2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В каких случаях назначают

В каких случаях назначают химиотерапию и виды ее проведения

Химиотерапия является одним из методов лечения злокачественных новообразований наряду с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Отличительная особенность препаратов, которые используются в ходе лечения опухолей – их сильная токсичность. Это объясняет то, что большинство пациентов не могут слепо доверять врачу, а предпочитают заранее узнать, в каких случаях делают химиотерапию, какова длительность курсов и последствия приёма в случае назначения именно этого метода лечения.

При каких показаниях назначают химиотерапию?

При назначении химиотерапии онколог учитывает целый ряд факторов: общее состояние организма пациента, тип опухоли, её операбельность, локализация, распространенность в организме.

Показаниями к применению химиотерапии являются:

  1. Онкологические заболевания, ремиссия которых наступает только в результате комбинированного лечения, включающего терапию высокотоксичными препаратами (лейкозы, гемобластозы, некоторые виды сарком и карцином).
  2. Необходимость уменьшения объёма существующего новообразования с целью достижения его операбельности.
  3. Высокий риск метастазирования (используется с целью профилактики образования вторичных очагов).
  4. Поражение лимфоузлов (вне зависимости от объёма и стадии развития онкологического процесса).
  5. Повышение эффективности лучевой терапии при высокоинтенсивном курсе лечения.

Терапия высокотоксичными препаратами никогда не применяется в случае кахексии (истощения), органической интоксикации, наличия вторичных очагов в головном мозге и печени (из-за нарушения процесса выведения лекарств) и высокой концентрации билирубина в крови.

Назначение химиотерапии возможно на любой стадии опухолевого процесса.

Виды химиотерапии и показания к ним

По направленности действия химиотерапия классифицируется на лечебную (индукционную), постоперационную (адъювантную), дооперационную (неоадъювантную) и профилактическую.

Индукционная химиотерапия назначается в тех случаях, когда подтверждена высокая чувствительность онкоклеток к противоопухолевым препаратам и нет необходимости в дополнительных методах лечения.

Также такие курсы выполняются при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и в ходе паллиативного лечения. Показаниями к применению индукционной химиотерапии являются некоторые виды лимфом, лейкозы, герминогенные и тромфобластические новообразования.

Адъювантная терапия выполняется после удаления первичного очага опухоли.

Целью курсов химиотерапии этой группы является предупреждение рецидива болезни и уничтожение возможных скрытых или незначительных на момент лечения метастазов, которые невозможно обнаружить с помощью имеющихся методов диагностики.

Неоадъювантная химиотерапия, напротив, проводится до оперативного вмешательства с целью торможения роста новообразования и снижения рисков метастазирования после операции. Также курсы дооперационной терапии могут выполняться для уменьшения опухоли до объёмов операбельной.

При онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы химиотерапия применяется либо в качестве основного лечения, дополненного лучевой терапией (на начальных этапах заболевания), либо после удаления новообразования или органа вместе с опухолью.

При раке кишечника обязательно проведение адъювантной терапии. Несмотря на то, что такой метод лечения при данном типе опухолей используется лишь как вспомогательный, применение химиотерапии снижает смертность пациентов на 40%.

Терапия рака лёгких может включать высокотоксичные препараты как до, так и после оперативного вмешательства.

Учитывая высокую агрессивность лёгочных опухолей и их склонность к метастазированию, в некоторых случаях химиотерапия является единственным возможным методом лечения или облегчения состояния пациента.

При раковых заболеваниях печени химиотерапия может назначаться только в качестве дополняющего либо паллиативного лечения: эффективность токсичных препаратов при новообразованиях в этом органе невысока.

Химиотерапевтические схемы

Как правило, для удобства восприятия пациентами «химию» классифицируют не только по классам используемых препаратов, но и по цветам их растворов. Всего выделяют четыре вида химиотерапии:

  • Красная. Считается наиболее токсичной. В её состав входят медпрепараты группы антрациклинов: идарубицин, доксорубицин, эпирубицин. Красная химиотерапия часто назначается в качестве высокоинтенсивного индукционного лечения при бластомах, лимфомах, распространённом раке и лейкозах.
  • Жёлтая. Препараты жёлтой группы являются менее токсичными, чем антрациклины. К ним относятся фторурацил, метотрексат и циклофосфамид. Жёлтая химиотерапия может использоваться в качестве дополняющей индукционное лечение высокотоксичными препаратами. Циклофосфамид и фторурацил используются в схемах адъювантной терапии вместе с препаратами красной группы.
  • Синяя. Синяя, как и белая (бесцветная) терапия вводится только при наличии определённых показаний – например, высокая чувствительность к препаратам более токсичных групп. Также применение щадящих схем с митомицином и митоксантроном характерно для поздних стадий лечения, когда пациентом получен полный курс лечения антрациклинами.
  • Белая. Терапия таксотелом и таксолом является наименее токсичной.

Наиболее часто в медицинской практике используются полихимиотерапевтические курсы, сочетающие препараты разных групп. Это повышает эффективность лечения, однако увеличивает количество побочных эффектов.

К полихимическим схемам относятся АС (доксорубицин, циклофосфамид), САF (схема АС, дополненная фторурацилом), FEC (циклофосфамид, эпидоксорубицин, фторурацил). Одной из монотерапевтических схем является CMF (сочетание основных препаратов жёлтой группы). Жёлтая монотерапия может применяться при противопоказаниях к введению антрациклинов (например, стенокардии).

Побочным эффектом красной химиотерапии и других схем с препаратами группы антрациклинов является резкое снижение количества иммунных клеток и анемия, что обуславливает назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов параллельно с лечением онкологического заболевания. Для препаратов синей группы характерным является ослабление эффекта и усиление побочных действий вакцин.

Кроме указанных, в ходе химиотерапии могут применяться препараты с платиной.

Подготовка и проведение химиотерапии

До начала химиотерапии пациент должен отказаться от вредных привычек (в первую очередь, от курения), очистить организм от продуктов распада опухоли и принимаемых лекарств и пройти курс лечения обострений болезней, сопутствующих онкологии.

Это необходимо не только для достижения максимального эффекта применения противораковых препаратов, но и для уменьшения их негативного влияния на организм.

Во время терапии необходимо ограничить физические нагрузки, употребление жирной пищи и кофеина. На весь срок лечения рекомендуется брать отпуск. В течение всего химиотерапевтического цикла необходимо строго соблюдать водную норму.

Непосредственно перед химиотерапией проводится премедикация – введение лекарств, снижающих реакцию слизистой на токсичные препараты. Таким образом, удаётся максимально снизить риск появления сильной тошноты, рвоты и других неприятных симптомов.

Лекарства, использующиеся в ходе химиотерапии, вводятся внутривенно, внутривенно-капельно, подкожно, перорально (в виде таблеток), внутримышечно, внутриартериально, внутрипузырно, в опухолевые ткани, интратекально (в область поясницы), внутриплеврально или внутрибрюшинно в зависимости от локализации первичных и вторичных очагов опухоли.

При опухолях сердца может применяться поставка лекарства в область левого желудочка через установленный катетер либо в полость перикарда, одновременно с его дренированием.

Интрацистернальное введение с помощью имплантированного в висок резервуара используется при некоторых видах новообразований головного мозга. Также возможно местное нанесение растворов и паст (мазей) с высокотоксичными препаратами на поверхность поражённой кожи.

В зависимости от состояния пациента, числа перенесённых курсов терапии, используемых препаратов и способа их введения, лечение может проходить на дому (с разрешения лечащего онколога) или в стационаре.

Даже если допускается домашняя терапия, первый сеанс рекомендуется провести в условиях больницы, под пристальным наблюдением лечащего врача, который при необходимости скорректирует назначенный курс, схему и длительность лечения.

Продолжительность химиотерапии

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из чувствительности опухоли к препаратам и состояния здоровья пациента. Химиотерапия вводится циклами. Один цикл может длиться до двух недель, при этом препараты пациент может получать ежедневно, раз в неделю или один раз за цикл.

Введение одного препарата может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Интервал между процедурами определяется выбранной схемой лечения, а дозировка препаратов – весом и состоянием выделительной системы (почек, печени) пациента и стадией онкологического процесса.

Количество циклов обычно составляет от 4-х до 8-ми. Общее время лечения, таким образом, в среднем составляет от 3-х до 8-ми месяцев. В некоторых случаях онколог назначает повторный курс лечения с целью предотвращения рецидива, в результате срок терапии увеличивается до 1-1,5 лет.

Послеоперационная химиотерапия назначается примерно через месяц после удаления новообразования. В процессе лечения обязательно проводятся тесты на чувствительность онкоклеток к препаратам, задействованным в схеме, а после – анализы на специфичные онкомаркеры, позволяющие обнаружить рецидивы опухоли.

Вред химиотерапии для организма компенсируется её высокой эффективностью против онкологических заболеваний. Индивидуальный подбор курса лечения и наблюдение врача снижают риски развития тяжёлых осложнений.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Снятие спазмов с помощью Сибазона

Для Сибазона характерно седативное и противосудорожное действие. Медикамент способствует расслаблению нервной системы и снижению порога при болевом приступе.

В каких случаях назначают Сибазон

Инъекционное введение Сибазона назначается при комплексной терапии:

  • запущенного депрессивного состояния;
  • фобий, страха и тревоги;
  • алкогольных психозов;
  • делирии;
  • эпилептических приступов;
  • столбняка;
  • сильного мышечного спазма;
  • травматизма позвоночного столба;
  • сильного люмбаго;
  • шейного радикулита;
  • в постоперационный период;
  • при сложных процедурах во время обследования;
  • эклампсии во время беременности.

При каждом заболевании назначается индивидуально доза Сибазона и курсовое лечение. Это должно определяться врачом после полной диагностики больного.

Ограничения к использованию

Сибазон в некоторых случаях способен нанести вред организму и привести к развитию осложнений. Противопоказано введение средства при наличии:

  • аллергии у больного на любую составляющую лекарства;
  • сильных приступов глаукомы;
  • интоксикации алкоголем;
  • превышения дозы седативных средств;
  • запущенной формы миастении;
  • остановке дыхания во время сна;
  • серьёзных проблем с печеночными функциями;
  • приступов в органах дыхания;
  • тяжелой алкогольной и наркотической зависимости;
  • гиперкапнии в хронической форме;
  • миастений;
  • психоза в запущенной форме;
  • фобий и навязчивых состояний.
Читать еще:  Аккомодация глаза что это описание механизма

Как взаимодействует с иными препаратами

При сочетании Сибазона с некоторыми медикаментами возможно развитие осложнений либо уменьшения действия определенных препаратов. Следует старательно ознакомиться с основными взаимодействиями:

  • под действием антипсихотических препаратов снижается зотепин в кровотоке больного. Из-за этого может развиться коллапс и потеря сознания;
  • одновременное использование Сибазона с оксибатаном натрия приводит к увеличению концентрации в организме последнего;
  • противопоказано одновременное использование с противовирусными лекарствами. Это способно спровоцировать угнетение дыхательной функции и оказать повышенное успокаивающее воздействие;
  • запрещено одновременное применение Сибазона с антигипертензивными средствами, это может привести к повышению гипотензивного эффекта от терапии;
  • нельзя пользоваться депрессантами в сочетании с Сибазоном. Это может привести к проблемам с сердечными и дыхательными функциями.

Лечение Сибазоном во время беременности

Сибазоном пользоваться запрещено беременным во время любого триместра. При появлении подозрений на наступившую беременность, женщине следует немедленно отказаться от лечения данным средством и проконсультироваться с доктором.

При использовании Сибазона в силу определенных причин на поздних сроках беременности либо при родах возможно развитие следующих проблем:

  • переохлаждение ребенка;
  • врожденная амиотония;
  • нарушения в сердечном ритме;
  • послабление сосательного рефлекса у новорожденного на первых неделях жизни;
  • нарушение в функционировании дыхательной системы.

Применение Сибазона разрешено в крайнем случае и под врачебным контролем. Нельзя во время лечения кормить малыша грудью. Это способно нанести вред организму ребенка.

Лечение Сибазоном и вождение автомобиля

При лечении Сибазоном нельзя водить автомобиль либо работать на механизмах, требующих повышенного внимания. Не стоит забывать, что лекарство способно привести к:

  • потере внимательности;
  • амнезии;
  • чувству обеспокоенности.

Это может привести к опасной аварийной ситуации. Кроме того, ежедневная бессонница приводит к ещё большему нарушению концентрации внимания. Водить авто разрешается лишь спустя 3 суток по окончании курсового лечения.

Как дозировать препарат

Продолжительность лечения и точную дозировку препарата определяет врач персонально для каждого больного. Обычно лекарство вводится медленно в вену. В подобной ситуации вводят 1 мл медикамента в течение минуты. Помимо этого, используется внутримышечное ведение раствора. Пациентам детской возрастной категории используется 0,5 мл препарата в течение 30 секунд. Правила использования препарата при различных заболеваниях:

  1. Чтобы устранить тревожный и панический приступ, вводят 1-2 мл лекарства. Спустя 4 часа укол делается повторно с той же дозировкой. При алкогольной делирии используют 2 мл Сибазона. В этом случае раствор вводят вторично спустя 3 ч до исчезновения признаков патологии. Максимально за один раз можно ввести 30 мг лекарства. В течение суток дозировка препарата не должна превышать 70 мг.
  2. При эпилептическом приступе водится 2 мл Сибазона медленно. Укол делается повторно через каждые 15 мин. В подобной ситуации общая доза медикамента составляет около 30 мг. Детям первого месяца жизни дозировка составляет 0,1 мл на 1 кг массы тела.
  3. При сильном мышечном спазме вводится внутримышечно 3-4 мл препарата. Укол может быть сделан повторно спустя 3 ч, затем назначается прием Сибазона в виде таблеток.
  4. Новорожденным за одно введение разрешено использовать 5 мг лекарства. Для детей старше 5-летнего возраста за один раз может быть использовано максимум 10 мг средства.
  5. Чтобы снять столбняк, взрослому вводится медленно в вену 2 мл Сибазона. Иногда специалисты назначают вводить лекарство капельно со скоростью 10 мг в течение часа.
  6. Чтобы устранить признаки люмбаго и радикулита в шейном отделе, вводится 4 мл средства внутримышечно. Разрешается введение 2 уколов одновременно для снятия острой симптоматики патологии. Затем выписывается прием таблетированного Сибазона.
  7. Перед операцией пациенту вводится 3-4 мл Сибазона в мышцу. Кроме того, за 1 час до хирургического вмешательства может быть введено 2 мл препарата в вену. По окончании операции используют ещё 1 мл лекарства. Для достижения сонного состояния после процедуры вводится 4-6 мл средства медленно. Дозу в подобной ситуации определяют персонально для каждого больного. Специалисты выписывают введение 5 мг препарата с постепенным повышением дозировки. При возникновении у больного опасных признаков доктор отменяет Сибазон.

Превышение дозировки

Если используется повышенная дозировка Сибазона, возможно возникновение следующих признаков:

  • сильной заторможенности реакций;
  • постоянной сонливости;
  • продолжительного сна;
  • остановки дыхания;
  • проблем с органами дыхания;
  • сильного перевозбуждения;
  • приступов брадикардии;
  • снижение рефлекса на болевые ощущения;
  • нарушения координации движений;
  • снижение АД;
  • подергивание конечностей;
  • затормаживаются все рефлексы;
  • обморочное состояние;
  • наступает кома;
  • чрезмерное превышение дозы может привести к смерти пациента.

Следует учитывать, что при превышении дозы Сибазона будет неэффективным проведение диуреза и гемодиализа. Следует немедленно ввести флумазенил в качестве антидота. Препарат вводится внутривенно. По окончании данных манипуляций состояние больного контролируется врачом до полного исчезновения неприятной симптоматики. При резком возникновении у пациента нервного перевозбуждения доктор назначает прием барбитуратов.

Возможные побочные реакции

При назначении продолжительной терапии Сибазоном в отдельных случаях у больных может развиться психическая зависимость. В месте укола иногда наблюдается гиперемия либо аллергический воспалительный процесс. Для снижения побочных эффектов лекарство должно вводиться в крупный венозный сосуд, расположенный в области локтевого сгиба.

В некоторых случаях наблюдается развитие побочных реакций в разных системах организма.

В отношении сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипотония;
  • нарушение циркуляции крови при быстром введении лекарства;
  • расстройство в сердечном ритме;
  • нарушение функций миокарда;
  • приступообразное замедление сердечных функций;
  • возникновение сильной тахикардии;
  • в редких случаях возникновение сердечной остановки.

Относительно органов дыхания:

  • развитие апноэ;
  • снижение частоты дыхания;
  • приступообразная одышка;
  • развитие дыхательной недостаточности.

В отношении органов ЦНС:

  • беспокойство и перевозбуждение;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • снижение чёткости зрительной функции;
  • мышечная слабость;
  • замедляются рефлексы;
  • появляется амнезия;
  • сильное головокружение;
  • сознание становится спутанным;
  • снижается половое влечение.

Относительно психологического здоровья:

  • привязанности к медикаменту;
  • снижения эмоционального фона;
  • сильной раздражительности и стрессового состояния;
  • бессонницы;
  • ночных кошмаров;
  • галлюцинации;
  • сильных психозов;
  • расстройств в поведении;
  • резкого судорожного состояния;
  • суицидальных наклонностей.

В отношении органов пищеварения:

  • рвотные позывы;
  • учащается слюноотделение;
  • появляется отрыжка и икота;
  • снижается аппетит;
  • возникают желудочные или кишечные колики;
  • чувствует сухость в ротовой полости;
  • нарушаются печеночные функции;
  • отмечается развитие желтухи.

Относительно иммунитета:

  • аллергическая реакция на компоненты лекарства;
  • кожные высыпания;
  • сильное раздражение;
  • бронхиальный спазм;
  • развитие анафилактического шока.

Кроме того, может наблюдаться возникновение таких побочных реакций:

  • общей слабости;
  • вялости;
  • приступообразных головокружений;
  • сильных головных болей;
  • замедления речи;
  • заторможенности в действиях;
  • развитие тромбофлебита.

Если обнаружен любой из перечисленных признаков, врачом изменяется доза препарата либо назначается иное лекарство.

Препараты с аналогичным действием

Если по каким-либо причинам использовать Сибазон невозможно, может быть назначен аналог. В подобной ситуации прописывается использование:

Стоимость медикамента

Сибазон продается в аптечных пунктах лишь по врачебному назначению. В среднем препарат стоит:

  • в инъекционном растворе – 800-900 руб.;
  • в таблетированном виде – 50-60 руб. за коробку.

Отзывы о лечении Сибазоном

  1. Николай, 40 лет. Я пользовался Сибазоном, чтобы снять сильную скованность в шее по рекомендации доктора. При появлении зажатости и болевых приступов врач незамедлительно вводил мне препарат в мышцу. Лекарство быстро помогает снять спазм. Я пользовался Сибазоном при комплексной терапии, назначенной доктором.
  2. Марина, 24 года. Брату диагностировали нарушение в работе нервной системы, на фоне которого у него наблюдалось паническое состояние. Доктор прописал ему уколы Сибазона для снятия напряженности и улучшения общего состояния. После введения лекарства у брата пропадал необъяснимая паника. Средство обладает неплохим эффектом при комплексной терапии.
  3. Валентина, 44 года. Я страдаю шейным радикулитом. Для снятия сильной скованности и болей во время обострения доктор выписал мне инъекции Сибазона. Спустя 15-20 мин после введения лекарства все нежелательные признаки проходили. Причем никакой побочной реакции не возникло.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Другие статьи из этой рубрики

Инструкция к препарату Артрозан: дозировка, цена.

Лечение поясничного остеохондроза с помощью мазей

Правила использования мази Капсикам, показания и.

Восстановление работы суставов с помощью препарата.

Лечение остеохондроза с помощью уколов

Снятие приступов боли с помощью Скипидарной мази

Правила использования препарата Диклоран плюс

Комплексный подход в лечении шейного остеохондроза

Правила использования капель Отривин: показания и.

Список самых эффективных хондропротекторов нового.

Материалы по теме

Все материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Перед началом лечения обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Лучевая терапия: что это такое?

Лучевая терапия — лечение злокачественных опухолей, раковых образований или других патологий при помощи ионизирующей радиации. Лучи направляют на очаг поражения. В тканях подавляется активность патогенных клеток. Записаться на прием к врачу или диагностику можно через сайт http://zapiskdoctoru.ru.

Читать еще:  Гифема или кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Под действием волн структура клетки остаётся целостной. Изменяется только ДНК, которая восстанавливается в здоровых клетках со временем. Процесс деления патогенных клеток прекращается. Это происходит ввиду разрыва связей в молекулах. Ядро клеток разрушается, а заложенная в них информация не восстанавливается. Опухолевые образования распадаются. Ионизация и радиолиз воды внутри клеток поддерживают эффект более длительное время.

Справка. Патогенные процессы сопровождаются ускоренным делением клеток. Их активность деактивируется ионами. Здоровые клетки практически не изменяются (распадаются).

Процедура проводится с использованием оборудования по программируемым алгоритмам (доза, длительность сеанса, расстояние до пациента). Занимает несколько минут и практически безболезненна. Боли могут возникнуть как реакция организма на структурные изменения внутри клеток.

Лучевая терапия использует различные виды излучения в зависимости от локализации патогенного процесса и его характера:

  1. Гамма-лучи (затрагивают глубинные участки тканей и проходят сквозь все тело);
  2. Бета-лучи (проникающая способность 2-5 мм);
  3. Альфа-частицы (0,1 мм);
  4. Рентгеновское излучение (широкий спектр действия);
  5. Нейтронное (глубинные ткани, устойчивые к ионизирующему излучению);
  6. Протонное (точечное глубинное воздействие);
  7. Пи-мезонное (широкий радиус действия).

Процедура проводится многократно в течение 2-4 недель. Пациента укладывают в неподвижное состояние. Управление лучом происходит автоматически по заданной программе. Она гарантирует уничтожение опухолевого образования путем равномерного движения частиц вдоль заданных осей, обеспечивая необходимый угол излучения и дозу. Эффект усиливается линейным ускорителем частиц.

В каких случаях назначается

Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.
Наиболее часто используется:

  1. После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;
  2. При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);
  3. При отсутствии способа полностью удалить опухоль;
  4. На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);
  5. Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;
  6. Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;
  7. При лечении женских заболеваний — рака молочных желез и шейки матки.

Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:

  1. Послеоперационных рубцов;
  2. Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;
  3. Избыточного волосяного покрова;
  4. Разрастания костных тканей или отложений солей;
  5. Доброкачественных образований.

В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.

Как проводится

Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний. Соседние ткани защищают специальными прокладками. Положение тела фиксируется рамками и другими приспособлениями.
Процесс облучения программируется врачом.

Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.
Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.

При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.

Справка. Брахитерапия обладает большей результативностью по сравнению с поверхностным облучением. Применяется при невозможности хирургического удаления новообразований. Эффективна при раке простаты, гортани, пищевода и кишечника. В практике онкологии используется более 35 лет.

Выделяют следующие виды брахитерапии:

  • аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);
  • внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);
  • внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);
  • внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);
  • внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);
  • поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);
  • внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).

Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.

Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.

Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.
Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.

Продолжительность

Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.
Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива). При использовании дистанционного облучения выживаемость без прогрессирования гуляет 18-67% (в первые 5 лет). На ранних стадиях радиотерапия применяется как самостоятельный, не требующий хирургического вмешания, метод. Способна локализовать разрастание опухоли и предотвратить рецидив.

Процедуры проводятся часто — 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса — 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.

При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.

Какая доза излучения

Дозирование рассчитывают индивидуально. Величина радиации измеряется в греях (единица поглощённой дозы ионизирующего излучения). Она характеризует количество поглощенной энергии в 1 джоуль на 1 кг массы тела (3-10 Гр смертельная доза).

Справка. Результат от радиотерапии прямо пропорционален скорости роста опухоли. Т.е. медленно прогрессирующие новообразования слабо реагируют на ионизирующее излучение.

При облучении используются следующие схемы:

  1. Однократное излучение;
  2. Фракционное (дробное от суточной нормы);
  3. Непрерывное.

Каждый тип опухоли требует большого суммарного количества радиации (суточной). При рисках для здоровья дозу разбивают или функционируют.

Фракционирование бывают следующих типов:

  1. Классическое (1,8-2,0 Гр в день 5 раз в неделю);
  2. Среднее (4,0-5,0 Гр в день 3 раза в неделю);
  3. Крупное (8,0-12,0 Гр в день 1-2 раза в неделю);
  4. Интенсивно-концентрированное 4,0-5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней);
  5. Ускоренное (2-3 раза в сутки классическими фракциями с уменьшением дозы);
  6. Мультифракционирование (1,0-1,5 Гр с интервалом 4-6 ч, 2-3 раза в день);
  7. Динамическое (доза рассчитывается, исходя из прогресса лечения);
  8. Сплит-курсы (облучают неделю на максимуме с перерывами в 10-14 дней).

Пониженные дозировки используются при опухолях наружных органов.
Как осуществляется подготовка

Где проводится

  1. Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);
  2. РОНЦ им. Болохина (Москва);
  3. МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);
  4. Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);
  5. ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);
  6. ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Москва);
  7. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
  8. Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);
  9. Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);
  10. Онкологический центр Sofia (Москва);
  11. Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);
  12. Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);
  13. Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);
  14. Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);
  15. СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);
  16. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);
  17. Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);
  18. Центр ядерной медицины (Уфа);
  19. Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);
  20. Областная клиническая больница (Смоленск);
  21. Областной онкодиспансер (Тверь);
  22. Областной онкодиспансер (Мурманск);
  23. Краевой онкодиспансер (Пермь);
  24. Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
  25. Клинический онкологический диспансер (Омск);
  26. Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);
  27. Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).

Стоимость

Высокотехнологичная помощь при лечении осуществляется по квотам в специально организованных медицинских учреждениях (бесплатно). Целый ряд бюрократических процедур затягивают процесс.

Получить помощь можно в частных клиниках. Сеанс процедуры стоит 1-10 тыс.руб. Курс лечения обойдётся суммой в 160-380 тыс.руб. Потребуются дополнительные траты на обследование и подготовку к операции (30-80 тыс.руб.).

Последствия радиотерапии

Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:

  1. Частичная алопеция или облысение;
  2. Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;
  3. Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);
  4. Рак кожи;
  5. Отеки ног;
  6. Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;
  7. Боли, недомогание;
  8. Поражение слизистой ЖКТ;
  9. Диарея, понос, запоры; снижение веса.
  10. Воспаление мочевого пузыря;
  11. Образование свищей, затем язв;
  12. Поражение легких, пневмония, фиброз;
  13. Кашель, одышка, насморк;
  14. Повышение температуры тела;
  15. Кровотечения;
  16. Поражение зубов и костной ткани;
  17. Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;
  18. Снижение уровня гемоглобина;
  19. Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.

Диета

Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.

Читать еще:  Как видит глаз человека

В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.

В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.

В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.
В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.

Важно. Такую диету следует соблюдать до конца жизни. Допускается употребление вина и пива в небольших количествах.

Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по-максимуму.

Важно. Организм должен получать достаточное для функционирования количество витаминов и минералов. Принимать БАДы или другие активные компоненты с целью выведения изотопов бесполезно.

Реабилитация: советы

  1. Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.
  2. Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).
  3. Чаще отдыхаете в санаториях.
  4. Питайтесь рационально.
  5. Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.
  6. Пейте фитоотвары и чай.
  7. Бросьте вредные привычки.
  8. Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  9. Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.
  10. Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).
  11. Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.

Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача.

Для чего назначают химиотерапию

Химиотерапия – известный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди разных видов лечения этот распространен особенно широко: его применяют в большинстве случаев рака.

Что такое химиотерапия

Как известно современной онкологии, рак – заболевание, основной механизм которого заключается в патологическом делении клеток организма. Это значит, что для успешного излечения необходимо остановить болезненный процесс или хотя бы замедлить его. Химиотерапия (системное лечение сильнодействующими, токсичными для раковых клеток препаратами) дает возможность воздействовать на пораженные участки и успешно уничтожать их, тем самым уменьшая размер опухоли. Для чего назначают химиотерапию, зависит от конкретного случая. Наиболее часто ее проводят для достижения таких целей, как:

  • уменьшение опухоли перед операцией;
  • избавление от остатков раковых клеток после вмешательства;
  • профилактика рецидивов и метастазов;
  • поддержка при других видах лечения;
  • контроль размера метастазов.

В ситуациях, когда раковое заболевание комплексно и захватывает весь организм (например, лейкоз), пациента лечат преимущественно химиотерапией. В других случаях она скорее составная часть лечения.

Некоторые пациенты не понимают всей серьезности ситуации и нередко задают вопрос о том, для чего назначают химиотерапию, почему для лечения необходим именно этот тип лечения и что он значит. Часто это один из немногих способов остановить дальнейшее развитие онкологии и ввести больного в состояние ремиссии. У современной химиотерапии есть несколько категорий: их применяют в зависимости от стадии заболевания. При монотерапии используется один препарат, полиотерапия подразумевает применение нескольких лекарственных средств. Самый распространенный вид химии — неоадъювантная терапия, которую проводят перед оперативным вмешательством. Этот подход позволяет уменьшить размеры раковой опухоли, после чего врачи могут сделать операцию и сохранить поврежденный орган.

Показания к химии

Химиотерапию назначают, если:

  • пациент болен раком, ремиссия которого возможна только в результате комбинированного подхода;
  • перед оперативным вмешательством врачам необходимо уменьшить размер раковой опухоли;
  • имеется высокий риск проникновения метастазов в другие ткани организма;
  • болезнью поражены лимфатические узлы;
  • необходимо повысить эффективность лучевой терапии при комбинированном курсе лечения запущенной стадии заболевания.

Проводят лечение токсичными химическими препаратами только в том случае, если пациент не страдает от интоксикации, истощения и не имеет вторичных очагов болезни в головном мозге и печени.

Как проводят лечение

Выбор протокола, согласно которому тому или иному пациенту делают химиотерапию, зависит от множества факторов. Это тип и расположение опухоли, стадия, индивидуальные особенности организма. Важно и то, как проходит лечение, поэтому в каждом случае схема может различаться. Выделяют два основных вида химиотерапевтических препаратов:

  • цитотоксические – для уничтожения раковых клеток напрямую, воздействуют на их ДНК;
  • цитостатические – действуют более мягко, могут лишать клетки возможности делиться за счет интоксикации и тем самым уменьшать опухоль.

На основании истории болезни пациента делается вывод не только о том, что за вещество будет использоваться, но и о том, как оно будет вводиться. Наиболее часто химиотерапию назначают внутривенно, но встречаются и другие варианты: перорально (в таблетках), интратекально (препарат вводится в спинномозговую жидкость) или с помощью локального вливания в область пораженного участка. От особенностей болезни зависит, почему врач выбирает тот или иной метод. Химиотерапия обычно проводится курсами, чтобы дать организму возможность восстановиться после серьезного вмешательства.

Как подготовиться к лечению

Прежде чем больному будут делать химиотерапию, он должен пройти несколько обязательных обследований. Главными станут несколько анализов крови, по результатам которых лечащий врач сможет провести корректировку дозы и подобрать подходящий препарат для лечения химиотерапией. В том случае, если анализы оказались плохими, делать химиотерапию не будут, ее отложат до улучшения состояния больного. Химиотерапия дает неплохой шанс на приближение ремиссии, однако у нее есть ряд побочных эффектов. Разумеется, когда стоит выбор между жизнью и смертью, рациональнее всего выбирать химию, даже если она даст несколько малоприятных побочных эффектов:

  • общую слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • выпадение волос;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • ощущение онемения в конечностях.

Однако даже ярко выраженные побочные эффекты не повод бросать лечение. После курса химии организм начнет восстанавливаться.

Как это работает

Как проходит химиотерапия при онкологии и какие принципы лежат в ее основе? Во-первых, принципы лечения включают в себя учет важных фактов:

  • переносимость выбранного препарата;
  • состояние почек и печени больного;
  • возраст и пол;
  • общее состояние пациента.

Разумеется, препарат подбирается таким образом, чтобы образовывать должную терапевтическую концентрацию в очаге болезни, а возбудитель заболевания должен проявлять чувствительность к антителам. Режим дозировки зависит от типа рака, клинического течения болезни и расположения очага инфекции. Как часто будет проводиться химиотерапия, также зависит от множества факторов.

В каких случаях нельзя делать химиотерапию при онкологии? Существует две категории противопоказаний:

  • Абсолютные. Сюда входят хронические болезни почек, тяжелое состояние пациента, наличие психических болезней и выявленная неэффективность химиотерапевтического курса.
  • Относительные. Это синдромы иммунодефицита, преклонный возраст больного, некоторые заболевания суставов, эпилепсия.

Перед тем как будет назначена химиотерапия, пациент обязательно обговаривает с врачом наличие всех своих хронических заболеваний, некоторые из которых могут быть полноценным противопоказанием против такого метода лечения. И, конечно, каждый больной вправе отказаться от химиотерапевтического лечения: это его собственный выбор. Однако зачастую этот способ помогает продлить жизнь и улучшить состояние человека даже при запущенных стадиях рака.

Химиотерапевтические схемы лечения

Химиотерапия действует в зависимости от классификации препаратов. Для удобства пациентов эта классификация зависит от цвета раствора:

  • Красный. Наиболее токсичный вид препаратов, которые назначаются для борьбы с запущенными стадиями рака.
  • Желтый. Менее токсичный вид препаратов, которые используются в качестве дополнительных к «красной» терапии;
  • Синий. Используется при наличии особых показаний, например при высокой чувствительности пациента к наиболее токсичным препаратам.
  • Белый (Бесцветный). Раствор считается самым щадящим, используется на заключительной стадии лечения, когда пациент уже прошел полный курс токсичной химиотерапии.

Для эффективной борьбы с раком медики чаще всего используют полиотерапевтические курсы лечения, сочетая препараты разного действия. Это существенно повышает результативность терапии.

Из-за лечения токсическими веществами организм начинает резко терять иммунитет, поэтому параллельно с курсами химии назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.

Эффективность химиотерапии

Несмотря на побочные эффекты, на данный момент химиотерапия – один из наиболее действенных методов при множестве раковых заболеваний. Она позволяет добиться полной ремиссии при лейкозах и особенно эффективна на ранних стадиях, на поздних же позволяет уменьшить метастазы и продлить жизнь пациента. В каких-то случаях терапия не приносит результатов (например, при раке почек), однако в подобных ситуациях ее и не используют. Качественные новые препараты, грамотно построенные схемы лечения и врачи-профессионалы – все это можно найти в клиниках – партнерах команды «Врачи онлайн». Мы постараемся сделать все, чтобы навсегда избавить пациента от опасной болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector