0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жалобы больного во время приступа

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Острый приступ глаукомы является серьезным осложнением заболевания. Появляется вследствие резкого и значительного повышения внутриглазного давления.

Главный фактор развития состояния, является отсутствие лечения глаукомы, при которой пациент не принимает необходимых препаратов для снижения внутриглазного давления. Острый приступ требует неотложной помощи, так как грозит потерей зрения.

Жалобы больного во время приступа

Острый приступ глаукомы характеризуется наличием предвестников — затуманиванием зрения, появлением радужных кругов. Особенно заметно это при взгляде на источники света. Данное состояние развивается в результате повышения внутриглазного давления, провоцирующего нарушение обменных процессов в роговице.

При возникновении приступа глаукомы симптомы нарастают очень быстро и неожиданно для больного.

  1. Главный признак — резкое ухудшение зрения, иногда сохраняется только светоощущение.
  2. Чаще всего приступ развивается на 1 глазу, в зависимости от того, где поднялось давление и зарегистрирована глаукома. В некоторых случаях возможно одновременное возникновение острого состояния.
  3. Веки становятся отечные, глазные яблоки — уплотненные и болезненные, к ним невозможно дотронуться.
  4. Может возникнуть кровоизлияние, характеризующееся резким покраснением ограниченного участка слизистой оболочки глаза.
  5. Роговица и конъюнктива становятся отечными.
  6. Появляется острая резкая боль со стороны поражения, локализующаяся в области виска.
  7. В тяжелых случаях не исключено возникновение тошноты, рвоты, головокружения, озноба, повышения температуры тела, резкое ухудшение самочувствия больного.

Эти признаки могут значительно затруднить определение диагноза, особенно если глаукома у пациента не была установлена ранее.

Диагностика острого состояния по результатам осмотра

Распознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается следующие признаки:

  • цилиарная болезненность;
  • буллезная кератопатия;
  • незначительное уплотнение стромы;
  • расширение сосудов радужки;
  • передняя камера становится мелкой;
  • отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта;
  • внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст;
  • при остром приступе зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму;
  • слабо реагирует на внешние раздражители;
  • отсутствуют зрачковые и аккомодационные реакции;
  • характерно изменение цвета с черного на зеленый.

С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия.

С целью увеличения прозрачности роговицы осмотр проводят на фоне использования Глицерола и других осмотических средств.

Неотложная помощь и лечение

Лечение острого приступа глаукомы требует немедленного обращения к специалисту. Своевременная неотложная помощь позволит сохранить зрение и не допустить возникновения осложнений, которыми чревата глаукома.

Современная медицина подразумевает применение следующих лекарственных средств с целью купирования острого состояния:

  1. Миотики. Используются для быстрого снижения внутриглазного давления. Это основная задача неотложных мероприятий, если диагностирован приступ глаукомы. Экстренный метод подразумевает применение миотиков по схеме. Инстилляции нужно делать каждые 15 минут на протяжении первого часа, следующие 2-3 часа — через 30 минут. В последующем — каждый час. Для этого чаще всего применяют 1% Пилокарпина гидрохлорид.
  2. Бета-блокаторы. Угнетают продукцию водянистой влаги при глаукоме, характеризуются длительным периодом воздействия — до 24 часов. Самые востребованные представители этой группы лекарственных средств 0,5% Арутимол, 0,5% Тимолол и др.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Это не срочный способ неотложной помощи. Применяются как вспомогательное лекарственное средство для приема внутрь. Обладает свойством уменьшать продукцию водянистой влаги, а также легким диуретическим эффектом. Благодаря этому происходит снижение и нормализация внутриглазного давления.
  4. Острый приступ требует обязательного использования осмотических средств для приема внутрь или внутривенного введения. К этой группе препаратов относится 50% Глицерин, Маннитол и другие средства. Оказывают гипотензивный эффект, начинают действовать уже через 10-30 минут в зависимости от способа введения, достигают максимальной концентрации через 1-1,5 часа. Характеризуются длительным действием.
  5. Отвлекающая терапия. Активно используется накладывание горчичников к икроножным мышцам, горячие ножные ванны, применение медицинских пиявок на область висков, а также солевые слабительные. С их помощью острый приступ закрытоугольной глаукомы пройдет быстрее, так как этим способом можно добиться перераспределения жидкости. Это способствует снижению притока крови к глазам и активному выведению влаги из стекловидного тела.

Отсутствие признаков улучшения состояния больного является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства.

Лазерная иридэктомия

При возникновении блока на пути оттока внутриглазной жидкости с целью освобождения каналов проводят лазерную иридэктомию со стороны пораженного глаза.

Это позволит восстановить беспрепятственное попадание влаги из задней камеры глаза в переднюю и эффективно купировать приступ.

Таким образом, глаукома стабилизируется, внутриглазное давление нормализуется. Это является действенной профилактикой возникновения острых приступов глаукомы в будущем.

Базальная иридэктомия

При неэффективности используемого лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого проводится базальная иридэктомия.

Недостатком этого способа по сравнению с лазерными методиками является относительно длительный период реабилитации.

Видео

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

Схема написания сестринской истории болезни

Измерение длины конечностей и их сегментов

Конечность, сегментПравая (см)Левая (см)
ВК (от вершины акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти в положении пронации предплечья) · Плечо (от вершины акромиального отростка лопатки до наружного мыщелка плеча) · Предплечье (от верхушки локтевого отростка до верхушки шиловидного отростка локтевой кости)
НК(от переднее-верхней ости таза до верхушки наружной лодыжки) · Бедро (от верхушки большого вертела до щели коленного сустава) · Голень (от щели коленного сустава до верхушки наружной лодыжки)

РЕЗЮМЕ: Выявлено_______ на ___см.

4. Определение объема движений в суставах:

Сустав и вид движенийПравый (или больной)Левый (или здоровый)
Плечевой: Разг./сгиб. Отв./прив. Рот.нар./рот.вн.180°/0°/60° 180°/0°/0° 90°/0°/90°
Локтевой: Разг./сгиб.5°/0°/150°
Лучезапястный: Разг./сгиб. Луч./локт.отв.70°/0°/80° 20°/0°/30°
Тазобедренный: Разг./сгиб. Отв./прив. Рот.нар./рот.вн.5°/0°/130° 50°/0°/0° 50°/0°/50°
Коленный: Разг./сгиб.5°/0°/140°
Голеностопный: Подошв./тыльн.сгибан.30°/0°/30°

Резюме: Выявлено________ в суставе.

5. Мышечная сила:

5 балов – на больной и здоровой стороне мышечная сила одинакова

4 бала — на больной стороне мышечная сила снижена

3 бала — на больной стороне мышечная сила резко снижена

2 бала – определяется только напряжение мышц без двигательного эффекта в суставе

1 бал – полный паралич

Читать еще:  Из чего состоят слёзы

6. Функция:

7. Предварительный диагноз (обоснование на 0,5 страницы А4).

8. Дополнительные методы исследования:

Например: «На рентгенограмме правого плечевого сустава и плеча в передне-задней проекции определяется нарушение целости плеча в области его хирургической шейки. Повреждение многоплоскостное. Кроме 2-х основных фрагментов определяется несколько осколков размерами от 1×1 см. до 4×6 см. Основные отломки смещены под углом, открытым кнаружи. Периферический отломок смещен медиально по ширине на 0,5 диаметра кости. Смещение по длине с заходжением отломков на 3 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Абдукционный оскольчатый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением отломков».

9. Диф. диагноз (описывается в форме логического размышления над патологией пострадавшего: вначале – описание общих клинических признаков для группы похожих повреждений, а затем методом исключения «непохожести» установить клинический диагноз).

10. Лечение: План лечения, включая реабилитацию пострадавшего; показания к проводимому методу лечения; протокол операции, если она была.

11. Дневники наблюдений Основа дневника – динамика ортопедического статуса за те дни, в которые Вы общались с пострадавшим.

12. Эпикриз – краткий «экстракт» учебной истории болезни с рекомендациями на амбулаторное лечение после выписки больного из стационара.

1. Общие сведения: Фамилия, имя, отчество больного

6. Занимаемая должность

7. Домашний адрес.

8. Дата поступления в клинику, направляющий диагноз.

Все жалобы больного можно разделить на три группы: основные, дополнительные, общие.

Примечание: при отсутствии у больного жалоб в момент опроса студенты заносят в этот раздел жалобы, с которыми больной поступил в клинику (жалобы при поступлении).

Основные жалобы(главные) характеризуют основной патологический процесс (locus morbid) и, как правило, предъявляются больным активно. Они характеризуют синдромы поражения основных анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния пораженного органа.

Дополнительные жалобы(второстепенные) характеризуют вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

Общие жалобы характеризуют неспецифическую реакцию организма на патологический процесс.

К ним относятся: лихорадка, слабость, недомогание, похудание, снижение работоспособности и т.д.

Дыхательная система(основные жалобы)

· сухой или с мокротой;

· время появления кашля: утром, вечером, ночью; его частота;

· постоянный, периодами или приступообразный;

· характер кашля; громкий, сильный, беззвучный, лающий и т. д.;

· условия появления кашля: в связи с определенным положе­нием тела (каким именно), после еды и т. п.

количество за сутки, количество в различное время суток;

· как откашливается: легко, с трудом, в каком положении от­ходит лучше;

· характер цвет мокроты (ржавая, гнойная, слизистая и г. д.):

· консистенция мокроты, вязкам, жидкая и т. д.,

· количество слоев, их характеристика.

· интенсивность — прожилки или чистая кровь (ее количество);

· цвет крови (алая или темная).

3. Боли в груди пли синие:

· характер боли: тупая, ост рая, ноющая, колющая и т.д.

· связь с дыханием, физическим напряжением

· чем облегчается боль.

· усиливается ли боль при надавливании на грудную клетку; при наклонах туловища в разные стороны, зависит ли от положении тела.

· постоянная, в покое пли при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре;

· характер одышки — инспираторпая, экспираторная, смешанная:

· приступы удушья — время и обстоятельства их появления, связь с физической нагрузкой, с различными запахами, длитель­ность, чем сопровождаются (кашлем сухим пли с мокротой, ха­рактер этой мокроты; клокочущими пли громкими свистящими хрипами), поведение и положение больного при этом, эффектив­ность применяемой терапии (какой именно).

Сердечно-сосудистая система(основные жалобы)

1. Одышка (см. предыдущий пункт).

2. Боли в области сердца:

· характер: ноющие, колющие, сжимающие, давящие;

· локализация (загрудинные, в предсердечпой области, в об­ласти верхушечного толчка и т. д.);

· причины и обстоятельства появления болен (при физичес­ком напряжении, волнении, во время сна п т. д.);

· чем купируются или уменьшаются боли

3. Ощущение перебоев сердца. Сердцебиение:

· характер сердцебиения: постоянное, пиступообразное

· условия появления: при физическом напряжении, и покое, при перемене положения тела, при волнении и т.

· чем сопровождается (одышкой, болями в сердце и т.д.).

Система пищеварения(основные жалобы)

1. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, извращенный. Отвращение к пище. Насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение го­лода.

2 .Вкус во рту: кислый, горький, металлический, сладковатый.

3. Глотание и прохождение пищи: болезненное, затрудненное, какая пища не проходит

5. Отрыжка: чем, время появления, выраженность.

6. Изжога: связь с приемом и видом пищи. Зависимость от по­ложения тела. Чтооблегчает изжогу.

7.Тошнота: зависимость от приема пищи.

· натощак или после приема пищи; какие ощущения предшествуют рво­те, облегчает ли она самочувствие больного;

· характер рвотных масс: съеденном пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п.

9. Боли в животе:

· локализация и иррадиация боли;

· характер боли: острая, тупая, поющая, в виде приступов.

· время появление болей (связь с приемом пищи, зависимость от характера пищи)

· чем снимается боль

10. Вздутие живота. Отхождение газов. Урчание в животе.

· регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после ка­ких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный;

· запоры: по сколько дней бывает задержка стула:

· поносы: с чем связаны, частота стула в сутки;

· бывают ли тенезмы;

· характер каловых масс (жидкие, водянистые, кашицеобра­зные, типа рисового отвара и пр.); цвет, запах кала; примеси: слизь, кровь, гнои, остатки непереваренной пищи, глисты:

· выделение крови (перед дефекацией во время пли в конце ее).

12. Жжение, зуд, боли в области заднего прохода

13. Выпадение прямой кишки.

Система мочевыделения(основные жалобы)

1. Боли в поясничной области: их характер (тупые, острые, при­ступообразные), иррадиация, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются, что облегчает боли.

2. Мочеиспускание: свободное, с усилием, обычной струей, тон­кой, прерывистой, (опрашивать только мужчин).

3. Резь, жжение, боли во время мочеиспускания.

4. Частота мочеиспускании, особенно ночью,

5. Количество мочи за сутки.

6. Цвет мочи: нормальный, темный, цвета «мясных помоев», пива и т. д.

Читать еще:  Почему вены на ногах сильно видно

7. Наличие крови во время мочеиспускания: в начале, по всех порциях, в конце.

8. Наличие непроизвольного мочеиспускания

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9007 — | 7661 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма это — приступами наступающее удушье, вызванное острым спазмом мелких бронхов, в результате чего нарушается прохождение воздуха через эти суженные бронхи. Если в начале приступа сужение просвета мелких бронхов вызывается их спазмом, то очень скоро это чисто функциональное препятствие для циркуляции воздуха усиливается появляющейся здесь вязкой слизью.

Так как вдох является активным актом, а выдох — пассивным, то сужение просвета мелких бронхов имеет еще одно патологическое следствие — воздух при вдохе проникает к альвеолам (хотя и с некоторым трудом), но выдох его оказывается сильно нарушенным. В результате происходит своеобразное накачивание воздуха в альвеолы и последние растягиваются.

Таким образом, развивается острая эмфизема легких. (В отличие от этого при сердечной астме проходимость бронхов не нарушается, но альвеолы «заливаются» жидкостью, выпотевающей из переполненных сосудов легких).

Приступ бронхиальной астмы, причины которого, чаще всего кроются в обострении хронического бронхита. Однако такой спазм развивается не у всех больных хроническим бронхитом. Для этого необходима повышенная чувствительность (аллергия) мышечного слоя бронхов к раздражителям в виде микробов, поселяющихся на слизистой бронхиального дерева при хроническом их поражении, или же речь идет о вдыхании некоторых запахов, отдельных сортов пыли, вызывающих аллергическую реакцию мышц бронхиол и т. д. Постепенно вырабатывается патологический нервный механизм, который облегчает появление спазмов бронхиального дерева.

Приступ бронхиальной астмы симптомы — это жалоба больного на недостаток воздуха, удушье с затрудненным длительным выдохом. Первый приступ бронхиальной астмы переносится очень тяжело. Больные встревожены кажущейся неизбежностью гибели. По с повторными приступами постепенно появляется понимание того, что эти приступы, как бы тяжелы они ни были, заканчиваются благополучно. Кроме жалобы на удушье, больных беспокоит слабость, что связано с усиленным и глубоким дыханием, то есть со значительным физическим напряжением. Кашель в начале приступа бронхиальной астмы усиливается тем, что мокрота, отличающаяся в это время большой вязкостью, откашливается с большим трудом в виде стекловидного цвета небольших плевков. Число дыханий обычно не учащено, но обращает на себя внимание очень длинный выдох со свистом, слышимым на расстоянии.

Больной во время приступа бронхиальной астмы сидит, упираясь руками о край кровати, так как это облегчает дыхание. Лицо и кожа синюшного цвета, шейные вены вздуты и при кашле набухают еще больше. Больному трудно говорить из-за одышки. При осмотре грудной клетки она кажется расширенной и мало подвижной при вдохе и выдохе. Перкуторно определяют громкий легочный звук из-за вздутия легких (острой эмфиземы).

Над обоими легкими всюду слышны множественные поющие, высокого тона (дискантные) хрипы как признак наличия слизи на стенках мелких бронхов. Тоны сердца глухие. Эта картина болезни достаточно отчетлива и позволяет с большой уверенностью диагностировать бронхиальную астму. У хронического больного можно получить указания, что такой диагноз ему ставили и раньше в больнице или в поликлинике.

Нервная, истерическая астма отличается большой частотой дыханий (до 30—40 в минуту), очень поверхностных, без кашля и без влажных (как при сердечной астме) и без высоких сухих хрипов (как при бронхиальной астме). Кроме того, для истерии характерна некоторая театральность позы и общее вполне удовлетворительное состояние — в отличие от астмы с присущим ей тяжелым состоянием больных.

Приступ бронхиальной астмы лечение. Лечение нужно начинать со спокойного внушения больному мысли об отсутствии опасности для жизни, так как случаи смерти во время приступа бронхиальной астмы — явление исключительно редкое. Помощь больному нужно начинать с вентиляции помещения. Основное обрывающее приступ лечение заключается во введении адреналина в количестве 0,5—1,0 мл под кожу.

При отсутствии эффекта следует ввести такое же количество этого лекарства повторно через 20—25 минут. (Старым людям, у которых можно ожидать выраженный атеросклероз, или больным с очень высоким артериальным давлением адреналин вводить не следует). Вместо адреналина с успехом вводится в мышцу или под кожу 2,4% эуфиллин в дозе 10 мл. Также с успехом можно пользоваться подкожным введением 5% эфедрина по 1—2 мл. Введение одного из указанных препаратов можно при необходимости повторить через 30—40 минут. Больному следует дать теплое молоко, добавив на стакан 5 капель обыкновенной настойки йода. В дальнейшем (в целях профилактики приступов) лечение проводят с помощью преднизолона, антибиотиков, воздействуя таким образом на повышенную чувствительность бронхиального дерева и флору, вызывающую бронхит.

В отдельных случаях приступ бронхиальной астмы оборвать не удается; в таком случае больного нужно госпитализировать.

II. Жалобы больного

Описываются жалобы на день курации. При их отсутствии – жалобы при поступлении в стационар (это отметить).

Правила сбора жалоб:

Сбор жалоб необходимо начать с внимательного доброжелательного выслушивания, вольного изложения их больным.

Затем врач детализирует опрос больного по системам, выявляя жалобы, упущенные пациентом.

Можно использовать отрицательно-вопросительную форму сбора жалоб (например, «не беспокоит ли вас одышка, кашель» и т.д.?).

Обязательно проводится детализация жалоб. Если больной жалуется на боли в грудной клетке, необходимо уточнить локализацию, иррадиацию (распространение), характер, продолжительность боли, связь с причинными факторами, чем купируется (снимается) или облегчается.

Вначале описываются основные (ведущие) жалобы, затем – второстепенные (общие).

При расспросе больных следует сразу же выявить и по мере возможности выделить отдельно основные жалобы и второстепенные. Если основные жалобы четко указывают на поражение какого-то определенного органа или системы, то после детализации основных жалоб производится опрос по той системе, поражение которой предполагается (схема опроса каждой системы указана ниже).

Читать еще:  Заболевания страница 20 из 128

Жалобы отражаются в истории болезни профессиональным языком (а не как излагал их вольно больной).

Общие жалобы (anamnesis communis, расспрос по системам)

общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое;

самочувствие: хорошее, удовлетворительное, плохое;

общая слабость: отсутствует, есть (указывается в какой степени выражена);

работоспособность: сохранена, снижена, утрачена;

утомляемость — отсутствует, есть (быстрота её наступления);

похудение или прибавление в весе — нет, есть (с какого времени началось и в какой степени выражено);

повышение температуры тела — отсутствует, есть (когда появилось, время появления, постоянное или периодическое, характер температуры, сопровождается ли ознобом и потоотделением);

потливость — нет, есть (в какое время суток возникает, степень выраженности);

кожный зуд — отсутствует, есть (общий или местный, давность его появления, с чем больной связывает его появление);

состояние волос, ногтей;

наличие высыпаний и кровоподтёков на коже и видимых слизистых;

наличие жалоб на увеличение, болезненность лимфатических узлов.

наличие боли в костях, мышцах, суставах – уточняется локализация, интенсивность, характер (ноющие, острые, жгучие), связь с движением и пальпацией;

ограничение подвижности в суставах: время суток, положение тела;

мышечная слабость: нет, есть (общая или локальная).

кашель (tussis): сила кашля (незначительный, умеренный, сильный), длительность (постоянный, периодический, приступообразный), время появления (днем, ночью, утром); причины, влияющие на появление, усиление или уменьшение кашля, чем купируется, сухой или с выделением мокроты;

мокрота (sputum): характер (слизистая, серозная, слизисто-гнойная, гнойная, примеси крови), запах (без запаха, неприятный, гнилостный), одноразовое и суточное ее количество, колебания выделения в течение суток, влияние положения больного на отделение мокроты;

кровохарканье (haemoptoe): прожилки, сгустки или чистая кровь, количество крови, цвет крови (алая, темная, «ржавого» или малинового цвета), условия появления и частота кровохарканья;

боль в грудной клетке: локализация (по топографическим линиям и ребрам), иррадиация, характер (тупая, острая, колющая, давящая, сжимающая), постоянная, приступообразная (продолжительность приступов, их частота), интенсивность, влияние дыхания, кашля и положения больного на интенсивность боли, чем купируется или облегчается и на какой период;

одышка (dyspnoe) – условия возникновения: в покое (уточнить – когда сильнее: сидя или лежа), при незначительной или значительной физической нагрузке, при кашле и т.д.; интенсивность (умеренная или выраженная), характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная);

приступ удушья (asthma): условия возникновения, в какое время суток, интенсивность, продолжительность приступов, сопутствующие явления (кашель, шумное дыхание, «дистантные» хрипы), положение больного во время приступа, чем купируется.

боль в области сердца (в прекардиальной области): локализация (загрудинная, слева от грудины на уровне II–V ребер, в области верхушки сердца и т.д.), иррадиация. Характер (ноющая, колющая, сжимающая, давящая), сопровождается ощущением «тоски», «страха смерти». Продолжительность боли, постоянная или приступообразная (число приступов за сутки), обстоятельства появления (при физической нагрузке, волнении, в покое, ночью во время сна). Поведение больного во время приступа (старается прилечь, ходит по комнате, мечется), чем купируется или облегчается боль (валидол, нитроглицерин, седативные средства, наркотические аналгетики, прекращение физической нагрузки);

сердцебиение (palpitation cordis): постоянное, приступообразное (продолжительность приступов, их частота); условия появления (в покое, при физическом напряжении, волнении); чем купируется;

нарушение ритма и проводимости: ощущения «перебоев в работе сердца», «удара о грудную клетку», «замирания, остановки сердца»; головокружение, кратковременные потери сознания (синкопальные явления);

отеки (oedema): локализация (ноги: стопы, голени, бедра; поясница, живот, лицо), распространенность (местные или общие), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные, анасарка – массивные общие отеки), время и условия возникновения (утром, вечером, после физической нагрузки, приема жидкости, постоянные);

нарушение периферического кровообращения: перемежающаяся хромота (интенсивные боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся в покое), симптом «мертвого пальца» (приступообразное резкое побледнение пальцев рук и ног);

нарушение мозгового кровообращения: слабость в конечностях; нарушения чувствительности; нарушения речи;

повышение, а иногда и понижение артериального давления (АД): головная боль, «мелькание мушек перед глазами», тошнота, ощущение пульсации в голове, головокружение, шум в ушах.

нарушения аппетита: снижение, полностью отсутствует (анорексия), боязнь приема пищи из-за последующей боли (ситофобия), повышение (полифагия), чрезмерное повышение (булемия), извращение (парарексия), отвращение к какой-либо пище (жирной, мясной и т.д.);

жажда, сухость во рту или слюнотечение;

изменения вкуса: кислый, горький, металлический;

дисфагия (dуsphagia): жидкая или твердая пища не проходит, сопровождается ли болезненностью, на каком уровне ощущает затруднение прохождения пищи;

изжога: связь с приемом пищи, ее характером, частота и продолжительность, чем купируется;

тошнота (nausea): частота, продолжительность, интенсивность, ее зависимость от приема и характера пищи (натощак, после приема пищи); сопровождается ли рвотой;

отрыжка: пищей или воздухом, характер (привкус кислоты, «тухлым яйцом», «прогорклым маслом»), зависимость от характера пищи;

рвота (vomitus): натощак, после приема пищи (уточнить временной промежуток), характер рвотных масс (пищей, желчью, «кофейной гущей», примесь крови), запах (без запаха, неприятный, гнилостный, кислый), предшествует ли тошнота (однократная или повторная);

боль в животе: локализация (в областях: эпигастральной, правом или левом подреберье, околопупочной, правой или левой боковых, правой или левой подвздошных, надлобковой), характер (острая, тупая, ноющая, режущая, распирающая), иррадиация, натощак («голодные»), после приема пищи (уточнить временной интервал), ночные, зависимость от характера пищи, чем купируются или облегчаются (прием пищи, рвота, медикаменты), интенсивность, появление после приступа болей желтухи, обесцвеченного стула (кала), темной мочи;

распирание, тяжесть, урчание, вздутие живота;

жжение, зуд, боли в области ануса;

нарушения стула: запоры (задержка стула более 72 часов), поносы (частый жидкий стул), уточнить количество дефекаций за сутки, чередование запоров и поносов, характер каловых масс (жидкие, кашицеобразные, типа «рисового отвара», в виде твердых комочков, цвет и запах кала; примеси: слизь, гной, остатки непереваренной пищи, гельминты), выделение крови из прямой кишки (связь с дефекацией, свежая кровь, прожилки крови, «мелена» — черный жидкий, липкий «дегтеобразный» стул).

боль: локализация (в поясничной области, над лобком, по ходу мочеточников), иррадиация, характер (тупые, острые, ноющие, давящие), продолжительность, интенсивность, условия возникновения (физическая нагрузка, тряская езда, изменение положения тела, прием острой пищи, алкоголя, водная нагрузка), связь с мочеиспусканием, чем купируются или облегчаются;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector