2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как работает мультифокальная иол

Мультифокальные интраокулярные линзы

Зрительная система здорового глаза человека фокусирует изображения достаточно высокого качества, обеспечивая возможность глазу эффективно адаптироваться к постоянно изменяющимся окружающим условиям. В частности, аккомодационный механизм, являясь рефлекторным, позволяет без особых усилий формировать на сетчатке четкую картинку предмета, который может быть расположен практически на любом расстоянии. Такие, можно сказать пресловутые, патологические нарушения оптической системы, как пресбиопия, гиперметропия и миопия быстро и безболезненно устраняются при помощи контактной или, что еще проще, очковой коррекции. Также для достижения поставленной цели успешно применяется микрохирургическая коррекция кривизны роговицы.

Во всех этих случаях естественный хрусталик продолжает оставаться на своем месте и, что закономерно, сохраняет способность к аккомодации. Катаракта же — это намного более серьезное нарушение, которое требует операционного вмешательства, цель которого — заменить «родной» хрусталик, потерявший нормальную прозрачность, на искусственный. Он является той же линзой, в принципе не уступающей по качеству оптическому механизму настоящего хрусталика. Еще недавно офтальмология не могла воспроизводить естественную подвижность искусственного хрусталика, поэтому многим людям приходилось иметь несколько пар очков, на все случаи жизни: для чтения, для просмотра телевизора, для управления авто. Однако сегодня выпускаются мультифокальные интраокулярные линзы новейшего поколения, которые имеют сразу несколько фокусов. Рассмотрим детально этот вид ИОЛ.

Мультифокальная ИОЛ. Что это?

ИОЛ — линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента — опорный и оптический. Первый — служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика. Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов. Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков. В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.

Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества. Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности. Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.

Виды мультифокальных ИОЛ

В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:

  1. Рефракционный вид.
  2. Дифракционный вид.

Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.

Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.

Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ — это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.

Преимущества мультифокальных ИОЛ

  • Улучшается чувствительность глаза к контрастности.
  • Повышается острота зрения на различных дистанциях.
  • Уменьшается восприимчивость к «эффекту наклона».
  • Снижается возможность возникновения ненужных оптических эффектов (блики, свечения и пр.).
  • Защищают сетчатку от вредного влияния УФ лучей.

Противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:

  • Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
  • Осложненная аметропия высокой степени.
  • Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).

Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.

Подготовка к имплантации

Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:

  • Оценку психологического состояния.
  • Оценку общего состояния здоровья.
  • Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
  • Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
  • Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.

Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.

До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме «поносить» мультифокальные контактные линзы.

Ход операции

Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом. Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут. Проводится в амбулаторных условиях. Применяются местные, щадящие анестетики. Положительный оптический эффект отмечается сразу же после завершения процедуры имплантации. В первые сутки пациенты испытывают некоторый дискомфорт. Это нормально.

Возможные осложнения

Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
  • Эффект «сухих глаз».
  • Повышение транзитарного ВГД.
Читать еще:  Как избавиться от жировиков на веках

Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.

Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Мультифокальный торический хрусталик

Мультифокальный торический хрусталик имплантируют внутрь глаза при удалении катаракты, чтобы избавить пациента сразу от трех проблем — катаракты, астигматизма и очков для чтения после операции. Этот вид интраокулярных линз премиум-класса самый дорогой в любой клинике. Разбираемся вместе с экспертом.

Содержание

Что такое мультифокальный торический искусственный хрусталик?

Мультифокальная торическая интраокулярная линза — самый дорогой вид искусственных хрусталиков, используемых при лечении катаракты. За счет сочетания трех оптических зон, каждая из которых отвечает за зрение на определенной дистанции, хрусталик дает возможность пациенту после операции видеть без очков на всех расстояниях.

Кроме того, слово «торический» означает, что в оптику этой линзы встроена зона для коррекции астигматизма роговицы. Астигматизм дает сильные искажения зрения, и если его не исправить, то мультифокальная линза не будет правильно работать.

Кому нужна мультифокальная торическая ИОЛ?

Всем пациентам с катарактой, у которых в течение жизни были следующие нарушения зрения:

• Близорукость и астигматизм

• Дальнозоркость и астигматизм

Мультифокальная торическая ИОЛ поможет вернуть зрение, если у них нет противопоказаний для ее имплантации.

Что же происходит со зрением при пресбиопии, астигматизме и катаракте?

Каждый, кто всегда хорошо видел вдаль, столкнется с естественной проблемой ухудшения зрения вблизи после 40 — 45 лет. Это связано с уплотнением хрусталика глаза, который постепенно перестает фокусироваться с дальних дистанций на ближние, возникает пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Чтобы хорошо видеть вблизи, таким людям требуются плюсовые очки для чтения.

Принцип работы мультифокальной торической ИОЛ

Оптическая часть мультифокальной торической ИОЛ состоит из 2 компонентов.

Первый обеспечивает хорошее зрение без очков на любые дистанции. Оптика линзы состоит из нескольких зон, каждая из которых отвечает за зрение вдаль, вблизи и на средние расстояния.

Второй компонент — торический, корректирует неправильную форму роговицы пациента, которая и дает астигматизм. У каждого человека оптическая сила и ось расположения астигматизма строго индивидуальны — от 0 до 180 градусов.

Чтобы мультифокальная торическая ИОЛ правильно работала, необходимо соблюсти 2 строгих правила:

• Правильно рассчитать ИОЛ на основе высокоточной диагностики

• Установить ИОЛ строго по оси астигматизма в ходе операции

Например, если у пациента был астигматизм −1,5 диоптрии по оси 69 градусов, то и искусственный хрусталик нужной силы устанавливают по оси 69 градусов. Смещения оси более 3–5 градусов недопустимы.

Сколько стоит мультифокальная торическая ИОЛ

Средняя цена операции по катаракте с мультифокальным торическим хрусталиком 85.000 — 230.000 ₽ в зависимости от региона, клиники и модели ИОЛ.

Все цены смотрите в специальном разделе или сразу в вашем городе:

В частной клинике пациент оплачивает полный контракт, в который входит операция, анестезия, искусственный хрусталик и послеоперационное наблюдение. Если вы оперируетесь по полису ДМС, уточните в своей страховой компании, оплатит ли она мультифокальную торическую ИОЛ.

В государственной больнице лечение катаракты бесплатно по полису ОМС, но премиальные хрусталики никогда не попадают в эту категорию. Как правило, в государственной больнице есть отделения платных услуг, где можно за деньги выбрать операцию с мультифокальным торическим хрусталиком. В таком случае цена операции будет как в частной клинике, а порой и дороже. Качество сервиса и комфорт пациента могут отличаться.

Самые популярные мультифокальные торические ИОЛ

Редакция портала ежегодно публикует рейтинг мультифокальных торических искусственных хрусталиков на основе мнения ведущих хирургов, количества имплантаций в России и в мире, а самое главное — по отзывам пациентов.

Преимущества и недостатки мультифокальных торических хрусталиков

• Полная свобода от очков на любые расстояния

• Высокая острота и контрастность зрения вдали и вблизи

• Встроенная защита от ультрафиолета

• Фильтр от вредного синего спектра света

• Возможны блики и ареолы вокруг источников света в вечернее время

• Период адаптации к новому зрению занимает от недели до нескольких месяцев

• Максимальный эффект достигается при установке таких линз в оба глаза

Противопоказания к имплантации

Мультифокальные торические линзы противопоказаны при нарушении формы и прозрачности роговицы потому, что будут сильные блики и искажения:

• Рубцы роговицы после травм

• Федоровские насечки (ПРК) на роговице

• Центральные помутнения и бельма роговицы

Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Проходя сквозь роговицу глаза и хрусталик, свет фокусируется на сетчатке. Изображение с сетчатки идет в мозг по зрительному нерву. Если сетчатка и зрительный нерв сильно поражены болезнями, мультифокальный торический хрусталик может не дать ожидаемых результатов:

• Центральные дистрофии сетчатки

• Тромбоз вен сетчатки

• Окклюзия артерии сетчатки

Каждый случай рассматривается строго индивидуально. Хирург, на основе своего опыта, расскажет пациенту, каким может стать зрение после операции. Порой, гораздо важнее отговорить пациента от имплантации такой линзы и выбрать классический вариант.

Кому доверить свое зрение?

Результат операции на 95% зависит от профессионализма хирурга. Мультифокальная торическая ИОЛ должна быть рассчитана и установлена идеально точно. Осложнения в ходе операции или в послеоперационном периоде могут привести к изменениям и неправильной работе хрусталика, что приведет к искажениям и снижению остроты зрения.

Читать еще:  Oculisticru всё о человеческом зрении и офтальмологии

Только опытный хирург, который постоянно работает с ИОЛ премиум-класса, сможет реализовать весь потенциал мультифокальных торических линз. Экономия при выборе клиники и хирурга может привести к нежелательным результатам.

Редакция портала публикует свой рейтинг лучших катарактальных хирургов. О том, как правильно подходить к вопросу выбора клиники и хирурга для лечения катаракты читайте в наших специальных статьях.

Мультифокальный хрусталик

Мультифокальный хрусталик – передовая разработка в офтальмологии. Она позволяет скорректировать зрение без постоянного ношения линз и очков и добиться максимальной остроты.

Для него характерна самая высокая стоимость среди всех видов, поскольку он имитирует работу природного хрусталика и улучшает видимость вблизи и вдали. Это позволяет читать мелкий шрифт, видеть вдали лица прохожих, номера автобусов, выполнять любую работу.

Отличием от других линз является фокусировка световых лучей от предметов на разных расстояниях. Поэтому корректируется дальнозоркость и близорукость и возможен отказ от оптики для коррекции зрения.

Мультифокальная коррекция зрения имеет свои недостатки: искажения картинки, абберация оптических систем, блики, радужные контуры и дефекты цветопередачи. Большинство из этих недостатков через пару месяцев не ощущается, когда глаз привыкает к хрусталику. Операция не подходит водителям.

В каких случаях имплантируют мультифокальные ИОЛ

Они предназначены для коррекции зрения при следующих заболеваниях органа зрения:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • врожденная, приобретенная и старческая катаракта;
  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • астигматизм.

Имплантация мультифокального хрусталика осуществляется на одном или двух глазах . В результате улучшается видение вблизи и вдали, пациенту можно частично или полностью отказаться от корректирующих линз и очков.

При катаракте удаляется помутневший непрозрачный собственный хрусталик глаза. При других болезнях органа зрения заменяется прозрачный хрусталик.

Противопоказанием к имплантации мультифокальных интраокулярных линз является профессия водителя, особенно работающего по ночам. Это связано с недостатком хрусталика – в течение времени привыкания имеются блики от источников освещения, размытия, засветы.

Недостатки мультифокальных хрусталиков

Главный минус мультифокальных интраокулярных линз является высокая стоимость.

Другие недостатки проявляются в первое время после операции и проходят примерно через 2-3 месяца:

  • искажения картинки;
  • абберация;
  • дефекты цветопередачи;
  • засветы и блики.

Необходимо время, чтобы привыкнуть к новому хрусталику. Фокусировка в линзе осуществляется одновременно со всех расстояний, возможен «провал» по фокусу на среднем расстоянии. Уменьшается контраст изображения, повышается показатель рассеивания света.

Также желаемый результат может не получиться при следующих состояниях и патологиях:

  • неровная или мутная роговица;
  • аномальная форма роговицы;
  • шрамы на ней;
  • синдром «сухого» глаза;
  • «ленивый» глаз – явление, когда один глаз отдыхает, а второй «работает» за двоих;
  • изменения глазного дна из-за глаукомы, сахарного диабета, заболеваний желтого пятна.

При данных особенностях и патологических состояниях рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности имплантации мультифокальных интраокулярных линз.

Цена мультифокальных хрусталиков

Стоимость зависит от производителя и вида хрусталика. В среднем она составляет от 38000 до 67000 рублей.

Наиболее популярные и проверенные производители мультифокальных интраокулярных линз:

  • ALCON (США) – Acrysof Restor;
  • ZEISS (Германия) – Atlis Atri;
  • RAYNER (Великобритания) – M-Flex.

Некоторые фирмы обещают отсутствие возникновения осложнений, бликовых и световых погрешностей.

Удаление катаракты с заменой на мультифокальный хрусталик (ИОЛ)

При лечении катаракты вначале удаляется собственный хрусталик – помутневший, непрозрачный. Затем на его место имплантируется мультифокальный хрусталик.

Стоимость операции включает работу клиники и цену самого хрусталика. В среднем она составляет 50000 за удаление катаракты на одном глазу.

Отзывы пациентов

Георгий: Мне сделали операцию по замене хрусталика. Все прошло безболезненно, в результате вернулось зрение, хорошее видение вблизи и вдали. Нет больше затуманивания, необходимости постоянно с собой носить очки. В первое время беспокоили радужные блики и контуры от осветительных приборов. Через 2 месяца данный эффект прошел.

Ольга: Прооперировала сначала один глаз, через 3 месяца другой. Сама операция по замене хрусталика безболезненна, проводится под местным наркозом. В первое время беспокоил дискомфорт от яркого света, который прошел примерно через месяц. После операции были даны несложные рекомендации: капать глазные капли, не поднимать тяжести и не спать на боку 2 недели.

Полезное видео

Для снижения зависимости от очков созданы мультифокальные интраокулярные линзы. Приведено сравнение прошлых моделей и современных, передовых видов.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Особенности интраокулярной мультифокальной коррекции

Абрамов Сергей Игоревич, заведующий отделением катарактальной и витреоретинальной хирургии ООО Клиника доктора Куренкова

Современный человек в повседневной жизни все больше требований предъявляет к своему зрению. От него порой зависит успех в карьере, благополучие в семье и даже собственное здоровье! Поэтому, даже чтение в очках после 40 — летнего возраста доставляет значительные неудобства, не говоря уже об истинном ухудшении зрения из-за помутнения хрусталика.

В связи с потребностями современного ритма жизни медицинские технологии развиваются особенно быстро!

После введения в общепринятую практику хирургии катаракты факоэмульсификации, послеоперационное качество зрения вышло на первый план!

Минимальные разрезы, ультратонкие мягкие искусственные хрусталики, «мягкий» ультразвук, высококачественные ирригационные растворы и вискоэластики, все это направлено на минимизацию интраоперационной травмы и реабилитацию часто уже через несколько часов!

Как и технические возможности, так и качество и свойства имплантируемых искусственных хрусталиков уже сейчас поражают своим многообразием и возможностями! Еще 20 лет назад при проведении операции по поводу катаракты, помутневший и отвердевший хрусталик удалялся с применением большого разреза. Для того чтобы видеть, пациенту после операции приходилось носить очки с диоптрийностью + 10! Далее появились жесткие монофокальные искусственные хрусталики, которые так же имплантировались через разрез в 12-15 мм.. Пациенту накладывались швы на роговицу, что вызывало ее асферичность и в результате астигматизм. И даже после снятия швов через 6 месяцев, роговица не принимала своей физиологической формы. Естественно, речь о качестве зрения и жизни без очков не велась. Основная задача была — убрать значительно помутневший хрусталик и получить хоть какое-нибудь зрение.

Читать еще:  Дистрофия роговицы глаза

Сегодня хирургия катаракты вышла на уровень, когда техническая часть выполнения операции отходит на второй план, а на первый выходят рефракционные достижения, улучшение качества зрения, повышение качества жизни пациента! Более того, при желании исправить плохое зрение и снять очки, пациентам выполняется факоэмульсификация хрусталика с рефракционной целью (удаление прозрачного хрусталика с заменой его на высококачественную интраокулярную линзу).

Почему так много линз и чем они отличаются?

Сейчас в арсенале хирургов существуют различные по своим характеристикам мягкие интраокулярные линзы.

1) Сферические и асферические

2) Гидрофобные и гидрофильные

3) С фильтром синего спектра света (желтые) и без данного фильтра

4) Монофокальные, псевдо-аккомодирующие, аккомодирующие

Вот о мультифокальности мы и поговорим.

Наш собственный хрусталик — это эластичная объемная линза, способная изменять свою кривизну, соответственно диоптрийность, с помощью цилиарной мышцы для настройки фокуса на разное расстояние — монофокусное настраиваемое зрение.

Искусственная монофокальная линза устанавливается в капсульный мешок на то место, где был собственный патологически измененный хрусталик. Эта линза не двигается, и фокус настроен на расстояние, заданное перед хирургией при ее расчете. То есть, если пациент выбрал, что ему важно зрение без очков вдаль, то после операции он будет обходиться без очков для средних и дальних расстояний, но для чтения и рассматривания предметов вблизи ему все же понадобится плюсовая коррекция. Если выбор пал на зрение вблизи, соответственно для средних и дальних расстояний понадобятся очки.

Псевдо-аккомодирующие мультифокальные линзы так же имеют различия. Это могут быть ИОЛ с дифракционной оптикой, дифракционно-рефракционной, бифокальной (принцип ротационной асимметрии).

Данные линзы имеют как преимущества, так и недостатки?

Естественно, преимуществом является возможность фокусировки на дальние и близкие расстояния. Но зрение отличается от нашего обычного, так как фокусировка происходит одновременно сразу со всех расстояний. К этому нужно будет привыкать. Время реабилитации у пациентов с такими искусственными хрусталиками составляет от нескольких часов до нескольких месяцев. К тому же дифракционные линзы за счет так называемых дифракционных колец несколько повышают светорассеяние, что на 8-12% (по данным исследований) уменьшает контрастную чувствительность.

Так же отрицательным моментом является наличие засветов (halo и glare — эффектов) у некоторых пациентов. Данная интраокулярная линза, на мой взгляд, подходит для пациентов с гиперметропией и пресбиопией, с хорошим тонусом зрачка и без сопутствующей патологии. Немного лучше себя проявляет ИОЛ с принципом ротационной асимметрии (бифокальная). К ней пациенты привыкают намного быстрее, и как показал опыт, монолатеральная коррекция переносится хорошо. На нежелательные засветы пациенты жалуются реже. И самое значимое — это независимость от работы зрачка. Если у пациента есть псевдоэксфолиации, компенсированная глаукома с сохранным ДЗН, миопия и другая патология, то скорее всего линзой выбора будет именно эта.

Но, как показывает практика, у всех мультифокальных ИОЛ существует в большей или меньшей степени «провал» по средним расстояниям. В связи с этим, производители выпускают интраокулярные линзы с различной аддидацией. Сначала она составляла + 4, затем +3, а сейчас и вовсе +2,5. Соответственно, сейчас хирург в зависимости от потребностей пациента, может сделать выбор. Опыт показывает, что даже одинаковые искусственные хрусталики с одной и той же аддидацией ведут себя по-разному, что, на мой взгляд, зависит от послеоперационного отклонения рефракции в меньшей степени, и особенностей психологического восприятия пациентом «нового» зрения в большей степени. В связи с этим, при планировании имплантации мультифокальной ИОЛ пациенту, следует большое время уделять психологической подготовке. Существуют истинно аккомодирующие интраокулярные линзы. В идеале они рассчитаны на работу цилиарной мышцы и смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы. По моему мнению, эти линзы работают недолго, в связи с фиброзированием капсульного мешка. Вследствие чего, через несколько месяцев ИОЛ застывает на каком-то уровне и дает монофокальную аметропию. На сегодняшний день разработана аккомодирующая интраокулярная линза, состоящая из оптического элемента с двумя параллельными линзами, двигающимися при напряжении цилиарной мышцы друг относительно друга, меняя фокусное расстояние. Но опять же, она устанавливается в капсульный мешок и зависит от силы мышцы, прочности цинновых связок и эластичности мешка.

На данный момент существует множество различных моделей искусственных хрусталиков, которые насыщают офтальмологический рынок. Многое разрабатывается: изучаются новые механизмы мультифокальности, появляются новые материалы, меняются формы и размеры. Но остается один момент, про который нельзя забывать: интраокулярную линзу, наиболее подходящую для пациента, должен рекомендовать только хирург. И именно от его профессионализма, знаний и понимания пациента, правильной психологической подготовки зависит результат операции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector