0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

8 этапов кератопластики роговицы

Кератопластика роговицы

Кератопластика роговицы – это операция на глазах, с помощью которой можно заменить поврежденную роговицу и частично восстановить зрение. Кератопластика относится к разряду микрохирургических операций в области офтальмологии.

При кератопластике роговицу полностью или частично заменяют трансплантатом. Могут заменяться абсолютно все клетки роговицы глаза, или же только поврежденные.

Такая операция помогает многим людям вернуться к активному образу жизни, если острота зрения была частично или полностью утрачена.

Показания и противопоказания

В каких случаях назначается операция по замене роговицы?

  • Врожденные или приобретенные нарушения в работе роговицы.
  • Рубцы и бельма на глазах, которые возникли по причине травм, ожогов, неудачно проведенных операций.
  • Дистрофия роговицы.
  • Деформации и наросты в области глаза.
  • Быстро прогрессирующие болезни глаз.

Врачи отказываются от проведения такой операции в следующих случаях:

  • Высока вероятность отторжения материала.
  • При наличии вросших кровеносных сосудов операция тоже не проводится.

Виды кератопластики роговицы

Кератопластика подразделяется на несколько разновидностей. В первой классификации учитывается толщина пересаживаемого материала. Согласно этому показателю кератопластика бывает:

  • Сквозная. При такой операции нездоровую роговицу полностью меняют на донорскую.
  • Послойная. Вмешательство проводится в том случае, когда поражена на вся роговица, а только ее часть. То есть, замене подвергаются только больные участки роговицы.

Также есть классификация, основой которой является цель операции:

  • Оптическая. Делается тогда, когда роговица или ее часть заметно мутнеют. Это ведет к тому, что глаз перестает правильно воспринимать световые лучи, человек постепенно теряет зрение. Если роговица вовремя меняется на прозрачную, то ситуация нормализовывается.
  • Лечебная. Требуется в том случае, если больному не помогает консервативное лечение.
  • Пластическая. Если под воздействием каких-либо факторов роговица глаза истончилась или подверглась дистрофии, ее можно заменить на здоровую.
  • Косметическая. Выполняется в том случае, когда роговица мутнеет на полностью слепом глазу, чтобы орган визуально казался здоровым.

Подготовка к операции

От того, правильно ли пациента готовили к операции кератопластике роговицы, будет зависеть ее исход и выздоровление человека.

Комплекс подготовительных процедур обычно выглядит следующим образом:

  • Пациенту необходимо обратиться в специализированную офтальмологическую клинику, в прайсе услуг которой есть кератопластика.
  • Врач тщательно обследует глаза пациента на наличие инфекционных заболеваний или других заражений.
  • Если врач обнаруживает инфекции или другие недуги, то проводится комплексное консервативное лечение по их устранению.
  • После лечения проводится повторный осмотр пациента, врач обязан убедиться, что инфекции были вылечены полностью.
  • Врач направляет пациента на лабораторные анализы, с целью узнать общее состояние его здоровья и исключить возможные противопоказания.
  • Если состояние здоровья пациента в норме, то ему назначается дата операции. Накануне хирургического вмешательства пациент должен воздержаться от приема пищи.
  • В день операции пациент должен явиться в больницу и четко следовать всем указаниям медицинского персонала.

Что касается материала для пересадки, то существуют специальные банки роговицы, там же есть и документы, фиксирующие время ожидания пациента.

Донорский материал забирается у мертвых людей в течение 24 часов после смерти. Донорами роговицы не могут быть умершие по неизвестным причинам, больные СПИДом, сифилисом, недугами головного мозга, а также младенцы и глубоко пожилые люди, после 70 лет. После забора донорского материала, он хранится в течение 5-7 дней в растворе, за это время он проходит тесты на пригодность. Используется как для частичной, так и для полной замены роговицы.

Ход операции

Хирургическое вмешательство по замене роговицы производится в следующем порядке:

  • Операция кератопластика роговицы проводится под наркозом, поэтому больному будет введена местная или общая анестезия.
  • Пациент укладывается на специальную кушетку с подушкой, где его голова и глаза фиксируются в таком положении, которое исключает подвижность.
  • Происходит сама операция. При вмешательстве используют либо специальные инструменты для микрохирургии глаза, либо современное лазерное оборудование. Сегодня многие пациенты отдают предпочтение именно лазерной операции, так как от такого воздействия не остается шрамов, вероятность развития деформации роговицы и других послеоперационных осложнений значительно уменьшается, как и риск попадания в область глаза инфекции во время хирургического вмешательства.
  • Еще раз максимально подробно изучаются поврежденные места. Затем при помощи специальных приборов нежизнеспособная роговица удаляется (либо вся, либо больные ее части). Глаза обрабатываются лекарственным раствором для защиты зрачка.
  • На глаза накладывается донорская или искусственная роговица.
  • Трансплантат фиксируется на глазах пациента. Обычно это делается при помощи непрерывных швов. Для накладывания швов используется специальная, очень тонкая нить, которая состоит из шелка или нейлона. Сам шов по форме напоминает звезду. В редких случаях – при помощи специализированных линз.
  • После проведения операции в область конъюнктивы вводится физраствор, содержащий антибиотики. Это нужно для того, чтобы пациент избежал возможного заражения.
  • Операция заканчивается, через некоторое время пациент возвращается в сознание.

Реабилитация после операции

После операции каждый пациент должен будет пройти довольно длительную реабилитацию. Сроки ее будут зависеть от того, какова была площадь изначально удаленной роговицы. Успешная реабилитация – путь к полному выздоровлению пациента.

После операции больной должен находиться в стационаре 12 дней. Если у него наблюдаются какие-либо осложнения, то лечащий врач продлевает этот срок. Период полной реабилитации займет около года.

В первые 5-7 дней после операции больному нужно будет сохранять определенное положение головы во время сна. То есть, нельзя будет спать на животе и на том боку, где расположен глаз, подвергшийся операции. Первые 1-2 дня после операции пациенту полагается полный покой и постельный режим.

Первые несколько недель после операции больному противопоказано поднятие тяжестей, физическая активность. Глаза нужно максимально беречь от травм, попадания пыли и грязи. То есть, на улице нужно будет появляться только в солнечных очках, даже если операция проводилась в холодное время года. В летнее время нужно будет избегать яркого света.

Кроме того, нельзя тереть глаза и нажимать на них, если в них что-то попало. Если глаза чешутся, то это нужно перетерпеть, так как идет процесс их заживления.

В течение года после операции нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью, не контактировать с больными людьми, не посещать места возможного скопления больных людей. Иммунитет больного в течение некоторого времени будет ослаблен, поэтому нужно стараться не заболеть.

После операции в течение года нельзя будет париться в бане, посещать сауны и общественные бассейны, купаться в открытых водоемах. Все это может привести к попаданию в глаза инфекции и дальнейшим осложнениям.

Читать еще:  Как сдерживать слёзы

В доме и в местах частого пребывания нужно будет поддерживать порядок, не допускать запыленности помещения и грязи в нем. Если врач назначает какие-то капли для скорейшей реабилитации, то инструкцию по их применению требуется соблюдать максимально четко.

Некоторым пациентам показана стероидная терапия. Это требуется для того, чтобы свести к минимуму риск отторжения донорской роговицы, а также для более быстрого ее заживления.

Первое время после операции сам больной замечает, что у него значительно ухудшилось зрение. Глаза как будто бы закрывает пелена, контуры предметов, находящихся в поле зрения, не четкие. Для того, чтобы что-то рассмотреть нужно как следует проморгаться. Переживать по этому поводу не нужно, это – совершенно нормальное явление. Врачи объясняют это тем, что после операции некоторое время наблюдается отек глаза, что и приводит к временному ухудшению зрения. Обычно зрение улучшается после того, как снимут швы. Но спешить со снятием швов тоже не нужно, рекомендуется проводить такую процедуру не менее чем через полгода после операции.

Со временем острота зрения может восстановиться на 70-80%, конечно, если человек ставил такую цель и делал специальные процедуры и упражнения.

После выписки из больницы раз в месяц нужно будет посещать врача, чтобы он отслеживал динамику восстановления. После того, как пройдет год, посещать врача нужно будет не менее одного раза в три месяца.

Возможные осложнения

Кератопластика роговицы может приводить к некоторым осложнениям. На раннем этапе возможно:

  • Трудное заживление области глаза, подвергшейся операции.
  • От наложенных швов может возникнуть раздражение.
  • Через швы может начать выделяться внутриглазная жидкость.
  • Редко, но случается выпадение радужки глаза.
  • Увеит или по-другому воспаление сосудов в области глаза.
  • Значительное повышение внутриглазного давления.
  • Попадание в область глаза инфекции и следующее за этим воспаление.

На более поздних стадиях больной может пожаловаться на другие, более серьезные осложнения:

  • Астигматизм или искривление области роговицы.
  • Глаукома – это группа заболеваний, которая характеризуется повышением давления внутри глаза. В дальнейшем это может привести к ослаблению глазного нерва, и, как следствие, к понижению остроты зрения.
  • Отсутствие заживления глаза на протяжении длительного времени.
  • Трансплантат может успешно прижиться, но его может поразить та же проблема, для устранения которой и проводилась операция.
  • Отторжение донорской роговицы. Процент риска отторжения небольшой, 5-25%, но все же такие случаи были зарегистрированы. Отторжение может произойти на ранней стадии, буквально через несколько дней после операции. Свидетельство того, что роговица была отторгнута – это сильное ее помутнение.

Примерно через полгода после операции возрастает вероятность отторжения донорского материала, она составляет 50%. Очень редко, но все-таки возможно отторжение роговицы после нескольких лет со дня проведения операции. Отторжение различают эпителиальное и эндотелиальное.

Эпителиальное отторжение более благоприятно, начинается с верхних слоев роговицы. Его легко заметить на самых первых стадиях, хорошо поддается медикаментозному лечению.

Эндотелиальное отторжение не дает такого благоприятного прогноза. Заметить его крайне тяжело, эндотелий не поддается регенерации совсем. О таком виде отторжения может свидетельствовать постоянная боль в области глаза, снижение остроты зрения, покраснение белков, повышенная чувствительность к источникам света.

Если происходит отторжение роговицы, то пациенту могут назначить повторную кератопластику или процедуру кератопротезирования.

Кератопластика – это уникальная процедура, которая позволила многим пациентам вернуть зрение и буквально заново увидеть свет. Отзывы о таких операциях, в целом, положительные. Некоторые люди настороженно относятся к процедуре, так как есть вероятность осложнений. При этом, о возможных осложнениях квалифицированный врач предупреждает заранее с сводит риски к минимуму.

Что это такое

Под операцией кератопластики подразумевают хирургическое вмешательство, предполагающее пересадку роговицы. Процедура необходима в случае, если внутрь глаза не проникает свет. В процессе операции заменяют поврежденную роговицу на донорскую. Хирургическая процедура проводится для улучшения зрения или эстетического эффекта. В первом случае операцию делают по медицинским показаниям, а косметическая кератопластика осуществляется для устранения внешних дефектов (бельма на глазу и т.д.). Однако при проведении косметической процедуры зрение не восстанавливается. Преимуществом операции является то, что в роговице практически нет кровеносных сосудов, из-за чего она в большинстве случаев приживается. Иногда, в случае серьезных проблем, хирургическую процедуру проводят два раза.

Когда и кому нужна кератопластика

Как уже говорилось, кератопластика проводится по медицинским показаниям или из-за личного желания пациента. К последней причине проведения операции относятся все эстетические дефекты, не устраивающие пациента.

К медицинским показаниям к операции на глаза относится:

  • химический ожог роговицы;
  • рубцевание роговицы;
  • приобретенная дистрофия (нарушение клеточного метаболизма) роговицы глаз;
  • язвы на роговице, которые не лечатся с помощью медицинских препаратов;
  • травмы большой степени осложнения;
  • грибковые, паразитарные и вирусные заболевания глаза;
  • увеличивающийся отек.

В случае, если у вас появился ощутимый дискомфорт в области глаза или изображение стало не четким, обратитесь к офтальмологу. На консультации врач проведет полное обследования и выявит причину падения зрения и поражения роговицы. Не оттягивайте с походом в медицинский центр, потому что проблемы такого рода приводят к частым головным болям и другим серьезным заболеваниям.

Виды и особенности проведения

Операция проводится под общим или местном наркозом и длится около 40 минут. Врач вырезает часть пораженной роговицы и вставляет вместо нее заранее выбранный трансплантат. Все действия врача контролируются с помощью специального микроскопа. После завершения кератопластики на оперированное место накладывается повязка, которая снимается через 2-3 недели. Операция разделяют по участку роговицы и слоям, которые требуется заменить. По слоям, которые необходимо заменить: сквозная, задняя и передняя послойная. По участкам, требующим замены: локальная, убтобальная и тотальная. Локальная предполагает замену небольшой части роговицы, тотальная – целой, убтобальная – большой. Также выделяют отдельный вид процедуры – кератоаутотранлокацию, которая проводится путем выкраивания и фиксации одного и того же лоскута пациента.

Проведение сквозного вида процедуры.

При проведении сквозного вида процедуры заменяются все слои роговицы. Сначала с помощью щелевой лампы определяется размер трансплантата. Вид лоскута выбирается в зависимости от характера и степени сложности проблемы. Далее из выбранного лоскута производиться трепанация роговицы. Размер трансплантата должен быть на 0,25 мм больше зоны трепанации на глазу пациента. Начинается сквозная кератопластика с удаления пораженной роговицы. Далее врач фиксирует донорский трансплантат и замещает его солевым раствором. В процессе операции хрусталик защищен, что снижает риск возникновения осложнений.

Передняя и задняя послойная операция.

При проведении передней послойной кератопластики заменяются только верхние слои роговицы, при проведении задней – удаляются только задние слои роговицы. Передний вид проведения операции предполагает замещение передних слоев роговой оболочки с сохранением задних.

Читать еще:  Как развивается диабетическая ретинопатия

Чтобы определить, какой вид операции вам необходим, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Далее врач вас направит к другим специалистам или назначит необходимое обследование. Независимо от вида проводимой кератопластики, результат будет виден только после 1,5 месяца после снятия швов.

Возможные осложнения

Операция кератопластики – это серьезное хирургическое вмешательство, после проведения которого могут возникнуть некоторые осложнения. Осложнения делятся на два вида: ранние и поздние. Ранние проявляются сразу же после проведения операции в виде раздражения, повышения внутриглазного давления, инфекции и других не совсем серьезных осложнений. Поздние осложнения после проведения кератопластики появляются через 2-3 недели. К ним относятся: отторжение донорской роговицы, катаракта, астигматизм, отслоение сетчатки, расхождение швов, кистовидный отек и глаукома. После проведения операции обязательно посещайте врача и выполняйте все его рекомендации.

От подготовки к кератопластике зависит ее исход. Запишитесь на консультацию, выберите с врачом нужные вид операции и пройдите необходимое обследование. Метод проведения операции зависит от характера поражения роговицы. Процент того, что трансплантат не приживется минимален. Поэтому не волнуйтесь, соблюдайте рекомендации врача и хирургическая операция пройдет успешно.

Покровная (лечебная) кератопластика роговицы

Покровная кератопластика – метод восстановления целостности роговичной оболочки посредством проведения хирургической операции по покрытию ее специальным трансплантатом. Оперативное вмешательство может стать вариантом выбора при наличии хронических язв роговицы, ее эрозий, ожогов, иных гнойных процессах, а также при кератоконусе. В процессе операции конъюнктива отсепаровывается, пораженные ткани и гной счищается с роговицы с иссечением ее ткани до здоровой, которые и покрываются заготовленным заранее донорским трансплантатом. Имплантированный материал фиксируется к срединному склеральному слою. Негативные последствия операции довольно редки и, как правило, возникают из-за неправильного послеоперационного ухода — инфицирования раны. Продолжительность восстановительного периода после операции, при благоприятном течении, не превышает 2 месяцев.

На рисунке — внешний вид глаза после кератопластики (до снятия швов).

О методе

Это относительно новая технология офтальмохирургии, благодаря которой, удается спасти пораженный глаз и значительно повысить зрение пациента. Современная офтальмология имеет своей основной задачей поиск новых, максимально эффективных и безопасных способов лечения заболеваний глаз. Требующие серьезной подготовки, травматичные трансплантологические операции постепенно вытесняются новыми малоинвазивными методами, такими, как покровная кератопластика (ПК).

Технология операции известна с 50-х годов ХХ века, когда ее предложила академик Н.А. Пучковская. Именно она стала автором и популяризатором метода, который стал применяться в крупных офтальмологических центрах страны. Постепенно покровная кератопластика совершенствовалась и приобретала все большую известность. Ее взяли на вооружение хирурги многих отечественных офтальмологических клиник и центров.

Данная методика имеет ряд важных преимуществ в сравнении с иными вмешательствами на этом участке глаза. Она показала себя более безопасной, так как позволяет избежать перфорации роговицы, нередко осложняющую проведение сквозной и послойной методик. Кроме того, при данном методе не наблюдается такого тяжелого осложнения, как отторжение трансплантата.

Покровная кератопластика бывает полной, секторальной и кольцевой. Выбор метода напрямую связан с местом поражения роговицы и объемом повреждения. Донорским материалом служат фрагменты роговицы человека, забор и хранение которых в течение 1-2 суток осуществляют по методике Филатова. Иногда для покровной кератопластики подходят твердая мозговая оболочка, амниотическая или лоскут конъюнктивы пациента.

Показания и ограничения

Методика становится приоритетной в случае незаживающих либо склонных к рецидивированию воспалительных процессов роговицы, ее дистрофических поражений. Среди показаний к ПК также рассматривается кератоконус с расплавлением по краю периферической области роговицы, вокруг кератопротеза.

При отсутствии донорского трансплантата, в случае, когда наблюдается обострение хронических заболеваний, что становится противопоказанием к выполнению других, покровная кератопластика становится единственным разрешенным вариантом лечения.

Данная операции вообще не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, существуют состояния, при которых лучше отложить операции на более поздний, благоприятный период. К ним относят:дакриоцистит, острые воспаления век, соматические патологии в стадии обострения, угрожающие жизни пациента.

Подготовка к операции

Подготовительный процесс к кератопластике начинается с офтальмологического осмотра, который включает: исследование остроты зрения, определение предполагаемого масштаба вмешательства, уточнение применяемой технологии. Пациенту необходимо сдать предоперационные лабораторные анализы (общие анализы крови и мочи, коагулограмму, маркеры на гепатиты, RW, ВИЧ). Если операция должна быть выполнена экстренно, забор крови на лабораторные исследования проводится при поступлении пациента в клинику.

Если существует необходимость, пациенту назначается консультация терапевта, кардиолога, прочих профильных специалистов. За 3 часа до операции пациент пациенту рекомендовано отказаться от пищи, воды. О приеме регулярных медикаментов обязательно сообщить хирургу.

Ход операции

Покровная кератопластика выполняется в стерильной операционной под специальным офтальмологическим микроскопом. В условиях асептики и антисептики хирург выполняет анестезию (чаще инъекционную), после этого на глаз помещается векорасширитель и операция начинается. Первым ее этапом выполняется отсепаровывание конъюнктивальной оболочки. Затем офтальмологическим шпателем убирают гнойные массы и некротизированные ткани, снимают слой эпителия. На втором этапе по краям роговой оболочки производят диатермокоагуляцию. Если выполняется полная покровная кератопластика, роговицу полностью накрывают донорским лоскутом и подшивают его к среднему склеральному слою тончайшим шовным материалом. На последнем этапе, хирург инспектирует правильность расположения донорского трансплантата, проверяет силу натяжения швов.

В случае патологических изменений по периферии роговицы, применяется секторальная методика покровной кератопластики. На первом этапе хирург измеряет пораженный участок, чтобы выкроить идентичного размера донорский трансплантат. На втором этапе, полученный лоскут укладывают на место поражения и 2-3 узловыми швами подшивают к эписклере. Все происходит с обязательным контролем местоположения трансплантата. Он не должен перекрывать центральную часть роговицы, чтобы зрение пациента не ухудшилось.

Кольцевая покровная кератопластика – метод выбора при поражениях роговичной оболочки по кругу, когда зрительная ее часть сохранена. Первый этап операции — измерение дефекта и подкраивание необходимого по площади лоскута трансплантата. На втором этапе донорским материалом накрывают область поражения и несколькими швами подшивают лоскут к эписклере. После этого, специальным инструментом – трепаном, из центральной его части выкраивают фрагмент диаметром от 0,5 мм. На завершающем этапе всех перечисленных методик, края раны закрывают конъюнктивой, которую подшивают по периферии роговицы. В заключении, под веко пациента закладывается мазь, содержащая антибиотик, глаз заклеивается стерильной салфеткой.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления после покровной кератопластики проходит без негативных последствий и осложнений. Через месяц-полтора, происходит самостоятельное рассасывание швов, образуется рубец. Месяц после операции, пациент ежедневно меняет стерильные салфетки и капает в пораженный глаз капли антибактериального и противовоспалительного действия, при выходе на улицу надевает солнцезащитные очки.

Читать еще:  Какие ресницы для наращивания лучше выбрать советы экспертов

В раннем послеоперационном периоде (1 неделя), запрещается прикасаться к глазу, принимать душ, пользоваться декоративной косметикой. Также необходимо исключить физические нагрузки, контролировать стресс.

При неосложненном течении послеоперационного периода восстановление трудоспособности происходит после 14 недель.

Проведение ПК способствует стиханию воспалительных процессов роговицы, снижению активности дистрофий. Регенерация роговичных тканей улучшается, прозрачность ее восстанавливается.

Негативные последствия данного хирургического лечения довольно редки. Как правило, это интраоперационные кровотечения, повреждения трепаном центральной части роговицы. Смещение донорского лоскута или расплавление швов, как осложнение, встречается крайне редко.

Стоимость операции в Москве

Послойную кератопластику чаще всего выполняют в многопрофильных офтальмологических центрах, имеющих полное оснащение хирургического блока. Стоимость ее напрямую связана со статусом учреждения и экстренности вмешательства.

Таким образом, экстренная операция в частной клинике всегда в разы дороже плановой кератопластики в госучреждении.

Кроме того, стоимость операции определяет выбор методики вмешательства. К примеру, секторальная или круговая методики будут несколько дороже полной кератопластики вследствие сложности выполнения и тонкости некоторых этапов операции.

То есть, на стоимость операции, влияют следующие факторы:

  • Тип донорского материала.
  • Масштаб вмешательства.
  • Квалификация специалистов.
  • Необходимость дополнительных манипуляций.
  • Продолжительность динамического наблюдения в послеоперационном периоде.

Хирурги нашей клиники имеют огромный опыт лечения заболеваний роговицы, подтвержденный десятками тысяч успешных операций. Оснащение клиники позволяет выполнять даже самые сложные витреоретинальные микрохирургические вмешательства с соблюдением высоких стандартов европейского качества.

Обратившись к нам, каждый пациент гарантировано проходит полнейшее офтальмологическое обследование, исключающее ошибки в процессе операции. По его итогам происходит выбор метода вмешательства, наиболее безопасного и эффективного в каждом конкретном случае.

Если после операции зрение пациента восстанавливается не полностью, в дальнейшем ему может быть предложено выполнение сквозной либо послойной кератопластики.

Кератопластика роговицы: цена, отзывы, клиники

Что это такое?

Кератопластика роговицы – это ее частичная или полная замена трансплантатом. При этой операции биоматериалы могут подсаживать на пораженные участки (в верхние или глубокие слои роговицы) или заменять все клетки послойно.

Пересадка роговицы позволяет многим людям восстановить зрительные функции и вернуться к активному образу жизни.

Ожидаемые результаты от операции:

  • возвращение остроты зрения пациентам;
  • торможение прогрессирующих заболеваний роговицы, стабилизация ее зрительных функций из-за улучшения ее прозрачности;
  • реконструкция роговицы (восстановление ее нормальной формы).

Показания к кератопластике

  • врожденные аномалии роговицы (кератоконус или кератоглобус);
  • бельмо или рубцы на глазу, возникшие из-за травм, ожогов, ранений, дегенеративных поражений тканей, хирургических вмешательств;.
  • дистрофические изменения роговицы;
  • кисты, фистулы и деформации роговичного слоя;
  • случаи когда после оптической алмазной кератотомии не удается остановить прогрессирование керотоконуса.

Материалы для замены роговицы

Специальный трансплантат для офтальмологических операций изготавливают различные лицензированные медицинские учреждения. Существуют глазные банки, которые занимаются сбором и хранением донорских роговиц и готовых изделий для осуществления пересадки.

В хирургической офтальмологии операции по пересадке роговицы классифицируют:

  • по размерам вживляемого участка: частичная (локальная и субтотальная) и полная (тотальная);
  • по слоям, который планируется заменять (сквозная, передняя или задняя послойная кератопластика).

Сквозная пересадка роговицы – это самый распространенный вид кератопластики. Выполняется людям с полным помутнением роговицы или при врожденных аномалиях ее анатомии (кератоконусе и др.), а также обширных травмах, некрозах, атрофии. В данном случае поврежденный роговичный слой заменяется биоматериалом полностью на всю глубину.

Послойная кератопластика показана больным у которых повреждения роговицы носят поверхностный характер. Операции на передней или задней оболочке роговичного слоя обычно проводят пациентам с ожогами, помутнениями, дистрофиями или кератопатиями различной этиологии. В ходе операции патологически измененные участки заменяют на прозрачный донорский материал, при этом здоровые ткани и прочность роговицы полностью сохраняются.

Стоимость операции по пересадке роговичной оболочки глаза обуславливается:

  • количеством обследований перед проведением кератопластики (анализы, врачебные консультации), инструментальная диагностика);
  • типом биологического трансплантата (его качеством и ценой);
  • уровнем технического оборудования;
  • способом ведения хирургического вмешательства (при помощи механического скальпеля или лазера);
  • комплексом мероприятий по послеоперационному уходу;
  • подбором медикаментов для анестезии, асептических и восстановительных процедур;
  • врачебным мониторингом в период реабилитации (осмотры и рекомендации);
  • содержанием в клинике при необходимости (питание, палатный режим и др.).

В зависимости от вышеперечисленных критериев цена в Москве колеблется от 50 тыс.руб. до 600 тыс. рублей , а в клиниках Европы операция стоит 3-5 тысяч евро.

Где делают кератопластику

Пересадку роговицы осуществляют ведущие офтальмологи в столице (клиники «Эксимер», доктора Шиловой, профессора Столяренко, МНТК им. Федорова, Центр лечения кератоконуса, НИИ им. Гельмгольца и др. ) и в крупных областных центрах нашей страны (в Уфе, в Самаре, в Тамбове и др.).

За рубежом на офтальмологических операциях специализируются германские, израильские, французские и испанские врачи. Кератопластику можно сделать и в Белоруссии (в Минске).

В мире современной медицины эта операция проводится очень часто как в нашей стране, так и за рубежом. Ее суть состоит в иссечении больных участков и имплантировании на их место здоровых тканей.

В советские времена пересадка роговицы широко практиковалась Святославом Федоровым и его последователями, основным инструментом для нее являлся микрохирургический инструмент (кератом). Но сегодня такие операции чаще проводят фемтосекундным лазерным скальпелем, воздействие которого позволяет более мягко изменять структуры глаза, то есть исключает механическое воздействие.

Лазерная технология, ее достижения и пути дальнейшего развития в медицине позволяют постоянно усовершенствовать керотопластику: проводить операции быстро, с высокой точностью и с низким риском осложнений.

Отзывы

Статистика по проведению пересадки роговицы утверждает, что в 90% случаев она проходит успешно.

Мама Влада (15-ти лет)

Врач осмотрел Влада и сразу назначил день операции. Сдали все анализы, сделали ЭКГ. Через несколько дней под общим наркозом заменили роговицу.

На третьи сутки Владику уже разрешили вставать и ходить.

Прошло четыре месяца, мы еще капаем капли, но уже практически полноценно видим мир. Столичный хирург, который оперировал, сказал, что операция прошла хорошо, и осложнений нет. Наши местные доктора также не находят никаких отклонений, наблюдаемся каждый месяц.

Затем обратился в клинику, прошел обследование и методом фемтосекундного лазера мне пересадили донорскую роговицу.

Болезненность беспокоила только после операции несколько дней. Выписали меня через неделю и больным глазом я уже видел первые две строчки, сейчас (спустя месяц )– пять. Результатами, отношением персонала и условиями в клинике доволен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector