0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперметропия и пресбиопия

Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

  • человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
  • в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
  • для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
  • снижается восприятие контрастности при чтении;
  • глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
  • рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

  • верхняя – для зрения вдаль;
  • нижняя – для зрения вблизи;
  • промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

  • Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
  • Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

  • Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
  • Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Читать еще:  Заболевания страница 4 из 128

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Пресбиопия или возрастная гиперметропия

Вы можете записаться на первый визит, который включает все необходимые обследования, чтобы выявить возможность рефракционной хирургии

Диагностические обследования проводятся в течении недели и в субботу. Запись на приём

international@icrcat.com / tatiana.sh@icrcat.com

+ 34 616 230 049

В международном отделе Вам ответят на русском языке и будут сопровождать Вас во время приёма в клинике.

Что такое пресбиопия или возрастная гиперметропия?

Пресбиопия или возрастная гиперметропия — это трудности при фокусировании зрени) на близком расстоянии (чтение, компьютер и т. д.), которое появляется с 40-45 лет. Это обусловлено затруднениями глаз сосредоточиться на этих расстояниях, которое прогрессирует с возрастом. Это естественный и физиологический процесс, который затрагивает всех людей, и может проявляться раньше или позже, в зависимости от каждого случая. Обычно пресбиопию корректируют с помощью очков для ближнего зрения или прогрессивными контактными линзами или очками. Необходимая рефракция для исправления возрастной гиперметропии добавляется к тому, что человек может иметь для коррекции зрения на дальние расстояния.

В последние годы разрабатываются методы рефракционной хирургии, чтобы исправить эту рефракцию, так же как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Операция пресбиопии включает в себя различные методы, выбранные для каждого пациента индивидуально, в зависимости от возраста, рефракции, необходимой для дальнего зрения и характеристиками глаза. Каждый случай оценивается с помощью серии диагностических тестов, чтобы выбрать наиболее подходящий для каждого пациента тип операции.

Методы коррекции пресбиопии

Мультифокальные линзы

Мультифокальные линзы имплантируются внутрь глаза и заменяют хрусталик. Они распределяют свет в разных точках, направляя их в определённые зоны: одни — для дальнего зрения и другие — для ближнего, а также, в самых современных линзах (трифокальных) — для промежуточного зрения, чтобы получить независимость от очков на всех расстояниях.

Лазеры эксимер и фемтосекундный

Существуют различные типы лазерной хирургии: в зависимости от каждого конкретного пациента, хирургия может выполняться эксимерным лазером, не поднимая ни одного слоя ткани роговицы, или, поднимая верхний слой роговицы фемтосекундным лазером, а затем исправлять эксимерным лазером диоптрии.

Монозрение

Заключается в том, чтобы распределять зрение таким образом, что человек одним глазом видит на ближнем расстоянии и другим — на дальнем, и одновременно обоими глазами, имея хорошее зрение на всех расстояниях. Это может быть выполнено с использованием как лазерных технологий, так и имплантатов внутриглазных линз.

Роговичные импланты

Это элементы, имплантированные в толщину роговицы. Наиболее распространёнными являются роговичные кольца. Цель имплантации колец заключается в изменении кривизны и преломляющей способности роговицы и используется, прежде всего, в случаях нерегулярных роговиц.

Наиболее частые вопросы по пресбиопии

Существует способ предотвратить пресбиопию?

Нет, поскольку это дефект связан с возрастом и старением организма, его невозможно предотвратить. Тем не менее, рекомендуется избегать использования электронных устройств с низким освещением и ограничить время их использования.

Операция катаракты предотвращает появление пресбиопии?

Если мы используем метод, при котором заменяем хрусталик внутриглазной линзой, мы избежим появления катаракты. Офтальмолог проанализирует каждый случай, чтобы определить наиболее подходящую операционную технику для пациента.

Возможно ли хирургическое вмешательство, если у меня есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм?

Офтальмолог оценивает каждого пациента индивидуально, но во многих случаях можно устранить все дефекты рефракции при одном хирургическом вмешательстве.

Могу ли я сделать операцию, если в прошлом меня прооперировали от близорукости?

Каждый случай должен быть оценен индивидуально, и с использованием новых технологий последнего поколения, имеющихся у нас, мы можем провести полное обследование, чтобы определить возможности операции, и в большенстве случаев она возможна.

Если у меня имплантирована внутриглазная линза, возможно ли новое появление пресбиопии? Нужны ли мне снова очки для коррекции пресбиопии?

В этом случае операция является окончательной, поскольку мы удаляем хрусталик или естественную линзу глаза и заменяем её внутриглазной линзой с окончательной рефракцией.

Если я буду прооперируюсь, сколько времени мне потребуется, чтобы возобновить мой обычный ритм жизни ?

Восстановление зрения обычно проходит быстро, но не нужно забывать о том, что это хирургическое вмешательство, поэтому Вам нужно отдохнуть в течение нескольких дней и пройти все послеоперационные контроли у врача. Кроме того, нужно оставить немного больше на отдых, прежде чем вернуться к таким видам деятельности, как занатия спортом.

Возрастная дальнозоркость или пресбиопия – методы диагностики и лечение

После того как человек пересекает определённую возрастную черту, у него постепенно начинаются проблемы со здоровьем. Обычно негативные явления начинают проявляться у тех, кому исполнилось 40 лет. Одной из самых неприятных патологий считается ухудшение зрения, что в медицине называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией.

Определение заболевания

На ранних стадиях пожилые люди могут даже не обратить внимания на то, что близкие предметы, а особенно печатный текст, стали восприниматься несколько хуже. Обычно это воспринимается как утомление глаз, поэтому далеко не каждый планирует визит к офтальмологу. Дальнозоркость, связанная с возрастом, обычно поражает сразу оба органа зрения кроме того она прогрессирует и если вовремя не принять соответствующие меры, то можно потерять зрение полностью.

Читать еще:  Как быстро в домашних условиях убрать отеки под глазами

Пресбиопия – это возрастные изменения структурных составляющих глазного яблока, которые приводят к ухудшению аккомодации, т.е. теряется ее способность к адаптации к различным расстояниям при рассмотрении объектов. За качество аккомодации отвечает хрусталик – природная линза, отвечающая за преломление лучей (рефракцию) и передачу их на сетчатку. С возрастом теряется эластичность хрусталика, его прозрачность, цилитарные мышцы становятся менее подвижными. Данные изменения негативно влияют не только на остроту зрения, но и на метаболизм стекловидного тела, внутриглазное давление, сетчатку.

Если у человека имелась близорукость, то не замечать признаки наступления возрастной дальнозоркости можно достаточно долго, поскольку миопия компенсирует этот процесс.

Причины возникновения

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) это такой же неизбежный процесс как появление старческих морщин. Предотвратить его невозможно, но ранняя диагностика может сыграть решающую роль в выборе метода лечения. Изменение точки фокуса глаза обычно вызывается снижением эластичности хрусталика. У человека с нормальным зрением при рассматривании близких и удалённых предметов кривизна хрусталика изменяется, при этом точка фокуса всегда остаётся на сетчатке. Поэтому объекты на разных расстояниях видятся одинаково отчётливо.

При возрастной гиперметропии хрусталик обезвоживается и уплотняется, что приводит к невозможности фокусировать зрение на близко расположенных предметах. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ранее наступление возрастной дальнозоркости:

  • инфекционные заболевания глаз;
  • травмы;
  • не совсем удачные офтальмологические операции;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • диабет.

Корме того дополнительными факторами риска являются вредные привычки. Постоянный недостаток витаминов в организме так же может сыграть отрицательную роль.

Лица, имеющие склонность к дальнозоркости, выявленной в детском возрасте, имеют больше шансов на развитие пресбиопии, чем те, у кого этот диагноз отсутствует.

Симптомы возрастной дальнозоркости

Такая патология, как пресбиопия, не возникает спонтанно, и её первые признаки человек может почувствовать на самых ранних стадиях, при которых зрительный дискомфорт ещё не так заметен. На начальном периоде развития возрастной дальнозоркости могут возникнуть следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • болезненные ощущения в глазных яблоках и надбровных дугах;
  • спонтанное слезотечение;
  • боязнь яркого света.

Затем начинают проявляться более серьёзные симптомы:

  • после нахождения на солнце острота зрения заметно снижается;
  • возникают двойные контуры предметов;
  • при работе с текстом через некоторое время символы сливаются.

У человека с нормальным зрением время адаптации после яркого солнечного света составляет от 15 до 30 секунд. На разных стадиях возрастной дальнозоркости это время намного больше. Размытые контуры предметов появляются при переводе глаза с близких предметов на дальние и наоборот. При чтении, спустя 15-25 минут, отдельные буквы сливаются в тёмную линию. Если перевести взгляд на отдалённый предмет, а затем снова на текст, на короткий промежуток времени нормальное зрение восстанавливается.

Дальнейшее развитие патологии проявляется как невозможность нормально читать, смотреть телевизор и выполнять мелкую и тонкую работу из-за того что близко расположенные объекты расплываются и видны очень нечётко. При этом дальние предметы видятся хорошо и отчётливо.

Многие не обращают внимания на боль в глазных яблоках, переносице или надбровных дугах. Вместе с тем это говорит о том, что нужно посетить офтальмолога. И сделать это следует как можно быстрее.

Возможные осложнения

Развитие прогрессирующей возрастной дальнозоркости может привести к серьёзным глазным заболеваниям. К ним относятся:

  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • глаукома;
  • косоглазие.

В этих случаях устранение возрастной дальнозоркости осложняется. Поэтому так важно своевременно выявить наличие возрастных изменений в глазу.

Диагностика

Для установления возрастной дальнозоркости используются различные методы диагностики:

Таблица для проверки зрения есть в каждом глазном кабинете. Это самый простой метод для выявления зрительных нарушений. При офтальмоскопии врач тщательно исследует глазное дно, сетчатку и диск зрительного нерва. Компьютерная рефрактометрия позволяет оценить преломляющие свойства роговицы и хрусталика. В процессе эхобиометрии измеряется длина глазного яблока, толщина хрусталика и глубина камеры глаза. Тонометрия используется для измерения внутриглазного давления. Все эти методы являются неконтактными и совершенно безболезненны.

Лечение

Самым распространённым и достаточно надёжным способом борьбы с возрастной дальнозоркостью является ношение очков. Их выписывает офтальмолог на основании диагностических тестов.

Категорически не допускается использование чужих очков, даже если они, на первый взгляд, помогают хорошо видеть текст и мелкие предметы.

Исправить возрастную дальнозоркость с помощью лекарственных препаратов невозможно, но они могут оказывать профилактическое действие при начальных стадиях заболевания. Кроме того при дальнозоркости очень полезны витаминные комплексы, включающие в себя кроме витаминов важные микроэлементы.

Медикаментозные препараты

При возрастных нарушениях зрения врач может рекомендовать следующие препараты:

Капли для глаз Тауфон по праву считаются одним из лучших препаратов, оказывающих положительное действие при возрастной дальнозоркости. Кроме того они снимают раздражение и ощущение постороннего тела в глазу.

Витамин В2 является основным компонентом капель Рибофлавин. Препарат показан при многих глазных заболеваниях. Комплексное средство Фокус содержит витамины и микроэлементы. При его приёме улучшается способность глаза фокусироваться на близко расположенных предметах. Капсулы Окулист содержат растительные биологически-активные вещества и витамин А.

В некоторых случаях врач может назначить физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Поскольку возрастная дальнозоркость чаще всего происходит из-за склеротических изменений хрусталика, то наиболее действенным методом является его пересадка. В результате операции хрусталик извлекается и заменяется на искусственную линзу. Операция проводится амбулаторно через небольшой разрез и при местной анестезии.

Исправить дальнозоркость можно методом эксимерлазерной коррекции. В этом случае изменяется кривизна роговицы, что позволяет сместить точку фокуса на сетчатку. Проводимая на современном оборудовании лазерная коррекция совершенно безболезненна, и положительный результат достигается только в 90-95%.

Народные средства

Как вспомогательные препараты при возрастной дальнозоркости могут помочь некоторые народные средства из растительных компонентов. Хорошие результаты показывает применение листьев и ягод черники, пустырника и корня пырея. Эти компоненты завариваются крутым кипятком, настаиваются и принимаются в соответствии с рекомендациями врача.

Без рекомендации врача нельзя принимать никакие лекарственные препараты, а так же не рекомендуется использовать и народные средства.

Профилактика

Несмотря на то, что возрастная дальнозоркость возникает у всех, достигших определённого возраста, её наступление можно немного замедлить. Так, например, глазная гимнастика является очень эффективным способом для замедления развития этой патологии. Следует беречь глаза при опасных работах, защищать их, обращаясь с опасными химическими компонентами. Нельзя перенапрягать зрение, читая или выполняя тонкую работу при плохом освещении.

Очень важно соблюдать правильный режим труда и отдыха. Рациональное питание с большим количеством витаминов так же может на некоторое время отсрочить наступление возрастной дальнозоркости. Злоупотребление алкоголем и курением может спровоцировать развитие этой патологии задолго до обычного возраста её наступления.

Видео

Выводы

Нужно смириться с тем, что возрастной дальнозоркости избежать никому не удастся. Но здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций могут отодвинуть её наступление на приличный срок. Следует не менее одного раза в год, посещать офтальмолога, а при наличии провоцирующих заболеваний наблюдаться у специалистов соответствующего профиля.

Все о пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) представляет собой естественный процесс, при котором нарушается аккомодативная способность глаз. Ее также называют старческим зрением и старческой дальнозоркостью, поскольку эта аномалия вызывается естественным старением хрусталика и всех составляющих глаза.

При этом человеку становится трудно рассматривать мелкие предметы либо мелкий шрифт с близкого расстояния — зрение становится размытым и нечетким.

Возрастная дальнозоркость получила весьма широкое распространение во всем мире. Но большее количество страдающих от нее зафиксировано в Европе, США и других развитых странах, в которых быстро увеличивается число людей среднего и старшего возраста.

Классификация

Различают несколько видов пресбиопии:

  • слабая (менее двух диоптрий);
  • средняя (более двух, но менее четырех диоптрий);
  • высокая (более четырех диоптрий).

Кроме того, пресбиопия может иметь несколько стадий:

  • Явную, вызванную постоянным перенапряжением ресничных мышц.
  • Скрытую, спровоцированную медикаментозным параличом аккомодационной функции глаз либо расширением зрачка.
  • Полную, характеризующуюся признаками явной и скрытой дальнозоркости.

Общие сведения

Несмотря на доставляемые неудобства, пресбиопию назвать болезнью в полном значении этого слова трудно. Возрастная дальнозоркость подобна седине или морщинам, появление которых с возрастом неизбежно. Она считается нормальным возрастным процессом, который начинает развиваться уже после двадцати пяти лет. Таким образом, к тридцатилетнему возрасту аккомодационные способности глаз снижаются примерно на половину, к сорока — на две трети. А в шестьдесят лет эта способность практически равна нулю.

К тому же стоит отметить, что пресбиопия у больных близорукостью и дальнозоркостью несколько отличается. Если у пациента врожденная гиперметропия (т.е. дальнозоркость), то зрение у него снижается не только на маленьких расстояниях, но и на больших. В то же время, пациенты с миопией (близорукостью) вообще могут не сразу обнаружить у себя дальнозоркость, поскольку в этом случае может наблюдаться некоторая компенсация двух процессов. Однако, пресбиопия не всегда может возместить близорукость.

Аккомодационная способность глаз — это возможность приспособления к рассмотрению предметов на разных дистанциях. Эту способность обеспечивают определенные свойства хрусталика, заключающиеся в возможности изменять силу преломления исходя из месторасположения предмета и фокусировать его изображение на сетчатой поверхности.

С возрастом понижается гибкость хрусталика, повышается его плотность. Ослабевает также и цилиарная мышца, удерживающая хрусталик и отвечающая за фокусировку. Начинается дистрофия ресничных мышц, из-за чего они не могут в должной степени менять форму хрусталика. Наличие данных процессов и является причиной возникновения возрастной дальнозоркости.

Вследствие всех этих метаморфоз, хрусталик утрачивает возможность увеличивать радиус кривизны для рассмотрения предметов на близком для глаза расстоянии.

Причины

С возрастом меняется оптический аппарат по нескольким причинам:

  • Нарушение метаболизма сосудов глазного аппарата.
  • На фоне сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, гиповитаминоза, хронической интоксикации.
  • Частые воспаления глаз, офтальмологические операции, различные травмы.
  • Работа, предполагающая длительную нагрузку на глаза на маленькой дистанции.

Стоит также отметить, что рано возникшая пресбиопия рискует со временем стать причиной развития глаукомы. В свою очередь более раннее развитие пресбиопии может вызвать гиперметропия.

Симптомы

При развитии пресбиопии от пациентов поступают следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость глаз;
  • трудности в чтении книг с мелким шрифтом с близкого расстояния (особенно при слабом освещении);
  • повышенное слезоотделение;
  • чувство жжения;
  • возможны болезненные ощущения в глазах;
  • в некоторых случаях головная боль;
  • иногда дискомфорт при ярком освещении.

Кроме того, к специфическим симптомам данного недуга относится следующее:

  • уменьшение контрастности при чтении;
  • необходимость в отдалении книг во время чтения;
  • трудности при рассмотрении мелких предметов;
  • частое возникновение различных воспалений.

Врачи отмечают, что появление пресбиопии неизбежно. Однако, если недуг начинает активно проявляться раньше сорока лет, рекомендуется посетить офтальмолога.

Пресбиопия также может быть симптомом развития другого заболевания — ангиопатии сетчатки, изменении кровеносных сосудов и капилляров, спровоцированные дисфункцией нервной регуляции сосудистого тонуса.

Лечение пресбиопии

Старческая дальнозоркость обоих глаз является единственной офтальмологической патологией, на состояние которой практически не может повлиять лечение. Ведь эта болезнь носит естественный характер. Поэтому возрастную дальнозоркость часто просто корректирую, а не лечат.

На сегодняшний день существует множество способов коррекции: оптический и хирургический.

Оптическая коррекция

Это самый простой и доступный способ справиться со старческой дальнозоркостью при котором врачи выписывают рецепт на очки или контактные линзы.

  • Если пациент плохо видит не только вблизи, но и вдали, то ему выписывают очки с бифокальными линзами. Особенность их в том, что они имеют два фокуса: одна часть линзы помогает корректировать зрение вдаль, в то время как другая часть линзы отвечает за фокусировку на малой дистанции.
  • Кроме того, имеется еще и аналог бифокальной линзы — так называемая «прогрессивная» линза, имеющая бесспорное достоинство — очки с такими линзами помогают хорошо видеть на любом расстоянии, поскольку нет явной границы в переходе между частями линз.

Тем не менее, несмотря на многочисленные преимущества и простоту в использовании, у очков есть некоторые недостатки:

  • очки — достаточно хрупкий предмет и из-за ненадлежащей эксплуатации они могут быстро прийти в негодность.
  • очки не обеспечивают полную корректировку зрения, поскольку в некоторой мере разграничивают боковое виденье, что приносит неудобства, например, водителям с пресбиопией.

Поэтому, актуальным для многих является метод контактной оптической коррекции (мультифокальными контактными линзами).

Этот тип линз в настоящее время стал весьма распространен.

  • У мультифокальных линз имеется периферическая и центральная зоны, обеспечивающие нужный уровень четкости зрения.
  • Такие линзы увеличивают обозреваемое поле, не деформируя его, а их основа поддерживает в глазах необходимый уровень кислорода.
  • Очки для коррекции при ношении линз не нужны.

Хирургические операции

Кроме того, современная офтальмологическая медицина предлагает нам и более кардинальный метод лечения пресбиопии — микрохирургическую операцию. В данном случае хрусталик, утративший свою гибкость меняют на интраокулярную линзу. Данный тип линзы имеет особое строение, благодаря которому она будто бы имитирует деятельность обычного хрусталика.

ИОЛ также бывают мультифокальными. Но существуют и другие типы используемых в операции интраокулярных линз. Например, аккомодирующие — эти линзы по максимуму повторяют свойства натурального хрусталика. Их особое строение задействует глазную мышцу, тем самым имитируя естественную фокусировку.

  • Хирургическая коррекция проводится за один день, с применением местной капельной анестезии, и не требует последующего стационарного лечения.
  • Также не требуется наложения шва после операции, поскольку хирург-офтальмолог действует через самогерметизирующийся микродоступ.

Предполагается также использование лазера для изменения формы роговицы чтобы модулировать монозрение — эффект, при котором один глаз видит хорошо вдали, а другой — вблизи.

Помимо этих способов лечение возрастной дальнозоркости также должно состоять из витаминотерапии, специальной гимнастики, рефлексотерапии, массажа шейной области, гидротерапии и многих других процедур, которые замедлят ее развитие.

Профилактика пресбиопии

Как уже говорилось, появление старческой дальнозоркости неизбежно. Однако если следовать рекомендациям офтальмолога и не пренебрегать плановыми осмотрами, можно облегчить себе жизнь и с такой патологией.

  • Не перенапрягать глаза, желательно по возможности снизить зрительные нагрузки.
  • Читать и т.п. при правильном освещении.
  • Уделять внимание гимнастике для глаз.
  • Принимать необходимые для глаз витамины и микроэлементы.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет сохранить здоровье глаз и предотвратить развитие возможных осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector