Биомикроскопия что это

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза – это диагностический способ осмотра тканей и оптических сред глазного яблока методом создания резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком. Исследование выполняется при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Благодаря биомикроскопии офтальмолог может оценивать состояние роговицы, сетчатки, переднего отдела стекловидного тела, хрусталика и диска зрительного нерва. Кроме этого, такое исследование может применяться для выявления инородных тел в глазном яблоке после травм.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода обследования и его разновидностями, показаниями, противопоказаниями и методикой проведения биомикроскопии глаза. Эта информация поможет составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

Суть методики

Биомикроскопия глаза проводится при помощи щелевой лампы. В состав такого аппарата входит осветительное устройство (лампочка 6 В, 25 Вт), бинокулярный стереоскопический микроскоп и линза. Для создания осветительных щелей (вертикальных или горизонтальных) в приборе на пути осветительного пучка установлена щелевая диафрагма. Корпус бинокулярного стереоскопического микроскопа вмещает в себе оптическую систему, позволяющую увеличивать изображение в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Над микроскопом установлена специальная рассеивающая линза (60 диоптрий), которая позволяет рассматривать глазное дно. Исследование структур глаза выполняется в темной комнате – таким образом создается значительный контраст между освещенными лампой и затемненными участками глазного яблока.

При фокусировке света на роговице на ее оптическом срезе врач может рассмотреть заднюю и переднюю поверхность исследуемого участка и его вещество. Если в роговой оболочке обнаруживается помутнение или воспалительный фокус, то специалист может определить глубину, локализацию и степень распространенности патологического очага. Таким же образом врач может обнаруживать инородные тела.

После фокусировки света на хрусталике специалист видит его оптический срез в виде прозрачного двояковыпуклого тела. В нем определяются зоны раздела (овальные полосы). При оценке состояния хрусталика врач может выявлять его помутнение (признак начинающейся катаракты).

При фокусировке света на глазном дне изучается состояние сетчатки и диска глазного нерва. Таким образом могут выявляться признаки застойного соска, разрывы в центральной части сетчатки и невриты зрительного нерва.

При изучении стекловидного тела врач может выявлять признаки воспалительных и дистрофических процессов в виде фибриллярных структур. Кроме этого, во время исследования проводится осмотр конъюнктивы и радужной оболочки.

Цели проведения исследования

При помощи биомикроскопии глаза врач может оценить:

• состояние век и конъюнктивы;
• состояние роговицы: ее толщину, структуру, характер и область расположения выявленных патологических изменений;
• состояние находящейся в передней камере глаза (между радужной и роговой оболочкой) жидкости;
• параметры глубины передней камеры;
• состояние радужной оболочки;
• состояние хрусталика;
• состояние передней части стекловидного тела: его прозрачность, помутнения, наличие крови или отложений.

Разновидности

Для выполнения биомикроскопии глаза могут применяться различные варианты освещения:

• прямой фокусированный свет – для оценки прозрачности оптических сред и выявления зон помутнения;
• отраженный свет – для выявления инородных тел или обнаружения отеков;
• непрямой фокусированный свет – для более детального рассмотрения различных выявленных изменений;
• непрямое диафаноскопическое просвечивание – для определения точной локализации патологических изменений.

Показания

Биомикроскопия глаза может применяться для диагностики следующих патологий:

• заболевания конъюнктивы различного происхождения (кисты или опухоли, вызванные аллергическими или воспалительными процессами);
• воспаления, травмы, отеки и опухоли век;
• патологии склер: аномалии строения, кератиты, дистрофия роговицы, склериты и др.;
• воспалительные процессы и аномалии строения радужной оболочки;
• глаукома;
• катаракта;
• инородные тела роговицы;
• различные травмы;
• некоторые эндокринные заболевания, дающие осложнения на органы зрения.

Кроме этого, биомикроскопия глаза проводится для оценки эффективности лечения, подготовки к хирургическим операциям и анализа результатов уже проведенных вмешательств.

Противопоказания

Биомикроскопия глаза практически не имеет противопоказаний. Такое исследование не может выполняться только в следующих случаях:

• тяжелые формы психических заболеваний;
• алкогольное или наркотическое опьянение.

Как проводится исследование

Биомикроскопия глаза может выполняться в условиях специального оборудованного кабинета врача-офтальмолога. Подготовка больного для такого исследования не требуется.

В зависимости от цели обследования пациенту могут проводиться следующие процедуры:

1. При необходимости изучения состояния хрусталика или стекловидного тела. За 15 минут до процедуры для максимального расширения зрачка проводится закапывание глаз раствором Тропикамида (взрослым – 1%, детям до 6 лет – 0,5% раствор).
2. При осмотре роговицы. В обследуемый глаз закапывается раствор красителя флюоресцеина. После этого краситель смывают каплями и проводят осмотр. При нарушении целостности роговицы на участках ее повреждения выявляются остатки раствора красящего вещества.
3. При необходимости удаления инородного тела. Для выполнения хирургического вмешательства перед исследованием в глаз закапывается раствор местного анестетика (Лидокаина). Перед проведением таких операций врач должен убедиться в отсутствии аллергической реакции к применяемому препарату.

Процедура биомикроскопии глаза выполняется в следующей последовательности:

1. Пациент садится напротив врача и устанавливает свой подбородок на специальную подставку, а лоб прислоняет к специальной планке. Во время исследования он должен соблюдать неподвижность и стараться моргать как можно реже. Если обследование проводится для ребенка до 3 лет, то выполнение процедуры рекомендуется в состоянии глубокого сна или в горизонтальном положении.
2. Специалист настраивает щелевую лампу и выполняет осмотр необходимых структур глаза. Для каждого отдела глазного яблока применяется необходимый вариант освещения.

Длительность выполнения биомикроскопии глаза составляет около 10 минут.

К какому врачу обратиться

Биомикроскопия глаза может назначаться врачом-офтальмологом при различных заболеваниях глаз, для удаления инородного тела или оценки эффективности лечения. При необходимости доктор может порекомендовать проведение других диагностических процедур:

• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;
• гониоскопия;
• ОКТ (оптическая когерентная томография) и др.

Биомикроскопия глаза – это простой, доступный и неинвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать многие офтальмологические патологии. Благодаря этой методике врач может детально изучать состояние роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, век, конъюнктивы и радужной оболочки. Кроме этого, данный способ диагностики помогает офтальмологам удалять инородные тела из роговой оболочки. Исследование занимает не более 10 минут и не требует специальной подготовки пациента.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о биомикроскопии глаза:

Биомикроскопия щелевой лампой — как проводят:

Биомикроскопия

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, который обследует структурные отделы глаза. При использовании этой процедуры осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод достаточно эффективный и совершенно безболезненный.

Биомикроскопия глаза

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Что это такое

Щелевая лампа – представляет собою источник света, который направляется в нужную точку глаза. Через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза:

• веки;
• склера;
• конъюнктива;
• радужка глаза;
• хрусталик;
• роговица.

В чем преимущество биомикроскопии

Обследуемого пациента следует усадить в темной комнате напротив специалиста. Затем врач направляет световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально или вертикально. Сначала осматривают один глаз, а затем другой. Голова должна зафиксироваться на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, то закапывают специальный раствор для глаз. У детей подобный метод проводят в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела глаза закапывают капли для расширения зрачков.

Глазные капли Фенилэфрин применяются в офтальмологии для расширения зрачка

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Специалисты добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков. На них краситель держится определенное время и это позволяет детально рассмотреть все отклонения. При этом если необходимо врачи делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет определить катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушения сосудистой системы в оболочке глаза, а также установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенными и неосвещенными. Таким образом получится «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела. На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии составляет 5-10 минут.

Важно знать! В процессе проведения процедуры пациенту следует, как можно реже смыкать ресницы. Это обеспечивает качественные снимки и сокращает время обследования до минимума.

Виды биомикроскопии

Офтальмолог при желании может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому на сегодняшний день существует 4 вида приемов этой процедуры:

1. Прямое направление света. Лучи будут проникать по прямой на участок глаза, который следует обследовать. Это предоставляет замечательную возможность обследовать оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод обычно используют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
3. Непрямой свет. Большой пучок света в этом случае направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркальные отсвечивающие области. Здесь свет будет преломляться под разными углами. Это дает замечательную возможность точно установить границы участка изменений.

Также следует помнить о том, что существует два приема работы с освещением:

• Скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности и определять глубину поражения.
• Зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Метод используют для детального изучения отделов глазного яблока.

В некоторых случаях при диагностировании глаз могут использовать метод ультразвуковой биомикроскопии. Высокоточный метод сканирования имеет частоту 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение с нужными параметрами толщины.

Показания к обследованию

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом. Биомикроскопия рекомендована в следующих случаях:

1. Инфекции и другие воспаления конъюнктивы.
2. Эрозийные нарушения роговицы.
3. Травматизм век глаза.
4. Воспалительные процессы и отеки век глаза.
5. Врожденные или приобретенные аномальные явления имеющиеся в строении радужки.
6. Увеиты, иридоциклиты глазной радужной оболочки.
7. Склерит и эписклерит.
8. Глаукома.
9. Катаракта.
10. Заболевания эндокринной системы.
11. Наличие пораженных частиц, которые определяют область поражения глазного яблока.
12. Осмотр после операции или после проведенного лечения.

Благодаря биомикроскопии выявляют количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела. Обследование запрещается выполнять после употребления алкоголя или наркотиков. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Биомикроскопия сред глаза: что это такое, как проводится обследование

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза. Осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод эффективный и совсем безболезненный.

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Биомикроскопия сред глаз: что это такое, как проводится обследование

Щелевая лампа – это источник света, который точно направляется в нужную точку глаза. Потом через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза: веки, склера, конъюнктива, радужка глаза, а также хрусталик и роговица.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет зрачок.

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

При проведении процедуры пациенту необходимо как можно реже смыкать ресницы (моргать), это обеспечит качественные снимки и сократит время обследования до минимума.

Разновидности биомикроскопии

Офтальмолог может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому существуют четыре вида приемов этой процедуры:

1. Прямое направление света. Лучи проникают по прямой на участок глаза, который необходимо обследовать. Это дает возможность рассмотреть оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод направления света применяют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
3. Непрямой свет. Большой пучок лучей света направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркально отсвечивающие области, где свет преломляется под разными углами. Это дает возможность более точно установить границы участка изменений.

Существует два приема работы с освещением:

• скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности, определять глубину поражения;
• зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Используется для более детального изучения отделов глазного яблока.

Применяют при диагностировании глаз еще метод ультразвуковой биомикроскопии. Это высокоточный способ сканирования с частотой съемки 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение со всеми нужными параметрами и толщинами.

История создания метода

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Показания к обследованию

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом, также как проверка остроты зрения, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления. Рекомендуется биомикроскопия в следующих случаях:

1. инфекции, аллергические и другие воспаления конъюнктивы;
2. эрозийные нарушения роговицы;
3. опухоли, наличие новообразования в виде кисты на глазных веках или конъюнктиве;
4. травматизм век глаза;
5. воспалительные процессы, отеки век глаз;
6. различные врожденные или приобретенные аномальные явления, имеющиеся в строении радужки;
7. увеиты, иридоциклиты (воспалительные процессы) глазной радужной оболочки;
8. кератит – воспаление роговицы;
9. склерит и эписклерит – воспаление склеры;
10. изменения дистрофического характера роговицы и склеры;
11. глаукома, которая характеризуется повышенным давлением внутри глаза, атрофия зрительного нерва и нарушение зрения;
12. катаракта – помутнение хрусталика;
13. болезнь по гипертоническому типу, чтобы обследовать состояние сосудистой системы конъюнктивы;
14. заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
15. наличие посторонних частиц, определение области поражения глазного яблока;
16. осмотр после операции или после проведенного лечения.

С помощью биомикроскопии выявляют: количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела.

Имеются противопоказания для проведения биомикроскопии. Это обследование нельзя выполнять после употребления алкоголя и наркотиков.

Как проводится биомикроскопия, покажет видео: