0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводят периметрию

Как проводят периметрию глаза и для чего она нужна

Определение наличия развивающейся офтальмологической патологии у человека и выявление конкретной стадии её развития практически невозможно без детального обзора органа зрения на современном диагностическом оборудовании. И довольно популярным методом обследования сегодня считается такая процедура, как периметрия глаза.

Что такое периметрия глаза

Всем известно, что здоровый человек способен при неподвижном взоре лицезреть не только элементы, находящиеся непосредственно перед ним, но и некоторые предметы, расположенные по сторонам. За эту функцию отвечает периферическое зрительное восприятие. Если у человека наблюдается развитие какой-либо зрительной патологии, то, как правило, происходит выпадение зрительных полей и даже возникает гемианопсия – двусторонняя потеря зрения в половине поля каждого глазного яблока. В процессе выпадения нескольких полей одновременно происходит их замещение на плёнку белого цвета. Такое преобразование врачами именуется скотома.

Периметрией в офтальмологии называют компьютерную диагностику, позволяющую определить любые изменения зрительных полей. С помощью этого метода, офтальмологом оцениваются масштабы, а также количество образовавшихся дефектов. Данное исследование диагностирует любые отклонения от нормального значения, даже те, которые находятся на начальной стадии развития. И если человек отмечает, что поле его зрительного восприятия сужается, то ему, как правило, назначается наблюдающим врачом-окулистом именно эта процедура.

Какие заболевания диагностирует периметрия

Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие многих серьёзных зрительных патологий, к которым, например, относятся:

  • тяжёлое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением давления внутри зрительного органа;
  • начальные этапы отделения эпителия, осуществляющего рецепторные функции, представленного палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора;
  • воспаление пучка нейронных отростков, отвечающего за передачу импульсов, индуцированных световым раздражением, к зрительному центру от сетчатки глаза;
  • развитие злокачественных или доброкачественных новообразования, поражающих око;
  • разрушение тканей и клеток сетчатки, и последующее ухудшение зрительной функции.

Кроме офтальмологических патологий, периметрия также показывает наличие контактных и внутричерепных повреждений, стойкое повышение АД в хронической форме, нарушение мозгового кровообращения, воспалительное заболевание периферических нервов и ишемию.

Виды диагностики

Процедура периметрии абсолютна безболезненна и безопасна для обследуемого человека, она быстро выполняется и почти не имеет противопоказаний. Исключением является только наличие алкоголя или наркотических препаратов в крови у человека и имеющиеся расстройства психики.

Статическая периметрия

В ходе выполнения этого обследования, человек концентрирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, разместив подбородочную часть лица на выдвижной подставке. На другой орган зрения на время проведения процедуры врачом накладывается защитная повязка. Окулист передвигает предметы с боковин окружности к центровой отметке со скоростью 20 миллиметров в секунду. Задача пациента состоит в следующем: он должен дать условный знак, как только начнёт наблюдать перемещающийся объект. Получая такой сигнал от пациента, врач фиксирует момент, когда движущийся предмет оказывается в поле зрения обследуемого, а также расстояние. Исходя из этих данных, он определяет периметр зрительного поля обследуемого.

Для установки внутренних границ подбирается элемент, габаритами около одного миллиметра в длину. Для уточнения наружного периметра используются более крупные предметы – не меньше трёх миллиметров в диаметре. Их перемещение производится по разным линиям сечения.

Подобный диагностический метод нуждается в особом внимании от окулиста, а проведение такой манипуляции обычно занимает около 30 минут.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия глаза сегодня более распространена. И для её проведения применяется электронный прибор, на котором врачом устанавливается фокус. В процессе обследования, степень освещения установленной точки меняется, но сама она никуда не передвигается. Как только обследуемый пациент даёт врачу знак, что он сконцентрировал свой взгляд на этом пикселе, прибор запускается специалистом в работу и от точки начинают в стороны выпускаться разные элементы, отличающиеся друг от друга лишь цветом. Если человек боковым зрением начинает лицезреть ранее невидимый предмет – он нажимает специальную клавишу. По истечении 15 минут, офтальмологический периметр выдаёт итоги проведённого обследования в форме графика, на котором границы полей обозначаются числовыми значениями.

Результаты и расшифровка

Дешифровка полученной графической карты осуществляется специалистом. При желании можно, конечно, расшифровать результаты самому, основываясь на следующих базовых данных:

  • если отмечается нарушение периферического зрения на жёлтый и синий оттенок, то можно предположить, что на хориоидее зрительного яблока имеется какой-то дефект;
  • если нарушение происходит на зелёный и красный пигмент, то это свидетельствует о повреждении зрительного нерва, передающего сигнал от сетчатки к коре головного мозга;
  • одинаковое смещение периметра бокового зрения со всех сторон чаще всего констатирует повреждение сетчатого слоя, выражающееся в форме абиотрофии;
  • симметричное пропадание границ в обоих зрительных органах указывает на формирование опухоли в зрительной системе или головном мозге;
  • носовое сужение границ зрительных полей является главным признаком развития глаукомного поражения шарообразного тела;
  • наличие скотом свидетельствует о болезни сетчатого слоя или зрительного тракта.

Если во время проведения диагностики обследуемый пациент наблюдает краткосрочные выпадения некоторых участков полей, а при зажмуривании – отчётливые чёрточки, постепенно сдвигающиеся с центра поля к краевой границе, то это является признаком спазма сосудов главного органа центральной нервной системы, требующего приёма специальных медикаментов.

Сколько стоит периметрия

Стоимость периметрического обследования зависит не только от статуса клиники, но и от региона нахождения. В провинциальных офтальмологических больницах, где в основном используются устаревшие дуговые устройства, периметрия будет стоить до 500 рублей. Диагностика при помощи современного периметра ферстера в столице обойдётся не менее 1 тыс. рублей.

В любом случае, экономить на своём здоровье не рекомендуется. Своевременное проведение периметрии может выявить наличие многих патологий, что позволит вовремя начать их лечение.

Периметрия глаза

Периметрией глаза называют офтальмологическое измерение поля зрения. Для диагностики используют инструмент периметр, экран которого внешне напоминает полусферу. Существуют периметры, в которых используются экраны (места предъявления стимулов) другой формы:

  • — по Гольдману (экран, повторяющий форму роговицы, отличающуюся от полусферы);
  • — дуга;
  • — плоские экраны (кампиметры).

Время проведения периметрии зависит от программы обследования, и может занимать от 1 до 2 минут (скрининговые программы исследования ЦПЗ) до 30 — 40 минут (пороговое исследования полного поля). Назначается периметрия для диагностики патологий зрительного пути, от роговицы до заднего отдела мозга, а также при глаукоме, травме глаза или воспалении зрительного нерва и других заболеваниях зрительного анализатора.

Противопоказанием к проведению диагностики выступает психические расстройства и алкогольное опьянение. На достоверность результатов периметрии воздействует усталость глаз пациента и плохая освещенность.

Что такое периметрия глаза

Для проведения процедуры с помощью периметров требуется затемненное помещение или, в крайнем случае, помещение с неярким рассеянным освещением. Перед пациентом размещают фиксационный тест-объект на котором
человек должен сконцентрировать свой взгляд. При специфических видах периметрии диагностика проводится с помощью цветных стимуляторов различной яркости для определения у пациента восприимчивости к цвету и свету.

Достоверность результатов диагностики зависит от факторов:

  • функциональности сетчатки;
  • разреза глаз;
  • анатомической формы носа;
  • уровня усталости пациента;
  • глубины орбиты;
  • освещенности в диагностическом помещении;
  • длительности проведения процедуры;
  • размера тест-объекта;
  • усталости органов зрения;
  • возраста пациента;
  • недостаточной продолжительности исследования;
  • качество фиксации взора пациента;
  • его реакция на стимулы.

Периметрия глаза необходима для диагностирования заболеваний сетчатки или зрительного нерва. Диагностика проводится при помощи специального инструмента — периметра.

Точные результаты исследования дает периметрия при помощи компьютерных программ. Однако, применяется и ручное оборудование, например кампиметр. Периметрия проводится как для каждого глаза индивидуально, так и для двух органов одновременно.

Читать еще:  Болят глаза от компьютера что делать последствия

Процедура характеризуется этапами:

1. Пациент располагается в удобном положении, сидя на стуле.

2. Опирается подбородком на специальную подставку.

3. Офтальмолог регулирует высоту глаз пациента путем подъема и опускания подставки.

4. Перед пациентом размещаются тест-объект.

5. Врач промеряет поля зрения.

Продолжительность офтальмологического измерения составляет 10 минут. Уменьшение времени проведения исследования необходимо для снижения усталости пациента вследствие проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Диагностика позволяет предупредить нарушения в работе зрительных органов. Заболевания, которые выступают показанием к проведению диагностики:

  • воспаление зрительного нерва;
  • выявление кровоизлияний в сетчатке;
  • злокачественные новообразования;
  • отслоение сетчатки;
  • установить пороговое цветовосприятие;
  • выявление последствий хронической внутриглазной гипертензии;
  • глаукома;
  • травмы сетчатки.

На основе данных исследования можно определить эффективность терапии или необходимость в корректировке курса терапии. Противопоказанием к проведению диагностики выступает алкогольное опьянение и психические расстройства. В зависимости от показаний к проведению диагностики назначаются разные виды периметрии.

Виды периметрии

Согласно методике выполнения различают виды исследования:

Статическая периметрия

Статическая периметрия позволяет диагностировать:

  • порог чувствительности органов зрения к картинке;
  • нарушения в функциональности зрительного нерва;
  • причины потери периферического зрения;
  • травмы мозга;
  • выявить патологии сетчатки на ранних этапах развития;
  • скотомы.

Измерение поля зрения при статической периметрии глаза проводится с помощью неподвижного тест-объекта. Для осуществления манипуляций применяется компьютерное оборудование. После исследования данные группируются согласно обследованным участкам поля зрения.

Проводится манипуляция согласно этапам:

1. Пациент садится на стул.

2. Голову необходимо держать в неподвижном положении.

3. Перед глазами появляется слабо очерченное пятно.

4. Увеличивается контрастность тест-объекта пока пациент его не увидит.

5. Перемещается пятно по границам визуального поля.

Статическая периметрия диагностирует дефекты в поле зрения. При помощи исследования нельзя определить чувствительность к световому и цветовому восприятию глаз. Для контроля результатов исследования офтальмолог может дополнительно назначить кампиметрию или компьютерную периметрию.

Компьютерная периметрия

Выполняется периметрия при помощи компьютерного периметра. Программа запоминает промежуточные данные, что позволяет проанализировать эффективность лечения или прогрессирования патологии. Диагностика выдает наиболее точные результаты в сравнении с другими видами периметрии.

Проводится исследование согласно этапам:

1. Пациент присаживается за стол с компьютерной программой.

2. На мониторе всплывает тест-объект.

3. Пациенту необходимо сосредоточить взгляд на фигурах.

4. Появляется несколько хаотичных стимулов, которые расплываются по экрану.

5. При фиксации взгляда на одном из объектов, пациенту необходимо нажать на кнопку.

Для получения достоверных результатов необходимо проведение процедуры несколько раз. Иногда применяются различные тест-объекты по цвету или контрастности. Побочных эффектов после манипуляции нет, поэтому ограничений на количество проведенных диагностик нет. При компьютерной периметрии необходимо соблюдать длительность процедуры. Так как глаза пациента утомляются и ухудшаются результаты исследования.

Кинетическая периметрия

Кинетическая периметрия глаза позволяет обследовать пациентов с интеллектуальным отставанием. Диагностика показана и для людей, которые испытывают трудности с компьютерной процедурой. Для проведения исследования применяются тест-объекты с различной контрастностью.

Проходит манипуляция согласно этапам:

1. Пациент присаживается на стул.

2. В поле зрения вводят тест-объект одного размера и яркости.

3. Пятно начинает перемещаться по горизонтальной или вертикальной оси.

4. Пациент сигнализирует, как только сконцентрирует взгляд на тест-объекте.

5. Меняется яркость или размер пятна, и повторяется процедура заново.

Для получения достоверных результатов необходимо проводить манипуляцию с разных сторон поля зрения.

Показано проведение процедуры в случае:

  • невозможности проведения статической периметрии;
  • сложности концентрирования взгляда на одной точки;
  • интеллектуальной неполноценности пациента;
  • нейроофтамологических патологиях;
  • при заболеваниях наносящих ущерб периферийному зрению.

При кинетической периметрии объект может перемещаться как плавно, так и динамично. Для диагностики применяются различные по яркости и цвету тест-объекты.

Пороговая периметрия

Показанием для прохождения пороговой периметрии выступает прогрессирующая глаукома. Исследование также позволяет диагностировать последствия глаукомы с хроническим протеканием.

Проходит диагностика поэтапно:

1. Пациент удобно располагается в стуле.

2. 4 тест-объекта появляются в поле зрения. Точки располагаются в центре 4 квадрант.

3. Изменяется контрастность пятна на 1-2 или 4 дБ.

4. Для получения объективных данных необходимо проанализировать точки с разницей в 1 шаг.

Недостатком пороговой периметрии выступает продолжительность исследования, которая составляет от 10 до 20 минут. Для оценки эффективности лечения необходимо проведение повторного порогового исследования после прохождения курса терапии. Проводится дополнительная периметрия со стимулами, которые контрастнее на 2 дБ.

Норма периметрии

Нормой периметрии выступает показатели поля зрения, которые характерны для человека со здоровыми глазами.

Нормальные показатели периметрии составляют:

  • на белый оттенок: 90° в височную сторону, 60° назально и вверх, 70° вниз;
  • синий: кнаружи – 70°, кнутри – 50°, кверху – 50°, книзу – 0°;
  • красный: кнаружи – 50°, кнутри – 50°, кверху – 40°, книзу – 40°;
  • зеленый: кнаружи – 30°, кнутри – 50°, кверху – 30°, книзу – 30°.

Отклонения от диапазона нормальных величин свидетельствует о наличии заболеваний органов зрения. Для расшифровки результатов исследования рекомендована консультация офтальмолога.

Расшифровка результатов

Графически поле зрения выглядит в форме холма. Такая ассоциация позволяет детально объяснить пациенту наличие проблемных участков и их размещение. Патологии приводят к ухудшению не только периферического зрения, но и к полному падению четкости картинки. Результаты исследования заносят в специально оформленный бланк.

Все данные полученные в ходе диагностики нуждаются в последующей расшифровке:

  • наличие у пациента выпадений больше нормы свидетельствует о патологическом состоянии зрительных органов;
  • скотомы в поле говорят о глаукоме;
  • сужение периферического зрения сигнализирует о заболеваниях глаз, которые необходимо дополнительно исследовать.

Отхождение полученных данных периметрии от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии глаз. На достоверность методики воздействует усталость пациента, плохая освещенность помещения или сложности с фиксацией взгляда на стимуляторах.

Диагностика определяет цветовые нарушения в сетчатке или ее невосприимчивость к яркому свету. Дополнительно периметрия позволяет диагностировать нарушения в зрительно аппарате, которые развиваются впоследствии глаукомы. Для уточнения диагноза возможно назначение нескольких видов периметрии.

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.
Читать еще:  Как и чем промыть глаза ребенку

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой. Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра. Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам. Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения. Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения. Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга. Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего. Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения. Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения. При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см. Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки. В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости. Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта. Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться. Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными. Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Читать еще:  Механизм развития венозной недостаточности

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Периметрия зрения

Поле зрения — область пространства, охватываемая одним глазом, пребывающим в неподвижном состоянии. Такой термин, как «периметрия зрения», используют для обозначения диагностической методики, позволяющий определить границы поля зрения по бокам, а также сверху/снизу — и обнаружить имеющиеся дефекты. На основании полученных в результате диагностических исследований данных создаётся схема, на которой они отображены.

Процедура необходима пациентам, которые страдают от заболеваний зрительного нерва или сетчатки, при глаукоме и других патологиях зрительного аппарата. Она безболезненна и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. Её проводят с применением разных методик и оборудования, получая точные данные, позволяющие поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Пройти исследование периметрия можно в офтальмологической клинике «Сфера». Комплексные исследования, которые мы проводим, позволяют получить точные данные и, соответственно, поставить правильный диагноз. У нас Вы можете пройти не только диагностику, но и лечение выявленных заболеваний.

Периметрия зрения: что это такое, особенности

Как уже упоминалось, полем зрения является область пространства, объекты которого фиксируются боковым зрением. Его диагностическое исследование позволяет:

  • Диагностировать опасные офтальмологические заболевания;
  • Оценить состояние глазных структур;
  • Выявить нарушения зрительной функции, вызванные инсультом, новообразованиями головного мозга и рядом других патологий неврологической природы;
  • Контролировать развитие патологий и оценивать результативность их лечения.

Определение полей зрения может осуществляться с применением простого ручного оборудования: кампиметра или сетки Амслера, или — более сложного, включая электронные периметры. Принято выделять три типа аппаратов для проведения соответствующей диагностики:

Несмотря на их разность, суть их работы заключается в одном. Определение полей зрения может быть осуществлено по отдельности для каждого глаза, а может — одновременно для обоих. Пациент принимает положение сидя перед аппаратом и опирается подбородком на его подставку. Врач регулирует её высоту и приступает к исследованию, во время которого пациенту нужно не сводить взгляд со специальной отметки.

Врач производит перемещения объекта к центру зрительного поля, делая паузы с определённым шагом. Пациенту необходимо сообщать ему, когда он фиксирует объект боковым зрением. В процесс врач делает соответствующие пометки на специальной схеме, или же они совершаются автоматически компьютером при поступлении соответствующего сигнала. Длительность обследования зависит от типа применяемого периметра, но в любом случае диагностика не занимает много времени.

Патологии, которые диагностирует периметрия:

  • «Слепые» участки в поле зрения, которые не связаны с его боковыми границами;
  • Дистрофию глазной сетчатки;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Новообразования глаз злокачественной природы;
  • Хроническую гипертонию;
  • Ожоги глаз и их степень;
  • Инсульты и невриты;
  • Повреждения зрительного нерва;
  • Кровоизлияния сетчатки.

Показания и противопоказания к периметрии

ПоказанияПротивопоказания
  • Ожоги глаз;
  • Дистрофия сетчатки;
  • Повышенное АД;
  • Недавно перенесённые травмы черепа;
  • Опухоли любой природы в затылочной части мозга;
  • Злокачественные новообразования глаза;
  • Отслоения сетчатки, её кровоизлияния;
  • Нарушения кровообращения мозга;
  • Глаукома;
  • Ишемия глазного нерва.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.

Виды и методы периметрии

Вид/методОтличительные особенности
По способу проведения исследования
Статическая периметрияПредусматривает использование неподвижного объекта, освещение которого изменяется в процессе исследования. Такая компьютерная периметрия глаза хорошо зарекомендовала себя при наблюдении нарушений в виде скотом или сужения бокового зрения, а также мониторинга зрительного нерва и сетчатки.
Кинетическая периметрияПредусматривает использование подвижного объекта, цветность которого изменяется. В процессе задействован периметр: объект перемещаются к центру зрения сбоку до тех пор, пока пациент не зафиксирует его боковым зрением. Процедуру повторяют с разных направлений с применением разных тестовых объектов и их цветов.
В зависимости от используемого оборудования
Касание экранаСамая простая периметрия полей зрения, которая предусматривает перемещение по экрану чёрного цвета белого или цветного штыря.
Автоматизированная периметрияДиагностика предусматривает использование автоматизированной установки в виде белой полусферы, развёрнутой срединой к пациенту. Внутри неё имеется мишень, расположенная по центру. С неё не должен сводить взгляд пациент во время исследования. Ему дают кнопку, которую он должен нажимать каждый раз, когда видит вспышки, возникающие внутри полусферы. Все сигналы фиксируются компьютером, которые проводит соответствующие расчёты.
Периметр ГольдманаДиагностика осуществляется при помощи периметра Гольдмана, который представляет собой полусферу белого цвета, на которую выводят световые пятна разного размера и яркости, которые могут оставаться в одном месте или двигаться. Данная методика позволяет протестировать весь спектр бокового зрения и нашла широкое применение для мониторинга состояния пациентов, страдающих от глаукомы.
МикропериметрПредусматривает использование компьютера для оценки функции пятна. В процессе задействованы микропериметры.
Исходя из цели исследования
Монокулярная периметрияПоле зрения определяют для каждого глаза отдельно.
Бинокулярная периметрияОпределяют общее поле обоих глаз.

Что такое тотальная периметрия?

Тотальная периметрия — это определение границ при помощи компьютера. На сегодняшний день она считается наиболее точной и получила широкое распространение. В процессе задействован электронный периметр, меняющий уровень освещённости точки, которая остаётся неподвижной. По сторонам от неё программа демонстрирует другие точки, которые имеют разный цвет. При появлении новой точки, каждый раз, когда пациент замечает её, ему нужно отреагировать нажатием клавиши. Продолжительность сеанса составляет около 15-ти минут, по его завершении компьютер выдаёт сводную таблицу с результатами исследования. Цена компьютерной периметрии выше, чем других способов.

Расшифровка результатов периметрия

Результаты тотальной проверки имеют вид трёхмерной карты, на которой обозначены границы поля зрения пациента. Офтальмолог сравнивает полученные результаты с нормой и либо ставит диагноз, либо направляет пациента на дальнейшую диагностику. Нормальные показатели составляют:

  • 60° — для нижней и внутренней границ;
  • От 90° — для внешней границы;
  • 50° — для верхней границы.

Преимущества обращения в клинику «Сфера»

Клиника профессора Эскиной располагает уникальным комплексом оборудования, которое позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение. Наши офтальмологи проводят периметрию при помощи современного автоматического проекционного периметра «АР-7000», изготовленного японским предприятием «Kowa».

Он позволяет провести исследования чувствительности глазной сетчатки в определённых тестовых точках с высокой точностью. Его преимущество заключается в том, что он способен предъявлять стимулы разной экспозиции, интенсивности и цветовой гаммы.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector