0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к использованию компрессионных чулок

Как использовать компрессионные чулки

Прежде чем ответить на вопрос, как правильно носить компрессионные чулки, попробуем разобраться, что это за чулки, и какими они бывают. Компрессионные медицинские чулки «Интекс» представляют собой эластичные чулки из лайкры и полиэстра, создающие на ноги распределенное давление. Лечебные чулки вывязаны таким образом, чтобы оказывать 100% давления в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% — в области колена и 40% — на середине бедра.

Ношение компрессионных чулок «Интекс» отличается от использования декоративного трикотажа. Эластичные чулки подбирают по размеру, используя 7 мерок и специальную таблицу. Кроме того, чулки оказывают на ноги сильное давление, поэтому их тяжело надевать и снимать.

Российская компания «Интертекстиль корп.» выпускает два вида компрессионных чулок — повседневные и антиэмболические.

Повседневные компрессионные чулки «Интекс» похожи на повседневный декоративный трикотаж. Выпускают черные, бежевые или модели цвета капучино. Компания «Интертекстиль корп.» разработала модели для мужчин и для женщин.

Применение компрессионных чулок помогает поддерживать сосудистые стенки и клапаны пораженных варикозной болезнью вен. Сосуды перестают пропускать часть крови назад, в поверхностные вены. Благодаря этому в поверхностных венах не образуется избыточное давление, вытесняющее жидкую часть крови в мягкие ткани ног, и прекращается образование отеков, сопровождающих варикозную болезнь.

Антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» белого цвета с отверстием на стопе. Мужские и женские модели отличаются только размером. Для повседневного ношения атиэмболические чулки не предназначены. Применение компрессионных чулков позволяет избежать воздушной эмболии – закупорки сосудов пузырьком воздуха перед операцией или родами, и тромбоэмболии — закупорки сосуда сгустком крови (тромбом) после операции. Антиэмболические чулки оказывают на ноги распределенное давление, стимулирующее кровоток в ногах. Это помогает избежать застоя крови, из-за которого на стенках сосудов формируются кровяные сгустки.

Как пользоваться компрессионными чулками для повседневного ношения?

Компрессионные чулки: инструкция по применению
1. Надевайте компрессионные чулки в утренние часы, сразу после пробуждения, потому что в это время отек минимальный. Если такой возможности нет, перед тем, как надевать чулки, приподнимите ноги на подушке и полежите 5-10 минут, чтобы уменьшить отек.
2. Перед тем, как надевать чулки, снимите кольца, браслеты, часы и другие украшения. Подстригите ногти и обработайте их пилочкой. Если у вас длинный маникюр, наденьте хозяйственные или медицинские перчатки.
3. Выверните чулок так, чтобы стопная часть осталась внутри чулка. Вставьте ступню и осторожно, удерживая чулок за вывернутый край, распределите материал по пятке, щиколотке, голени и бедру.
4. Следите за тем, чтобы чулок не перекручивался и образовывал складок.
5. Надев чулок, распределите по ноге силиконовую резинку так, чтобы изделие не сползало.
6. Снимайте компрессионные чулки перед сном.

Антиэмболические компрессионные чулки: инструкция по применению

Как правильно пользоваться компрессионными чулками перед операцией?
1. Приобретайте чулки перед тем, как ложиться в больницу.
2. Распаковывайте чулки непосредственно перед отправкой в операционную или в родильный зал.
3. Попросите медицинскую сестру помочь вам надеть чулки.

Как носить компрессионные чулки после операции?

Используйте информацию ниже как ориентир. Точное время ношения антиэмболических чулок должен определять врач.

Если вы перенесли полостную операцию или роды, носите чулки 5-7 дней, не снимая на ночь.
Если вы перенесли операцию на ногах, снимайте чулок только на время перевязок. В этом случае чулки носят 1-2 недели.
Если вы перенесли операцию на вены, носите чулки месяц. Затем врач порекомендует повседневные компрессионные чулки 1 или 2 класса компрессии.

Для чего нужны компрессионные чулки?

Компрессионные чулки – это медицинские изделия из специального трикотажа, использующиеся для лечения и профилактики венозных заболеваний за счет оказываемой на ноги компрессии. Восстанавливают венозный отток от ног, то есть стимулируют кровоток в венах и улучшают отток от тканей. Выглядят почти как обычные чулки, имеют дышащую структуру, гипоаллергенны. Отсутствие швов исключает натирание кожи.

Принцип воздействия

Чулки создают неодинаковую компрессию в разных областях нижних конечностей: максимальную – на щиколотках, минимальную – на бедрах. Таким образом, создаются условия для тока крови снизу вверх – к бедру.

Функции компрессионных чулок:

  • предотвращение отеков;
  • поддержка стенок вен;
  • профилактика тромбов;
  • стимулирование венозного оттока;
  • недопущение излишнего растяжения вен.

Для подбора компрессионных чулок, колготок или гольфов нужно обратиться к флебологу. Врач учтет имеющиеся показания и подберет изделие нужного размера и класса.

Назначение компрессионных чулок

  • При беременности. В этот период происходят естественные изменения гормонального фона, состава крови, органов малого таза. Все это способствует расширению вен, отечности, тромбофлебиту и варикозу, который может быть не только на ногах, но и в интимной зоне. Чтобы предотвратить или замедлить развитие патологий, во 2 и 3 триместрах, а также во время родов необходимо носить компрессионный трикотаж I класса (либо II, только если назначит врач).
  • После родов. Ношение компрессионного трикотажа в роддоме (или 5-6 дней) показано для поддержки в правильном положении органов малого таза, мышц передней брюшной стенки, для снижения нагрузки на позвоночник.
  • При интенсивных занятиях спортом, в период восстановления после травм. Спортсмены используют трикотаж, потому что он повышает выносливость и производительность, снижает степень мышечной усталости, то есть сводит к минимуму возможный вред от активных спортивных занятий и нагрузок.
  • До хирургических вмешательств, во время и после. Госпитальный (антиэмболический) трикотаж необходим для профилактики тромбообразования, сохранения естественного положения органов, поддержания лимфооттока и кровообращения. Компрессионные чулки нужно носить на протяжении 14 дней в послеоперационном периоде.
  • При варикозном расширении вен. Компрессионные чулки восстанавливают кровоснабжение нижних конечностей, поддерживают артерии и вины, предотвращают заброс крови обратно в вены (рефлюкс).
  • При работе преимущественно на ногах. Трикотаж обеспечит профилактику заболеваний, предотвратит отечность и дискомфорт в ногах.
Читать еще:  Измерение внутриглазного давления вгд

Важно! Медицинские компрессионные чулки значительно отличаются от обычных, которые сжимают и улучшают силуэт. Нужно смотреть маркировку: компрессионные изделия маркируются в мм рт. ст., а обычные в денах.

Какие бывают компрессионные чулки?

Изделия делятся на две основные группы:

  • для профилактики (15-18 мм рт. ст.) – их можно выбирать без помощи врача (с учетом веса и роста) и применять при первых проявлениях сосудистых «звездочек»;
  • лечебные (более 18 мм рт. ст.) – специализированные медицинские изделия, подбирать которые должен врач в индивидуальном порядке, различаются по классам (степеням) компрессии.

Таблица видов лечебного компрессионного трикотажа по классам (степеням) компрессии*

Класс (степень) компрессии

Давление, мм рт. ст.

Начальная стадия венозной недостаточности, отечность, сосудистые «звездочки», расширение вен, работа стоя или все время сидя

Хроническая венозная недостаточность, не сопровождающаяся трофическими нарушениями, поверхностные тромбофлебиты, отечность после травмы, после хирургического вмешательства на венах, для профилактики эмболии и тромбоза, во время беременности при венозной недостаточности

Осложненная хроническая венозная недостаточность, лимфатические отеки, для профилактики тромбоза глубоких вен, при посттравматических отеках

«Слоновость» ног, тромбоз глубоких вен, отечность, нарушение лимфооттока

* Показатели давления для классов (степеней) могут немного различаться у разных производителей.

Компрессионный трикотаж — виды, принцип, использование

Здоровье кровеносной системы, как одной из самых важных систем в организме крайне значимо. Артерии приносят к органам и тканям, обогащенную кислородом кровь, вены – осуществляют отток крови, с продуктами обмена веществ. Именно вены, менее эластичные и имеющие внутри давление, более низкое, чем в артериях, чаще подвержены заболеваниям. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем современного человека. При этом чаще всего страдают нижние конечности. Боль и усталость в ногах, а также образующиеся при этом тромбы оказывают негативное воздействие на здоровье ног, за состоянием которых крайне важно следить. В наше время наиболее эффективным методом лечения варикоза стал компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж — специальный вид белья, используемый в медицине для лечения и профилактики различных заболеваний нижних конечностей, связанных с расширением сосудов: варикоза, тромбоза и др. Колготки, чулки и гольфы с эффектом компрессии препятствуют образованию тромбов, застою крови и появлению отека за счет гармоничного давления на разные участки ног.

Компрессионное белье подразделяется на несколько видов: антиэмболическое (или госпитальное), антиварикозное и противоотечное.

Антиэмболический трикотаж назначается врачом во время операций, родов, нахождения в реанимации, а также больным в период неподвижного образа жизни, продолжающегося длительное время (при тяжелых переломах, инсульте, инфаркте и т.д.) для предотвращения эмболии. В то время как антиварикозный трикотаж используется в основном для лечения варикозной болезни вен на различных стадиях. Для профилактики варикоза или предотвращения его первых симптомов используется профилактический тип трикотажа, который можно носить, не консультируясь со специалистом, для решения таких проблем как последствия сильных нагрузок на ноги или малоподвижный образ жизни.

Лечебный трикотаж помогает избавиться от симптомов варикозной болезни на поздних стадиях её развития, устраняет такие неприятные проявления как варикозная сетка или «звездочки». Но использовать этот тип компрессионного белья следует только по рекомендации врача-флеболога.

Противоотечный трикотаж, как и лечебный назначается врачом, но только для пациентов с нарушением лимфатического оттока.

Принцип действия компрессионного трикотажа

Компрессионные колготки или чулки применяются для правильного распределения давления на сосуды нижних конечностей. При правильно рассчитанном давлении они не позволяют растягиваться и расширяться сосудам, препятствуя образованию тромбов и ускоряя отток крови, а также снижают венозное давление. Таким образом исчезает усталость в ногах, болевые ощущения и снимается отек.

В таком белье степень компрессии на разных участках ноги отличается. На лодыжке она составляет 100%, на колене – 70%, на бедре – 50%, а ближе к паховой связке – 20%. За счет этого создается гармоничное давление, позволяющее благоприятно воздействовать на кровоснабжение нижних конечностей.

Степени компрессии

По степеням компрессии, данный вид трикотажа делят на четыре типа. Назначение специалистом того или иного типа зависит от сложности заболевания.

Легкая степень компрессии рекомендуется при:

— Периодических отеках ног

— Сильных физических нагрузках

— Наследственных рисках расширения сосудов ног

— Малоподвижном образе жизни

— Беременности и родах

Чулки, гольфы или колготки первого класса компрессии назначаются специалистом при:

— Первой стадии варикозного расширения вен

Трикотаж второго класса назначается врачом-флебологом в следующих случаях:

— При прогрессировании варикозного заболевания

— После хирургических операций на сосуды нижних конечностей

И наконец, третий класс компрессии используется для:

— Пациентов с обострением варикозной болезни

— Лечения посттромботического заболевания

— Удаления выраженных нарушений лимфатического оттока

Компрессионный трикотаж бывает, как женский, так и мужской. Для женщин – это компрессионные колготки, чулки и гольфы, для мужчин – только гольфы.

Правила использования:

Надевать компрессионный трикотаж рекомендуется в резиновых перчатках, для того, чтобы не повредить изделие. Кроме того, процесс надевания будет быстрым и легким. Для начала необходимо аккуратно собрать изделие от верхней части к носку. На стопке зафиксировать стопу, затем растянуть от пятки до колена. Для чулок и колготок необходимо распределить изделие по беду и голени. Этот процесс выполняется утром после пробуждения, пока не появился дневной отек. Надевать компрессионное белье лучше в лежачем положении приподняв ноги. В конце дня изделие нужно постирать при температуре не более 30˚с или прополоскать в прохладной воде и высушить в расправленном виде, в дали от нагревательных приборов. Гладить и использовать агрессивные моющие средства и пятновыводители нельзя. От этого изделие может лишиться как профилактических, так и лечебных свойств.

Читать еще:  Операция по вытягиванию вены на ноге

Противопоказания:

Ношение компрессионного белья строго противопоказано людям с такими заболеваниями, как:

С осторожностью следует отнестись к применению при таких заболеваниях, как:

— Сахарный диабет с осложнениями с сосудами нижних конечностей

Варикозная сетка или «звездочки» на ногах – первые признаки заболевания, развитие которого не следует допускать. Компрессионное белье в этом случае станет незаменимым помощником. Но не стоит забывать, что каждому полезному изделию нужен хороший уход. Только так оно прослужит вам долгие годы, сохраняя красоту и здоровье ваших ног.

Товары в ассортименте

Написать комментарий

Комментарий: Внимание: HTML не переводится!

Противопоказания к ношению компрессионного трикотажа

Компрессионный трикотаж — лечебно-профилактическая медицинская продукция, применяемая для реабилитации и лечения пациентов с сосудистыми нарушениями нижних конечностей. Высокая эффективность метода дает отличные результаты, но, как и у любого медицинского средства, у компрессионного трикотажа есть свои противопоказания.

Речь, в большинстве случаев, не идет о тотальном запрете на ношение компрессионного белья. Понятие противопоказаний в данной сфере более широкое. Мы постараемся объяснить все по порядку, чтобы развеять все ваши сомнения относительно данного вопроса. Начнем с азов.

Какие виды противопоказаний в медицине встречаются?

Медицина выделяет два основных вида противопоказаний — относительные и абсолютные:

  • Относительные, как видно из названия, не допускают применения лечебного средства при каких-то обстоятельствах.
  • Абсолютные — полностью запрещают лечение этим методом, препаратом или средством.

На первый взгляд, все просто. Но бывает так, что по жизненным показаниям противопоказания не учитываются. Приведем простой пример — при беременности не рекомендуется никакое постороннее вмешательство, но его проводят, если есть угроза жизни матери или ребенку.

В целом, основной медицинский постулат по части противопоказаний гласит:

«Лечение может применяться при необходимости, если его потенциальный вред меньше приносимой пользы».

Рассмотрим, какие абсолютные противопоказания есть для применения компрессионного трикотажа.

Абсолютные противопоказания к ношению компрессионного трикотажа

Не рекомендовано использование трикотажа в ряде случаев, когда его ношение может нанести вред:

  • Облитерирующие процессы. Эндартериит, а также другие сходные заболевания артерий (атеросклероз сосудов, синдром Рейно). Избыточная компрессия может повлечь за собой сдавливание нервов и артерий, что ухудшает иннервацию и может стать причиной резкого нарушения кровоснабжения. Особенно противопоказано компрессионное воздействие при низком артериальном давлении (ниже 80 мм. рт. столба) в области задней большеберцовой артерии.
  • Полинейропатия, ангиопатия с ишемией II — III степени. Чаще всего эти заболевания встречаются при диабетическом поражении сосудистого русла. Оно чревато нарушением кровообращения, дефицитом кислорода и питательных веществ. Сосуды травмированы, и дополнительное внешнее воздействие способно значительно усугубить процесс.
  • Декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность. Процесс, который проявляется в спокойном состоянии пациента. Ношение трикотажа ухудшит работу сердца и легких, оказывая нагрузку на сосудистую сеть.
  • Выбор в пользу трикотажа неподходящей степени компрессии. Чрезмерное сдавливание тканей нанесет вред. Поэтому очень важно для лечения выбирать колготы или чулки после консультации у флеболога.
  • Трофические язвы не венозного происхождения. Вызванные поражением артерий, а также действием негативных факторов, например — радиации (лучевого облучения), длительно незаживающие язвы являются препятствием для лечения компрессионным трикотажем.
  • Детский возраст. Растущий организм не подвергается подобному методу лечения.

Есть и другие абсолютные противопоказания, среди которых инсульт, инфаркт, сепсис. При этих тяжелых заболеваниях ношение давящего белья не рекомендуется все время, пока больной находится в острой фазе и затем проходит реабилитацию.

Относительные противопоказания для ношения компрессионного трикотажа

Использовать компрессионное белье необходимо правильно, разумно дозируя степень компрессии и не применяя его в таких случаях:

  • Острые инфекции мягких тканей. Флегмоны, абсцессы и некроз, особенно обширный, являются угрозой для здоровья. Также не показано использование белья при рожистом воспалении и других патологических инфекционных процессах.
  • Лечение лежачих больных. Сила компрессии белья рассчитывается с учетом силы тяжести, воздействующей на человеческое тело в положении стоя. Она нагружает клапаны сосудов, которым труднее смыкаться под напором крови. При горизонтальном положении сосуды не испытывают этой нагрузки, и ношение компрессионного белья не имеет смысла, если другое не назначил лечащий врач.
  • Травмы, переломы, операции. Открытые раны и трофические язвы, независимо от того, чистые они или гнойные, требуют особого внимания. Протоколы их лечения не предусматривают возможность использования компрессионного белья. В постоперационном и посттравматическом периоде, пока не восстановится целостность тканей, ношение чулок, колгот не рекомендуется из-за отека, сильных болей. Гольфы могут быть использованы, если разрешит врач.
  • Дерматиты, псориазы, экзема, пролежни кожи. Подобные заболевания часто имеют неинфекционную природу. Несмотря на это протекают тяжело, с мокнутиями, шелушениями, дискомфортом и болезненностью. В периоде обострения ношение белья, несмотря на его «дышащий» и безаллергенный характер, может усугубить этот процесс из-за механического трения. Особенно не рекомендуется лечение при невыясненном происхождении кожного заболевания.
  • Острые и септические тромбофлебиты. Воспаление стенок вен приносит значительный дискомфорт, повышает вероятность тромбообразования и тромбоза глубоких вен конечностей. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. Сдавливание тканей не допускается.
  • Неподготовленная кожа. Речь идет о ступнях (наличие натоптышей, мозолей) и кистях (кольца и длинные ногти). Очень важно правильно подготовиться к длительному ношению белья. Ногти нужно укоротить и сделать гладкими их края. Кожу ног тоже избавить от шершавых участков. Так удастся сохранить целостность тканей, а значит — и эффективность компрессии.
  • Обработка ног каким-то лекарством, кремом или лосьоном. Пациенты считают, что, обеспечив скольжение, смогут более правильно надеть трикотаж. Однако это не так. Необходимо очистить кожу, прежде чем надевать трикотаж.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов. Большинство продукции на сегодняшний день изготавливается из высококачественных материалов, и реакции на ткань белья встречаются крайне редко. Однако при высокой реактивности организма стоит быть предельно осторожными.
Читать еще:  Визомитин отзывы цена

Во всех этих случаях при облегчении состояния пациента и наличии показаний к ношению компрессионного трикотажа врач может назначить его использование. При наличии относительных противопоказаний может понадобиться дополнительная консультация кардиолога, эндокринолога, дерматолога.

Является ли сильный отек ног противопоказанием?

Ношение компрессионного трикотажа призвано бороться с этой проблемой, однако на отечные ноги надеть белье крайне сложно. Трикотаж II и III класса компрессии даже после сна, не вставая с постели, надеть тяжело, а если человек уже ходил — и подавно.

В связи с этим, сразу белье не надевается. Необходимо лечь, на 10-20 минут положить ноги чуть выше средней линии тела, чтобы обеспечить спадание отека. В дальнейшем можно надевать трикотаж, как обычно, — вручную или с помощью специального приспособления.

Внимание. Если отеки вызваны нарушением метаболизма, а не варикозной болезнью или другой сосудистой проблемой, компрессионное белье не используют.

Является ли горизонтальное положение тела абсолютным противопоказанием?

Лежачим больным действительно белье не назначают. Но если человек не смог по какой-то причине снять трикотаж, например — был в гостях, а самостоятельно, без специального медицинского приспособления, надеть колготы не способен, одна ночь, проведенная в колготах, не повредит.

В данном случае противопоказание проистекает из простой логики — при горизонтальном положении тела в ногах нет такого давления, как в вертикальном. И в лечении просто нет смысла.

Однако в некоторых случаях врач все же может посоветовать ношение — в первые сутки после травмы (но не дольше) для профилактики сильного отека. После родов (иногда) или по каким-то другим причинам.

Когда компрессионный трикотаж приносит наибольшую пользу?

Залог успеха при лечении компрессионным трикотажем — обращение к врачу. Если пренебречь этим простым правилом и самостоятельно приобрести колготы или чулки с неподходящей степенью компрессии, можно ухудшить состояние.

Производители компрессионного трикотажа в этом отношении высказываются достаточно четко:

  • С профилактической целью, например, для профилактики тромбоза путешественников, гольфы с силой компрессии 10-18 мм. рт. столба здоровым людям, не имеющим проблем с кровообращением, можно приобретать самостоятельно.
  • Остальные категории компрессионного трикотажа должен рекомендовать врач. Особенно это касается сосудистых заболеваний, при которых рекомендован трикотаж II и III категории компрессии.

Во время проведенного флебологического обследования удается установить причину и степень выраженности проблемы, а также рассчитать, какая компрессия подойдет пациенту наилучшим образом.

Каким категориям необходимо быть особенно внимательными к противопоказаниям к трикотажу?

Выбирая колготы, чулки или другой лечебно-профилактический компрессионный трикотаж, за наличием противопоказаний необходимо следить всем категориям пациентов, но особая бдительность не помешает:

  • Во время беременности. Несмотря на ношение трикотажа, которое рекомендуют при вынашивании ребенка, есть множество ситуаций, когда он может нанести вред. Это тяжелые соматические заболевания будущей матери, малоподвижный образ жизни или постельный режим, угроза прерывания беременности при эклампсии. Поэтому в отношении возможности носить чулки или колготы необходимо советоваться не только с флебологом, но и наблюдающим беременность репродуктологом.
  • При назначении трикотажа высокой силы компрессии. Белье II (23-32 мм. рт. столба) и III (33-46 мм. рт. столба) силы компрессии чаще всего подпадает под действие абсолютных противопоказаний. Менее давящие изделия оказывают более легкий эффект, тогда как вторая и третья категория нацелены на кардинальное изменение давления в нижних конечностях.
  • При прогрессирующих заболеваниях. Обычно венозные проблемы прогрессируют медленно, но у ряда пациентов они могут проявляться быстрее. Важно своевременно корректировать силу компрессии, чтобы избежать проблем и держать ситуацию под контролем.
  • При хронической патологии. Люди с сердечно-сосудистыми, легочными или эндокринологическими заболеваниями должны быть особенно внимательны к своему состоянию. Если в процессе использования компрессионного белья меняется самочувствие в худшую сторону, развивается сердечная или легочная недостаточность или диабетические нарушения в нижних конечностях, нужно проконсультироваться у врача, чтобы знать, можно ли использовать компрессионный трикотаж дальше.

Иногда даже при выявлении одного или нескольких противопоказаний ношение все равно может быть назначено. Осмотр узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, дерматолог) входит в комплексное обследование больного и дает возможность определить, можно ли пренебречь имеющимися относительными противопоказаниями для получения лечебного эффекта при заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Выводы

Использование компрессионного трикотажа разрешено практически всем категориям пациентов. Ношение чулок, гольфов или колгот не сопровождается побочным эффектами — они безаллергенны, свободно пропускают воздух, позволяя ноге дышать. Некоторые модели также оказывают бактериостатический эффект.

Благодаря большому количеству размеров и степеней компрессии выбрать подходящую модель можно при любой форме венозной недостаточности. И лишь в ряде случаев, когда состояние пациента декомпенсировано, ношение компрессионного трикотажа не рекомендуется.

Решить, нужно носить белье, и какое лучше подойдет в данном конкретном случае, поможет консультация у флеболога. Во время осмотра врач определит наличие показаний к ношению давящего белья, выявит противопоказания или определит их отсутствие. Дальше подберется подходящий размер, и можно будет покупать удобные и практичные компрессионные гольфы и колготы.

Более подробно о выборе трикотажа вы можете почитать в одной из наших тематических статей. Мы также с радостью поможем вам подобрать подходящую модель для вашего комфорта и здоровья. Если у вас появились дополнительные вопросы, обращайтесь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector