1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как классифицируют заболевание

Принципы классификации болезней.

Раздел: № 1 «Общая патология».

Тема № 1. 1. « Патологии, как наука», «Общие закономерности возникновения, развития и течения болезни»

Инструкция для студентов.

1. Изучите тему: «Предмет, задачи и методы патологии» используя данное пособие.

2. Выучите термины из раздела №1. стр. 5-6 уч. пособие «Патология в терминах и понятиях » под ред. Н.И. Кувшиновой и Н.Я. Калининой.

3. Выполните задания в тестовой форме по теме занятия. Проконтролируйте правильность выполнения заданий по эталонам ответов (см. приложение № 1.)

4. Подготовьте ответы на вопросы устно

5. Составьте краткое сообщение об одном из выдающихся патологоанатомов

А.И. Абрикосове, А.И. Струкове, Н.И. Краевском и т. д. (см. приложение № 3.)

Теоретическая часть.

Патология

(греч. Pathos страдание, болезнь+ logos учение)-это наука, о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней.Одновременно изучаются морфологические изменения (патологическая анатомия)и функциональные нарушения (патологическая физиология)при болезни на различных уровнях: на уровне организма, системы, органа, ткани, клетки, клеточной органеллы молекулы.

Различают общую и частную патологию.

Общая патологияизучает наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней и защитные силы организма, направленные на восстановление нарушенных функций, т.е. даёт представление о типовых патологических процессах, формирует абстрактное представление о болезни (нозология – это учение о болезни) как о совокупности важнейших явлений, составляющих её сущность.

Частная патологияизучает закономерности возникновения и развития конкретных болезней.

Задачи патологии:

1.Сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевших

2.Раскрытие сущности болезни; выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания;

3.Установление окончательного правильного диагноза и определение причины смерти;

4.Объяснение клинических проявлений болезни и причины не успешности лечения и реанимации;

5.Определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней.

Объект исследования патологоанатома: больной человек, труп, экспериментальное животное.

Методы исследования

Биопсия – это операция, при которой у живого человека берётся кусочек ткани и исследуется визуально и под микроскопом методами:

1. световой микроскопии или

2. электронной микроскопии.

На основании структурных изменений патологоанатомом ставит диагноз.

Цитологическое исследование – это исследование отдельных клеток из мазков с поверхности органа или при пункции больного органа.

Аутопсия (посмертная диагностика) – это вскрытие трупа, помогающее установить причину смерти.

Эксперимент– это моделирование болезней на животных.

Патология – это медико-биологическая наука, концентрирующая опыт биологических наук (биология, биохимия, анатомия, физиология, гистология, генетика, иммунология, вирусология) и клинических дисциплин ( терапия, хирургия, неврология, педиатрия). Для познания сущности патологических процессов патология использует данные клинического обследования. Применение новых методов исследования : эндоскопии, эхографии, компьютерной томографии и других позволяет визуально определять локализацию, размеры и даже характер патологического процесса, обогащает знания об общих закономерностях развития болезней человека и открывает пути развития прижизненной диагностики заболеваний.

Таким образом, патология является фундаментальной наукой, теорией и практикой медицины.

Здоровье и болезнь.

Жить можно в здоровье и в болезни. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Критерии здоровья: уравновешенность организма с окружающей средой, благодаря его способности как единого целого поддерживать гомеостаз, и сохранять трудоспособность.

Болезнь – это есть особая форма жизни в изменившихся условиях, сопровождающаяся нарушением регуляции и приспособляемости в повреждённом организме и снижением работоспособности. Болезнь отличается от патологической реакции, патологического состояния.

Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма на какое — либо воздействие. Например, кратковременное повышение АД после нервного напряжения, чего в норме не бывает.

Патологический процесс – это закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора, которые, в отличие от физиологических реакций, приводят к нарушению гомеостаза. При различных заболеваний встречаются одинаковые патологические процессы (чаще их комбинации), независимо от причины, индивидуальных особенностей организма, условий окружающей среды и т .д . Такие процессы называются типовымиили стереотипными. Например, отёк, дистрофия, гипоксия, лихорадка, аллергия и другое.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, мало меняющееся во времени. Например, культя после ампутации конечности. Иногда патологическое состояние может привести к болезни. Например, при рубцовом сужении пищевода возникают болезни желудочно-кишечного тракта, так как нарушается пищеварение.

В познании сущности болезней следует выделять: причину болезни ( этиология), механизм развития и условия возникновения (патогеноз), закономерности течения, выздоровления, степень риска развития смертельных осложнений (исходы, прогноз)

Этиология

Этиология — учение о причинах и условиях возникновения болезней и принципах этиотропной профилактики и терапии. Повреждающий фактор, вызывающий при определенных условиях болезнь и определяющий его специфичность, называется этиологическим(причина). Без него невозможно развитие данного заболевания.

По происхождениювсе этиологические факторы делят на две группы:

I.Внешние или экзогенные (5 групп):

1) механические– обладающие большим запасом кинетической энергии, способные вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.;

2) физические – электрические (ожоги, электрошок), ионизирующее излучение (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термические факторы (ожоги, отморожения);

3) химические —воздействие кислот, щелочей, ядов;

4) биологические — вирусы, бактерии, гельминты;

5) психогенные– точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

II. Внутренние, или эндогенные(наследственные и конституциональные факторы). Например, у предка под влиянием радиации изменился генетический аппарат (мутация). Мутантный ген передаётся из поколения в поколение, и наследник оказывается больным.

Болезнетворные условия – это факторы, которые сами по себе не вызывают определённое заболевание, но способствуют его возникновению. Условия бывают внутренние (наследственная предрасположенность, ранний или старческий возраст и другое) и внешние (переутомление, раннее перенесённые заболевания, нарушение питания и т. д) Например, сапрофиты, присутствующие у всех людей на коже слизистых, в обычных условиях заболевания не вызывают. Если под влиянием каких-либо условий (авитаминоз, ионизирующее облучение т. д ) снижается реактивность организма, то эти микроорганизмы становятся причиной патологии (фурункулез, стоматит т. д ). Существуют иблагоприятные условия (рациональное питание, хорошая физическая подготовка, хороший уход за больным ), которые способствуют более лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению, а иногда нейтрализуют причину и тогда, например, носитель туберкулёзной палочки может оставаться практически здоровым человеком. Знание этиологии болезней необходимо для их профилактики и лечения.

Профилактика бывает первичная, когда профилактические меры направлены на причину заболевания, и вторичная – на условия уже возникшего заболевания.

Патогенез

Патогенез — учение о механизмах устойчивости, развития болезни, выздоровления, умирания и о принципах патогенетической профилактики и терапии, а также учение о наследственности, конституции и реактивности. Патогенез заболевания начинается с повреждения, которое сопровождается нарушением функции. Степень структурных изменений может быть различна: от невидимых глазу изменений до обширных и достаточно глубоких.

Механизмы патогенеза:

1.Прямоеповреждающее действие – механические, термические, химические факторы; 2.Гуморальное– через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток);

3.Нервно — рефлекторное – через нервную систему вследствие нарушения регуляторных процессов.

Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов, т .е . тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие этиологического фактора (на первичные повреждения) и в дальнейшем вызывают появление новых расстройств жизнедеятельности (вторичные повреждения), т . е . играют роль причины в развитии болезни. В патогенезе необходимо выделить главное звено, которое определяет развитие конкретного процесса. Например, при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия расширяется левое предсердие, возникает застой в лёгких, затем расширяется правый желудочек, возникает застой в большом круге кровообращения, ещё более усиливается гипоксия из-за сердечной недостаточности. Если своевременно устранить главное звено (оперативным путём ликвидировать сужение атриовентрикулярного отверстия), ликвидируются все указанные нарушения и наступает выздоровление. В противном случае нарушается гомеостаз и формируется порочный круг патогенеза.

Принципы классификации болезней.

1.Этиологическая классификация. Болезни сгруппированы по общности: инфекционные и неинфекционные, пищевые, токсические инфекции, профессиональные, наследственные болезни.

Читать еще:  Заболевания страница 48 из 128

2. Топографо — анатомическая классификация. Учитывается пораженный орган: болезнь уха, сердца, почек, печени и т. д.

3.Классификация по возрасту и полу: болезни новорожденных (неонтология), детского

возраста (педиатрия), старческого возраста (геронтология), гинекология.

4. Экологическая классификация: болезни тропических стран (малярия, серповидно клеточная анемия), болезни крайнего севера (гиповитаминозы).

5. Классификация по общности патогенеза: аллергические заболевания, воспалительные, опухоли, шок, болезни адаптации.

6. Классификация по продолжительности заболевания: острые (до 14 дней), под острые (15 – 40 дней), хронические (свыше 40 дней).

Проявление болезни.

Симптом

Симптомы – признаки болезней, клинические проявления. Различают общие и местные, специфические и неспецифические симптомы.

Общие симптомы – признаки, характерные для всего организма: недомогание, потливость, повышение температуры.

Местные симптомы проявляются на коже (волдырь, ожог), на других участках организма.

Неспецифические признаки встречаются при многих болезнях (лихорадка, головная боль и др.). Специфические симптомы характерны для определенного заболевания (сыпь при скарлатине, «куриная слепота» при авитаминозе А).

Все симптомы подразделяются на субъективные и объективные. Субъективные симптомы возникают вследствие определенных ощущений больного человека, т. е. Субъекта (это головная боль, недомогание и др. патологические ощущения).

К объективным симптомам относят те, которые можно определить или подтвердить лабораторно, увидеть или прощупать (сыпь, изменение в крови, увеличение или изменение формы и величины органа).

Синдрм

Синдром– группа симптомов, характерная для определенной болезни

(нефротический, депрессивный, геморрагический синдромы). По выявлению какого-либо

синдрома можно судить о тех или иных нарушениях в организме, о дисфункциях органа или системы, что облегчает постановку диагноза заболевания.

Периоды течения болезни.

1. Латентный(инкубационный для инфекционных заболеваний) или предболезнь – от момента воздействия раздражения до появления симптомов болезни. В этот период организм мобилизует защитные механизмы и препятствует возникновению повреждений, приводящих к клиническим проявлениям болезни. При достаточных адаптационных возможностях гомеостаз сохраняется, и нарушенные функции восстанавливаются. При недостаточности приспособительных реакций организма, которые могут быть даже значительно усилены, развивается болезнь.

2.Продромальныйпериод проявляетсянеспецифическими, общие для многих болезней симптомы расстройства, прежде всего центральной нервной системы: недомогание, слабость, плохое настроение, усталость, головная боль и т. д.

3.Разгар болезни– появляются специфическиесимптомы болезни. В этот период развиваются наряду с повреждением и компенсаторные изменения в организме. Но могут возникать и осложнения – присоединение к основному заболеванию другого патологического процесса или другого заболевания, необязательных для данной болезни, но возникших в связи с ним.

Дата добавления: 2017-03-12 ; просмотров: 3169 | Нарушение авторских прав

Как классифицируют заболевание

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Том 1 (часть 1)

Выпущено издательством «Медицина» по поручению Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, которому ВОЗ вверила выпуск данного издания на русском языке

Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней

Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру

Перечень трехзначных рубрик

Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание

Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости

________________
* В русском издании т.1 состоит из двух частей (это объясняется только техническими причинами). Первая часть включает введение и I-XIII классы, вторая — XIV-XXI классы, морфологию новообразований, специальные перечни для разработки данных заболеваемости и смертности, определения и номенклатурные положения.

На публикации Всемирной организации здравоохранения распространяются положения Протокола N 2 Всемирной конвенции об охране авторских прав. Заявления о разрешении на перепечатку или перевод публикаций ВОЗ частично или in toto следует направлять в отдел публикаций Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария. Всемирная организация здравоохранения охотно удовлетворяет такие просьбы.

Предисловие к русскому изданию

Подготовка к изданию Международной классификации болезней включала адаптацию клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики. В связи с этим в классификации на русском языке внесены уточнения, не нарушающие ее международной статистической сопоставимости.

Данная работа была выполнена Московским центром ВОЗ по классификации болезней, функционирующим на базе НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко РАМН (директор — академик РАМН проф. О.П.Щепин) в тесном сотрудничестве с ведущими клиническими учреждениями страны. В работе приняли непосредственное участие главные специалисты Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации:

Ответственные за составление и редактирование:

член-корр. РАМН профессор Овчаров В.К., канд. мед. наук Максимова М.В.

Введение

Классификацию болезней можно определить как систему рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями. Существует много возможных осей для построения классификации, и выбор позиции зависит от того, для какой цели должны быть собраны статистические данные. Статистическая классификация болезней должна вместить широкий спектр патологических состояний в определенное число рубрик.

Десятый пересмотр Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, является последним в серии пересмотров классификации, которая была формализована в 1893 году как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти. Подробный обзор истории принятия классификаций приводится в т.2. После того как название Классификации стало отражать ее содержание и цели, а также позволило прогрессивно расширять ее рамки, включая не только болезни и травмы, была принята известная сейчас аббревиатура — МКБ. В современной классификации патологические состояния должны группироваться таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.

Работа по Десятому пересмотру МКБ началась в сентябре 1983 года, когда в Женеве состоялось Подготовительное совещание по МКБ-10. Программу работы определяли регулярные встречи руководителей сотрудничающих с ВОЗ центров по классификации болезней. Руководство работой обеспечивали несколько специальных совещаний, включая совещания Комитета экспертов по МКБ (10-й пересмотр) в 1984 и 1987 годах.

Помимо технического вклада многих групп специалистов и отдельных экспертов, получено большое количество замечаний и предложений от государств — членов ВОЗ и региональных бюро, поскольку проектные предложения по пересмотру были широко распространены во всех регионах мира в 1984 и 1986 годах. Полученные замечания свидетельствовали о том, что многие пользователи классификации считают целесообразным включение в МКБ не только обычной «диагностической информации» (в широком смысле этого термина), но и других видов данных. Для удовлетворения различных потребностей пользователей создана концепция «семьи» классификаций, в центре которой находится традиционная МКБ с присущими ей формами и структурами. Таким образом, сама МКБ должна удовлетворять потребности в диагностической информации для общих целей, а различные другие (дополнительные) классификации могли бы использоваться в сочетании с ней и иметь дело с разными подходами к той же самой информации или с другой информацией (особенно той, которая касается терапевтических или хирургических процедур и инвалидности).

Следуя предложениям, поступившим при разработке и усовершенствовании Девятого пересмотра классификации, для создания различных базисных структур, которые могли бы наилучшим образом удовлетворять потребности многих и разных пользователей, была проведена оценка нескольких альтернативных моделей. Однако выяснилось, что традиционная модель классификации с единственным переменным критерием и другие аспекты ее структуры, придававшие особое значение часто встречающимся состояниям, представляющим важность для общественного здравоохранения и требующим значительных финансовых вложений, выдержали проверку временем и что многих пользователей классификации не устроило бы принятие других моделей, предложенных в качестве возможной замены.

Таким образом, при изучении Десятого пересмотра можно видеть, что традиционная структура МКБ сохранена, но введена алфавитно-цифровая система кодирования, заменившая цифровую. Это позволяет расширить рамки классификации и проводить дальнейший ее пересмотр без разрушения целостности цифровой системы (как это было в предыдущих пересмотрах).

Для обеспечения оптимального использования емкости классификации некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс «Болезни крови и кроветворных органов» (класс III). Образованы новые классы для болезней глаза и его придаточного аппарата, а также для болезней уха и сосцевидного отростка. Прежние дополнительные классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения, в настоящее время формируют основную классификацию.

Читать еще:  Как проводится зондирование слезного канала у новорожденных детей

Введенная в Девятом пересмотре система двойного кодирования, использующая специальный знак ( ) и звездочку (*) для некоторых диагностических положений, сохранена и расширена, причем ось по «звездочке» содержится в однородных рубриках на трехзначном уровне.

Содержание трех томов МКБ-10

Форма представления классификации была изменена, и ныне она составляет три тома.

Том 1. Специальный перечень для статистической разработки. Здесь представлены отчет о Международной конференции по Десятому пересмотру, собственно классификация на уровне трех- и четырехзначных рубрик, классификация морфологии новообразований, специальные табулированные перечни для разработки данных заболеваемости и смертности, определения и номенклатурные положения.

Том 2. Сборник инструкций. Здесь собраны в значительной степени обновленные предписания по оформлению медицинских свидетельств и классификации, ранее содержавшиеся в т.1, инструктивные материалы и рекомендации по использованию т.1, по табулированным перечням и планированию использования МКБ. В этот том также включены исторические материалы, ранее содержавшиеся в т.1.

Том 3. Алфавитный указатель. Этот том содержит сам указатель, снабженный введением и подробной инструкцией по его использованию.

Классификация была одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру Международной классификации болезней в 1989 году и принята Сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в следующей резолюции:

Сорок третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад Международной конференции по Десятому пересмотру МКБ,

УТВЕРЖДАЕТ следующие положения, рекомендованные Конференцией:

подробный перечень трехзначных рубрик и дополнительных четырехзначных подрубрик, а также краткие табличные перечни причин смертности и заболеваемости, которые должны войти в Десятый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступающий в силу с 1 января 1993 года;

определения, стандарты и требования к отчетности, связанные с материнской, фетальной, перинатальной, неонатальной и младенческой смертностью;

правила и инструкции, касающиеся кодирования основных причин смерти и кодирования основных состояний, обусловливающих заболеваемость.

ПОРУЧАЕТ генеральному директору издать ”Руководство по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем”.

ПОДДЕРЖИВАЕТ рекомендации Конференции, касающиеся:

концепции и применения блока классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем, при Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, являющейся основной классификацией, при которой существует ряд связанных с ней и дополнительных классификаций, а также международная номенклатура болезней;

создания процедуры обновления данных в рамках десятилетнего цикла пересмотра.

….. — в бумажном оригинале отсутствует стр.4

Благодарность

Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в 1948 году, координировались Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения применения классификации у ее пользователей появилось естественное желание участвовать в процессе ее пересмотра. Десятый пересмотр — результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов. ВОЗ приносит благодарность участникам многочисленных международных и национальных рабочих групп и отдельным специалистам многих стран.

Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней

Для помощи странам, которые сталкиваются с трудностями, касающимися развития и использования классификации проблем, связанных со здоровьем, в частности при использовании МКБ, были созданы 9 сотрудничающих центров ВОЗ по классификации болезней.

Важно, что страны обратили внимание соответствующего центра на ряд существенных проблем, с которыми они могут сталкиваться при использовании МКБ, особенно в тех случаях, когда не находится подходящего кода для новой болезни, что бывает довольно часто. Хотя до сих пор не проводилось усовершенствования МКБ в период между пересмотрами, было внесено предложение, чтобы с помощью центров найти механизм, обеспечивающий в случае необходимости введение соответствующего кода для нового заболевания.

Наряду с официальными сотрудничающими центрами ВОЗ имеется несколько национальных справочных центров или соответствующих национальных учреждений, где отдельные пользователи при необходимости могут получить первую консультацию.

Создано три центра для англоязычных пользователей. Связь может осуществляться через руководителя сотрудничающего центра ВОЗ по классификации болезней по следующим адресам:

Australian Institute of Health
GPO Box 570
Canberra ACT 2601,
Australia

Office of Population Censuses and Surveys
St.Catherine’s House
Kingsway 10
London WC2B 6JP
England

National Center for Health Statistics
6525 Belcrest Road
Hyattsville, MD 20782
United States of America

Другие 6 центров (национальный язык или группа языков) имеют следующие адреса:

Peking Union Medical College Hospital
Chinese Academy of Medical Sciences
Beijing 100730
China (китайский язык)

INSERM
44 Chemin de Ronde
F-78110 Le
France (французский язык)

Department of Social Medicine
University Hospital
S-751 85 Uppsala
Sweden (для стран Северной Европы)

Faculdade de Publica/Universidade de Paulo
Avenida Dr Arnaldo 715,
0255 Paulo, SP
Brazil (португальский язык)

Российская Федерация
г.Москва, 103064
ул.Воронцово поле, 12
НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко (русский язык)

Centro Venezolano de de Enfermedades
Edificio Sur, 9° Piso
M.S.A.S.,
Centro Simon Bolivar,
P.O. Box 6653
Caracas
Venezuela (испанский язык)

Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру Международной классификации болезней

Международная конференция по Десятому пересмотру Международной классификации болезней проведена Всемирной организацией здравоохранения в штаб-квартире в Женеве 25 сентября — 2 октября 1989 года. В Конференции приняли участие делегаты из 43 стран — членов ВОЗ, перечень которых здесь приводится:

Классификация причин болезней

В зависимости от свойств этиологического фактора причи­ны болезней делят на механические, физические, химические и биологические.

У человека причиной болезни могут быть психогенные воздействия. Недостаток этой классификации состоит в том, что в ней не учитывается характер ответной реакции организма. Поэтому более обоснованным и полным является прин­цип классификации, предложенный П.Д. Горизонтовым. В зависимости от свойств этиологического факто­ра и характера ответной реакции организма согласно данной классификации выделяют 3 группы причин болезней:

1. Патогенные факторы, вызывающие болезнь вследствие прямого по­вреждения субклеточных структур, клеток, тка­ней и органов, т.е. по меха­низму безусловнорефлекторного воздействия (механические, физические, химические и био­логические повреждающие факторы).

2. Индифферентные факторы, способные вызвать болезнь при изменении генетических свойств или при повторном воз­действии на организм.

А. Изменение генетических свойств затрудняет адаптацию и приводит кнарушению гомеостаза организма при действии этого индифферентного (безвредного в обычных условиях) фактора. Примеры: нарушения обмена веществ в организме человека при наследственных дефектах синтеза фермен­тов, необходимых для обмена некоторых аминокислот, глюкоза (наследст­венные ферментопатии).

Б. Повторная встреча с раздражителем может вызвать забо­левание по механизму условного рефлекса (воспроизведение пережитого ранее психо­эмоционального напряжения при по­падании в обстановку, где оно возникло) или по механизму «второго удара» (следовой реакции). Действие «индиффе­рен­тного» раздражителя оставляет «след» в виде нарушения ин­теграции в функциональной системе и нарушения внутри­системного контроля. При по­вторном воздействии раздражи­теля может происходить усиление дезинтегра­ции и развитие биологически нецелесообразной ответной реакции.

3.«Психогенные» факторы действуют через социальную среду (в основ­ном через 2-ю сигнальную систему). Проис­ходит перенапряжение и срыв высшей нервной деятельности, нарушение регулирующих влияний высших отделов мозга. К этой группе относят ятрогенные заболевания, вызванные не­благоприятными психогенными влияниями врача (неосторож­ные объяснения, вызывающие различные фобии, небрежные реплики врача в присутствии больного и т.д.).

Внутренние условия (эндогенные) – наследственные и приобретенные свойства отдельного организма: на­следственность, конституция, пол, возраст, пере­несенные заболевания, отражающиеся на свойствах его индивидуальной реактивности и резистентности (сопротивляемости).

Реактивность – свойство целостного организма дифференцированно реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.

Реактивность определяется многими факторами и проявляется разнообразными формами изменений жизнедеятельности индивида. В связи с этим различают несколько категорий реактивности.

1) Видовая реактивность детерминируется видовыми особенностями (например, атеросклероз часто наблюдается у людей, но не у кроликов; у кроликов не развивается сифилис при инфицировании их возбудителем болезни, в отличие от человека).

2) Групповая реактивность свойственна отдельным группам людей. Выделяют реактивность возрастную, половую и конституциональную.

· Возрастная: например, дети (в связи с несовершенством их иммунной системы) чаще взрослых подвержены инфекционным заболеваниям.

· Половая: разная устойчивость мужчин и женщин к кровопотере (у женщин она выше), физической нагрузке (выше у мужчин).

Читать еще:  Делаем патчи для глаз своими руками в домашних условиях

· Конституциональная: астеники (в отличие от нормостеников) менее устойчивы к сильным и длительным физическим и психическим нагрузкам.

3) Индивидуальная реактивность присуща отдельным людям.

Полиэтиологичность

Типовой патологический процесс вызывается большим числом причин различной природы (физической, химической, биологической) и происхождения (экзо- и эндогенного, инфекционно-паразитарного и неинфекционного), реализующих своё патогенное действие в самых разных условиях. Например, причиной воспаления могут быть механическая травма; воздействие тепла, холода, различных химических веществ; микроорганизмы; избыток метаболитов (солей молочной, мочевой и других кислот) и др.

8. Виды биологических факторов, оказывающих патогенное воздействие на организм, и механизмы их патогенного действия. Понятие о социально обусловленных болезнях человека. Основные формы «болезней цивилизации» и их сущность.

Биологическими называются факторы, связанные с воздействием живых объектов. К числу биологических факторов относится воздействие на человека болезнетворных бактерий, грибов, вирусов, гельминтов, простейших.

Продукты их жизнедеятельности или деградации вызывают расстройства функций клетки, нарушают течение в ней метаболических реакций, проницаемость или даже целостность мембран, подавляют активность клеточных ферментов. Повреждение клетки нередко обусловливается факторами иммунных и аллергических процессов. Они могут быть вызваны, в частности, сходством антигенов, например, микроорганизмов и клеток организма.

Классификация болезней.

Существует большое число классификаций болезни.

В этиологической классификации болезни группируются по общности причин, их вызывающих. В соответствии с этим выделяют инфекционные (вызванные микробом, вирусом) и неинфекционные (под действием химических, термических, механических и др. факторов) заболевания, паразитарные болезни (амебиаз, глистная инвазия), болезни, обусловленные интоксикацией организма, в свою очередь подразделяющиеся на профессиональные, пищевые и т.п.

В основу патогенетической классификации положена общность механизма развития (аллергические болезни, коллагенозы, «болезни адаптации» и др.).

Часто болезни классифицируют по топографо-анатомическому признаку (болезни крови, сердца, мозга, легких и др.). Однако изолированного поражения отдельного органа не бывает. На всякое болезнетворное воздействие реагирует весь организм. В этой связи более удачной представляется группировка болезней по функциональным системам (болезни системы крови, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринных систем, системы пищеварения и т.п.).

Особую группу составляют наследственные болезни, в свою очередь подразделяющиеся на собственно наследственные, в которых роль генетических нарушений имеет решающее значение (гемофилия, болезнь Дауна и др.) и болезни с наследственной предрасположенностью (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и др.). Подробнее см. в разделе «Роль наследственности . )

С учетом особенностей, накладываемых на развитие и течение болезни возраста и пола в отдельные группы выделяют детские болезни, болезни старческого возраста, женские болезни и др.

В последнее время все большую значимость приобретают классификации, учитывающие общность экологических факторов среды обитания (краевая или географическая патология; профзаболевания; «болезни цивилизации», в развитии которых основополагающее значение имеют напряженный ритм жизни (в первую очередь — городской) — гиподинамия, несбалансированное питание, загрязнение среды, значительная информационная нагрузка, избыточный шум и т.п.).

Периоды болезни.

В своем развитии, болезнь закономерно проходит ряд стадий, периодов. Таких периодов четыре.

Первый период болезни — скрытый, латентный или, применительно к инфекционным болезням — инкубационный. Это период от момента действия раздражителя (механического, химического, физического фактора, вируса, микробов и т.д.) до момента проявления первых признаков заболевания. Внешне этот период болезни обычно ничем не проявляется. При разных заболеваниях длительность его различна: от нескольких минут (при отравлении, например, синильной кислотой, действии на ткани очень высокой температуры) до многих недель, месяцев (бешенство — 3 недели — 3-6 мес.) и лет (проказа, СПИД от года до 5-10 лет и более).

Знание длительности инкубационного периода имеет важное значение, как потому, что это дает возможность при соблюдении особых мер, предупредить заражение других лиц, так и потому, что проведение лечебных мероприятий нередко бывает эффективным только в этот период (при бешенстве, в меньшей степени при столбнячной инфекции).

Латентный период — это есть время скрытого, молчаливого развертывания многозвеньевых цепных рефлекторных реакций, время формирования так называемой патологической системы.

Второй — продромальный период заболевания. Это период от появления первых, еще неясных проявлений до выраженных симптомов болезни. Изменения, которые развиваются в этот период, как правило, общие для многих заболеваний: общее недомогание, разбитость, небольшое повышение температуры. В этот период еще трудно бывает выявить характер заболевания, правильно поставить диагноз. Реже, уже в этот период, развиваются признаки, позволяющие распознать болезнь. Так, например, при кори, до появления типичной коревой сыпи, на слизистой щек можно заметить мелкие белесоватые пятна Филатова-Коплика. Продолжительность периода различна: от нескольких часов до нескольких дней.

Третий период — период клинически выраженной болезни. Все характерные симптомы болезни проявляются в этот период в наиболее яркой форме. Длительность этого периода от нескольких дней (грипп, ОРВИ) до многих месяцев и лет (гипертоническая болезнь, атеросклероз, туберкулез).

В ряде случаев третий период болезни протекает очень бурно, симптомы болезни выражены необычно резко, нарастают и заканчиваются в более сжатые сроки, выздоровление наступает раньше обычного для данного заболевания. Такой вариант течения болезни называют абортивным. Абортивные формы болезни следует отличать от стертых форм заболевания, характеризующихся, напротив, более вялым малозаметным течением.

По характеру течения третьего периода различают болезни острые, подстрые и хронические. Типичными примерами острых болезней являются: оспа, чума, сыпной, брюшной, возвратный тиф, скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, холера, ОРВИ, грипп.

Туберкулез, сифилис, проказа, ревматизм, СПИД, атеросклероз, гипертоническая болезнь — типичные представители хронических болезней.

Некоторые хронические инфекции иногда протекают остро (туберкулез). Часть болезней может протекать и остро и хронически (лейкоз, нефрит, гастрит, колит и т.д.).

Принято считать, что острые болезни продолжаются от 2-3 дней до 2-3 недель, — подострые от 3 недель до 3 месяцев, хронические — свыше 6 месяцев. Хронические болезни отличаются более постепенным, более «спокойным» течением, иной периодичностью: нет четкой выраженности перечисленных выше стадий, для большинства из них характерно чередование периодов ремиссии и рецидивов. Если хроническое заболевание заканчивается смертью, то она, как правило, наступает в период рецидива, обострения болезни.

Последний этап течения болезни — завершающий период иди исход болезни. Он может быть различным: полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в патологическое состояние и смерть.

Полное выздоровление наблюдается при многих заболеваниях: большинство острых инфекций, легких травм, как правило, оканчиваются полным выздоровлением. При этом все болезненные явления исчезают. Организм как бы возвращается к своему исходному состоянию, происходит полное восстановление всех функций организма. Правда, это восстановление функций в какой-то степени кажущееся, относительное — не все в организме осуществляется так, как было до болезни. После ряда заболеваний вырабатывается иммунитет, организм становится нечувствительным или мало чувствительным к данной инфекции. Наоборот, после других болезней остается повышенная чувствительность к повторному воздействию того же раздражителя (например, рожистое воспаление, ревматизм и др.).

Неполное выздоровление характеризуется тем, что после перенесенной болезни в организме еще остаются на какой-то срок, обычно нетяжелые изменения, нарушения, в каком-то органе. Например, такие инфекции как дифтерия, сыпной тиф оставляет после себя более или менее длительное ослабление сердечной деятельности, скарлатина — воспалительный процесс в почках.

Иногда остаточные явления могут оказаться более серьезными, чем сама болезнь. Возникающие, например, при дифтерии и до поры до времени скрыто протекающие, продолжающиеся нередко и после исчезновения основных симптомов заболевания поражения блуждающего или диафрагмального нерва могут иногда внезапно привести к параличу сердца или дыхания со смертельным исходом.

В ряде случаев исходом болезни может быть переход в патологическое состояние, когда в результате перенесенной болезни в организме остаются стойкие структурно-функциональные патологические изменения (анкилоз сустава, порок сердца, потеря зрения или слуха).

В том случае, когда резервы организма, его компенсаторно-приспособительные возможности исчерпаны или по каким-либо причинам организм не смог должным образом их мобилизовать наступает самый неблагоприятный, роковой исход болезни — смерть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector