0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемангиома глаза у детей

Гемангиомы у детей

Когда необходимо лечение и как убирают гемангиомы без операции

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность.
— Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.
Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы. Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Читайте также:
Крапивница у детей

Кто виноват?

Причины появления гемангиом неизвестны. По западным данным, они чаще встречаются у девочек, а также у недоношенных детей обоих полов с низким весом. Множественные гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных от многоплодных беременностей. Возможно, есть и наследственная предрасположенность.

По статистике, чуть ли не 10 % детей рождаются с гемангиомами. Вернее, так — часто дети рождаются без видимых гемангиом, но в ближайшие дни, недели, а иногда даже и месяцы жизни они вдруг проявляются, к удивлению родственников и знакомых. У некоторых детей с рождения можно увидеть признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.

Это опасно?

Можно сказать, что гемангиомы достаточно безопасны. Они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, если гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Расположение гемангиомы около глаз может нарушать развитие зрения, а также вызывать косоглазие, амблиопию, астигматизм. Расположение в области подбородка или по центру шеи часто ассоциировано с сопутствующей гемангиомой в дыхательных путях, что в свою очередь проявляется нарастающим стридором (свистящим дыханием), кашлем, одышкой.

Большие сегментарные гемангиомы в области пояснично-крестцовой части спины могут сопровождаться аномалиями мочеполовой системы. Сегментарные гемангиомы на лице могут быть частью PHACES-синдрома, при котором наблюдаются аномалии головного мозга, сердца, глаз, артерий.

Это пройдет?

Гемангиомы проходят две стадии — роста, который наиболее интенсивен в первые месяцы жизни (максимум до 12 месяцев), и инволюции (регрессии), которая может продолжаться долгие годы. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Считается, что вероятность исчезновения гемангиомы — около 10 % в год.То есть к 5 годам исчезает до 50 % гемангиом. Скорость инволюции гемангиомы зависит от ее размера, глубокие исчезают медленнее, чем поверхностные.

Надо сказать, что даже полная инволюция не всегда заканчивается абсолютно нормальной кожей. Примерно у половины пациентов на месте гемангиом могут наблюдаться рубцы, атрофия кожи, изменение ее цвета и телеангиаэктазия (сосудистая сеточка).

Что делать, если не проходит?

В ряде случаев гемангиомы приходится лечить. Инвазивные методы терапии, такие как криодеструкция, рентгенотерапия, лазерная терапия, иногда применяются, но постепенно отходят в историю. Неудивительно, ведь почти 9 лет назад выяснилось, что гемангиомы можно лечить таблетками.

Пропранолол — бета-блокатор, используемый для лечения артериальной гипертонии и аритмии, — неожиданно оказался отличным борцом с гемангиомами. В 2014 году препарат был одобрен для терапии младенческих гемангиом американской FDA. В России лечение гемангиом пропранололом (анаприлином) и другими бета-блокаторами официально пока не разрешено, однако тоже используется.

1. Локальная терапия бета-блокаторами. Используется для лечения не очень больших поверхностных гемангиом. На Западе используют крем пропранолола в концентрации 1 %, в России доступен тимолол (0,5%-ный) глазной гель или капли. Обычно на гемангиомы наносят по 1 капле 3 раза в сутки. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

2. Системная терапия пропранололом. Показания для лечения:

  • очень большие, быстро растущие гемангиомы;
  • гемангиомы около глаз;
  • гемангиомы в дыхательных путях, печени, кишечнике.

В подобных случаях пропранолол назначается внутрь, длительностью до 6–12 месяцев. Но не всем такое лечение подходит. У 9 % детей могут быть побочные эффекты: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, нарушение сна и стула, холодные конечности.

При наличии противопоказаний к терапии пропранололом или плохой переносимости лекарства используют альтернативные методы: местное лечение тимололом, гормональные средства местно или внутрь, хирургические способы лечения. Кроме того, примерно 1 % гемангиом резистентны к действию пропранолола, в этом случае также в ход идут альтернативные способы терапии.

В любом случае справиться с гемангиомой вполне реально, и подходящий метод лечения можно подобрать всегда.

Лечение гемангиом глаз

Гемангиома глаза представляет собой сосудистое новообразование доброкачественной природы, которое состоит из сплетений гиперплазированных кровеносных сосудов. Она может развиваться на кожном покрове век или на конъюнктиве и в подавляющем большинстве случаев поражает новорождённых детей, чаще всего — недоношенных.

Читать еще:  Появились синяки на вене ноге

Согласно медицинской статистике, гемангиома является наиболее распространённым новообразованием доброкачественной природы, которое можно встретить в детской офтальмологии. Её отличительными особенностями является интенсивный рост и прорастание в соседние ткани. Специалисты отмечают: если у ребёнка обнаружено это заболевание, то в течение первых шести месяцев новообразование может появиться и на других частях тела.

Этиология гемангиом

К сожалению, современная офтальмология не может установить точных причин развития гемангиом: обнаружить специфические мутации генов, которые провоцируют рост новообразования, не удаётся. В то же время специалисты отмечают, что врождённая наследственность в данном случае не играет никакой роли. Помимо этого, доказана связь глазных гемангиом у новорождённых и повреждений клеток стенок сосудов. Такое возможно во время 1-го триместра беременности в период между седьмой и десятой неделями.

Важно понимать, что процесс развития сосудистой системы ребёнка в период внутриутробного развития очень сложен и на сегодняшний день изучен недостаточно. Это значит, что любые патологические процессы, протекающие в организме будущей мамы, могут провоцировать развитие гемангиомы у её малыша. К ним относят заболевания эндокринной системы, а также резус-конфликт. Вредные привычки беременной, а также плохая экологическая обстановка также могут спровоцировать развитие новообразования.

Типы гемангиом, клинические проявления

Гемангиомы могут располагаться под глазом или на веке и иметь разное строение. Исходя из последнего, выделяют три типа новообразований:

Тип новообразованияХарактерные особенности и проявления
КапиллярнаяОколо 90% случаев гемангиом приходится на капиллярные. Они выглядят как густая сеть ярко-красных или малиновых капилляров, которые выступают над уровнем кожи и становятся бледнее, если на них надавить.

Чаще всего поражают верхнее веко и может захватить орбиту. Отличается интенсивными развитием в течение первых 12-ти месяцев жизни малыша и его затуханием к 2-м годам. После этого наблюдается регресс новообразования и его исчезновение к пяти годам.

Кавернозная

Имеет вид розового пятна, которое не бледнеет при надавливании на него. Новообразование имеет чёткие границы и мягкую консистенцию. По мере его развития капилляры переполняются кровью, сосуды расширяются, что приводит к их разрыву и вытеканию крови внутрь опухоли. В результате формируются небольшие полости, наполненные кровью — каверны, которые и определили название вида гемангиомы.

КомбинированнаяСочетанные гемангиомы возле глаза или другой локализации отличаются большими размерами и характеризуются тем, что затрагивают ветви тройничного нерва. Они растут не только в ширину, но и в глубину — и требуют хирургического вмешательства. Без него они способны достигать больших размеров и выступать над кожным покровом.

Симптоматика гемангиом зависит от этапа их развития и типа гемангиомы. Так, для начального этапа характерны небольшие размеры новообразования. Оно выглядит как несущественная припухлость, на которой хорошо просматривается сеть капилляров. При надавливании на неё развивается болевая симптоматика. Внешний вид гемангиом отличается. Так:

  • капиллярная выглядит как ярко-красное пятно, сформированное переплетёнными сосудами;
  • кавернозная выглядит как опухоль, выступающая над кожей, в которой можно увидеть капиллярный узор и кровь в просветах.

Осложнения гемангиом глаза

Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома может спровоцировать целый ряд осложнений. К примеру:

  • механический птоз век, последствием которого может стать функциональное, обратимое понижение зрения одного из глаз;
  • неодинаковое направление глазных зрачков — косоглазие;
  • косметический дефект после исчезновения новообразования в виде рубца;
  • кровоизлияния.

Диагностика глазных гемангиом

Перед тем, как приступить к лечению гемангиомы, офтальмолог проводит её диагностику. Она достаточно проста и предусматривает проведение визуального осмотра и биомикроскопии. Последняя направлена на определение состояния передней камеры глаза.

Для того, чтобы дифференцировать заболевания от других новообразований сосудов, врач может назначить:

  • УЗ-диагностику глазного яблока, которая позволит определить структуры и глубину новообразования;
  • Компьютерную томографию орбит, которая позволит определить размер опухоли и её влияние на соседние структуры и ткани.

В случае, если диагностика проводится в связи с изменением внешнего вида новообразования, то с целью исключить риск перерождения в злокачественную опухоль офтальмолог назначает биопсию.

Гемангиома глаза: лечение

Тип новообразованияХарактерные особенности и проявления
КонсервативныйПрименение фармакологических препаратов на ранних стадиях развития новообразования в ряде случаев позволяет не только приостановить их рост, но и запустить процесс их обратного развития. Для этого используют:
  • Глюкокортикостероиды, которые вводят перорально;
  • Интерфероны в виде подкожных инъекций.

В результате стимулируются процессы деструкции капилляров, и их замещение рубцовыми тканями, что тормозит рост новообразования.

ФизическийВоздействие осуществляется на ткани новообразования с целью их деструкции. Для этого используют:

  • облучение лазером новообразований размером до 20-ти мм;
  • склерозирующие растворы, которые вводят в сосуды;
  • воздействие высокими и низкими температурами;
  • коагуляцию за счёт воздействия электрическим током;
  • воздействие рентгеновскими лучами.
ХирургическийПрименяют для устранения крупных новообразований, которые локализуются в анатомически сложных областях. Перед операцией проводят ангиографию, которая позволяет определить объём операции, границы новообразования и охват патологическими сосудами соседних тканей.

Лечение гемангиом у детей грудного возраста, как правило, не проводится. Однако, родителям важно понимать, что эта опухоль быстро растёт, поэтому профессиональный врачебный контроль просто необходим. Для того, чтобы исключить развитие осложнений, родителям нужно строго соблюдать все рекомендации врача и постоянно контролировать состояние новообразования. В случае, если отмечаются те или иные изменения, визит к офтальмологу обязателен.

Достаточно часто гемангиомы самостоятельно исчезают по мере роста ребёнка. Однако, если родители отмечают её активный рост, офтальмолог предложит план лечения для того, чтобы исключить нарушения зрения в будущем.

Гемангиома глаза у детей

Гемангиомой называется доброкачественное новообразование, которое формируется из сосудистых тканей. Несмотря на доброкачественность, гемангиома глаза характеризуется быстрым развитием и ростом, что требует принятия лечебных мер. Проявляется обычно у ребенка с рождения или в первый год жизни. Склонно такое образование к постоянному прогрессированию либо регрессу.

Причины развития гемангиомы глаза

Достаточно трудно точно определить однозначно, почему развиваются гемангиомы на глазах, на веках у младенцев. Ясно одно — существуют определенные условия, при которых развивается такой дефект кровеносных сосудов. Гемангиозные образования могут развиваться у младенцев и детей при следующих ситуациях:

  • патология при вынашивании ребенка;
  • беременность на поздних сроках;
  • рождение при преждевременных родах;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • обострение либо рецидив у беременной патологий эндокринного характера;
  • неблагоприятная либо агрессивная экологическая среда, где проживает беременная;
  • на первых сроках беременности женщина переболела вирусной инфекцией, ведь именно в этот период формируется кровеносная система будущего ребенка;
  • злоупотребление сильными медицинскими препаратами;
  • гормональные сбои в организме беременной женщины;
  • наследственность;
  • резус-конфликт между ребенком и матерью;
  • вредные привычки женщины во время беременности (алкоголь, курение).

Причины развития данной патологии могут использоваться будущими мамами для профилактики подобных отклонений в здоровье у новорожденных.

Симптомы проявления гемангиомы

Раннее выявление у малыша гемангиомы глаза или века позволит своевременно начать лечение, потому как данные опухоли в дальнейшем приведут к нарушению зрения и другим патологиям.

Какие же видимые симптомы указывают на болезнь?

  1. Кожа век наиболее красная, чем кожа лица.
  2. Место предполагаемой опухоли отечное, припухлость видна явно, верхнее веко при этом может быть опущено.
  3. Припухлость при напряжении увеличивается: при кашле, наклоне головы, плаче.
  4. При пальпировании ребенок ощущает боль.

Дети с большими размерами гемангиом могут страдать одновременно различными заболеваниями крови, различной сердечной недостаточностью, хондропатией ног, рук, длинных костей, а также их искривлением.

Лечение

Диагностирование гемангиом весьма проста, однако врачи должны помнить о том, что опухоль у детей может крайне быстро расти. Поэтому даже точечные ангиомы должны обследоваться окулистом для оптимального выбора методов и способов лечения.

Педиатры рекомендуют родителям наблюдать за развитием гемангиомы, в большинстве случаев она проходит самостоятельно. Новорожденные первых месяцев жизни также не получают никакого лечения (если только опухоль не мешает ребенку).

К 5-ти годам образование проходит у половины детей. При прогрессе опухоли на веке вопрос удаления стоит жестко, потому как есть риск снижения зрения или иных отклонений. В медицинской практике есть несколько эффективных методов избавления от нежелательной опухоли.

  1. Перевязывание. При увеличении гемангиомы назначается перевязывание кровеносного сосуда, питающего его. Опухоль при таком способе значительно снижается.
  2. Электрокоагуляция. Такой метод заключается в обкалывании области гемангиомы током определенной силы. Применяется как самостоятельная терапия или в качестве дополнительной при хирургическом удалении опухоли.
  3. Обкалывание. Применяют для уменьшения объема образования, обкалывая саму опухоль и поверхность около нее при помощи этилового спирта.
  4. Гормональное лечение. Применяется при гемангиоме глаза большого размера.
  5. Лучевое или лазерное удаление. Этот способ применяют при близком расположении опухоли к глазу.
  6. Криодеструкция. При данном методе применяется угольный снег или жидкий азот. Эти препараты способствуют отморожению тканей на коже ребенка. После проведения процедуры образуется корочка, которая впоследствии отпадает и на этом месте растет обновленная кожа.
  7. Хирургическая операция. Пользуются таким методом только в исключительных случаях, применяя его примерно с 4-5 месяцев жизни ребенка и позднее. После операции на коже века остается рубец, поэтому применяют метод только при опасном развитии гемангиомы.

Гемангиома глаза для маленького ребенка — не приговор. Заболевание нуждается в постоянном наблюдении и правильно выбранном лечении. Отличие данной локализации новообразования заключается в том, что его необходимо в любом случае лечить, применяя наиболее щадящий способ. П

ри запущенных патологиях опухоль распространяется на соседние ткани, проникая вглубь, что может отрицательно сказаться на органе зрения и дальнейшем самочувствии ребенка.

Видео

Лечение гемангиом глаз

Гемангиома глаза представляет собой сосудистое новообразование доброкачественной природы, которое состоит из сплетений гиперплазированных кровеносных сосудов. Она может развиваться на кожном покрове век или на конъюнктиве и в подавляющем большинстве случаев поражает новорождённых детей, чаще всего — недоношенных.

Согласно медицинской статистике, гемангиома является наиболее распространённым новообразованием доброкачественной природы, которое можно встретить в детской офтальмологии. Её отличительными особенностями является интенсивный рост и прорастание в соседние ткани. Специалисты отмечают: если у ребёнка обнаружено это заболевание, то в течение первых шести месяцев новообразование может появиться и на других частях тела.

Этиология гемангиом

К сожалению, современная офтальмология не может установить точных причин развития гемангиом: обнаружить специфические мутации генов, которые провоцируют рост новообразования, не удаётся. В то же время специалисты отмечают, что врождённая наследственность в данном случае не играет никакой роли. Помимо этого, доказана связь глазных гемангиом у новорождённых и повреждений клеток стенок сосудов. Такое возможно во время 1-го триместра беременности в период между седьмой и десятой неделями.

Важно понимать, что процесс развития сосудистой системы ребёнка в период внутриутробного развития очень сложен и на сегодняшний день изучен недостаточно. Это значит, что любые патологические процессы, протекающие в организме будущей мамы, могут провоцировать развитие гемангиомы у её малыша. К ним относят заболевания эндокринной системы, а также резус-конфликт. Вредные привычки беременной, а также плохая экологическая обстановка также могут спровоцировать развитие новообразования.

Типы гемангиом, клинические проявления

Гемангиомы могут располагаться под глазом или на веке и иметь разное строение. Исходя из последнего, выделяют три типа новообразований:

Тип новообразованияХарактерные особенности и проявления
КапиллярнаяОколо 90% случаев гемангиом приходится на капиллярные. Они выглядят как густая сеть ярко-красных или малиновых капилляров, которые выступают над уровнем кожи и становятся бледнее, если на них надавить.

Чаще всего поражают верхнее веко и может захватить орбиту. Отличается интенсивными развитием в течение первых 12-ти месяцев жизни малыша и его затуханием к 2-м годам. После этого наблюдается регресс новообразования и его исчезновение к пяти годам.

Кавернозная

Имеет вид розового пятна, которое не бледнеет при надавливании на него. Новообразование имеет чёткие границы и мягкую консистенцию. По мере его развития капилляры переполняются кровью, сосуды расширяются, что приводит к их разрыву и вытеканию крови внутрь опухоли. В результате формируются небольшие полости, наполненные кровью — каверны, которые и определили название вида гемангиомы.

КомбинированнаяСочетанные гемангиомы возле глаза или другой локализации отличаются большими размерами и характеризуются тем, что затрагивают ветви тройничного нерва. Они растут не только в ширину, но и в глубину — и требуют хирургического вмешательства. Без него они способны достигать больших размеров и выступать над кожным покровом.

Симптоматика гемангиом зависит от этапа их развития и типа гемангиомы. Так, для начального этапа характерны небольшие размеры новообразования. Оно выглядит как несущественная припухлость, на которой хорошо просматривается сеть капилляров. При надавливании на неё развивается болевая симптоматика. Внешний вид гемангиом отличается. Так:

  • капиллярная выглядит как ярко-красное пятно, сформированное переплетёнными сосудами;
  • кавернозная выглядит как опухоль, выступающая над кожей, в которой можно увидеть капиллярный узор и кровь в просветах.

Осложнения гемангиом глаза

Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома может спровоцировать целый ряд осложнений. К примеру:

  • механический птоз век, последствием которого может стать функциональное, обратимое понижение зрения одного из глаз;
  • неодинаковое направление глазных зрачков — косоглазие;
  • косметический дефект после исчезновения новообразования в виде рубца;
  • кровоизлияния.

Диагностика глазных гемангиом

Перед тем, как приступить к лечению гемангиомы, офтальмолог проводит её диагностику. Она достаточно проста и предусматривает проведение визуального осмотра и биомикроскопии. Последняя направлена на определение состояния передней камеры глаза.

Для того, чтобы дифференцировать заболевания от других новообразований сосудов, врач может назначить:

  • УЗ-диагностику глазного яблока, которая позволит определить структуры и глубину новообразования;
  • Компьютерную томографию орбит, которая позволит определить размер опухоли и её влияние на соседние структуры и ткани.

В случае, если диагностика проводится в связи с изменением внешнего вида новообразования, то с целью исключить риск перерождения в злокачественную опухоль офтальмолог назначает биопсию.

Гемангиома глаза: лечение

Тип новообразованияХарактерные особенности и проявления
КонсервативныйПрименение фармакологических препаратов на ранних стадиях развития новообразования в ряде случаев позволяет не только приостановить их рост, но и запустить процесс их обратного развития. Для этого используют:
  • Глюкокортикостероиды, которые вводят перорально;
  • Интерфероны в виде подкожных инъекций.

В результате стимулируются процессы деструкции капилляров, и их замещение рубцовыми тканями, что тормозит рост новообразования.

ФизическийВоздействие осуществляется на ткани новообразования с целью их деструкции. Для этого используют:

  • облучение лазером новообразований размером до 20-ти мм;
  • склерозирующие растворы, которые вводят в сосуды;
  • воздействие высокими и низкими температурами;
  • коагуляцию за счёт воздействия электрическим током;
  • воздействие рентгеновскими лучами.
ХирургическийПрименяют для устранения крупных новообразований, которые локализуются в анатомически сложных областях. Перед операцией проводят ангиографию, которая позволяет определить объём операции, границы новообразования и охват патологическими сосудами соседних тканей.

Лечение гемангиом у детей грудного возраста, как правило, не проводится. Однако, родителям важно понимать, что эта опухоль быстро растёт, поэтому профессиональный врачебный контроль просто необходим. Для того, чтобы исключить развитие осложнений, родителям нужно строго соблюдать все рекомендации врача и постоянно контролировать состояние новообразования. В случае, если отмечаются те или иные изменения, визит к офтальмологу обязателен.

Достаточно часто гемангиомы самостоятельно исчезают по мере роста ребёнка. Однако, если родители отмечают её активный рост, офтальмолог предложит план лечения для того, чтобы исключить нарушения зрения в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector