6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать при остром приступе глаукомы

Причины, симптомы и особенности лечения острого приступа глаукомы

В глазном яблоке присутствует определённое давление, создаваемое внутриглазной жидкостью. При возникновении различных патологий оно повышается, и без своевременного лечения может перейти в глаукому. Но иногда это заболевание возникает внезапно. Острый приступ глаукомы сопровождается сильной болью и требует немедленной помощи.

Что такое глаукома

Это опасное заболевание развивается в человеческом глазу в результате длительного повышения внутриглазного давления. Глаукома может поражать один глаз или оба одновременно.

При воздействии повышенного давления на глазное дно начинается разрушение клеток в сетчатке. Попутно с этим атрофируется глазной нерв, в результате чего он теряет способность передавать сигналы из глаз в головной мозг. И чем сильнее разрушения, там слабее становится зрение. Со временем может наступить полная слепота.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но больше всего подвержены люди после 40 лет. Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Патология необратима, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить процессы разрушения.

Но заболевание опасно тем, что на начальной стадии оно себя почти не проявляет. Обычный человек не всегда замечает, что с его глазами что-то не так. И лишь своевременное измерение внутриглазного давления позволяет вовремя принять меры.

Приступ может возникнуть при хронической глаукоме, после стресса, переохлаждения или при физической нагрузке.

Предвестники приступа глаукомы

Приступ глаукомы не возникает просто так, на ровном месте. Перед приступом у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • У больного внезапно начинает всё расплываться перед глазами, появляется видимость тумана.
  • Вокруг яркого света больной начинает видеть радужные круги.
  • У больного возникает дискомфорт в глазах. Появляется ощущение, будто глаза стали больше обычного.
  • При надавливании на закрытые веки возникает ноющая боль.

Эти симптомы могут возникнуть задолго до приступа и периодически повторяться. Но иногда приступ возникает сразу после резкого повышения давления внутри глаз.

Симптомы приступа

Острое состояние начинается с резкой боли в одном из глаз. Часто болит не только сам глаз, но и вся половина головы с его стороны – висок, лоб, лицевая часть. Это похоже на острую простуду лицевого нерва. Но при этом присутствуют ещё и такие симптомы:

  • Резко падает зрение. При сильных приступах человек не видит ничего, кроме тусклого света.
  • У больного появляется сильная тошнота и головокружение, его может вырвать. Это происходит из-за давления на нерв, передающееся в мозг.
  • Может резко подскочить температура.
  • При сильных болях человек может потерять сознание.

Все эти симптомы указывают на заболевание, но не могут быть прямым свидетельством приступа глаукомы, потому что они характерны и для других патологий. Поэтому важно осмотреть глаза больного.

При приступе глаукомы глаз краснеет и отекает. Роговица становится мутной и теряет форму, чувствительность снижается. Зрачок расширяется и это видно по сравнению со вторым глазом.

Также в больном глазу повышается давление. Его легко определить, если пощупать глазные яблоки под закрытым веком. Больной глаз будет значительно твёрже и плотнее, чем здоровый. Если патология возникла на оба глаза, можно сравнить плотность с кем-то посторонним.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу.

Бывают случаи, когда острый приступ глаукомы вызывает полную слепоту. В лучшем случае после приступа болезнь переходит в хроническую форму.

Часто глаукому путают с катарактой. Это опасно тем, что при катаракте больного не лечат, а предлагают дождаться, когда зрение совсем пропадёт, и больному можно будет сделать операцию. При глаукоме слепота не лечится.

Неотложная помощь при остром приступе

В момент приступа больной ощущает сильную боль, с которой он не может справиться самостоятельно. Ему требуется неотложная помощь. Надо сделать следующее:

  1. Попытаться облегчить страдания человека, до приезда скорой помощи приложить лёд к больному месту.
  2. Опустить ноги больного в ванночку с горячей водой.
  3. Медики неотложки по приезду должны первым делом купировать боль, а затем попытаться снизить ВГД у пациента.
  4. Если больной в сознании, надо попробовать успокоить его. Если это первый приступ, он может не знать, что с ним происходит. Ему нужно объяснить, чем опасно внутриглазное давление и глаукома.

Врачам скорой помощи нужно проводить все мероприятия быстро. Чем быстрее будет оказана помощь по снижению давления, тем у больного больше шансов не потерять зрение.

Принцип купирования

Иногда приступы глаукомы проходят с такой болью, что человек не может её терпеть, мечется и сильно страдает, может даже потерять сознание. Тошнота и рвота в этом случае непременно будут присутствовать.

Поэтому снять боль таблетками очень сложно. Можно попытаться дать выпить 2 таблетки Фонурита или Диакарба, но неизвестно, успеют ли они подействовать или больного снова вырвет.

Надёжнее ввести пациенту подкожно Промедол или другой анальгетик, а в глаза закапать растворы Пилокарпина, Армина и Фосфакола.

Важно, чтобы пациенту был поставлен правильный диагноз. Тошнота и рвота часто наводят на ложные мысли, связанные с инфекционным поражением. Нередки случаи, когда люди с острым приступом глаукомы попадают в инфекционное отделение и там им проводят неправильное лечение.

Это очень опасно, потому что теряется время. Пока медики разберутся, больной может ослепнуть.

Также важно дифференцировать глаукому от других глазных заболеваний, у которых бывают похожие симптомы.

После оказания помощи больному назначается постельный режим. В норме приступ должен быть снят в течение 12–24 часов. Если за это время улучшения не наступило, пациента везут в операционную.

Лечение

Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить, по каким причинам заболевание возникло и, по возможности, эти причины устранить. Это очень важно, потому что лечение симптомов без устранения причины эффекта не даёт.

Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

Профилактика

К основному пункту профилактики глаукомы следует отнести регулярное посещение офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Эта мера позволит обнаружить нарушения до того, как начнут появляться первые видимые симптомы.

Особенно это актуально для тех людей, у кого болел глаукомой кто-то из родственников. Они находятся в группе риска и должны быть внимательны к своим глазам. Им не следует давать на них нагрузки.

Регулярно надо посещать глазной кабинет людям, занимающимся тяжёлыми видами спорта, например, штангистам. А также музыкантам, играющим на духовых инструментах.

Также надо соблюдать некоторые общие для всех правила, чтобы избежать проблем с глазами.

В настоящее время глазные болезни значительно молодеют из-за развития компьютерных технологий. Среди молодёжи очень популярны компьютерные игры и социальные сети. Увлекаясь ими, молодые люди совершенно забывают о перерывах, которые необходимо делать. Также не всегда место, где находится компьютер, правильно оборудовано.

Читать еще:  Варикоз послеоперационный период

И если глаукома чаще всего возникает после 40, то повышенное внутриглазное давление встречается у более молодых пациентов всё чаще.

Работа на ярком солнце с наклоном вниз может вызвать острый приступ глаукомы, поэтому надо избегать таких ситуаций. И от курения необходимо отказаться, оно для глаз очень вредно.

Если случился приступ глаукомы, не надо терять время на принятие самостоятельных мер. В большинстве случаев они бесполезны. Надо сразу вызывать бригаду скорой. От их приезда и помощи зависит дальнейшее состояние.

Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Острый приступ глаукомы — это явление, при котором у человека внезапно и резко повышается уровень внутриглазного давление. Ему сопутствует ряд неприятных и ярких симптомов. Пациент с острым приступом глаукомы нуждается в безотлагательной медицинской помощи, поскольку существует реальная угроза потерять зрение.

Что такое глаукома

Глаукома в ряде случаев развивается бессимптомно. Периферийное зрение постепенно ухудшается, процесс неизменно сопровождается повышением внутриглазного давления. Если больной не обратится к врачу, заболевание достигнет 4 стадии, на которой происходит необратимое поражение зрительного нерва.

В то же время существует опасность развития острого приступа глаукомы, когда давление нарастает стремительно. Такое состояние характерно для закрытоугольной формы глаукомы, когда отток внутриглазной жидкости нарушается из-за того, что радужная оболочка частично перекрывает угол передней камеры глаза. В результате происходит нарушение кровообращения внутри глазного яблока. Статистически, острому приступу наиболее подвержены люди после 40 лет.

Причины возникновения

Вот по каким причинам давление может повыситься в кратчайшие сроки:

  • полученные травмы глаза: ранения различной степени тяжести, термические или химические ожоги;
  • вегетососудистая дистония;
  • анатомические дефекты строения глаза;
  • хронические воспалительные или инфекционные глазные заболевания;
  • перенапряжение глаз при миопии высокой степени;
  • нарушения центрального или периферического кровообращения.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом или нарушениями в работе щитовидной железы. Немалое значение имеет фактор наследственности. Если кто-то из близких родственников сталкивался с глаукомой, шансы на возникновение острого приступа повышаются. Также острому приступу подвержены женщины в период менопаузы, у которых климакс протекает тяжело.

Симптомы

Когда глаукома развивается постепенно, человек отмечает снижение бокового зрения, небольшое затуманивание перед глазами, невозможность смотреть на яркие источники света, периодические головные боли в области лба. При осмотре врач может заметить, что роговая оболочка стала менее прозрачной.

Острый приступ может развиться за несколько минут. Возникают такие симптомы:

  • резкая боль в одном или обоих глазах, отдающая в голову. Болезненные ощущения объясняются пережатием нервных окончаний радужной оболочки;
  • веки и конъюнктива заметно отекают;
  • зрение стремительно падает, человек видит хуже, чем видел полчаса назад;
  • кожа вокруг глаз краснеет и становится особенно чувствительной;
  • зрачок расширяется и не реагирует на свет.

Диагностика

Самым главным диагностическим мероприятием при глаукоме остается измерение уровня внутриглазного давления. Таким образом можно оценить степень давления внутриглазной влаги на внутренние оболочки глаза. Врач может измерить его ручным методом, с помощью пальпации, или использовать другие контактные методы, например, метод Маклакова или Шиотца. Они заключаются в надавливании груза на роговую оболочку.

Также существуют бесконтактные методы. Специальный тонометр подает на роговицу направленный поток воздуха. Специалист оценивает степень ее деформации. По рекомендации врача в продаже можно найти тонометры для измерения давления в домашних условиях. Они помогают больным держать под контролем свое состояние.

Второе важное исследование – прямая офтальмоскопия. С её помощью можно оценить состояние диска зрительного нерва. Офтальмоскопия проводится с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа.

Неотложная помощь при остром приступе

При госпитализации больного с острым приступом глаукомы первоочередной задачей врачей является его купирование. Для этого предпринимают следующие меры:

  1. В глаза закапывают раствор пилокарпина. Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике. Средство активизирует периферические М-холинорецепторы, в результате чего зрачок сужается и давление падает. Иногда пилокарпин сочетают с армином.
  2. Больному назначают диакарб – мощное мочегонное средство. Оно помогает снизить выработку внутриглазной влаги.
  3. При острых болях показаны обезболивающие препараты.

Перечисленные выше препараты имеют широкий список противопоказаний: беременность раннего срока, острая почечная или печеночная недостаточность, ацидоз. Поэтому назначать их можно только после осмотра больного медиками.

Лечение

После купирования острого приступа важно продолжать поддерживать давление в норме. Нужно улучшить местное кровообращение и ускорить обмен веществ в тканях глаз. Для лечения используют глазные капли, которые по своему назначению можно разделить на несколько групп:

  1. Средства, налаживающие отток внутриглазной влаги. Это «Траватан», «Ксалатан», «Пилокапин». Капли сужают зрачок и уменьшают толщину радужной оболочки, увеличивают увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.
  2. Средства, которые уменьшают выработку влаги. Это «Бетоксолол», «Проксодолол». Действие капель начинается через 15-30 минут после их использования. Диаметр зрачка остается в норме.
  3. Комбинированные препараты, в которых в-адреноблокаторы сочетаются с холиномиметиками. Это «Фотил форте», «Ксалаком», «Проксофелин». Они вызывают сокращение цилиарной мышцы и мышцы радужки, в результате чего расширяется угол передней камеры глаза.

Если в течение суток внутриглазное давление не достигло приемлемых значений, врачи могут принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Самым распространенным методом является лазерная иридэктомия. С помощью лучей лазера врач делает на радужной оболочке несколько насечек. В результате восстанавливается свободная циркуляция внутриглазной жидкости.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местной анестезии, реабилитационный период занимает до 2 недель. В течение этого времени нужно избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету. Важно знать, что операция не является панацеей в лечении глаукомы. Период ремиссии длится от 1 года до 5 лет, после чего угроза возникновения острого приступа глаукомы снова возрастает. Поэтому нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Профилактика глаукомы

Чтобы предупредить возникновение острого приступа глаукомы, необходимо строго контролировать свое состояние. Если диагноз глаукома уже поставлен, и пациент знает о своей склонности к повышению внутриглазного давления, он должен строго следовать плану назначенного лечения. Желательно всегда иметь при себе глазные капли, чтобы в случае ухудшения состояния воспользоваться ими и снять неприятные симптомы.

Также нужно выполнять простые правила по сохранению зрительной функции:

  • в солнечную погоду носить темные очки с линзами хорошего качества;
  • не читать и не выполнять кропотливую работу, требующую напряжения глаз при тусклом освещении;
  • употреблять больше продуктов, содержащих витамин А – ретинол;
  • при длительной работе за компьютером каждый час уделять несколько минут зрительной гимнастике;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога с целью выяснить, наблюдается ли отрицательная динамика заболевания.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется резким перепадом давления в глазных яблоках. Из-за накопившихся нарушений хрусталик сдвигается вперед, перетягивая за собой радужную оболочку. При этом циркуляция внутриглазной жидкости замедляется, вплоть до полного прекращения оттока водянистой влаги.

Всего один такой скачок давления способен привести к полной потере зрения, поэтому пациенту с симптомами острого приступа глаукомы требуется срочная медицинская помощь. Немедленное лечение внутриглазного давления спасает зрение и предотвращает развитие осложнений.

Внутриглазное давление

Измерение напряжения внутри глаз – первый шаг при подозрении на глаукому. Важно точно определить состояние, поскольку закрытоугольную глаукому легко спутать с гипертоническим кризом. Попытка оказать первую помощь в соответствии с нормами для гипертонического криза многократно увеличит вероятность необратимой потери зрения.

Нормальное внутриглазное давление не превышает 22-24 мм ртутного столба. Значения в диапазоне от 18 до 22 мм остаются неизменными благодаря движению приходящей и уходящей водянистой влаги. Эта жидкость, напоминающая по составу кровь, практически не содержит белка. Зато она питает наружные области глаза и поддерживает уровень напряжения, необходимый для острого зрения.

Читать еще:  Варикоз сетка на ногах

При внезапном приступе равномерное движение жидкости прекращается. Нетренированный глаз сталкивается с нагрузкой, превышающей допустимые пределы в 3-4 раза. Клетки зрительного нерва деформируются, информация с наружной стороны глаза больше не поступает. Область зрения становится меньше, и восстановить её уже не получится.

Почему поднимается давление в глазу

Острый приступ глаукомы опасен своей внезапностью. Всего за минуту давление в здоровом глазу может скакнуть от 22 до 60-80 мм. рт. ст. или даже выше. Только первая помощь при остром приступе глаукомы гарантирует сохранность зрения при неожиданном поражении.

Спонтанный характер скачка не позволяет точно определить его причины. Среди предпосылок выделяют:

  • прием препаратов, временно увеличивающих светочувствительность (атропин и т. д.);
  • неожиданное переживание (известие о смерти родственника, денежной потере и т. д.);
  • перенапряжение после длительной нагрузки на глаза.

Максимальный риск острого приступа глаукомы у пациентов старше 60 лет, особенно если скачок происходит не в первый раз. В среднем один пожилой человек из ста пострадает от резкого перепада внутриглазного давления. Шансы повышаются для темнокожих пациентов: представители негроидной расы в целом более предрасположены к закрытоугольной глаукоме.

Зрачок

Иногда измерить напряжение в глазу невозможно (нет условий, оборудования и т. д.), и непонятно, действительно ли у пациента глаукома. Без дополнительной информации невозможно определиться с направлением первой помощи. В этом случае основным методом диагностики становится визуальный осмотр больного глаза. Обратите внимание на следующие изменения:

  • Помутнение зрачка, хрусталика, радужки. Эффект напыления возникает из-за смещения элементов глазного яблока относительно друг друга. Свет преломляется иначе, из-за чего центр внешней стороны глаза выглядит затянутым белесой пеленой. Форма и область помутнения различаются, в зависимости от того, как протекает острый приступ глаукомы.
  • Затвердевание стромы. Больной глаз становится заметно плотнее здорового. При прощупывании прозрачный слой роговицы на здоровом глазу ощущается упругим и пружинистым; на больном глазу – твердым, неподатливым. При подозрении острого приступа на обоих глазах для сравнения пальпируется собственное глазное яблоко.
  • Нет реакции на свет. В нормальном состоянии черное отверстие в центре глаза отвечает за интенсивность забора света. Уменьшение степени освещенности приводит к постепенному расширению; в ответ на сплошной поток света он резко сужается. Закройте больной глаз лопаточкой или рукой для адаптации к темноте, затем проверьте на свет. Отсутствие реакции свидетельствует о блокировании движения жидкости в глазу.
  • Светобоязнь. Возникает ввиду временной неспособности глаза реагировать на потоковый свет. Пациент избегает смотреть на свет; жалуется на боли при осмотре, закрывает глаза в помещениях с ярким освещением.
  • Покраснение белков глаз. Общий симптом, нередко приводящий к ложной диагностике. Скачок внутриглазного давления перегружает сосуды; капилляры лопаются и наружный слой глаза окрашивается в розовый или красный.
  • Расширенный овал. Помогает отличить острый приступ глаукомы от обострений других глазных заболеваний. Возросшее внутриглазное напряжение приводит к растяжению светозаборного отверстия, как будто глаз всё время находится в темноте и пытается вобрать больше света.
  • Смена цвета. Черный цвет отверстия, забирающего свет, сменяется мутным серо-зеленым. Цвет может сохраняться не на всей поверхности. Наиболее ярко эффект выражен в центральной части.

Несмотря на необычный вид, опасности зрачок при резком приступе глаукомы не подвергается. Первой помощи достаточно для восстановления его нормальных характеристик. Фатальные изменения происходят в зрительном нерве: отмирающие клетки уже не удастся восстановить.

Другие жалобы

Острый приступ глаукомы сопровождается специфическими ощущениями и нарушениями зрения. Пациент, своевременно обратившийся в медицинское учреждение, имеет больше шансов на сохранение периферийного зрения и способности видеть. Возможности первой помощи многократно повышаются, если больному удалось правильно описать переживаемые ощущения.

Для диагностики острого приступа и своевременного оказания первой помощи наибольшую ценность представляют следующие симптомы:

  • Затуманивание области обзора. Перед глазами как будто появляется мутная пелена; острота зрения резко падает, особенно по бокам. Сопровождается замутнением глаукомы, выявляемым на визуальном осмотре. Попытки прищуриться не помогают сфокусироваться; вместе с остротой зрения слегка снижается цветочувствительность. Так проявляется острая глаукома в первые часы.
  • Радужные круги возле источников освещения. Приоритетный знак, указывающий на повышенное содержание водянистой влаги в глазу. В норме круглая радужная окантовка появляется на свету только в дождливый день. Она возникает из-за преломления света в среде, насыщенной каплями влаги. При неожиданном приступе постоянный уровень влажности в глазу создает оптическое искажение. Меры первой помощи убирают влагу, и радужное свечение пропадает.
  • Боль в голове, глазах. Перепады внутриглазного давления сопряжены с интенсивными головными болями, напоминающими мигрени. Нередко (но необязательно) сопровождается острой, глубокой болью в глазу. Обезболивающие препараты малоэффективны; исключение – спазмолитики и средства, понижающие давление.
  • Тошнота, рвота. Необязательные симптомы, возникающие как побочные при головной и глазной боли. Провоцируются сильнейшими болевыми приступами, проходят после компенсации боли в глазу. Для диагностики не должны быть связаны с пищеварительными процессами: рвоту вызывает интенсивный болевой синдром, а его причина – глаукома.

Даже опытные работники первой помощи сталкиваются с проблемами при определении характера глазной болезни. Стандартные проявления глаукомы можно отнести к общим: они пересекаются со множеством заболеваний. Для точной постановки диагноза комбинируют показания больного, результат визуального осмотра и сведения о том, случался ли у пациента раньше острый приступ глаукомы.

Субъективные симптомы острого приступа глаукомы

Наибольшие затруднения возникают при определении острой глаукомы у темнокожих пациентов. Жалобы ограничиваются ухудшением зрения, при этом боль не превышает терпимых пределов. Определить истинный острый приступ помогут дополнительные признаки:

  • Высокая температура. Статистика показывает, что при глаукоме температура повышается в 7 из 10 случаев. Как самостоятельный признак, он не указывает на конкретное заболевание и его причины, но в связке с остальными позволит поставить диагноз.
  • Медленное сердцебиение. Учащенный пульс указывает на то, что предполагаемая глаукома имеет другую, пока еще не определенную природу. При скачке давления в глазах нагрузка в теле перераспределяется, и пульс замедляется.
  • Холодный пот, озноб. Возникает в связи с остальными изменениями в работе организма. Человека бросает в холодный пот примерно в первые 3-5 минут острого приступа.

Если диагноз все еще невозможно поставить, по возможности назначается гониоскопическое обследование.

Что включает в себя сестринский уход

Неотложная помощь при глаукоме заключается в остановке острого приступа и предотвращении дальнейшей потери зрения. Необходимо определить нарушение как глаукому и назначить препараты для облегчения состояния пациента.

В обязательном порядке назначают диуретики – препараты, снижающие уровень жидкости в организме. Они ускоряют регуляцию количества водянистой влаги в глазу, способствуя восстановлению здорового баланса. В глаз закапывается препарат с гипотензивным эффектом: раствор позволяет светозаборному отверстию вернуть исходную форму за счет нормализации напряжения в сосудах глаза. При необходимости прописываются обезболивающие средства.

Снятие и купирование приступа глаукомы

Полноценная диагностика и лечение глаукомы происходят после отправки больного в офтальмологическое клиническое отделение. Задача работников первой помощи – остановить приступ до транспортировки пациента, снять основную симптоматику и болевой синдром.

Стандартный порядок действий:

  1. Однопроцентный раствор Пилокарпина закапывается раз в 15 минут в течение часа. Затем раз в полчаса в течение двух часов, после – раз в два часа (трижды). Впоследствии до полной стабилизации препарат вводится до шести раз в день.
  2. Назначается Диакарб в таблетированной форме, до 0,5 г на приём. Два раза в день до нейтрализации приступа.
  3. 0,5% раствор Тимолола закапывается в больной глаз. Не более одной капли, два раза в сутки.
  4. 15% раствор Маннитола вводится через капельницу в течение 30 минут. Наполнение капельницы рассчитывается по весу: 1 мл на 1 килограмм.
  5. Один раз в сутки – внутримышечная инъекция Фуросемида (не более 20 мг).
Читать еще:  Боль в ногах вены болят

Обезболивающие и противорвотные средства прописывают по симптомам. Приступ, продолжающийся при отсутствии реакции на консервативные методы неотложной первой помощи, считают показанием к проведению хирургической операции.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ — опасное состояние, быстро приводящее к ухудшению зрительного восприятия и необратимой слепоте. Появляется в результате резкого повышения ВГД, обусловленного перекрытием доступа к дренажной системе зрительного анализатора.

Поражение оптического нерва происходит моментально. Необходима немедленная первая помощь. Сохранность зрения зависит от грамотных действий рядом находящегося персонала.

Причины

Жидкость в передней части глаза непрерывно вырабатывается цилиарным телом, за цветной радужкой глаза. Водянистая влага вытекает через зрачок и стекает через сетчатую сетку через внешний край радужки.

При острой глаукоме радужка выпячивается вперед и закрывает дренажный угол. Давление внутри глаза повышается по мере выделения большего количества жидкости.

Глаукома является прогрессирующим заболеванием. Со временем повышение давления в глазах может привести к повреждению зрительного нерва. Внутриглазное давление — повреждает вторую пару черепных нервов.

Когда зрительный нерв поврежден, это приводит к значительному ухудшению зрения или даже к слепоте за несколько лет. Одним из наиболее тревожных аспектов глаукомы является то, что на начальных стадиях она может не проявляться никакими симптомами. Однако, острый приступ — это внезапный скачок внутриглазного давления.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В случаях острой закрытоугольной глаукомы дренаж жидкости из глаза полностью блокируется, что приводит к немедленному повышению давления. Это заставляет радужку и роговицу глаза двигаться ближе друг к другу, закрывая угол между ними. Атаки закрытоугольной глаукомы возникают в следующих случаях:

  • стрессы;
  • высокая физическая нагрузка;
  • употребление Атропина или медикаментов, в составе которых присутствует данное вещество;
  • переохлаждение или продолжительное нахождение на солнце;
  • употребление большого количества жидкости.

Формы глаукомы

Выделяют две часто встречающиеся формы заболевания — закрытоугольная и открытоугольная. Острый приступ глаукомы обычно развивается у лиц с закрытоугольным типом.

Группа риска

Основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию патологии:

  • Дальнозоркость — при данной патологии увеличивается риск развития острой глаукомы, поскольку глазное яблоко меньше установленной ВОЗ нормы.
  • Расстройство чаще встречается у пожилых людей, потому что хрусталик глаза утолщается на протяжении жизни и со временем давит на радужку. Радужная оболочка выпячивается вперед и блокирует дренажный угол.
  • Развитию патологического состояния больше подвержены лица азиатских и карибских популяций. Это происходит по причине круглогодичного яркого солнца.

Случается, если пациент не следит за заболеванием и не посещает регулярно офтальмолога, чтобы предотвратить развитие болезни.

Симптомы

В отличие от первичной открытоугольной глаукомы, где ВГД увеличивается медленно, при остром приступе, давление повышается внезапно . Это происходит в течение нескольких часов. Если давление поднимается достаточно высоко, боль может оказаться настолько сильной, что спровоцирует тошноту и рвоту.

Глаз становится красным, роговица опухает и затуманивается, и пациент может видеть ореолы вокруг источников света, зрение как в тумане. Рубцевание трабекулярной сети приводит к хронической глаукоме, с которой гораздо труднее справиться. Также может развиться катаракта. Повреждение зрительного нерва происходит быстро и приводит к необратимому нарушению зрения.

Многие из этих неожиданных атак происходят в затемненных помещениях. Затемненные среды заставляют зрачок расширяться или увеличиваться в размере. Когда это происходит, сужается угол и появляется острый приступ.

Но зрачок также расширяется, когда человек взволнован или нервничает. Следовательно, многие приступы острой глаукомы происходят в периоды стресса. Ряд лекарственных препаратов также способен спровоцировать расширение зрачка и привести к приступу . Это антидепрессанты, антигистамины и некоторые медикаменты для борьбы с тошнотой.

Часто у пациента может быть серия небольших острых приступов. Проявляются:

  • затуманиванием зрения;
  • внезапная сильная боль в глазу;
  • мутнеет зрачок, хрусталик и радужка;
  • строма затвердевает — больной зрительный орган становится заметно плотнее здорового;
  • зрачок не реагирует на свет;
  • светочувствительность;
  • зрачок изменяет цвет на мутно-серый, наиболее ярко эффект выражен в центральной части.

К субъективным признакам острого приступа глаукомы относят высокую температуру, медленное сердцебиение, озноб и холодный пот. Эти признаки определяют истинный приступ заболевания.

Первая помощь при острой глаукоме

Неотложную помощь при остром приступе требуется оказать немедленно, иначе через несколько часов пациент полностью потеряет зрение.

Обнаружив у себя признаки данного состояния,немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, купировать острый приступ, а затем сообщить лечащему офтальмологу и записаться на прием для получения следующих указаний касательно лечения.

Первая помощь при остром приступе заключается в следующем:

  • Закапывание сосудосуживающих капель — Пилокарпин, Тимолол. Данные препараты сужают зрачок. Дозировка определяется врачом, обычно Пилокарпин закапывают по такой схеме — 1 капля каждые 15 минут на протяжении 1 часа. Затем инстилляции уменьшаются до 1 раза в полчаса и далее по 6 закапываний в течение суток.
  • Если приступ сопровождается болезненностью — прописывают Промедол. Медикамент вводят внутримышечно или внутривенно. Он быстро купирует болевой синдром.
  • Дополнительно назначают мочегонные медикаменты — Диакарб/Фуросемид или другие.

Нельзя ставить горчичники или делать горячие ванночки, если у пациента повысилась температура тела. В обратной ситуации можно использовать данные методы, они позволяют снизить приток крови к зрительным органам. Если в течение 24 часов не удается купировать приступ, проводится оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать острый приступ глаукомы может только офтальмолог или оптометрист. При подозрении на данное состояние не принимать самостоятельные меры, сразу отправиться в специализированную клинику. Окулист проанализирует жалобы больного, назначит обследование и по его результатам пропишет лечение.

Пациенты проходят биомикроскопию. Тест показывает отек роговой оболочки, уменьшение передней камеры глаза, заметное помутнение и клеточные включения. Также диагностический метод определяет уровень внутриглазного давления, обнаруживает расширение овала зрачка.

Пациентам с острым приступом глаукомы проводится гониоскопия. Она выполняется после снятия отечности роговицы. Данная методика позволяет выявить скрытую блокаду передней камеры глаза.

Лечение

Острая атака может быть остановлена с помощью комбинации капель, сужающих зрачок, и лекарств, помогающих в снижении производства глазной жидкости. Как только ВГД упадет до безопасного уровня, офтальмолог выполнит лазерную иридотомию.

Лазерная иридотомия — проводится в больнице, при данной процедуре лазерный луч используется для создания небольшого отверстия в радужке. Позволяет жидкости течь более легко. Глазные капли используются до процедуры для анестезии. Пациент не чувствует боли во время операции, лишь незначительный дискомфорт.

Вся процедура занимает не более 30 минут. Лазерная хирургия может быть выполнена для профилактики на другом глазу. Учитывая, что обычно оба зрительных анализатора страдают от сужения угла, операция на незатронутом глазу проводится в качестве профилактической меры.

Осложнения

Повышение ВГД приводит к необратимому повреждению оптического нерва. Резкий скачок давления вызывает слепоту, которую невозможно предотвратить или вылечить.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку больные затягивают с посещением клиники. При своевременном обращении высокий шанс сохранить зрительное восприятие.

Профилактика

Никто из группы риска не застрахован от возникновения внезапного приступа. Поэтому важно соблюдать рекомендации врачей и проводить систематически профилактические мероприятия. Они помогут исключить резкий скачок давления внутри глаза.

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • 8-ми часовой сон;
  • исключение физических нагрузок, если пациент ранее занимался спортом, уточнить можно или нельзя;
  • уменьшить количество жидкости, выпиваемой за один прием (это касается воды, супа, соков и морсов);
  • носить одежду, которая не препятствует нормальному кровообращению (не затягивать туго галстук или шарф);
  • избегать стрессовых ситуаций, если не получается — принимать лекарства, посетить психолога;
  • для улучшения кровообращения чаще гулять;
  • отказаться от употребления алкоголя, минимизировать количество сигарет (лучше вовсе прекратить курение).

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector