1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания страница 120 из 128

Пульс 120 ударов в минуту в состоянии покоя: причины и что делать?

При ускорении работы синусового узла (синусовой тахикардии) регистрируется учащенный пульс. Его увеличение от 115 – 120 и до 125 – 130 ударов в состоянии покоя является признаком неблагополучия в организме, в таком состоянии можно наблюдать как высокое, так и низкое артериальное давление. Исключение делаем лишь на детей в возрасте около полугода, для которых такая ЧСС является нормой.

При нагрузке пульс 115 – 130 – обычная реакция организма.

Далее мы поговорим о разных состояниях, сопровождающихся таким увеличением сердцебиения.

Когда пульс от 115 до 130 – это норма?

При увеличении частоты сердечных сокращений до такой величины рекомендуется найти возможность и зарегистрировать ЭКГ. Нормой, и только в определенных условиях, будет являться обнаруженная при этом синусовая тахикардия.

У здоровых людей синусовая тахикардия до 130 в минуту может возникать в таких условиях:

  • физическая нагрузка – ходьба, легкий бег;
  • у нетренированных людей, особенно пожилых, подобное учащение ЧСС может быть признаком слабой выносливости, то есть низкой толерантности к физическим нагрузкам; при этом тахикардия возникает даже при подъеме на 1 – 2 этажа;
  • увеличение пульса вызывают и сильные эмоции; однако при этом ЧСС редко превышает 110 – 120 в минуту;
  • употребление большого количества кофеина или энергетических напитков также может стать причиной увеличения пульса до таких цифр.

В состоянии покоя пульс 115 – 120 является нормой у детей 6 месяцев; у детей более старшего возраста он регистрируется при плаче, физических нагрузках.

Читать еще:  Заболевания страница 120 из 128

Когда нужно обратиться к врачу?

При тахикардии необходимо обратиться к врачу, если она сопровождается такими симптомами в состоянии покоя или при небольшой физической нагрузке (медленная ходьба, подъем на 1 – 2 этаж):

  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • снижение аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • боль в груди;
  • головокружение или обморок;
  • головная боль;
  • чувство тревоги, страха.

Нередко учащение пульса сопровождается повышением, или, наоборот, падением артериального давления. При длительном учащенном сердцебиении уменьшается выделение мочи, конечности становятся холодными на ощупь. Это признаки недостаточного кровоснабжения тканей.

Степень выраженности симптомов сильно зависит от основного заболевания. В частности, при сопутствующей ИБС увеличение пульса до 115 – 130 нередко сопровождается развитием приступа стенокардии – боли в груди.

Синусовая тахикардия характеризуется постепенным началом и завершением. Если пациент ощущает, что приступ начинается внезапно и так же заканчивается, возможно, у него возникают эпизоды ускоренного предсердного ритма, которые наблюдаются при заболеваниях сердца.

Синусовая тахикардия характеризуется постепенным началом и концом. Снижение объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение, приводит к кислородному голоданию тканей. Возможны головокружения, обмороки, судороги, нарушения чувствительности и движений в конечностях, речи, зрения. Постоянная синусовая тахикардия сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи, понижением артериального давления, похолоданием кожи конечностей конечности.

Читать еще:  Заболевания страница 120 из 128

Какие заболевания могут быть причиной?

Причиной выраженной синусовой тахикардией с учащением пульса в покое до 120 ударов могут быть разнообразные заболевания, среди которых:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит, эндокардит, перикардит;
  • заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь);
  • лихорадка;
  • тяжелая анемия;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • гипертиреоз (повышенная гормональная активность щитовидной железы);
  • кровопотеря и обезвоживание.

Какие диагностические исследования нужны?

При учащении пульса от 115 – 120 и до 125 – 130 в минуту необходимо сначала подтвердить это нарушение – сделать обычную ЭКГ в покое. Также врач-терапевт назначает общий анализ крови для исключения анемии, инфекций, опухолей и других неспецифических причин частого сердцебиения.

Очень полезен анализ крови на содержание ТТГ и Т4 – гормонов, изменение содержания которых свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы. Дополнительно может быть назначено УЗИ надпочечников, рентгенография легких, спирометрия.

Если внесердечные причины учащенного пульса исключены, назначается углубленное кардиологическое обследование:

  • суточное мониторирование ЭКГ для определения, в какое время суток тахикардия более выражена, есть ли она во время сна, сопровождается ли нарушениями ритма или признаками нехватки кислорода в сердечной мышце;
  • ЭхоКГ, или УЗИ сердца для определения структурных аномалий и пороков развития, а также для диагностики сердечной недостаточности и рубцовых изменений миокарда;
  • МРТ сердца.

Лечение высокого пульса

Метод лечения определяется в зависимости от причин учащения пульса. Назначить терапию может кардиолог, а также гематолог, пульмонолог, эндокринолог, онколог, инфекционист.

При физиологическом учащении пульса до 115 – 130 приема лекарств не требуется. Необходимо устранить факторы, повышающие ЧСС:

  • снижение употребления алкоголя;
  • прием кофеина и шоколада в ограниченном количестве;
  • отказ от курения;
  • отказ от острой, пряной, соленой пищи;
  • устранение тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, прием успокаивающих препаратов.

При патологической синусовой тахикардии от 120 до 130 в минуту лечение направлено на ликвидацию основного заболевания. Это может быть медикаментозная терапия или хирургические вмешательства, например, при пороках сердца.

При несердечных заболеваниях назначается соответствующее лечение.

Если наблюдается высокий пульс в состоянии покоя при:

Помните: Выраженная симптоматика и ухудшение состояние должно обязательно наблюдаться у врача.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Давление 120 на 100 — что делать в такой ситуации?

Давление 120 на 100 – не повод для обращения в больницу или вызова скорой. Верхнее давление 120-129 – норма, а вот нижнее должно у здорового человека быть в пределах 80-91. Сердечное давление – показатель работы мышцы и сосудов. Верхний показатель тонометра говорит о силе выталкивания крови в крупных артериях.

В данном случае это норма и волноваться за сердце не стоит. О чем говорит нижнее давление? Оно указывает на сопротивление стенок сосудов току крови. Это означает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Что делать в такой ситуации? Не паниковать, а разобраться в причинах явления. Для каждого человека свои показатели нормы и отклонения.

Причины давления 120 на 100

Систолическое давление в пределах 120-130 мм. рт. ст. – идеальный показатель тонометра, а вот диастолическое давление выше 98 указывает на гипертонию. Но есть случаи, когда давление 125 на 95 или 120 на 100 норма – такое отмечается при физических нагрузках или стрессе. Не нужно пытать снизить его, достаточно стабилизировать организм, и показатели самостоятельно вернутся к привычным цифрам.

При «нормальном» подъеме давления учащается пульс. Частота ударов в минуту в пределах 80-100 говорит о естественной реакции организма на стрессовый фактор. В состоянии покоя 60-80 пульс.

Утром давление повышается, если человек неправильно спал или переел вечером. Поэтому не пугайтесь показателя тонометра 127 на 90, а просто выпейте зеленого чая и подождите часик. Естественные причины повышения диастолического давления заключаются в образе жизни человека. Нижнее давление выше нормы бывает от курения, чрезмерного употребления кофеина, приема лекарственных препаратов.

Но есть также причины высокого АД, которые требуют врачебного внимания:

  • Патология щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Аномальная работа надпочечников.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Ожирение.

Если вы ведете здоровый образ жизни, а диастолическое давление регулярно 101-109, то это повод для обращения к кардиологу.

Чем опасно давление 120 на 100?

Если давление 120 на 100 признак гипертонии, и у человека эти показатели держатся регулярно, то это отрицательно сказывается на всем организме. Верхнее артериальное давление может быть в норме или даже ниже, но, если диастолическое выше 102, врач диагностирует гипертонию. Такое состояние чревато последствиями:

  • В циркуляции крови происходит сбой.
  • Резко возрастает нагрузка на сердце и клапаны.
  • Мелкие сосуды получают меньше крови, что снижает обогащенность прилегающих тканей кислородом.
  • Страдает сосудистая система – атеросклероз, холестериновые бляшки, разрывы, тромбоз – этим чревато давление 120 на 100 на постоянной основе.

Наиболее страшна запущенная гипертония. Долгое время человек не чувствует сбоев в работе сердца и проблем с кровообращением, но копящиеся вещества в сосудах потом дадут знать о себе резко. Не пытайтесь самостоятельно разобраться, что это значит такой скачок и постоянно высокое нижнее давление, а обратитесь за помощью к специалисту.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Симптомы давления 120 на 100

123 на 92 – не показатель гипертонии, если ежедневно у человека нет других отклонений и побочных признаков высокого АД. А вот 128 на 102 уже патологическое состояние. У гипертонии есть свои сопутствующие симптомы, которые позволят установить болезнь и причины:

  • Болит голова.
  • Появляется головокружение.
  • Тошнит, редко – наступает рвота, облегчение она не приносит.
  • Учащается пульс.
  • Появляется одышка в спокойном состоянии.
  • Нарушается четкость зрения, мутнеет в глазах.
  • Идет кровь из носа.
  • Резкая смена жары и холода по ощущениям.

Все эти признаки полезны для диагностики гипертонии, когда систолическое давление в норме, а нижнее выше 96-103. Давление 120 на 100 – что это значит расскажет только врач, оценив имеющиеся симптомы и ваше состояние. Он установит диагноз и назначит лечение при необходимости.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Давление 120 на 100 при беременности

Для женщины в положении колебания давления привычное дело, все зависит от срока и состоянии плода. Организм приспосабливается к новой роли и показатели тонометра нестабильные. Давление 120 на 100 при беременности норма при краткосрочных подъемах, держится подряд не более 4-5 часов. Но если нижний показатель выше 104, и беременная испытывает дискомфорт, проблемы с сердцем, то это повод для обращения к врачу. Давление 120 на 100, что это и почему оно не падает при беременности, сказать реально только после обследования.

Способы лечения и диагностика

Если вас не устраивает давление 120 на 100, это сильно выше вашей нормы, и такие показатели держатся длительно, то обратитесь к врачу. В домашних условиях можно только временно понижать давление, но не устранив причину его роста, от проблемы вы не избавитесь. Диагностика сводится к установлению фактора, вызвавшего изменение показателей тонометра в большую сторону от нормы. Назначают анализы и обследование.

Но чтобы быстрее устранить проблему, пока не назначена схема лечения и врач не рассказал, какие таблетки или капли принимать, нужно придерживаться таких правил:

  • Не допускать появление избыточного веса, при ожирении – перейти на диетическое питание.
  • Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кофеина.
  • Установить режим дня.
  • Полноценно высыпаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от употребления никотина и алкоголя.
  • Перейти с сидячего образа жизни на активный, подвижный.

Так вы наладите работу организма, поможете сердцу и сосудам справляться с нагрузкой пока окончательно не устраните причину гипертонии.

Что принять — названия лекарств

У мужчин и женщин подъем нижнего давления может существенно отразиться на самочувствии. Поэтому есть лекарства, которые понижают диастолическое давление:

  1. Верапамил или Нифедипин – это антагонисты кальция, способные расширить стенки сосудов.
  2. Метопролол или Теразонит – относятся к группе бета-блокаторов.
  3. Каптоприл или Эналоприл – вырабатывают ангиотензивные гормоны. Выступают в роли ингибиторов АПФ.
  4. Ксипамид или Гипотиазид – ускоряют выведение жидкости, и уменьшают количество сердечных сокращений.

Названия многих препаратов людям незнакомы, а их действие и влияние на организм и подавно. Поэтому прежде, чем принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Первая помощь в домашних условиях

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Чтобы избавиться от неприятных симптомов гипертонии или скачка давления в домашних условиях можно принять:

  • Одну таблетку Капотена. Положите ее под язык, и рассасывайте не спеша. Эффект в течение 30-60 минут.
  • Корвалол – 40 капель разведенные в стопке воды. Показатели тонометра снижаются в течение получаса. Таблетки Корвалол применяют только для длительной терапии.
  • Настойку валерианы. Используйте согласно инструкции или приготовьте самостоятельно. Залейте столовую ложку тертого корня валерианы стаканом кипятка, настаивайте ночь. Процедить, пить до еды по 1 столовой ложке.
  • Пустырник. На 2 ст.л. пустырника требуется 2 стакана кипятка. Залейте траву, и держите 15 минут. Выпить ее нужно три раза в день до еды и на ночь.

Эти препараты и способы помогут немедленно понизить давление, если оно не подскочило выше 120 на 100. В иных случаях первая помощь на дому не принесёт результатов и потребуется принимать медикаменты, консультироваться с врачом или вызывать скорую.

Профилактика

Во избежание подъема диастолического давления и развития гипертонии придерживайтесь таких правил:

  • Повысьте уровень физической активность, если у вас сидячий образ жизни.
  • Снизьте потребление соли в чистом виде, а также в готовых продуктах (фаст-фуд, еда на вынос, соусы).
  • Не перегружайте организм, давайте ему отдохнуть, гуляйте на свежем воздухе или занимайтесь спокойными любимыми делами.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Сигареты и выпивка – злейшие враги, забудьте о них.
  • Откажитесь от кофе.
  • Распределите питание, составьте график приема пищи, не переедайте.
  • Избавьтесь от избыточного веса.

Кровеносная система быстро придет в норму, если вы будете следовать этим советам. Без таблеток можно устранить гипертонию на начальных стадиях, главное постоянно измерять давление для контроля, и вести правильный образ жизни.

Отзывы

Анастасия, Сочи

У меня резко появились проблемы с давлением – 140 на 108 и выше. Постоянная боль в затылке и тяжелое дыхание. Отказалась от сигарет и через 2 месяца стало лучше. Теперь 120-126 на 90-93 мои постоянные показатели.

Максим, Самара

Для меня нижнее давление 97 нормальное, я чувствую себя хорошо. По совету врача просто занимаюсь спортом и слежу за питанием. До лекарств не дошло, пока говорит «наблюдаем».

Валерия, Курск

У меня норма 110-117 на 70-80. Когда начало расти давление, не придала значения, списала на стресс. Но когда оно было больше месяца 120 на 100 и мучила слабость, обратилась к врачу. Прописала она ЗОЖ, ну и Корвалол при разовых скачках.

Выбираем SSD 120-128 Гбайт: тест четырех моделей OCZ, ADATA, Kingston и Silicon Power

Небольшое стандартное предисловие

Рынок твердотельных накопителей на флеш-памяти (SSD) находится под воздействием ценовой конкуренции. В результате этого компании вынуждены постоянно изыскивать способы снижения себестоимости производства.

Производители первого эшелона и «приближённые», имеющие особые контракты (Crucial-Micron, Intel, LiteON, Plextor, Samsung, SanDisk, Toshiba, Transcend и т.д.), как правило, более-менее соблюдают изначальные спецификации выпускаемой модели, маневрируя в ценовой политике за счёт более высокой наценки, а также масштабов производства. Хотя и они тоже могут преподносить сюрпризы.

Компании, работающие по схеме заказа готовой продукции у ODM/OEM-производителей с нанесением собственных торговых марок (ADATA, PQI, PNY, Silicon Power, SmartBuy и т.д.), зачастую лишены такой возможности. Поэтому они применяют политику удешевления за счёт выбора дешёвых аппаратных конфигураций (неоригинальная флеш-память, асинхронная флеш-память вместо синхронной, упрощённый контроллер и т.д.). При этом формальное наименование модели того или иного накопителя при его аппаратной «модернизации» чаще всего остаётся прежним.

реклама

А обзор того или иного накопителя в определённый момент превращается в историческую справку для продвинутых читателей и тех, кто волею судеб стал обладателем старой конфигурации, что зачастую не менее ценно, чем отражение текущего состояния дел на рынке твердотельных накопителей. Это нормально в виду бурного роста и развития последнего.

Оглавление

Вступление

Постепенно твердотельные диски (SSD) отвоевывают место на прилавках магазинов и в компьютерах пользователей, вытесняя традиционные жесткие диски. И процесс этот вполне объясним: на стороне современных SSD значатся отменные скоростные характеристики, бесшумность (ибо нет механических движущихся частей), меньший нагрев, энергопотребление и компактные размеры.

реклама

Лаборатория Overclockers.ru и компания Регард начинают опытный совместный проект по массовому тестированию накопителей SSD. Предметом данного пробного обзора станут модели емкостью 120-128 Гбайт в ценовом диапазоне 3500-4500 рублей. Подобное сочетание цены и объема сейчас является самым популярным на рынке.

Для первого материала были выбраны:

  • OCZ Vertex 4 128 Гбайт. Примерная цена в московской рознице около 4000 рублей;
  • ADATA XPG SX900 128 Гбайт. Примерная цена в московской рознице около 3600 рублей;
  • Kingston SSDNow V+200 120 Гбайт. Примерная цена в московской рознице около 3700 рублей;
  • Silicon Power Slim S70 120 Гбайт. Примерная цена в московской рознице около 3900 рублей.

Указана актуальная для каждого накопителя стоимость на момент публикации обзора.

Немного истории

Несмотря на все многообразие рыночного предложения, аппаратная «начинка» не так разнообразна: на самом деле подавляющая часть моделей сейчас основана на контроллерах флеш-памяти всего трех фирм-производителей – это OCZ, SandForce и Marvell. Кратко охарактеризуем их.

Компания поступила в свое время просто: в 2011 году она приобрела стороннего разработчика Indilinx. Наиболее распространен сейчас контроллер Everest 2, а недавно начал «набирать обороты» Barefoot 3. Все производимые контроллеры OCZ использует только в своей же продукции.

Стоит заметить, что (по неофициальной информации) Everest 2 – это не что иное, как перелицованный контроллер Marvell, приобретенный по лицензии, с оригинальным программным обеспечением Indilinx и работающий на несколько более высокой частоте, нежели «исходник». А вот Barefoot считается оригинальной разработкой OCZ (конечно, с учетом существования Indilinx в качестве самостоятельной компании и выпуска ею оригинальных Barefoot, с достаточно неплохой по тем временам производительностью).

Данная компания занимается только разработкой. Выпуск SSD как конечных изделий – не ее профиль. Свои разработки (в виде готовой продукции) продает всем желающим. Наиболее распространенный контроллер на данный момент – SandForce SF-2281. Основной недостаток заключается в том, что он производит компрессию данных, от этого налицо сильная зависимость его скоростных характеристик от «сжимаемости» данных: текстовые файлы и офисные документы, как правило, хорошо поддаются компрессии, а вот видео/аудио – нет. Это стоит учитывать.

У таких решений есть и очень выгодный плюс для конечных производителей SSD: компания LSI предоставляет покупателям не только сам контроллер, но и весь «обвес» к нему: референсную прошивку, готовый эталонный дизайн платы накопителя и программное обеспечение для работы с данным продуктом. Как следствие, конечному производителю SSD нет особой необходимости заниматься собственными разработками печатной платы, как нет и нужды в собственном хорошем подразделении программистов. Ничего. Тупо покупай контроллер SandForce, напаивай на плату по уже готовому дизайну, помещай в корпус, упаковывай и продавай. Минимальное приложение усилий и вот ты уже в списке производителей SSD.

Именно поэтому так велик ассортимент SSD на этой платформе, выпускаемый под самыми разными брендами – в таких условиях их клепают все, кому не лень. Но есть один глобальный минус подобного, это зависимость от качества, как аппаратной части, так и программной. И производители (а затем и пользователи) познали это на своем опыте в полной мере – прошивки, разрушающие данные на диске при обновлении, BSOD`ы и прочие маленькие радости жизни.

Сейчас платформа SandForce во многом избавилась от детских болезней, но как в том анекдоте про ложки и осадок… Да и особенность работы (компрессия) никуда не делась. А ведь к этому добавляется отличная универсальность применяемого контроллера: он может работать в разных условиях – поддерживается как старый интерфейс флеш-памяти Toggle DDR, так и современный интерфейс ONFi 2, режимы работы могут быть и синхронный, и асинхронный.

реклама

Как итог – указание этой модели контроллера в спецификациях мало что значит и под крышкой корпуса диска может таиться практически все, что угодно. Разумеется, с соответствующей производительностью, которая может оказаться неприятным сюрпризом для неискушенного в данной тематике пользователя.

Как и предыдущий производитель, занимается в основном разработкой контроллеров. Готовая продукция, в отличие от SandForce, не является цельной платформой – разработкой программного обеспечения, построением дизайна платы диска и всем прочим занимается конечная фирма-производитель SSD. Поэтому выход на рынок с контроллерами Marvell предполагает наличие приличной технической базы у производителя. К тому же цена в пересчете на контроллер слегка повыше. Соответственно в сухом остатке – заметно меньшая популярность и распространенность.

Однако, в отличие от контроллера SandForce, контроллеры Marvell в своей работе не используют алгоритмы сжатия, в итоге их производительность менее зависима от обрабатываемых данных и там, где первые заметно «проседают», Marvell обеспечивают стабильные скоростные характеристики. Как итог – своя стабильная доля рынка.

Безусловно, на рынке присутствуют другие компании, такие, как Intel (которая свернула свои разработки для десктопного сегмента и использует в нем контроллер SandForce, хотя серверные накопители по-прежнему идут со своими собственными контроллерами, но остальная аппаратная и программная «начинка» у Intel осталась своя собственная, к тому же, ходят слухи, что компания всё-таки начнёт снова выпускать свои контроллеры), Samsung (ее продукция в Россию вообще не поставляется, да и за рубежом не слишком распространена), Toshiba (также практически не встречается). Но в силу ряда причин, особой распространенности они не получили. А такой производитель, как JMicron уже давно вытеснен с рынка и позабыт как страшный сон (плохая приспособленность к нагрузкам и маленький буфер памяти размером всего 16 Кбайт губили всю идею скорости SSD на корню).

реклама

Участники тестирования

OCZ Vertex 4 2.5’’ 128 Гбайт (VTX4-25SAT3-128G)

Этой модели SSD уже был посвящен отдельный материал на нашем сайте. Сам диск поставляется в небольшой картонной коробке, запаянной в пленку.

реклама

Приводимая техническая информация о диске не отличается полнотой: интерфейс SATA 6 Гбит/с, используется память MLC, есть поддержка TRIM, контроллер Indilinx. Ну а информация на русском языке на обратной стороне коробки совсем из серии «вода водяная».

Внутри упаковки расположена форма из вспененного материала, в выемках которой с обратной стороны скрыт адаптер с формата 2.5’’ на 3.5’’, с лицевой стороны формы в выемках размещен сам SSD в антистатическом пакете и набор необходимых для крепления к переходнику винтов (также в отдельном маленьком пакетике):

реклама

SSD выполнен в матовом черном металлическом корпусе, на который наклеена этикетка с общим наименованием серии и с новым упоминанием используемого контроллера:

Дно выполнено из относительно гладкого (учитывая следы фрезеровки, которые явно были оставлены специально) полированного металла, здесь также не обошлось без наклейки. Только теперь можно видеть конкретное наименование модели диска, его емкость и серийный номер:

реклама


Она умеет отображать серийный номер диска и версию микропрограммы, обновлять ее, позволяет производить полную очистку носителя, отображать идентификационные данные и SMART.

реклама

Те читатели, которые внимательно рассматривают скриншоты, обратят внимание на утверждение системы самодиагностики диска о том, что на него было суммарно записано больше одного терабайта данных. После нескольких часов простоя показания не изменились. Достаточно странный «глюк». Диск полностью «нулевой» и ранее никем не тестировался.

После создания файловой системы пользователю становится доступно 119.24 Гбайт.

I120.8 Другие формы стенокардии

КЛИНИКА СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия имеет характерные признаки, которые обязательно следует активно выявлять или уточнять при расспросе больных /таблица 8/.

Локализация и иррадиация боли. Наиболее типична загрудинная локализация. Боль начинается внутри грудной клетки, чаще за верхней частью грудины и распространяется во все стороны. Реже боль локализуется слева от грудины, в эпигастрии, под левой лопаткой и левом плече. Характерна левосторонняя иррадиация боли — в левое плечо и руку, лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы. Чем тяжелее приступ, тем обширнее зона иррадиации.

Интенсивность боли. В типичных случаях боль интенсивна, иногда нестерпимая, сопровождающаяся страхом смерти, однако может заметно варьировать.

Таблица 8

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ

УТОЧНЕНИЮ ПРИ БОЛЯХ В

ОБЛАСТИ СЕРДЦА:

* Локализация и иррадиация боли

* Интенсивность боли

* Характер боли

* Продолжительность боли

* Провоцирующие и облегчающие

факторы

Характер боли. Как правило, боль сжимающая, давящая, жгучая или режущая. Нередко ангинозный приступ воспринмается больным как трудно определяемый дискомфорт в груди: тяжесть, сжатие, стеснение или сдавление. Надежным признаком является симптом “сжатого кулака”, когда больной для описания своих ощущений кладет свой кулак или ладонь на грудину. Если больной указывает локализацию и распространение боли одним пальцем, то эта боль вряд ли ангинозная.

Продолжительность боли. Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Приступ протекает короче и легче, если больной прекращает нагрузку или принимает нитроглицерин. Следует помнить, что болевой приступ, продолжающийся более 15 минут, требует вмешательства врача, так как может закончиться развитием инфаркта.

Таблица 9

ФАКТОРЫ,ПРОВОЦИРУЮЩИЕ

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

*Физические нагрузки /ходьба, бег,

подъем по лестнице, производственное

напряжение/

*Психоэмоциональные нагрузки /стресс/

*Погодные воздействия /холод, ветер/

*Обильный прием пищи

*Курение

Провоцирующие факторы /таблица 9/. Классический провоцирующий фактор — физическая нагрузка /производственная работа, бытовые нагрузки — ходьба по улице, подьем по лестнице, поднятие тяжестей/. Важен не вид, а продолжительность и интенсивность физической нагрузки, ее переносимость больными, степень их тренированности.

Часто приступы стенокардии провоцируются также психоэмоциональным напряжением — как отрицательными, так и положительными эмоциями. Любая психоэмоциональная нагрузка ведет к активизации симпатико-адреналовой системы, повышает частоту сердечных сокращений, АД и тем самым — потребность миокарда в кислороде. При ИБС как ни при какой другой болезни реакция больного на внешние воздействия имеет важнейшее значение для диагностики, определения тяжести, прогноза и выбора лечения. Нередко приступ стенокардии возникает при половом акте, провоцируется обильным приемом пищи или дефекацией, особенно, если у больного запор! Важным провоцирующим фактором является также общее или локальное воздействие холода, способствующее системной вазоконстрикции. Часто приступы стенокардии возникают или учащаются при обострении сопутствующих заболеваний, чаще всего — некоторых заболеваний брюшной полости /диафрагмальные грыжи, болезни пищевода, желудка, желчевыводящей системы, поджелудочной железы/.

Облегчающие факторы. Ангинозный приступ часто прекращается при простом прекращении нагрузки. Классическим средством, купирующим приступ стенокардии, является нитроглицерин. Следует помнить, что принятый под язык препарат начинает действовать через 1-2 минуты. Еще один важный признак — приступ быстрее купируется в вертикальном положении тела, если больной стоит или сидит.

Заканчивая этот важный раздел клинического разбора стенокардии и имея определенный опыт лечения таких больных, хотели бы обратить внимание на следующее. Выслушав жалобы больного, каждый врач должен быть немного психологом, ибо у нас нет меры, которая помогла бы нам достоверно оценить указания больного на силу, остроту, продолжительность боли. Здесь очень много субъективного. В такой ситуации, по-видимому, лучше передовериться больному, его ощущениям, чем отнести все на “эмоции” или другой фон, которым окрашен, как Вам кажется, рассказ больного.

Как и положено многим болезням, стенокардия начинается с первого приступа, что и является одной из клинических разновидностей стенокардии напряжения:

Впервые возникшая стенокардия. Диагностируется при появлении первых симптомов стенокардии в течение последних 2-х месяцев. Больной подлежит дальнейшему наблюдению, так как течение может быть различным: перейти в стабильную стенокардию, регрессировать или принять прогрессирующее течение. Возможные исходы впервые возникшей стенокардии представлены в таблице 10.

Следует помнить о том, что впервые возникшая стенокардия у любого больного — явление чрезвычайное. Поэтому наша санитарная пропаганда должна быть построена таким образом, чтобы больной в случае возникновения у него первого приступа стенокардии понимал, чем это чревато и во-время обратился к врачу. А врач, в свою очердеь, должен объяснить ему все, что необходимо, провести все необходимые исследования и не допустить тех грозных исходов, которые представлены в таблице 10. Это представляется чрезвычайно важным, особенно в отсутствие семейного врача.

Таблица 10

ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ

ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИИ

Внезапная коронарная смерть

Впервые возникшая Инфаркт Фатальный исход

стенокардия миокарда

Нефатальный исход

Прогрессирующая стенокардия

Спонтанная стенокардия

Стабильная стенокардия напряжения

Регрессия симптомов

Стабильная стенокардия напряжения. Характеризуется стереотипными ангинозными приступами в ответ на одну и ту же физическую нагрузку и оканчивающимися при ее прекращении. Для характеристики тяжести состояния больных стенокардией напряжения во всем мире традиционно используется функциональная классификация Канадской ассоциации кардиологов. В ее основе лежит толерантность /переносимость/ больного к физическим и прочим нагрузкам. В зависимости от нагрузки, вызывающей болевой приступ, выделяют 4 функциональных класса /таблица 11/.

Таблица 11

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ СТЕНОКАРДИИ

1 класс /латентная стенокардия/. Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки, без затруднений ходит на любые расстояния и поднимается по лестнице. Ангинозные приступы возникают только при непривычной чрезмерной нагрузке. Вне экстремальных нагрузок человек чувствует себя практически здоровым.

П класс /легкая степень/. Небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровной метсности и в нормальном темпе на расстояние более 500 м или при подьеме по лестнице более чем на 1 этаж. Вероятность возникновения приступов увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении, в утренние часы.

Ш класс /средняя степень тяжести/. Вынужденное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на расстояние 100-500 м, при подьеме на 1 этаж. Нередко приступы возникают под влиянием одного психоэмоционального возбуждения, от холодного ветра, мороза.

IY класс /тяжелая стенокардия/. Возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту до 100 м, при умывании, бритье, переноски 2-3 кг груза. Больные не могут ходить по лестнице. Часто ангинозные боли возникают и при физическом покое при повышении метаболических потребностей миокарда /тахикардия, повышение АД, увеличение венозного притока крови к сердцу в горизонтальном положении — так называемая stenocardia decubitus/.

Прогрессирующая стенокардия. Внезапное изменение характера клинических проявлений стенокардии, привычного стереотипа боли под влиянием физических или эмоциональных нагрузок, учащение и утяжеление приступов, их возникновение в ответ на привычную хорошо переносимую нагрузку или в покое, уменьшение эффекта от приема нитроглицерина — все это указывает на прогрессирование ИБС.

Если вернемся к нашему пациенту, то, поскольку первые приступы загрудинной боли появились еще 5 лет назад, а в течение последнего месяца участились, стали возникать при ранее хорошо переносимых физических нагрузках и стали более продолжительными, то предварительно можно еще более уточнить диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения. Это очень серьезный диагноз, посколькупри определении такого состояния раньше использовался термин “предынфарктное состояние”. Однако, этот диагноз должен быть не только обязательно подтвержден с помощью различных инструментальных методов. В любом случае, после постановки такого диагноза, больной должен быть госпитализирован для наблюдения, исследования ЭКГ в динамике и определения дальнейшей тактики лечения, вплоть до хирургического.

Спонтанная стенокардия. Характерным признаком спонтанной стенокардии является возникновение ангинозных приступов в покое без очевидной провокации или при выполнении физической нагрузки, обычно хорошо переносимой. Разновидностью данной формы является так назыавемая вариантная стенокардия /вазоспастическая стенокардия, особая форма стенокардии или стенокардия Принцметалла — по имени автора, впервые ее описавшего в 1959 г./. В новой МКБ 10-пересмотра эта форма трактуется как стенокардия с документированным спазмом. При этой форме стенокардии приступы возникают обычно в одно и то же время, чаще ночью или ранним утром, хорошо поддаются действию нитроглицерина и нифедипина. ЭКГ-подтверждением вариантной стенокардии является быстропреходящий инфарктоподобный подьем сегмента ST над изолинией, нормализующийся после прекращения приступа. Коронарографическими исследованиями доказано, что в основе спонтанной стенокардии лежит преходящий спазм артерии и образование динамического коронарного стеноза.

Безболевая форма /ишемия миокарда/. Стенокардия как клиническая форма ИБС может проявляться не только болевым синдромом, а проявляться атипично. Нередко в моменты ишемии удается зарегистрировать изменения ЭКГ и нарушения сократительной способности миокарда, которые не сопровождаются болевым синдромом. У некоторых больных единственным проявлением стенокардии бывает только боль в местах иррадиации /например, только в эпигастрии, руке или зубах/ и они считают такую боль самостоятельным страданием, не связанным с сердцем. Эквивалентом стенокардии может также быть изжога при быстрой ходьбе, приступы мышечной слабости левой руки и онемения 4-5-го пальцев левой кисти, приступы одышки без других проявлений сердечной недостаточности.

Нестабильная стенокардия. В МКБ 10-пересмотра выделена в отдельную форму, куда входят впервые возникшая стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия напряжения, спонтанная стенокардия, прединфарктная стенокардия. Чаще всего встречается прогрессирующая стенокардия напряжения, о которой мы уже упомянули выше. Нестабильная стенокардия может продолжаться несколько недель или месяцев и закончиться стабилизацией процесса или инфарктом миокарда.

ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ

Диагностика стенокардии /таб.12, 13/ основывается не только на тщательном анализе болевого синдрома в области грудной клетки /локализация, иррадиация, особенности начала, характер, интенсивность и длительность боли, провоцирующие и облегчающие факторы/ и выявлении факторов риска ИБС но и на инструментальном подтверждении ишемии миокарда с помощью ЭКГ и других методов, а также проведении дифференциальной диагностики с другими кардиалгиями. Еще раз подчеркнем, что типичная стенокардия — боль за грудиной, вызванная физической нагрузкой, проходящаяя во время отдыха или после приема нитроглицерина менее чем за 10 минут

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector