0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомия и физиология стекловидного тела

Анатомия и физиология стекловидного тела

Понимание анатомии стекловидного тела (СТ), сетчатки и действующих на нее сил является ключевым моментом для оценки необходимости выполнения хирургического вмешательства. Как правило, обследование стекловидного тела (СТ) не выполняется, тракционные силы определяются по контуру сетчатки, а само стекловидное тело (СТ) визуализируется во время операции. Небольшие разрывы сетчатки, отек или отверстия макулы, ЭММ, субретинальные неоваскулярные мембраны и незначительная нсоваскуляризация лучше выявляются методом биомикроскопии с помощью щелевой лампы. Снижение прозрачности оптических сред глаза значительно снижает эффективность этого метода.

Плосковогнутые контактные линзы (плоские, или фундус-линзы, или линзы Гольдманна) с антибликовым покрытием обеспечивают гораздо лучшую офтальмоскопию периферии глазного дна, чем асферические линзы 78 и 90 дптр, и нивелируют асферичность роговицы. Кроме того, плоские или трехзеркальные контактные линзы обеспечивают лучшее осевое разрешение, глубину резкости и лучшую стереоскопию, чем асферические линзы 78 и 90 дптр, хотя бесконтактные линзы удобнее в использовании и несколько комфортнее для пациента.

Понимание анатомии стекловидного тела (СТ), сетчатки и действующих на нее сил также необходимо для принятия клинических решений. Врач не может быть пассивен при виде витреальных шварт, он должен осознавать взаимосвязь переднего и заднего основания стекловидного тела (СТ) и сил, являющихся причиной изменения контура сетчатки.

Непрямая офтальмоскопия имеет ключевое значение в осмотре сетчатки и стекловидного тела (СТ), так как дает стереоскопическое, контрастное изображение и широкий обзор даже при неоптимальной прозрачности оптических сред. В большинстве случаев выполняется при наибольшей яркости источника света (7,5 В). Линза 20 дптр имеет большую светосилу и контрастность, чем линза 28 дптр, которая лучше всего подходит для офтальмоскопии при узком зрачке и пузырьках газа в витреальной полости. Зрачок должен быть максимально, насколько это возможно, расширен, смотровая затемнена, а врач должен пройти темновую адаптацию.

Сохранение темновой адаптации врача при его работе в кабинете со слабой освещенностью помещения более эффективно, чем ожидание наступления ее перед каждым обследованием. Неосознанные движения руки, держащей прижатую линзу, дают призматический эффект, позволяющий осмотреть периферию, уменьшить астигматизм и произвести офтальмоскопию вокруг непрозрачных сред.

Врач должен приложить специальные усилия, чтобы посмотреть на стекловидное тело (СТ), а не через него. Много информации можно получить на основании геометрической конфигурации полупрозрачного или непрозрачного стекловидного тела (СТ). Наиболее часто при непрозрачности сред врач сдается и описывает глазное дно так: «не офтальмоскопируется», «детали глазного дна не офтальмоскопируются» или «рефлекс с глазного дна розовый».

Стекловидное тело (СТ) состоит из трехмерного матрикса, образованного коллагеновыми волокнами, взвешенными в растворе гиалуроновой кислоты. В норме оно имеет сферическую форму с небольшой вогнутостью с передней стороны для хрусталика. Целостность многослойной наружной поверхности является наиболее важным аспектом в разработке и понимании оперативной концепции. Стекловидное тело (СТ) связано с сетчаткой в области его переднего и заднего основания.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) происходит примерно в 70% случаев и может быть как не связанным с патологией процессом, так и результатом многих витреоретинальных заболеваний. Хирургические вмешательства по поводу катаракты и другие операции на переднем сегменте глаза, такие как рефракционная замена хрусталика, травмы глаза, миопия, а также возрастные изменения и наследственные факторы повышают вероятность ЗОСТ. Синерезис (спадание, сжатие) обычно описывается как образование полостей внутри стекловидного тела (СТ) и его «коллапс», который впоследствии приводит к отслойке от внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки.

Патогенез ЗОСТ состоит в уменьшении прилегания коллагеновых волокон стекловидного тела (СТ) к некоторым участкам сетчатки, в центре стекловидного тела (СТ) коллагеновые волокна пересекаются и слипаются, а затем сокращаются, что приводит к отделению стекловидного тела (СТ) от сетчатки. Полости между коллагеновыми волокнами формируются не пассивно, а вследствие слипания волокон коллагена. Данные нарушения приводят к действию минимальных сил, так как коллагеновые волокна практически свободно плавают в растворе гиалуроновой кислоты и в воде, в большом количестве содержащейся в стекловидное тело (СТ).

Дегенеративные изменения стекловидного тела (СТ) (синерезис), кровоизлияния, воспаление, температурные воздействия, миграция и пролиферация клеток могут быть причиной уменьшения поверхности стекловидного тела (СТ), что лучше описывать термином «гипоцеллюлярное сокращение». Плотное стекловидное тело (СТ) с кровоизлиянием в него часто описывается как «организовавшееся», хотя правильнее называть его «помутневшее». «Организация» — специальный термин, применяющийся для описания пролиферации фибробластов, которая наблюдается, как правило, при тяжелых травмах глаза и некрозе сетчатки.

Прозрачное стекловидное тело (СТ) вполне может развить тракции достаточной силы для возникновения тотальной тракционной отслойки сетчатки (ТОС). Многие врачи описывают витреальные шварты при анализе витреальной патологии. Изолированным витреальным швартам придают слишком большое значение, хотя они представляют собой лишь непрозрачную часть задней отслойки стекловидного тела (СТ) (ЗОснСТ). В то же время неизмененные смежные участки задней отслойки стекловидного тела часто создают очень сильные тракционные силы, действующие на сетчатку, демонстрируя, что шварты не могут служить ориентиром для описания состояния стекловидного тела (СТ) или выбора хирургической тактики.

Так как взаимодействие между некоторыми клетками и коллагеном стекловидное тело вызывает сокращение, задняя отслойка стекловидного тела отслаивается от задней поверхности сетчатки, но остается прилежать к ней. Стекловидное тело в норме более прочно связано с сетчаткой в области диска зрительного нерва, макулы и сосудов сетчатки. Аномальная его фиксация происходит в зоне неоваскуляризации, хориоретинальных рубцов, в местах травм и в зонах, где ранее выполнялась фотокоагуляция.

В дальнейшем сокращение приведет к возникновению конической конфигурации задней отслойки стекловидного тела, так как его задняя область связана с сетчаткой. Эпиретинальные мембраны (ЭРМ) могут выявляться в местах связывания, но также могут возникать и независимо от стекловидного тела, например в виде звездообразных складок при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), ЭММ, а также в виде гребнеобразных или пластинчатых фиброваскулярных ЭРМ при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) и ретинопатии недоношенных (РН). Часто стекловидное тело отслаивается от поверхности сетчатки в тех несмежных областях, где наблюдалась патологическая фиксация задней отслойки стекловидного тела.

Образование больших отверстий в задней отслойке стекловидного тела может наблюдаться в макулярной зоне. Задняя отслойка стекловидного тела часто сопровождается появлением кольца Вейса, которое является эллиптическим уплотнением задней отслойки стекловидного тела, ранее прилежащего к диску зрительного нерва. Задняя отслойка стекловидного тела иногда бывает кажущейся, так как дополнительный слой или слои стекловидного тела остаются прилежащими к сетчатке.

Саккадические движения глаз и изменение положения головы могут помочь в дифференциальной диагностике между дряблой задней отслойкой стекловидного тела, прилежащим к сетчатке, и упругим, оказывающим тракционное воздействие на сетчатку. Подобные движения могут создавать тракционные силы, которые могут стать причиной разрыва сетчатки, но не ТОС. Тракции, описанные в этой книге, правильнее обозначать термином «статические тракции».

Коническая поверхность задней отслойки стекловидного тела при диабетических геморрагиях, ТОС или проникающих ранениях может иметь одну или более точек фиксации. Наиболее типичной является точка фиксации к диску зрительного нерва. Две точки фиксации также часто выявляются: к диску зрительного нерва и сосудистым аркадам (наиболее часто к верхневисочной). Задняя отслойка стекловидного тела может при этом напоминать мост между точками фиксации. Расположение точки фиксации с назальной стороны обычно исключает повреждение макулы при ТОС. Области фиксации могут иметь остроугольную или усеченную вершину, соответственно с малой или большой их площадью. Если стекловидное тело упругое, форму вершины задней отслойки стекловидного тела можно рассматривать, как отраженное изображение ТОС.

Одиночная остроугольная вершина приводит к конической ТОС. Кольцевидная вершина по сосудистым аркадам и диску зрительного нерва является причиной кольцевидной ТОС. Обширная площадь фиксации задней отслойки стекловидного тела к сетчатке является причиной плоской ТОС. Необходимо также определить целостность задней отслойки стекловидного тела между точками фиксации. Если сетчатка не видна на некоторых участках, ее форма в тех областях, где она офтальмоскопируется, может быть экстраполирована для оценки формы недоступных для осмотра зон, а также для предположения о наличии или отсутствии отслойки сетчатки в этих зонах.

Читать еще:  Варикоз на ногах фото начальная стадия как лечить

Необходимо определить, как давно возникло кровоизлияние в стекловидное тело. Отдельные сгустки бывает кажущейся, так как дополнительный слой или слои стекловидного тела остаются прилежащими к сетчатке.

Саккадические движения глаз и изменение положения головы могут помочь в дифференциальной диагностике между дряблой задней отслойкой стекловидного тела, прилежащим к сетчатке, и упругим, оказывающим тракционное воздействие на сетчатку. Подобные движения могут создавать тракционные силы, которые могут стать причиной разрыва сетчатки, но не ТОС. Тракции, описанные в этой книге, правильнее обозначать термином «статические тракции».

Коническая поверхность задней отслойки стекловидного тела при диабетических геморрагиях, ТОС или проникающих ранениях может иметь одну или более точек фиксации. Наиболее типичной является точка фиксации к диску зрительного нерва. Две точки фиксации также часто выявляются: к диску зрительного нерва и сосудистым аркадам (наиболее часто к верхневисочной). Задняя отслойка стекловидного тела может при этом напоминать мост между точками фиксации. Расположение точки фиксации с назальной стороны обычно исключает повреждение макулы при ТОС. Области фиксации могут иметь остроугольную или усеченную вершину, соответственно с малой или большой их площадью.

Если стекловидное тело упругое, форму вершины задней отслойки стекловидного тела можно рассматривать, как отраженное изображение ТОС. Одиночная остроугольная вершина приводит к конической ТОС. Кольцевидная вершина по сосудистым аркадам и диску зрительного нерва является причиной кольцевидной ТОС.

Обширная площадь фиксации задней отслойки стекловидного тела к сетчатке является причиной плоской ТОС. Необходимо также определить целостность задней отслойки стекловидного тела между точками фиксации. Если сетчатка не видна на некоторых участках, ее форма в тех областях, где она офтальмоскопируется, может быть экстраполирована для оценки формы недоступных для осмотра зон, а также для предположения о наличии или отсутствии отслойки сетчатки в этих зонах.

Необходимо определить, как давно возникло кровоизлияние в стекловидное тело. Отдельные сгустки крови можно устранить с помощью тромболитической и дисперсионной терапии. Неполные задние отслойки стекловидного тела и преретинальные геморрагии излечиваются гораздо быстрее, чем кровоизлияния в стекловидном теле, пациенты с такой патологией должны быть выделены в отдельную группу и получать соответствующее лечение. Часто сетчатка может офтальмоскопироваться через полупрозрачное стекловидное тело.

Выделяют 4 степени кровоизлияния в стекловидное тело от 1+ до 4+, или описывают стекловидное тело в зависимости от степени поражения как прозрачное, полупрозрачное и непрозрачное, что позволит врачам, которые будут лечить пациента через какой-то промежуток времени, оценить динамику процесса. Область свежего кровоизлияния имеет ярко-красный цвет, со временем цвет становится менее ярким, а впоследствии — желтым или серым.

14. Стекловидное тело, структура, функция, топография.

Стекловидное тело (СТ) – прозрачное, бесцветное, гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока; спереди оно ограничено хрусталиком, зонулярной связкой и цилиарными отростками, а сзади и по периферии – сетчаткой; это часть оптической системы глаза, выполняющая полость глазного яблока, способствующая сохранению его тургора и формы. Объем СТ взрослого человека 4 мл, оно состоит из плотного остова и жидкости (на долю воды приходится около 99%). Вязкость СТ, являющегося гелеобразной средой, определяется содержанием в нем особых белков – витрозина и муцина, она в несколько десятков раз выше вязкости воды. С мукопротеидами связана гиалуроновая кислота. По химическому составу стекловидное тело сходно с камерной влагой и ликвором.

СТ прикрепляется к окружающим его отделам глаза в нескольких местах:

а) главное место прикрепления – основа (базис) СТ – кольцо, выступающее несколько кпереди от зубчатого края, в области которого СТ прочно связано с ресничным эпителием

б) гиалоидо-хрусталиковая связка – второе по прочности место прикрепления СТ к задней капсуле хрусталика

в) область диска зрительного нерва

г) область экватора глазного яблока

В стекловидном теле различают:

1) собственно стекловидное тело – образование с фибриллярной структурой, межфибриллярные промежутки которого заполнены жидким, вязким, аморфным содержимым

2) пограничную мембрану – более плотный слой СТ, образовавшийся в результате сгущения его наружных слоев и конденсации фибрилл

3) стекловидный (клокетов) канал – узкая S-образная трубка, идущая от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, не достигая его задней коры; в эмбриональном периоде через этот канал проходит артерия стекловидного тела, исчезающая ко времени рождения

Сосудов и нервов в стекловидном теле нет. Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечивается осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью.

Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере заменяется внутриглазной жидкостью.

Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью, лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем лишь спустя некоторое время после инфицирования.

Основные функции СТ:

а) поддержание формы и тонуса глазного яблока

б) светопроведение и светопреломление

в) участие во внутриглазном обмене веществ

г) обеспечение контакта сетчатки с сосудистой оболочкой

15. Гистологическое строение и функция сетчатки. Методы осмотра сетчатки.

Сетчатка – периферический рецептор зрительного анализатора, специализированная часть мозговой коры, вынесенная на периферию. Выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта, состоит из двух отделов:

1) оптическая часть – задние 2/3 сетчатки, высокодифференцированная нервная ткань из 10-и слоев, заканчивающаяся у места перехода цилиарного тела в хориоидею

2) слепая часть – передняя 1/3 сетчатки, малодифференцированная нервная ткань из 2-х слоев, продолжается до зрачкового края, где образует краевую пигментную кайму.

Место выхода зрительного нерва – диск зрительного нерва, на расстоянии около четырех мм от диска зрительного нерва имеется углубление – желтое пятно.

Гистологически сетчатка – цепь трех нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного, внутреннего – ганглионарного, образующих 10 слоев сетчатки:

1) слой пигментного эпителия – клетки в виде шестигранных призм, расположенных в один ряд, тела клеток заполнены зернами пигмента – фусцина; плотно спаян с сетчаткой

2) слой палочек и колбочек – светочувствительный слой, наружные сегменты фоторецепторов (палочек и колбочек). Палочки – тонкие, цилиндрические, содержат пигмент родопсин, являются аппаратом сумеречного зрения, их количество в 20 раз выше количества колбочек. Колбочки – конусообразные, толще палочек, содержат пигмент йодопсин, являются аппаратом центрального и цветового зрения. В области желтого пятна находятся только колбочки.

3) наружная глиальная пограничная мембрана – полоса межклеточный сцеплений

4) наружный зернистый (ядерный) слой – образован ядрами фоторецепторов

5) наружный сетчатый слой – содержит синапсы, обеспечивающие связь первого и второго нейронов

6) внутренний зернистый (ядерный) слой – тела и ядра вторых биполярных нейронов, имеющих два отростка – один для связи с фотосенсорными клетками, второй – для образования синапса с дендритами оптико-ганглионарных клеток. Биполяры контактируют с несколькими палочковыми клетками и только с одной из колбочковых клеток.

7) внутренний сетчатый слой – синапсы биполярных и оптико-ганглионарных нейронов.

8) ганглионарный слой – оптико-ганглионарные нейроны, имеют крупное ядро, сильно ветвящиеся дендриты и один аксон – цилиндр.

9) слой нервных волокон – аксоны оптико-ганглионарных нейронов, формирующих зрительный нерв

10) внутренняя глиальная пограничная мембрана – покрывает поверхность сетчатки изнутри, основная мембрана, основаниями отросткой нейроглиальных клеток Мюллера.

Мюллеровские клетки – высокоспециализированные гигантские клетки, проходящие через все слои сетчатки. Выполняют опорную и изолирующую функцию, осуществляют активный транспорт метаболитов на разных уровнях сетчатки, участвуют в генерации биоэлектрических токов, разделяют рецептивные поверхности нейронов.

Читать еще:  Варикоз обязательна ли операция

Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам.

В области центральной ямки (желтого пятна) сетчатка состоит только из колбочконесущих клеток, что обеспечивает высокое центральное зрение.

Фиксация сетчатки: оптическая часть сетчатки крепко соединена с подлежащими тканями в двух местах: 1) у зубчатого края 2) вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживаясь на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно плотной связью между палочками, колбочками и отростками клеток пигментного эпителия.

Функция сетчатки: преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.

Методы исследования сетчатки:

2) офтальмохромоскопия (исследование с помощью офтальмоскопа со светофильтрами, позволяющее увидеть самые начальные изменения на глазном дне)

Стекловидное тело — строение и функции, симптомы и болезни

Стекловидное тело – прозрачная гелеобразная структура, заполняющая объем полости глаза позади хрусталика.

Стекловидное тело снаружи ограничено тонкой мембраной, внутри имеет несколько трактов и каналов. Во внутриутробном периоде данная структура закладывается на ранних этапах развития, в этот период развития внутри стекловидного тела находится гиалоидная система. Она включает гиалоидную артерию, кровоснабжающую формирующийся хрусталик и частично переднюю часть глазного яблока. После окончания формирования хрусталика гиалоидная артерия редуцируется. В редких случаях остатки данного образования могут определяться у взрослых в виде тонких тяжей. Стекловидное тело во многом определяет формирование сетчатки, ее трофику.

Функции стекловидного тела:

  • является прозрачной структурой и обеспечивает проведение световых лучей до сетчатки;
  • обеспечивает постоянство внутриглазного давления, что необходимо для нормального метаболизма и функционирования органа зрения в целом;
  • является формообразующим элементом – обеспечивает нормальное расположение внутриглазных структур (хрусталика, сетчатки);
  • компенсирует перепады внутриглазного давления , возникающие при резких движениях, механическом воздействии.

Строение стекловидного тела глаза

Стекловидное тело имеет прозрачную студенистую структуру, состоит на 99,7% из воды, что обеспечивает постоянный объем глазного яблока. Объем стекловидного тела – 3,5-4 миллилитров.

Стекловидное тело принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом. Из задней камеры глаза часть жидкости попадает в стекловидное тело, затем этот объем жидкости всасывается в кровеносные сосуды сетчатки, диска зрительного нерва.

Стекловидное тело в передней части прилежит к хрусталику, в этом участке формируется углубление. По бокам с ним контактирует цилиарное тело, на всем протяжении – сетчатка.

Снаружи стекловидное тело имеет тонкую пограничную мембрану. Внутри нее находится непосредственно вещество стекловидного тела, которое множеством мембран разделено на отдельные пространства. В области диска зрительного нерва, фиксации стекловидного тела к зубчатой линии пограничная мембрана отсутствует.

Мембрана стекловидного тела имеет две части: переднюю (располагается кпереди от зубчатой линии) и заднюю (кзади от зубчатой линии). В передней гиалоидной мембране различают ретролентальную, а также зонулярную части. Граница между ними – связка Вигера, которая от мембраны стекловидного тела проходит к капсуле хрусталика. Задняя часть гиалоидной мембраны плотно соединена с сетчаткой в области зубчатой линии и края диска зрительного нерва, несколько менее плотно фиксирована к сосудам сетчатки. Возможен такой патологический процесс, как задняя отслойка стекловидного тела, характеризующийся нарушением фиксации мембраны, при этом жидкое вещество стекловидного тела распространяется между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой. При прочной фиксации мембраны в области макулы возможно развитие тракции сетчатки, что приводит к снижению зрения.

Внутри стекловидное тело подразделяется на витреальные тракты, или воронкообразные комплексы. Выделяют гиалоидный, венечный, срединный, преретинальный тракты. Венечный, срединный тракты начинаются от зонулярной части переднего отдела мембраны. Благодаря этому стабилизируется передняя часть стекловидного тела. Все тракты, кроме преретинального, имеют изогнутую форму.

Кортикальный слой вещества стекловидного тела содержит гиалоциты – клетки, продуцирующие гиалуроновую кислоту, ретикулин, обеспечивающие поддержание структуры субстанции. В кортикальном слое в зоне диска зрительного нерва, сосудов, измененной сетчатки образуются люки – полости, которые при разрыве сетчатки способствуют ее отслойке.

Видео о строении и функциях стекловидного тела

Диагностика патологии стекловидного тела

С целью диагностики состояния стекловидного тела применяются следующие методы:

  • офтальмоскопия – определение изменений преретинальной области стекловидного тела, а также его заднего отрезка;
  • биомикроскопия – позволяет исследовать передний отрезок стекловидного тела;
  • ультразвуковое исследование;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – позволяет определить структурные нарушения.

Симптомы поражения стекловидного тела

Чаще всего патологии стекловидного тела появляются различными по величине и степени выраженности помутнениями, которые больной описывает как плавающие точки, нити или мушки перед глазами. Снижение остроты зрения характерно для выраженного воспалительного процесса или кровоизлияния в стекловидное тело. При тракциях в области макулы могут появляться жалобы на вспышки в глазах или молнии перед глазами.

Заболевания стекловидного тела

Патология стекловидного тела может быть врожденной или приобретенной.

  • персистирующее первичное стекловидное тело;
  • остаток гиалоидной артерии, проходящий от диска зрительного нерва к хрусталику.
  • помутнение стекловидного тела;
  • разжижение;
  • грыжи стекловидного тела;
  • деструкция стекловидного тела;
  • отслойка стекловидного тела;
  • гемофтальм – кровоизлияние в вещество стекловидного тела;
  • воспалительные изменения при панофтальмите или эндофтальмите.

Симптомами поражения стекловидного тела являются плавающие помутнения, имеющие вид точек, пятен, клякс. При выраженном кровоизлиянии наблюдается снижение зрения, также это характерно для тракции в области макулярной зоны, выраженного воспалительного процесса.

Анатомия глаза: строение и функции

З рение — один из важнейших механизмов в восприятии человеком окружающего мира. С помощью визуальной оценки человек получает порядка 90 % информации, поступающей извне. Безусловно, при недостаточном или полностью отсутствующем зрении организм приспосабливается, частично компенсируя утерю с помощью других органов чувств: слуха, обоняния и осязания. Тем не менее ни одно из них не способно восполнить тот пробел, который возникает при недостатке зрительного анализа.

Как устроена сложнейшая оптическая система человеческого глаза? На чём основан механизм визуальной оценки и какие этапы он включает? Что происходит с глазом при потере зрения? Обзорная статья поможет разобраться в этих вопросах.

Анатомия глаза человека

Зрительный анализатор включает 3 ключевых компонента:

  • периферический, представленный непосредственно глазным яблоком и прилегающими тканями;
  • проводниковый, состоящий из волокон зрительного нерва;
  • центральный, сосредоточенный в коре головного мозга, где происходит формирование и оценка зрительного образа.

Рассмотрим строение глазного яблока, чтобы понять, какой путь проходит увиденная картинка и от чего зависит её восприятие.

анатомия глаза

Строение глаза: анатомия зрительного механизма

От правильного строения глазного яблока напрямую зависит, какой будет увиденная картинка, какая информация поступит в клетки головного мозга и каким образом она будет обработана. В норме этот орган выглядит в форме шара диаметром 24–25 мм (у взрослого человека). Внутри него находятся ткани и структуры, благодаря которым картинка проецируется и передается на участок мозга, способный обработать полученную информацию. Структуры глаза включают несколько различных анатомических единиц, которые мы и рассмотрим.

Покровная оболочка — роговица

Роговица представляет собой особый покров, защищающий наружную часть глаза. В норме она абсолютно прозрачна и однородна, поскольку выполняет функцию считывания информации. Через неё проходят световые лучи, благодаря которым человек может воспринимать трёхмерное изображение. Роговица бескровна, поскольку не содержит ни одного кровеносного сосуда. Она состоит из 6 различных слоёв, каждый из которых несёт определённую функцию:

  • Эпителиальный слой. Клетки эпителия находятся на наружной поверхности роговицы. Они регулируют количество влаги в глазу, которая поступает из слёзных желёз и насыщается кислородом за счёт слёзной плёнки. Микрочастицы — пыль, мусор и прочее — при попадании в глаз могут легко нарушить целостность роговицы. Впрочем, этот дефект, если он не затронул более глубокие слои, не представляет опасности для здоровья глаза, поскольку эпителиальные клетки быстро и относительно безболезненно восстанавливаются.
  • Боуменова мембрана. Этот слой также относится к поверхностным, поскольку располагается сразу за эпителиальным. Он, в отличие от эпителия, не способен восстанавливаться, поэтому его травмы неизменно приводят к ухудшению зрения. Мембрана отвечает за питание роговицы и участвует в обменных процессах, протекающих в клетках.
  • Строма. Этот довольно объёмный слой состоит из волокон коллагена, которые заполняют собой пространство.
  • Десцеметова мембрана. Тоненькая мембранка на границе стромы отделяет её от эндотелиальной массы.
  • Эндотелиальный слой. Эндотелий обеспечивает идеальную пропускную способность роговицы за счёт удаления лишней жидкости из роговичного слоя. Она плохо восстанавливается, поэтому с возрастом становится менее плотной и функциональной. В норме плотность эндотелия составляет от 3,5 до 1,5 тысяч клеток на 1 мм 2 в зависимости от возраста. Если этот показатель падает ниже 800 клеток, у человека может развиться отёк роговицы, в результате которого резко снижается чёткость зрения. Такое поражение — естественный итог глубокой травмы или серьёзного воспалительного заболевания глаз.
  • Слёзная плёнка. Последний роговичный слой отвечает за санацию, увлажнение и смягчение глаз. Слёзная жидкость, поступающая в роговицу, смывает микрочастички пыли, загрязнения и улучшает проницаемость кислорода.
Читать еще:  Варикозное расширение вен нижних конечностей 2 стадии

Функции радужки в анатомии и физиологии глаза

За передней камерой глаза, заполненной жидкостью, располагается радужная оболочка. От её пигментации зависит цвет глаз человека: минимальное содержание пигмента обусловливает голубой цвет радужки, среднее значение характерно для зелёных глаз, а максимальный процент присущ кареглазым и черноглазым людям. Именно поэтому большая часть деток рождается голубоглазыми — у них синтез пигмента ещё не отрегулирован, поэтому радужка чаще всего светлая. С возрастом эта характеристика меняется, и глазки становятся темнее.

Анатомическое строение радужки представлено мышечными волокнами. Они молниеносно сокращаются и расслабляются, регулируя проникающий световой поток и изменяя размер пропускного канальца. В самом центе радужки располагается зрачок, который под действием мышц изменяет диаметр в зависимости от степени освещённости: чем больше световых лучей попадает на поверхность глаза, тем уже становится просвет зрачка. Этот механизм может нарушаться под действием медицинских препаратов или в результате болезни. Краткосрочное изменение реакции зрачка на свет помогает диагностировать состояние глубоких слоёв глазного яблока, однако длительная дисфункция может привести к нарушению зрительного восприятия.

Хрусталик

За фокусировку и чёткость зрения отвечает хрусталик. Эта структура представлена двояковыпуклой линзой с прозрачными стенками, которая удерживается ресничным пояском. Благодаря выраженной эластичности хрусталик может практически моментально менять форму, регулируя чёткость зрения вдали и вблизи. Чтобы увиденная картинка получалась корректной, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным, однако с возрастом или в результате болезни линзы могут мутнеть, вызывая развитие катаракты и, как следствие, нечёткость зрения. Возможности современной медицины позволяют заменить человеческий хрусталик имплантом с полным восстановлением функционала глазного яблока.

Стекловидное тело

Поддерживать шарообразную форму глазного яблока помогает стекловидное тело. Оно заполняет собой свободное пространство задней области и выполняет компенсаторную функцию. Благодаря плотной структуре геля стекловидное тело регулирует перепады внутриглазного давления, нивелируя негативные последствия его скачков. Кроме того, прозрачные стенки ретранслируют световые лучи непосредственно на сетчатку, благодаря чему складывается полная картинка увиденного.

Роль сетчатки в строении глаза

Сетчатка — одна из самых сложных и функциональных структур глазного яблока. Получая от поверхностных слоёв световые пучки, она преобразует эту энергию в электрическую и передаёт импульсы по нервным волокнам непосредственно в мозговой отдел зрения. Этот процесс обеспечивается благодаря слаженной работе фоторецепторов — палочек и колбочек:

  1. Колбочки — это рецепторы детального восприятия. Чтобы они могли воспринимать световые лучи, освещение должно быть достаточным. Благодаря этому глаз может различать оттенки и полутона, видеть мелкие детали и элементы.
  2. Палочки относятся к группе рецепторов повышенной чувствительности. Они помогают глазу видеть картинку в неудобных условиях: при недостаточном освещении или не в фокусе, то есть на периферии. Именно они поддерживают функцию бокового зрения, обеспечивая человеку панорамный обзор.

Склера

Тыльная оболочка глазного яблока, обращённая к глазнице, называется склерой. Она плотнее роговицы, поскольку отвечает за перемещение и поддержание формы глаза. Склера непрозрачна — она не пропускает световые лучи, полностью ограждая орган с внутренней стороны. Здесь сосредоточена часть сосудов, питающих глаз, а также нервные окончания. К наружной поверхности склеры прикреплены 6 глазодвигательных мышц, регулирующих положение глазного яблока в глазнице.

На поверхности склеры расположен сосудистый слой, обеспечивающий поступление крови к глазу. Анатомия этого слоя несовершенна: здесь нет нервных окончаний, которые могли бы сигнализировать о появлении дисфункции и прочих отклонений. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют обследовать глазное дно не реже 1 раза в год — это позволит выявить патологию на ранних стадиях и избежать непоправимого нарушения зрения.

Физиология зрения

Чтобы обеспечить механизм зрительного восприятия, одного глазного яблока недостаточно: анатомия глаза включает ещё и проводники, которые передают полученную информацию в головной мозг для расшифровки и анализа. Эту функцию выполняют нервные волокна.

Световые лучи, отражаясь от предметов, попадают на поверхность глаза, проникают через зрачок, фокусируясь в хрусталике. В зависимости от расстояния до обозримой картинки хрусталик с помощью цилиарного мышечного кольца меняет радиус кривизны: при оценке удалённых объектов он становится более плоским, а дли рассмотрения предметов вблизи — наоборот, выпуклым. Этот процесс называется аккомодацией. Он обеспечивает изменение преломляющей силы и места фокуса, благодаря чему световые потоки интегрируются непосредственно на сетчатке.

В фоторецепторах сетчатки — палочках и колбочках — световая энергия трансформируется в электрическую, и в таком виде её поток передаётся нейронам зрительного нерва. По его волокнам возбуждающие импульсы перемещаются в зрительный отдел коры головного мозга, где информация считывается и анализируется. Такой механизм обеспечивает получение визуальных данных из окружающего мира.

Строение глаза человека с нарушением зрения

Согласно статистике, более половины взрослого населения сталкиваются с нарушением зрения. Наиболее распространёнными проблемами являются дальнозоркость, близорукость и сочетание этих патологий. Основной причиной этих заболеваний служат различные патологии в нормальной анатомии глаза.

При дальнозоркости человек плохо видит предметы, расположенные в непосредственной близости, однако может различить мельчайшие детали удалённой картинки. Дальняя острота зрения — бессменный спутник возрастных изменений, поскольку в большинстве случаев она начинает развиваться после 45-50 лет и постепенно усиливается. Причин этому может быть много:

  • укорочение глазного яблока, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а за ней;
  • плоская роговица, не способная к регулировке преломляющей силы;
  • смещение хрусталика в глазу, приводящее к неправильной фокусировке;
  • уменьшение размеров хрусталика и, как следствие, некорректная передача световых потоков на сетчатку.

В отличие от дальнозоркости, при миопии человек детально различает картинку вблизи, однако дальние объекты видит расплывчато. Такая патология чаще имеет наследственные причины и развивается у детей школьного возраста, когда глаз испытывает нагрузки во время интенсивного обучения. При таком нарушении зрения анатомия глаза также изменяется: размер яблока увеличивается, и изображение фокусируется перед сетчаткой, не попадая на её поверхность. Ещё одной причиной близорукости может служить излишняя кривизна роговицы, из-за чего световые лучи преломляются слишком интенсивно.

Нередки ситуации, когда признаки дальнозоркости и близорукости сочетаются. В этом случае изменение строения глаза затрагивают и роговицу, и хрусталик. Низкая аккомодация не позволяет человеку в полной мере видеть картинку, что свидетельствует о развитии астигматизма. Современная медицина позволяет исправить большинство проблем, связанных с нарушением зрения, однако куда проще и логичнее заранее побеспокоиться о состоянии глаз. Бережное отношение к органу зрения, регулярная гимнастика для глаз и своевременное обследование у офтальмолога помогут избежать множества проблем, а значит, сохранить идеальное зрение на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector