0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания страница 3 из 128

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний (128 стр.)

Диабет II типа начинается с того, что клетки органов и тканей становятся невосприимчивы, или нечувствительны, к инсулину — это называется инсулинорезистентность (от латинского resistere — «сопротивляться»; клетки как бы сопротивляются действию инсулина). Речь идет не о полной и абсолютной невосприимчивости — в этом случае человек сразу бы умер, а о нарушении работы инсулиновых рецепторов, в результате чего клетки плохо «берут» глюкозу из крови. Соответственно, уровень глюкозы должен бы повыситься, но поначалу этого не происходит, потому что организм компенсирует данное состояние усиленной выработкой инсулина, который все-таки «заставляет» клетки «взять» глюкозу, несмотря на их «сопротивление». На этой стадии заболевания у человека еще нет никаких жалоб, однако патологический процесс уже «запущен» и «время пошло». Особенно это касается риска развития макрососудистых осложнений.

В дальнейшем либо из-за того, что поджелудочная железа истощается, либо потому, что клетки все хуже усваивают глюкозу, уровень ее в крови повышается. На этой стадии специфические симптомы диабета тоже еще очень трудно распознать — небольшая жажда и незначительное увеличение количества выделяемой мочи остаются незамеченными, потери в весе при диабете II типа обычно не происходит, а если и происходит, то только на радость больному (поскольку большинство людей, заболевающих диабетом, имеют избыточный вес).

C какими-либо жалобами люди обращаются к самым разным специалистам. Некоторые женщины долгие годы лечатся у гинеколога по поводу зуда наружных половых органов, ощущения сухости в промежности. Другие нередко обращаются к дерматологу с жалобами на кожный зуд, обследуются по поводу аллергии «непонятно на что». Третьи постоянно лечатся у стоматологов по поводу стоматита или пародонтоза.

У многих людей в «преддверии» диабета отмечаются склонность к инфекциям и нагноениям даже небольших царапин и ссадин, фурункулы, кожный зуд. Одним из ранних признаков скрытого сахарного диабета может быть анальный зуд.

Зачастую впервые диабет выявляется окулистом, когда больные приходят с жалобами на преходящие нарушения зрения. Иногда сахарный диабет диагностирует хирург, когда у больного уже имеются трофические язвы на ногах. И очень часто постановка диагноза «сахарный диабет II типа» — удел кардиолога. Три последних случая — это уже поздние осложнения диабета. Между тем именно поздние осложнения (особенно сердечно-сосудистые заболевания) делают сахарный диабет такой коварной болезнью.

Можно ли все-таки вовремя поставить диагноз «сахарный диабет»? Получается, что практически нет, коль скоро к тому времени, когда обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, диабет давно уже «в ходу». Очень часто повышенный уровень сахара в крови выявляется случайно, при биохимическом анализе крови, сделанном по другому поводу (а таким поводом, повторимся, нередко бывает позднее осложнение диабета).

Конечно, лучше поздно, чем никогда. Но чем быстрее диабет станет явным (для больного), тем быстрее можно принять меры. А у некоторых категорий людей есть все основания, не дожидаясь никаких симптомов периодически сдавать кровь «на сахар».

Факторы риска

В группу риска сахарного диабета II типа попадают:

• люди с избыточным весом (ожирением);

• люди с отягощенной наследственностью (у которых есть родственники, больные сахарным диабетом);

• люди с указаниями на нарушение толерантности к глюкозе в прошлом;

• женщины, имевшие сахарный диабет во время беременности;

• женщины, родившие крупных детей (весом более 4–4,5 кг).

Избыточный вес считается самым главным фактором риска развития сахарного диабета II типа, даже без наследственной предрасположенности.

C одной стороны, сахарный диабет II типа развивается более чем у 10 % лиц, страдающих ожирением; с другой — около 80 % больных в начале заболевания имеют избыточную массу тела. При этом с увеличением степени ожирения возрастает и частота сахарного диабета: если при нормальном весе частота сахарного диабета составляет 7,8 случая на тысячу человек, то при превышении идеальной массы тела на 30–40 % — 52,4 случая на тысячу, то есть она возрастает почти в семь раз.

Диагностика сахарного диабета II типа

Диагноз сахарного диабета ставят даже при отсутствии выраженных симптомов, на основании определения сахара в крови. Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно диагностировать сахарный диабет. Подтверждением диагноза является содержание сахара свыше 11,1 ммоль/л при постановке теста на толерантность к глюкозе (определение глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы).

Толерантность (от латинского слова tolerantia — «терпение», «терпимость») означает в данном случае способность организма справиться с повышением содержания глюкозы в крови, вовремя среагировать на это повышение за счет усиленной выработки инсулина. Нарушение этой способности может объясняться несколькими причинами, самая частая из которых — скрытый сахарный диабет.

Повторим еще раз, кому и в каких случаях необходимо обследоваться на наличие сахарного диабета (сдать кровь «на сахар» и сделать тест на толерантность к глюкозе):

1. Людям, страдающим избыточным весом, особенно если в семье кто-то болел или болен сахарным диабетом.

2. Пациентам с частыми гнойничковыми заболеваниями кожи, фурункулезом, пародонтозом.

3. При появлении немотивированной жажды, обильного мочевыделения.

4. Возникновение жалоб на сухость кожных покровов, кожный зуд, особенно зуд в области наружных половых органов, является основанием для эндокринологического обследования.

5. При появлении периодических нарушений зрения (могут быть вызваны поражением кровеносных сосудов сетчатки, обусловленным сахарным диабетом).

Лечение диабета II типа

Лечение сахарного диабета II типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удается контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства — пероральные сахароснижающие препараты и/или, при определенных показаниях, инсулин.

Читать еще:  Как убрать и предотвратить венозную сетку на ногах

Цель лечения диабета II типа — нормализовать не только уровень глюкозы в крови, но и массу тела, артериальное давление, содержание липидов (различных фракций холестерина) в крови. Все это необходимо для того, чтобы предупредить или затормозить развитие микро- и макрососудистых осложнений.

Инсулинотерапия при сахарном диабете II типа

Не так уж редки случаи, когда при диабете II типа требуется применение препаратов инсулина, временно или постоянно.

Временно на инсулинотерапию переходят в период беременности (если нет эффекта от лечения только диетой), при крупных хирургических вмешательствах, в период тяжелых инфекций (до выздоровления), а также при инфаркте миокарда и в течение года после него.

Постоянное лечение инсулином назначается в тех случаях, когда у больного развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. При диабете II типа поджелудочная железа только поначалу работает хорошо, а со временем ее островковый аппарат «истощается», не вырабатывает достаточно инсулина. Это может произойти за 5–10 лет. Признаки абсолютной инсулиновой недостаточности — это прежде всего отсутствие эффекта от лечения пероральными сахароснижающими препаратами, потеря в весе, повышенные жажда и мочевыделение.

Постоянная инсулинотерапия назначается также больным, которые имеют противопоказания к пероральным сахароснижающим препаратам: например, людям с хронической почечной и/или печеночной недостаточностью.

Тяжелые хронические осложнения сахарного диабета также могут быть причиной перехода на инсулинотерапию.

Иногда целесообразно комбинированное лечение — инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Такая схема позволяет снизить дозы инсулина.

Диета при сахарном диабете II типа

Диета — это краеугольный камень в лечении сахарного диабета II типа. Принципы построения рациона таковы.

1. Питание должно быть полноценным, однако калорийность рациона зависит от ИМТ и физической активности: при нормальной массе тела — 1600–2500 ккал в сутки, при избыточной массе — 1300–1500 ккал, при ожирении — 1000–1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600–900 ккал в сутки.

Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано. Такими противопоказаниями являются:

• тяжелая диабетическая ретинопатия, нефропатия с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность;

Как узнать заболевание по коду в больничном листе?

Больничный лист – документ строгой отчетности. Его оформление строго регламентируется соответствующими Правилами и Законом. Заболевание в документе не пишут прописью, оно указывается в виде цифрового кода. Можно ли его расшифровать, где найти информацию, об этом подробно далее, в статье.

Что значит код заболевания в больничном листе?

Код заболевания расшифровывается как причина нахождения работника на больничном. Код означает не только диагноз болезни, но и другие обстоятельства – отсутствие по причине ухода за ребенком или близким родственником, лечение в санатории и т. п. Кодирование информации помогает ее более точно воспроизводить отделу кадров и бухгалтеру предприятия, для правильного учета времени работника и начисление выплат по нетрудоспособности.

Шифр болезни имеет несколько уровней:

  • Основной – указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений. Первая– национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д. Вторая часть, представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы;
  • Дополнительный шифр.В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается;
  • Родственная связь. Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.

Другие дополнительные кодовые значения, несут информацию, о соблюдении больным режима визитов к врачу, продление больничного выходного и другую информацию для бухгалтерии и отдела кадров предприятия.

Можно ли по коду больничного узнать заболевание?

Конституция РФ гарантирует неприкосновенность личной жизни. Информация о состоянии здоровья также относится к неприкосновенности личной жизни граждан.

Кодирование информации о болезни, было принято с целью:

  • Обеспечить неприкосновенность личной информации о состоянии здоровья граждан. Шифр несет только общую типовую информацию, без уточнения рода недуга, его формы и т. п. информации;
  • Для удобства учета времени работников. Почерк врача разобрать сложно, кодировка облегчает чтение листа и восприятие информации отделу кадров и бухгалтерии;
  • Экономия бумаги и времени заполнения листа.

Код причины заболевания в больничном листе обозначает обобщенный тип причины отсутствия на работе сотрудника. На листе, также есть место для дополнительного шифра, которым обозначают, например, нарушение работника режима, получение травмы в состоянии алкогольного опьянения и другие моменты. Расшифровку можно узнать в соответствующем Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Как узнать заболевание по коду в больничном листе — расшифровка

Расшифровка шифра болезни есть в соответствующем документе Министерства здравоохранения РФ. Шифр, проставляет лечащий врач, стоит знать, что, # 14 и 15, могут быть проставлены только с письменного разрешения пациента. Код заболевания 01 означает Заболевание. Под этим названием скрывается самые распространенные инфекционные недуги, простуда, ОРВИ и т. п.

Что означает в больничном листе код заболевания 01?

Диагноз заболевания в больничном листе кодируется по национальной и международной системе. Шифр болезни 01 относится к национальной системе кодирования. Этот шифр означает Заболевание. Это самый распространенный код, под ним шифруют инфекционные простуды, ОРВИ, сезонные простудные болезни.

Как оплачивается больничный при коде заболевания 01?

При начислении пособия по временной нетрудоспособности по причине общей болезни, руководствуются Федеральным Законом #255. Обязательным условием является социальное страхование здоровья работника, так как выплаты по временной нетрудоспособности, обеспечиваются с фонда обязательного страхования.

При расчете берут:

  • Средний заработок за последние два года, при этом сумма, не должна быть выше установленной страховой базы. Ее размер необходимо проверять, так как он меняется каждый год. По среднему заработку за два года, рассчитывают среднедневной заработок для определения размера пособия;
  • При вычислении размера дневного пособия, учитывают установленную, в зависимости от страхового стажа работника, процентную ставку от среднего заработка;
  • 100% — стаж 8 и более лет;
  • 80% — от 5–8 лет;
  • 60% — стаж менее 5 лет.
Читать еще:  Для чего делается узи

Сумма к выплате исчисляется умножением дневного пособия на количество нетрудоспособных дней. Сумма к выплате в документ вписывается с НДФЛ.

В больничном листе неправильно указан код заболевания что делать?

Согласно правилам оформления этого вида медицинского документа, исправления ошибок при заполнении возможны только со стороны работодателя. Это означает, что если врач неправильно указал в документе шифр болезни, и эта ошибка была обнаружена, необходимо обратиться к доктору, чтобы он переоформил бланк. Если же лечащий врач, отказывается это делать, необходимо обратиться к главврачу. Старый лист, необходимо вернуть врачу, поэтому его важно сохранить и предоставить в поликлинику. Неправильно оформленный бланк со стороны врача, списывается по правилам документооборота.

Похожее

Восстановление после полученной травмы неизбежно занимает определенный период времени. Если подобная ситуация происходит с работником,…

Нередко работник в отпуске получает травму или по другим причинам временно утрачивает трудоспособность. В этом…

Закон не допускает подобных злоупотреблений, в частности Приказ №624н Министерства здравсоцразвития. России не определяет данное…

В соответствии с медицинским законодательством заполнение больничных листов возложено на медработников. Но есть в названном…

Право на оплачиваемый больничный имеет каждый работник, который официально трудоустроен. Соответственно, организация оплачивает ежемесячные взносы…

Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания…

Коды нетрудоспособности в больничном листе

В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Коды больничных листов и их расшифровка

Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных временных ограничений.

Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)

Код в больничном листеЧто означает
01Заболевание
02Травма
03Карантин
04Несчастный случай на производстве или его последствия
05Отпуск по беременности и родам
06Протезирование в стационаре
07Профессиональное заболевание или его обострение
08Долечивание в санатории
09Уход за больным членом семьи
10Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
11
12Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н)
13Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом
14Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании
15Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком

Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

Другие коды в больничном листе

Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

  • «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
  • Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
  • Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
  • Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

Какие коды нужно указывать работодателю

При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления». Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».

Код подчиненности в больничном листе

Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Этот код, состоящий из 5 цифр, присваивается работодателю вместе с регистрационным номером при постановке на учет в ФСС. А найти код подчиненности можно в уведомлении о регистрации, выданном вашим отделением Фонда.

Запомните 9 диагнозов, в которых чаще всего ошибаются врачи

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ошибки в постановке диагноза каждый год уносят 40–80 тыс. жизней. Чтобы не запустить болезнь, ее нужно вовремя выявить и правильно лечить. Нелишним будет знать, в каких случаях врачи ошибаются чаще всего, — это поможет сэкономить время, деньги и сберечь здоровье, обратившись за помощью к другому специалисту.

AdMe.ru собрал самые распространенные диагнозы и разобрался, какие еще проблемы могут стоять за определенным симптомом. Все это поможет уберечь здоровье: если врач не назначает дополнительных анализов и обследований, лучше отказаться от сомнительного лечения и найти специалиста, который выявит причину.

1. Остеохондроз

Симптомы: боль в спине, колене, стопе при ходьбе.

Диагноз: остеохондроз.

Что еще это может быть? При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски: отслаиваются, деформируются, уменьшаются по высоте. За формулировкой «остеохондроз» помимо грыжи дисков может скрываться другая проблема. Чтобы это выяснить, нужно побывать у нескольких невропатологов, сделать УЗИ суставов и МРТ.

Причиной боли могут быть:

  • защемление нерва;
  • воспаленная или зажатая мышца;
  • болезни суставов.

2. Вегетососудистая дистония

Симптомы: головные боли, головокружения, шум в ушах.

Диагноз: вегетососудистая дистония.

Что еще это может быть? В Международной классификации болезней такого диагноза нет. Если вас не просят сдать полный анализ крови, не проверяют давление, а голова болит чаще двух раз в неделю и без таблеток не проходит, идите к другому врачу. Часто за симптомами ВСД кроются напряжение и стресс, которые ведут к защемлению шейного нерва. Головные боли — опасный симптом, за ним могут стоять:

  • воспаление сосудов, инфекция;
  • опухоль или травма;
  • слишком высокое или низкое внутричерепное давление.

3. Лишний вес

Симптомы: лишний вес, одышка при нагрузках.

Диагноз: повышенный холестерин, ожирение.

Что еще это может быть? Все мы знаем фразу «заедает стресс». Когда человек попадает в трудную ситуацию, у него в крови повышается уровень гормона стресса — кортизола. Когда опасность проходит, уровень кортизола падает. Если человек находится в постоянном напряжении, гормон стресса вредит здоровью. Могут появиться:

  • лишний вес — даже при здоровом рационе;
  • проблемы с концентрацией, тревога и депрессия;
  • головные боли, проблемы со сном.

Чтобы уменьшить уровень кортизола, нужно ложиться спать раньше и добавить любые расслабляющие упражнения: растяжку, йогу, пилатес или медитацию.

4. Боль в суставах

Симптомы: дискомфорт или боль в ногах, руках, плечах, спине.

Диагноз: воспаление сустава, артрит.

Что еще это может быть? Если врач задал вам слишком мало вопросов о других симптомах, не назначил никаких анализов, посоветовал разогревающую мазь — стоит дополнительно обследоваться. Помимо артрита и остеопороза причиной боли могут быть:

  • гипотиреоз — низкая активность щитовидной железы;
  • туннельный синдром — зажатие нерва в кистях или пальцах;
  • если болит коленный сустав, проблема может быть в бедре или поясничном отделе;
  • хронический болевой синдром, фибромиалгия, если боль в бедре, локте или спине.

5. Авитаминоз

Симптомы: вялость, апатия, слабость, бледный цвет лица.

Диагноз: авитаминоз.

Что еще это может быть? Нехватка какого-либо витамина — всего лишь симптом. Болезни, которые могут скрываться за ним:

  • цинга — дефицит витамина С: болят кости, долго заживают ранки, появляется слабость;
  • дефицит витамина В12: бледная кожа, слабость и усталость, ухудшение зрения;
  • анемия — дефицит витамина В6: депрессия, путаница сознания, кожные высыпания;
  • дефицит витамина D: частые простуды, боль в мышцах и спине, депрессия, потеря волос.

6. Бессонница

Симптомы: проблемы с засыпанием на протяжении более 3 месяцев.

Диагноз: бессонница.

Что еще это может быть? Перед тем как решать проблему с помощью таблеток, стоит побывать у сомнолога и пройти дополнительное обследование. Причина бессонницы — это не обязательно текущие проблемы и стресс, это могут быть:

  • гормоны (низкий уровень эстрогена);
  • тревожные расстройства;
  • апноэ, астма, заболевания легких;
  • сердечная недостаточность.

7. Синдром хронической усталости

Симптомы: постоянная слабость, бессонница, утомляемость от минимальных нагрузок, подавленность, нежелание общаться с людьми.

Диагноз: синдром хронической усталости.

Что еще это может быть? Если лечение СХУ не дает эффекта, стоит задуматься, в чем причина. Постоянная усталость может быть симптомом других болезней:

  • диабет: ранние признаки — постоянные усталость и голод, жажда, сухая кожа и зуд;
  • болезни сердца: появляются чрезвычайная усталость, головокружение, одышка;
  • онкология: сильная усталость из-за того, что вся энергия уходит на рост раковых клеток.

8. Сильное потоотделение

Симптомы: обильное потоотделение без видимых причин.

Диагноз: гипергидроз.

Что еще это может быть? Человек не обязательно потеет из-за лишнего веса. Гипергидроз возникает, когда нервы, ответственные за запуск потовых желез, становятся сверхактивными. Причинами могут быть:

  • менопауза или беременность;
  • лихорадка, инфекция, тепловой удар;
  • тревожное расстройство, стресс;
  • сверхактивная щитовидная железа;
  • побочные эффекты лекарств.

9. Раздражение кожи

Симптомы: постоянный зуд, шелушение, сухость, покраснение кожи.

Диагноз: экзема, дерматит, нейродермит.

Что еще это может быть? Кожные высыпания — это не обязательно следствие контакта с бытовой химией. Причинами раздражения могут быть:

  • непереносимость глютена (целиакия);
  • проблемы с печенью (при гепатите кожа желтеет и сильно зудит);
  • хронические заболевания почек;
  • аллергия на консерванты в кремах и лосьонах, на ювелирные изделия, никель.

Если вам когда-нибудь ставили неправильный диагноз, поделитесь своей историей в комментариях. Возможно, кто-то узнает в ней себя и сможет вовремя обратиться к нужному специалисту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector