Астигматизм: симптомы

Преимущественно астигматизм в основных своих проявлениях наблюдается в дошкольном возрасте или в раннем школьном возрасте. Так, дети с данным заболеванием могут путать схожие между собой буквы или же менять их в словах местами. Помимо этого отмечаются жалобы на плохое качество зрения, предметы видятся в нечетком и искаженном состоянии. Достаточно часто возникают головные боли, а также неприятные ощущения, локализованные в области надбровья.

Характерная особенность астигматизма – астенопия, которая проявляется в очень быстрой утомляемости зрения, а также в ощущении наличия в глазах «песка». Также отмечается непереносимость в ношении очков, это же является причиной частой их замены.

В остальном же симптомы астигматизма являются малоспецифичными. Так, ранние стадии заболевания нередко характеризуются незначительной расфокусированностью в зрении, что нередко воспринимается не иначе как усталость глаз. В качестве признака, который должен насторожить в отношении возможного астигматизма, выделяется утрата четкости в зрении, что определяет восприятие предметов в деформированном, расплывчатом и неровном их виде. Также следует обратить внимание на боль и покраснение глаз, на жжение в них. Помимо этого может возникнуть двоение в глазах, что наблюдается в случае повышенной зрительной нагрузки (в процессе работы за компьютером, при длительном чтении), а также затрудненность в визуальном определении расстояний до объектов и т.п.

Диагностирование астигматизма

Консультация специалиста предусматривает в случае подозрения на наличие рассматриваемого нами заболевания проведение комплексной оценки состояния зрения. Помимо этого производится осмотр структур глаз, исследованию подвергают рефракцию, дополняя его непрямыми визуализирующими методами.

Визометрия (процедура проверки остроты зрения) может исключать коррекцию, а может быть дополнена ею. В случае коррекции в частности пациенту надевается пробная оправа, один глаз в которой прикрыт непрозрачным экраном, а для другого используют в качестве последовательной замены цилиндрические линзы, располагающие различной степенью преломляющей силы, что позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.

Что касается определения степени рефракции, то для нее применяется скиаскопия (или же теневая проба). Для нее используются сферические линзы и линзы цилиндрические. Для получения более детальных сведений относительно рефракции применяется рефрактометрия, производимая в состоянии, требующем предварительного расширения зрачка.

Для определения возможных причин, способствующих появлению астигматизма (в результате дегенеративных или воспалительных заболеваний) применяется биомикроскопия глаз. Чтобы исключить патологию стекловидного тела и глазного дна, проводят офтальмоскопию. Для исследования же передне-заднего участка глаза используется офтальмометрия, а также УЗИ глаза.

Применение компьютерной кератотопографии позволяет определить актуальность кератоконуса, а также роговичного астигматизма и степень, ему соответствующую.

Лечение астигматизма

Лечение рассматриваемого нами заболевания производится при помощи очков, оснащенных цилиндрическими стеклами либо же с помощью контактных линз. Примечательно, что степень астигматизма среди детей достаточно часто подвергается изменениям в соответствии с ростом организма, что определяет необходимость в систематическом посещении специалиста минимум раз в год.

Очковая коррекция является достаточно распространенным методом в коррекции расстройств, актуальных для зрения. Подбор очков производится строго индивидуально, при этом в них комбинируются цилиндрические и сферические линзы. Выбор сферических линз производится в соответствии с правилами коррекции миопии либо гиперметропии, в соответствии со степенью астигматизма определяются и цилиндрические линзы с характерной для них преломляющей силой.

Следует заметить, что высокая степень астигматизма нередко приводит к головокружениям, зрительному дискомфорту и к рези в глазах при ношении очков, что определяет альтернативу в виде астигматических (торических) контактных линз. Достоинством контактного метода коррекции является то, что линза с глазом, в отличие от использования очков, позволяет создать оптическую систему в едином ее восприятии, что, соответственно, не приводит к характерным пространственным искажениям.

Дополнительно отметим, что ни очки, ни линзы полностью не способствуют избавлению от астигматизма – они лишь корректируют на определенное время актуальные дефекты зрения. По этой причине самым эффективным на сегодняшний день методом в различных его вариациях является хирургическая коррекция.

  • Кератомия.Данный вид хирургической коррекции заключается в нанесении несквозных ресничек непосредственно на роговицу в определенных меридианах. В результате происходит ослабление роговицы в меридиане более сильном, что, в свою очередь, приводит к рефракционному эффекту. Целесообразность данного хирургического вмешательства актуальна при миопическом или при смешанном астигматизме.
  • Термокератокоагуляция. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает коагуляцию в периферической зоне роговицы для соответствующих меридианов, для чего применяется нагретая металлическая игла. Итогом подобной коррекции выступает увеличение кривизны роговицы с ее преломляющей силой. Этот вид оперативного вмешательства используется в случае актуальности такого диагноза как гиперметропический астигматизм.
  • Лазерная коагуляция. Данный метод предусматривает использование лазерного луча взамен металлической иглы. Наиболее прогрессивный и эффективный способ лечения астигматизма, позволяющий воздействовать на центральную периферию в оптической системе глаз. Данный вид лечения применим для любой из разновидностей астигматизма.

Для диагностирования, а также для выбора соответствующего метода коррекции и адекватного лечения астигматизма следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector