3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как начинается конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у ребенка

У ребенка покраснел один или оба глаза. Они слезятся, зудят и болят, малыш с трудом смотрит на свет и жалуется на боль. Знакомая картина? Наверное, нет ни одного ребенка, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с такими симптомами. И, конечно, все родители знают об этом неприятном диагнозе – конъюнктивите у детей.

Воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока – заболевание достаточно частое: 20-30% от обратившихся к офтальмологу маленьких пациентов страдают именно от него. Первый всплеск заболеваемости приходится примерно на пять месяцев – когда малыши уже умеют тереть глаза ручками. Иммунитета при заболевании не вырабатывается, так что болеть им можно неоднократно и в любом возрасте.

О том, что нужно знать родителям об этой болезни, ее причинах и лечении поговорим в этой статье.

Причины конъюнктивита у ребенка

Причины возникновения заболевания у детей могут быть самыми разными. Специалисты отмечают, что раньше основным виновником конъюнктивита чаще становилась стрептококковая инфекция. Сейчас же значительно возросла доля вирусных и аллергических конъюнктивитов. Эти три источника заболевания – бактерии, вирусы и аллергия – основные причины воспалений детской конъюнктивы.

Итак, конъюнктивиты у малышей развиваются из-за:

Причем не только стрептококков: синегнойная палочка, стафилококки, менингококки, пневмококки и многие другие патогенные и условно патогенные организмы могут запустить болезнь. Особенно тяжелым для новорожденных считается гонококковый конъюнктивит: при подозрении на заболевание необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В основном – герпетического ряда и аденовирусов.

Воспалением реагируют глаза на поражение кандидами и другими грибками.

Книжная пыль, частички кожи животных, бытовая химия, лекарства: все эти вещества могут вызвать воспаление конъюнктивы.

Механического воздействия на конъюнктиву.

Почесать глаза грязными руками – обычное дело, например, в песочнице. Конъюнктивит не заставит себя ждать.

  • Травм.
  • Неправильно подобранных контактных линз или несоблюдения режима их ношения и ухода за ними.
  • Чаще всего причину можно установить только по результатам анализов. Сделать это может специалист-офтальмолог, с обращением к которому при появлении подозрений на заболевание затягивать не стоит.

    Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

    Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности.

    Бактериальный конъюнктивит у детей

    Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции.

    Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах.

    Вирусный конъюнктивит у детей

    Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

    Аллергический конъюнктивит у детей

    Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

    Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

    Контактный конъюнктивит у детей

    Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой.


    Профилактика детского конъюнктивита

    Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей.

    Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

    Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

    Почему у детей возникает конъюнктивит и как он лечится?

    В офтальмологической практике воспалительное поражение конъюнктивы — достаточно распространенное явление особенно в детском возрасте. Называются такое заболевание конъюнктивитом. Вызывают его различные причины, от которых зависит лечение. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение конъюнктивита, и симптомы данного недуга.

    Клиническая картина конъюнктивита у детей

    Соединительная слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и соединяющая их с глазным яблоком, называется конъюнктивой. Эта тонкая прозрачная ткань выполняет две важные функции — защитную и секреторную. Конъюнктива защищает глаза от воздействия внешних факторов — пыли, микробов, бактерий, грибков, вирусов. Кроме того, слизистая оболочка обеспечивает постоянное смачивание глазного яблока.

    Если на соединительную оболочку попадают инородные тела, начинается раздражение, активизирующее защитные и секреторные функции конъюнктивы. У человека возникает слезотечение, он рефлекторно моргает, и инородное тело устраняется.

    Когда на слизистую попадает инфекция, грибок или другой патогенный микроорганизм, начинается воспаление, именуемое конъюнктивитом.

    Почему конъюнктивит возникает в детском возрасте? Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий. При этом иммунитет ребенка еще слабый. Организм не может обезвредить патогенные микробы, в связи с чем конъюнктивит может стать следствием даже обычной простуды. Протекает болезнь точно так же, как и у взрослых. Нет больших различий и в методах борьбы с конъюнктивитом в детском и взрослом возрасте.

    Причины конъюнктивита

    Катализатором воспалительного процесса на слизистой оболочке могут быть:

    • Инфекции. К ним относятся патогенные бактерии, например, стрептококки, гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, и условно-патогенные грибки и бактерии, которые присутствуют во внешней среде всегда. Бактериальные инфекции протекают тяжело и долго в сравнении с другими типами конъюнктивита. В среднем инфекции лечатся 10-14 дней.
    • Вирусы, включая герпес и аденовирусы. Обычно вирусный конъюнктивит длится не больше 7-10 дней, однако заболевание может осложниться, если к нему присоединится бактериальная инфекция.
    • Грибки. Грибковым конъюнктивитам подвержены малыши с иммунодефицитами. Лечится такое воспаление слизистой оболочки достаточно долго.
    • Хламидии — микроорганизмы, которые отличаются по своей природе от бактерий и вирусов и занимают между ними промежуточное состояние.
    • Аллергия. Непереносимость некоторых продуктов или аллергия на пыльцу, пух, шерсть животных могут спровоцировать воспаление конъюнктивы.
    • Травмы глаз и нарушения правил гигиены. Ребенок может нанести себе небольшую травму глаза самостоятельно, не заметив этого. Он будет тереть глазки руками и случайно занесет инфекцию.
    • Долгое протекание воспалительных заболеваний глаз, ушей, носа: ринит, синусит, тонзиллит.
    Читать еще:  Какие заболевания могут влиять на зрение

    Это основные причины появления конъюнктивита. Иногда малыш уже рождается с начинающимся воспалением на слизистой оболочке. Это происходит, если женщина в период вынашивания плода заболевает каким-либо инфекционным недугом. Инфекция может через кровь попасть в организм ребенка.

    Признаки конъюнктивита у детей

    Конъюнктивит не является заболеванием, которым болеют исключительно в детстве. Он может возникнуть в любом возрасте. Не защищен от этого недуга даже плод в утробе матери. Нередко диагностируют это заболевание у грудничков. Однако чаще всего обнаруживаются первые признаки конъюнктивита у детей 3 лет, когда ребенок отправляется в детский сад. Число контактов возрастает, а уследить за малышом намного сложнее.

    Конъюнктивит проявляется не сразу. Инкубационный период для вирусных форм воспаления конъюнктивы составляет 5-7 дней. Бактериальный конъюнктивит проявляется через 6-10 дней.

    Воспаление, спровоцированное аллергией, заметно практически сразу, стоит возбудителю оказаться на соединительной оболочке.

    Симптоматика болезни отличается у разных форм, в которых протекает конъюнктивит, то есть зависит от причин, которые его вызвали. Есть общие признаки, неспецифические, характерные для любого типа воспаления соединительной оболочки глаза:

    • отек конъюнктивы и век;
    • покраснение конъюнктивы, краев век и других структур глазного яблока;
    • светобоязнь;
    • слезотечение.

    Признаки любого конъюнктивита, кроме светобоязни, видны невооруженным глазом. Но все эти симптомы дают поверхностное представление о заболевании.

    Чтобы точно установить его природу, нужно знать другие признаки, характерные для различных форм конъюнктивита. Бактериальный тип воспаления всегда сопровождается выделением гноя желто-коричневого цвета различной консистенции. Гной скапливается на ресничных краях или в уголках глаз. Особенно много гнойных выделений наблюдается по утрам. Из-за гноя веки малыша склеиваются, поэтому ему тяжело открыть глаза без помощи рук.

    Вирусный конъюнктивит иногда сопровождается головной болью, так как часто сочетается с ринитом. Также для вирусной формы заболевания характерно повышение температуры тела, кашель, насморк.

    При аллергическом конъюнктивите больного беспокоят жжение и почти нестерпимый зуд в глазах, из-за чего ребенок трет глаза руками, веки краснеют и начинают болеть.

    Хламидийный конъюнктивит начинается со светобоязни. К сожалению, этот симптом сложно обнаружить у совсем маленьких пациентов, которые не могут пожаловаться на резь в глазах при ярком свете, объяснить свое состояние. Через два-три после попадания хламидии на конъюнктиву отекают веки и слизистая оболочка. В складке нижнего века скапливается гной.

    Человек без медицинского образования не сможет точно диагностировать заболевание и определить форму конъюнктивита.

    Симптоматика хламидийного и бактериального воспаления слизистой оболочки схожа. Кроме того, лихорадка не является специфическим признаком данного заболевания. В возрасте до 7 лет температура повышается обычно при любом воспалении. Ребенок старше 7 лет может перенести болезнь без этого симптома. Таким образом, самостоятельно Вы не сможете понять, как и чем лечить конъюнктивит у ребенка. Если наблюдаются один-два из вышеперечисленных признаков недуга, необходимо показать больного врачу.

    Лечение конъюнктивита у детей

    Итак, есть много различных форм конъюнктивита. Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. В целом данное заболевание не является очень опасным. Но это не значит, что проходит конъюнктивит у ребенка самостоятельно, без лечения. Опасным он становится в том случае, если нет лечения и к конъюнктивиту присоединяется другая инфекционная или вирусная болезнь. Это может привести к тому, что конъюнктивит затянется, вызовет осложнения, что становится причиной ухудшения зрения. В связи с этим ребенка нужно обязательно показать врачу, а не пытаться вылечить его самостоятельно дома.

    После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов лечить малыша можно в домашних условиях. Важно только соблюдать все инструкции лечащего врача.

    При бактериальном конъюнктивите пациенту назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей. Промывать глаза специальными растворами нужно каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить образование гнойной корочки. Лучше всего днем закапывать капли, а на ночь наносить на глаза мазь. Она обладает успокаивающим эффектом, снимает боль и зуд, помогает малышу уснуть и препятствует высыханию гноя и слипанию век.

    Вирусный конъюнктивит специфического лечения не требует. Необходимо регулярно промывать глаза растворами. В течение нескольких дней организм малыша должен справиться с вирусом. При вирусном конъюнктивите важно предотвратить попадание в органы зрения инфекций. Следите за тем, чтобы ребенок не чесал глаза и чаще мыл руки.

    При лечении аллергического конъюнктивита в первую очередь необходимо оградить пациента от раздражителя. Для этого, конечно, следует установить, что именно является раздражающим веществом. Также при такой форме воспаления назначаются противоаллергические и антигистаминные капли. Применяются они курсами, длительность которых составляет обычно 2-4 недели.

    Лечить в домашних условиях конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. Во взрослом возрасте организм справляется с этим недугом достаточно быстро. Вылечить конъюнктивит дома самому, если болезнь имеет аллергическую природу или вирусное происхождение, достаточно просто и быстро. В терапии используются компрессы из трав и отваров. Народные средства для лечения детей без обследования у врача лучше не применять.

    Лечение конъюнктивита у детей до года

    У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

    Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

    Симптоматика детского конъюнктивита и его лечение

    Диагноз «конъюнктивит» распространён среди пациентов младшего возраста. Заболевание вызывает воспаление конъюнктивы глаз и провоцирует сильный дискомфорт. Симптомы конъюнктивита у детей часто имеют выраженный характер и легко определяются опытным врачом-офтальмологом.

    Причины возникновения

    Детский конъюнктивит возникает при наличии различных факторов, приводящих к развитию воспалительного процесса в области слизистой оболочки органов зрения. Специалисты выделяют следующие группы причин, провоцирующих неприятную болезнь:

    1. Инфекции. Заболевание нередко связывается с поражением глаз патогенной, условно-патогенной микрофлорой, к которой причисляют стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, синегнойную палочку, вирусы (в виде аденовируса, кори, герпеса). В некоторых случаях конъюнктивит вызывается хламидиями, грибковыми инфекциями.
    2. Аллергены. Воспалению конъюнктивы может предшествовать контакт с растительной пыльцой, хлорированной водой, большим скоплением пыли, различными химическими веществами. Болезнь, носящая аллергический характер, также ассоциируется с контактными линзами.
    3. Последствия перенесённых воспалительных заболеваний. Конъюнктивит у детей нередко развивается после патологий лор-органов (синуситов, тонзиллитов, ринитов, фарингитов, отитов). Нарушение также может вызываться гнойно-септическими болезнями (омфалитом, пиодермией).

    Для конъюнктивитов характерно возникать на фоне механических повреждений глазного яблока, закупорки носослёзного канала (преимущественно возникающего у грудничков).

    Читать еще:  Визометрия что это расшифровка показателей как проводится

    Этапы болезни

    В протекании конъюнктивита выделяют следующие этапы:

    • попадание провоцирующего фактора в область слизистой глаза (это происходит двумя основными способами – в результате прямого контакта или с кровотоком);
    • развитие основной симптоматики заболевания (после того как клетки иммунной системы распознают чужеродного агента, происходит выработка особых веществ и локализация воспалительного процесса в глазу);
    • выздоровление, проходящее с постепенным угасанием основных и дополнительных симптомов.

    После ослабления клиники заболевания ребёнок идёт на поправку. Подобный вариант чаще наблюдается при благоприятном развитии патологии.

    Если маленький пациент имеет ослабленный иммунитет, конъюнктивит не исчезает бесследно и может обернуться осложнениями. В этом случае возникает потребность в проведении дополнительного лечебного курса.

    Как начинается конъюнктивит у детей

    Конъюнктивиты у детей проявляются набором характерных симптомов. Любая разновидность болезни протекает со следующими основными признаками:

    1. Отёчность век.
    2. Гиперемия конъюнктивы.
    3. Неумеренное слезотечение.
    4. Повышенная чувствительность к свету (фотофобией).
    5. Блефароспазм.
    6. Ощущение, напоминающее присутствие в глазу мелкого постороннего предмета.

    Малыши грудничкового возраста сигнализируют о наличии зарождающейся патологии неспокойным поведением, часто возникающим плачем. При развитии конъюнктивита младенцы периодически пытаются тереть глазки кулаками.

    Когда заболевание протекает изолированно, температура остаётся нормальной или достигает субфебрильных показателей (37–37,5 градуса). Если у ребёнка развивается общая инфекция, жар способен нарастать быстрыми темпами.

    Вирусный

    Эта разновидность конъюнктивита преимущественно ассоциируется с простудными заболеваниями. Часто вирусная форма болезни протекает с ринитами, болезненностью в горле, кашлем, повышенной температурой тела и другими симптомами, свойственными ОРВИ.

    Наиболее часто данный вид болезни провоцируют аденовирусы или герпетическая инфекция. В первом случае конъюнктивит сопровождается фарингитом и гипертермией. При герпетической форме заболевания сначала поражается один глаз (в случае своевременно начатого лечения часто удаётся избежать поражения второго органа зрения). Для этой разновидности заболевания типичны покраснения, слипшиеся веки после ночного сна, появление отёков, чувства сухости, скудные прозрачные выделения, наблюдаемые в течение дня.

    Отличительная особенность герпетического конъюнктивита – наличие высыпаний, покрывающих слизистую больного глаза и область вокруг него.

    Для любого вирусного конъюнктивита характерны интенсивное отделение слёзной жидкости, покраснение кожи вокруг глаз, наличие слизистого отделяемого, способного образовывать легко устранимые плёнки. Если заболеванию предшествовало заражение вирусом, отёк век имеет меньшую степень выраженности, чем при бактериальной форме болезни.

    Тяжело протекающие вирусные конъюнктивиты провоцируют образование фолликул в области верхнего века и на оболочке глазного яблока. Такие образования возникают у пациентов с глубоким поражением слизистой, способным переходить в другие области глаз и провоцировать опасные осложнения.

    Бактериальный

    К первым признакам развития бактериальной формы конъюнктивита относят появление отделяемого из глаза. Гной чаще бывает мутным и вязким (реже жидким), может иметь разнообразную окраску (жёлтую или сероватую).

    Патологические массы скапливаются в области роста ресниц или в складках век. Наибольшее их количество наблюдается после ночного сна, по причине чего глаза склеиваются и ребёнку с трудом удаётся их открывать.

    Кроме выработки гнойного экссудата при конъюнктивите, вызванном патогенной микрофлорой, наблюдаются другая симптоматика. Признаками бактериального происхождения болезни становятся сухость кожи вокруг глаз, отёчность, покраснение конъюнктивы, век. Как и при вирусном типе нарушения, присутствуют слезотечение и светобоязнь, имеющие различную степень выраженности.

    Если бактериальный конъюнктивит протекает тяжело, он сопровождается болевым синдромом и ощущением попадания в глаз инородного тела.

    Аллергический

    Аллергическая разновидность болезни в детском возрасте – явление относительно редкое. Данная форма конъюнктивита не всегда приводит к появлению слизи из органов зрения, что объясняется отсутствием инфекционно-воспалительного процесса.

    У некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом возникают прозрачные выделения из глаз, иногда становящиеся нитевидными или вязкими. Если к основному нарушению присоединяется вторичная инфекция, после сна в уголках глаз может присутствовать гнойное отделяемое.

    Протекание аллергической формы заболевания сопровождается следующими симптомами:

    • сильным, нестерпимым зудом в области глаз;
    • слабовыраженными отёками;
    • пересыханием слизистой оболочки;
    • незначительным покраснением век, конъюнктивы;
    • периодическим или постоянным слезотечением.

    Если ребёнок часто и длительно трёт воспалённые глаза, к перечисленным симптомам присоединяется болезненность. На фоне патологии снижается производство слёзного секрета, может произойти атрофия конъюнктивы, становящаяся причиной режущих, неприятных ощущений во время движения глазными яблоками.

    Диагностика и лечение патологии

    Диагностика конъюнктивитов состоит из следующих мероприятий:

    • осмотра органов зрения;
    • биомикроскопии;
    • цитологического исследования мазка, взятого с конъюнктивальной поверхности.

    Пациентам с гнойными выделениями показаны вирусологические, бактериологические, серологические исследования биоматериала, добытого из глаз. Если у врача возникает предположение об аллергической природе патологии, ребёнку назначается консультация аллерголога. Это специалист проводит дополнительные обследования в виде кожных аллергопроб, исследует организм больного на наличие гельминтоза и дисбактериоза.

    После уточнения диагноза и типа патологии сразу же назначается адекватная терапия. При бактериальной разновидности конъюнктивита обязательны частые промывания глазных яблок. Также применяются следующие препараты:

    • Местные средства с добавлением антибиотиков, к которым относят Тетрациклиновую, Левомицетиновую, Эритромициновую, Гентамициновую мази.
    • Антибактериальные капли, представленные Ципрофлоксацином, Офлоксацином, Ломефлоксацином.

    Данные медикаменты используют поочерёдно. Днём показано введение капель, перед сном – нанесение мази. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

    Чтобы избавить пациента от аллергического конъюнктивита, важно устранить фактор, ставший причиной развития нарушения. Помимо этого детям назначаются инстилляции с каплями, содержащими в составе антигистамины:

    Капли применяют 2–4-недельным курсом, после чего обязателен определённый интервал. В случае необходимости введение противоаллергических медикаментов возобновляется.

    Лечение любой формы конъюнктивита не должно иметь резкого завершения. Большинство специалистов рекомендуют после окончания основного курса использовать назначенные препараты ещё двое суток.

    Конъюнктивит у детей

    Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

    Общие сведения

    Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

    Причины

    Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

    Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

    Читать еще:  Компрессы для ног

    Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

    Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

    Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

    Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

    Симптомы конъюнктивита у детей

    Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

    У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

    Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

    Бактериальный конъюнктивит у детей

    При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

    Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

    Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

    Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

    Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

    Вирусный конъюнктивит у детей

    Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

    При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

    Диагностика

    Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

    Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

    При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

    Лечение конъюнктивита у детей

    Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

    Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

    При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

    Профилактика

    Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

    Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector