0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В каких случаях имплантируют мультифокальные иол

Мультифокальные интраокулярные линзы

Зрительная система здорового глаза человека фокусирует изображения достаточно высокого качества, обеспечивая возможность глазу эффективно адаптироваться к постоянно изменяющимся окружающим условиям. В частности, аккомодационный механизм, являясь рефлекторным, позволяет без особых усилий формировать на сетчатке четкую картинку предмета, который может быть расположен практически на любом расстоянии. Такие, можно сказать пресловутые, патологические нарушения оптической системы, как пресбиопия, гиперметропия и миопия быстро и безболезненно устраняются при помощи контактной или, что еще проще, очковой коррекции. Также для достижения поставленной цели успешно применяется микрохирургическая коррекция кривизны роговицы.

Во всех этих случаях естественный хрусталик продолжает оставаться на своем месте и, что закономерно, сохраняет способность к аккомодации. Катаракта же — это намного более серьезное нарушение, которое требует операционного вмешательства, цель которого — заменить «родной» хрусталик, потерявший нормальную прозрачность, на искусственный. Он является той же линзой, в принципе не уступающей по качеству оптическому механизму настоящего хрусталика. Еще недавно офтальмология не могла воспроизводить естественную подвижность искусственного хрусталика, поэтому многим людям приходилось иметь несколько пар очков, на все случаи жизни: для чтения, для просмотра телевизора, для управления авто. Однако сегодня выпускаются мультифокальные интраокулярные линзы новейшего поколения, которые имеют сразу несколько фокусов. Рассмотрим детально этот вид ИОЛ.

Мультифокальная ИОЛ. Что это?

ИОЛ — линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента — опорный и оптический. Первый — служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика. Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов. Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков. В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.

Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества. Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности. Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.

Виды мультифокальных ИОЛ

В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:

  1. Рефракционный вид.
  2. Дифракционный вид.

Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.

Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.

Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ — это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.

Преимущества мультифокальных ИОЛ

  • Улучшается чувствительность глаза к контрастности.
  • Повышается острота зрения на различных дистанциях.
  • Уменьшается восприимчивость к «эффекту наклона».
  • Снижается возможность возникновения ненужных оптических эффектов (блики, свечения и пр.).
  • Защищают сетчатку от вредного влияния УФ лучей.

Противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:

  • Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
  • Осложненная аметропия высокой степени.
  • Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).

Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.

Подготовка к имплантации

Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:

  • Оценку психологического состояния.
  • Оценку общего состояния здоровья.
  • Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
  • Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
  • Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.

Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.

До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме «поносить» мультифокальные контактные линзы.

Ход операции

Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом. Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут. Проводится в амбулаторных условиях. Применяются местные, щадящие анестетики. Положительный оптический эффект отмечается сразу же после завершения процедуры имплантации. В первые сутки пациенты испытывают некоторый дискомфорт. Это нормально.

Читать еще:  Как подготовиться к первому надеванию контактных приборов

Возможные осложнения

Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
  • Эффект «сухих глаз».
  • Повышение транзитарного ВГД.

Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.

Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Мультифокальный торический хрусталик

Мультифокальный торический хрусталик имплантируют внутрь глаза при удалении катаракты, чтобы избавить пациента сразу от трех проблем — катаракты, астигматизма и очков для чтения после операции. Этот вид интраокулярных линз премиум-класса самый дорогой в любой клинике. Разбираемся вместе с экспертом.

Содержание

Что такое мультифокальный торический искусственный хрусталик?

Мультифокальная торическая интраокулярная линза — самый дорогой вид искусственных хрусталиков, используемых при лечении катаракты. За счет сочетания трех оптических зон, каждая из которых отвечает за зрение на определенной дистанции, хрусталик дает возможность пациенту после операции видеть без очков на всех расстояниях.

Кроме того, слово «торический» означает, что в оптику этой линзы встроена зона для коррекции астигматизма роговицы. Астигматизм дает сильные искажения зрения, и если его не исправить, то мультифокальная линза не будет правильно работать.

Кому нужна мультифокальная торическая ИОЛ?

Всем пациентам с катарактой, у которых в течение жизни были следующие нарушения зрения:

• Близорукость и астигматизм

• Дальнозоркость и астигматизм

Мультифокальная торическая ИОЛ поможет вернуть зрение, если у них нет противопоказаний для ее имплантации.

Что же происходит со зрением при пресбиопии, астигматизме и катаракте?

Каждый, кто всегда хорошо видел вдаль, столкнется с естественной проблемой ухудшения зрения вблизи после 40 — 45 лет. Это связано с уплотнением хрусталика глаза, который постепенно перестает фокусироваться с дальних дистанций на ближние, возникает пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Чтобы хорошо видеть вблизи, таким людям требуются плюсовые очки для чтения.

Принцип работы мультифокальной торической ИОЛ

Оптическая часть мультифокальной торической ИОЛ состоит из 2 компонентов.

Первый обеспечивает хорошее зрение без очков на любые дистанции. Оптика линзы состоит из нескольких зон, каждая из которых отвечает за зрение вдаль, вблизи и на средние расстояния.

Второй компонент — торический, корректирует неправильную форму роговицы пациента, которая и дает астигматизм. У каждого человека оптическая сила и ось расположения астигматизма строго индивидуальны — от 0 до 180 градусов.

Чтобы мультифокальная торическая ИОЛ правильно работала, необходимо соблюсти 2 строгих правила:

• Правильно рассчитать ИОЛ на основе высокоточной диагностики

• Установить ИОЛ строго по оси астигматизма в ходе операции

Например, если у пациента был астигматизм −1,5 диоптрии по оси 69 градусов, то и искусственный хрусталик нужной силы устанавливают по оси 69 градусов. Смещения оси более 3–5 градусов недопустимы.

Сколько стоит мультифокальная торическая ИОЛ

Средняя цена операции по катаракте с мультифокальным торическим хрусталиком 85.000 — 230.000 ₽ в зависимости от региона, клиники и модели ИОЛ.

Все цены смотрите в специальном разделе или сразу в вашем городе:

В частной клинике пациент оплачивает полный контракт, в который входит операция, анестезия, искусственный хрусталик и послеоперационное наблюдение. Если вы оперируетесь по полису ДМС, уточните в своей страховой компании, оплатит ли она мультифокальную торическую ИОЛ.

В государственной больнице лечение катаракты бесплатно по полису ОМС, но премиальные хрусталики никогда не попадают в эту категорию. Как правило, в государственной больнице есть отделения платных услуг, где можно за деньги выбрать операцию с мультифокальным торическим хрусталиком. В таком случае цена операции будет как в частной клинике, а порой и дороже. Качество сервиса и комфорт пациента могут отличаться.

Самые популярные мультифокальные торические ИОЛ

Редакция портала ежегодно публикует рейтинг мультифокальных торических искусственных хрусталиков на основе мнения ведущих хирургов, количества имплантаций в России и в мире, а самое главное — по отзывам пациентов.

Преимущества и недостатки мультифокальных торических хрусталиков

• Полная свобода от очков на любые расстояния

• Высокая острота и контрастность зрения вдали и вблизи

• Встроенная защита от ультрафиолета

• Фильтр от вредного синего спектра света

• Возможны блики и ареолы вокруг источников света в вечернее время

• Период адаптации к новому зрению занимает от недели до нескольких месяцев

• Максимальный эффект достигается при установке таких линз в оба глаза

Противопоказания к имплантации

Мультифокальные торические линзы противопоказаны при нарушении формы и прозрачности роговицы потому, что будут сильные блики и искажения:

• Рубцы роговицы после травм

• Федоровские насечки (ПРК) на роговице

• Центральные помутнения и бельма роговицы

Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Проходя сквозь роговицу глаза и хрусталик, свет фокусируется на сетчатке. Изображение с сетчатки идет в мозг по зрительному нерву. Если сетчатка и зрительный нерв сильно поражены болезнями, мультифокальный торический хрусталик может не дать ожидаемых результатов:

• Центральные дистрофии сетчатки

• Тромбоз вен сетчатки

• Окклюзия артерии сетчатки

Каждый случай рассматривается строго индивидуально. Хирург, на основе своего опыта, расскажет пациенту, каким может стать зрение после операции. Порой, гораздо важнее отговорить пациента от имплантации такой линзы и выбрать классический вариант.

Читать еще:  Виды и типы глаз у человека

Кому доверить свое зрение?

Результат операции на 95% зависит от профессионализма хирурга. Мультифокальная торическая ИОЛ должна быть рассчитана и установлена идеально точно. Осложнения в ходе операции или в послеоперационном периоде могут привести к изменениям и неправильной работе хрусталика, что приведет к искажениям и снижению остроты зрения.

Только опытный хирург, который постоянно работает с ИОЛ премиум-класса, сможет реализовать весь потенциал мультифокальных торических линз. Экономия при выборе клиники и хирурга может привести к нежелательным результатам.

Редакция портала публикует свой рейтинг лучших катарактальных хирургов. О том, как правильно подходить к вопросу выбора клиники и хирурга для лечения катаракты читайте в наших специальных статьях.

Особенности мультифокального хрусталика

Мультифокальный хрусталик – это искусственная линза, которая вставляется внутрь глаза вместо собственного помутневшего. Он играет роль объектива, фокусирую лучи света на сетчатке. До изобретения ИОЛ больные после хирургического лечения катаракты могли нормально видеть лишь в очках с толстыми стёклами или в линзах. Мультифокальные модели считаются самыми дорогостоящими. Такая оптика относится к премиум классу. Она отлично корректирует зрение как вблизи, так и вдали.

Основные показания к замене хрусталика

Замена хрусталика на ИОЛ необходима в том случае, если он теряет свои природные свойства. Спровоцировать это явление могут такие заболевания глаз:

  • Катаракта – в этом случае помутнение обусловлено возрастными изменениями, сахарным диабетом, травмами и иными причинами.
  • Возрастная дальнозоркость. В этом случае теряется природная способность хрусталика изгибаться и обеспечивать необходимый фокус, чтобы человек чётко видел предметы, расположенные вблизи. Такое явление часто наблюдается у людей преклонного возраста.
  • Сильная дальнозоркость и близорукость. Если эти заболевания сопровождаются неспособностью хрусталика к аккомодации.
  • Астигматизм, связанный с неправильной формой хрусталика. В таком случае невозможна фокусировка лучей в одной точке, что является непременным условием получения чёткого изображения.

Имплантация ИОЛ нужна в том случае, если отсутствует естественный хрусталик. Подобная операция необходима и при афакии, возникшей из-за травмы или оперативного вмешательства.

Мультифокальная линза, имплантированная в глаза, выполняет абсолютно все функции природного хрусталика.

Преимущества мультифокальных интраокулярных линз

В офтальмологической практике применяют две разновидности мультифокальных линз – рефракционные и дифракционные. В рефракционных моделях есть несколько зон, которые обладают разными степенями преломления лучей. Подобные зоны имеются как в центральной части линзового изделия, так и на периферии. Эффективность от использования таких искусственных хрусталиков зависит от размера зрачка и степени освещенности. Благодаря таким моделям ИОЛ можно обеспечить человеку почти идеальное зрение.

Дифракционные модели позволяют человеку одинаково хорошо видеть объекты вблизи и вдали. Эффективность таких ИОЛ не зависит от формы зрачка или же освещённости. Такие изделия хорошо подходят людям, которые имеют неправильную форму зрачка или же глаза которых слабо чувствительны к световым колебаниям.

Преимущества мультифокальных линз можно выделить следующими пунктами:

  • Улучшается контрастность видимого изображения.
  • Человек начинает одинаково хорошо видеть предметы на разных дистанциях.
  • Снижается восприимчивость к эффекту наклона.
  • Линзы защищают роговую оболочку от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Нет неприятных оптических эффектов – мушек, вспышек и бликов перед глазами.

Время привыкания к таким линзам составляет от нескольких суток до нескольких месяцев.

Недостатки

Есть у такого типа ИОЛ и свои недостатки, о которых пациент должен знать ещё до проведения операции:

  1. При уменьшении зрачка до размеров центральной части ИОЛ, периферийная часть как бы выключается.
  2. Все мультифокальные линзы в той или иной мере обеспечивают плохое зрение на средних расстояниях.
  3. Если линза подобрана неправильно, могут быть нежелательные оптические явления.

Недостатком импортных ИОЛ является их высокая цена. Но в последние годы отечественные производители начали выпускать линзовые изделия, которые мало чем отличаются от импортных аналогов по характеристикам, но цена на них ниже.

Оптимальную модель интраокулярных линз подбирает врач. Операция проводится только после полного обследования пациента.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит полное обследование и сдаёт анализы. При необходимости больной консультируется у узких специалистов. Необходимы такие обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на содержание глюкозы.
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.
  • Рентген придатков носа.

Кроме этого, больной должен пройти стоматолога и терапевта. В заключении врача должно быть написано, что противопоказаний к глазным операциям нет.

Перед самой операцией по пересадке хрусталика больной на протяжении нескольких дней закапывает глаза прописанными каплями. Это помогает снизить риск осложнений и уменьшает время восстановления.

Как проходит операция по имплантации мультифокального хрусталика

Операция проводится под местной капельной анестезией и обычно не занимает более 15 минут. В большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Проводится она в несколько этапов:

  • На помутневший хрусталик воздействуют ультразвуком. За счёт чего он превращается в эмульсию. После этого его выводят из глаза через микроскопический разрез.
  • В пространство, где раньше был хрусталик, через особый инжектор вводится гибкая мультифокальная линза. Далее она самостоятельно разворачивается внутри капсулы и надёжно фиксируется.
  • Микроскопический разрез самостоятельно затягивается, наложение швов не требуется.

Во многих современных клиниках для разрушения помутневшего хрусталика используют не ультразвук, а лазер. Операции, проводимые с применением фемтолазера, считаются наиболее точными и безопасными.

Читать еще:  Антигистаминные лекарственные средства для глаз

После операции пациент проводит в клинике несколько часов. Врач ещё раз проводит осмотр, после чего можно идти домой.

При выборе клиники для лечения катаракты нужно смотреть на опыт врачей и отзывы пациентов.

Рекомендации пациенту

Чтобы зрение после установки ИОЛ восстановилось как можно быстрее, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • В первые дни постараться не напрягать глаза.
  • Не поднимать тяжести и избегать активных физических нагрузок пару недель после операции.
  • Не тереть глаза руками.
  • Не посещать баню и сауну, а также избегать резких перепадов температуры.
  • В течение месяца не пить алкогольные напитки.

При хирургическом лечении катаракты часто ставят мультифокальную ИОЛ. Такие искусственные линзы позволяют хорошо видеть объекты расположенные как вблизи, так и вдали. Стоимость импортных линз довольно высокая, а изделия отечественных производителей стоят относительно недорого.

Мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Это довольно новый тип ИОЛ, который позволяет уменьшить или устранить полностью необходимость ношения средств дополнительной коррекции после операции имплантации. Такие линзы включают несколько оптических зон, посредством чего достигается фокусировка отраженных световых лучей на сетчатке от предметов, которые расположены на разных расстояниях. Это и есть основное отличие мультифокальной ИОЛ от аккомодирующей. Принцип работы ее схож с прогрессивными линзами контактными или очковыми коррекции. Но, размер оптических зон подобных линз очень маленький, что ведет к снижению чёткости и контрастности изображения. К представителям данного типа линз относятся: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); Tecnis® Multifocal (AMO), ReZoom® (Abbott Medical Optics или АМО).

Сегодня доступны два базовых варианта мультифокальных линз AcrySof IQ ReSTOR® от (Alcon). Первый, имеющий неасферический дизайн, получил одобрение FDA в начале 2005 года, новая версия получила одобрение этого ведомства к концу 2008 года. В отличие от предшествующей, она имеет новую оптическую силу для зоны, которая отвечает за фокусировку на ближних расстояниях (не +4,0 D, а+3,0 D), что позволяет видеть лучше на среднем расстоянии (примерно 1 метр).

ИОЛ ReZoom® от АМО, стала усовершенствованной версией предыдущей мультифокальной линзы Array® этого производителя. Она включает 5 зон, для оптимальной фокусировки на различных расстояниях, выполненных в виде концентрических колец. ReZoom® считалась наилучшей моделью для обеспечения хорошего зрения на средних расстояниях до выхода линз второго поколения модели AcrySof IQ ReSTOR®.

Линза Tecnis® от АМО работает по принципу, уже известной AcrySof IQ ReSTOR®. Эта линза получила одобрение FDA в начале 2009 года, причем, по данным исследований, эта линза обеспечивает высокую остроту зрения после операции имплантации 93% пациентов.

Видео о работе мультифокальной интраокулярной линзы

После имплантации мультифокальных ИОЛ практически 30% пациентов начинают отмечать появление зрительных бликов и радужных контуров (гало) от источников света, как правило, в ночное время. Правда, несмотря на неудобства, спустя полгода большинство пациентов к этому привыкает. Тем не менее, подобные мультифокальные линзы противопоказаны водителям-профессионалам, которые работают в том числе и по ночам.

Иногда после имплантации мультифокальных линз всё же приходится применять очковую коррекцию для работы на средних и ближних расстояниях или прибегать к выполнению рефракционных операций (LASIK, кератотомия), что происходид вследствие неточности расчётов, а также несовершенства конструкции ИОЛ. Нередко. Причиной этому становятся повышенные требования пациента к качеству потенциального зрения, непрогнозируемые либо независящие от хирурга последствия оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к имплантации мультифокальной линзы могут становиться выявленные у пациента заболевания сетчатки, которые препятствуют достижению либо желаемого результата, не смотря на верный подбор линзы и проведённую успешно операцию.

При всех существующих преимуществах мультифокальных ИОЛ, для пациентов с эмметропией (исключение пресбиопы), а также миопией лёгкой или средней степени тяжести, присуща неудовлетворенность результатами операции. Причина кроется в том, что с самого начала, зрение их было хорошим или его снижение не мешало выполнять повседневную работу. Особенности зрения, нередко появляющиеся после операции, могут стать для них очень тяжело переносимыми либо вообще неприемлемыми, а надежды восстановить зрение и отказаться от очков – вообще неоправданными.

Цены на мультифокальные искусственные хрусталики

Наша клиника предлагает современные модели ведущих мировых производителей по доступным ценам. Наиболее популярными интраокулярными линзами являются AcrySof IQ ReSTOR® известного американского производителя — компании Алкон и линейка АT LISA немецкой компании Zeiss (уточнить актуальные цены на имеющиеся в наличии модели интраокулярных линз Вы можете в разделе цены, по телефонам клиники или воспользовавшись онлайн консультацией на сайте.).
СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН НА ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ

Отзыв пациента после имплантации мультифокальной ИОЛ

В офтальмологическом центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование при катаракте на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста по катаракте (офтальмохирурга), который подберет наиболее подходящую ИОЛ, исходя из индивидуальных параметров. Наша клиника открыта для Вас семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81, звонок бесплатный для всех регионов РФ (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector