0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для чего и как проводят исследование глазного дна

Для чего и как проводят исследование глазного дна

Глазное дно обследуется специалистами во время планового осмотра или при различных офтальмологических нарушениях. Этот отдел является важной составляющей зрительного аппарата, его состояние помогает максимально точно устанавливать диагноз. Исследование глазного дна проводится у взрослых и детей и позволяет получать информацию о многих заболеваниях.

Что такое глазное дно

Под глазным дном подразумевают заднюю часть глаза, видимую при использовании специальных приспособлений. В этой области визуализируют важные структуры:

  • сетчатку;
  • сосудистую оболочку;
  • диск зрительного нерва.

Центральная часть диска зрительного нерва объединяет в себе центральную артерию и вену сетчатки, которые разделяются на крупные и мелкие «ветви». В области заднего полюса глаза содержится жёлтое пятно (макула).

Глазное дно отличается повышенной уязвимостью, подверженностью различным патологиям. Окраска этой области глаза обеспечивается двумя пигментами – хориоидальным и ретинальным, количество которых неодинаково у разных людей.

Одним из факторов, влияющих на цвет глазного дна, является расовая принадлежность. У европеоидов эта структура светлая, тогда как у представителей негроидной расы имеет более тёмную окраску.

Показания к осмотру

Глазное дно проверяют с целью выявления самых разнообразных патологий, развивающихся в области зрительного аппарата. Процедура проводится во время профилактических осмотров, у беременных женщин, недоношенных младенцев. Другими показаниями к исследованию являются:

  • Хронические офтальмологические заболевания.
  • Воспалительные патологии глаз (дистрофия сетчатки, катаракта, ретинопатия).
  • Сахарный диабет I типа.
  • Состояние после инсульта.
  • Сильные головные боли неизвестного происхождения.

Обследование назначается при гипертонической болезни, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, страбизме, других глазных патологиях. Процедура не занимает много времени, отличается безопасностью и безболезненностью.

Методы исследования

Для определения состояния глазного дна чаще всего обращаются к методам ангиографии и офтальмоскопии. Обе процедуры считаются достаточно информативными, не наносящими вреда зрительной системе человека.

Перед проведением диагностики выполняется расширение зрачков с использованием мидриатиков (Атропина, Тропикамида). Только после этого обследование показывает у взрослых и детей норму или аномалии в зрительной системе.

Ангиография

В процессе выполнения ангиографии специалисту удаётся уточнить, как происходит заполнение сосудов кровью, изучить состояние кровотока в области глазного дна. После вызова мидриаза в вену пациента вводится флуоресцентный краситель. Далее обследуемый помещает голову в фиксатор диагностического устройства, а специалист выполняет съёмку глазных структур при помощи специальной камеры.

Основаниями к проведению ангиографии являются:

  • Миопия высокой степени.
  • Патологии сетчатой оболочки органов зрения.
  • Наследственные заболевания глаз.
  • Аномалии сосудов ретины.
  • Опухоли (меланома, ангиома).

У некоторых больных могут развиваться аллергические реакции на используемое вещество (флуоресцеин натрия), проявляющиеся кожными высыпаниями, нарушением пульса, проблемами с дыханием, резким понижением артериального давления. Чтобы избежать появления отрицательных реакций, перед диагностикой пациентов обследуют на наличие противопоказаний.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия представляет собой процедуру, назначаемую в ходе стандартного осмотра окулиста или при подозрении на наличие каких-либо патологий. Метод построен на принципе отражения световых лучей.

Чтобы провести обследование, врач пользуется специальным прибором (офтальмоскопом). Исходящий от этого устройства луч света проходит через зрачок и попадает в область сетчатки, помогая доктору детально осмотреть различные глазные структуры.

Офтальмоскопия бывает двух видов – прямая и обратная. Прямую осуществляют при помощи электрического аппарата. Для выполнения обратной необходим зеркальный офтальмоскоп с двумя лупами.

Исследование проводится в затемнённой комнате и занимает в среднем 5–10 мин. Во время проверки пациент должен удерживать глаза открытыми, выполнять движения по команде врача (смотреть прямо, вверх, вправо, влево, на ухо специалиста, проводящего диагностику).

Офтальмоскопия проходит без болевых ощущений, однако после процедуры может появиться дискомфорт, связанный с воздействием на глазные яблоки яркого света. После завершения осмотра в поле зрения могут присутствовать тёмные пятна, исчезающие через некоторое время.

Особенности проверки у детей и беременных

Ангиографию положено проводить не ранее 14 лет. При наличии серьёзных показаний процедура может быть назначена в более раннем возрасте. Если ребёнок болезненно реагирует на этапы обследования, применяется анестезия.

Допускается использование флуоресцеина с целью обследования органов зрения при беременности и лактации. После процедуры потребуется на 48 часов прекратить грудное вскармливание. Это время потребуется организму для выведения красящего вещества с мочой.

Офтальмоскопия назначается пациентам всех возрастов и категорий. Дети раннего возраста проходят диагностику в присутствии родителей. Если во время обследования ребёнок не может удерживать глаза открытыми, применяется векорасширитель.

Противопоказания к исследованию и меры предосторожности

Проведение ангиографии под запретом в следующих ситуациях:

  • при повышенной чувствительности к флуоресцеину натрия;
  • при наличии у пациента имплантированного хрусталика;
  • при помутнениях роговой оболочки глаза, стекловидного тела, влаги переднего глазного отдела (такие нарушения делают невозможной фиксацию светового излучения красителя);
  • в случае недостаточной способности почек к фильтрации крови, очистке её от красителя;
  • после недавно перенесённого инфаркта (на протяжении полугода).

Процедура также противопоказана при глаукоме, тромбофлебите, проявляющемся образованием кровяных сгустков в венозных просветах. Не назначают ангиографию людям с бронхиальной астмой, эпилептическими приступами, психическими нарушениями, несовершеннолетним, лицам старше 65 лет.

В отличие от предыдущего метода, офтальмоскопия не имеет обширного перечня противопоказаний. Обследование не проводят только если пациенту запрещено введение мидриатических растворов в органы зрения. Такие ограничения распространяются на лиц с закрытоугольной глаукомой, подозрением на травмы, неврологические нарушения, имеющим искусственный хрусталик устаревшей модели.

Обе процедуры подразумевают обязательное расширение зрачка. После выполненной диагностики пациентам рекомендуется в течение нескольких часов воздерживаться от управления автотранспортом. Пока сохраняется состояние мидриаза, необходимо защищать органы зрения от яркого солнца при помощи затемнённых очков.

Что показывает исследование

Если характеристики глазного дна в норме, специалист обнаруживает:

  • незамутнённое стекловидное тело глаза;
  • незначительную экскавацию диска глазного нерва в сравнении с его диаметром;
  • жёлтое пятно, имеющее хорошие световые рефлексы.

Нормальное глазное дно содержит прозрачную сетчатую оболочку, зрительный нерв, напоминающий округлое пятно розового цвета.

У близоруких пациентов офтальмоскопия выявляет укрупнённый зрительный диск. У дальнозорких людей этот отдел глаза уменьшен. При астигматизме эта структура имеет неправильную округлую или овальную форму.

Если в процессе проведения ангиографии отсутствует свечение в определённых областях глазного яблока, возникает подозрение на сужение сосудов или образование тромба. Проникновение красящего вещества в структуру сетчатки указывает на повреждение гематоретинального барьера, связанного с отслойкой или воспалением пигментной оболочки.

По имеющимся у пациентов изменениям удаётся судить не только об офтальмологических проблемах. Некоторые нарушения указывают на патологии в сердечно-сосудистой или нервной системе.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза. Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика. Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

  • офтальмологическая насадка щелевой лампы;
  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:

  • не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
  • не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.
Читать еще:  Вреден ли компьютер для зрения

Обратная офтальмоскопия

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы. Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента. При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

  • дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
  • имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
  • позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

  • нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
  • получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно. В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным. Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет 90-95 %. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

  • кровоизлияния в сетчатке;
  • образования в сетчатке;
  • зафиксированные патологии в области желтого пятна;
  • отслоение сетчатки;
  • необходимость осмотра зрительного нерва;
  • ретинопатии у недоношенных детей;
  • подозрение на дистрофию сетчатки;
  • любые изменения на периферии сетчатки;
  • диабетическая и другие виды ретинопатий;
  • генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);
  • катаракта.

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

  • травмы головы;
  • частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
  • резкое снижение остроты зрения;
  • нарушение способности различать цвета;
  • частые головные боли;
  • прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

  • взрослым – 1 раз в год;
  • детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

  • светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
  • невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
  • помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
  • невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии. Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно. Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Осмотр глазного дна

Офтальмоскопическое исследование — одно из самых информативных при диагностике глазных патологий, его достоверность приближается к 100%. Сама процедура обследования занимает не более пятнадцати минут, но за это время окулист способен выявить возможные начальные стадии болезней глаз. А в любом заболевании важно не пропустить начальную стадию болезни, так как она лучше всего поддается быстрому и эффективному лечению. Поэтому данный вид диагностики глаз необходимо проходить каждому человеку один раз в год.

Проконсультироваться с опытным офтальмологом и пройти офтальмоскопию и другие методы исследования вы можете в Поликлинике Отрадное. Обследование проходит на аппаратуре последнего поколения, расшифровка результата будет готова сразу же после исследования. Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте или в онлайн-чате.

Общие сведения об офтальмоскопии

Этот способ исследования глаз – позволяет рассмотреть глазное яблоко с внутренней стороны. При помощи офтальмоскопа можно выявить любые патологии глазного дна. Этот прибор позволяет врачу рассмотреть сетчатку и расположенные возле нее глазные среды.

Читать еще:  Заболевания страница 53 из 128

На заметку! Глазное дно – это поверхность глазного яблока с внутренней стороны, выстланная сетчаткой.

Помимо профилактического осмотра, офтальмоскопия показана пациентам с заболеваниями нервной системы, нарушениями функционирования кровотока, патологиями эндокринной системы, а также с нарушениями метаболизма.

Этот вид диагностики способен выявить следующие патологии:

  1. Отслоение сетчатки.
  2. Возникновение в ней новообразований.
  3. Ретинопатии (особенно у недоношенных детей).
  4. Патологии в области желтого пятна.
  5. Катаракты.
  6. Диабетические ретинопатии.
  7. Любые отклонения на участках периферии.
  8. Патологические изменения зрительного нерва.
  9. Кровоизлияния.
  10. Дистрофические изменения сетчатки.

Офтальмоскопическое исследование может быть назначено не только окулистом, но и другими профильными специалистами. Например, этот вид обследования считается обязательным при ведении беременности у женщин с нарушениями зрения. Врач-гинеколог может назначать этот тест, потому что важно проследить состояние сетчатки будущей мамы, чтобы избежать ее отслоения при родах. Кардиолог или эндокринолог в целях лечения и возможных осложнений по своей профильной части также могут назначать подобное обследование.

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • неврологические нарушения;
  • анемия и иные заболевания крови;
  • постинсультное состояние;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования;
  • высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

  • с различными травмами головы;
  • постоянными головными болями;
  • дальтонизмом;
  • резким ухудшением зрения;
  • вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Подготовка к офтальмоскопии

Этот вид диагностического исследования не требует подготовки. Процедура может быть проведена в день обращения к врачу.

Перед тем, как начать исследование, доктор закапывает в глаза пациенту специальные капли для расширения зрачков. Это нужно для более четкого видения глазного дна. Перед тем, как закапать глаза каплями, пациенты, которые носят линзы, обязательно должны их снять.

Также доктор спрашивает пациента, принимает ли он какие-либо лекарства. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных негативных последствия сочетания лекарственных препаратов и глазных капель, которые применяются при офтальмоскопии.

Также исключается наличие аллергии на входящие в капли компоненты.

Если у пациента имеется глаукома либо глаукома присутствует у его близких родственников, а значит, есть риск наследственности этого заболевания, то врач отказывается от применения глазных капель во избежание увеличения внутриглазного давления.

Пациента также предупреждают о том, чтобы в течение дня он отказался от любого рода занятий, требующих повышенного концентрирования внимания и зрения. После проведения процедуры рекомендуется надеть солнцезащитные очки, так как повышается светочувствительность глаз.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении. Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна. Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

  • общее состояние анатомических структур глаза;
  • окраску глазного дна;
  • размеры кровеносных сосудов;
  • диск зрительного нерва;
  • желтое пятно – центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

  1. Прямая офтальмоскопия. Проводится с помощью прямого светового пучка, который проходит через центральное отверстие приспособления. Доктор располагается напротив пациента и, используя вогнутое зеркало офтальмоскопического прибора, начинает исследование глаза, сокращая расстояние до тех пор, пока не достигнет наиболее сфокусированной картинки. Обычно оптимальное расстояние, при котором изображение наиболее четкое, составляет около четырех сантиметров от глазного яблока до прибора.
  2. Непрямая офтальмоскопия. Это те способы обследования глаз, при которых используется простая лампа, которую ставят позади обследуемого, а сам он при этом находится в тени. Доктор располагается напротив, поднимает к своему глазу диагностический аппарат и при помощи отраженного луча, направленного в зрачок пациента, оценивает состояние. Обычно, этот метод применяется у пациентов с начальной стадией катаракты. Данный способ предоставляет врачу возможность быстрого исследования всех составляющих глазного дна. Примечательно, что доктор наблюдает «перевернутую» картинку.

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Осложнения при офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры не существует, но все же могут возникнуть некоторые осложнения, если у пациента имеются:

  1. Противопоказания к закапываемым каплям. Если нет возможности закапать глаза специальными каплями для расширения зрачков, то врачу не удастся произвести осмотр в максимальном объеме.
  2. Светобоязнь и повышенное слезотечение. В подобных вариантах обследование становится малоинформативным.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Таких пациентов перед проведением процедуры окулист направляет на консультацию к кардиологу для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий использования капель для расширения зрачков.
  4. Мутность хрусталика и стекловидного тела. Эти факторы препятствуют нормальному проведению офтальмоскопии.

При имеющихся факторах, затрудняющих процедуру офтальмоскопии, доктор предлагает пациенту другие методы исследования.

Результаты офтальмоскопической диагностики

Результаты такого обследования считаются нормальными, если:

  • не выявлено никаких новообразований в сетчатке;
  • нет повреждений диска зрительного нерва;
  • кровеносные сосуды глаза являются здоровыми (то есть не наблюдается увеличения их размеров, нет кровоизлияний);
  • нет никаких повреждений сетчатки;
  • цвет и размер глазного диска не выходят за пределы нормы;
  • нет признаков воспаления;
  • форма глазного диска и резкость его краев находятся в пределах нормы;
  • нет сгущения пигментов в сетчатке.

Зрение является одним из основных органов чувств, поэтому важно сохранять его здоровым как можно дольше. Для этого каждому человеку ежегодно нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Проверка глазного дна

Глазное дно – внутренняя поверхность глазного яблока. Именно оно позволяет врачам заглянуть «внутрь» зрительного аппарата.

Практически все заболевания отражаются на глазном дне.

Поэтому офтальмоскопия (проверка глазного дна) всегда входит в офтальмологическое обследование. При проведении процедуры можно оценить состояние других глазных органов (сетчатки, роговицы, хрусталика). Офтальмоскопия позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Нормальное состояние глазного дна

Сетчатка глаза разного цвета (чаще всего, оттенки красного). Цвет сетчатки глаза зависит от:

  • расы обследуемого пациента (как правило, у людей негроидной расы сетчатка имеет более темные оттенки (до темно-красного), у европейцев сетчатка – бледная);
  • количества сосудов и количества крови, которая циркулирует в них;
  • уменьшения/увеличения пигмента;
  • развития в организме патологий (офтальмологического и не офтальмологического характера).

Здоровая сетчатка имеет одинаковый оттенок на всей исследуемой области. Отсутствуют полосы, темные пятна. Если на сетчатке появляются темные пятна, полосы разного размера, то это говорит о недостаточном количестве пигмента.

Место, из которого расходятся нервные волокна, невелико (по сравнению, со всем диаметром исследуемой области). При нормальном состоянии глазной нерв имеет розоватый оттенок. Нерв находится в том месте, откуда расходятся в разные стороны нервные волокна.

Представляет собой небольшой круг, вокруг пучка с нервными волокнами. Чем старше пациент, тем бледнее его глазной нерв .

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Если нервные волокна собираются в полукруг, то это говорит о проблемах с глазным нервом. Возможно отслоение части нерва или частичная атрофия глазного органа (утрата функциональности).

При обследовании изучается:

  • Цвет сетчатки . Отклонение от нормального цвета связано с изменением количества пигмента (изменяется при воспалительных процессах – ретините), кровоизлиянии, дистрофии, частичной атрофии зрительного органа. У пожилых людей отмечается бледный цвет сетчатки. В пожилом возрасте наступает постепенная деградация зрительного органа (образуется рыхлое пятно при обследовании глазного дна и бледное глазное дно).
  • Диск глазного нерва . При патологиях отмечается изменение контура, размер. Диск при атрофии практически не имеет цвета. Контур замытый, расплывающийся.
  • Реакция на свет . В зрительный аппарат пускают небольшой пучок света. Острая реакция на свет говорит о наличии заболевания.
  • Фокусировка .
  • Сосудистая система . В норме – сосуды не имеют темных полос, пятен. Имеют одинаковый размер (почти) на протяжении всей исследуемой области. Если сосуды увеличены/уменьшены, то в организме пациента протекает патология.
Читать еще:  Ишемическая нейропатия зрительного нерва

На состояние глазного дна влияет большое количество параметров. Офтальмоскопия – действенная процедура, которая позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Показания к обследованию глазного дна

Обследование глазного дна назначают в следующих случаях:

  • подозрение на отслойку сетчатки;
  • сосудистые изменения в глазах;
  • при механическом повреждении (ожогах, солнечном воздействии, травмах) назначают офтальмоскопию для установления наличия повреждений глазных органов.
  • подозрение на офтальмологические заболевания (воспалительные и/или инфекционные процессы, атрофии (полная или частичная утрата функциональности), дистрофии глазных органов);
  • при сахарном диабете 2-3 раз в год человек должен проходить офтальмоскопию (люди с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию заболеваний офтальмологического характера);
  • детский возраст;
  • беременным женщинам необходимо проходить офтальмоскопию несколько раз в год (беременные женщины находятся в группе риска по появлению глазных заболеваний любого характера).

Рекомендуется 1 раз в год проходить обследование глазного дна всем категориям людей. Даже в том случае если жалобы отсутствуют. Офтальмоскопия позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Выявление патологии на ранней стадии ведет к успешному полному лечению и отсутствию осложнений в дальнейшем.

Методы обследования глазного дна

Существуют несколько методик обследования глазного дна. Выбор осуществляется индивидуально с учетом особенностей болезни глазного дна. Может проводиться как один метод обследования, так и совокупность из нескольких указанных ниже методов.

Прямая офтальмоскопия

Процедура, при которой осматривается зрительный орган при значительном увеличении. Такое увеличение происходит за счет применения специальной насадки на щелевую лампу (устройство для проведения процедуры). Сначала врач обследует расходящийся пучок нервных волокон.

После чего свое внимание переводит на диск (зрительный нерв). Далее постепенно офтальмолог исследует всю сетчатку глаза (начинает с центра).

Основное преимущество прямой офтальмоскопии – значительное увеличение глазного дна. Позволяет выявить малейшие повреждение и отклонения от нормы.

  • нельзя точно сказать о наличии воспаления сетчатки;
  • исследование сосредоточено, в основном, на центре сетчатки глаза, что негативно сказывается на выявлении некоторых патологий (может не выявить отслоение сетчатки).

Прямая офтальмология считается наиболее популярным методом обследования глазного дна. Используется в большинстве случаев, но требует (в основном) дополнительных методов исследования.

Обратная офтальмоскопия

Для проведения обратной офтальмоскопии используют офтальмоскопы со специальными встраивающимися линзами. Такие линзы чаще всего оснащены видеокамерами, которые транслируют получаемую информацию на компьютер.

Исследование проводится на небольшом расстоянии от зрительного органа пациента. Офтальмолог получает перевернутое изображение. Отсюда и название – обратная офтальмоскопия.

Такой способ исследования назначают в том случае, если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве (в основном, операции на сетчатке глаза или глазном яблоке).

Преимущества проведения обратной офтальмоскопии:

  • получение качественного изображения;
  • возможно эффективное исследование всей области сетчатки (в том числе, и самых отдаленных);
  • возможно исследование при помутнении хрусталика.

Основной недостаток – незначительное увеличение. При прямой офтальмоскопии получаемое изображение увеличивается в 15 раз. Тогда как при обратной – всего в 5.

Биомикроскопия

Исследование проводится с помощью специального инструмента – щелевая лампа. Обследование происходит за счет резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками. Позволяет изучить состояние зрительных органов человека (роговицы, сетчатки, хрусталика, зрительного нерва) . Биомикроскопия позволяет выявить наличие инородного тела в глазу после полученной травмы.

Лазерная офтальмоскопия

Современный метод обследования, появившийся совсем недавно. В последнее время набирает обороты и становится популярным среди пациентов.

В глаз направляется лазерный луч. Получаемое изображение транслируется на экране компьютера. Проведение процедуры позволяет выявить заболевания на ранних стадиях. Можно проводить данное исследование при помутнениях, что является огромным плюсом. Все исследование может записываться на видеокамеру.

С помощью лазерной офтальмоскопии получают наиболее точные результаты. Но стоимость процедуры высока.

Подготовка к обследованию глазного дна

Перед обследованием врач закапывает пациенту капли для расширения зрачков (Тропикамид, Цикломед, Фенилэфрин). Подобные капли не рекомендуется закапывать людям с повышенным глазным давлением (глаукома) . Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуется предупредить врача.

При наличии очков пациенту рекомендуется снять их за 10 минут до закапывания. Линзы снимать не нужно.

Как проходит осмотр

Осмотр глазного дна происходит в несколько этапов:

  1. Капли, расширяющие зрачок, действуют не сразу. После закапывания пациенту необходимо посидеть 20-25 минут. При закапывании капель пациент может почувствовать жжение, боль, дискомфорт. Это считается нормальным. Подобные побочные эффекты проходят через 3-10 секунд.
  2. После того как капли подействовали, пациента проводят в темную комнату. Источник света находится чуть позади него. Офтальмолог садится напротив и начинает проводить исследование.
  3. В глаз направляется пучок света. Часть лучей отражается от глазного дна и направляется обратно в прибор. Таким образом, офтальмолог получает изображение.
  4. Для того чтобы изображение получилось четким и качественным, пациента просят на протяжении всего исследования сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

При острой реакции пациента на свет (боль, резь, слезоточивость), пациенту закатывают дополнительно анестезирующие капли.

Процедура занимает около 10 минут . За это время врач обследует оба глаза пациента. Даже в том случае, если жалобы поступали только на один глаз.

Особенности обследования глазного дна у детей

Процедура у детей проходит тяжелее, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети не контролируют свои действия. Зажмуриваются, когда врач просит не зажмуриваться. Такое происходит из-за того, что у детей срабатывают рефлексы, когда в глаз направлен луч света. У малыша «звенит» колокольчик в голове о том, что необходимо закрыть глаза.

Поэтому перед процедурой закапывают Гоматропин (капли, использующиеся для расширения зрачка и временного паралича аккомодации). Если капли не помогают, и ребенок зажмуривается, тогда используют специальные инструменты – расширители век.

С детьми старшего возраста все проходит спокойнее. Их просят сфокусировать взгляд на игрушке. Обычно дети спокойно реагируют на подобную просьбу и смотрят на игрушку на протяжении всего обследования.

Расшифровка результатов

Описание глазного дна представляет собой информацию о зрительных органах. При нормальном состоянии офтальмолог пишет о здоровых кровеносных сосудах, нормальном цвете сетчатки, об отсутствии пятне и полос.

Врач обращает внимание на край, окантовку глазного нерва . Форма глазного нерва должна быть круглой. Нервные волокна имеют нормальную форму и распределены по всей области сетчатки глаза.

Какой врач проводит обследование

Обследование проводит врач, который специализируется на диагностике и лечении в области офтальмологии. Такого врача называют офтальмолог или окулист (офтальмолог и окулист – один и тот же специалист, но на разных языках). Записаться к врачу можно в любой поликлинике города.

Как часто можно проверять глазное дно

Здоровым людям рекомендуется проходить процедуру 1 раз в год. Детям – 2 раза в год. Людям, склонным к появлению патологии глазного дна, рекомендуется проходить процедуру 2-3 раза в год.

Противопоказания

У обследования подобным образом имеется ряд противопоказаний:

  • исследование противопоказано людям с острой реакцией на свет (светобоязнь, обильное слезотечение, жжение);
  • пациентам с узкими зрачками не рекомендуется данная процедура (капли не помогают существенно увеличить размер зрачка, за счет чего усложняется исследование);
  • не рекомендуется проводить процедуру при некоторых заболеваниях сердца и сосудов (определяется индивидуально, уточнить у лечащего врача терапевта или офтальмолога);
  • помутнение хрусталика (подобное противопоказание действует только при отдельных методах исследования).

Офтальмоскопия считается безопасным методом исследования. Поэтому даже при возможных противопоказаниях (что случается очень редко), исследование проводить можно.

Цена обследования

В частных медицинских учреждениях цена начинается от 300 рублей. В государственных учреждениях офтальмоскопия проводится бесплатно (в некоторых случаях).

Видео проверки глазного дна

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector