1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свойства и состав препарата

Методы герметизации фиссур

В зависимости от состояния поверхности зубов стоматологами применяются различные методы герметизации фиссур.

Суть этой процедуры заключается в упреждении развития кариеса в естественных углублениях зубов на жевательной поверхности — зубов фиссурах.

Жевательная поверхность зубов не является абсолютно ровной, на ней имеются углубления и выступы, способствующие лучшему пережевыванию пищи. Именно в бороздах на поверхности зубов (фиссурах) и накапливается зубной налет, служащий первопричиной кариеса. Если борозды широкие и неглубокие, то герметизация не требуется, зубы легко очистить зубной щёткой.

Неинвазивная герметизация фиссур

При наличии борозд, которые не могут очищаться от зубного налета и останков пищи только посредством слюны и зубной щетки, требуется неинвазивная герметизация фиссур. В этом случае оперативных мероприятий не предусматривается, проводятся только стандартные манипуляции:

Очистка поверхности зуба от налета.

Создание шероховатостей для лучшего закрепления герметика.

Нанесение герметика и его фиксация. В зависимости от типа герметического материала, процесс его затвердения проводится при помощи специального света.

Если же борозды на поверхности зуба закрытые, получить к ним доступ для очистки и последующего заполнения герметиком сложно, стоматолог вынужден применить механические средства для их вскрытия.

Теоретическое обоснование реминерализу ющей терапии. Препараты для местного применения (классы)

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали , травмы зубов)

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

Общая — пероральный прием препаратов.

Местная — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: Полоскания

Аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов Электрофорез реминерализующих препаратов

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

1. Восполняющие дефицит питания растущего кристалла

2. Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита

4. Средства, влияющие на кинетику минерализации

Представите! и класса

Восполняющ ие дефицит питания растущего кристалла

Препараты кальция (см. следующий вопрос)

а) Рекристаллизация, то есть образование

новых кристаллов гидроксилапатита

б) Перевод гидроксилапатита в менее

изоморфно включающие ся в состав, гидроксилапа тита

Препараты фтора (см. вопрос №) Стронций, олово, ванадий.

Механизм действия связан с заменой гидроксигруппы в молекуле гидроксилапатита на атом фтора с образованием гидроксифторапатита и фторапатита, более устойчивых к растворению в кислой среде: Са10(РО4)6(ОН)2-> Ca10(PO4)6(OH)F-> CaI0(PO4)6F2

Препараты фтора, кальция, хлора, мышьяка, хрома, бария и др.

Закрепление граней растущего кристалла за счет замены в А, В и Х-колонках гидроксилапатита Аю(В04)6Х2 А — Са, -Ва, Сг В-Р, As Х-ОН, F,C1

1 Средства, I влияющие на 1 кинетику 1 минерализац ии

Ускоряют включение кальция в кристалл гидроксилапатита в 3-5 раз, а также включение фтора.

Препараты кальция и фосфатов для приема per os

Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г

Порошок кальция глицерофосфата

Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина

Таблетки кальция глюконата по 0.25 г

Порошок кальция глюконата Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция лактата

«Кальций D3 Никомед»

Препараты кальция и фосфатов для местного применения

10 % раствор кальция глюконата

2.5 % раствор кальция глицерофосфата

1.5-3 % раствор ремодента

5-10 % раствор кальция лактата

Кальцийсодержащие зубные пасты «Жемчуг», «Чебурашка» и др.

Внутрь его назначают в составе эндогенной схемы профилан1 кариеса но IO.A. Федорову: цкц глицерофосфат кальция в возрастных дозировках (см. ниже) витамин В i — по 0,002 г в день. Витамин В6 — по 0,005 г в день

сухая морская капуста (для детей старше 7 лет) — по 0,5 г.

Суточные дозы глицерофосфата кальция составляют

для взрослых — по 0,5 г 2-3 раза в день

детей до 1 года — по 0,05 г 2 раза в день

от 1 до 2 лет — по 0,15 г 2 раза в день

3-6 лет — по 0,25 г 2 раза в день

7 лет — по 0,3 г2 раза в день

от 8 до 14 лет — по 0,3 г 3 раза в день.

Длительность курса — 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Местная реминерализующая терапия.

1. Профилактика кариеса зубов

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов)

Методика проведения. 1) Профилактика кариеса

/. Аппликации 10% рра глюконата кальция

7-10 лет 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год

11-14 лет 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год

2. Аппликации фосфатсодержащих зубных паст

7-10 лет через день по 5-7 мин в течение месяца, 4 раза в год И-14 лет через день по 10-12 мин в течение месяца, 4 раза в год 15 и старше через день по 12-15 мин в течение месяца, 4 раза в год

Электрофорез препаратов кальция.

Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие постоянного доеффячесхого тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на вомжктельмые и отрицательные ионы, что при помещении раствора на глектро* позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

?Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.

Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры — 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год.

При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор глюконата кальция вводится с анода;

Электрофорез ре минерализирующих препаратов широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс «созревания» эмали, устраняет гиперестезию эмали н дентина.

Понятия структурной и функциональной резистентности эмали зубов.

Структурная резистентность эмали зубов — это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали –

Её прочность – строение эмалевых призм

Насыщенность фтором, кальцием и др. микроэлементами

Репродуктивная способность пульпы зуба

Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:

Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)

Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)

Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны, реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)

Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)

    Фторлак – это стоматологическое противокариесное средство. Оно имеет жидкую, вязковатую консистенцию, темно-коричневый цвет и хвойный запах. Это средство можно найти в любой аптеке и специализированных магазинах. Но применять его нужно только по назначению врача.

    В состав препарата входят:

    Все компоненты имеют природное происхождение и обеспечивают полезное воздействие на зубы и ротовую полость в целом. Нанесенный на зубы лак, образует пленку, которая держится длительное время. Это современный способ защиты от кариеса, который только набирает свою популярность.

    Полезные свойства фторлака

    Фторирование имеет большое значение для здоровья зубов, так как обладает многими полезными свойствами:

    Фтор обладает антибактериальным свойством. Он нейтрализует бактерии, после чего они не переваривают глюкозу и не выделяют опасную кислоту, которая может разрушать эмаль.

    Фтор способен вызвать реакцию эмали. В результате чего на поверхности зубов образуется твердый защитный слой.

    Читать еще:  Описание и свойства препарата

    Вспомогательные компоненты препарата положительно воздействуют на десна, питая их полезными веществами.

    Восстанавливает структуру зуба. Фтор вытягивает из слюны кальций и питает им зуб, таким образом, восстанавливается нормальная минеральная структура.

    Благодаря защитной пленке, снижается чувствительность зубов, и болевые синдромы на внешние раздражители возникают реже.

    Создают поддерживающий эффект, продлевая срок службы пломб.

    Специалисты утверждают, что эффективность этого метода – более 80%. Пациенты, которые проходили процедуру, утверждают, что никаких сложностей или неудобств фторирование не вызывает. Наоборот, наблюдается тенденция уменьшения случаев пародонтита и кариеса.

    Лекарственная форма Фармацевтическая промышленность выпускает препарат Фторлак в виде раствора для местного применения. Раствор представляет собой вязкую темно-бурую жидкость с запахом хвои. Действующим веществом Фторлака является натрия фторид. В растворе Фторлака есть спирт этиловый, фтор, шеллак, пихтовый бальзам и хлороформ. Раствор разлит во флаконах по 25 грамм.

    Показания к применению Фторлака По инструкции Фторлак используют для профилактики кариеса зубов. Раствор применяют в профилактических целях детям с шестилетнего возраста и подросткам. Актуально применение Фторлака для людей, проживающих в местности с низким содержанием фтора в питьевой воде. Отзывы о Фторлаке подтверждают эффективное использование препарата при повышенной чувствительности зубов. Также покрытие Фторлаком рекомендуется при травматических повреждениях зубной эмали и в случае, если у пациента быстро стирается зубная эмаль.

    Реминерализирующие препараты, состав, свойства и методика применения.

    Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их при менение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.

    Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время.

    Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфо-сфат, калия фторид, аминофториды.

    Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).

    Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.

    Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше.

    К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар.

    Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.

    Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.

    Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.

    Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

    Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это — фторсодержащие лаки.

    СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

    К факторам, влияющим на действие лекарственных веществ, относятся хими­ческая структура, физико-химические свойства, дозы и концентрации лекарствен­ных веществ.

    Химическая структура лекарственных веществ определяет характер их действия (фармакологические эффекты) и фармакокинетические особенности. Вещества, близкие по химической структуре (вещества одной химической группы, напри­мер бензодиазепины, барбитураты, дигидропиридины), как правило, вызывают одинаковые фармакологические эффекты. Связано это в основном с тем, что вза­имодействие веществ с «мишенями» определяется их химическим строением, наличием функционально активных групп, пространственной ориентацией и раз­мером молекул. Так, для того, чтобы вещество подействовало на рецептор, необ­ходимо, чтобы оно не только имело соответствующую химическую структуру, но и пространственно соответствовало данному рецептору, т.е. было ему комплемен-

    тарно. Примером влияния комплементарности на действие лекарственных ве­ществ является различие в действии стереоизомеров, молекулы которых имеют противоположную пространственную ориентацию (являются зеркальными ото­бражениями друг друга). Гиосциамин, являющийся L-изомером, в 2 раза актив­нее атропина, который представляет смесь активного L- и малоактивного D-изо-меров. Значение имеет также расстояние между функционально активными группировками веществ.

    К настоящему времени накоплено достаточно сведений о зависимости дей­ствия лекарственных веществ от их химической структуры. Зная эту зависимость, можно синтезировать лекарственные вещества с определенными фармакологи­ческими свойствами.

    Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ зависит также от их физико-химические свойств: липофильности, гидрофильности, полярнос­ти, степени ионизации. Так, липофильность веществ определяет их способность проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать действие на ЦНС.

    Действие лекарственных веществ (скорость развития фармакологического эф­фекта, его выраженность, продолжительность и даже характер) зависит от дозы.

    Доза (от греч. dosis — порция) — количество лекарственного вещества на один прием. Дозы приводят в весовых или объемных единицах. Дозы можно выражать в виде количества вещества на 1 кг массы тела или на 1 м 2 поверхности тела (на­пример, 1 мг/кг, 1 мг/м 2 ). Это позволяет более точно дозировать препарат. Жид­кие лекарственные препараты дозируют столовыми, десертными или чайными ложками, а также каплями. Дозы некоторых антибиотиков и гормонов выражают в единицах действия (ЕД).

    Рис. 3.1. Кривые доза-эффект. А) Градуальная зависимость. Б) Полулогарифмическая зависимость. ED50 — доза, вызываю­щая полумаксимальный эффект; Етах — величина максимального эффекта.

    При увеличении дозы лекарственного вещества его действие повышается и через определенное время достигает максимальной (постоянной) величины (Етах). Поэтому при арифметической шкале доз зависимость доза-эффект имеет гипер­болический характер (градуальная зависимость). При логарифмической шкале доз эта зависимость выражается S-образной кривой (см. рис. 3.1). По величине дозы, вызывающей эффект определенной величины, судят об активности вещества. Обычно для этих целей на графике зависимости доза-эффект определяют дозу, которая вызывает 50%-й (полумаксимальный) эффект и обозначают ее как ЭД50 (ED50). Такие дозы лекарственных веществ используют для сравнения их актив­ности. Чем меньше величина ЭД50, тем выше активность вещества (если ЭД50 вещества А в 10 раз меньше, чем ЭД50 вещества В, следовательно, вещество А в

    10 раз активнее вещества В). Кроме активности лекарственные вещества сравни­вают по эффективности (определяется величиной максимального эффекта, Етах). Если максимальный эффект вещества А в 2 раза выше, чем максимальный эф­фект вещества В, следовательно, вещество А в 2 раза эффективнее вещества В.

    Различают терапевтические, токсические и летальные дозы.

    Выделяют следующие терапевтические дозы: минимальные дейст­вующие, средние терапевтические и высшие терапевтичес­кие дозы.

    Минимальные действующие дозы (пороговые) вызывают мини­мальный терапевтический эффект. Обычно они в 2—3 раза меньше средней тера­певтической дозы.

    Средние терапевтические дозы оказывают у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие. Рассчитывают дозу лекарствен­ного вещества на один прием — разовую дозу (pro dosi), и дозу, которую боль­ной должен принять за сутки — суточную дозу (pro die). Поскольку индиви­дуальная чувствительность больных и тяжесть заболеваний могут варьировать, средние терапевтические дозы обычно выражают в виде предела доз (например, разовая доза диклофенака-натрия составляет 0,025-0,05 г).

    Читать еще:  Нормакс капли ушные глазные капли

    Обычно при использовании антибиотиков, сульфаниламидов и некоторых других лекарственных средств лечение начинают с назначения ударной дозы, превышающей среднюю терапевтическую дозу. Это делается для того, чтобы бы­стро создать высокую концентрацию вещества в крови. После достижения опреде­ленного терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы.

    При длительном применении лекарственного вещества указывается его доза на курс лечения (курсовая доза).

    Высшие терапевтические дозы назначают в тех случаях, когда при­менение средних доз не вызывает необходимого действия. Это предельные дозы, выше которых находится область токсических доз (вещество может вызвать токсические эффекты). Для ядовитых и сильнодействующих веществ в законо­дательном порядке установлены высшие разовые и высшие суточные дозы. К назначению лекарственных средств в высших терапевтических дозах нужно относиться с большой осторожностью, поскольку это связано с риском возникновения серьезных побочных эффектов. Провизор не должен отпускать лекарственные средства с превышением высшей разовой и высшей суточной дозы, если в рецепте нет специального указания врача.

    Дозы, оказывающие токсическое действие на организм, называются ток­сическими. Дозы, вызывающие смертельный исход, называются леталь­ными (от лат. Шит — смерть).

    Диапазон доз от минимальной действующей до высшей терапевтической оп­ределяется как широта терапевтического действия. Чем больше широта терапев­тического действия, тем безопаснее применение лекарственного средства.

    Лекарственные формы.При включении лекарственного вещества в различ­ные лекарственные формы должен сохраняться характер его действия. Вместе с тем лекарственная форма и технологический процесс ее изготовления влияют на скорость выделения действующего вещества, место и скорость всасывания, а сле­довательно на скорость наступления эффекта и его продолжительность. С помо­щью различных технологических процессов могут быть созданы готовые лекар­ственные формы длительного действия с регулируемой скоростью высвобождения лекарственных веществ. В лекарственную форму включаются не только формо­образующие вещества, но и различные добавки, уменьшающие неприятный вкус,

    местное раздражающее действие и др. Таким образом, фармацевтические техно­логии используются для создания более оптимальных условий применения ле­карственных веществ.

    Изучением влияния физико-химических свойств лекарственных веществ, ле­карственных форм и процессов их получения на фармакокинетику и фармакоди-намику лекарственных веществ занимается биофармация.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Реминерализирующие препараты, состав, свойства и методика применения

    Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их при менение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.

    Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время.

    Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфо-сфат, калия фторид, аминофториды.

    Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).

    Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.

    Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше.

    К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар.

    Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.

    Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.

    Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.

    Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

    Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это — фторсодержащие лаки.

    Преимущества фторсодержащих лаков:

    1. Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.

    2. Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).

    3. Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

    Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба.

    В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:

    — на основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смол

    и других материалов;

    — использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.

    Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие «жестким» лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.

    Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 — 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.

    Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.

    По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) — высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) — гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).

    К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.

    Читать еще:  Чем заменить витабакт

    Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).

    Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

    7. Методы оценки эффективности профилактических свойств реминерализующих препаратов

    studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

    Профилактические реминерализующие средства в стоматологии. Состав, свойства, методы применения.

    Реминерализующая профилактика — одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов основывается на использовании эффекта реминерализации для повышения резистентности зубных тканей.

    Процессы реминерализации эмали возможны благодаря двум свойствам эмали — проницаемости и способности к востановлению своего состава или изменению его в направлении усиления ее резистентности.

    Основными компонентами реминерализующей терапии являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизированной форме входящие в состав гидрофторапатита, восстанавливающего и укрепляющего твердые ткани зуба.

    Кальция хлорид широко используется в медицинской практике, в том числе при заболеваниях пародонта. Для его введения чаще используют метод электрофореза, обеспечивающий по сравнению с аппликациями более глубокое (до кортикального слоя альвеолы) и более полное проникновение в ткани. При энтеральном поступлении отсутствует полное всасывание препарата, а при попадании под кожу и в мышцы препарат вызывает развитие некроза по причине весьма значительного раздражающего действия.

    Кальция глюконат не проявляет раздражающего действия, что расширяет выбор способов его применения. Для экзогенной реминерализующей терапии применяют 10%-ный водный раствор в виде 15-минутной с трехкратной сменой раствора на очищенную и изолированную от слюны поверхность зуба. Профилактический курс включает 3-5, а лечебный 12-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. Возможен электрофорез 10% -ного раствора (10-12сеансов), энтеральные (по 1-3 г. 2-3 раза в день перед едой с запиванием водой, молоком или фруктовыми соками), внутримышечное и внутривенное введение (5-10 мл. 10% -ного раствора ежедневно или через день).

    Кальция лактат несколько эффективнее глюконата, поскольку содержит больший процент кальция. Назначается по 0,5-1 г. 2-3 раза в день в течение 30 суток.

    Кальция глицерофосфат (смесь альфа- и бета- изомеров глицерино –фосфорнокальциевой соли) наряду с реминерализующим обладает также анаболическим, общеукрепляющим и тонизирующим действием. В стоматологии применяется в качестве профилактического и лечебного средства при кариесе и некариозных поражениях зубов. Методы введения те же, что и для кальция глюконата.

    Гидроокись кальция за счет активации пластической функции клеток пульпы усиливает дентинобразование; вследствие нейтрализации кислой реакции среды оказывает противовоспалительное действие; создавая высокую концентрацию гидроксильных ионов, проявляет антимикробную активность; непосредственный контакт препарата с пульпой зуба сопровождается поверхностной коагуляцией белка, что обеспечивает предохранение глубже лежащих слоев пульпы от раздражающего действия препарата. Гидроокись кальция составляет основу таких препаратов как кальмецин (кроме гидроокиси кальция содержит оксид цинка, сухую плазму крови и сульфацил-натрий), кальксил, био- и витапульп, кальксид, регенеран, реоган и др. В составе последних используется в терапии пульпита, глубокого кариеса, периодонтита зубов с несформированными корнями и другой патологии твердых тканей.

    Обмен кальция тесно связан с обменом фосфора, что делает рациональным применение в качестве реминерализующих средств препаратов, содержащих и кальций, и фосфор- кальция глицерофосфат, кальция фосфат, кальция монофосфат, фитин (смесь кальциевых и магниевых солей различных инозитфосфорных кислот), липоцеребрин, церебролецитин и др.

    Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент– препарат костной ткани животных, содержащий комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали.

    Водный раствор ремодента (3%) применяют в виде 15-минутной аппликации с двукратной сменой тампонов на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали. По окончании процедуры в течение двух часов не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения – от 2 до 28 сеансов, проводимых 2 раза в неделю. Для профилактики кариеса 3% водный раствор препарата назначают в виде 3-5 минутных полосканий полости рта (1-2 раза в неделю, по 15-25 мл на одно полоскание). Ремодент входит также в состав лечебно-профилактических лаков, гелей, зубной пасты «Ремодент».

    В профилактике и терапии кариеса зубов значительная роль принадлежит органическим и неорганическим соединениям фтора (натрия, калия, олова и титана фторидам, аминофториду, фторлаку, фторсодержащим гелям и зубным пастам).

    Фториды образуют с основным минеральным компонентом эмали (гидроксиапатитом) гидроксифторапатит и фторапатит, более устойчивые к воздействию кислот и других кариесогенных факторов. Препараты фтора активируют процессы реминерализации и белкового обмена эмали зубов, снижают ее проницаемость и кислотопродуцирующую активность микрофлоры полости рта.

    Фториды назначают внутрь и местно ( в виде полосканий, аппликаций, электро- и фонофореза).

    Натрия фторид назначается детям с 6 лет и взрослым в виде полосканий полости рта после еды и чистки зубов в режиме пассажей ( 3 полоскания по 1 минуте); ежедневно по 1 пассажу ( 0.05% раствор ) или 1 пассаж в

    1-2 недели ( 0.02% раствор) в течение 9 месяцев. Для четырех- и пятиминутных аппликаций используют 0.2% раствор или 1-2 % гель препарата, наносимые на поверхность зуба после удаления зубного налета, изоляции от слюны и высушивания (курс лечения – 4-7 аппликаций 2 раза в год). Показано также профилактическое ежедневное использование по 1 таблетке ежедневно (не менее 250 дней в году).

    Фторлак представляет композицию природных смол вязкой консистенции, в которой содержится 2.9% фтора, пихтовый бальзам, шеллак, хлороформ и этиловый спирт. Пленка фторлака удерживается на поверхности зуба в течение многих часов, отдавая поверхностному слою эмали ионы фтора и способствуя образованию более прочного и менее растворимого фторапатита.

    Витафтор содержит натрия фторид в комбинации с витаминами А, С и Д2. Особенно целесообразно его профилактическое назначение детям в регионах с недостаточным содержанием фтора в питьевой воде (менее 1 мг/л). Препарат противопоказан при содержании фтора в воде более 1.5.мг/л, а также при признаках А- и Д2 –гипервитаминозов.

    Сенсигельв качестве активных компонентов содержит новое соединение фтора – фторгидрат никометанола (фторинол) — и калия нитрат.

    Фторинол превосходит неорганические фториды в 12 раз по способности фиксироваться в эмали и дентине, способствует упрочению кристаллической структуры дентинной решетки и уменьшению раздражения нервных окончаний дентина за счет фиксации в них ионов калия. Гелевая основа обеспечивает продолжительный контакт активных компонентов с поверхностью зуба во время и после применения препарата Сенсигель. Для пролонгирования его эффекта рекомендуется использование зубной пасты-геля Эльгифлюор. Последний также содержит два активных компонента- фторинол и галогенсодержащий антисептик хлоргексидин.

    Важной характеристикой ряда реминерализующих средств является наличие у них одонтотропного действия- способности стимулировать защитные свойства пульпы зуба, проявляющиеся образованием вторичного (репаративного) дентина. Названной способностью обладают препараты на основе гидроокиси кальция (кальмецин), кальция глюконат и глицерофосфат, препараты цинка (пасты цинковая, цинко-салициловая, цинк-эвгеноловая), лизоцим, хлорофиллипт, витамины Д, С, Р и др. Одонтотропные средства используются при глубоком кариесе, в процессе биологического метода лечения пульпита, при витальной ампутации пульпы и другой зубной патологии.

    Средства для лечения гиперестезии

    Для местного лечения:

    1. средства, которые разрушают органическую субстанцию твердых тканей зуба (серебра нитрат, цинку хлорид);

    2. средства, которые влияют на смену их структуры (препараты фтора).

    Серебра нитрат (Argenti nitras) (ляпис).

    Применяют 30% водный раствор серебра нитрата. При соединении с органическими веществами твердых тканей зуба образуются альбуминаты. В связи с тем, что органических веществ в эмали и дентине немного рекомендуют возобновление нитрата серебра 10% раствором формалина, 4% раствором танина или эвгенола.

    Серебра нитрат используют лишь для обработки моляров, потому что он красит зубы в черный цвет.

    Цинка хлорид (Zinci chloridum).

    Применяют 30% водный раствор. Как осаждающий раствор используют калию фероцианид 10% раствор. После аппликации 30% раствора цинка хлорида (1 мин) проводят аппликацию калию фероцианида 10% (1 мин). Курс 3 – 4 процедуры.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector