1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав и фармакологическое действие гентамицина

Гентамицин

Состав

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат, а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат, а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Форма выпуска Гентамицина

Производится препарат в нескольких формах:

  • порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
  • раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
  • капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
  • мазь для наружного использования;
  • аэрозоль Гентамицин.

Гентамицин в таблетках не производятся.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик, демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов. В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки. Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами, отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После введения внутримышечно происходит быстрое и полное всасывание вещества. Максимальная концентрация в организме после введения внутримышечно достигается спустя 0.5-1.5 часа. После проведения 30-минутной инфузии внутривенно – через 30 мин., после 60-минутной инфузии внутривенно – через 15 мин.

С белками плазмы связывается мало — до 10%. Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в почках, печени, легких, а также в жидкостях организма — перитонеальной, асцитической, синовиальной, перикардиальной, плевральной, лимфатической; обнаруживается в гное, отделяемом ранами, грануляциях, в моче.

Низкие концентрации вещества наблюдаются в мышцах, жировой ткани, грудном молоке, желчи, костях, мокроте, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, влаге глаза.

Через ГЭБ у взрослых пациентов почти не проникает, через плаценту проникает.

В спинномозговой жидкости у новорожденных концентрации выше, чем у взрослых людей.

Метаболизму в организме не подвергается. Время полувыведения у взрослых людей равно 2-4 часа, у детей до 6 месяцев — 3-3.5 часа.

Из организма в основном выводится через почки, в неизмененном виде, незначительные количества антибиотика выводятся с желчью. Если функции почек у пациента нормальные, то на протяжении первых суток выводится 70-95% вещества. При этом в моче отмечается концентрация больше 100 мкг/мл. Отмечается кумуляция при повторном введении.

Показания к применению

Показания к применению средства — заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:

Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.

Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:

  • фолликулит поверхностный;
  • пиодермия;
  • фурункулез;
  • себорейный дерматит инфицированный;
  • паронихии;
  • сикоз;
  • акнеинфицированное;
  • проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
  • раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
  • варикозные язвы инфицированные.

Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:

Противопоказания

Не следует применять это лекарственное средство в таких случаях:

  • высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
  • неврит слухового нерва;
  • уремия;
  • нарушения функции почек в тяжелой форме;
  • беременность и кормление.

В процессе применения этого лекарства необходимо периодически контролировать функцию почек.

Побочные действия

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

  • система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
  • кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
  • нервная система: парестезии, головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость; возможно проявление психоза у детей;
  • органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
  • мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко — почечный тубулярный некроз;
  • аллергии: сыпь на коже, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
  • лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
  • другие проявления: суперинфекция.

Инструкция по применению Гентамицина (Способ и дозировка)

Применять гентамицина сульфат нужно, учитывая локализацию инфекции, тяжесть болезни, чувствительность возбудителя.

Уколы Гентамицина, инструкция по применению

Перед началом лечения рекомендуется провести определение чувствительности микрофлоры к гентамицину.

Препарат в ампулах при введении внутривенно или внутримышечно взрослым показан в дозе — 1.7 мг на кг веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на кг веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также используют порошок, предварительно добавляя в ампулу 2 мл воды дистиллированной.

Гентамицин, в зависимости от болезни, также может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день на протяжении 7-10 дней либо в дозе 240-280 мг однократно.

Введение внутривенно практикуют на протяжении 1-2 ч.

Детям назначают это лекарство только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.

Дети до 2 лет получают в сутки такую же дозу, препарат вводят три раза в день.

Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек дозу нужно корректировать.

Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.

Мазь Гентамицин, инструкция по применению

Наружно применять мазь Гентамицин Акос нужно 3-4 раза в сутки. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения обширны, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность лечения устанавливает врач.

Глазные капли нужно закапывать по 1-2 капли каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. Больным с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными болезнями глаз рекомендуется трижды в день капать 0,3% раствор Гентамицина.

Средство в таблетках не производится.

Передозировка

При передозировке Гентамицина в ампулах или других форм лекарства может отмечаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.

При передозировке взрослым пациентам необходимо ввести антихолинэстеразные лекарства (Прозерин), препараты кальция. Перед введением прозерина пациенту вводят 0,5–0,7 мг Атропина внутривенно, ожидают, пока пульс участится, после чего вводят прозерин в дозе 1,5 мг. Если эффекта после введения такой дозы нет, столько же прозерина вводят повторно. При развитии брадикардии делают дополнительный укол атропина.

При передозировке у детей необходимо введение препаратов калия. Из организма гентамицина сульфат выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Взаимодействие

Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой, может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.

Если средство применяется с Индометацином, то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.

При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ.

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками.

Условия продажи

Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.

Срок годности

Можно хранить 4 года.

Особые указания

Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают миастенией, паркинсонизмом, нарушениями функции почек. У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек. Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.

Читать еще:  Препарат для вен антистакс

Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.

Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.

Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.

В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.

Аналоги

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К, Асгент, Септопа, Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Детям

Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.

При беременности и лактации

Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.

Отзывы о Гентамицине

Большинство отзывов свидетельствуют об эффективности этого средства. Отзывы о Гентамицине в уколах пишут те, кому препарат помог справиться с разными заболеваниями. Пользователи упоминают, что при приеме уколов иногда развиваются побочные эффекты – чаще всего это тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Также пользователи отмечают, что введение уколов может быть болезненным. В качестве позитивного момента упоминается низкая цена лекарства.

Цена Гентамицина, где купить

Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.

Гентамицин (Gentamicin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N003962/01 от 22.12.09 — Бессрочно

Гентамицин

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гентамицин

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)40 мг80 мг

2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Гентамицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A40Стрептококковый сепсис
A41Другой сепсис
H01.0Блефарит
H04.3Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
H10Конъюнктивит
H10.5Блефароконъюнктивит
H16Кератит
H16.2Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
J13Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J86Пиоторакс (эмпиема плевры)
K65Перитонит
K81.0Острый холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L21Себорейный дерматит
L60Болезни ногтей
L70Угри
L73.8Другие уточненные болезни фолликулов (сикоз бороды)
M00Пиогенный артрит
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — отек Квинке.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Гентамицин: инструкция по применению мази и уколов, порошка и глазных капель

Гентамицин является антибиотиком, который относится к группе аминогликозидов второго поколения, обладающий широким спектром действия. Для препарата характерно наличие помимо антибактериального действия еще и противовоспалительный эффект. Производится средство в нескольких лекарственных формах.

  • порошка для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
  • раствора 4% в ампулах в виде бесцветной или слегка окрашенной прозрачной жидкости;
  • капель глазных 0,3% в тюбиках-капельницах;
  • мази для наружного использования;
  • аэрозоли Гентамицин.

Купить в аптеке лекарственное средство можно только по рецепту, который оформляется лечащим врачом на латинском. Срок годности медикамента составляет 4 года. Хранить его необходимо в защищенном от солнечного света месте при температуре окружающей среды не выше 25 градусов Цельсия.

Цена Гентамицина в ампулах составляет 40-50 рублей за упаковку, содержащую 10 ампул. Медикамент в форме мази имеет стоимость 60 рублей за тубу, содержащую 25 г. Стоимость глазных капель – 130 рублей.

  • Высокая эффективность лекарственного средства
  • Низкая стоимость медицинского препарата
  • Имеется возможность применения средства для лечения пациентов детского возраста
  • Запрещено использование медикамента в период беременности и лактации
  • Способен вызвать развитие побочных эффектов
  • Высокая вероятность развития нефротоксичности и других неприятных побочных эффектов
  • Требует регулярного контроля состояния почек на протяжении всего курса терапии

Состав и фармакологическое действие Гентамицина

В составе медикамента любой лекарственной формы содержится в качестве активного действующего компонента сульфат гентамицина. Дополнительно в качестве объемообразующих соединений в растворе для внутривенного и внутримышечного введения присутствуют натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, подготовленная вода.

  1. Натрия дигидрофосфата моногидрат.
  2. Хлорид натрия.
  3. Натрия гидрофосфата додекагидрат.
  4. Раствор хлорида бензалкония.
  5. Подготовленная вода.

Высокоэффективный отношении различных видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно обусловленной резистентной грамотрицательной флорой. В некоторых случаях гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно.

Гентамицин при парентеральном введении легко абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30 минут после окончания инфузии и через 0,5-2 часа после введения.

Терапевтическая концентрация в крови сохраняются на протяжении 6-8 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 20-30%. В норме гентамицин плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, но при менингите концентрация в спинномозговой жидкости повышается.

Примерно 70% гентамицина в течение суток выводится в неизмененном виде в составе мочи. Период полувыведения составляет у взрослых с нормальной функцией печени 2-4 часа, у детей — 2,5-4 часа, у новорожденных — 5-8 часов. При нарушениях в работе почек период полувыведения увеличивается до 70 часов.

Инструкция по применению препарата

Гентамицин следует использовать только по назначению лечащего врача и в полном соответствии с требованиями инструкции по применению и рекомендациями доктора. Применять препарат следует с учетом локализации инфекционного процесса, тяжести течения патологического процесса и чувствительности возбудителя к лекарственному средству.

Показания к применению

Гентамицин в уколах в соответствии с требованиями инструкции по применению используется для лечения патологий, развитие которых спровоцировано чувствительными к антибиотику патогенными микроорганизмами.

  • инфекционно-воспалительные патологии мочевыводящих путей такие, как уретрит, цистит и пиелонефрит;
  • болезни дыхательных путей – эмпиема, абсцесс легкого, плеврит и пневмония;
  • инфекции, развитие которых обусловлено проведением хирургического вмешательства – заражение крови и воспаление брюшины;
  • инфекционно-воспалительные процессы, поражающие кожные покровы – множественные гнойные воспаления, трофические язвы и ожоги.
  1. Поверхностном фолликулите.
  2. Пиодермии.
  3. Фурункулезе.
  4. Инфицированном себорейном дерматите.
  5. Паронихии.
  6. Сикозе.
  7. Инфицированном акне.
  8. Вторичном бактериальном инфицировании в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов.
  9. Инфицированных варикозных язвах.

Глазные капли Гентамицина рекомендуется применять при блефарите, конъюнктивите, мейбомите, кератоконъюнктивите и дакриоцистите.

Способ использования

Перед началом лечения рекомендуется провести определение чувствительности микрофлоры к гентамицину.

Препарат в ампулах при внутривенном или внутримышечном введении взрослым показан в дозе — 1,7 мг на килограмм веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на килограмм веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также применяется порошок, для этой цели он предварительно разводится в ампуле путем добавления в ампулу 2 мл дистиллированной воды.

Гентамицин, в зависимости от характера патологического процесса, может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день курсом 7-10 дней или в дозировке 240-280 мг однократно. Длительность процедуры внутривенного введения составляет 1-2 часа.

В соответствии с инструкцией по применению Гентамицин в форме уколов назначается пациентам детского возраста только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.

При лечении детей до двух лет используется дозировка, применяемая в лечении новорожденных. Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.

При наличии нарушений в функционировании почек дозировка препарата подлежит корректировке. Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.

Медикамент в форме мази для наружного применения требуется наносить 3-4 раза в сутки на пораженную область. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения являются обширными, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность медикаментозной терапии устанавливает лечащий врач.

Глазные капли требуется закапывать по 1-2 капли через каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. пациентам с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными патологиями глаз рекомендуется 3 раза в день капать 0,3% раствор Гентамицина.

Противопоказания препарата

При использовании лекарственного препарата следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению медикамента.

  • высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
  • неврит слухового нерва;
  • уремия;
  • нарушения функции почек в тяжелой форме;
  • беременность и кормление.

Побочные эффекты

При осуществлении медикаментозной терапии у больного возможно появление целого спектра нежелательных реакций со стороны многих органов и систем организма.

  1. Гипербилирубинемия, тошнота и рвота и рост активности «печеночных» трансаминаз.
  2. Анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения и лейкопения.
  3. Головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, парестезии, сонливость. В некоторых случаях у пациентов детского возраста возможно появление психоза.
  4. Шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения и глухота.
  5. Нефротоксичность с нарушением функции почек, в редких случаях почечный тубулярный некроз.
  6. Кожная сыпь приступы лихорадки, появление чувства зуда, эозинофилия и ангионевротический отек.

В случае возникновения передозировки у больного может наблюдаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания. При передозировке препарата врач обязан для устранения последствий выписать пациенту антихолинэстеразные лекарства такие как Прозерин и препараты калия.

Перед введением Прозерина пациенту внутривенно вводят 0,5–0,7 мг Атропина для увеличения частоты пульса и только после этого вводится Прозерин в дозировке 1,5 мг. При отсутствии терапевтического эффекта осуществляется повторное введение препарата в аналогичной дозе. В случае возникновения брадикардии делают дополнительный укол Атропина.

В случае возникновения передозировки у пациентов детского возраста требуется введение препаратов калия. Выведение сульфата гентамицина из организма осуществляется путем проведения гемодиализа и перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

При комплексном применении Гентамицина с Ванкомицином, аминогликозидами, Цефалоспоринами и этакриновой кислотой у больного может усиливаться нефротоксическое влияние.

При совместной терапии Гентамицином с Индометацином клиренс Гентамицина снижается, наблюдается возрастание его концентрации в плазме крови и повышается токсическое влияние на организм.

В случае комплексного использования с опиоидными анальгетиками и препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск возникновения нервно-мышечной блокады и развития апноэ.

Концентрация Гентамицина в крови увеличивается, если принимать его в комплексе с петлевыми диуретиками. Осторожность следует проявлять при использовании медикамента для лечения больных, которые страдают нарушениями в работе почек, миастенией и паркинсонизмом.

У пациентов с нарушениями функций почек и при продолжительном приеме больших доз медикаментозного средства повышается риск нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, а также работу почек.

Присутствие в растворе препарата бисульфата натрия повышает риск развития аллергических проявлений у больных с аллергологическим анамнезом.

Пациентам, принимающим медикамент для лечения инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящих путей, рекомендуется потреблять в процессе лечения большое количество жидкости.

Нельзя принимать Гентамицин в период беременности и грудного вскармливания. Пациентам детского возраста препарат назначается только при наличии жизненно важным показаниям.

Лекарственное средство не оказывает влияния на способность человека управлять транспортом и сложными техническими механизмами. У некоторых больных использование препарата может спровоцировать появление тошноты и головокружения, поэтому во время лечения таким пациентам рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы о Гентамицине

Большинство пациентов отмечают в своих отзывах высокую эффективность лекарственного препарата. Одновременно с этим большое количество отзывов о лекарственном средстве указывают на то что в процессе проведения терапии появляются побочные эффекты и нежелательные реакции.

Отзыв пациента

Чаще всего в своих отзывах больные указывают на появление таких побочных эффектов, как тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Подавляющее большинство пациентов, использовавших гентамицин для проведения антибиотикотерапии указывают на то что введение препарата может сопровождаться появление болезненности в месте введения.

В качестве недостатка лекарственного средства больные упоминают в своих откликах о препарате запрет на применение этого эффективного средства для проведения медикаментозной терапии в период беременности и кормления грудью.

Также недостатком медикамента пользователи считают развитие побочных эффектов, которые могут стать препятствием для управления транспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

В качестве одного из достоинства лекарственного средства указывается низкая стоимость препарата, что позволяет его использовать для лечения широкого круга пациентов.

Аналоги препарата

В случае появления большого количества побочных эффектов врач может рекомендовать больному замену Гентамицина его аналогами.

  1. Гарамицин – антибактериальное средство широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Активный компонент сульфат гентамицина. Производится в виде раствора для инъекций, крема и мази. Отпускается по рецепту. Хранить медикамент требуется при температуре от 2 до 30 градусов. Срок хранения составляет 5 лет. Стоимость лекарства составляет около 400 рублей.
  2. Гентацикол представляет собой современный антибактериальный препарат на основе сульфата гентамицина, принадлежит к группе аминогликозидов. Производится в виде мази, крема и аэрозоли. Предназначен для наружного применения. Отпускается по рецепту.

Сходное терапевтическое воздействие на организм оказывают лекарственные препараты, содержащие в своем составе мидекамицин и амоксициллин, хотя эти активные компоненты и относятся к другим группам антибактериальных средств.

Гентамицин (Gentamicin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N003962/01 от 22.12.09 — Бессрочно

Гентамицин

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гентамицин

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)40 мг80 мг

2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Гентамицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A40Стрептококковый сепсис
A41Другой сепсис
H01.0Блефарит
H04.3Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
H10Конъюнктивит
H10.5Блефароконъюнктивит
H16Кератит
H16.2Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
J13Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J86Пиоторакс (эмпиема плевры)
K65Перитонит
K81.0Острый холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L21Себорейный дерматит
L60Болезни ногтей
L70Угри
L73.8Другие уточненные болезни фолликулов (сикоз бороды)
M00Пиогенный артрит
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — отек Квинке.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector