1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аметропия глаза нарушение фокусировки света

Зрение не фокусируется – причины если расфокусировался взгляд, фокус глаз

Расфокусировка зрения – проблема, которая в той или иной форме знакома практически всем людям, по долгу службы длительное время работающим за компьютером и не уделяющим должного внимания гигиене зрения. Этот безобидный на первый взгляд симптом многие годы может проходить практически незаметно для пациента, но в какой-то момент способен перерасти в достаточно серьезное офтальмологическое заболевание. Для того чтобы избежать такого результата, давайте разберемся, как он возникает и какими методами может быть устранен.

Что это такое

Расфокусировка зрения – разновидность нарушения аккомодации при котором хрусталик по тем или иным причинам не может нормально фокусироваться на близкорасположенных и отдаленных предметах, в особенности, после длительной работы за компьютером, чтения или прочих нагрузок на зрительный аппарат.

Нарушение фокусировки встречается у людей различного возраста и может иметь различные формы. В их числе:

  • Аккомодативная астенопия: наблюдается у людей, страдающих астигматизмом, либо близорукостью, но не использующих правильно подобранные средства коррекции. Сопровождается повышенной утомляемостью при работе с объектами вблизи ввиду больших усилий глаза при аккомодации, но недостаточного его внутреннего ресурса для ее выполнения.
  • Спазм аккомодации. Обычно наблюдается у молодых людей, нередко связан с переутомлением. При такой патологии ресничная мышца может быть напряжена даже тогда, когда это не требуется.
  • Пресбиопия. Возрастные изменения хрусталика, при которых снижается его эластичность. В отличие от других форм практически не поддается лечению.
  • Парез, а также паралич аккомодации. Патология, возникающая при нарушениях работы нерва. Чаще всего возникает при травмах и отравлениях.

Все вышеперечисленные виды патологии имеют схожие симптомы, а также стратегии лечения. Давайте же рассмотрим их более подробно.

Причины

Расфокусировка зрения возникает у людей по целому ряду причин. Среди них:

  • повышенные нагрузки на зрение, особенно это касается работающих за компьютером (также может стать причиной компьютерно зрительного синдрома);
  • возрастные изменения – снижение эластичности хрусталика глаза;
  • малая физическая активность;
  • неправильная организация рабочего места: низкий стол, плохое освещение;
  • патологии шейных и спинных мышц;
  • генетическая предрасположенность к тем или иным патологиям зрения, таких как амблиопия.

Сопроводительными факторами формирования данной патологии являются: курение, хронические заболевания, недостаток в организме минералов и витаминов.

Про спазм аккомодации у детей читайте по ссылке.

Симптомы

Расфокусировка зрения проявляется в целой серии достаточно серьезных и неприятных симптомов. Среди них:

  • размытость изображения при переводе глаза с близкорасположенных объектов на отдаленные;
  • покраснение глаз, чувство сухости, в особенности, в конце рабочего дня;
  • повышенная утомляемость;
  • на более поздних стадиях: постоянные головные боли, хроническая усталость.

Любой из этих симптомов является достаточно опасным и должен сподвигнуть вас немедленно обратится к врачу, как только подобное явление было вами отмечено. Чем раньше вы примете меры по устранению проблемы, тем выше ваши шансы спасти зрение.

О том как лечить астигматизм у детей читайте здесь.

Диагностика

При жалобах на нарушение аккомодации врач-офтальмолог обычно назначает пациенту обычный осмотр, обследование при помощи специальных таблиц, а также компьютерную диагностику. Его задача в данном случае – исследовать состояние глазного дна, выявить возможные ухудшения зрения, а также определить причину, по которой данный симптом появляется. Дополнительно к основной диагностике он также может рекомендовать обследование у невропатолога, кардиолога и терапевта, если есть подозрения на нарушения кровообращения и другие общие заболевания. Только по окончанию такого исследования медик может назначить вам эффективное лечение.

Читайте также о компьютерной периметрии в статье.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев спазм аккомодации лечат терапевтическими методами. Они предусматривают:

  • применение специальных глазных капель для увеличения зрачка (в особенности, в ночное время);
  • выполнение ежедневное зарядки для глаз – для большей эффективности данного метода желательно, чтобы упражнения вам подбирал специалист;
  • употребление специальных витаминов для улучшения состояния глаз;
  • занятия со стереокартинками.

Несмотря на то, что методы лечения спазма аккомодации могут казаться пациенту достаточно простыми, пытаться с их помощью устранить проблему самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Не зная истинной причины появления данной патологии, вы рискуете нанести серьезный вред своему здоровью и получить осложнения от данного заболевания.

Читайте также про гиперметропию высокой степени тут.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения расфокусировка зрения может привести к достаточно серьезным последствиям. Среди них врачи отмечают:

  • приобретенную близорукость;
  • развитие астигматизма.

Данные недуги потребуют уже не просто терапевтического лечения, либо изменения распорядка дня, но и сложной коррекции.

Это может быть ношение линз, либо очков, лазерная коррекция зрения и прочие виды лечения, применимые при таких патологиях. Они занимают достаточно много времени и не всегда дают 100% эффект от применения. Именно потому каждому пациенту так важно всеми силами избегать их появления.

Профилактика

Как и многие другие отклонения зрения, спазма аккомодации, приводящего к расфокусировке, можно избежать. Для этого следует лишь выполнять нехитрые профилактические меры, среди которых:

  • соблюдение рекомендаций по рациону;
  • снижение нагрузки на зрение – при появлении первых тревожных симптомов всегда имеет смысл пересмотреть свой рабочий график и по возможности его оптимизировать;
  • соблюдение норм гигиены зрения при работе за компьютером;
  • регулярные осмотры у врача-офтальмолога на предмет патологий не менее раза в полгода;
  • профилактика общих заболеваний, а также застойных процессов в области шейных позвонков;
  • умеренная физическая активность;
  • регулярная гимнастика глаз, способствующая нормализации обменных процессов в данном органе.

Подробнее о гигиене органов зрения читайте в материале.

Не стоит дожидаться, пока болезнь даст знать о себе какими-либо симптомами. Профилактику такого типа нужно проводить всем людям, работающим за компьютером и беспокоящимся о состоянии глаз, тем более, что она не сложна. Однако же, если вы своевременно уделите внимание к этим методам, скорее всего, к врачу вам никогда и не придется обращаться.

Видео

Инвалидность по зрению: критерии, степени, когда назначается.

Что такое ортокератология и специфика применения ночных линз подробно описаны в данной статье.

Выводы

В целом, хотя спазм аккомодации и является довольно сложной опасной проблемой, при желании ее можно не только эффективно избегать, используя обычные методы профилактики, но и достаточно успешно лечить. Для этого достаточно своевременно обратить внимание на проблему и при первых выраженных симптомах обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Он поможет вам справиться с этой неприятностью в короткие сроки. В противном случае будет сужаться поле зрения, что чревато потерей остроты зрения. Такое поведение зрительной системы может стать причиной дальнозоркости и близорукости. Так что лучше не жалеть времени и два раза в род проходить проверку остроты зрения у окулиста.

Эмметропия глаза: что это такое и виды нарушений

Если у человека хорошее зрение, то при взгляде на отдаленный предмет исходящие от него параллельные световые лучи, которые попадают на сетчатку, точно фокусируются с помощью рефракции. Нормальное состояние рефракции при расслабленных органах зрения называется эмметропией. Эмметропический глаз способен длительное время функционировать, не уставая, обеспечивая человеку хорошую видимость как вблизи, так и вдали. Однако с возрастом часто происходит нарушение рефракции, развивается аметропия.

Читать еще:  Альбуцид при конъюнктивите

Что это такое?

Под эмметропией подразумевается нормальная рефракционная способность глаза, при которой человек хорошо видит предметы на любом расстоянии. Если какие-либо нарушения зрительного аппарата отсутствуют, то параллельные лучи, исходящие от предметов, расположенных на расстоянии более 5 м от глаза, точно фокусируются на сетчатке, формируя четкое изображение.

Эмметропия обеспечивает человеку отличное зрение на любом расстоянии, острота зрения составляет минимум 1.0, глаза способны работать длительное время, не уставая. Эмметропия (соразмерная рефракция) – это оптимальная рефракция органов зрения, при которой наблюдается идеальное соотношение длины оси глаза и его преломляющей силы. Соразмерная рефракция диагностируется менее, чем у половины населения.

Эмметропизация

Эмметропизация – это процесс развития соразмерной рефракции глазного яблока, при котором происходит ослабление миопической и усиление гиперметропической рефракционной силы. Эмметропизация происходит за счет поступающих визуальных сигналов, в результате правильного соотношения следующих процессов:

  • активных – регулировка длины оси глазного яблока при помощи механизма обратной связи;
  • пассивных – рост глазного яблока по мере взросления ребенка.

Какие механизмы отвечают за контроль эмметропизации, на сегодняшний день не известно. Однако было выявлено, что немаловажную роль играет генетический фактор.

Нарушения эмметропии

Состояние, при котором нарушается способность глазного яблока фокусировать лучи света на сетчатке, называется аметропия. Под данным понятием подразумевается отклонение рефракционной силы от эмметропии. Механизм правильной фокусировки глазным яблоком световых лучей на сетчатой оболочке довольно сложный и зависит от следующих факторов:

  1. Длина оси глазного яблока. Если ось глаза слишком длинная, то лучи света соединяются перед сетчаткой, провоцируя развитие близорукости. Напротив, недостаточная длина оси фокусируются за пределами сетчатой оболочки, становясь причиной дальнозоркости.
  2. Кривизна хрусталика. Чрезмерная плоскость стекловидного тела приводит к появлению дальнозоркости, а его изогнутость свыше нормы – к близорукости.
  3. Изгиб роговицы. Неправильная форма сферической поверхности роговой оболочки провоцирует неравномерную фокусировку световых лучей, вызывая развитие астигматизма.

Разновидности патологий

Эмметропия глаза является идеальным вариантом рефракционной силы глаза и считается нормой. Незначительные отклонения от нулевой рефракции не являются патологическим состоянием. В результате нарушения анатомо-оптического соотношения возникает оптический дефект, который может встречаться в нескольких формах:

  1. Астигматизм. Световые лучи, исходящие от предмета, собираются в одной точке сетчатки, образуя круг. Степень нарушения рефракции напрямую зависит от диаметра этого круга.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Самый распространенный вид, при котором оптическая сила глаза гораздо меньше длины глазной оси. В результате этого лучи света фокусируются позади сетчатки, наблюдается снижение зрительного разрешения. Гиперметропия 0,5 Д считается физиологической нормой.
  3. Миопия (близорукость). Если сила оптической системы превышает длину оси глаза, то лучи света фокусируются перед сетчаткой, нарушая четкость видимого изображения. С таким нарушением человек плохо видит предметы на расстоянии, качество зрения улучшается при прищуривании.
  4. Амблиопия. Световые лучи не попадают на сетчатку одного из органов зрения, в результате чего глаз выпадает из зрительного процесса.
  5. Пресбиопия. Возрастное нарушение эмметропии, при котором уменьшается объем аккомодации и снижается эластичность хрусталика. Патология диагностируется после 40 лет.

Диагностика

Для диагностики нарушений рефракционной силы глаза необходимо обратиться к офтальмологу при появлении первых признаков аметропии: ухудшение зрения, головные боли, плохая видимость вдали и в темное время суток, а также выпячивание глазного яблока. Обнаружение патологии осуществляется с помощью ряда исследований:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.

Иногда применяются специальные капли и линзы. Диагностировать нарушение эмметропии у ребенка довольно сложно.

Рекомендации по сохранению зрения

Для того чтобы четкость изображения и хорошая видимость на дальнее расстояние сохранялась на протяжении длительного времени, необходимо регулярно посещать окулиста и соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • делать гимнастику для глаз;
  • вести активный образ жизни;
  • употреблять витаминные комплексы.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

По каким причинам происходит расфокусировка зрения?

Расфокусировка зрения — состояние, при котором хрусталик утрачивает функцию аккомодации при взгляде на ближние и дальние дистанции. Произойти такая зрительная аномалия может по разным причинам — как следствие возрастных изменений или перенапряжения глаз. В медицинской практике известны различные виды расфокусировки зрения.

Что такое аккомодация?

Важным звеном в работе зрительного механизма является аккомодация. Так называется способность хрусталика напрягаться или расслабляться при зрении на разные расстояния. Аккомодация — нормальное физиологическое состояние глаза, когда все мышцы расслаблены при взгляде вдаль. При рассматривании близлежащих предметов цилиарная мышца напрягается, а хрусталик увеличивает свою кривизну, становясь более выпуклым. Его оптическая сила возрастает, а ближнее изображение становится четким. Расфокусировка зрения происходит именно из-за потери хрусталиком способности фокусироваться. Рассмотрим, какие факторы могут спровоцировать появление этой зрительной патологии.

Причины расфокусировки зрения

Такое нарушение может произойти у человека по целому ряду причин:

  • Возрастные изменения глазных структур.
  • Перенапряжение глаз, связанное с длительным нахождением перед монитором или с гаджетом.
  • Неправильная организация рабочего места: слабое освещение, низкий стол.
  • Наследственная миопия.
  • Недосыпание, отсутствие свежего воздуха, недостаточная физическая активность.

Все перечисленные факторы могут спровоцировать спазм аккомодации, причем симптомы его таковы, что человек может долго не догадываться об этой зрительной аномалии, пока нарушения не станут слишком очевидны. Часто расфокусировку зрения принимают за усталость от недосыпа или напряженной зрительной работы. Это может тянуться довольно длительный период и, если не принять соответствующих мер, приведет к серьезному ухудшению здоровья глаз. Рассмотрим возможные причины расфокусировки зрения, известные в медицинской практике.

Пресбиопия

После 40-45 лет начинаются заметные возрастные изменения не только во всем организме, но и в зрительном аппарате. У большинства людей в этом возрасте хрусталик постепенно теряет эластичность — такое явление называется пресбиопия, или возрастная дальнозоркость.

Зрение вблизи начинает становиться все хуже. Вот как проявляются симптомы данной патологии:

  • сложность при чтении мелких букв вблизи, например, на упаковках продуктов;
  • усталость глаз;
  • частые головные боли.

К возрасту 60-70 лет хрусталик утрачивает способность к аккомодации у большинства людей. Расфокусировка зрения у пожилых пациентов, увы, лечению не поддается. Для коррекции пресбиопии используют прогрессивные очки или мультифокальные контактные линзы. В случае сильной степени этого нарушения зрения проводят ленсэктомию — замену природного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. Хорошее качество зрения после такой операции сохраняется на всю жизнь. Кроме того, замена хрусталика является хорошей профилактикой катаракты — еще одной распространенной болезни в пожилом возрасте, ведь искусственный имплант не может помутнеть.

Аккомодативная зрительная астенопия

Астенопия — так называется быстрая усталость глаз, наступающая во время напряженной зрительной работы. В медицинской практике она классифицируется не как самостоятельная патология, а как расстройство, предшествующее патологическому ухудшению зрения и в иных случаях приводящее к глазным болезням.

Симптомы астенопии выражаются следующим образом:

  • резь в глазах, повышенное слезотечение, быстрая утомляемость при зрительной работе;
  • головная боль;
  • двоение изображения;
  • ощущение пленки в поле зрения.
Читать еще:  Как промывать глаза фурацилином при конъюнктивите советы эксперта

Причинами аккомодативной астенопии может стать продолжительное нахождение перед монитором компьютера — в настоящее время это самый распространенный фактор, вызывающий ее. Перенапряжение глаз нередко возникает при вождении автомобиля, длительном чтении или работе с мелкими деталями, многочасовом просмотре телевизора. К развитию этой зрительной аномалии также может привести неправильный подбор контактной оптики при близорукости или астигматизме. От постоянного перенапряжения глаз нередко развиваются блефариты, конъюнктивиты. Профилактика аккомодативной астенопии построена на соблюдении режима, а также важно правильно оборудованное и освещенное рабочее место. Каждый час следует делать перерывы в работе на 10-15 минут.

Паралич аккомодации

Данная патология встречается реже. Ее могут спровоцировать несколько факторов:

  • Неправильное применение циклоплегических капель, в частности «Атропина». В некоторых случаях зрачок может расшириться необратимо.
  • Травмы глаз, при которых страдает цилиарная мышца.
  • Инфекционные заболевания, например, ботулизм, грипп, дифтерия.
  • Опухоли или кисты в головном мозге, менингит.
  • Неосторожно проведенная операция, при которой повреждаются глазные мышцы.

При наступлении паралича аккомодации важно выявить точную причину, в результате которой он произошел, а затем приниматься за лечение.

Общие симптомы для всех видов расфокусировки зрения

Причины расфокусировки зрения могут быть разные, но для нее характерны общие признаки, по которым можно предположить о наличии данной зрительной аномалии:

  • расплывчатость изображения при переводе взгляда с ближних на дальние объекты;
  • частые головные боли;
  • покраснение глаз, их повышенная сухость к вечеру;
  • быстрая утомляемость при зрительной работе;
  • чувство хронической усталости.

Если подобные состояния повторяются систематически, то необходимо посетить офтальмолога, который проведет диагностику глаз. Он проверит остроту зрения с помощью таблиц, а также осмотрит зрительные структуры, используя компьютерные методы и точные приборы. Задача врача в данном случае — определить причину, по которой происходит расфокусировка зрения. Дополнительно может быть назначено обследование у других специалистов, если есть предположение об иных причинах, вызвавших ухудшение зрения.

Лечение

Выбор терапии зависит от причины расфокусировки зрения. В случае пресбиопии это подбор средств коррекции или операция по замене хрусталика. При аккомодативной астенопии назначаются методы, помогающие хрусталику вернуться к нормальной работе. Врач может выписать капли, расширяющие зрачок, рекомендовать специальные упражнения для тренировки глазных мышц. Также будет полезно пропить курс витаминов, содержащих важные для органов зрения элементы. В случае паралича аккомодации следует устранить причину, вызвавшую его, насколько это возможно.

При любых проявлениях ухудшения зрения нужно обязательно посетить офтальмолога. Решать проблему, начитавшись советов в интернете, недопустимо — таким образом можно нанести еще больший вред здоровью глаз.

Астигматизм – зрение как в королевстве «кривых зеркал»

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Читать еще:  Золотые патчи для глаз преимущества использования

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector