2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исследование бинокулярного зрения

Методики оценки бинокулярного зрения

Цветовая гаплоскопия (четырёхточечный, или Уорс-тест)

Используют прибор конструкции завода «Точмедприбор» или аналогичный тест-проектор испытательных знаков. Действие прибора основано на принципе разделения полей зрения обоих глаз с помощью цветных фильтров.

В съёмной крышке прибора имеется четыре расположенных в виде лежащей буквы «Т» отверстия со светофильтрами: два отверстия для зелёных фильтров, одно — для красного и одно — для белого. В приборе применяются светофильтры дополнительных цветов, при наложении друг на друга они не пропускают света.
Исследование проводят с расстояния от 1 до 5 м. На обследуемого надевают очки с красным светофильтром перед правым глазом и с зелёным — перед левым глазом.

При рассматривании цветных отверстий прибора через красно-зелёные очки исследуемый с нормальным бинокулярным зрением видит четыре кружка: красный — справа, два зелёных — по вертикали слева и средний кружок, как бы состоящий из красного (правый глаз) и зелёного (левый глаз) цветов.

  • При наличии явно выраженного ведущего глаза средний кружок окрашивается в цвет светофильтра, поставленного перед этим глазом.
  • При монокулярном зрении правого глаза обследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза — только зелёные (их три).
  • При одновременном зрении испытуемый видит пять кружков: два красных и три зелёных.

Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

Растровые линзы с тончайшими параллельными полосками располагают в оправе перед правым и левым глазом под углом 45° и 135°, что обеспечивает взаимно перпендикулярное направление полос растров, или используют готовые растровые очки. При фиксации точечного источника света, помещённого на расстоянии 0,5-1 см перед очками, его изображение преобразуется в две светящиеся взаимно перпендикулярные полосы. При монокулярном характере зрения пациент видит одну из полос, при одновременном — две несовмещённые полосы, при бинокулярном — фигуру креста.

По тесту Баголини бинокулярное зрение регистрируют чаще, чем по цветотесту, ввиду более слабого (не цветового) разобщения правой и левой зрительной системы.

Метод последовательных зрительных образов Чермака

Вызывают последовательные образы, засвечивая поочерёдно правый и левый глаз при фиксации центральной точки: яркой вертикальной полосой (правый глаз), а затем горизонтальной полосой (левый глаз) в течение 15-20 с (каждым глазом). Далее наблюдают последовательные образы на светлом фоне (экране, листе белой бумаги на стене) при световых вспышках (через 2-3 с) или при моргании глазами.

По расположению полос фовеальных зрительных образов в виде «креста», несовмещению вертикальной и горизонтальной полосы или по выпадению одной из них судят соответственно об их совмещении (у лиц с бинокулярным зрением), несовмещении с одноимённой или перекрёстной локализацией, супрессии (подавление одного образа), наличии монокулярного зрения.

Оценка бинокулярных функций на синоптофоре

Прибор осуществляет механическую гаплоскопию посредством двух раздельных подвижных (для установки под любым углом косоглазия) оптических систем — правой и левой. Набор состоит из трёх типов парных тест-объектов: для совмещения (например, «цыплёнок» и «яйцо»), для слияния («кошка с хвостом», «кошка с ушами») и стереотеста.

Синоптофор позволяет определить:

  • способность к бифовеальной фузии (когда оба изображения совмещены под углом косоглазия);
  • наличие зоны регионарной или тотальной супрессии (функциональной скотомы), её локализацию и размеры (по измерительной шкале прибора в градусах);
  • величину фузионных резервов по тестам для слияния — положительных (при конвергенции), отрицательных (при дивергенции парных тестов), вертикальных, торсионных;
  • наличие стереоэффекта.

Данные синоптофора позволяют определить прогноз и тактику комплексного лечения, а также выбрать тип ортоптического или диплоптического лечения.

Оценка глубинного зрения

Используют прибор типа Говарда-Долмана. Исследование выполняют в естественных условиях, не разделяя поля зрения.

Три вертикальных стержня поибора (правый, левый и подвижный средний) располагают во фронтальной плоскости на одной горизонтальной прямой. Обследуемый должен уловить смещения среднего стержня при его приближении или удалении по отношению к двум неподвижным. Результаты фиксируют в линейных (или угловых) величинах, составляющих для лиц зрелого возраста 3-6 мм для близи (с 50,0 см) и 2-4 см для дали (с 5,0 м) соответственно.

Глубинное зрение хорошо тренируется в реальной обстановке: игры с мячом (волейбол, теннис, баскетбол и др.).

Оценка стереоскопического зрения

  • С помощью теста «летающая муха». Исследование осуществляют с помощью буклета с поляроидными вектограммами (fly-test фирмы Titmus). При рассматривании картинки через прилагаемые к буклету поляроидные очки возникает впечатление стереоскопического эффекта.
    По узнаваемости расположения и степени удалённости тестов с различным уровнем поперечного смещения парных рисунков судят о пороге стереоскопического зрения (от наличия способности к стереоскопическому ощущению до 40 угловых секунд), пользуясь таблицей буклета.

С помощью Ланг-теста. Исследование проводят на поляроидном буклете в поляроидных очках аналогично описанному выше способу. Метод позволяет оценивать порог стереоскопического зрения в интервале от 1200 до 550 угловых секунд.

На линзовом стереоскопе с парными картинками Пульфриха. Парные картинки построены по принципу поперечной диспарации. Детали рисунков (крупные, мелкие) позволяют регистрировать по правильным ответам испытуемого порог стереоскопического зрения до 4 угловых секунд.

  • Скрининговые методы. Исследования проводят с помощью проекторов испытательных знаков, снабжённых измерительной линейкой к специальным тестам (фирмы Carl Zeiss). Тест состоит из двух вертикальных штрихов и округлого светящегося пятна под ними. Обследуемый со стереоскопическим зрением при рассматривании через поляроидные очки различает три фигуры, расположенные на разной глубине (каждый из штрихов виден монокулярно, пятно — бинокулярно).
  • Определение фории

    Тест Меддокса

    Классическая методика включает использование красной «палочки» Меддокса из набора линз, а также «креста» Меддокса с вертикальной и горизонтальной измерительной шкалой и точечным источником света в центре креста. Методика может быть упрощена, если использовать точечный источник света, «палочку» Меддокса перед одним глазом и призменный офтальмокомпенса-тор ОКП-1 или ОКП-2 перед другим глазом.

    Офтальмокомпенсатор представляет собой бипризму переменной силы от 0 до 25 призменных диоптрий. При горизонтальном положении палочки обследуемый видит вертикальную красную полосу, смещённую при наличии гетерофории от источника света кнаружи или кнутри по отношению к глазу, перед которым стоит палочка. Сила бипризмы, компенсирующая смещение полосы, определяет величину эзофории (при смещении полосы кнаружи) или экзофории (при смещении кнутри).

    Аналогичный принцип исследоваия может быть реализован с помощью тестов проектора испытательных знаков.

    Проба Грефе

    На листе бумаги рисуют горизонтальную линию с вертикальной стрелкой в середине. Перед одним глазом обследуемого помещают призму силой 6-8 призменных диоптрий основанием вверх или вниз. Возникает второе изображение рисунка, сдвинутое по высоте.

    Читать еще:  Опухла нога после операции на вены

    При наличии гетерофории стрелка смещается вправо или влево. Одноимённое смещение стрелки (кнаружи) по отношению к глазу, перед которым стоит призма, свидетельствует об эзофории, а перекрёстное (смещение кнутри) — об экзофории. Призма или бипризма, компенсирующая степень смещения стрелок, определяет величину фории. На горизонтальную линию можно нанести тангенциальную разметку точками соответственно градусам или призменным диоптриям (вместо бипризмы). Степень смещения вертикальных стрелок по этой шкале укажет величину фории.

    Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

    Одной из основных зрительных функций является бинокулярное зрение. Без понимания его специфических особенностей, анатомической обусловленности, роли в процессе формирования или восприятия зрительных образов иногда просто невозможно оказать адекватную офтальмологическую помощь.

    Формирование и определение

    Зрение, в котором в единый образ соединяются изображения, получаемые одновременно из обоих глаз, в офтальмологии получило название бинокулярное. По своей сути оно стереоскопическое – каждому из глаз доступна фиксация того или иного объекта (предмета) с разного ракурса.

    Человек при этом способен воспринять все в 3-х измерениях:

    • оценить расстояние между объектами внешнего мира,
    • понять их пространственное положение,
    • осознать характеристики объемности.

    К 4-му месяцу жизни ребенок уже может зафиксировать отдельные предметы обоими глазами – формируется плоскостное бинокулярное зрение.

    Постепенное развитие бинокулярных зрительных функций занимает длительный период – ближе к возрасту от 6 до 10 лет, а окончательное формирование заканчивается к 15-летнему возрасту.

    Офтальмология обращает особое внимание на необходимые условия, обеспечивающие полноценное функционирование бинокулярного зрения у человека:

    • надлежащий уровень остроты зрения (должен составлять минимум от 0,3 до 0,4 диоптрии на каждый глаз);
    • нормальная работа группы глазных мышц (каждое глазное яблоко должно без труда совершать полноценный объем движений);
    • при взгляде вдаль глазные яблоки должны находиться параллельно друг другу;
    • согласованная работа глаз и зрачков – их конвергенция (напряжение, сокращение) при рассмотрении предметов с близкого расстояния;

    • сохранение равенства величины изображений – они должны быть одинаковы в обоих зрительных анализаторах (изейкония);
    • возможность соединения (слияния) на сетчатке 2-х монокулярных отображений – фузия;
    • существование и согласованная работа определенных участков сетчатки в обоих глазах (корреспондентные точки) – именно на них должно попасть изображение при его бинокулярном восприятии.

    В чем отличие?

    Монокулярное зрение – восприятие изображения предмета (объекта) одним глазом. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного зрения более понятно при рассмотрении их функционального предназначения.

    Функциональность монокулярного зрения охватывает понимание (восприятие) высоты предмета (объекта), его ширины и формы. Бинокулярное зрение распространяется еще и на установление расположения предмета в пространстве, а также на восприятие его объемных характеристик – рельефности, глубины. Кроме того, офтальмологи фиксируют разницу в остроте зрения: при бинокулярном она увеличивается в среднем на 40%, повышается также широта охвата (поле зрения) и четкость восприятия зрительных образов.

    Испытуемому предлагается взять трубку (можно свернуть из листка бумаги), поднести ее к правому глазу, зажав в открытой ладони между большим и указательным пальцем. Глаза одновременно должны «смотреть вдаль» (правый – через зажатую в открытой ладони трубку).

    Когда соответствующий отдел головного мозга соединит обе картинки каждого из глаз, покажется, что в ладони есть дыра! Это происходит от «воссоединения» монокулярных картинок: вида открытой ладони (левый глаз) и вида пустоты на конце трубки (правый глаз).

    Диагностика и лечение нарушений

    Определение качества бинокулярного зрения важно как минимум в 3 случаях:

    • при необходимости проведения профотбора для ряда профессий (летчики, водители транспортных средств, диспетчеры);
    • в случае профилактического обследования (планового – для детей, подростков);
    • при возникновении или диагностировании патологий глазодвигательного аппарата (амблиопия, косоглазие).

    Исследование бинокулярных функций проводят путем разъединения полей зрения каждого из глаз – это дает возможность провести анализ участия каждого из зрительных анализаторов в бинокулярном зрении.

    От испытуемого требуется сосредоточиться на точечном источнике света (1 см в диаметре). Необходимое условие – визуальное восприятие проводится через полосатые стекла (они находятся в оправе таким образом, чтобы быть под прямым углом по отношению друг с другом).

    Источник света, в случае отсутствия нарушений бинокулярного зрения, видится как светящиеся полосы, которые пересекаются в виде креста. Если же существует патология (монокулярное восприятие, либо попеременное – каждым глазом по очереди), воспринимается или одна из полос, или 2, но без пересечения.

    Нарушение бинокулярного зрения: как быть?

    Люди со здоровыми бинокулярными функциями зрительных анализаторов вряд ли задумываются, в чем отличие изображения, которые одновременно (синхронно) воспринимается обоими глазами и в случае отсутствия такого «единства». Но как только возникает удвоение, размытость и прочие визуальные несогласованности, закономерно хочется привести все в привычную норму.

    Наиболее распространенными нарушениями бинокулярного визуального восприятия являются различные формы косоглазия. Они характеризуются как отклонение оси зрения глаза (при взгляде прямо) от общей точки фиксации – при этом соединения воспринимаемого изображения в единый образ от обоих глаз не происходит. Чтобы избежать зрительного дискомфорта (удвоения), центральная нервная система (вернее, зрительные области головного мозга) исключает из визуального восприятия изображение от косящего глаза.

    Лечение патологий бинокулярного зрения имеет целью ликвидацию угла косоглазия, восстановление фузии (способности слияния в целостное изображение визуальных объектов, воспринимаемых каждым из глаз), устранение амблиопии (когда один из глаз вообще или почти не задействуется в процессе зрительного восприятия).

    • оптическая очковая коррекция: назначаются очки с определенными линзами, способствующие снижению избыточной аккомодации (сокращение глазных мышц, помогающее качественному восприятию предметов на разных расстояниях от глаза), понижению конвергенции (схождение зрительных осей каждого из глаз) при косоглазии;
    • оптическая контактная коррекция: использование контактных линз вместо очков, что выглядит более эстетично и удобнее для пациентов;
    • окклюзия (сокрытие, изоляция от визуального возбудителя) лучшего глаза: используется заклейка глаза, либо контактная линза с затемнением зрачковой зоны.

    Каждому человеку от природы доступно монокулярное и бинокулярное зрение. Иногда лишь патологии заставляют оценить, насколько более универсальным и функциональным является стереоскопическое (глубинное) восприятие окружающего мира. Потому важно проводить профилактику нарушений органов зрения путем тренировки мышц глаз, недопущения чрезмерных нагрузок на них, избегания травм.

    Исследование бинокулярного зрения

    Определение бинокулярного зрения – необходимая процедура для выявления скрытого или видимого косоглазия, характера видения, мышечного равновесия.

    Для этого используется множество методов, общепринятым из которых является цветной четырехточечный тест.

    После определяется тип зрения: в норме бинокулярный, может быть монокулярный и одновременный . При нормальном видении, развитии органа глаза человек целостно воспринимает объекты, диагностируются широкие зрительные поля и хорошая острота зрения. При отклонениях нет стопроцентного зрения, уменьшаются зрительные поля, человек испытывает дискомфорт и ухудшение качества жизни.

    Читать еще:  Как происходит удаление халязиона

    Для чего проводят тесты на бинокулярное зрение

    Проверка бинокулярного зрения проводится в следующих случаях:

    • плановое профилактическое обследование у маленьких детей и подростков;
    • определение наличия скрытого косоглазия и амблиопии, или одно- или двустороннее снижение зрения;
    • обследование при приеме на работу и проведение профотбора людей опасных профессий (водители, летчики, диспетчеры).

    Также тесты проводятся для анализа участия каждого глаза отдельно в бинокулярном зрении, исключении «ленивого» глаза.

    Тест Шобера

    Он направлен на определении гетерофории. Это такая форма косоглазия, при которой наблюдается несогласованность взоров в состоянии покоя. Для проведения берут пробную оправу и светофильтры.

    В оправе вставлены корригирующие линзы соответствующих диоптрий. Дополнительно перед правым глазом устанавливается красный светофильтр, перед левым – зеленый.

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

    Различают 4 типа косоглазия:

    • ортофория, или идеальное мышечное равновесие обоих глаз – человек видит зеленые кольца, в центре которых красный крест;
    • экзофория , когда взгляд обращен наружу, крест смещается влево;
    • эзофория , когда взгляд направлен вовнутрь, пациент видит через прибор крест, смещенный вправо;
    • вертикальная фория – смещение происходит вверх или вниз от центра зеленых колец.

    Четырехточечный тест

    По-другому он называется цветотест или Уорс-тест, который проводится с использованием светофильтров. В очках одно стекло красного цвета, другое – зеленого. Кружочки для наблюдения также разных цветов – белый, красный и два зеленых.

    Также различают одновременный характер зрения. У пациента нет совпадения «дырки» с центром ладони.

    Другой вариант метода Соколова требует два карандаша, фломастера или палочки. Один из них берет пациент, другой – врач. Пациент должен совместить кончик своего карандаша с кончиком офтальмолога до образования четкой прямой линии. Промахивание говорит об отсутствии бинокулярного зрения.

    Определение косоглазия методом Гиршберга

    Используется для определения величины угла косоглазия. Для этого в глаза пациента направляются лучи света, сравнивается расположение световых рефлексов на роговице.

    В норме рефлекс – в центре или вблизи зрачка. При косоглазии он смещается на определенную величину. Каждый миллиметр отклонения соответствует 7 градусам косоглазия.

    Метод Гиршберга используется совместно с синоптофором, тестом с прикрытием призм и методом Головина.

    Субъективные методы бинокулярного зрения

    Используется для определения уровня преломления света в глазах. Для этого требуется таблица, с помощью которой диагностируются показатели остроты зрения, пробная очковая оправа и набор линз.

    В ходе исследования вначале офтальмолог проверяет остроту зрения, затем прикладывает к глазу плюсовые и минусовые линзы на 0,5 диоптрий.

    В норме острота зрения составляет единицу. У молодых людей при таком зрении наблюдается нормальная или усиленная рефракция глаза.

    При нормальной рефракции, по-научному называющейся эмметропией, положительное и отрицательное стекло ухудшает Визус с одной поправкой . С течением времени линза с отрицательными диоптриями не влияет на Визус.

    Гиперметропией называется увеличенная рефракция глаза. При поднесении к ним положительной линзы стекло улучшает Визус, отрицательной – сначала наблюдается ухудшающий эффект, который впоследствии проходит.

    Если у человека определяется зрение меньше единицы, это может символизировать о миопии, гиперметропии и астигматизме.

    Объективные методы бинокулярного зрения

    К ним относится ретиноскопия, или теневая проба (скиаскопия), которая проводится при помощи скиаскопа и специализированных линеек. Также для измерения рефракции зрения и определения нарушений требуется настольная лампа как источник света.

    Для исследования пациента размещают в темной комнате, где позади него слева находится лампа. На расстоянии 1 метр от пациента садится врач, направляющий в глаз отраженный от скиаскопа свет для исследования функций зрения и определения патологий. В результате данных манипуляций в глазу наблюдается световой рефлекс. Затем перемещают отраженный луч в разные стороны при помощи медленных вращательных движений ручки стекла. Это приводит к движению рефлекса в зрачках.

    При гиперметропии и миопии с показателем 1 диоптрия наблюдается совпадение траектории движения рефлекса и зеркала.

    При изменении траектории и движении рефлекса скиаскопа предполагается диагноз близорукость с показателем более 1 диоптрии.

    Данные методы позволяют определить и диагностировать бинокулярное зрение, при наличии отклонений своевременно назначить хирургическое и медикаментозное лечение.

    Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

    МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

    Исследование бинокулярного зрения

    Исследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

    Читать еще:  Как избавиться от морщин вокруг глаз эффективные домашние рецепты

    Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

    Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым. Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров. Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

    Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

    Метод Соколова (1901)

    Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку. Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

    При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

    Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение. Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия. Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

    Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует офтальмолог.

    Косоглазие по методу Гиршберга

    Величину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

    В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

    Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

    Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

    Субъективный метод определения бинокулярного зрения

    Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

    Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

    • определение остроты зрения;
    • прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

    При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

    У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

    У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

    При остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

    Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.

    При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).

    При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

    Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

    Объективные методы определения бинокулярного зрения

    Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

    Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

    Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

    Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

    Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

    • скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
    • он перемещается противоположно движению зеркала;
    • тень на фоне красного рефлекса отсутствует.

    В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.

    Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.

    Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

    При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

    Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector