2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие опасности таят в себе нарушения вгд

Диагностика в офтальмологии: измерение внутриглазного давления

Для диагностики большинства офтальмологических (и не только) заболеваний требуется измерение внутриглазного давления. Особенно больше значение ВГД имеет для подтверждения глаукомы. Показатель может быть нормальным, высоким или низким, и это сказывается на функционировании не только органа зрения, поэтому для его измерения существует несколько методов.

Что такое ВГД?

Внутриглазное давление — это давление жидкости внутри глаза, или сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Эта сила необходима, чтобы поддерживать форму и анатомические особенности глаза, а также контролировать поступление питательных веществ ко всем частям органа и регулировать кровоток.

В норме показатель колеблется в пределах 10-25 мм ртутного столба.

За ВГД нужно следить вне зависимости от состояния здоровья глаз. Даже если у человека отличное зрение и он не чувствует никакого дискомфорта, при обследовании может обнаружиться отклонение от нормы. Это чревато неприятными последствиями, поэтому лучше вовремя предотвратить их развитие.

Метод измерения показателя в офтальмологии называется тонометрия.

Классификация

Внутриглазное давление бывает нормальным, повышенным и пониженным. Офтальмологи допускают небольшое колебание ВГД в течение дня, и эти колебания являются физиологической нормой. Стабильное значительное отклонение в большую или меньшую сторону считаются патологией.

Повышенное внутриглазное давление в медицинской практике встречается чаще. На медицинском языке это нарушение называют глазной гипертензией. Его основное проявление — глаукома — заболевание, которое возникает, если за показателями ВГД человек не следит.

Повышенное ВГД делится ещё на 3 разновидности:

  • стабильное — постоянно высокое давление внутри глаза;
  • лабильное — периодическое повышение показателя;
  • транзиторное — однократный кратковременный скачок.

Пониженное давление, или глазная гипотония, диагностируется реже, но представляет большую угрозу для здоровья не только глаз, но и организма в целом.

Когда может наблюдаться изменение показателей?

Колебания офтальмотонуса бывают физиологическими или патологическими.

Физиологические колебания связаны происходят в течение одного дня. Утром показатель может быть чуть выше нормы, в течение дня держаться на среднем уровне, а к вечеру снижаться. Это объясняется тем, что глаза к концу дня устают, и им требуется отдых.

Физиологические отклонения возможны и при других обстоятельствах:

  1. Интенсивные занятия спортом. В зависимости от особенностей выполняемых упражнений, ВГД может и подняться, и опуститься.
  2. Игра на некоторых музыкальных инструментах. Были проведены исследования, которые показали, что игра на духовых музыкальных инструментах (медных и деревянных) способствует повышению внутриглазного давления. Эта взаимосвязь объясняется присутствием внутриротового сопротивления.

Временные изменения ВГД могут быть связаны с приёмом некоторых лекарств, учащением сердцебиения и дыхания, употреблением жидкости, алкоголя, кофеина. Применение глицерина может вызвать временное резкое снижение внутриглазного давления.

Значительные отклонения от нормы всегда связаны с патологическими процессами, которые могут привести к анатомическим и функциональным дефектам органов зрения. Повышенное давление может быть как причиной, так и следствием следующих заболеваний:

  • глаукома;
  • воспалительные процессы радужки и сосудистой оболочки глаза;
  • нарушения в работе почек;
  • сердечная недостаточность;
  • Базедова болезнь (диффузный токсический зоб);
  • гипотиреоз;
  • опухоли и травмы глаз.

Повышение офтальмотонуса возможно у женщин во время менопаузы, а также при отравлении химическими веществами и некоторыми лекарствами.

При глаукоме возможны разные показатели ВГД на разных глазах.

На ранних этапах этих патологий фиксируется лабильное, т.е. периодическое повышение ВГД. В запущенных случаях показатель всегда находится выше нормы.

Изменение давления в нижнюю сторону возможно:

  • после хирургических вмешательств;
  • в результате травмирования;
  • из-за анатомических особенностей строения глаза;
  • вследствие отслойки сетчатки или сосудистой оболочки;
  • из-за пониженного артериального давления.

И в том, и в другом случае требуется лечение, потому что стабильно высокое или низкое давление чревато серьёзными осложнениями.

Полезное видео

Как измерить глазное давление?

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Постоянно повышенное или пониженное внутриглазное давление означает, что обменные процессы глаз нарушены: структурные части органа не получают достаточно количество кислорода и питания, кровоснабжение изменено. В результате изменяются оптические свойства сетчатки, характеристики сосудистой оболочки и других элементов глаза, что может привести к ряду осложнений:

  • глаукома — опасное заболевание, трудно поддающееся лечению;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильное снижение зрения;
  • слепота.

Причём, если при повышенном давлении существует вероятность улучшить состояние зрительного анализатора и частично восстановить зрение, то при пониженном показателе происходят необратимые изменения.

Приборы для определения ВГД

При определённых симптомах назначают диагностику ВГД. Она проводится разными способами в зависимости от того, какой аппаратурой снабжена клиника.

Аппарат Reichert для определения показателей офтальмотонуса

С помощью этого прибора анализируется степень утолщения роговицы без неприятных ощущений и боли. Сама процедура происходит так: пациент садится, прислонив голову к прибору, и фиксирует взгляд в определённом положении.

Аппарат совершает несколько воздушных «выстрелов» на роговицу, после чего результаты выводятся на дисплее.

Тонометр Гольдмана

Это аппарат, который работает по принципу аппланационной тонометрии. Сама по себе процедура не очень приятна, хотя и не ощущается пациентом из-за применения анестезии. Кроме обезболивающих капель, понадобится специальный окрашивающий раствор.

Щелевая лампа используется для лучшего визуального контроля.

Прибор, снабжённый призмой, прикладывают вплотную к роговице. Когда он сдавливает её, изображение делится на 2 части. Офтальмолог регулирует интенсивность надавливания до тех пор, пока полукольца изображения образуют единое целое.

Тонометр Гольдмана определяет, какую силу приходится использовать для сплющивания роговицы.

Тоно-Пен

Тоно-Пен — небольшой аппарат размером чуть больше обычной ручки, который необходимо приложить к глазному яблоку. Результат сразу же отображается на дисплее, однако, сама по себе процедура неприятная, поэтому требуется анестезия.

Электронограф

Прибор, который позволяет диагностировать глаукому на ранней стадии. Сама процедура занимает не более 5 минут: на роговицу ока устанавливается датчик, который отражает показатели изменения ВГД на графике.

Портативные приборы

Портативные приборы отличаются небольшим весом, компактностью и маленькими габаритами. Их рекомендуется приобретать людям, для которых важно постоянно контролировать ВГД, например, тем, у кого повышен риск развития глаукомы.

Одним из самых доступных и распространённых портативных приборов для измерения внутриглазного давления является аппарат ICare с одноразовыми датчиками, которые поочерёдно прикладываются к роговице и выдают очень точный результат.

К портативным устройствам относятся и Reichert, ТВГД-2, ИГД.

Способы определения

В офтальмологии используется несколько способов определения ВГД, среди которых выделяют пальпацию и инструментальные методы. Они, в свою очередь, подразделяются ещё на несколько методик.

Контактные методики

Контактные методики называются так потому, что происходит прикосновение к роговице глаза. Их можно использовать практически всем, кроме людей с воспалениями и в послеоперационный период (после произведённой операции на глаза).

Метод Маклакова

Аппланационная методика по Маклакову проводится с помощью особого тонометра, способного определить плотность глаза благодаря наличию грузиков. Перед процедурой используются анестезирующие капли, а пациент находится в горизонтальном положении с поднятой рукой.

Затем поочерёдно на каждое глазное яблоко ставятся грузики, имеющие интенсивную окраску, которые потом переносят на бумагу и измеряют диаметр отпечатка. Исходя из полученной цифры, специалист может сделать вывод о внутриглазном давлении.

Недостаток метода — измерение не реального давления, а тонометрического, поскольку при установке грузика из глазных камер выливается некоторое количество жидкости.

При аппланационной методике возможно норма устанавливается в пределах 12-25 мм рт.ст.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Метод Шиотца заключается в следующем: чтобы измерить внутриглазное давление, на роговицу необходимо надавить стержнем определённой массы. Предварительно в конъюнктивный мешок закапываются капли для анестезии.

На стержне находится грузик, который свободно двигается под действием внутриглазного давления. В результате стрелка, находящаяся на приборе, отклоняется и фиксируется на определённом показатели шкалы. Далее, полученную цифру сравнивают с табличными значениями, созданные с учётом массы грузиков.

На сегодняшний день импрессионный вид измерения считается самым достоверным и точным.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическое измерение ВГД проводится с помощью тонометра «Паскаль». Этот прибор крепится к лампе, а его наконечник имеет вогнутую форму, т.е. почти повторяет реальную форму роговицы и не сплющивает её. В течение нескольких секунд прибор фиксирует ряд данных, после чего самостоятельно высчитывает среднее значение, которое и становится показателем ВГД.

Этот метод не имеет противопоказаний и может проводиться при любых особенностях глаза.

Полезное видео

Измерение внутриглазного давления (ВГД):

Пневмотонометрия

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) — самый простой и быстрый способ измерения внутриглазного давления. Пациент находится в сидячем положении, а врач направляет на поверхность глазного яблока сжатый воздух.

Под воздействием потока воздуха оболочки глаза деформируются, а тонометр фиксирует эти изменения.

Ребаунд-тонометрия

Преимущество метода — возможность диагностировать многие офтальмологические заболевания на ранних этапах. Тонометр снабжён одноразовыми наконечниками, которые располагаются на расстоянии 3-10 мм от центра глаза.

Читать еще:  Как достать окалину из глаза

Затем врач включает устройство, и наконечник резко и очень быстро касается оболочки глаза и тут же от неё отскакивает. Аппарат фиксирует, какая при этом была скорость и сколько времени это заняло, после чего высчитывается показатель ВГД.

Бесконтактные способы

Бесконтактное измерение внутриглазного давления более комфортно для пациентов, однако методы выдают менее точные результаты. По этой причине их применяют только в детском возрасте или при наличии заболеваний роговой оболочки глаза.

При бесконтактной диагностике не требуется применение анестезии и вероятность инфицирования сведена к нулю.

Воздушный поток

Метод воздушного потока применяется с помощью разных видов тонометров. Пациент садится напротив прибора, концентрирует взгляд в контактной точке, а устройство подаёт поток воздуха в центр роговой оболочки.

Оптическая когерентная томография

Метод оптической когерентной томографии применяется для исследования глазных тканей и диагностики офтальмологических патологий на ранних стадиях. Процесс измерения осуществляется путём направления на глаз пациента инфракрасного потока.

Рисунок, который при этом появляется на оболочке глаза, может сказать специалисту об имеющихся патологиях. Когерентная томография назначается при подозрении на глаукому, атрофию зрительного нерва и другие офтальмологические заболевания на любой стадии.

Транспальпебральная тонометрия

Один из самых удобных методов измерения, который часто назначается детям. Его особенность — проведение диагностики при закрытом глазе с помощью прибора Диатон.

Достоинства траспальпебральной тонометрии:

  • отсутствует контакт с роговицей;
  • инфицирование исключено;
  • не требуется анестезия;
  • вероятность осложнений сведена к нулю;
  • проводится при любом положении пациента.

Норма и отклонения

Показатели нормы могут отличаться в разных клиниках, поскольку зависят от параметров измерительного прибора. Обычно за норму принимают отрезок 10-23 мм рт.ст., однако при некоторых методах (например, Маклакова) показатель, равный 25 мм рт.ст. не считается отклонением.

Если показатель меньше 13 и больше 17, но при этом находится в пределах нормы, пациенту рекомендуют регулярно проводить обследование, поскольку считают, что риск у этих людей выше.

Повышенное ВГД начинается от 23 мм рт.ст. В этом случае назначается диагностика, которая позволит выяснить причину изменения показателя.

В холодное время года и утром показатель может быть на 2-6 мм выше нормы, вечером и в жару — ниже.

Стоимость

Стоимость исследования зависит от многих факторов: наличия или отсутствия направления, ценовой политики клиники, используемого метода и прибора. При диагностике в поликлинике по месту жительства внутриглазное давление измеряется бесплатно.

В среднем, стоимость измерения ВГД одного глаза колеблется от 200 до 400 рублей.

Заключение

Без измерения внутриглазного давления не обходится диагностика почти ни одного офтальмологического заболевания. От отклонений ВГД зависит кровоснабжение и питание глаза, которые отвечают за обменные процессы и нормальное функционирование органа зрения. Людям старше 40 лет, имеющим в анамнезе эндокринологические или сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуется проходить обследование каждый год.

Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

В этой статье

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

  • болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
  • частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
  • полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
  • затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
  • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
  • снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Читать еще:  Для чего нужно бинокулярное зрение и как оно работает

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

  • отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
  • оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Внутриглазное давление

Внутриглазное давление (синонимы ВГД, офтальмотонус) — давление, производимое жидкостью передней камеры глаза и стекловидным телом на внутреннюю стенку глаза. От постоянного уровня внутреннего давления зависят форма глазного яблока и нормальное зрение.

Человеческий глаз является сложной саморегулируемой системой. В норме уровень ВГД находится в границах от 18 мм.рт.ст. до 30 мм.рт.ст. При нарушении показателя зрение нарушается, развиваются офтальмологические заболевания.

Регуляция внутриглазного давления

Объем внутриглазной жидкости и уровень ВГД зависят от ширины глазного зрачка, тонуса артериол цилиарного тела, просвета шлеммового канала, давления в склеральной венозной сети и состоянием обоих камер. Слабое колебание ВГД утром и вечером для зрения не опасны. Проблемы могут вызываться аномалиями глаза или заболеваниями других органов и систем организма.

Как измеряется уровень ВГД

Уровень внутриглазного давления измеряется в мм. рт. ст. В прошлом ВГД измеряли при помощи аппланационных тонометров. Использовались тонометрия Маклакова, тонометрия Гольдмана, Конвекс-тонометрия. Эти диагностические методы предполагали прямой контакта с роговицей. Существовали риски травмирования роговицы или инфицирования глаза.

В начале 2000-х в офтальмологическую практику вошли усовершенствованные аппланационные бесконтактные тонометры. Эти приборы неинвазивны, дают более точные результаты и предотвращают инфицирование.

Отдельная методика измерения ВГД — пневмометрия. Она использует принцип воздействия световыми волнами. Их отражения фиксируются аппаратурой и анализируются при помощи компьютерных программ.

О чем говорит уровень внутриглазного давления?

Зрение любого человека связано с показателем ВГД:

  • Постоянно поддерживаемый уровень жидкости в глазах обеспечивает сохранность их формы и размера. При изменении уровня ВГД зрение ухудшается.
  • Нормальный обмен веществ в глазном яблоке обеспечивает только постоянный нормальный уровень ВГД.

Допустимы ли изменения уровня внутриглазного давления у здоровых людей?

В норме уровень ВГД должен быть константой. Однако в течение суток возможны незначительные колебания. Наибольший уровень глазного давления отмечается по утрам. Возможно, это вызвано изменением положения тела при пробуждении. К вечеру уровень внутриглазного давления снижается. Разница может составлять от 2 до 2,5 мм.рт.ст.

Снижение уровня ВГД

Что может снижать уровень внутриглазного давления? Такими факторами могут быть

  • Отслоение сетчатки, нарушающее правильный цикл выработки внутриглазной жидкости.
  • Сниженное артериальное давление из-за низкого тонуса артерий, т.е. гипотония. Уровень ВГД отчасти связан с давлением крови, поэтому при гипотонии давление в капиллярах глаза также снижается.
  • Патологии печени.
  • Дегидратация, обезвоживание из-за воспалений и инфекций — перитонита, дизентерии, холеры и пр.
  • Любые глазные травмы с проникновением инородных тел и инфицированием глаза. Снижение уровня ВГД и ухудшение зрения после травмы могут указывать на развитие атрофии глазных структур.
  • Метаболический ацидоз, вызванный нарушением углеводного обмена.
  • Воспаления сосудистой оболочки и радужной оболочки глаза — увеиты, ириты и пр.

В каких случаях подозревать снижение уровня внутриглазного давления?

Уровень ВГД быстро снижается при инфицировании, обезвоживании и появлении гнойников. Он сопровождается появлением в глазах больного сухости, могут западать глазные яблоки. Больным с подобными симптомами требуется срочная госпитализация. Понижение внутриглазного давления может не проявляться симптомами на протяжении многих месяцев. Из ощущений пациент отмечает только постепенное снижение уровня зрения. Эти сигналы говорят о появлении проблем со зрением и о необходимости скорейшего посещения врача-офтальмолога.

Симптоматика пониженного внутриглазного давления

  • постепенное снижение уровня зрения;
  • уменьшение глаза в размерах.

Осложнения при ВГД

  • снижение офтальмотонуса, вызывающее различные нарушения зрения;
  • постепенная необратимая атрофия глазного яблока.

Повышение уровня внутриглазного давления

Выделяют три типа повышения артериального давления по протяженности:

  • транзиторное, когда уровень ВГД повышается однократно на короткое время, потом снова возвращаясь в исходное состояние;
  • лабильное, когда ВГД повышается время от времени, снова достигая нормы;
  • стабильное, когда ВГД постоянно находится на повышенном уровне с перспективой прогрессирования.

Обычные причины транзиторного типа повышения ВГД — переутомление глаз (офисная работа) и артериальная гипертония. Уровень давления увеличивается в венах, капиллярах и артериях глаза вместе с повышением внутричерепного давления. Некоторые пациенты сталкиваются с увеличением ВГД при стрессах.

В числе причин повышения внутриглазного давления могут быть

  • нарушения работы нервной системы;
  • задержка жидкости в организме, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек;
  • гипертиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • менопауза у пациенток;
  • действие лекарственных средств и интоксикация;
  • воспалительные процессы — ириты, увеиты, иридоциклиты и др.;
  • травмы глаза и их последствия — отеки и пр.
Читать еще:  Гимнастика для глаз по аветисову весь комплекс упражнений

Во всех случаях офтальмотонус повышается временно, это объясняется спецификой основного заболевания. При длительно повышенном уровне ВГД, данное состояние может перейти в глаукому.

Обычно глаукома развивается после 50, однако в отдельных случаях она может быть врожденной (гидрофтальм или буфтальм). Глаукома проявляется повышенным уровнем внутриглазного давления, часто имеет кризовое течение, в ходе которого ВГД повышается с одной стороны.

Симптомы повышения внутриглазного давления

Небольшое повышение ВГД может не проявляться или отмечаться неспецифично — покраснением глаз, головной болью, усталостью и пр. Аномалия выявляется со временем, на приеме у врача-офтальмолога. Выраженные нарушения зрения встречаются нечасто. При стойком повышении ВГД при глаукоме возможно ухудшение зрения, появление радужных кругов, нарушение зрения в сумерках, ограничение полей зрения.

Острый приступ глаукомы может сопровождаться повышением ВГД до 60 – 70 мм.рт.ст. с сильным ухудшением остроты зрения, болью в глазах, рвотой и тошнотой. Подобное состояние требует неотложного вмешательства офтальмолога. Рекомендуется при возникновении подобных симптомов вызвать неотложную помощь.

Осложнения, связанные с повышением офтальмотонуса

Основная опасность постоянного повышенного уровня внутриглазного давления — развитие глаукомы. В числе осложнений также атрофия зрительного нерва. Она сопровождается сильным снижением зрительной функции, вплоть до развития необратимой слепоты. Если атрофируется часть нервных волокон, у больного изменяются поля зрения и исчезают целые участки видимости. Отслоение сетчатки глаза может вызваться ее перфорацией или атрофией, что также приводит к сильным нарушениям зрения.

Специфика осмотра пациентов с нарушением внутриглазного давления

Все патологии, связанные с изменением ВГД, диагностируются и лечатся врачами-офтальмологами. Если заболевание вызвано системными процессами, к лечению подключаются врачи других специальностей — терапевты, нейрохирурги, неврологи, нефрологи, эндокринологи, хирурги и пр.

Всем лицам старше сорокалетнего возраста целесообразно проходить осмотры в офтальмологической клинике не реже раза в два года. При наличии сердечно-сосудистых, эндокринных или нервных заболеваний осмотр необходимо проходить еще чаще. При появлении первых симптомов повышения ВГД необходимо посетить глазную клинику и офтальмолога как можно быстрее.

Лечение внутриглазного давления

Аномалии внутриглазного давления лечатся консервативными и оперативными методами.

При неэффективности консервативной терапии выполняется хирургическая операция. Её задача открыть трабекулярное пространство и организовать каналы, улучшающие циркуляцию жидкости внутри глаза. Офтальмотонус корректируют методами микроскопической гониотомии, трабекулотомии, лазерных операций.

Повышение внутриглазного давления: причины, симптомы глазной гипертензии

Внутриглазное давление

Глазная гипертензия (внутриглазное давление) является одной из причин развития глаукомы, катаракты и даже полной потери зрения. Повышать внутриглазное давление (ВГД) способны разные факторы — от стресса и переутомления глаз до серьезных системных заболеваний. Подробнее об этой офтальмологической проблеме читайте далее.

Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)

Водянистая влага заполняет заднюю и переднюю глазные камеры и представляет собой бесцветную жидкость желеобразной консистенции. Ее химический состав близок к плазме крови, но с меньшим содержанием белков. Выделяется водянистая влага в задней камере из эпителиальных клеток цилиарного, или ресничного, тела — участка сосудистой оболочки глазного яблока, — а затем поступает в переднюю камеру. За сутки человеческий глаз производит в среднем 3-9 мл этой жидкости.

Функции водянистой влаги:

• основная задача — это поддержание внутриглазного давления, уровень которого зависит от соотношения объема поступившей в камеры влаги и выведенной;

• иммунная — за счет содержания иммуноглобулинов способствует удалению инфекционных агентов из глаза;

• питательная — снабжает роговицу, хрусталик, переднюю область стекловидного тела и трабекулярную сетку необходимыми веществами;

• работает как светопреломляющая среда.

Благодаря определенному уровню давления внутренней жидкости глаз имеет нормальную форму и размеры, правильно работает его оптическая система, на должном уровне поддерживается обмен веществ в глазном яблоке.

Справка: внутриглазным называется давление, оказываемое водянистой влагой и стекловидным телом на внутренние стенки глаза. Норма ВГД у людей до 40 лет составляет 12-20 мм рт. ст., в более старшем возрасте этот показатель может достигать 25 мм рт. ст.

При отклонении от нормы давление внутри глаза бывает пониженным (менее 12 мм рт. ст.) или повышенным (более 25 мм рт. ст.). Чаще встречается второй вариант нарушения, называемый по-другому офтальмо-гипертензией, или глазной гипертензией.

О глазной гипертензии (внутриглазное давление): что это такое

При повышенном внутриглазном давлении его значение достигает 20 мм рт. ст. и более, при этом глаукоматозные изменения глазного дна чаще всего не обнаруживаются — дегенеративные нарушения зрительного нерва отсутствуют (количество нервных волокон не уменьшено, кровеносные сосуды не деформированы).

Это интересно! Швейцарские ученые обнаружили, что отслеживание уровня внутриглазного давления (ВГД) помогает более точно оценить риск развития инсульта.

Формы повышенного внутриглазного давления

По клиническим проявлениям и этиологии офтальмогипертензия бывает эссенциальной и симптоматической. Отдельно рассматривают псевдогипертензию глаза.

Эссенциальная

При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей. Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.

Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.

Симптоматическая

Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.

Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить:

• воспалительные процессы в головном мозге;

• хроническая интоксикация химическими веществами;

• длительный прием кортикостероидных препаратов;

Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.

Псевдогипертензия

Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления. Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.

В чем отличие от глаукомы?

При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.

Причины повышения внутриглазного давления

Факторы возникновения высокого ВГД различны — от физиологических до патологических. Например, непродолжительную глазную гипертензию может вызвать усталость глаз при долгой работе за компьютером, умственное переутомление. При этом увеличивается не только давление в сосудах глазных яблок, но и внутричерепное. Аналогичная ситуация наблюдается при сильном стрессе и бурном выражении эмоций.

Главная причина стойкой офтальмогипертензии — это глаукома. В большинстве случаев она развивается во второй половине жизни, иногда бывает врожденной (так называемая водянка глаза, или гидрофтальм у новорожденных). При глаукоматозном поражении внутриглазное давление повышено постоянно, могут наблюдаться кризы с резким возрастанием офтальмотонуса в одном глазу — слева или справа.

Еще одна распространенная патологическая причина глазной гипертензии — Базедова болезнь, или токсический диффузный зоб, при котором наблюдается чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Основная категория пациентов — женщины в возрасте до 40-45 лет. При этом заболевании повышены артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Внимание! Базедова болезнь начинается незаметно, и симптомы ее первой стадии — бессонницу, дрожание рук, потливость, незначительное похудение и перепады настроения — многие списывают на переутомление и стрессы.

Среди прочих гормональных причин офтальмо-гипертензии — синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, ярко выраженная менопауза у женщин.

Развитие глазной гипертензии (внутриглазное давление) может стать следствием химической или лекарственной интоксикации. Например, при длительном лечении глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др.) угнетается выработка простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Но они же улучшают отток водянистой влаги из камер глаза и снижают ВГД.

Именно поэтому кортикостероиды, независимо от формы, способны вызвать офтальмо-гипертензию. Она развивается в течение 2-3 лет при системном применении (таблетки, уколы), спустя 5-8 недель при местном использовании гормональных мазей для глаз. Известны случаи резкого повышения внутриглазного давления через 2-3 часа после интенсивной терапии кортикотероидами.

ВГД также способны увеличивать химические вещества — фурфурол, тетраэтилсвинец, препараты с сангвинарином.

Кроме ранее названных воспалительных офтальмологических заболеваний, вызывающих высокое ВГД (увеит, ирит и др.), повысить его могут и травмы глаз. Это связано с отечностью, застоем жидкости и крови.

Также глазную гипертензию способны провоцировать болезни, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме — сердечная недостаточность, заболевания почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector