1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для чего применяют кампиметрию методику определения центрального поля зрения

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии. По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным. Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
  • Наличие хронической артериальной гипертензии.
  • Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
  • Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор — периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

  • Кинетический.
  • Статический.
  • Кампиметрия.
  • Тест Ампспера.
  • Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул. Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения. Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки. Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках. За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика — кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения. Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача. Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента. Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования. Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

  • Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
  • Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
  • Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
  • При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
  • После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить. Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений. Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

  • Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
  • Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
  • Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

  • Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
  • Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Читать еще:  Какими признаками характеризуется герпетический кератит

Определение полей зрения

Успешность человека напрямую зависит от того, насколько быстро он ориентируется в пространстве и времени. Залогом этого является, в том числе, и острота зрения. Технический прогресс и стремительный современный темп жизни может стать причиной ухудшения зрения в достаточно молодом возрасте. На страже этого стоит мировая офтальмология. Профилактическая диагностика включает огромный спектр процедур, позволяющий следить за здоровьем глаз.

Одной из таких процедур является периметрия — исследование границ поля зрения (периферического зрения), показатели которого помогают офтальмологам диагностировать болезни глаз, в частности, глаукому или атрофию зрительного нерва. Для измерения необходимых параметров в арсенале медиков имеется современное диагностическое оборудование, обследование на котором проходит безболезненно и без соприкосновения с поверхностью глаз, что снижает риски воспаления.

В случае возникновения каких-либо проблем рекомендуется, не откладывая проконсультироваться с врачом, а также не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями.

Понятие границ поля зрения

Периферическое зрение наделяет человека способностью увидеть и распознать определенный объем окружающих его объектов. Для проверки его качества офтальмологи используют методику исследования границ поля зрения, которая носит название периметрия. Под границами полей зрения в медицине подразумевается видимое пространство, которое способен распознать неподвижный глаз. Иными словами, это обзор, который доступен при условии, что взгляд пациента устремлен в одну точку.

Качество подобной зрительной способности находится в прямой зависимости от объема присутствующих в пространстве точек, которые охватывает находящийся в неподвижном состоянии глаз. Наличие определенных отклонений в показателе, полученном во время периметрии, дает основание врачу заподозрить то или иное заболевание глаз.

В частности, определение границ поля зрения необходимо для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сетчатка или зрительный нерв. Также подобная процедура незаменима для выявления патологий и диагностики офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, и назначения эффективного лечения.

Показания к проведению процедуры

В медицинской практике существует ряд показаний, при которых необходимо назначать периметрию. Так, например, нарушение полей зрения может быть вызвано следующими причинами:

  1. Дистрофией сетчатки, в частности ее отслоением.
  2. Кровоизлияниями в сетчатку.
  3. Онкологическими образованиями на сетчатке.
  4. Травмами зрительного нерва.
  5. Ожогами или травмами глаз.
  6. Наличием определенных офтальмологических заболеваний.

В частности, периметрия позволяет диагностировать глаукому с последующим исследованием и уточнением этого диагноза или установить заболевания, связанные с повреждением макулы.

В некоторых случаях информация о данных периметрии требуется при устройстве на работу. С ее помощью проверяется наличие повышенной внимательности у сотрудника. Кроме этого, используя данный метод исследования, можно диагностировать черепно-мозговые травмы, хроническую гипертонию, а также инсульты, ишемическую болезнь и невриты.

Наконец, определение поля зрения помогает выявлению симуляционных настроений у пациентов.

Противопоказания к периметрии

В некоторых случаях применение периметрической диагностики противопоказано. В частности, эту методику не применяют в случае агрессивного поведения пациентов или наличия у них психического расстройства. К искажению результатов приводит не только пребывания пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но употребление даже минимальных доз спиртосодержащих напитков. Противопоказаниями к определению остроты периферического зрения является также умственная отсталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

При необходимости подобной диагностики в этих случаях медики рекомендуют прибегнуть к альтернативным способам обследования.

Методы диагностики

Для проведения периметрии в офтальмологической практике используется несколько типов приборов, которые носят название периметр. С их помощью медики отслеживают границы поля зрения по специально разработанным методикам.

Ниже приведены следующие основные типы процедуры. Все они являются безболезненными и неинвазивными, а также не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.

Кинетическая периметрия

Это процедура, позволяющая оценить зависимость поля зрения от величины и цветовой насыщенности объекта, который перемещается. Этот тест подразумевает обязательное наличие в перемещающемся по заранее заданным траекториям объекте яркого светового стимула. В процессе обследования фиксируются точки, которые вызывают определенную реакцию глаз. Они заносятся в бланк периметрического исследования. Их соединение по итогам мероприятия дает возможность выявить траекторию границ поля зрения. При проведении кинетической периметрии применяются современные проекционные периметры с высокой точностью измерения. С их помощью осуществляется диагностика ряда офтальмологических патологий. Кроме офтальмологических отклонений подобный метод исследования дает возможность обнаружить и некоторые патологии в работе ЦНС.

Статическая периметрия

В ходе статической периметрии осуществляется наблюдение за неким неподвижным объектом с фиксированием его в ряде участков поля зрения. Этот метод диагностики позволяет установить чувствительность зрения к изменениям интенсивности отображения картинки, а также пригоден для скрининговых исследований. Кроме того, с его помощью можно определить начальные изменения в сетчатке. В качестве основного оборудования применяется автоматический компьютерный периметр, дающий возможность проводить исследование всего поля зрения или отдельных его участков. С помощью подобного оборудования проводится пороговое или надпороговое периметрическое исследование. Первое из них позволяет получить качественную оценку чувствительности сетчатки к свету, а второе — зафиксировать качественные изменения поля зрения. Эти показатели нацелены на диагностику целого ряда офтальмологических заболеваний.

Кампиметрия

Под кампиметрией подразумевается оценка центрального поля зрения. Это исследование проводится путем фиксации глаз на объектах белого цвета, которые двигаются по черному матовому экрану — кампиметру — от центра к периферии. Врач отмечает точки, где объекты временно выпадают из поля зрения пациента.

Тест Амспера

Еще один достаточно простой метод оценки центрального поля зрения — тест Амспера. Также он известен под названием «тест для выявления макулярной дистрофии сетчатки». Во время диагностики врач изучает реакцию глаз в случае, когда взгляд устремлен на объект, размещенный в центре решетки. В норма все линии решетки должны казаться пациенту абсолютно ровными, а образующиеся пересечением линий углы — прямыми. В том случае, если пациент видит изображение искаженным, а некоторые участки искривленными или затуманенными, это свидетельствует о присутствии патологии.

Тест Дондерса

Тест Дондерса позволяет очень просто, без применения каких-либо приборов, определить ориентировочные границы поля зрения. При его проведении взгляд фиксируется на объекте, который начинают перемещать с периферии к центру меридиана. В этом тесте наряду с пациентом задействован и офтальмолог, поле зрения которого считается нормой.

Находящиеся на расстоянии метра друг от друга врач и пациент должны одновременно сфокусироваться на определенном объекте, при условии, что их глаза находятся на одном уровне. Офтальмолог прикрывает свой правый глаз ладонью правой, а пациент — свой левый глаз ладонью левой руки. Далее врач заносит свою левую руку с височной стороны (за границей видимости) в полуметре от пациента, и начинает, двигая пальцами, перемещать кисть к центру. Фиксируются моменты, когда глаз исследуемого улавливает начало появления контуров объекта, который перемещается (кисти врача) и его конец. Они являются определяющими для установления границ поля зрения для правого глаза пациента.

Подобная технология применяется для фиксации наружных границ поля зрения и в других меридианах. При этом для исследования в горизонтальном меридиане кисть офтальмолога располагается вертикально, а в вертикальном — горизонтально. Подобным образом, только в зеркальном отражении, исследуются показатели поля зрения левого глаза пациента. За эталон в обоих случаях берется поле зрения офтальмолога. Тест помогает установить, находятся ли границы поля зрения пациента в норме или наблюдается их сужение концентрично или секторообразно. Его применяют лишь в тех случаях, когда нет возможности осуществить инструментальную диагностику.

Читать еще:  Для чего нужны патчи

Компьютерная периметрия

Наибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии.

Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.

  1. Пациент располагается перед компьютерным периметром.
  2. Специалист предлагает исследуемому зафиксировать взгляд на объекте, который представлен на экране компьютера.
  3. Взгляду пациента доступен ряд меток, хаотически двигающихся по монитору.
  4. Зафиксировав взгляд на объекте, пациент нажимает кнопку.
  5. Данные о результатах проверки заносятся в специальный бланк.
  6. По окончании процедуры врач распечатывает бланк и, проанализировав результаты исследования, получает представление о состоянии зрения обследуемого.

В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов. Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации.

Расшифровка результатов

Как отмечалось выше, полученные в ходе периметрического обследования данные подлежат расшифровке. Изучив занесенные на специальный бланк показатели обследования, офтальмолог сравнивает их с нормативными показателями статистической периметрии и дает оценку состояния периферического зрения пациента.

О наличии каких-либо патологий могут свидетельствовать следующие факты.

  1. Случаи выявления выпадения зрительной функции из определенных сегментов поля зрения. Заключение о патологии делается в том случае, если количество подобных нарушений превышает определенную норму.
  2. Выявление скотом — пятен, которые препятствуют полноценному восприятию объектов, — может свидетельствовать о заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, в том числе и глаукоме.
  3. Причиной сужения зрения (спектрального, центрического, двухстороннего) могут являться серьезной изменения зрительной функции глаза.

При прохождении компьютерной диагностики следует принимать во внимание ряд факторов, которые могут исказить результаты обследования и стать причиной отклонения от нормативных показателей периметрии. К их числу относится как особенности физиологического строения внешности (опущенные брови и верхнее веко, высокая переносица, глубоко посаженные глазные яблоки), так и значительно сниженное зрение, раздражение или воспаление сосудов вблизи зрительного нерва, а также некачественная коррекция зрения и даже некоторые виды оправ.

Кампиметрия

Кампиметрия – способ исследования центральных и парацентральных отделов поля зрения глаза. Данный метод диагностики позволит выявить дефекты поля зрения в центральной его части, прилегающей к диску зрительного нерва. С помощью кампиметрии выявляются дефекты в поле зрения, расположенные на расстоянии до 30° от центра. Кампиметрия является устаревшим методом диагностики и применялась до 19 века.

Кампиметр представляет собой доску черного цвета с специальной разметкой на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). На сегодняшний день применяют не ручной способ исследования а компьютерную кампиметрию либо периметрию.

Показания к проведению кампиметрии

Показаниями для проведения кампиметрии являются подтверждения или опровержения таких патологий:

  • ранняя диагностика глаукомы;
  • невриты зрительного нерва;
  • травма головы, нарушение кровообращения головного мозга под влиянием внешних травмирующих факторов;
  • заболевания околоносовых пазух;
  • при диагностировании гипертонии и в рамках профилактического осмотра пациента.

Если говорить о том, какие факторы могут помешать получить точные и корректные результаты диагностики – к таковым специалисты относят:

  • диагностированный птоз, поражающий верхнее веко;
  • при нависании выступа брови в исследуемую зрительную зону;
  • при аномально глубоко посаженных глазах;
  • если высокая у пациента переносица.

Врачи рекомендуют проходить диагностику посредством компьютерного кампиметра или периметра – это позволит получить более точные и достоверные данные. Во всех остальных случаях противопоказаний нет к проведению данного метода диагностики. Единственное, что стоит отметить – в силу малого возраста пациента, неспособности понять сути процедуры и дать ответ на задаваемые вопросы, проведение данного метода также затруднительно.

Методика проведения кампиметрии

Методика проведения кампиметрии довольно проста, но необходимо придерживаться некоторых правил.

Голову, а точнее подбородок пациента фиксируют на специальной подставке аппарата, где сам центр кампиметра располагают на одном уровне с глазами. Само исследование могут проводить с самых разных расстояний – от 0.25 см. и до метра. И в большинстве своем врачи проводят исследование с расстояний между аппаратом и пациентом в метр – большее расстояние приводит к тому, что размеры дефектов будут выражаться большими абсолютными данными и величинами.

Специалист в темном халате, перчатках располагается со стороны того глаза, проверяя по отдельности – один исследуют, второй прикрывают заслонкой, если у последнего есть аномалии зрения – пациент одевает очки. Размер самого объекта специалисты подбирают с учетом остроты зрения пациента, как и расстояние его расположения – дальше или ближе.

Пациента просят смотреть на кампиметр и фиксированную точку – устанавливают размер, положение диска самого зрительного нерва. Если у пациента зрение в норме – диск представляет собой овал, расположенного в глазнице вертикально, немного снаружи от самой точки фиксации, ниже, нежели идет линия горизонта, проходящего через нее.

Сам объект, который пациент видит, врач медленно передвигает, двигаясь от наружного края к центру, по горизонтальной линии, расположенной ниже фиксированной токи на 6-7 см. Скорость движений – 3-4 см. в минуту. Пациента просят сказать, когда движущийся объект исчезает из поля зрения – это определяет аномалии границ поля зрения.

Места, в которых объект появлялся из поля зрения, и будут определять саму величину патологии – их могут помечать на специальной карте синим цветом либо булавками на ткани. Сами дефекты поля зрения у пациента измеряют в градусах либо линейной величине и отображают на специальных бланках.

Кампиметр состоит из черной матовой доски размером 1,5 X 1,5 или 2X2 м. Либо состоящий из натянутой черной плотной ткань таких же размеров.

Норма кампиметрии

Согласно медицинским показателям, нормой кампиметрии принято называть следующие результаты диагностики. Так в норме горизонтальный размер слепых пятен при данном виде исследований должен составлять 6-7 см., а вот вертикальный – не более 7-8 см.

Далее врач на схематическом отображении определяет – есть или же нет парацентральных скотом. В этом случае надо описать объектом 2-3 концентрического типа окружности, расположенные вокруг зафиксированной точки. Далее пациент просто говорит: вижу или нет, если зона попадает в поле его зрения – исследуют грани, аналогично диагностике слепого пятна на схеме. Результаты нормы – аналогичны описанным выше.

Результаты специалист заносит в специальную таблицу и после проводит оценку и сравнение, расшифровку, дает свое заключение о состоянии, качестве, нарушениях зрения каждого пациента.

Определение полей зрения: понятие, методика и показания

Ухудшение зрения настигает человека в любом возрасте. Современные гаджеты способствуют развитию заболеваний глаз. Профилактика помогает сохранить здоровье человека. Определение полей зрения является важным исследованием при выявлении болезней глаз.Современное оборудование позволяет безболезненно проводить диагностику.

Читать еще:  Как видит человек с плохим зрением

Что такое поле зрения

Пространство, которое видно неподвижным глазом, называется полем зрения. Глубина поля зрения определяется работой сетчатки глаза. При нормальном показателе человек может свободно ориентироваться в пространстве. Если поле нарушено, то пациент не видит происходящего возле него, не может быстро определить расстояние, испытывает головокружение и головные боли.

Определение полей зрения входит в список частых обследований у офтальмолога. При выявлении снижения поля ищут причину. Это может быть нарушение строения глаза или развитие функционального заболевания. Снижение показателей говорит о нарушении работы сетчатки, центральной нервной системы или зрительного анализатора.

Как определяют поле зрения

Определение поля зрения у человека выявляет сужение или выпадение отдельных границ. Насколько сузилось зрение вычисляют в градусах. Если причиной изменения границ стала скотома (слепой участок в поле зрения), то ее показатели определяют в градусах или линейных величинах.

Поле зрения – все точки пространства, которые видит один глаз, смотря неподвижно вперед. При этом глаз видит только сфокусированную точку, за все остальное отвечают периферические отделы сетчатки. В месте, где отсутствует поле зрения, сетчатка, воспринимающая свет, имеет дефект.

Для определения периферии в офтальмологии используются приборы, которые носят название периметр. С их помощью врач проводит обследование по определенным методикам. Основные методы определения полей зрения:

  • контрольный;
  • кинетический;
  • статический;
  • с удвоенной частотой.

Офтальмолог каждый глаз осматривает отдельно. Один глаз необходимо закрыть щитком, а вторым посмотреть в определенную точку, сообщая врачу о появлении в поле зрения определенного предмета.

Контрольная диагностика

Контрольная методика определения поля зрения выдает погрешность при измерении, но может использоваться в любых условиях. Применяется при условии, что не нужна высокая точность полученных данных или как предварительно обследование для назначения более точных диагностических исследований.

Пациент и врач располагаются друг на против друга на расстоянии 50–70 см. Один глаз у испытуемого закрывается щитком или ладонью, второй глаз фиксируется на на контрольной точке. Врач перемещает некий объект в пространстве, как правило, карандаш или ручку. Предмет передвигается перпендикулярно к зрительной линии на расстоянии примерно 30 см. Анализ проводится горизонтально от уха, из-за носа, и вертикально.

Данный метод используется при диагностике детей, т. к. не требует длительного внимания. У детей показатели на 10° меньше, чем у взрослых. Определять поле зрения у детей рекомендуется не раньше 4 месяцев, до этого времени дети не обладают устойчивой фиксацией. Взгляд ребенка удерживают на ярком предмете и совершают колебательные движения на периферии. Как только ребенок перевел взгляд на движущийся предмет, отмечают поле зрения.

Кинетическая периметрия

При кинетическом методе, периметр для определения поле зрения исследуется в 8 меридианах. Тестовый объект перемещается по поверхности от периферии к центру.

Для получения достоверных результатов следует не отводить взгляд от заданной точки. Скорость передвижения тестового объекта составляет 2° в 1 секунду. Если у человека снижено зрение, то исследование проводится без очков.

В медицинских центрах применяют ручную или компьютерную периметрию. При ручной диагностике используют периметр Ферстера, где на закрепленной дуге перемещаются тестовые объекты белого цвета.

Полушаровые периметры удобнее в использовании за счет яркости фона, что повышает точность диагностики. Таким образом, определение полей зрения происходит на разных уровнях от его основания. Кинетическая периметрия применяется для определения существенных изменений из-за обнаруженного заболевания. При развитии глаукомы, более точную информацию дает метод статической периметрии.

Статический метод

Определение периферического поля зрения статическим методом, подразумевает выявление световой чувствительности с помощью мигающих объектов. При обследовании используется приборы, позволяющие работать в полуавтоматическом режиме.

Современные аппараты имеют в арсенале 25–30 программ. Можно задать размер, яркость и последовательность точек. С помощью метода определяют пороговую и скрининговую стратегию. В первом случае требуется длительная концентрация внимания и тратится больше времени, но точность результата будет высокой. Скрининговый тест имеет меньшую чувствительность и позволяет сократить время диагностики.

Периметры представляют собой полусферу с программами исследования центрального поля зрения, выявления глаукомы, определения периферического зрения и т. д.

При необходимости применяют комбинированные варианты. Вначале происходит ориентировочное определение полей зрения, а затем, на участках снижения выявляют параметры с высокой точностью. Такой подход позволяет сократить время и повысить достоверность результата.

Диагностика с удвоенной частотой

В методе с удвоенной частотой происходит смена белых и черных полос, которые рассматривает пациент, с высокой частотой. В зависимости от того видит пациент или нет на некоторых участках черные полосы ставится диагноз. Методика эффективна для выявления на ранних стадиях болезни зрительного нерва, сетчатки и выявления глаукомы.

Для выявления глаукомы данным методом были отобраны 5 признаков, по которым ставится диагноз. Определение среднего дефицита чувствительности является главным показателем обследования. Благодаря этому удается диагностировать до 96 % развития заболевания на ранней стадии.

Показания к процедуре

Периметрию выполняют по назначению врача офтальмолога. Самый простой контрольный метод врач проводит непосредственно в кабинете основываясь на жалобы пациента. Если появились сомнения в снижении полей зрения или постановке диагноза, то пациент направляется на дальнейшую диагностику.

Изменение полей зрения происходит по следующим причинам:

  • заболевания глаз, нарушение в работе глазных нервов;
  • отслоение сетчатки;
  • ожог или травма глаза;
  • онкологические новообразования зрительного органа;
  • кровоизлияние в сетчатку.

При прохождении комиссии на некоторые виды работы может потребоваться периметрия. Таким образом проверяется внимание сотрудника и способность реагировать. С помощью периметрии выявляют скрытые черепно-мозговые травмы, гипертонию в хронической форме, инсульты и невриты.

Противопоказания периметрии

Противопоказаний для определения полей зрения практически нет. Ее не проводят при агрессивном поведении пациента или наличии у заболевшего психического расстройства.

Врач откажет в проведении диагностики человеку в алкогольном или наркотическом опьянении. Даже при небольшом употреблении спиртосодержащих напитков результаты могут быть искажены, в этом случае обследование противопоказано.

Невозможно определить поля зрения, если человек имеет умственную отсталость и не может выполнить указания врача. В этом случае следует провести альтернативные способы обследования.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе обследования, следует правильно расшифровать. Данные периметрии заносятся на специальный бланк и сравниваются с нормативными показателями. Ситуации, указывающие на наличие патологий:

  1. В некоторых сегментах поля зрения человек не видит предмет.
  2. Выявление скотом, которые мешают полноценно видеть. Возможной причиной является заболевание зрительного нерва или сетчатки.
  3. Общее сужение зрения. В зависимости от зоны (центральная, спектральная, двухсторонняя) ставится диагноз. Как правило снижается функционирование глаз из-за механического повреждения.

Во время диагностики следует учитывать факторы, которые могут повлиять на изменение поля зрения:

  • глубоко посаженные глаза;
  • низкие брови;
  • высокая переносица;
  • сильное снижение зрения;
  • воспаление глаз;
  • инфекционные заболевания.

Офтальмолог выявляет причину по которой сузилось зрение. Если причина кроется в глазных заболеваниях, то назначает лечение или дальнейшую диагностику. При заболеваниях нервной системы наблюдаться следует у невролога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector