0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагноз кератоглобус это не приговор

Кератоглобус

Кератоглобус — это отклонение, при котором роговица в области периферии истончается, в результате чего увеличивается радиус кривизны, и она обретает шаровидную форму, напоминающую глобус. Болезнь сопровождается неприятной реакцией на яркий свет, обильным слезотечением, раздвоением воспринимаемых объектов и миопией. В отличие от остальных отклонений, при которых роговая оболочка истончается, при этом отклонении она сохраняет правильную сферическую форму, поскольку растягивается не центральная, а периферическая часть.

Для диагностики используется тонометрия, ультразвуковое измерение продольного размера глаз, визометрия, пахиметрия, кератотопография, и простой осмотр офтальмолога.

Кератоглобус, обнаруженный на ранних стадиях, подлежит коррекции. При более запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство с полной или частичной заменой роговой оболочки.

В большинстве случаев, кератоглобус развивается в результате генетической предрасположенности, но может быть и приобретенным. Суть болезни заключается в том, что в роговице возникает утолщение, приобретающее форму сферы из-за нарушений в синтезе необходимых веществ, делающих ткань более эластичной. Очень часто размер передней камеры достигает 10 мм.

Первый раз это отклонение описал офтальмолог из Греции А. Трантас в 1907 году. В силу анатомической предрасположенности болезнь встречается у представителей мужского пола намного чаще. Роговица мужчины почти на миллиметр тоньше, чем у женщины.

Сегодня кератоглобус можно обнаружить в возрасте 6 месяцев. Если не принимать меры, то существует вероятность нарушение остроты зрительного восприятия или наступления полной слепоты. Часто болезнь сочетается с другими отклонениями – повышенной ломкостью костей, синдромом «синих склер», снижением слуха.

В международной классификации болезней МКБ–10 Кератоглобус имеет код Q15.0.

Кератоглобус может проявляться в следующих видах:

Причины кератоглобуса

В большинстве случаев кератоглобус развивается из-за генетически детерминированного дефекта синтеза эластина. За этот процесс в человеческом организме отвечает ген ELM. Если в локусах этого гена возникли мутации, или уменьшилось количество десморизинов, возникают нарушения в формировании поперечных сшивок. Также волокна роговицы теряют эластичность. Дистрофические изменения прогрессируют, и на периферии оболочки возникают тонкие места, ткань теряет эластические свойства. Результатом этого процесса становится сферичная форма роговицы.

Также доказано, что причиной развития шарообразного утолщения оболочки является патологическое состояние переднего лимбального решетчатого слоя, содержащего коллаген и эластин.

Причинами приобретенного кератоглобуса чаще всего выступают следующие болезни:

  • хронический маргинальный блефарит в анамнезе;
  • кератоконъюнктивит, возникающий из-за аллергии;
  • дистиреоидная офтальмопатия.

Также наблюдаются случаи, когда кератоглобус является одной из стадий развития кератоконуса. Это подтверждают результаты иммуногистохимических и гистопатологических исследований.

Иногда кератоглобус развивается при амаврозе Лебера или синдроме «голубых склер».

Происходят изменения в форме роговицы, в результате чего передняя камеры глаза увеличивается в два или два с половиной раза. Патология прогрессирует, что приводит к изменениям в размерах продольного размера глазного яблока и радиуса кривизны роговой оболочки. Эти процессы являются причиной нарушения рефракции, в последствии, развивается близорукости и нарушения в восприятии объектов.

Острый кератоглобус развивается в результате разрыва в зоне стромы или десцеметовой мембраны.

Симптомы кератоглобуса

Болезнь протекает как в острой, так и хронической форме. При втором варианте развития диагностируется водянка роговой оболочки.

Первые симптомы кератоглобуса можно наблюдать в раннем детстве. Самые первые тревожные звоночки, это резкое развитие близорукости, которую сложно скорректировать.

В течении болезни в роговой оболочке возникают нарушения, которые деформируют глаз наподобие астигматизма. Объекты перед глазами изменяют очертания и двоятся. Такой эффект возникает в результате нарушения бинокулярного зрения если у пациента наблюдается одностороннее поражение.

Если патологический процесс диагностирован на двух глазах, на фоне отека роговой оболочки возникают аномалии стереоскопического зрения. Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость глаз, и головную боль при зрительной нагрузке.

Часто кератоглобус возникает на фоне врожденного амавроза Лебера (сопровождается только потерей зрения) или синдрома Ван-дер-Хуве (при этом может наблюдаться повышенная ломкость костей, голубые склеры и глухота), но иногда он развивается как самостоятельное заболевание.

Диагностика кератоглобуса

Чаще всего кератоглобус развивается у пациентов, имеющих родителей с таким же диагнозом. Намного реже болезнь развивается на основе отклонений в функционировании соединительной ткани или аномалии органа зрения.

Способы диагностики кератоглобуса:

  • визометрия;
  • ультразвуковое измерение продольного размера глаза;
  • тонометрия;
  • физикальное обследование;
  • пахиметрия;
  • ультразвуковая биомикроскопия.

При острой форме заболевания с помощью ультразвуковой биомикроскопии можно обнаружить вертикальный (в большинстве случаев) разрыв десцеметовой мембраны в центральном отделе, и отеки стромы.

Если наблюдается хронический кератоглобус, то роговая оболочка в области центра имеет нормальную или несколько сниженную толщину в средине, и ярко выраженное истончение по краям.

При данном заболевании возникает увеличение глазной камеры до 8-10 мм. Размеры остальных составляющих глаза остаются неизменными.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие результаты пахиметрии. Толщина роговицы в центральной части составляет 0,545 мм, а в области лимба менее 0,7 мм.

При ультразвуковом измерении продольного разреза обнаруживается удлинение сагиттальной оси больше, чем на 24 мм.

Прежде, чем начинать лечение, офтальмолог должен определить степень развития болезни с максимальной точностью. Для этого используют данные щелевой микроскопии (биомикроскопии).

Лечение кератоглобуса

На ранней стадии кератоглобуса возможно лечение при помощи коррекции зрения с использованием очков или линз.

Если радиус кривизны роговицы ярко выражен, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время хирургического вмешательства происходит пересадка донорской роговицы, которую облучают гелий-неоновым лазером. Трансплантат закрепляется по периферической области роговицы. Часто требуется не частичная, а полная замена роговой оболочки.

Это вмешательство считается довольно тяжелым, поскольку трансплантат закрепляют на периферии поврежденной роговой оболочки, где наблюдается сильное истощение.

Роговая оболочка сильно истончается, и в послеоперационный период нельзя совершать резкие движения головой. Соблюдать осторожность во время движения и избегать травм нужно в течении одного года после операции.

Осложнения кератоглобуса

Кератоглобус, это патология, в последствии которой могут возникнуть осложнения, если не принимать своевременных мер. Роговица будет постепенно истончаться, в результате чего может возникнуть разрыв. В таких случаях восстановление зрительной функции становится невозможным.

Развитие болезни часто сопровождается расширением диаметра роговой оболочки и сильной отечностью.

Читать еще:  Гимнастика для глаз для детей

Если своевременно выявить болезнь и приступить к лечению, то можно вести полноценный образ жизни, и сохранить трудоспособность. При запущенных стадиях пациент может полностью потерять зрение и стать инвалидом. Если кроме кератоглобуса обнаруживается нарушения в соединительных тканях, амавроз Лебера, или на его основе возник синдром «голубых склер», то офтальмологи не дают оптимистических прогнозов. Чаще всего встречается такое осложнение как кератит.

Профилактика кератоглобуса

Поскольку чаще всего кератоглобус является врожденной или наследственной патологией, то профилактических средств не существует. Чтобы не потерять зрение полностью, пациенты с предрасположенностью к заболеванию должны регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо в период после пересадки роговицы ограничить себя в резких движениях головой, и не допускать различных травм.

Если у родителей или других родственников наблюдается это заболевание, то ребенок нуждается в офтальмологическом исследовании два раза в год с возраста полугода. Если выявляют отклонения в зрительном восприятии, то на ранних стадиях возможна коррекция.

Кератоглобус

Офтальмологический термин «кератоглобус» используют для обозначения дегенеративного заболевания роговой оболочки, характеризующегося истончением её стромы и увеличением радиуса кривизны. Последнее приводит к тому, что поверхность приобретает форму шара/глобуса, что и определило название этой патологии.

Чаще всего, она является врождённой, хотя иногда бывает и приобретённой, обусловленной нарушением синтеза белков соединительной ткани, обладающих эластичностью. В результате пациент отмечает снижение остроты зрения, эффект двоения, повышенную чувствительность к свету.

В большинстве случаев (более 80%) кератоглобус поражает мужчин: в норме мужская роговица тоньше женской, что и обуславливает подверженность заболеванию. Современная офтальмология располагает всеми необходимыми инструментами для того, чтобы выявлять его даже у самых маленьких шестимесячных пациентов.

Этиология кератоглобуса

Как уже упоминалось, кератоглобус может быть первичным, т.е. генетически обусловленным, или вторичным — приобретённым из-за других заболеваний.

Вид кератоглобусаПричины развития
ВрождённыйНарушение синтеза белков соединительной ткани — эластина, обусловленное на генетическом уровне. Мутации гена, отвечающего за данный процесс, приводит к снижению показателей прочности и пластичности волокон роговой оболочки. Это, в свою очередь, приводит к её истончению и приобретению характерной формы.

Причина может заключаться в системных патологических состояниях, при которых изменение формы происходит в комбинации с заболеваниями соединительной ткани: болезнь Марфана, синдром Рубинштейна — Тейби.

Приобретённый
  • Воспалительные процессы глазных тканей — офтальмопатия Грейвса;
  • Воспаление конъюнктивы вследствие аллергической реакции — кератоконъюнктивит;
  • Хронические воспаления век — блефарит.

Клинические проявления кератоглобуса

Патологические изменения формы роговицы провоцируют увеличение глубины ПКГ в два ‒ два с половиной раза. Рост радиуса кривизны приводит к наращиванию продольного размера глазного яблока, что в результате приводит к рефракционным нарушениям, проявляющимся близорукостью и астигматизмом. Клинические проявления заболевания обусловлены его формой. Вы можете ознакомиться с ними в нашей таблице, представленной ниже:

ФормаСимптоматика
ОстраяРазвивается вследствие разрыва в области задней пограничной мембраны или роговой стромы на фоне хронического кератоглобуса. Клинические проявления:
  • отёк роговицы;
  • болевая симптоматика;
  • резкое, серьёзное снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • непроизвольные сокращения круговой глазной мышцы;
  • раздражение глаза.
ХроническаяКлинические проявления заключаются в снижении остроты зрения, которое прогрессирует и с трудом поддаётся коррекции. Другие симптомы:

  • развитие астигматизма;
  • дефекты изображения в виде двоения и искривлений;
  • отёчность роговой оболочки.

По мере развития патологии пациенты отмечают:

  • сложности со смыканием век;
  • интенсивное слезотечение из-за трения ресниц о роговицу;
  • появление изъязвлений;
  • повышенную чувствительность к свету;
  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли при нагрузке на глаза в течение длительного времени.

Диагностика кератоглобуса

Для того, чтобы назначить адекватное лечение данного патологического состояния, нужно правильно его диагностировать. В первую очередь офтальмологи проводят сбор анамнеза, который нередко выявляет наличие данного заболевания у кого-то из родителей пациента или у близких родственников. Помимо этого, проводят:

  • физикальное обследование, выявляющее анормальное изменение формы роговицы, а также рубцы и эрозии на ней;
  • визометрию — направлена на определение остроты зрения, отмечает её снижение разных степеней (слабой на ранних стадиях, сильной — при запущенном заболевании);
  • тонометрию — определяет ВГД, выявляет небольшое повышение или диагностирует нормальные показатели;
  • кератотопографию — направлена на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, позволяющие выявить любые патологические изменения и определить оптические свойства.

При острой форме кератоглобуса пациенту назначают УЗ-биомикроскопию. Она даёт возможность получить и изучить изображение задней пограничной мембраны и выявить его разрыв, наряду с отёком стромы. Её применение при хронической форме даёт возможность определить истончение роговицы по краям и увеличение глубины ПКГ на восемь ‒ десять миллиметров.

Лечение и прогноз кератоглобуса

Офтальмолог определяет тактику лечения данного заболевания индивидуально, исходя из показаний пациента, формы и стадии патологического состояния. Так, на начальных стадиях применяют коррекцию при помощи оптических средств: очков или линз. Если радиус изменения кривизны существенный, используют хирургические методики лечения:

  • Сквозная кератопластика — предусматривает полное удаление роговой оболочки и её замену на донорский трансплантат. Показанием к такой радикальной мере являются необратимые поражения вследствие разных причин. Существует риск осложнений в виде отторжения пересаженного материала, выпадения радужной оболочки, развития инфекционных заболеваний. Восстановительный период отличается длительность, швы удаляют почти через год, после чего зрительные функции постепенно восстанавливаются;
  • Ультрафиолетовый кросс-линкинг — предусматривает удаление верхнего слоя эпителия роговицы и нанесение на открывшиеся слои витамина B2, в облучением UV-лучами определённого спектра. В результате стимулируется формирование новых волокон роговой оболочки, которые формируют прочное основание, исключающее её деформации. Её состояние стабилизируется в период от четырёх месяцев до полугода, в течение которых пациенту нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Кератоглобус

Кератоглобус – это патология, характеризующаяся истончением роговицы в периферических отделах с последующим увеличением радиуса кривизны и приобретением шаровидной формы. Клинически проявляется снижением остроты зрения, двоением перед глазами, слезотечением и светобоязнью. Диагностика основывается на данных анамнеза, результатах осмотра, визометрии, тонометрии, ультразвукового измерения продольного размера глаз, пахиметрии, ультразвуковой биомикроскопии и кератотопографии. На ранних стадиях рекомендована контактная коррекция зрения. Специфическое хирургическое лечение сводится к проведению сквозной субтотальной кератопластики или УФ-кросслинкинга.

Общие сведения

Кератоглобус представляет собой наследственное, реже приобретенное заболевание, при котором нарушается синтез эластина, вследствие чего роговица приобретает форму глобуса. Патология была впервые описана в 1907 году греческим офтальмологом А. Трантасом. Распространенность составляет менее 1,7% среди всех эктазий роговицы. Наиболее часто болеют лица мужского пола (83%), что связано с анатомической предрасположенностью. У мужчин в норме роговица в среднем на 0,09 мм тоньше, чем у женщин. Современные методы диагностики в офтальмологии позволяют выявлять кератоглобус с 6-месячного возраста, но в большинстве случаев диагноз устанавливают в 6 лет при проведении профилактического осмотра. Заболевание часто приводит к развитию осложнений и может становиться причиной полной потери зрения.

Причины кератоглобуса

Наиболее распространенной причиной развития кератоглобуса является генетически детерминированный дефект синтеза эластина. За образование данного фибриллярного белка отвечает ген ELM. Возникновение мутации в определенных локусах гена ELM или уменьшение количества десмозинов приводит к нарушению формирования поперечных сшивок. При этом снижается порог прочности для эластических волокон роговицы. Прогрессирование дистрофических изменений в периферических отделах становится причиной ее истончения и потери эластических свойств. Как следствие, роговица необратимо приобретает шаровидную форму. Согласно результатам последних исследований Р. С. Чака, в переднем лимбальном решетчатом слое содержится эластин и коллаген, которые обеспечивают прочность, эластичность и стимулируют процессы регенерации роговицы, поскольку располагаются под шаром стволовых клеток. Патология данного слоя также является одним из триггеров развития кератоглобуса.

В редких случаях нарушение синтеза эластина имеет системный характер. Это приводит к сочетанию изменения радиуса кривизны роговицы с другими патологиями соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса 4 типа, синдром Марфана, синдром Рубинштейна-Тейби). Также врожденная форма может развиваться на фоне синдрома «голубых склер» или амавроза Лебера. Приобретенный кератоглобус возникает реже. Этиологическими факторами могут быть дистиреоидная офтальмопатия, аллергический кератоконъюнктивит или хронический маргинальный блефарит в анамнезе. В редких случаях кератоглобус является терминальной стадией развития кератоконуса, на что указывают результаты гистопатологического и иммуногистохимического исследования.

Изменение формы роговой оболочки приводит к тому, что глубина передней камеры глаза становится в 2-2,5 раза больше нормы. Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением радиуса кривизны роговицы, что ведет к увеличению продольного размера глазного яблока. Как следствие, нарушается рефракция, что проявляется нарастанием клинических проявлений миопии и астигматизма. Причиной развития острого кератоглобуса является разрыв в зоне десцементовой мембраны или стромы.

Симптомы кератоглобуса

С клинической точки зрения различают острый (водянка роговицы) и хронический кератоглобус. Водянку роговой оболочки принято рассматривать, как заболевание, которое возникает на фоне хронического течения патологии. Первые проявления кератоглобуса развиваются в детском возрасте. Ранним симптомом является прогрессирующее снижение остроты зрения, сложно поддающееся коррекции. Изменение формы роговицы приводит к деформации глаза, подобной астигматизму. Пациенты предъявляют жалобы на двоение и искривление изображения перед глазами. Это связано с нарушением бинокулярного зрения у больных с односторонним поражением. Двухсторонний кератоглобус редко проявляется симптоматикой страбизма. Как правило, при вовлечении в патологический процессе обоих глаз аномалии стереоскопического зрения возникают на фоне отека роговицы.

Увеличение продольного размера глазного яблока за счет шаровидной формы роговицы является одним из факторов риска повышенной травматизации. Больным тяжелее сомкнуть глаза без дополнительных усилий. Раздражение роговицы не сопровождается активацией корнеального рефлекса. На поздних стадиях трение ресниц о роговую оболочку приводит к усиленному слезотечению. Образование язвенных дефектов или присоединение симптомов кератита клинически проявляется фотофобией.

Большинство пациентов отмечают у себя повышенную утомляемость глаз и появление головной боли при продолжительной зрительной нагрузке. Кератоглобус может развиваться, как изолированное заболевание либо возникать на фоне синдрома Ван-дер-Хуве или врожденного амавроза Лебера. Клинически синдром Ван-дер-Хуве проявляется голубыми склерами, остеопорозом и снижением остроты слуха. Для классического амавроза Лебера характерно снижение или потеря остроты зрения без анатомических предпосылок. Сочетание кератоглобуса с данными патологиями является прогностически неблагоприятным. Наиболее частое осложнение – кератит.

Диагностика кератоглобуса

Диагностика кератоглобуса основывается на анамнестических данных, результатах физикального обследования, визометрии, тонометрии, ультразвукового измерения продольного размера глаз, пахиметрии, ультразвуковой биомикроскопии и кератотопографии. Часто в анамнезе у пациентов отмечается наличие кератоглобуса у одного из родителей или близких родственников. Реже заболевание развивается на фоне других аномалий органа зрения или патологии соединительной ткани. При осмотре роговой оболочки можно обнаружить выраженное изменение формы (шаровидная радужка), рубцовые и эрозивные дефекты. Степень снижения остроты зрения при проведении визиометрии зависит от тяжести кератоглобуса. В начале развития заболевания диагностируют слабую степень миопии (до -3 диоптрий). Прогрессирование патологии без адекватного лечения приводит к высокой степени близорукости (более -6 диоптрий). Как правило, данные тонометрии указывают на нормальное или незначительно повышенное внутриглазное давление.

При остром кератоглобусе метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет визуализировать разрыв десцеметовой мембраны (чаще вертикальный) в центральных отделах и отек стромы. При хронической форме заболевания толщина роговой оболочки в центре нормальная или несколько снижена. На периферии наблюдается выраженное истончение. Глубина передней камеры глаза обычно увеличивается до 8-10 мм. Другие анатомические структуры глаза (радужка, хрусталик) в пределах нормы. Кератотопография проводится с целью определения кривизны роговицы в центральной части (более 3 мм) в 2 меридианах (SimK1, SimK2), индекса сферичности (ниже -0,26) и показателей, позволяющих выявить изменения однородности и оптических свойств.

Для более точной диагностики изменения толщины роговицы рекомендовано проведение пахиметрии. При данной патологии толщина роговой оболочки в области лимба составляет менее 0,7 мм, в центральной части – около 0, 545 мм. Методом ультразвукового измерения продольного размера глаз выявляется удлинение сагиттальной оси (более 24 мм), которое соответствует степени миопии.

Лечение кератоглобуса

На ранних стадиях развития кератоглобуса эффективно проведение коррекции зрения при помощи контактных линз или очков. При выраженном изменении радиуса кривизны роговицы рекомендовано хирургическое лечение. Ранее тактика оперативного вмешательства сводилась к выполнению субтотальной сквозной кератопластики. При данной операции производится трансплантация донорской роговицы с ее предварительным облучением гелий-неоновым лазером. Трансплантат фиксируют по периферии роговой оболочки. В связи с уменьшением толщины периферических отделов роговой оболочки в послеоперационном периоде необходимо исключить резкие движения головы.

Современным методом лечения является ультрафиолетовый кросс-линкинг роговичного коллагена. Механизм действия методики базируется на эффекте фотополимеризации волокон стромы при воздействии на них раствором рибофлавина, который выступает в роли фотосенсибилизатора. При этом происходит перекрестное связывание коллагена, благодаря которому нормализуется стромальный компонент. Оперативное вмешательство проводится под региональной анестезией. После кросс-линкинга роговую оболочку орошают физиологическим раствором с последующим применением антибактериальных капель. В раннем послеоперационном периоде рекомендовано местное использование антибактериальных капель и пероральный прием мочегонных средств с целью нормализации объема циркулирующей крови. Глюкокортикостероиды показаны только после восстановления структуры роговицы.

Прогноз и профилактика кератоглобуса

Специфических мер по профилактике кератоглобуса не разработано, поскольку в большинстве случаев эта патология носит врожденный характер. С целью предотвращения рецидива заболевания в послеоперационном периоде следует ограничить активные движения головы и избегать травматических повреждений. При отягощенном наследственном анамнезе необходимо с 6-месячного возраста проходить обследование у офтальмолога 2 раз в год. Выявление миопии или астигматизма является показанием к ранней коррекции.

При своевременном лечении прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. В тяжелых случаях заболевание приводит к полной потере зрения и инвалидизации пациента. При сочетании кератоглобуса с другими патологиями соединительной ткани, а также при его возникновении на фоне синдрома «голубых склер» или врожденного амавроза Лебера прогноз, как правило, неблагоприятный.

Кератоглобус: фото, симптомы болезни, способы лечения и диагностики

Кератоглобус — очень редкая офтальмологическая патология. Для неё характерно дегенеративное изменение роговицы глаза, постепенное ее истончение по периферии и утолщение в центральной части.
Закругленная и увеличенная роговица глаза при заболевании «Кератоглобус»
С течением времени роговица приобретает шаровидную или конусовидную форму.
Впервые болезнь была изучена и описана греческим офтальмологом А. Трантасом, в 1907 году.
Считается, что по своему происхождению данная патология является генетическим заболеванием и передается по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Среди всех поражений роговицы занимает не более 1,5%.

Код по МКБ-10: Q15.0 Врожденный кератоглобус

Симптомы

Болезнь может начинаться от момента рождения, но диагностике поддается лишь со второго полугодия жизни, а выявляется, в основном, у детей школьного возраста. Преимущественно болеют лица мужского пола, ввиду анатомических особенностей строения роговицы.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить кератоглобус, являются:

  • снижение остроты зрения;
  • головные боли, связанные со зрительной нагрузкой;
  • появление двоения перед глазами;
  • визуально определяемое выпячивание роговицы (шаровидное или конусовидное. В последнем случае речь идет о кератоконусе.);
  • быстрое зрительное переутомление.

Нередко больные предъявляют жалобы на слезотечение из пораженного глаза, покраснение, нарушение цветовосприятия, светобоязнь.

Для кератоглобуса характерно симметричное поражение обеих роговиц, но встречаются формы с односторонним поражением органа. В большинстве случаев эта патология ассоциирована с другими заболеваниями, таким как: синдром Ван-Дер-Хуве (синдром голубых склер), сенсоневральная тугоухость, синдром Марфана, заболевания, обусловленные несовершенством остеогенеза.

Вытянутая форма роговицы при кератоглобусе

Причина

Причиной возникновения кератоглобуса является дефект или недостаточность синтеза фибриллярного белка эластина, содержание которого отвечает за сохранение формы, прочности и регенераторной способности роговицы.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий, для выявления кератоглобуса входит биомикроскопия, офтальмоскопия, кератометрия, визометрия, кератопография, эхобиометрия, соскоб и биопсия роговицы. Для исключения буфтальма, необходимо провести тонометрию.

Для кератоглобуса не характерно помутнение роговицы и повышение внутриглазного давления. Зрительный нерв, а также офтальмотонус не изменяются. Эти критерии позволяют достаточно легко дифференцировать данное заболевание с другими патологиями роговицы.

Лечение

При слабовыраженной деформации роговицы проводят консервативное лечение. Коррекцию зрения осуществляют с помощью специально подобранных склеральных очков и линз.

Лечение кератоглобуса при помощи процедуры «Рибофлавиновый кросслинкинг»

В последнее время, для лечения кератоглобуса все чаще стал использоваться такой метод как рибофлавиновый кросслинкинг. В основе метода лежит закапывание в глаз рибофлавина с дальнейшим его облучением ультрафиолетовыми лучами. Этот способ позволяет добиться уплотнения роговицы глаза, что препятствует дальнейшей ее деформации.

При ярко выраженном изменении роговицы или неэффективности консервативного лечения, рекомендовано оперативное вмешательство . Проводят сквозную субтотальную кератопластику (полную или частичную пересадку донорской роговицы).

Операцию проводят под местной регионарной анестезией. Данный метод дает положительные результаты только при должном выполнении всех назначений врача, в послеоперационном периоде, в течении года.

Прогноз

Прогноз для жизни и трудоспособности при кератоглобусе благоприятный лишь в том случае, если заболевание было своевременно обнаружено и вовремя была разработана правильная тактика лечения.

При малодеформированной форме роговицы и первых проявлениях нарушения зрения, удается полностью ликвидировать заболевание, с полным восстановлением поврежденной функции.

При запущенном процессе полностью восстановить зрение не удается, даже после хирургического вмешательства.

Осложнения

При отсутствии своевременного, должного лечения заболевание продолжает прогрессировать. Это приводит к тому, что роговица увеличивается в размерах белее чем в два раза. В результате изменения претерпевает и ее кривизна, что приводит к явлениям астигматизма.

В случаях длительного отсутствия лечения, прогрессирует дальнейшее истончение роговицы до, а под воздействием внутриглазного давления деформация продолжает нарастать. Это приводит к появлению отверстий и дальнейшему полному разрыву роговицы, с последующей безвозвратной утратой зрения.

Профилактика

Ни в коем случае не следует забывать, что лучшее лечение — это профилактика. Однако, из-за врожденного характера заболевания специфическая профилактика кератоглобуса до сих пор не разработана.

Основными профилактическими мероприятиями, направленными на предотвращение, данного заболевания являются:

  1. Своевременное обследование у офтальмолога, с шестимесячного возраста, не менее двух раз в год.
  2. Грамотное дозирование зрительных нагрузок.
  3. Выполнение зрительной гимнастики.
  4. Обеспечение полноценного питания.
  5. Рационализация режима дня.
  6. При длительной работе за компьтером, необходимо увлажнение роговицы глаза, специальными растворами, схожими по своему составу со слезной жидкостью глаза.
  7. Ограничение активных движений в послеоперационном периоде, для предотвращения рецидива заболевания.

Соблюдение данных, простых рекомендаций, позволит избежать не только кератоглобуса, но и других возможных проблем, связанных с органом зрения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector