0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания страница 86 из 128

Давление 128 на 86

В этой статье рассмотрим давление человека, какова норма по возрасту, по весу и по полу. Для этого мы предоставили 2 таблицы с нормами давления для мужчин и женщин с учетом возраста. Нормальное артериальное давления по весу нужно вычислить по формуле. Для тех кто не хочет смотреть таблицы и высчитывать по формулам, приготовили онлайн-калькулятор.

Но сначала сразу расшифруем обозначение терминов САД и ДАД.

  • САД – систолическое артериальное давление (верхнее).
  • ДАД – диастолическое артериальное давление (нижнее).
  • Гипертония – повышенное давление.
  • Гипотония – пониженное давление.

В первую очередь нужно ознакомиться современной классификацией, что считается в пределах нормального давления.

Современная классификация

В современной медицине выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека:

  • оптимальное – меньше 120/80;
  • нормальное – от 120/80 до 129/84;
  • высокое нормальное – от 130/85 до 139/89 мм рт. ст.

Показатель оптимального АД 120/80

Все, что укладывается в эти цифры, является абсолютно нормальным. Не оговаривается лишь нижняя граница. Гипотонией считается состояние, при котором тонометр выдает значения меньше 90/60. Именно поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей допустимым является все, что выше этой границы.

Но нужно понимать, что эти цифры показывают без учета возраста, веса, пола, заболеваний, конституции и пр. Посмотрите наши приготовленные данные по давлению человека. Но при этом после просмотра своих норм прочитайте, графу «Почему давление может меняться», это нужно для полноты понимания полученной картины.

Правила измерения АД

Многие люди при измерении своего давления свершают ошибки, и могут увидеть ненормальные цифры. Поэтому очень важно измерять давление с соблюдением определенных правил. Это нужно для исключения ошибочной интерпретации данных.

  1. За 30 минут до предполагаемой процедуры нельзя заниматься спортом или испытывать другие физические нагрузки.
  2. Чтобы определить истинные показатели, не следует проводить исследование в состоянии стресса.
  3. Минут за 30 не курить, не употреблять пищу, алкоголь, кофе.
  4. Во время измерения не разговаривать.
  5. Оценивать следует результаты измерений, полученные на обеих руках. За основу берут наибольший показатель. Допускается разница между показателями на разных руках в 10 мм рт. ст.

Таблица нормы артериального давления по возрасту

В настоящее время используются общепринятые нормы, которые применимы ко всем возрастам. Но существуют и усредненные оптимальные значения давления для каждой возрастной группы. Отклонение от них не всегда является патологией. У каждого человека своя индивидуальная норма.

Таблица №1 – показатели давления только возрасту, начало от 20 и до 80 лет.

Возраст в годахНорма давления
20 – 30117/74 – 121/76
30 – 40121/76 – 125/79
40 – 50125/79 – 129/82
50 – 60129/82 – 133/85
60 – 70133/85 – 137/88
70 – 80137/88 – 141/91

Таблица №2 – показатели артериального давления с возрастом и полом, начало от 1 года и до 90 лет.

Возраст в годахНорма давления у мужчинНорма давления у женщин
До 1 года96/6695/65
1 – 10103/69103/70
10 – 20123/76116/72
20 – 30126/79120/75
30 – 40129/81127/80
40 – 50135/83137/84
50 – 60142/85144/85
60 – 70145/82159/85
70 – 80147/82157/83
80 – 90145/78150/79

Показатели здесь отличаются от того, что может получиться при использовании расчетных формул. Изучая цифры, можно заметить, что с возрастом они становятся выше. У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. После этого рубежа картина меняется, и давление у женщин становится выше.

Это связно с гормональными изменениями в женском организме. Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Они выше чем те, которые на сегодняшний день определяются как нормальные.

Таблица №3. Многие люди измеряют артериальное давление современными тонометрами, где помимо давления показывается и пульс. Поэтому решили, что некоторым людям понадобится данная таблица.

Таблица с нормами пульса по возрастам.

Формулы для расчета давления

Каждый человек индивидуален и давление также индивидуально. Норма давления определяется не только возрастом, но и другими параметрами: ростом, весом, полом. Вот поэтому были созданы формулы для расчета, учитывающие возраст и вес. Они помогают определить, какое давление будет оптимальным для конкретного человека. В рамках этой статьи рассмотрим 2 формулы и 2 таблицы с учетом возраста, а также пола.

Первая формула. Формула Волынского, рассчитывает норму с учетом возраста и веса. Используется у людей в возрасте 17–79 лет. Отдельно высчитываются показатели верхнего (САД) и нижнего (ДАД) давления.

САД = 109 + (0,5 * количество лет) + (0,1 * вес в кг.).

ДАД = 63 + (0,1 * годы жизни) + (0,15 * вес в кг.).

В качестве примера давайте рассчитаем по формуле Волынского нормальное давления для человека в возрасте 60 лет и весом 70 кг.

САД=109+(0.5*60 лет)+(0.1*70 кг.)=109+30+7=146

ДАД=63+(0.1*60 лет)+(0.15* 70 кг.)=63+6+10,5=79,5

Норма артериального давления для этого человека с возрастом 60 лет и весом 70 кг равна — 146/79,5

Вторая формула: В этой формуле рассчитывается норма АД с учетом только возраста. Применима для взрослых от 20–80 лет.

САД = 109 + (0,4 * возраст).

ДАД = 67 + (0,3 * возраст).

В качестве примера по данной формуле рассчитаем давление человека в возрастом 50 лет.

САД = 109+(0,4*50 лет)=109+20=139

САД = 67+(0,3*50 лет)=67+15=82

Норма артериального давления для человека в возрасте 50 лет составляет — 139/82.

Онлайн-калькулятор вычисления артериального давления

На данном онлайн-калькуляторе вы можете вычислить нормальное давления для разного возраста. Для этого необходимо указать свой возраст, а также сверить её с нашей таблицей.

Почему давление может меняться

Идеальное давление то, при котором человек чувствует себя прекрасно, но при этом оно соответствует норме. Имеет значение наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии. Цифры могут меняться в течение суток. Ночью они ниже, чем днем. Во время бодрствования давление может увеличиваться при физической нагрузке, стрессах. У тренированных людей и профессиональных спортсменов часто фиксируются показатели ниже возрастной нормы. Влияют на результаты измерения лекарственные препараты и употребление стимуляторов вроде кофе, крепкого чая. Допустимы колебания в пределах 15–25 мм рт. ст.

С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а затем к нормальным высоким. Это связано с тем, что в сердечно-сосудистой системе происходят определенные изменения. Одним из таких факторов является увеличение жесткости сосудистой стенки в силу возрастных особенностей. Так, люди, которые всю жизнь прожили с цифрами 90/60, могут обнаружить, что тонометр стал показывать 120/80. И это нормально. Человек чувствует себя хорошо, так как процесс повышения давления протекает незаметно, и организм к таким изменениям постепенно адаптируется.

Существует также понятие рабочего давления. Оно может не соответствовать норме, но человек при этом чувствует себя лучше, чем притом, которое для него считается оптимальным. Это актуально для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше. Многие возрастные пациенты лучше чувствуют себя при цифрах 150/80, чем при более низких значениях.

В такой ситуации не стоит добиваться рекомендуемой нормы. С возрастом развивается атеросклероз сосудов головного мозга. Для обеспечения удовлетворительного кровотока требуется более высокое системное давление. В противном случае появляются признаки ишемии: головные боли, головокружение, возможно появление тошноты и т. д.

Другая ситуация – молодой гипотоник, всю жизнь существующий с цифрами 95/60. Внезапное повышение давления даже до «космического» 120/80 мм рт. ст. может вызвать ухудшение самочувствия, напоминающее гипертонический криз.

Возможна гипертония белого халата. При этом правильное давление врач определить не может так, как на приеме оно будет выше. А дома фиксируются нормальные показатели. Определиться с индивидуальной нормой поможет только регулярный контроль в домашних условиях.

Заключение

Оценивая показатели тонометра, врач всегда ориентируется на принятую классификацию независимо от того, сколько лет человеку. Эта же норма артериального давления должна учитываться и при домашнем контроле. Только при таких значениях организм функционирует полноценно, не страдают жизненно важные органы, снижается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исключение составляют люди пожилые или перенесшие инсульт. В этой ситуации лучше поддерживать цифры не выше 150/80 мм рт. ст. В остальных случаях любые значительные отклонения от стандартов должны стать поводом для обращения к врачу. За этим могут скрываться болезни, требующие лечения.

Загрузка…

Source: ODavlenii.ru

Результат поиска: Происшествия

На подлодке «Орел» удалось потушить пожар

Спецслужбы смогли полностью ликвидировать возгорание на АПЛ.

Трое студентов повесились в лесу Ставрополя

В юго-западном районе краевого центра, недалеко от общежитий одного из университетов, одна за одной произошли три мистические смерти.

На ликвидацию пожара на атомной подлодке «Орел» потребуется 2 часа

Чтобы полностью потушить возгорание на судне, специалисты потратят от одного до двух часов.

Главком ВМФ выехал на место ЧП с подлодкой «Орел»

Адмирал Виктор Чирков выехал в Северодвинск из-за пожара на атомной подводной лодке.

Сын Порошенко попал в аварию с автомобилем полка “Азов”

Народный депутат Украины Алексей Порошенко попал в аварию на Майдане Независимости.

Клиент расстрелял директора банка и покончил с собой в Ростове

Мужчина расправился с директором «Стелла-Банка» Денисом Бурыгиным из-за долга в 200 тысяч долларов, а потом убил себя.

В Карелии разбился автомобиль с четырьмя полицейскими

26-летняя пассажирка от полученных ранений скончалась на месте.

В Дагестане по факту похищения и избиения экс-журналиста проводится проверка

32-летний Вячеслав Стародубцев пытался объяснить людям в масках, что уже давно работает в музее-заповеднике.

Во Внуково диспетчер умер на рабочем месте

По предварительным данным, причиной смерти стали проблемы со здоровьем, которые могли осложниться употреблением алкоголя.

В центре Челябинска бюст Ленина раскрасили в желто-синие цвета

Очередная акция патриотического вандализма от украинцев, проживающих в России. На этот раз в «жовто-блакитные» цвета разукрасили бюст Ленина в центре Челябинска.

11-летнего школьника убило молнией на стадионе

Во время непогоды подростки играли на школьном стадионе в поселке Троицкий Белгородской области.

Особо опасный преступник объявлен в розыск в Грузии

Водитель автомобиля открыл огонь по полицейским, остановившим его с целью проверки документов, и тяжело ранил обоих.

Локомотив снёс автомобиль на переезде в Одинцово

Момент аварии на железнодорожном пути зафиксировал авторегистратор

В ЛНР заявили, что автобус украинских военных подорвался на собственной мине

В народной милиции Луганской республики заявили, что ополчение не вело в районе города Счастье стрельбу.

Крупный пожар вспыхнул в Казани

Менее чем через месяц после пожара в ТЦ «Адмирал» в столице Татарстана вновь произошло крупное возгорание.

Автоледи сбила сотрудника ДПС, переходившего дорогу

Капитан полиции переходил проезжую часть для остановки автомобиля, проходящего по системе «Автоураган», и был сбит с ног иномаркой.

Столичная полиция не обнаружила нарушений на Большом Москворецком мосту

Московские полицейские не нашли подтверждений о драке на месте убийства Немцова.

Три человека погибли в результате взрыва на севере Индии

Минимум три человека погибли и один получил серьезные ранения в результате взрыва в районе линии контроля в штате Джамму и Кашмир на севере Индии.

В Промышленном районе Самары нашли тело 13-летнего мальчика

Предполагаемая причина смерти — самоубийство.

Турецкий поезд с пассажирами сошел с рельсов

В результате инцидента, произошедшего в пятницу, несколько человек получили травмы.

В Саратове за упавшее на девочку дерево ответят городские чиновники

13-летняя Каролина получила тяжелую травму головы и до сих пор находится в больнице.

Дело о затонувшем траулере передано в ценральный СК

Как сообщил Владимир Маркин, на место происшествия уже направлена группа опытных следователей и криминалистов.

По факту дорожной разборки со стрельбой в Твери проводится проверка

После того, как ДПС отпустила мужчину на Land Cruiser, тот нарушил ПДД и набросился с пистолетом на другого водителя.

Отец с 3-летним сыном выпали из окна в Ярославле

ЧП произошло после семейной ссоры.

СК обезопасит детей с помощью экстренной телефонной линии

Следователи призывают всех граждан, ставших свидетелями преступлений против детей, обращаться напрямую на горячую линию.

В праздник Крещения москвичи заметили в парке настоящее чудо: из-под земли показались стебли подснежников, которые, к тому же, нач.

Жители одного из центральных районов Москвы обнаружили, что с первым снегом в их дворе развернулась бурная деятельность: ремонтная.

В Тимирязевском парке в Москве отдыхающие заметили кота, который забрался в дупло и сидел в нем. Кот пренебрежительно рассматривал.

В «Блокнот» обратилась жительница Горячего Ключа (Краснодарский край) с жалобой на незаконно торгующее алкоголем заведение: «У нас.

Некоторым атлетам морозы нипочем. Около метро «Аэропорт» москвичи заметили и сфотографировали мужчину в одних шортах. Он непринужд.

В московском ЖСК «Советский писатель» соседи выставили в подъезд недопитый коньяк с заботливой запиской, которая гласила: «Чистый.

В турецкой сувенирной лавке туристы обнаружили игрушку, которая фамильярно здоровается по-русски. На ней были написаны слова приве.

Некоторым атлетам морозы нипочем. Около метро «Аэропорт» москвичи заметили и сфотографировали мужчину в одних шортах. Он непринужд.

На двери ветеринарной аптеки в Ярославле администрация разместила заботливый указатель «Аптека для людей находится слева». Судя по.

В «Блокнот» обратилась жительница Горячего Ключа (Краснодарский край) с жалобой на незаконно торгующее алкоголем заведение: «У нас.

Популярные

Подпишитесь на наши новости в социальных сетях:

© 2013 — 2020 «Блокнот» Все права защищены

Перепечатка и любое иное использование материалов сайта «Блокнот» возможны только при указании гиперссылки на наш портал.

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-61964, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 05 июня 2015 г.

Результат поиска: Происшествия

На подлодке «Орел» удалось потушить пожар

Спецслужбы смогли полностью ликвидировать возгорание на АПЛ.

Трое студентов повесились в лесу Ставрополя

В юго-западном районе краевого центра, недалеко от общежитий одного из университетов, одна за одной произошли три мистические смерти.

На ликвидацию пожара на атомной подлодке «Орел» потребуется 2 часа

Чтобы полностью потушить возгорание на судне, специалисты потратят от одного до двух часов.

Главком ВМФ выехал на место ЧП с подлодкой «Орел»

Адмирал Виктор Чирков выехал в Северодвинск из-за пожара на атомной подводной лодке.

Сын Порошенко попал в аварию с автомобилем полка “Азов”

Народный депутат Украины Алексей Порошенко попал в аварию на Майдане Независимости.

Клиент расстрелял директора банка и покончил с собой в Ростове

Мужчина расправился с директором «Стелла-Банка» Денисом Бурыгиным из-за долга в 200 тысяч долларов, а потом убил себя.

В Карелии разбился автомобиль с четырьмя полицейскими

26-летняя пассажирка от полученных ранений скончалась на месте.

В Дагестане по факту похищения и избиения экс-журналиста проводится проверка

32-летний Вячеслав Стародубцев пытался объяснить людям в масках, что уже давно работает в музее-заповеднике.

Во Внуково диспетчер умер на рабочем месте

По предварительным данным, причиной смерти стали проблемы со здоровьем, которые могли осложниться употреблением алкоголя.

В центре Челябинска бюст Ленина раскрасили в желто-синие цвета

Очередная акция патриотического вандализма от украинцев, проживающих в России. На этот раз в «жовто-блакитные» цвета разукрасили бюст Ленина в центре Челябинска.

11-летнего школьника убило молнией на стадионе

Во время непогоды подростки играли на школьном стадионе в поселке Троицкий Белгородской области.

Особо опасный преступник объявлен в розыск в Грузии

Водитель автомобиля открыл огонь по полицейским, остановившим его с целью проверки документов, и тяжело ранил обоих.

Локомотив снёс автомобиль на переезде в Одинцово

Момент аварии на железнодорожном пути зафиксировал авторегистратор

В ЛНР заявили, что автобус украинских военных подорвался на собственной мине

В народной милиции Луганской республики заявили, что ополчение не вело в районе города Счастье стрельбу.

Крупный пожар вспыхнул в Казани

Менее чем через месяц после пожара в ТЦ «Адмирал» в столице Татарстана вновь произошло крупное возгорание.

Автоледи сбила сотрудника ДПС, переходившего дорогу

Капитан полиции переходил проезжую часть для остановки автомобиля, проходящего по системе «Автоураган», и был сбит с ног иномаркой.

Столичная полиция не обнаружила нарушений на Большом Москворецком мосту

Московские полицейские не нашли подтверждений о драке на месте убийства Немцова.

Три человека погибли в результате взрыва на севере Индии

Минимум три человека погибли и один получил серьезные ранения в результате взрыва в районе линии контроля в штате Джамму и Кашмир на севере Индии.

В Промышленном районе Самары нашли тело 13-летнего мальчика

Предполагаемая причина смерти — самоубийство.

Турецкий поезд с пассажирами сошел с рельсов

В результате инцидента, произошедшего в пятницу, несколько человек получили травмы.

В Саратове за упавшее на девочку дерево ответят городские чиновники

13-летняя Каролина получила тяжелую травму головы и до сих пор находится в больнице.

Дело о затонувшем траулере передано в ценральный СК

Как сообщил Владимир Маркин, на место происшествия уже направлена группа опытных следователей и криминалистов.

По факту дорожной разборки со стрельбой в Твери проводится проверка

После того, как ДПС отпустила мужчину на Land Cruiser, тот нарушил ПДД и набросился с пистолетом на другого водителя.

Отец с 3-летним сыном выпали из окна в Ярославле

ЧП произошло после семейной ссоры.

СК обезопасит детей с помощью экстренной телефонной линии

Следователи призывают всех граждан, ставших свидетелями преступлений против детей, обращаться напрямую на горячую линию.

В праздник Крещения москвичи заметили в парке настоящее чудо: из-под земли показались стебли подснежников, которые, к тому же, нач.

Жители одного из центральных районов Москвы обнаружили, что с первым снегом в их дворе развернулась бурная деятельность: ремонтная.

В Тимирязевском парке в Москве отдыхающие заметили кота, который забрался в дупло и сидел в нем. Кот пренебрежительно рассматривал.

В «Блокнот» обратилась жительница Горячего Ключа (Краснодарский край) с жалобой на незаконно торгующее алкоголем заведение: «У нас.

Некоторым атлетам морозы нипочем. Около метро «Аэропорт» москвичи заметили и сфотографировали мужчину в одних шортах. Он непринужд.

В московском ЖСК «Советский писатель» соседи выставили в подъезд недопитый коньяк с заботливой запиской, которая гласила: «Чистый.

В турецкой сувенирной лавке туристы обнаружили игрушку, которая фамильярно здоровается по-русски. На ней были написаны слова приве.

Некоторым атлетам морозы нипочем. Около метро «Аэропорт» москвичи заметили и сфотографировали мужчину в одних шортах. Он непринужд.

На двери ветеринарной аптеки в Ярославле администрация разместила заботливый указатель «Аптека для людей находится слева». Судя по.

В «Блокнот» обратилась жительница Горячего Ключа (Краснодарский край) с жалобой на незаконно торгующее алкоголем заведение: «У нас.

Популярные

Подпишитесь на наши новости в социальных сетях:

© 2013 — 2020 «Блокнот» Все права защищены

Перепечатка и любое иное использование материалов сайта «Блокнот» возможны только при указании гиперссылки на наш портал.

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-61964, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 05 июня 2015 г.

Другие хронические панкреатиты (K86.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы. Заболевание сопровождается фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями экзокринной части ПЖ, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов Конкременты — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.
, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

У больных хроническим панкреатитом вероятными исходами заболевания являются нарушения инкреторной и внешнесекреторной функции ПЖ, а также рак ПЖ.

Классификация

Этиология и патогенез

Патогенез ХП имеет определенные особенности в зависимости от этиологического фактора. Существуют доказанные экспериментальные модели алкогольного, наследственного, обструктивного, аутоиммунного ХП.

Общее в патогенезе всех этиологических форм заболевания:

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина панкреатитов полиморфна в связи с полиэтиологичностью этого заболевания и частым вовлечением в патологический процесс соседних органов.
Ведущие синдромы: болевой абдоминальный синдром и синдромы экзо- и эндокринной панкреатической недостаточности.

Диагностика

Физикальное обследование

Крайне редко наблюдаются типичные для острого панкреатита симптомы, связанные с «уклонением» ферментов в кровь.

Часто отмечают симптомы, связанные со значительным отеком поджелудочной железы (ПЖ):

Оценка экзокринной функции поджелудочной железы

Существует две группы тестов для оценки экзокринной функции ПЖ:
— зондовые методы, требующие введения кишечного зонда;
— неинвазивные беззондовые тесты.

Непрямые методы без дуоденального зондирования
Все беззондовые методы основаны на пероральном введении специфических субстратов для ферментов ПЖ. После взаимодействия субстратов с ферментами ПЖ в моче или сыворотке крови определяют продукты расщепления. Количество продуктов расщепления позволяет судить о внешнесекреторной недостаточности ПЖ. Принципиальный недостаток неинвазивных методов состоит в ослаблении их чувствительности при умеренно выраженной степени экзокринной панкреатической недостаточности.

1. Бентирамидный тест (NBT-PABA тест) — чувствительность — 83%, специфичность — 89%. В США этот метод не используется.

Инструментальные исследования

У больных билиарнозависимыми формами панкреатитов ЭУС применяется для диагностики холедохолитиаза, поскольку обладает существенно большей чувствительностью, чем трансабдоминальное УЗИ.
ЭУС позволяет с большой точностью выявлять участки панкреонекроза и перипанкреатических жидкостных скоплений, что может играть большое прогностическое значение при тяжелых формах ХП.
ЭУС обладает равной или большей информативностью по сравнению с КТ, МРТ и ЭРХПГ, но менее инвазивна, чем ЭРХПГ.
Повышает диагностическую ценность ЭУС возможность проведения с большой точностью пункционной аспирационной биопсии ПЖ, особенно во всех случаях подозрения на опухоль. Чувствительность и специфичность метода превышают 90%.

Внутрипротоковое УЗИ ПЖ имеет еще большую информативность, а его диагностическое значение в отношении панкреатитов и опухолей ПЖ достигает 100%. Целесообразно проведение данного исследования для выяснения причины нарушения оттока секрета: при подозрении на аденому или рак большого дуоденального сосочка.

Спиральная КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (йопромид, йогексол) используется в сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ. Данный метод позволяет точнее отличить участки деструкции от сохраненной паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и ДПК.

Основное преимущество КТ, по сравнению с УЗИ, заключается в том, что обследование не затрудняется такими факторами, как тучность больных, наличие газа в толстой кишке и прочими. Тем не менее ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто.

Информативность МРХПГ значительно превышает информативность других неинвазивных методик (УЗИ, КТ, МРТ). При МРХПГ выполняют и стандартную МРТ брюшной полости, при которой можно определить состояние паренхимы ПЖ и соседних органов.

7. Метод манометрии сфинктера Одди имеет ограниченное применение ввиду высокой частоты осложнений в 9-33% случаев (преимущественно атака ХП или ОП), высокой стоимости, а также в связи стем, что может быть выполнен только в специализированных медицинских центрах.

8. Рентгеновский метод. Обнаружение кальцификации ПЖ при обзорной рентгенографии органов брюшной полости считают наиболее достоверным рентгенологическим симптомом ХП, патогномоничным для этого заболевания.

При проведении рентгеноскопии органов грудной клетки иногда выявляют патогномоничные признаки осложнений тяжелой атаки ХП: левосторонний (реже двусторонний) экссудативный плеврит или дисковидный ателектаз нижней доли левого легкого, ограничение подвижности диафрагмы.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

6. Рак ПЖ, аномалии развития ПЖ, опухоль фатерова соска.

7. Заболевания толстой кишки: синдром раздраженной толстой кишки, язвенные и воспалительные поражения (особенно при вовлечении в патологический процесс печеночного изгиба толстой кишки), опухоли. При данных заболеваниях болевой синдром часто обусловлен функциональными нарушениями толстой кишки и не имеет типичных особенностей. После дефекации или отхождения газов наблюдается облегчение симптоматики. Проводится колоноскопия, позволяющая отличить функциональные изменения от органических.

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Диетотерапия

Принципы диетотерапии больных ХП в период обострения:

Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся благополучии не следует допускать резких нарушений ни со стороны качественного содержания диеты, ни со стороны режима питания.

Медикаментозная терапия

1. Применяются ненаркотические анальгетики. Однако они не всегда эффективны в терапевтических дозах. Повышение доз или кратности связано с риском токсического поражения печени. Определенный эффект может давать их комбинация со спазмолитиками и психотропными препаратами. Спешить переводить пациентов только на наркотические анальгетики не стоит. Целесообразно начать с комбинированной терапии неаркотическими и наркотическими анальгетиками.

3. Назначение ферментов позволяет не только корригировать секреторную недостаточность, но и уменьшать хроническую боль, вследствие блокирования выхода холецистокинина и, таким образом, снижения секреции панкреатических ферментов. Ферменты должны назначаться в комплексе с антисекреторными препаратами. Таблетки должны быть покрыты оболочкой. Минимально допустимое количество липазы в разовой дозе — 30 000 МЕ. Таблетки следует принимать вместе с едой. Допустима так называемая «полная заместительная терапия», когда ферменты (например, креон) применяются натощак, но это оправдано только при потере веса, стеаторее (при условии потери с калом жира более 15 г/сутки), стойком диарейном синдроме и диспепсических жалобах.

4. Допустимо применение малых доз инсулина в случае развития эпизодов гипергликемии.

5. Целесообразно назначение жирорастворимых витаминов A, E, D, K .

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Основной алгоритм наблюдения за больным по программе реабилитации: активный вызов больных 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания.

Больных с легким течением ХП наблюдает участковый терапевт 2 раза в год.
Больные ХП средней тяжести и с тяжелым течением должны быть на активном наблюдении у гастроэнтеролога. Контрольное обследование проводят 3-4 раза в год. При визитах больным должна быть проведена оценка общего состояния, жалоб и физикальных данных.
Необходимо проведение контрольных обследований, включая исследования в динамике активности ферментов ПЖ в сыворотке крови, концентрации глюкозы плазмы крови, скрининг синдромов мальдигестии и мальабсорбции (полное копрологическое исследование, исследование кала на эластазу 1), проведение УЗИ ПЖ и желчевыводящей системы. В зависимости от полученных данных проводят курсы противорецидивного лечения, диетотерапии, фитотерапии.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как пройти окулиста с плохим зрением
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector