0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биомикроскопия глаза что это показания как проводят

Биомикроскопия глаза

Современные способы обследования глаз позволяют офтальмологам выявлять патологии на любых этапах развития. Наиболее информативный способ — это биомикроскопия глаза. Она позволяет рассмотреть материю глаза детально под увеличением.

Что такое биомикроскопия глаза

Для выявления разных заболеваний живой глаз можно исследовать с помощью микроскопа. Такой способ исследования получил название биомикроскопии. Он появился после изобретения в 1911 году шведским физиком устройства, получившего название щелевая лампа.

Современное устройство объединяет систему света и микроскоп с увеличением до 35 раз. Световой луч создаёт лампа мощностью 25 Вт. На пути луча установлена щелевая диафрагма и светофильтр. Принцип исследования щелевой лампой основан на феномене световой контрастности.

В затемнённой комнате яркий луч света, прошедший через диафрагму, проецируется в виде прямоугольника или точки на глазной оболочке. Лучом выделяется оптический срез, который внимательно под микроскопом рассматривает офтальмолог. У врача есть возможность смещать место зоны обследования для детализации заболевания.

Благодаря контрастности становятся заметными даже незначительные нарушения в глазу, связанные с заболеванием или травмой. Подобный эффект контрастности можно наблюдать, когда в тёмную комнату через щель проникает луч солнца. В этом случае можно наблюдать частички пыли, которые при обычном освещении остаются невидимыми. Увеличенное изображение поражённой ткани позволяет делать заключение о патологии.

Показания и противопоказания

Как правило, офтальмологи без особых причин обследование зрения не проводят.

Причинами для проведения микроскопии глаза могут быть следующие ситуации:

  • попадание чужеродного тела;
  • травмированная область глазного яблока;
  • подозрение на катаракту или глаукому;
  • болевые ощущения в глазах;
  • воспалённые или травмированные веки;
  • воспалительные заболевания конъюнктивы;
  • деформированная роговица и склеры;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Офтальмологам рекомендуется и в иных случаях использовать биомикроскопию, если для этого у пациента нет противопоказаний. Основные противопоказания связаны с состоянием здоровья пациента, а также с его невозможностью продолжительное время находиться в спокойном состоянии.

Это может быть в результате:

  • алкогольного или наркотического опьянения;
  • психических расстройств;
  • неадекватного поведения.

Виды биомикроскопии глаза

От способа освещения зависит вид биомикроскопии глаза.

Диффузное освещение

Диффузное освещение позволяет проводить общий осмотр больных глаз. При максимально открытой диафрагме свет наводят на глазное яблоко, а затем рассматривают изображение через микроскоп. Офтальмолог видит очаг заболевания в оболочках глаза, поэтому может в дальнейшем детально его рассмотреть с другим видом освещения.

Прямое освещение (фокальное)

Прямое освещение является самым распространённым способом осмотра глаза. Он позволяет детально рассмотреть все отделы глазного яблока. Первоначально полностью открывают диафрагму, а затем уменьшают отверстие, и направляют луч в нужный отдел глаза. Этим способом, прежде всего, оценивают состояние прозрачной роговицы и хрусталика глаза.

Непрямое фокальное освещение

Осматриваемый участок глаза должен находиться рядом с местом, на которое направлен луч щелевой лампы. При этом освещённое место становится дополнительным более слабым источником света. Если роговица и хрусталик имеют большую прозрачность, то у склеры и радужки меньшая прозрачность, поэтому их обследуют непрямым освещением.

Колеблющееся освещение

Если комбинировать прямое и непрямое освещение, то исследуемая ткань после яркого освещения будет затемняться. Меняют освещение очень быстро. Таким колеблющимся освещением легко определяется, как свет влияет на зрачок. Этот способ осмотра необходим для обнаружения инородных тел, так как металл и стекло дают характерный блеск.

Зеркальное поле

Зеркальное поле является самым сложным видом освещения, который требует большого опыта у окулиста. Он предназначен для изучения невидимых мест на границе разных оптических сред. Из-за различных показателей преломления света появляются зеркальные зоны. При нарушении гладкости такой зоны падающий луч искажается.

Проходящий свет

Метод исследования ткани на прозрачность. Лучше всего таким способом изучать роговицу и хрусталик глаза. Если на ткани есть помутнения, то меняется направление луча.

Методика проведения биомикроскопии

Биомикроскопия дополняет все общеизвестные виды осмотра и лечения глазных тканей. Поэтому она проводится после общего офтальмологического осмотра больного.

Для этой процедуры используют тёмное помещение, чтобы получился контраст между участками изучаемых тканей с разной освещённостью. Процедура бесконтактная, поэтому больной не чувствует боли. Её продолжительность не более 15 минут.

На подготовительном этапе выполняют следующие манипуляции:

  • в случае изучения глазного дна и хрусталика расширяют зрачок с помощью глазных капель (тропикамид);
  • в случае исследования воспалённой роговицы закапывают химическое красящее вещество (флуоресцеин). В дальнейшем с помощью глазных капель краску удаляют со здоровых тканей, а повреждённые ткани остаются окрашенными;
  • для безболезненного удаления инородного тела закапывают обезболивающие капли местного действия (лидокаин).

Во время процедуры должно быть неподвижное положение головы. Для этого больного усаживают напротив оборудования, и на подставке фиксируют голову. После этого больному предлагают широко открыть глаза и не моргать. Офтальмолог размещается с обратной стороны оборудования. Он перемещает лампу и микроскоп, чтобы выбрать такое положение напротив глаз больного, которое удобно для осмотра.

Во время процедуры врач меняет диафрагмы. Они регулируют размеры светового луча, попадающего на глазное яблоко пациента. Детально рассмотреть глазные ткани помогает выбор разных способов освещения. Для каждого глазного отдела используют свой вариант освещения. Основным считается освещение, при котором совмещаются фокусы микроскопа и осветителя (прямое фокальное).

Расшифровка результатов

После завершения исследования оформляется биомикроскопическая картинка. У каждой болезни существует перечень симптомов, которые определяют визуально.

  • расширение склеральных отверстий;
  • расширение (инъекция) сосудов конъюнктивы;
  • многочисленные помутнения в центре роговицы;
  • наличие отложений на теле роговицы;
  • уменьшение размеров листка радужки.

Катаракта:

  • клиновидные помутнения;
  • наличие водяных щелей;
  • расслоение хрусталика.

Травма. Попадание чужеродного тела:

  • разрывы роговицы. Трещины тканей;
  • на месте чужеродного тела отметки в виде жёлтых точек;
  • расширение сосудов на склере и конъюнктиве.

Кератит:

  • когда воспаление древовидное, то на внешнем покрове роговицы определяются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются;
  • если воспаление гнойное, то на роговице определяется инфильтрат, который затем превращается в язву;
  • появились новые сосуды (неоваскуляризация).

Опухоли:

  • выделяются зоны с высокой пигментацией;
  • наблюдается новообразование;
  • вокруг новообразования изменились сосуды.

Возможные осложнения

Если процедура биомикроскопии безболезненная, то после исследования могут появляться осложнения. Иногда капли, расширяющие зрачок, вызывают во рту привкус лекарства. Кроме того, появляются проблемы с фокусировкой глаз, которые иногда не проходят до 12 часов. Врачи не рекомендуют двигаться несколько часов после введения расширяющего раствора. Этот период будет более комфортным, если носить солнцезащитные очки.

Читать еще:  Варикоз вен на ногах признаки

В зависимости от здоровья пациента наблюдается разная реакция организма на глазные капли: сухость во рту, рвота, тошнота, аллергическая реакция. При появлении любых болевых ощущений после биомикроскопии, необходимо обратиться к врачу.

В общем, когда появились проблемы со зрением, то необходимо обратиться к офтальмологу, и пройти биомикроскопию. Методы исследований глаз постоянно совершенствуются, поэтому офтальмологам удаётся выявлять самые серьёзные патологии на ранних стадиях.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — это диагностика тканей и структур глазного яблока.

При этом создается резкий переход между областями, на которые попадает разное количество света.

Этот вид диагностики выполняется с использованием щелевой лампы. Она обнаруживает самые серьезные заболевания глаза на ранней стадии. Исследование назначается и для обнаружения постороннего тела в глазах.

Показания к проведению обследования

Биомикроскопия назначается для диагностики:

  • патологий конъюнктивы разной этиологии, в т.ч. спровоцированными аллергическими реакциями, воспалительными явлениями;
  • травм век;
  • воспалений, опухолей век;
  • аномальных состояниях склеры: кератитов, дистрофии роговой оболочки и проч.;
  • воспалений и прочих патологий радужной оболочки;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • наличия чужеродных тел в роговой оболочке;
  • эндокринных болезней, из-за которых проявляются осложнения на органы зрения.

Этот вид обследования используется для мониторинга эффективности терапии заболеваний глаз, подготовки к оперативным вмешательствам.

Биомикроскопия может оценить:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • здоровье век и конъюнктивальной оболочки;
  • состояние роговой оболочки, ее структуру и толщину;
  • количество жидкости, циркулирующей в передней камере глаза;
  • глубину передней камеры;
  • прозрачность радужки и хрусталика;
  • параметры стекловидного тела — прозрачности, наличие в нем мутных участков, крови.

Достоинством обследования является его способность обнаружить различные патологии глаза на ранних стадиях . Врач может также точно установить степень увлажненности глаза, количество воды в передней камере, что немаловажно для ранней диагностики офтальмологических патологий. При обследовании врач получает четкую картину глаза.

Противопоказаний для проведения процедуры практически нет. В исключительных случаях рассматриваемое исследование не проводится при наличии у пациента острых психических патологий или агрессии. Диагностика глаза не проводится и пациентам, находящимся в состоянии опьянения под воздействием наркотиков или алкоголя. Ограничения связаны с невозможностью больного сидеть продолжительное время в неподвижном состоянии.

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз . Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

  • бесконтактность обследования;
  • точность полученных результатов;
  • возможность обследования глаза на разной глубине;
  • оперативность;
  • возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
  • невысокая стоимость;
  • практически полное отсутствие ограничений;
  • может проводиться при любых патологиях глаза.

Виды биомикроскопии

Существуют разные виды биомикроскопии глаза зависимо от комбинации вариантов освещения:

  • с прямым фокусированным светом — с целью изучения прозрачности оптической среды органа зрения и выявления в нем участков помутнения;
  • с отраженным светом — для обнаружения отеков и наличия инородных тел;
  • с непрямым фокусированным светом — для детального обнаружения изменений;
  • непрямое диафоноскопическое обследование применяется для обнаружения точного места патологических расстройств в структурах глазного яблока.

Проведение биомикроскопии

При проведении биомикроскопии глаза пациент должен сидеть напротив офтальмолога, поместить подбородок на фиксированную подставку в офтальмологической лампе. Это устройство создает узкий луч света, попадающий прямо в глаз.

Если необходимо провести осмотр стекловидного тела, то в глаз закапывается небольшое количество раствора для увеличения диаметра зрачка. В большинстве случаев для этого применяется Тропикамид.

При осмотре целостности роговой оболочки в глаз вводится окрашивающее вещество. Оно взаимодействует с тканями глаза, а затем смывается. Если есть пораженные области глаза, то на них остаются частицы окрашивающего вещества.

Во время осмотра глаза врач выключает свет в темной комнате. После этого он усаживается напротив пациента со стороны офтальмологической лампы. В процессе процедуры проводится регулировка яркости направленного в глаза света, чтобы можно было охватить все пораженные области.

Больной должен сохранять неподвижность во процессе диагностики. Насколько это возможно, ему нужно воздерживаться от моргания или делать это реже . При невозможности сохранять определенное положение глаз в них закапываются капли-анестетики.

Продолжительность биомикроскопии переднего отрезка глаза занимает не больше 10 мин. После этого человеку не нужны восстановительные меры. Любые побочные эффекты после препаратов, которые закапываются в глаза, имеют кратковременное действие.

Детям в возрасте до трех лет процедуру биомикроскопии глаза делают только в лежачем положении . В глаза закапываются препараты, уменьшающие чувствительность роговой оболочки.

Расшифровка результатов

После завершения диагностических мер зависимо от показаний диагностического прибора врач дает оценку состоянию глаза, при наличии же патологии составляет общую картину обследования.

При глаукоме центральная зона роговой оболочки незначительно помутнена из-за того, что на ее поверхности присутствуют белки (протеины) . Обнаруживается расширение отверстий склеры, выраженное увеличение сосудистой оболочки.

При катаракте обнаруживается помутнение периферических участков . Размер оптического среза глаза значительно уменьшается. Появляются так называемые водянистые щели. Если врач имеет дело с запущенной катарактой, то луч полностью отражается от пораженного хрусталика, так как последний полностью не пропускает свет.

Если в глазах имеются посторонние частицы, то сосуды глаза значительно расширяются. Инородные тела обнаруживаются в глазах как точки желтоватого оттенка . Процедура помогает определить глубину нахождения инородного тела.

При кератите происходит разрастание кровеносных сосудов. На внешнем покрове роговой оболочки имеются небольшие пузырьки . Если имеет место гнойное воспаление, то в центральной части рогового слоя имеется дефект. В запущенных случаях на месте дефекта появляется язва.

Если в толще радужной оболочки появляется язва, то это говорит о развитии врожденного заболевания колобомы. При опухолях соседние структуры в глазах смещаются. Обнаруживается разрастание сосудистой оболочки.

Какой врач проводит обследование

Биомикроскопия глазного яблока проводится офтальмологом . Сделать диагностику можно в любой поликлинике, частной больнице или офтальмологическом центре. В муниципальных лечебных учреждениях биомикроскопия делается бесплатно. В частных центрах цена обследования варьируется от 200 до 1500 руб.

Читать еще:  Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Полезное видео

Больше полезной информации об офтальмоскопии можно узнать в этих видеороликах:

Биомикроскопия – это обследование, позволяющее обнаруживать различные патологии глаза. Отличается безболезненностью, высокой информативностью и отсутствием побочных эффектов.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Биомикроскопия сред глаза: что это такое, как проводится обследование

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза. Осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод эффективный и совсем безболезненный.

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Биомикроскопия сред глаз: что это такое, как проводится обследование

Щелевая лампа – это источник света, который точно направляется в нужную точку глаза. Потом через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза: веки, склера, конъюнктива, радужка глаза, а также хрусталик и роговица.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет зрачок.

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

При проведении процедуры пациенту необходимо как можно реже смыкать ресницы (моргать), это обеспечит качественные снимки и сократит время обследования до минимума.

Разновидности биомикроскопии

Офтальмолог может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому существуют четыре вида приемов этой процедуры:

  1. Прямое направление света. Лучи проникают по прямой на участок глаза, который необходимо обследовать. Это дает возможность рассмотреть оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
  2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод направления света применяют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
  3. Непрямой свет. Большой пучок лучей света направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркально отсвечивающие области, где свет преломляется под разными углами. Это дает возможность более точно установить границы участка изменений.

Существует два приема работы с освещением:

  • скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности, определять глубину поражения;
  • зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Используется для более детального изучения отделов глазного яблока.

Применяют при диагностировании глаз еще метод ультразвуковой биомикроскопии. Это высокоточный способ сканирования с частотой съемки 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение со всеми нужными параметрами и толщинами.

История создания метода

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Показания к обследованию

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом, также как проверка остроты зрения, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления. Рекомендуется биомикроскопия в следующих случаях:

  1. инфекции, аллергические и другие воспаления конъюнктивы;
  2. эрозийные нарушения роговицы;
  3. опухоли, наличие новообразования в виде кисты на глазных веках или конъюнктиве;
  4. травматизм век глаза;
  5. воспалительные процессы, отеки век глаз;
  6. различные врожденные или приобретенные аномальные явления, имеющиеся в строении радужки;
  7. увеиты, иридоциклиты (воспалительные процессы) глазной радужной оболочки;
  8. кератит – воспаление роговицы;
  9. склерит и эписклерит – воспаление склеры;
  10. изменения дистрофического характера роговицы и склеры;
  11. глаукома, которая характеризуется повышенным давлением внутри глаза, атрофия зрительного нерва и нарушение зрения;
  12. катаракта – помутнение хрусталика;
  13. болезнь по гипертоническому типу, чтобы обследовать состояние сосудистой системы конъюнктивы;
  14. заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  15. наличие посторонних частиц, определение области поражения глазного яблока;
  16. осмотр после операции или после проведенного лечения.

С помощью биомикроскопии выявляют: количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела.

Читать еще:  Варикоцеле у мужчины не приговор

Имеются противопоказания для проведения биомикроскопии. Это обследование нельзя выполнять после употребления алкоголя и наркотиков.

Как проводится биомикроскопия, покажет видео:

Биомикроскопия щелевой лампой — как проводят:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector