0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое акантамёбный кератит

Акантамебный кератит

Акантамебный кератит — инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное акантамебами. Оно чаще всего поражает пользователей контактных линз, которые нарушают правила их ношения и ухода за ними. Лишь в 4-5% случаев акантамебный кератит развивается как осложнение травматических повреждений глаз, в том числе хирургических.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы. Были проведены исследования, позволившие выяснить причину заболевания и разработать надежные меры профилактики. В настоящее время заболеваемость акантамебным кератитом не превышает 0,003%.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Попадая с инфицированной водой на слизистую оболочку глаз, акантамебы вырабатывают особый белок, который позволяет им прикрепиться к роговице. Различные травмы роговой оболочки (например, микротравмы, возникающие в результате использования контактных линз) способствуют усилению способности акантамеб прикрепляться к кератоцитам. После прикрепления акантамебы активно синтезируют ферменты, обладающие разрушающим действием на строму и клетки роговой оболочки. Этот процесс позволяет возбудителю постепенно проникать в более глубокие слои, вызывая изъязвления роговицы.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • использование для очистки и (или) увлажнения контактных линз водопроводной либо родниковой воды;
  • хранение линз в плохо продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в не предназначенных для этого растворах;
  • принятие любых водных процедур с надетыми контактными линзами;
  • промывание глаз при травмах некипяченой водопроводной водой без использования антисептиков.

Формы заболевания

Инфекционно-воспалительный процесс в тканях роговицы при акантамебном кератите имеет медленное хроническое течение и плохо поддается консервативной терапии. Крайне редко заболевание протекает в стремительной форме, при котором происходит быстрое разрушение роговицы.

Стадии заболевания

В зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами выделяют следующие стадии акантамебного кератита:

  1. Поверхностный эпителиальный кератит.
  2. Поверхностный точечный кератит.
  3. Стромальный кольцевидный кератит.
  4. Язвенный кератит.
  5. Кератосклерит.

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты.

Симптомы

Для акантамебного кератита характерно появление хемоза (выраженного отека) конъюнктивы и сильной боли в области пораженного глаза. При этом интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести объективно наблюдаемых изменений роговичной оболочки.

Пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, ощущение наличия в глазу инородного тела, затуманенность зрения.

Особенности протекания заболевания у детей

Ввиду того, что для улучшения остроты зрения в раннем детском возрасте контактная коррекция зрения проводится крайне редко, акантамебный кератит в этой возрастной группе практически не встречается. Однако если все же заболевание возникает, для него характерны следующие признаки:

  • выраженный отек и покраснение конъюнктивы;
  • сильная боль;
  • светобоязнь.

Дети, страдающие акантамебным кератитом, обычно стараются не открывать пораженный глаз, прикрывают его ладонью, плачут, капризничают.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы.

Диагностика

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса. Подтвердить диагноз позволяет бактериологическое исследование: акантамебы обнаруживаются в биоптатах или соскобах роговичной оболочки после посева полученного материала на питательные среды.

Проводится также микроскопия соскоба роговицы после обработки его красителями. Эффективна в данном случае и иммунофлюоресценция.

В настоящее время в диагностике акантамебного кератита часто используются молекулярно-биологические методы, к которым относится и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методом ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество акантамеб в исследуемом материале.

Эффективен при акантамебном кератите такой метод диагностики, как конфокальная микроскопия. Это неинвазивная бесконтактная процедура, позволяющая выявить как самих акантамеб, так и их цисты в строме роговичной оболочки.

Лечение

Этиотропными препаратами в терапии акантамебного кератита являются катионные антисептики, применяемые наружно в виде глазных капель. Для достижения более быстрого эффекта нередко используется комбинация катионных антисептиков с ароматическими диамидинами или аминогликозидными антибиотиками. Аминогликозиды либо используют в виде глазных капель, либо вводят инъекционным путем субконъюнктивально.

При необходимости в схему терапии акантамебного кератита могут быть включены противогрибковые средства группы имидазолов.

Первые 48 часов инстилляцию глазных капель осуществляют ежечасно. Затем глазные капли используют каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение акантамебного кератита, особенно если оно было начато на поздних стадиях заболевания, не всегда позволяет достичь стойкого положительного эффекта и сохранить зрительную функцию. В таких ситуациях требуется хирургическое лечение. Применяются различные методики оперативного вмешательства:

  • трансплантация донорской роговицы;
  • сквозная кератопластика;
  • послойная поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
  • глубокая послойная кератопластика;
  • фототерапевтическая кератэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями акантамебного кератита являются:

  • вторичная глаукома;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • прободение роговичной оболочки.

Прогноз

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Добиться его восстановления в этом случае возможно исключительно посредством хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика акантамебного кератита заключается в строгом соблюдении правил ухода за контактными линзами. Для их увлажнения, дезинфекции и хранения следует использовать только специально предназначенные для этого растворы, а контейнеры заменять ежеквартально. При возможности лучше перейти на ношение однодневных линз как наиболее гигиеничных и безопасных.

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Пользователи контактных линз должны регулярно посещать офтальмолога, даже если у них нет никаких жалоб, так как плановые осмотры позволяют выявить возможные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно провести лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Читать еще:  Что такое миопия в детском возрасте

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Акантамёбный кератит

Акантамёбный кератит — воспалительное заболевание роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Этот вид кератита характерен для людей, пользующихся контактной коррекцией. Возникает при неправильном уходе за линзами. Является длительно текущим заболеванием, чаще с неблагоприятным исходом. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в области глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, пахиметрии, кератометрии и микробиологических исследований. Лечение консервативное, с помощью глазных капель; в тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году. Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Причины акантамёбного кератита

Возбудители — свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Обитают в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде. Амёба существует в виде двух форм – трофозоит (активная форма) и циста (неактивная). В цистной форме способна длительно сохранять жизнеспособность, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде в бассейнах. При благоприятных условиях циста способна превращаться в трофозоиты, продуцирующие различные ферменты, которые помогают амёбе проникнуть в ткани организма человека.

В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения КЛ. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании КЛ водопроводной водой. Возбудитель внедряется в ткани роговицы, вызывая воспалительную реакцию и запуская последующие изменения.

К факторам риска развития акантамёбного кератита также относятся синдром «сухого глаза» (слёзная жидкость необходима для поддержания местного иммунитета в глазах, при недостатке происходит ослабление к воздействию различных микробных агентов); сахарный диабет (приводит к меньшей сопротивляемости организма инфекциям); ранее перенесённые хирургические операции на глазах (длительное восстановление целостности защитного слоя роговицы).

Классификация

В зависимости от изменений в роговице выделяют 4 стадии акантамёбного кератита:

  • 1-я стадия: поверхностный эпителиальный кератит. На роговице в центральной или парацентральной зоне возникает округлый участок ограниченного эпителиального отёка.
  • 2-я стадия: Поверхностный эпителиальный точечный кератит. Нарастает интенсивность помутнения. Более выражена инфильтрация роговицы, появляются мелкие выступающие беловатые или сероватые эпителиальные узелки. Становятся заметными нервные стволы в строме роговицы (радиальный кератоневрит). Появляется значительный болевой синдром.
  • 3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит.
  • 4-я стадия: Язвенный акантамебный кератит. Нарастает разрушение стромы роговицы и образуется чаще поверхностная язва роговицы; возникают ирит, иридоциклит, гипопион, редко — склерит, нередко — вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение роговицы.

Симптомы

Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания острота зрения продолжает снижаться, присоединяется значительное покраснение глазного яблока, возникают периодические боли в глазу. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью. В финальных стадиях заболевания пациента беспокоят постоянные сильнейшие боли в области глазных яблок, острота зрения резко снижена до светоощущения, или зрение полностью отсутствует. Из осложнений акантамёбного кератита отмечают развитие иридоциклита, склерита, вторичной глаукомы и самого грозного осложнения – прободения (перфорации) роговицы.

Диагностика

Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза, которая проводится с помощью щелевой лампы. Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

Лечение акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель. Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды. При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики. Применяются инстилляции мидриатиков, а также препаратов искусственной слезы. При усугублении состоянии подключают внутривенное введение противогрибковых препаратов.

К хирургическим методикам прибегают при возникновении язвы роговицы. Используют методы лечебно-тектонической кератопластики аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с применением конъюнктивального лоскута, сквозной кератопластики.

Читать еще:  Влияет ли варикоцеле на зачатие

Профилактика

Профилактика акантамёбного кератита сводится к правильному уходу за контактными линзами. Необходимо использование специальных растворов для их хранения и ухода, соблюдение сроков ношения, идеально использовать однодневные линзы. Перед снятием или надеванием КЛ требуется более тщательное мытьё рук. Рекомендуется не принимать горячую ванну с КЛ, их желательно снимать перед принятием душа или посещением сауны. Ночью следует давать отдых глазам, удалять КЛ перед отходом ко сну. Врачи рекомендуют менять футляр для линз каждые 3 месяца. Посещение офтальмолога является обязательным пунктом профилактики акантамёбного кератита, делать это необходимо раз в 4-5 месяцев, вне зависимости от наличия жалоб.

Акантамёбный кератит

Почему возникает акантамёбный кератит

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Чаще всего этому заболеванию подвержены носители линз. Но причиной инфекции становятся не сами «помощники глаз», а неправильная их эксплуатация. Линзы нельзя промывать в проточной воде, хранить в грязных контейнерах и самодельных растворах. Во время принятия ванны их нужно снять. В противном случае риск инфицирования амёбой возрастает. К примеру, такой случай:

Если у носителя линз роговица повреждена, то он входит в группу повышенного риска. Через любые повреждения амёба может пробраться к мягким тканям глаза и начнёт их уничтожать.

Для тех, кому контактные линзы не нужны, риск заражения значительно снижается. Но существуют группы людей, которым нужно быть на стороже. К ним относятся:

  • Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
  • Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
  • Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Тем, кто не носит линз, диагноз установить сложнее. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление инфицирования амёбой.

Акантамёбный кератит код по МКБ-10

B60.1 Акантамебиаз
Конъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H13.1*) Кератоконъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H19.2*)

Симптомы акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит характеризуется как заболевание одного глаза. Но случаев, когда инфекция поражает оба глаза тоже много.

Начальные этапы инфицирования амёбой не отличаются по симптомам от других видов кератита. Поэтому очень часто пациенту назначают неправильное лечение, что приводит к ухудшению состояния роговицы и разнообразным последствиям, вплоть до потери зрения. Изначально болезнь проявляет себя в незначительном ухудшении зрения, которое со временем усугубляется. Дальше происходит эрозия роговицы, которая сопровождается такими симптомами:

  • Белок глаза краснеет.
  • Инфицированный начинает бояться света.
  • Тот глаз, который подвергся нападению амёбы, начинает напоминать о себе режущей болью.
  • Зрение затуманивается.
  • Наблюдается избыточная работа слёзных желез.
  • Веки отекают.

При этом больному кажется, будто в глаз что-то попало. На отдельных областях глаза могут образовываться незначительные уплотнения. Спустя месяц они разрастаются и окольцовывают роговицу полностью.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Стадии акантамёбного кератита

Виды акантамёбного кератита подразделяются в зависимости от его стадии и наличия определённой симптоматики. Болезнь протекает в четыре этапа:

  1. Возникновение поверхностного эпителиального кератита. На этом этапе прослеживается появление отёка тканей роговицы.
  2. Развитие точечного кератита на поверхности эпителия. Отёк роговицы занимает большую площадь, глаз становится замутнённым. Разветвления нервных окончаний роговицы становятся выраженными. Инфицированный начинает переносить болевые ощущения в области поражения.
  3. Стромальный кольцевой кератит. Глаз воспаляется в результате активной жизнедеятельности амёбы. Глаз почти полностью помутнён. Уплотнения окольцовывают роговицу.
  4. Язвенный кератит. Образуются гнойные воспаления в результате сильного повреждения роговицы и сосудистой системы.

Главное – вовремя начать правильное лечение. Иначе амёбы могут полностью разрушить роговицу. Результатом запущенной болезни становятся такие заболевания, как глаукома, язва, катаракта, гипопион и другие. В конечном итоге амёбная инфекция может привести к окончательной потере зрения.

Наглядно проследить за развитием заболевания помогут фотографии:

Стадия 1Стадия 2
Стадия 3Стадия 4

Диагностика акантамёбного кератита

При подозрениях на возникновении заболевания глаз нужно обратиться к офтальмологу. В первую очередь врач осуществляет биомикроскопию с применением щелевой лампы. Благодаря ей определяют степень повреждения глаза, в том числе отёки, эрозии и язвенные образования.

Чтобы поставить точный диагноз проводятся дополнительные анализы:

  • С роговицы берётся соскоб в целях проверки её состояния по окраске после проведенных опытов.
  • Осуществляется посев для определения питательной и непитательной среды.
  • Изучение клеток роговицы (биопсия) если предыдущие анализы хорошие, но лечение не приводит к улучшению.
  • Взятие посева с контактных линз и контейнера, где они хранятся.

После проведения осмотра и необходимых клинических исследований врач назначает лечение.

Лечение акантамёбного кератита

Амёбы устойчивы к любым антибиотикам, поэтому лечение заболевания и восстановление после него могут занять достаточно длительный период. В первую очередь для лечения акантамёбного кератита применяют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигрибковые средства. Лечение проводится в рамках стационара по одной из таких схем:

  • Каждый час поражённую область подвергают воздействию 0,02% раствором полигексаметила бигуанида или хлоргексидина.
  • Через каждый час применяют изетионат в виде 0,15% дибромопропамидиновой мази или раствора пропамидина в 0,1%.
  • Очень редко применяются капли грамицидина или неомицина. Их используют один раз в час.
  • Внутрь применяются одна суточная доза итраконазола (100-200 мг.), кетоконазола (200 мг.) или вориконазола (200 мг.)

Статистику выявления заболевания и методы его лечения подтверждает такой комментарий:

Если медикаментозное лечение не даёт эффекта, врач может прийти к решению об операционном вмешательстве. Его объём и методики зависят от степени повреждений. Если роговица замутнена частично, то поражённый участок удаляют и на его место определяют подходящий по форме роговичный лоскут. Его закрепляют швами, которые удаляют после того, как новая роговица прижилась. Максимальное время, на которое накладывается шов – 1 год. Такая операция называется послойная кератопластика.

Если заболевание проходит на последних стадиях, где поражённая площадь превышает 5 мм., то применяется сквозная кератопластика. Под общим наркозом помутнённую область иссекают. Роговицу удаляют и заменяют на соответствующий трансплантат.

Читать еще:  Варикоцеле операция по омс

Профилактика акантамёбного кератита

Лучше всего использовать одноразовые контактные линзы, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму. Для тех, кто использует многоразовые линзы есть определённые правила по их использованию:

  • Линзы дезинфицируют растворами, назначенными врачом.
  • Нельзя очищать линзы под водопроводной водой.
  • Перед водными процедурами линзы снимаются.
  • Снимать и одевать линзы следует тщательно вымытыми руками.
  • Купаясь в открытых водоёмах, используйте очки для плавания.
  • Перед сном линзы снимаются. Всю ночь они должны хранится в растворе, который обновляется каждый день.
  • Еженедельно контейнер из-под линз стерилизуется, а ежедневно промывается кипятком. Его необходимо менять каждые 3 месяца.
  • Если ношение линз вызывает некомфортные ощущения, нужно отказаться от них до того, как пройдёт врачебная консультация.

Соблюдение этих правил делает шансы заражения амёбой минимальными. Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Протекание и лечение акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит – редкое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее роговицу глаза. Патология в основном обнаруживается среди людей, носящих контактную оптику. Болезнь способна протекать с тяжёлой симптоматикой, вызывать опасные осложнения. При лечении акантамёбного кератита применяют сильнодействующие препараты, народные рецепты и хирургические методы.

Что такое акантамёбный кератит

Развитие заболевания связывается с простейшим одноклеточным организмом – акантамёбой. Патоген в основном населяет естественные водоёмы, однако может обитать и в других местах:

  • почве;
  • водопроводных трубах;
  • плавательных бассейнах;
  • системе отопления.

Микроорганизм обладает повышенной выносливостью. Если окружающая среда приобретает неблагоприятный характер, акантамёбы на некоторое время становятся цистами, нечувствительными к антисептикам, хлорированию, воздействию облучением. При попадании в комфортные условия (организм человека) простейшие вновь возвращаются к активной форме и возобновляют жизненный цикл.

Патоген попадает на слизистую человеческих глаз вместе с заражённой водой. Акантамёбы вырабатывают специфическое белковое соединение, позволяющее им прикрепляться к роговой оболочке.

Активность болезнетворного микроорганизма значительно возрастает на фоне микротравм, возникающих при использовании контактных линз.

Освоившись в органах зрения, акантамёбы начинают активно синтезировать опасные ферменты. Эти вещества разрушающе воздействуют на важные структуры глаза (строму, клетки роговицы). Постепенно возбудитель проникает в глубокие глазные оболочки, провоцирует изъязвление роговицы.

Заболевание является серьёзной угрозой для здоровья глаз, способно вызывать сильное ухудшение зрения или слепоту даже на фоне интенсивного лечения.

Причины возникновения

Развитие акантамёбного кератита может быть обусловлено следующими факторами:

  • Купание в загрязнённых водоёмах.
  • Использование водопроводной воды при очистке контактной оптики.
  • Хранение линз в недостаточно чистых контейнерах.
  • Проведение водной гигиены без предварительного снятия мягких или жёстких оптических изделий.
  • Промывание травмированных глаз некипячёной водой.

Риск заболеть повышается у лиц с синдромом «сухого глаза».

При наличии этой патологии наблюдается недостаток слёзной жидкости, служащей нормальной сопротивляемости инфекциям. Болезни также подвержены люди с сахарным диабетом, ослабляющим организм, пациенты, перенёсшие хирургическое вмешательство на глазах.

Классификация и симптомы

Инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся при акантамёбном кератите, отличается медленным хронизированным течением. Реже болезнь принимает стремительную форму и провоцирует ускоренное разрушение роговой оболочки.

Различают несколько форм заболевания:

  1. Поверхностный эпителиальный кератит (I стадия патологического процесса). На начальном этапе болезни в центральной или парацентральной части роговицы формируется область ограниченной эпителиальной отёчности.
  2. Поверхностный эпителиальный точечный кератит (II стадия). В этот период появляются выраженные помутнения, происходит инфильтрация роговицы. Больной ощущает выраженную болезненность.
  3. Стромальный кольцевой кератит (III стадия). Акантамёбы истончают эпителиальный покров роговицы, в результате чего наблюдается воспаление поверхностных слоёв стромы. Роговая оболочка мутнеет, расширяется на фоне инфильтрации и отёка стромы. Присутствует незначительный ирит (поражение радужки).
  4. Язвенный акантамёбный кератит (IV стадия). Разрушение роговичной стромы усиливается, в роговице возникают поверхностные язвы. Проявляются последствия болезни, чреватые сильным ухудшением зрительного восприятия.

Заключительной стадией патологического процесса становится развитие кератосклерита – серьёзного воспаления, затрагивающего одновременно роговицу и склеру.

Для заболевания характерны многочисленные неприятные симптомы:

  • болевой синдром в органах зрения;
  • повышенная чувствительность к освещению (фотофобия);
  • отёчность глазных тканей;
  • покраснение конъюнктивы;
  • понижение остроты зрения;
  • наличие незначительного отделяемого из глаз.

Подобная клиническая картина характерна для первых недель протекания болезни. Прогрессирование патологии порождает более тяжёлую симптоматику в виде помутнения жидкости передней глазной камеры, воспаления ресничного тела.

Признаки поражения акантамёбой имеют много общего с симптомами герпетического кератита. Различить эти заболевания между собой позволяет проведение дифференциальной диагностики.

Особенности у детей

В возрасте менее 18 лет контактная оптика обычно не используется. Именно поэтому акантамёбный кератит у несовершеннолетних лиц встречается гораздо реже.

При поражении патогеном у ребёнка появляются характерные симптомы в виде отекания и покраснения конъюнктивальной оболочки, сильной боль, светобоязни. Пациенты грудничкового возраста, не способные описать своё состояние, становятся излишне капризными, болезненно реагируют на источники света, стараются прикрыть руками глаза.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания выступает биомикроскопия. При проведении процедуры специалист использует специальный медицинский инструмент – щелевую лампу.

Если у пациента начальная стадия болезни, метод обнаруживает наличие точечных эпителиальных эрозий, отёчность эпителия. Запущенный акантамёбный кератит провоцирует появление складок десцеметовой оболочки, отёка роговичной стромы, изъязвление тканей глаза.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют пахиметрию, измеряющую толщину роговой оболочки, кератометрию, определяющую степень кривизны роговицы. Чтобы выявить возбудителя болезни, проводятся микробиологические исследования, которым предшествует взятие соскоба с глазной поверхности.

Лечение

Терапия акантамёбного кератита проводится комплексно. Для борьбы с возбудителем патологии применяют лекарственные препараты, хирургическое вмешательство. В качестве вспомогательного метода терапии выступают народные средства.

При умеренной степени поражения акантамёбой лечебный курс может проходить в домашних условиях. Тяжёлые случаи требуют помещения больного в стационар.

Для уничтожения акантамёбы применяются антисептики, антибиотики:

  • Хлоргексидин;
  • Полигексаметилена бигуанид;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин;
  • Неомицин.

Перечисленные препараты используют в виде растворов для закапывания глаз или мазей для обработки органов зрения.

Снять неприятную симптоматику заболевания удаётся при помощи Цикломеда, Индометацина, Тропикамида. При наличии выраженного болевого синдрома могут применяться анальгетики наркотического ряда.

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначается операция. Основными методами хирургического лечения становятся послойная или сквозная кератопластика. Чаще всего хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией.

К эффективным народным средствам, снимающим симптомы болезни и ускоряющим выздоровление, принадлежат закапывания глаз облепиховым маслом, соком чистотела, соединённым с прополисом, соком алоэ, смешанным с мумиё.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения болезни способны принимать форму:

  • вторичной глаукомы;
  • иридоциклита;
  • склерита;
  • прободения роговицы.

Неблагоприятное течение заболевания чревато частичной или абсолютной потерей зрительной функции.

Избежать поражения патогеном можно благодаря соблюдению всех правил ухода за контактной оптикой, отказу от купания в водоёмах с пресной стоячей водой, проведения гигиенических процедур в линзах. Выявить первые признаки патологии и провести адекватное лечение удаётся благодаря регулярным офтальмологическим осмотрам.

Акантамёбный кератит – опасное заболевание, однако может быть благополучно вылечен на раннем этапе своего развития. Своевременно проведённая терапия позволяет сохранить зрение в норме и повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector